O conceito de culturana área da saúde e enfermagem

Profa. Dra. Astrid Eggert Boehs

Evolução do conceito de cultura

• Paradigma evolucionista• Paradigma Funcionalista• Escola Culturalista- busca as raizes

históricas dos costumes• Estruturalista• Interpretativista

Conceito de Cultura

• Na linha interpretativa:• Cultura se constitui em um mapa com

códigos através da qual as pessoas de um grupo pensam , classificam,estudam, modificam o mundo e a si mesmas.

• A cultura está dentro e fora de nós.Da MaTTA

Pergunta

• Como podemos pensar em fazer educação utilizando o conceito de cultura?

Histórico do conceito de cultura na saúde

Langdon 2003; Boehs, Wosny, Grisotti, Monticelli, Heidemann 2007

• Inicio século XX• Rivers (médico e antropólogo inglês).• Ackerknecht – USA (médico e antropólogo).- Estudaram a medicina de povos exóticos- Reconheciam que a medicina, para estes povos,

poderia até ser eficaz dentro de um contexto sócio-cultural, mas era primitiva/inferior”.

Histórico

• -Estavam preocupados com questões do natural/sobrenatural;magia/ciencia;

medicina primitiva e moderna

• - Não estudaram questões ligadas a biomedicina como epidemiologia e saúde pública

Histórico..........

Década de 50/XX: Pós Malinowski – etnografia como metodologia para estudar a cultura

• USA - projetos de desenvolvimento em países da América Latina e outros países“sub desenvolvidos”

• Pesquisavam as práticas de cura e cuidado verificando se eram benéficas ou maléficas com base na biomedicina – “visão relativista”.

Histórico

• A Antropologia não tinha resposta porque a cultura era vista como um conjunto de

traços fixos e determinantes de comportamento.

• A cultura existe a priori da ação.

Relação com a saúde e enfermagem

• Relação do conceito homogêneo com a educação em saúde e a prática clinica:

• Cultura do outro com déficit Falta de higiene, falta de

conhecimento........; falta de auto estima etc.......

• Cultura como obstáculo (Monticelli 2006)- não adianta explicar.......

Relação com a saúde e enfermagem

• Na atenção básica: • áreas de risco,famílias desestruturadas• Déficit: Falta de saneamento básico.....• Falta conhecimento para .......

Histórico......

Década de 70/xx:• MUDANÇA – Antropologia

Simbólica/Interpretativa –Cliford Geertz- frase com base em Max Weber “ o homem se move em uma teia de significados que ele mesmo teceu”

• Cultura se constitui em um sistema de símbolos,expressa na interação social.

Histórico

• Kleinmann 1978/1980:

“As atividades de cuidado à saúde são respostas sociais, organizadas frente à doença e seus cuidados, e podem ser estudadas como sistemas de cuidado à saúde”.

Histórico....

Sistemas /modelos de cuidado a saúde

Profissional

Biomedicina

Medicina

Chinesa

Medicina Indú

Familiares VizinhosAmigos

Popular

Benzedeiras

Rezadeiras

Práticos

Familiar/informal

Perspectiva na saúde

• A biomedicina /bioenfermagem é relativizada entre as demais alternativas

Perspectiva na saúde e enfermagem

• Cultura é dinâmica

• Saúde/Doença como processo cultural

• Saúde e doença como experiência subjetiva

Perspectiva da Antropologia Simbólica

cultura como dinâmica e heterogênea• Cultura é percepção e ação/ O indivíduo é

um ser que percebe e age• Cultura é pública e compartilhada.• Em um mesmo grupo as pessoas pensam

e agem de modo diverso.

Perspectiva da Antropologia Interpretativa/Simbólica

• Doença como processo sócio cultural e não uma categoria ou um momento(não são estudos sobre causas e curas como na biomedicina)

• Cuidado como um processo sócio cultural-Itinerário terapêutico / estudos-promoção a saúde – modos de auto

atenção

Perspectiva da Antropologia Interpretativa/Simbólica

• Saúde/Doença/ como experiência subjetiva

Não é um conjunto de sintomas físicos universais, é um processo subjetivo no qual a experiência corporal é mediada pela cultura (Langdon 2003). Narrativas

- Depois de um câncer a vida teve outro significado

A enfermagem

• A enfermagem integra o sistema profissional de cuidado

• O estudante de enfermagem sofre um processo de aculturação (do senso comum-familiar/ popular para o profissional)

Teoria de Leininger

• O cuidado é universal, mas tem características diversas entre os grupos culturais.

• As práticas de cuidado a saúde profissionais e populares são produto da cultura e influenciam as práticas e os sistemas de enfermagem

Teoria de Leininger/ universalidade e diversidade de cuidado

• O cuidado humanizado é a característica central e dominante da enfermagem

• Desde o surgimento da espécie humana, o cuidado tem sido essencial para o crescimento, desenvolvimento, sobrevivência e para uma morte com dignidade

O conceito de cultura na prática de enfermagem

1- O profissional precisa reconhecer que ele tem uma cultura.

- Reconhecer sua cultura familiar/pessoal.- Reconhecer sua cultura profissional.- Instituições de saúde com características

de instituições totais

2- Reconhecer a diversidade da cultura do cliente

O conceito de cultura na prática de enfermagem

3- Considerar que existem relações de poder

O profissional de saúde inspira poder

Na educação em saúde• Gilbert (2006) sobre o diálogo intercultural na

enfermagem: deve haver respeito e reciprocidade. Respeito significa suspender a necessidade de impor sua própria experiência sobre a experiência do outro. Reciprocidade busca o equilíbrio de poder entre as pessoas no diálogo.

• Bricenho Leon – não há um que sabe o o outro que não sabe

O conceito de cultura na prática de enfermagem

4- Saúde /Doença como experiência tem implicação clínica:

desenvolver a competência cultural para ouvir as narrativas dos clientes.

- Evitar os filtros

• Narrativas: na clínica/na pesquisaBoehs,2000

Referências bibliográficas

• GARNELO,L.;LANGDON,J. A antropologia e a reformulação das práticas sanitárias na atenção básica à saúde.In:MINAYO,M.C. S.;COIMBRA JR,C.(Org) Críticas e atuantes Ciências Sociais e Humanas em Saúde na América Latina.Rios de Janeiro:Ed. Fiocruz,2005 143-156

• GEERTZ,C.Nova luz sobre a antropologia.Rio de Janeiro:Zahar,2001

• Langdon , E. J. . Cultura e Processos de Saúde e Doença. In: Seminário dobre Cultura, Saúde e Doença, 2003, Londrina. Anais do Seminário Cultura, Saúde e Doença. Londrina : VIGISUS/FNS/Ministério da Saúde, p. 91-107

• Leininger,M.Overview of the theory of culture care with the etnonursing research method. Journal of Transcultural Nursing, Michigan,v.8,n.2,p.32-52,1997.

• Filmes: A Massai Branca

BIBLIOGRAFIA

KLEINMAN, A. Patients and healers in the context of the culture: an exploration of the borderland between anthropology, medicine and psychiatry. California: Regents, 1980.

____________. Writing at the margin. Berkely:University of California Press,1995