Nú cleo dos Direitos do Idoso e da Pessoa com …...As vagas são oferecidas pela Diretoria Regional de Saúde do Estado de São Paulo através dos seguintes equipamentos: AME de

Nú cleo dos Direitos do Idoso e da Pessoa com Deficie ncia

São Paulo, 04 de maio de 2017.

I – IDENTIFICAÇÃO DO PROCESSO ADMINISTRATIVO

Interessado: Núcleo Especializado do Idoso e da Pessoa com Deficiência

Assunto: Pessoa Idosa e com Deficiência. Direito à Saúde. Políticas Públicas. Realização

de Procedimentos Cirúrgicos.

II – IDENTIFICAÇÃO DA DEMANDA

Encaminhou-se o presente Processo Administrativo para o CAM para sistematização das

informações referente ao sistema de agendamento de procedimentos cirúrgicos e o tempo

médio de espera para os procedimentos cirúrgicos mais comuns.

III – METODOLOGIA

Para sistematização das informações foram analisadas as respostas dos ofícios

encaminhados para as Secretarias de Saúde dos municípios com Unidades da Defensoria

Pública.

IV – SISTEMATIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES E FLUXOGRAMAS

Sumário

ARARAQUARA ........................................................................................................................... 3

ARAÇATUBA .............................................................................................................................. 3

AVARÉ ......................................................................................................................................... 3

BARRETOS .................................................................................................................................. 3

BAURU ......................................................................................................................................... 4

BRAGANÇA PAULISTA ............................................................................................................ 4

CARAGUATATUBA ................................................................................................................... 4

CAMPINAS .................................................................................................................................. 5

CARAPICUIBA ............................................................................................................................ 5

DIADEMA .................................................................................................................................... 6

FRANCA....................................................................................................................................... 6

FERRAZ DE VASCONCELOS ................................................................................................... 7

FRANCO DA ROCHA ................................................................................................................. 8

GUARUJÁ .................................................................................................................................... 8


GUARULHOS .............................................................................................................................. 9

ITAPETININGA ........................................................................................................................... 9

ITAQUAQUECETUBA ............................................................................................................. 11

JACAREÍ .................................................................................................................................... 12

JAÚ ............................................................................................................................................. 12

JUNDIAÍ ..................................................................................................................................... 12

LIMEIRA .................................................................................................................................... 13

MARÍLIA .................................................................................................................................... 13

MAUÁ......................................................................................................................................... 14

MOGI DAS CRUZES ................................................................................................................. 14

OSASCO ..................................................................................................................................... 14

PIRACICABA ............................................................................................................................. 15

PRAIA GRANDE ....................................................................................................................... 15

PRESIDENTE PRUDENTE ....................................................................................................... 17

REGISTRO ................................................................................................................................. 17

RIBEIRÃO PRETO .................................................................................................................... 17

RIO CLARO ............................................................................................................................... 17

SANTO ANDRÉ ......................................................................................................................... 17

SANTOS ..................................................................................................................................... 18

SÃO BERNADO DO CAMPO................................................................................................... 18

SÃO CARLOS ............................................................................................................................ 19

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO ...................................................................................................... 20

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS ........................................................................................................ 21

SÃO PAULO .............................................................................................................................. 22

SÃO SEBASTIÃO ...................................................................................................................... 24

SÃO VICENTE ........................................................................................................................... 24

SOROCABA ............................................................................................................................... 24

TAUBATÉ .................................................................................................................................. 25

TUPÃ .......................................................................................................................................... 25


3

ARARAQUARA

Sistema de Agendamento:

As cirurgias eletivas geradas nos ambulatórios de saúde (Ambulatório de Atenção

Especializada, Ambulatório de Saúde da Mulher e Cirurgia Benignas) são

agendadas pelo próprio serviço conforme agenda de cada médico.

As cirurgias geradas no Ambulatório Médico de Especialidades (AME) de

Américo Brasiliense que atende Araraquara são agendadas conforme agenda

médica.

Santa Casa de Araraquara: ambulatório de cirurgia cardíaca, neurocirurgia,

oftalmologia e oncologia. Agendamento conforme agenda médica

Santa Casa: cirurgias de média e alta complexidade

Hospital Estadual de Américo Brasiliense: média complexidade

Tempo de espera:

Tempo médio de espera para cirurgias de média complexidade (procedimentos cirúrgicos

mais comuns) gira em torno de 180 dias.

ARAÇATUBA


Tempo de espera:

Não possuem como precisar o tempo médio de espera já que as agendas são da própria

Santa Casa. De acordo como último relatório de demanda enviado pelo DRS II, em março

de 2016, haviam 318 cirurgias eletivas, de 2014 a 2015, aguardando agendamento.

AVARÉ

Sistema de Agendamento e tempo de espera:

As cirurgias eletivas do aparelho gastrointestinal são agendadas 12 avalições cirúrgicas

pelo Sistema CROSS e 12 consultas pelo Convênio Pró-Santa Casa, atualmente há

demanda reprimida de 120 pacientes no aguardo. Procedimentos cirugicos de Cabeça e

Pescoço são agendadas 15 consultas via CROSS e 14 consultas pelo Pró-Santa Casa e

demanda reprimida de 70 pacientes no aguardo.

