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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano
Miguel Nuno Sampaio Fernandes Silva Costa Aluno nº 2009260
NOVA Medical School
Faculdade de Ciências Médicas
Relatório Final | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano
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Índice 1. Introdução 2
2. Atividades desenvolvidas 2
2.1 Estágio parcelar de Cirurgia 2
2.2 Estágio parcelar de Medicina 3
2.3 Preparação para a Prática Clínica 4
2.4 Estágio parcelar de Obstetrícia e Ginecologia 4
2.5 Estágio parcelar de Saúde Mental 5
2.6 Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar 6
2.7 Estágio parcelar de Pediatria 6
2.8 Estágio Clínico Opcional 6
2.9 Outras atividades 6
3. Posicionamento crítico 7
4. Anexos 10
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1. Introdução
O presente relatório diz respeito às atividades desenvolvidas durante o Estágio
Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina. No relatório serão apresentadas
as atividades realizadas nos estágios parcelares, bem como no Estágio Clínico Opcional,
seguindo uma ordem cronológica.
Será também feita referência a algumas atividades realizadas durante o 6º ano, que considero
terem contribuído para a aquisição de competências técnico-científicas e relacionais, constando
os respetivos certificados na secção de anexos.
Por último surge uma secção de posicionamento crítico onde são identificados e discutidos os
objetivos atingidos, é feita uma análise sobre o meu desempenho e consta uma reflexão pessoal
sobre alguns aspetos do Estágio Profissionalizante.
2. Atividades desenvolvidas
2.1 Estágio parcelar de Cirurgia
O estágio teve lugar no Hospital da Luz e teve uma duração de 8 semanas. As 8 semanas de
estágio foram distribuídas da seguinte forma: 1 semana de aulas teóricas no Hospital Beatriz
Ângelo, 4 semanas no departamento de Cirurgia Geral, 1 semana no departamento de
Atendimento Médico Permanente (AMP) e 2 semanas numa Opcional, no meu caso no
departamento de Gastrenterologia. Complementando as atividades práticas que decorreram
neste estágio, foram organizadas sessões teóricas e teorico-práticas, bem como sessões clínicas
apresentadas por profissionais de saúde pertencentes aos diferentes departamentos do Hospital
da Luz
Durante a semana de AMP, pude passar pelos vários componentes que o constituem.
Acompanhei a equipa de enfermagem no Gabinete de Triagem e na sala de Tratamentos e
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acompanhei a equipa médica nos Gabinetes de Observação, sala de Pequena Cirurgia e Sala de
Observação.
Na semana dedicada à Gastrenterologia, assisti à realização de endoscopias digestivas altas,
colonoscopias, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, Enteroscopia de duplo balão e
Ecoendoscopia digestiva.
Durante as 5 semanas de estágio de Cirurgia Geral, acompanhei as actividades realizadas
pelo meu tutor, o Dr. Carlos Vaz. Ao longo deste período pude passar pelo Internamento, pela
Consulta Externa e pelo Bloco operatório. No internamento assisti à avaliação clinica diária,
optimização da terapêutica e elaboração de notas de Alta por parte do Dr. Carlos Vaz e tive a
oportunidade de realizar anamnese, exame objectivo e avaliar a evolução diária dos doentes.
Semanalmente tive a oportunidade de acompanhar o meu tutor nas consultas de Cirurgia
Geral que se dividiam em consultas de primeira vez e consultas de follow-up.
Assisti a inúmeras intervenções cirúrgicas eletivas e de urgência mas devido à diferenciação
do Dr. Carlos Vaz na área da proctologia e da cirurgia bariátrica, grande parte das intervenções
cirúrgicas que assisti foram de doentes com patologia deste âmbito. Ao longo do estágio executei
e observei diversos procedimentos práticos com o auxílio da equipa de Enfermagem. Elaborei
juntamente com as minhas colegas Carolina Carvalho, Margarida Albuquerque e Mariana Almeida
a apresentação ‘Pneumatose Intestinal - a propósito de um caso clínico, destinada a ser
apresentada no Mini-Congresso, no Hospital Beatriz Ângelo.
