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O cientificismo e o terrorismo nutricional
Sophie Deram Ph.D Nutricionista, Doutora da FMUSP Especialista em Obesidade Infantil, Nutrigenômica, Transtornos Alimentares e Neurociência do comportamento alimentar Autora do livro “O Peso Das Dietas” Coordenadora do projeto Genética dos Transtornos Alimentares - FMUSP
Você come bem?
O paradoxo de hoje
“nunca se falou tanto de nutrição, nunca se falou tanto de dieta e nunca teve tantos problemas de peso e tanto mal-estar com a comida!!” Sophie Deram Ph.D
TEDxJardins Women 2013
Mapa da fome no mundo
Mapa do diabetes em 2030
O que esta acontecendo?
Os genes carregam a arma e o ambiente puxa o gatilho.
Genômica: Estudo das funções e interações de todos os genes do genoma, incluindo suas interações com fatores ambientais
Guttmacher AE & Collins FS. N Engl J Med, 347: 1512-1520, 2002.
Nutrição
Hipocrates:
"Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio" Grecia 460-377 a.C.
Nutrigenômica =
Nutrição + Genômica
Avanços na nutrigenômica
• Expressão de genes: muda fenótipo
Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos
Avanços na nutrigenômica
• Expressão de genes: muda fenótipo
Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos
Genética e variação de peso Populações migrantes mostrou relação gene e meio ambiente
Índios Pimas predisposição genética a obesidade
(Esparza et al. 2000)
Pimas no México Meio ambiente “tradicional”
13% obesidade
Atividade física 24h/semana 26% Gordura
Pimas nos EUA Meio ambiente “obesogênico”
69% obesidade
Atividade física 13h/semana 35% Gordura
≠
A alimentação é o principal fator ambiental envolvido na
modulação da expressão gênica
Ordovas J & Corella D. Annu Rev Genomics Hum Genet, 5: 71-118, 2004.
?
Terrorismo-> Nutricionismo
• Sem gordura
• Sem carboidrato
• Sem açúcar
• Sem glúten
• Sem lactose
• Sem carne
• Sem frutas e legumes
• Sem ar poluído
• Sem sol?
Definição da saúde da OMS:
"um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência
de afecções e enfermidades"
PESO ?
Fome?
Não!
Não é tão simples
Saciedade Fome
Balanço energético
Apetite
“A regulação do peso corporal é um processo altamente complexo regulado centralmente pelo cérebro”
Coll, A.P., Farooqi, I.S. & O’Rahilly, S. Cell 129, 251–262 (2007)
“O peso corporal é regulado por circuitos cerebrais que regulam o apetite e o gasto energético”
Farooqi, I.S. Clinical Endocrinology (2015) 82, 23–28
Regulação do peso corporal
Meio ambiente e estilo de vida
Cognitivo, recompensa, escolha, humor, estresse
Evento precoce da vida Epigenética
Genética
P
red
isp
osi
ção
in
div
idu
al
Meio interno Nutrientes
Gasto energético
Ingestão Alimentar
http://www.endotext.org/obesity/obesity7.2/obesity7-2.html
Redução:
metabolismo basal, Leptina, peptídeo YY , Colecistokinina-CCK, insulina, amilina
Aumento:
grelina, pancreatic polypeptide, gastric inibitory polypetide (GIP)
Apetite
Depois 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulin, grelina e apetite
Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011)
Adaptação à perda de peso
(GIP) controla insulina pós-prandial e aumenta armazém de energia Scherer, T. & Buettner, C. Rev. Endocr. Metab. Disord.12, 235–243 (2011).
Depois de 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulina, grelina & apetite
Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011)
Fazer dieta engorda? Um estudo com gêmeos
Fazer dieta restritiva desregula o cérebro!
Aumenta o risco de:
–desregular o centro do apetite
–aumentar o comer emocional
–aumenta o risco de ter compulsões ou desenvolver um transtorno alimentar
–engordar ao longo prazo
Exagero
Desejo do alimento
“proibido”
Insatisfação corporal
Restrição Dieta
Culpa Ganho de
peso
Frustração tristeza
Ciclo vicioso
Diga não a dieta restritiva!
PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA!
?
Educação?
Ambiente alimentar de uma criança
Família Escola Governo Industria
• Mudar meio ambiente
• Mudar comportamento
• Focar na saúde -> não peso e calorias
Projeto “Lei da cantina de Florianopolis”
Governo, comunidades, escolas e os pais
• Vigilância da qualidade alimentar na escola (merenda, oferta saudável alimentos e bebidas)
• Oferta de frutas e legumes, limitar alimentos processados
• Oferta água potável, de qualidade e grátis e limitar acesso à bebidas doces
• Aulas de culinária na escola, horta
• Educar os pais
http://globotv.globo.com/rede-globo/globo-reporter/v/lei-muda-cardapio-de- escolas-e-incentiva-alimentacao-saudavel-em-sc/2883914/
PLoS One. 2014; 9(3): e92752.
Conclusão: No Brasil, a maior disponibilidade domiciliar de alimentos ultra-processados é associada de maneira positiva e independente com uma maior prevalência de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etárias
Novo guia alimentar brasileiro
Alimentação é mais do que a ingestão de nutrientes.
A alimentação envolve nutrientes, alimentos, combinações de alimentos e as dimensões sociais e culturais do ato de comer (e todos
esses aspectos influenciam a saúde o bem-estar)
Prazer Saúde
x e
Vamos celebrar a comida!
Bon appétit!
Sophie Deram Ph.D
www.sophiederam.com
Facebook: Os Segredos da Sophie
Instagram: @Sophiederam