BARRETOS


Segundo o município, o fluxo para Autorização de Internação Hospitalar (AIH) é o

seguinte:

FLUXO Laudo de AIH (Autorização de Internação Hospitalar) comsolicitação de cirurgias eletivas passa pela Secretaria Municipal deSaúde análise e autorização do médico Autorizador do Município,que vai verificar se o procedimento consta na TABELA SUS e setrata de munícipe

Laudo autorizado é enviado à DRS II para sequência dos trâmites


4

Emissão de AIH → Exames pré-operatórios → Agendamento pela Santa Casa

Tempo de espera:

O tempo médio de espera para a realização das cirurgias mais comuns é de 60 a 80 dias

após a emissão do AIH.

BAURU


Segundo a Secretaria Municipal de Saúde, o município não é responsável pelo

agendamento de cirurgias.

Tempo de espera:

Relatam não haver como prever o tempo estimado.

BRAGANÇA PAULISTA


Os usuários encaminhados para cirurgia são agendados via CROSS para especialidades

médicas e, após avaliação encaminhados ou não para procedimentos cirúrgicos. São

referências de agendamento para avaliação cirúrgica: AME Atibaia, AME Santa Bárbara,

Hospital Regional de Jundiaí, UNICAMP – CAISM e HUSF.

Tempo de espera:

O tempo médio de espera depende da abertura de vagas.

Obs: resposta de ofício encaminhada em 18 de agosto de 2016

CARAGUATATUBA


Cirurgias eletivas realizadas na Casa de Saúde Stella Maris (CSSM): os pacientes são

encaminhados pela UBS de referência, Centro de Especialidades Médicas Madre Teresa

de Calcutá (CEM/CEO) e AME.

As cirurgias eletivas na CSSM são realizadas, após agendamento de 1ª consulta de

triagem para o paciente. Havendo necessidade de procedimento cirúrgico, o paciente


5

realiza o pré-operatório, ou seja, consulta com anestesista e exames. Em seguida será feita

a solicitação de cirurgia pelo especialista.

Tempo de espera:

Lista de especialidades cirúrgicas e tempo médio de espera para agendamento da 1ª

consulta de triagem

Pediatria – 5 meses

Ginecologia – 6 meses

Cirurgia vascular – 12 meses

Cirurgia geral – 1 mês

Ortopedia – 1 mês

Urologia – 1 mês

Obs: 1. Os pacientes encaminhados que necessitam de agendamento prioritário, são

identificados pelos Reguladores (médico e enfermeira responsáveis), e priorizados de

acordo com a disponibilidade de vagas. 2. Os casos de urgência/emergência de pacientes

que entram pelo UPA, e são encaminhados à CSS, não entram neste fluxo de Cirurgia

Eletiva.

CAMPINAS


O município utiliza o sistema informatizado SOL (Saúde On Line)para agendamento, os

usuários são encaminhados para avaliação do especialista em relação à indicação

cirúrgica realizada pelo médico do Centro de Saúde.

Tempo de espera:

As pequenas cirurgias podem ser realizadas em unidade cirúrgica ambulatorial. A

Policlínica 1 se caracteriza como um destes serviços de referência e recebe pacientes

agendados da Policlínica 2 e dos Centros de Saúde. Os procedimentos são agendados

internamente no prazo de até 10 dias.

Os casos de maior complexidade atendidos tanto nas Policlínicas quanto nos Centros de

Saúde são agendados para avaliação nos ambulatórios de Especialidades dos hospitais:

Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, Complexo Hospitalar Prefeito Edivaldo Orsi – Ouro

Verde, Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC Campinas. Nesses casos, o tempo

para agendamento pode variar de 01 semana até 45 dias. Estes hospitais utilizam o

Sistema CROSS para regulação dos leitos. O tempo de espera para realização do

procedimento cirúrgico eletivo é variável de acordo com a classificação de risco realizada

pelo profissional médico solicitante, podendo variar de 06 meses a 1 ano.

CARAPICUIBA


O município utiliza o sistema CROSS para agendamento dos procedimentos cirúrgicos.

As vagas são oferecidas pela Diretoria Regional de Saúde do Estado de São Paulo através

dos seguintes equipamentos: AME de Itapevi (pequena cirurgia), AME de Carapicuíba


6

(Cirurgia geral e pequena cirurgia), Hospital Geral de Carapicuíba e Hospital Geral de

Itapevi (cirurgia geral).

Tempo de espera:

O município apenas acompanha os pacientes para a primeira consulta ambulatorial, os

equipamentos citados são responsáveis pela fila de espera para cirurgia.