2.2 Estágio parcelar de Medicina
O estágio parcelar de Medicina teve uma duração de 8 semanas e decorreu no Hospital São
Francisco Xavier, sob orientação da Dr.ª Ana Ribeiro da Cunha. Durante o estágio, acompanhei a
minha tutora no Internamento, observando diariamente doentes internados, tendo oportunidade
de com autonomia realizar o exame objetivo, solicitar e interpretar exames complementares de
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diagnóstico, reajustar terapêutica e elaborar diários clínicos e notas de alta. Realizei também
procedimentos práticos, como eletrocardiograma, punções arteriais para gasimetria, punções
venosas, prova da tuberculina, etc.
Frequentei também o Atendimento Permanente um dia por semana, sob orientação do Dr.
Jorge Dantas, onde tive oportunidade de observar doentes de modo autónomo e familiarizar-me
com os motivos mais frequentes de ida ao Serviço de Urgência.
Assisti também a consultas de Medicina Interna e de Diabetes.
2.3 Preparação para a Prática Clínica
No primeiro semestre deste ano de estágio decorreram, no auditório da faculdade, sete
sessões teórico-práticas integradoras de conhecimentos, onde vários prelectores de diferentes
especialidades abordaram, em cada sessão, uma temática abrangente e transversal da medicina.
Pela enorme interactividade com os alunos, foi possível retirar destas sessões uma enorme
noção de integração clínica global, que me deu instrumentos para raciocinar, em cada caso, de
uma forma mais abrangente, holística, centrada na pessoa e não na doença.
2.4 Estágio parcelar de Obstetrícia e Ginecologia
O estágio parcelar de Obstetrícia e Ginecologia teve uma duração de 4 semanas e decorreu
no Hospital Beatriz Ângelo, sob orientação da Dr.ª Leonor Aboim. Ao longo do estágio assisti a
consultas de Ginecologia, Obstetrícia, Uro-ginecologia e Senologia. Assisti também à realização
de ecografias, exames de Ginecologia (colposcopia, histeroscopia) e varias cirurgias, tendo
participado nas seguintes: Laqueação das Trompas por via Laparoscópica; Histerectomia vaginal
com colocação de SPLIT; Histerectomia total com anexectomia bilateral por Laparotomia.
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Acompanhei a minha tutora no Serviço de Urgência durante 12 horas por semana, tendo
assistido a partos eutócicos e distócicos e participado por uma vez como 2º ajudante numa
cesariana.
Apresentei na Reunião de Serviço uma comunicação oral subordinada ao tema
‘Complicações da Gravidez associadas a Adenomiose’, em conjunto com os meus colegas David
Tanganho e João Gonçalves.
2.5 Estágio parcelar de Saúde Mental
O estágio parcelar de Saúde Mental teve uma duração de 4 semanas e teve lugar no Hospital
Egas Moniz, sendo distribuído em dois blocos temáticos com duração de duas semanas cada –
Psiquiatria de Ligação, ao encargo do Dr. António Neves – e Hospital de Dia Psiquiátrico, ao
encargo da Dr.ª Paula Duarte. Ao longo do estágio fui acompanhado pelo meu colega Rui Isidoro.
No início do estágio, assisti a um seminário teórico-prático, apresentado pelo Prof. Doutor Miguel
Xavier abordando a resolução de três cenários-problema frequentes no âmbito da Saúde Mental.
Durante o período que frequentei a Psiquiatria de Ligação foi-me possível acompanhar o Dr.
António Neves nas visitas aos doentes internados nos serviços médicos e cirúrgicos do Hospital
Egas Moniz realizando consultoria especializada quando requerida pelos serviços.
