CORONAVÍRUS

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Coleta, acondicionamento, conservação etransporte de swab Covid-19

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POP - PARA COLETA, ACONDICIONAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE DE SWAB COVID-19

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Definições e siglas

GAL: Gerenciador de Ambiente Laboratorial

Lacen: Laboratório Central Noel Nutels

OSS: Organização Social de Saúde

POP: Procedimento Operacional Padrão

RNAse: Ribonuclease

SES-RJ: Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro

SNF: Swab Nasofaringe

SOF: Swab Orofaringe

SRAG: Síndrome Respiratória Aguda Grave

SUPPH: Superintendência de Unidades Próprias e Pré-Hospitalares

UPA: Unidade de Pronto Atendimento

POP - PARA COLETA, ACONDICIONAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE DE SWAB COVID-19

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1. Objetivo e campo de aplicação

Orientar a realização da coleta, acondicionamento/conservação e transporte das amostras biológicas, com vistas ao diagnóstico laboratorial de Covid-19.

Este procedimento operacional padrão (POP) aplica-se a todas as Organizações Sociais de Saúde (OSS) que possuem contrato de gestão com a SES-RJ para operacionalização das Unidades de Pronto Atendimento – UPA 24H.

2. Orientações gerais:

• Certificar-se de que o paciente atende às definições estabelecidas pela SES-RJ para coleta do swab dos pacientes suspeitos de Covid-19.

• É necessária a coleta de amostras respiratórias em 1 tubo/frasco por paciente, swab combinado (nasal/oral).

• A amostra deverá ser encaminhada ao Lacen para análise.

• As amostras de casos suspeitos de Covid-19 devem ser acompanhadas da ficha de cadastro no sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL). As orientações para cadastro no sistema GAL, estão descritas no POP ID-PIDSGAL-1.

• O kit utilizado para a coleta dos casos suspeitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e Covid-19 é composto por: 3 swab Rayon e 1 meio de transporte viral (MTV).

• Os swab a serem usados devem ser estéreis e possuir haste de plástico, do tipo Rayon.

• Não deverão ser usados swab com haste de madeira e/ou com alginato de cálcio, pois os mesmos interferem nas reações utilizadas para diagnóstico molecular e isolamento de vírus.

• Serão consideradas amostras inadequadas para investigação: swab acondicionados em tubos secos, não contendo os 3 (três) mL de soro fisiológico estéril que é utilizado como o meio de transporte para a preservação da infectividade do agente viral; Swab contendo alginato e swab com haste de madeira, pois estes materiais contêm substâncias que inibem a reação de PCR em tempo real.

• Utilizar os Equipamentos de Proteção Individual (EPI): avental descartável, luva descartável, óculos de proteção, máscara N95. Identificar os tubos ou frasco coletor com o nome legível e dados do paciente.

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3. Procedimento

3.1 - Coleta de Swab de nasofaringe (snf) e orofaringe (sof)

Na impossibilidade de utilizar a técnica de ANF, como alternativa, poderá ser utilizada a técnica de SNF e SOF, exclusivamente com Swab de Rayon, ao qual se destina este POP.

Deverão ser coletados 3 (três) swab, 1 (um) swab de orofaringe e 2 (dois) swab de nasofaringe, sendo 1 (um) de cada narina.

3.1.1 - Swab de nasofaringe

• A coleta deve ser realizada com a fricção do swab na região posterior do meato nasal, tentando obter um pouco das células da mucosa (Figura 1A). Coletar swab nas 2 (duas) narinas (1 (um) swab para cada narina)

3.1.2 - Swab de orofaringe

• Colher swab na área posterior da faringe e tonsilas, evitando tocar na língua (Figura 1B).

Figura 1 – Técnica para coleta de swab combinado

• Após a coleta, inserir os três swab em um mesmo tubo de polipropileno (dar preferência para utilização de frasco plástico tentando evitar a ação da RNAse) contendo 3 mL de meio de transporte viral. Lacrar e identificar adequadamente o frasco. Manter refrigerado a 4 °C. Excepcionalmente, estes poderão ser estocados e preservados a 4 °C, por período não superior a 72 horas.

• Na impossibilidade de envio dentro desse período, recomenda-se congelar as amostras a -70 °C até o envio.

A – Swab nasal B – Swab oral

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4. Armazenamento de espécime clínico

• As amostras de secreção respiratória devem ser mantidas em temperatura adequada de refrigeração (4 °C a 8 °C) e encaminhadas ao Lacen, preferencialmente no mesmo dia da coleta (no caso do Lacen realizar a imunofluorescência IF).

5. Transporte de espécime clínico

• A OSS será a responsável pelo contato e transporte da amostra para o laboratório de referência (Lacen).

• As condições de transporte devem ser otimizadas para garantir uma máxima recuperação dos espécimes.

• O meio de transporte viral (MTV) utilizado é determinante para a garantia de uma boa

recuperação dos vírus. Sugere-se que o MTV inclua uma solução salina balanceada com pH neutro e estabilizadores de proteína, como a gelatina ou a albumina sérica bovina (ASB), e antibiótico para reduzir/inibir o crescimento de organismos comensais e bactérias.

• Todas as UPA 24H coletoras deverão encaminhar as amostras ao Lacen acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida, REDCap e GAL em até 72 horas.

• As amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, conforme regulamento de remessa para Substância Biológica UN 3373, categoria B, sob a temperatura adequada de refrigeração (4 °C a 8 °C) até a chegada ao Lacen.

• As amostras deverão ser transportadas em caixas isotérmicas individuais, separadas de outros agravos e/ou novos swab que por ventura sejam substituídos pelo Lacen.

6. Histórico

7. Documentos de Referência

NORMA ZERO DA SES - Norma para Elaboração, Controle e Revisão de Instrumentos Normativos da SES-RJ

RECOMENDAÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE E DA ANVISA PARA A OPERAÇÃO REGRESSO – 2016