DIADEMA


As vagas para cirurgia geral são disponibilizadas pelo Centro de Especialidades Médicas

do Município (CEMED) e pelas referências estaduais, Ambulatório Médico de

Especialidades de Santo André (AME), Hospital Estadual Diadema, Hospital Mário

Covas, Hospital São Paulo e Hospital das Clínicas. No CEMED e no AME são realizadas

as cirurgias ambulatoriais de baixa e média complexidade (pacientes sem outros

comprometimentos). Já nos hospitais estaduais são realizadas as cirurgias de alta

complexidade.

Os pedidos de cirurgia ao serem encaminhado para o Serviço de Regulação do Município

são analisados por médicos reguladores que buscam vagas e agendam os pacientes, de

acordo com a gravidade de cada caso.

Tempo de espera:

No ofício não consta informações sobre esta questão.

FRANCA


O município implantou o AME Cirúrgico (Hospital Dia ou Serviço de Internação

Parcial) em que pequenas cirurgias (cirurgias eletivas) podem ser realizadas, a

hospitalização não ultrapassa 12 horas, não requerendo estadia do usuário durante

a noite.

Segue tabela com demanda reprimida do AME Cirúrgico:


7

Obs: resposta de ofício encaminhada em 8 de novembro de 2016

Através de convênio Estadual são disponibilizadas uma cota mensal de 50

procedimentos cirúrgicos eletivos na Santa Casa de Franca. (gestão da DRS VIII)

Tempo de espera:

Não constam informações sobre tempo de espera

FERRAZ DE VASCONCELOS


Não consta informações sobre o sistema de agendamento.

Tempo de espera:


8

Obs: resposta de ofício encaminhada em 1 de setembro de 2016

FRANCO DA ROCHA


Os agendamentos para procedimentos cirúrgicos gerais são realizados através da Central

de Regulação de Oferta de Serviços de Saúde (CROSS), sendo disponibilizado para o

município mensalmente 10 vagas para o Hospital Estadual Professor Carlos da Silva

Lacaz e 176 vagas para o Hospital Estadual Doutor Albano de Franca Rocha Sobrinho.

Não há demanda reprimida para a Cirurgia Geral.

Tempo de espera:

Não constam informações sobre o tempo de espera.

GUARUJÁ


Segue abaixo demanda reprimida do município:

FLUXO Indicação de procedimentos cirúrgicos pelo Hospital Santo Amaro(Associação Santamarense de Beneficência) ou pela Unidade deEspecialidades de Guarujá.

Emissão de laudo e autorização pela Secretaria Municipal de Saúde

Agendamento da demanda pela equipe do hospital.


9

Obs: resposta de ofício encaminhada em 30 de novembro de 2016

Tempo de espera:

Não constam informações sobre o tempo de espera.

GUARULHOS


O município utiliza o sistema SISREG para agendamento da avaliação médica com o

especialista, através da classificação de risco realizada pelo médico regulador.

Após consulta com o especialista e indicação do procedimento cirúrgico necessário, até

o mês de julho de 2016, o paciente era inserido em uma fila interna do Hospital de

Referência, agendava os exames pré-operatórios na Unidade Básica de Saúde e tinha

cirurgia programada pelo profissional assistente. Em julho de 2016 foi implantado um

sistema de controle de demanda de cirurgia eletiva que visa monitorar de forma

transparente e em tempo real a demanda de procedimentos cirúrgicos do município,

podendo assim priorizar os exames pré-operatórios do paciente e, por fim, otimizar o

fluxo de realização de cirurgias eletivas no município. Este sistema estava em fase de

implantação no Hospital Stella Maris e seria expandido para os demais serviços

hospitalares até dezembro de 2016.

Tempo de espera:

Consulta em Cirurgia Geral: 20 dias

Consulta em Cirurgia Plástica: 11 meses

Consulta em Cirurgia Ginecológica: 04 meses

ITAPETININGA


Segundo o município de Itapetininga, a fila da cirurgia é do AME Itapetininga.

DRCA – Departamento de Regulação Controle e Avaliação


10

OBS: DRCA – Departamento de Regulação Controle e Avaliação

Tempo de espera:


11


ITAQUAQUECETUBA

Sistema de agendamento:

O município utiliza o CROSS (Central de Ofertas e Serviços de Saúde) para agendamento

das avaliações cirúrgicas. Em caso de constatação de necessidade de procedimento

cirúrgico todo o processo é realizado com o serviço de referencia e o paciente aguarda

em fila de espera do próprio serviço (município não possui acesso á este tramite).

Tempo de espera:

O município não possui como avaliar a lista de espera por não possuir acesso à ela. Já

referente às avaliações cirúrgicas o tempo médio de espera depende do tipo de

procedimento e especialidade. Recebem cotas mensais nas diversas especialidades e

referências, observando que as referências atendem todo o Alto Tietê, Grande São Paulo

e outras regiões.


12

JACAREÍ


O contato com o paciente para informações quanto ao agendamento da cirurgia é

intermediado entre Central de Regulação de Vagas e hospital.

Alguns casos de avaliação com cirurgião para especialidades fora do domicílio, as vagas

são fornecidas via DRSXVII.