Nas duas últimas semanas acompanhei a Dr. Paula Duarte nas suas funções enquanto
coordenadora do Hospital de Dia, assim como os restantes profissionais da equipa, nas
consultas, sessões de grupo psico-educativas, psicoterapêuticas e de psicomotricidade. Assim,
tive a oportunidade de acompanhar todos os constituintes da equipa do Hospital de Dia e de
assistir a todos os diferentes tipos de sessões de Grupo.
Frequentei também, um dia por semana, o Serviço de Urgência do Hospital São Francisco
Xavier.
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2.6 Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar teve uma duração de 4 semanas e decorreu
na UCSP de Alcântara, sob orientação da Dr.ª Paula Freitas. Durante o estágio, assisti às
consultas de Saúde do Adulto, Planeamento Familiar, Saúde Materna, Saúde Infantil, Consulta de
Diabetes, Consulta de Hipertensão e Consulta Aberta. Participei nas consultas, auxiliando na
colheita de história clínica e exame objetivo, discutindo hipóteses de diagnóstico e terapêutica.
2.7 Estágio parcelar de Pediatria
O estágio parcelar de Pediatria teve uma duração de 4 semanas e decorreu no Hospital São
Francisco Xavier, sob orientação do Dr. Edmundo Santos. Frequentei várias vertentes da
especialidade, nomeadamente o internamento da Pediatria Geral, o Berçário, o Serviço de
Urgência, as consultas de Imunoalergologia e a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais.
Assisti às Reuniões de Serviço de Pediatria e apresentei uma comunicação oral subordinada ao
tema ‘Meningite Aguda’.
2.8 Estágio Clínico Opcional
O Estágio Clínico Opcional escolhido foi Endocrinologia, no Hospital de Braga. Este estágio
teve uma duração de 2 semanas e decorreu sob orientação da Dr.ª Olinda Marques. Durante o
estágio, assisti a consultas de Endocrinologia Geral, Endocrinologia Pediátrica, de Nutrição, de
Tumores da Hipófise e de Tumores da Tiroide.
2.9 Outras atividades
Anexo 1 – Certificado de participação no Curso de Técnica Cirúrgica Básica do Serviço de
Cirurgia C do Hospital Fernando da Fonseca.
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Anexo 2 – Certificado de participação no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica do IPOLFG,
Lisboa.
Anexo 3 e 4 – Certificado de Participação na equipa de Futsal e Futebol Masculinos da AEFCML.
3. Posicionamento crítico
Sendo o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina o último ano da formação pré-graduada,
os objetivos gerais do Estágio Profissionalizante visam a consolidação de conhecimentos,
aplicando-os à prática, o desenvolvimento de capacidades relacionais e a aquisição de
competências clínicas essenciais à prática do jovem médico. O modo como o Estágio
Profissionalizante está estruturado, favorece um ensino essencialmente prático e promove a
relação de um para um entre estagiário e tutor, facilitando desta forma o ganho de autonomia
através do aperfeiçoamento da capacidade de comunicação e empatia com o doente, do
desenvolvimento do raciocínio clínico, do treino do exame objetivo, da sistematização de exames
complementares de diagnóstico a solicitar e terapêutica a instituir em cada caso.
Uma vez terminado o Estágio Profissionalizante, ao refletir sobre o meu desempenho,
constato que este foi melhorando significativamente ao longo do ano, sendo que reconheço que
ao longo do ano fui adotando uma atitude mais pró-ativa e conseguindo adquirir mais autonomia.
Iniciei o ano com o estágio parcelar de Cirurgia no Hospital da Luz. Confesso que inicialmente
tinha algum receio de não vir a cumprir os meus objetivos propostos para o estágio pelo facto de
se realizar num hospital privado, no entanto constatei que o facto de ser um Hospital privado não
é sinónimo de uma menor diversidade de patologias e também não se revelou impeditivo da
minha autonomia como estagiário. Gostaria de destacar o facto de ter assistido a cirurgias
bariátricas pois era uma área pela qual ainda não tinha tido quase nenhum contacto ao longo do
curso, com a aliciante de algumas destas serem realizadas através da cirurgia robótica. Destaco
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também a possibilidade que me foi dada de participar em diversas cirurgias, de manobrar
colonoscópios e endoscópios aquando da realização de endoscopias e colonoscopias.