Tempo de espera:

O município diz não ser possível determinar um tempo médio de espera devido a

diversidade de cirurgias e prestadores.

JAÚ


O usuário do SUS atendido nos serviços de saúde de Jaú e que tem indicação de um

procedimento cirúrgico eletivo, é colocado em uma lista de espera e encaminhado para o

procedimento cirúrgico nos hospitais de referência, prioritariamente sendo a Santa Casa

de Jaú, Hospital Estadual de Bauru, Hospital de Base de Bauru, entre outros, conforme

pactuação regional. O encaminhamento do paciente para a cirurgia se dá no momento de

disponibilização de vaga.

Tempo de espera:

Tempo médio de espera variável conforme especialidade e procedimento:

Cirurgia ortopédica: 12 meses

Ginecologia e urologia: 6 meses

Otorrinolaringologia: 12 meses

Oftalmologia: 6 meses

JUNDIAÍ


Os usuários com indicação de procedimento cirúrgico são inseridos em fila de espera da

especialidade para avaliação através do Sistema de Informação Municipal (SIIM) e

Sistema Estadual (CROSS).

Tempo de espera:

FLUXO O paciente passa por consulta médica na unidade de referência deleO médico analisará a necessidade de cirurgia

O encaminhamento médico para as diversas especialidades emcirurgia é enviado à Central de Regulação do município, a qual éresponsável por viabilizar o atendimento

Após avaliação com cirurgião este providencia o pedido paracirurgia que passará por avaliação médica reguladora para serautorizado. Em seguida é encaminhado à Santa Casa deMisericórdia de Jacareí ou Hospital Francisco de Assis, conformeespecialidade


13

Quadro abaixo é a comparação entre a média mensal de cirurgias eletivas de média

complexidade nos Hospitais SUS de Jundiaí – Hospital São Vicente, Hospital

Universitário e Hospital Regional (período jan a maio/2016) para cirurgias mais comuns

com os pacientes aguardando para avaliação médica especializada.

Obs: Após acesso ao cirurgião o usuário poderá ou não ter indicação cirúrgica

confirmada.


LIMEIRA


Tempo de espera:

Para os casos de cirurgia eletiva se eles não são classificados como prioridade o tempo

médio de espera é de até 18 meses, variando conforme especialidade.

MARÍLIA

Sistema de agendamento e tempo de espera:

FLUXO O paciente passa por consulta com um médico especialista quesolicita exames.

O paciente retorna ao médico com o resultado do(s) exame(s) e,comprovada a necessidade de cirurgia, o médico solicita um laudode autorização de internação

Esse laudo para Internação Hospitalar é enviado para a Divisão deUAC e Regulação para avaliação e posterior autorização do médicoauditor

Após a autorização de referido Laudo, o mesmo é devolvido aopaciente que retorna ao médico solicitante

O médico avalia o paciente e seus exames classificando o caso egravidade

Agendamento da cirurgia ou fila de espera.


14

O município de Marília conta com dois sistemas de agendamento:

1. CROSS: vagas de exames e consultas de especialidades são disponibilizadas

para as Unidades de Saúde

2. Sistema de Agendamento do Departamento Regional da Saúde WEB – DRS:

as Unidades de Saúde fazem o agendamento através da Central de

Agendamento do município via fone das vagas ofertadas pelo Complexo

Assistencial Hospital das Clínicas – HC.

As Unidades de Saúde realizam o agendamento de acordo com as vagas ofertadas e o

critério de prioridade de agendamento é estabelecido pela própria unidade de Saúde. O

tempo médio de espera para agendamento varia de acordo com o exame e a especialidade

Em relação aos procedimentos cirúrgicos o município regula apenas os serviços que estão

sob sua gestão, Santa Casa de Marília e Associação Beneficente Hospital Universitário

(ABHU). O tempo médico de espera é em torno de um ano para cirurgias eletivas de

media complexidade e está vinculado à disponibilização de recurso pelo Ministério de

Saúde.

MAUÁ


O município conta com o Complexo Municipal de Regulação composto por Regulação

de Urgência e Emergência Hospital e Regulação Ambulatorial.

1. Procedimentos cirúrgicos de urgência e emergência: São realizados no

Hospital das Clínicas Dr. Radamés Nardini e em caso de necessidade de

transferência a mesma será realizado pelo Sistema CROSS para referencias

estaduais

2. Cirurgias eletivas: Após avaliação médica, solicitante do serviço municipal

(UBS ou serviço especializado) a guia será inserida no Sistema de Regulação

(SISREG). A Regulação Ambulatorial fará o agendamento para consulta de

avaliação cirúrgica no serviço municipal e estaduais.

Tempo de espera:

O tempo médio varia de acordo com a complexidade e disponibilidade de leitos cirúrgicos

e retaguarda (UTI). Já nos casos cirúrgicos de baixa complexidade a média de espera é

de aproximadamente 03 meses.

MOGI DAS CRUZES


Os procedimentos cirúrgicos são agendados no equipamento hospitalar onde o

procedimento será realizado.

Tempo de espera:

Não possuem informações sobre tempo médio de espera já que o agendamento é realizado

no equipamento hospitalar.

OSASCO



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Os agendamentos dos procedimentos cirúrgicos são realizados através da Central de

Regulação, setor responsável pelo agendamento ambulatorial (eletivo), conforme fluxo.

O município conta com prontuário eletrônico único integrado nas unidades de saúde de

nível primário e secundário. Os pacientes quando são encaminhados para avaliação com

especialista, ou solicitado procedimento com finalidade diagnóstica, caso não haja vaga

disponível no momento da solicitação, será inserido em uma dila de espera regulada pela

Central de Regulação – CR.

Os agendamentos são realizados em ordem cronológica de encaminhamentos, havendo

qualquer intetercorrência, o paciente é orientado a retornar ao médico solicitante, para

reavaliação e se necessário, poderá solicitar prioridade, que será analisada pelo médico

da CR.

Na CR são realizados agendamentos internos e externos, sendo os externos através do

Sistema CROSS.

Tempo de espera:

As vagas CROSS são reguladas pela DRSV, desta forma é incerto precisar o tempo médio

de espera.

PIRACICABA


O município utiliza o Sistema CROSS onde os prestadores liberam a agenda para

avaliação pré-operatória de procedimentos eletivos. As avaliações agendadas pelo

Serviço de Avaliação e Controle (SAC) são através do AIH (Autorização de Internação

Hospitalar) e exames pré-operatórios realizados. Agendamentos através da Central de

Vagas do Município (CENTRUS) com guia de referência. Ambos serviços também

encaminham avaliações para AME (Ambulatório de Medicina Especializada) do

Município e Regiões (Rio Claro, Limeira e Santa Barbara D’Oeste).

Tempo de espera:

Cirurgia Geral: 6 meses

Dermatologia: de 1 a 2 anos

Ginecologia: 6 meses

Oftalmológica: 3 meses

Ortopédica: 6 meses a 1 ano (Coluna e ombro: 1 a 4 anos)

Otorrino: 6 meses

Pediátrica: 8 meses

Urologia: 8 meses

Obs: Cirurgia oncológica fica na pendência de agenda do profissional (independente de

prestador, e o tempo de espera é em média de 2 a 4 meses).

PRAIA GRANDE


Os pedidos de cirurgias são solicitadas somente por especialistas médicos e podem ser

realizadas pelo município, dependendo da complexidade, ou pelo Estado.


16

Tempo de espera:

Obs: resposta de ofício encaminhada em 27 de outubro de 2016

FLUXO No município, após diagnósticado a necessidade cirúrgica, opaciente dá entrada com seu pedido de avaliação e exames pré-operatórios no CEMAS (Centro de Especialidades do município dePraia Grande)

O pedido é encaminhado para o Deparatamento de regulação paraser autorizado

Se toda documentação estiver em ordem, é autorizado e fica na filade espera, caso contrário é devolvido ao serviço para correção

O Hospital Municipal Irmã Dulce fornece as vagas para avaliaçãocirurgica por especialidade

Os pedidos são agendados na seguinte ordem: 1º indicação médicade urgência e 2º por antiguidade, sendo agendado também osexames pré-operatórios com tempo hábil para ser apresentado nodia da consulta

Estando o paciente apto para realização de cirurgia, o médico jáentrega a data cirúrgica ao mesmo


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PRESIDENTE PRUDENTE


Segundo o município, as ações de média e alta complexidade como atendimentos

especializados, cirurgias e outros procedimentos são de responsabilidade do Estado

representando pelo DRS XI. Portanto, o questionamento sobre o sistema de agendamento

e tempo de espera deve ser dirigido à DRS XI ou ao AME.

REGISTRO


Os procedimentos cirúrgicos não são agendados pela Central de Agendamento, apenas

são agendados as consultas com a especialidade de cirurgia. Para a 1ª consulta com

especialidade de cirurgia não há demanda reprimida. Os procedimentos cirúrgicos são

agendados pelo próprio serviço de referência, que são: Hospital São João e Hospital

Regional Dr. Leopoldo Bevilacqua, ficando a gestão do tempo de espera por conta destes.

RIBEIRÃO PRETO


Não consta no ofício informações sobre o sistema de agendamento.

Tempo de espera:

Segundo o Departamento de Informática, Estatística, Controle e Auditoria (DIECA), não

há demanda reprimida de casos cirúrgicos para serem autorizados no Complexo

Regulador da Secretaria Municipal da Saúde.

As solicitações cirúrgicas de média e alta complexidade são autorizadas, liberadas e

encaminhadas ao prestador que tem o prazo de 120 dias para atendimento, e dependem

da contratualização, das demandas de urgência, do pré-operatório, da sala cirúrgica

disponível, das condições do paciente e teto orçamentário para que aconteçam. O tempo

médio de espera irá depender de todos esses fatores.