O estágio de Medicina foi para mim, sem qualquer dúvida, o estágio mais profissionalizante
deste ano. Tal é corroborado pelo facto de no internamento ter tido oportunidade de observar
doentes sozinho todos os dias, elaborando diários clínicos e notas de alta, acompanhando a sua
evolução e tendo um papel activo nas decisões do plano terapêutico de cada doente. Durante
duas semanas, a equipa médica foi apenas constituída por mim e pela minha tutora. Esse período
foi o mais desafiante desse estágio. Pois apesar de no início me encontrar um pouco assustado,
penso que tive uma resposta capaz ao aumento da autonomia e carga de trabalho que me foi
atribuída, o que me fez sentir mais útil e que o meu trabalho e dedicação estavam a ter um papel
relevante nos doentes e na sua condição clinica.
No estágio de Obstetrícia e Ginecologia, tive oportunidade de consolidar conhecimentos na
área da saúde da mulher, protocolos de vigilância da gravidez e diagnóstico e terapêutica das
patologias ginecológicas mais frequentes na prática clínica. Foi muito gratificante ter participado
em diversas cirurgias e ter assistido a um grande número de partos.
Sobre o estágio de Saúde Mental, durante o período em que frequentei a Psiquiatria de
Ligação, tive a oportunidade de assistir a diversas visitas a doentes internados e deste modo
contactar com diversas patologias e de aprofundar conhecimento sobre o modo como é realizada
a entrevista clinica no âmbito da Psiquiatria, assim como as terapêuticas instituídas. Já no
período em que frequentei o Hospital de Dia, destaco a possibilidade de ter acompanhado todos
os profissionais da equipa e de assistir a todos os diferentes tipos de sessões de grupo, pois
permitiu-me conviver diariamente com uma diversidade de doenças psiquiátricas e assistir aos
comportamentos dos doentes nas diferentes sessões e fora destas e poder associá-los às suas
patologias de base.
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No estágio de Medicina Geral e Familiar, um dos principais objetivos pessoais era poder
realizar consultas com autonomia, contudo, não me foi possível cumprir este objetivo, tendo
apenas colaborado com a minha tutora nas suas consultas. No entanto tive a possibilidade de
participar em vários tipos de consulta, e deste modo de abordar vários tipos de patologias em
diferentes grupos etários e também de contactar diariamente com as patologias mais frequentes.
No fim deste estágio penso que a minha abordagem aos doentes passou uma abordagem mais
centrada no doente e mais de acordo com o modelo biopsicossocial.
No estágio de Pediatria destaco a passagem pelo Berçário onde fui capaz de diariamente
treinar o exame objetivo do recém-nascido e desta forma sedimentar alguns conhecimentos
anteriormente adquiridos. Ao longo do estágio as sucessivas idas ao Serviço de Urgência
revestiram-se de particular importância pois permitiram que treinasse o exame objetivo do recém-
nascido e da criança, me familiarizasse com a clínica e terapêutica das urgências pediátricas
mais comuns e que tentasse estabelecer uma boa relação médico-pais-criança.
O balanço global do Estágio Profissionalizante é positivo, encontrando-me de uma forma geral
satisfeito com todos os estágios parcelares. Considero ter cumprido a maioria dos objetivos ao
longo diferentes estágios.
Finalizo agradecendo a todos os Professores e docentes que tive, neste ano e nos anteriores,
pois todos eles foram importantes para a minha formação, quer humana quer académica.
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ANEXOS
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Certifica-se que Dr. Miguel Nuno Costa frequentou com
aproveitamento o II Curso de Técnica Cirúrgica Básica,
organizado pelo Serviço de Cirurgia C, realizado no Hospital Prof. Doutor
Fernando Fonseca a 19 de Setembro de 2014.
Anexo 1
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Anexo 2
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Anexo 3
Anexo 4