RIO CLARO


Os procedimentos cirúrgicos de urgência e emergência são realizados através do

Convênio SUS com priorização conforme parecer do médico assistente.

Tempo de espera:

As indicações de cirurgia eletivas são analisadas/auditadas e classificadas em fila

regulada para agendamento conforme disponibilidade de oferta, com tempo médio

variando conforme a especialidade e a demanda.

SANTO ANDRÉ



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Tempo de espera:

Herniorrafia inguinaus: 7 meses (chamado jan/2016)

Colecistectomias: 6 meses (chamado fev/2016)

Herniorrafia umbilical: 3 meses (chamado maio/16)

Herniorrafia incisional: 10 meses (chamado out/2015)

Herniorrafia epigástrica: 3 meses (chamado maio/2016)

SANTOS


AMBESP, RCH. AMBESP-ZO e SEIM realizam cirurgias ambulatoriais. O tempo médio

de espera varia, sendo alguns imediatos e outros em 5 dias, 20 dias e no máximo 6 meses

de espera (vasectomia). No caso do HSCMS (Santa Casa) dependem de

contratualização/convênio na qual são realizados através do Departamento de Regulação,

bem como com os demais hospitais do município.

SÃO BERNADO DO CAMPO


A partir de um atendimento no acolhimento da Unidade Básica próxima à residência o

usuário irá expor seu problema de saúde e será encaminhado para avaliação do médico

generalista. Na constatação de um problema que necessite de cirurgia este profissional

encaminhará o usuário para uma consulta em serviço especializado cirúrgico. O usuário

será inscrito em fila de espera virtual, respeitando o critério de classificação de risco e

prioridade clínica definido pelo profissional solicitante e pelo médico regulador, e será

agendado para avaliação com o especialista cirurgião, em vagas distribuídas mensalmente

na rede municipal ou de referência regional. A partir da avaliação do especialista e com

FLUXO Diagnóstico de patologia e necessidade de tratamento cirúrgicorealizado nas UBSs, AMEs e Pronto-Socorros. Diagnóstico depatologia e necessidade de tratamento cirúrgico realizado nas UBSs,AMEs e Pronto-Socorros.

Encaminhamento para Central de Regulação e agendamento noambulatório de especialidade da clínica cirúrgica conformedisponibilidade de vagas

Após primeira consulta, o usuário é encaminhado para avaliaçãopré-operatória (cardiologista, exames laboratoriais, exames deimagem e outras especialidades

Avaliação da condição clínica do paciente.

Se apto à cirurgia são colocados em lista de espera de acordo compatologias. Contato telefônico 10 a 15 dias antes da cirurgia parainformações sobre data e orientações gerais.


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a confirmação da necessidade de cirurgia, o procedimento será realizado conforme

agenda cirúrgica de cada serviço.

Tempo de espera:

O tempo de espera para acessar a primeira consulta com o especialista é variável e

dependente da classificação de risco e da oferta de cada especialidade.

Cirurgia geral – 4 a 27 dias

Otorrinolaringologia – 15 a 39 dias

Proctologia – 1 a 46 dias

Urologia – 1 a 10 dias

Cirurgia plástica – 4 a 140 dias

SÃO CARLOS


Cirurgias de urgência e emergência: devem ser encaminhadas imediatamente às

Unidades de Pronto Atendimento credenciadas pelo SUS em São Carlos

(Irmandade de Santa Casa de Misericórdia, Hospital Universitário e UPAs)

Cirurgias Eletivas: Reguladas pelo Departamento de Regulação, Controle e

Avaliação. Segue fluxo para os casos de cirurgias eletivas:


20

Tempo de espera:

Tempo médio de espera dependerá do quadro clínico, resultados dos exames, avaliação

médica e disponibilidade de centro cirúrgico.

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO


Fluxo para cirurgias eletivas:

FLUXO Na UBS ou Unidade de Saúde da família: usuário atendido por clínico geral. Solicitação de exames e quase necessário após avaliação dos exames encaminhamento para médico especialista

Médico especialista: Exames complementares e avaliação de necessidade de procedimento cirúrgico. Emissão de Guia de Referência com hipóteses diagnóstica e procedimento cirúrgico indicado.

Com a Guia de Referência usuário vai até a Seção de Regulação Pré-Hospitalar para cadastro da cirurgia em sistema de controle e demais procedimentos pré-operatórios

Retorno do usuário à Seção de Regulação Pré-Hospital com os exames pronto. Usuário com mais de 50 anos ou doença cardíaca pré-existente são agendados para consulta com médico cardiologista para avaliação de risco cirúrgico.

Após avaliação de risco cirúrgico e liberado para cirurgia, o usuário retorna ao médico que assiste o caso para agendamento do procedimento.

Médico que assiste o caso preenche um Laudo de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) que será responsável pela: Internação do paciente na Santa Casa, Faturamento do Procedimento pela Instituição, Auditoria do Ato Cirúrgico e posterior repasse financeiro da Secretaria Municipal para a Santa Casa

AIH é entregue na Seção de Regulação Pré-Hospitalar para conferência e avaliação da legalidade do procedimento. Autorização demorará até 05 dias.

Com a autorização, o paciente retira o Laudo na Seção de Regulação e se direge (com laudo e exames prontos) para a Santa Casa para agendamento de avaliação anestésica.

Usuário se apresenta no dia e horário programado para internação.


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Tempo de espera:

Pactuação com os serviços habilitados possuem 90 dias para efetivar a realização do

procedimento cirúrgico no usuário.

SÃO JOSÉ DOS CAMPOS


Obs: resposta de ofício encaminhada em 11 de outubro de 2016

Segue tabela com demanda reprimida e tempo médio:

FLUXO Solicitação do médico assistente em um dos serviços de saúde domunicípio, rede própria ou contratada, tanto na atenção básica comoespecializada

A partir da emissão do Laurod de Internação Hospitalar o usuário éorientado a comparecer presencialmente na Central de Regulação eAutorização de Cirurgias Eletivas no Complexo Regulador

Será averiguado se o procedimento solicitado está coerente com oque é disponibilizado pelo SUS e em conformidade com osprotocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde

Estando em conformidade será liberado o laudo pelo médicoregulador e autorizado pelo sistema próprio, onde em pactuaçãocom os serviços habilitados possuem 90 dias para efetivar arealização do procedimento cirúrgico no usuário


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SÃO PAULO


O acesso ao procedimento cirúrgico se dá através de uma avaliação cirúrgica.

Tempo de espera:


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Nome Especialidade TM Dias Contagem Paciente

Cirurgia Cardiovascular 77 1

Cirurgia da cabeça e pescoço (R) 108 532

Cirurgia de coluna (R) 326 5.503

Cirurgia de coluna-escoliose (R) 422 497

Cirurgia do aparelho digestivo (R) 20 4

Cirurgia do aparelho digestivo – Cirurgia Bariátrica (R) 239 1.157

Cirurgia geral – pequenas cirurgias (R) 22 25

Cirurgia oftalmológica (R) 23 50

Cirurgia Ortopedica (R) 66 60

Cirurgia Ortopedica – Extra-articular (R) 336 211

Cirurgia Ortopedica – joelho (R) 375 8.598

Cirurgia Ortopedica – mão (R) 131 664

Cirurgia Ortopedica – ombro/cotovelo (R) 310 2.016

Cirurgia Ortopedica – pé/tornozelo (R) 417 2.858

Cirurgia Ortopedica – quadril (R) 242 975

Cirurgia Ortopedica pediátrica (R) 267 1.202

Cirurgia Otorrinolaringologica (R) 33 122

Cirurgia Pediátrica (R) 25 3

Cirurgia Plástica (R) 132 1.336

Cirurgia Proctologica (R) 30 47

Cirurgia Toráxica (R) 3 11

Cirurgia Urológica (R) 333 3.023

Cirurgia Vascular (R) 62 1.544

Neurocirurgia – Sistema Nervoso Central (R) 48 115

Neurocirurgia Pediátrica (R) 28 17



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SÃO SEBASTIÃO


Os procedimentos cirúrgicos realizados no Hospital de Clínicas de São Sebastião (HCSS)

ocorrem de duas formas:

1. Pacientes oriundos do Pronto Socorro

2. Pacientes provenientes da rede de Saúde, os quais são agendados pelos

profissionais que atendem na rede e no Hospital.

Tempo de espera:

Não constam informações sobre o tempo médio de espera.

SÃO VICENTE


O Centro Médico Martim Afonso (CEMAC) é a Unidade de Saúde que realiza o

atendimento a especialidade de pequenas cirurgias. O tempo de espera para consulta é no

máximo de uma semana. O CEMAC agenda avaliação de indicação cirúrgica para as

especialidades dos AMEs ou Hospital Guilherme Álvaro.

SOROCABA


Tempo de espera:

Tempo médio de espera é variável, pois após o atendimento na referência pré-cirúrgica

o paciente é acompanhado no ambulatório, realizando exames complementares para

posterior agendamento cirúrgico.

FLUXO Usuário realiza agendamento com médico da UBS em que seráavaliado e solicitado exames. Em caso de necessidade seráencaminhado para avaliação cirúrgica com especialista paraindicação de prioridade.

Paciente apresenta a guia de referência emitida pelo médico nobalcão da UBS. O serviço realiza o agendamento com especialistana própria unidade ou em casa de grande demanda, a solicitação éinserida no Sistema de Informação de Saúde e o médico reguladoravalia a prioridade para realização de agendamento

Médico especialista solicita exames complementares e casonecessário emite a guia de referência para cirurgia

Usuário apresenta a guia no balção da UBS. O serviço insere asolicitação no Sistema de Informação de Saúde e o médicoregulador avalia a prioridade para realização de agendamento parapré cirurgia nos Hospitais de referência.

A Central de Regulação Municipal (CRM) realiza o agendamentoda consulta pré cirúrgica.


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São critérios para classificação e priorização dos pacientes:

Prioridade médica (dada pelo médico assistente);

Data da solicitação da avaliação, através da guia de encaminhamento, sendo os

mais antigos sobre os mais novos;

Idade do paciente, sendo ao mais velhos tem prioridade sobre os mais novos.

TAUBATÉ


O agendamento do procedimento cirúrgico é de responsabilidade dos prestadores.

Tempo de espera:

Não constam informações sobre o tempo de espera

TUPÃ


O município depende da disponibilização das vagas reguladas pelo Departamento

Regional de Saúde de Marília – DRS IX, ofertadas via CROSS através do Ambulatório

Médico de Especialidades Estadual (AME), Hospital das Clínicas de Marília e Santa Casa

de Marília. Procedimentos cirúrgicos mais comuns: catarata, cirurgia geral (hérnia,

vesícula e hemorroidas). Também dispõem de demandas cirúrgicas mais complexas.

Tempo de espera:

Catarata: varia de 05 meses a 01 ano, depende da complexidade do grau de

cometimento da catarata, ou se o paciente necessita de anestesia geral. Os

procedimentos mais simples o tempo médio de espera é de 05 meses.

FLUXO Após ser encaminhado pelo especialista da rede municipal paraindicação cirúrgica, o paciente comparece a Central de RegulaçãoMunicipal munido do encaminhamento médico e documentospessoais para dar entrada na solicitação

Se houver cota disponível pelo Estado no sistema CROSS para aespecialidade cirúrgica encaminhada o agendamento da 1ª consultano prestador estadual referenciado ao município será realizado noato do comparecimento e o comprovante de marcação será entregueao paciente

Se não houver cota disponível, o paciente será inserido na fila deespera do Sistema CEOSS e a Central de Regulação entrará emcontato com o paciente para retirar o comprovante de marcação de1ª consulta no prestador quando o agendamento for liberado

Após o paciente ser atendido em 1ªconsulta na especialidadecirúrgica no hospital referenciado pelo Estado, a responsabilidadeem agendar os retornos de consultas e o procedimento cirúrgico édo prestador.


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Cirurgia Geral (hérnia, vesícula e hemorroidas): aproximadamente 03 anos para

avaliação com especialista.

Fimose: há uma demanda reprimida de aproximadamente 03 anos para os

pacientes menores de 12 anos, acima desta faixa etária não há demanda reprimida

e a referência para o agendamento destes casos é o AME. Estamos sem referência

para menores de 12 anos há mais de 01 ano.

Amígdala e adenoide: aproximadamente 06 anos.

V – POSICIONAMENTO DA SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE

Este trecho está presente nas fls. 301 e 302

O processo de implantação de plataforma digital/sistema informatizado para

monitoramento da “lista de espera” para cirurgias eletivas (adotando-se nova

terminologia: Cadastro de Demanda por Recurso) está ocorrendo de forma gradativa, por

procedimento e por unidade de saúde (conforme anexo).

Na maioria dos hospitais a marcação de cirurgias eletivas é definida e realizada

pelos mesmos; sendo que cada unidade realiza o gerenciamento de sua lista. Os critérios

para priorização estão sendo padronizados pela SES-SP, sendo que, pelo apurado até o

momento, justifica-se como prioridade: maiores de 60 anos, grau de limitação/potencial

incapacitante da doença, deficiência, risco de agravamento e, eventualmente

determinações judiciais com multa para o Estado.

Como já exposto, a implantação do cadastro/processo de regulação é realizado de

forma contínua e ininterrupta. A Secretaria de Estado da Saúde/Departamentos Regionais

de Saúde e Municípios “centralizam” regionalmente às suas demandas. Conforme

documento esclarecedor em anexo, o encaminhamento inicial é definido/fornecido pelo

gestor público local, o hospital / unidade executora do procedimento define, através de

critérios (autonomia do ato médico), a pertinência ou não da solicitação. Sendo indicada

cirurgia eletiva este paciente passa a fazer parte do cadastro da referida unidade e pode-

se monitorar a quantidade absoluta de pessoas aguardando em cada unidade; bem com o

gestor/gerenciamento pode direcionar os usuários para outras unidades (“mais vazias”).

Entende-se que desta forma aperfeiçoa-se a gestão e melhora-se a utilização dos

recursos, tendo um maior controle sobre a capacidade instalada de cada serviço.

VI – CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante das informações prestadas pelos municípios, através das Secretarias de

Saúde, pudemos observar que na maioria das cidades o atendimento se inicia na unidade

de referência do usuário, onde é analisada a necessidade de cirurgia. Com a afirmativa da

cirurgia, o usuário é encaminhado para consulta com médico especialista e a partir de

então serão realizado exames específicos, pré-operatório e agendamento da cirurgia.

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Nú cleo dos Direitos do Idoso e da Pessoa com …...As vagas são oferecidas pela Diretoria Regional de Saúde do Estado de São Paulo através dos seguintes equipamentos: AME de