O Hemograma - NACIENTIFICO...O que você só vê na lâmina? Geralmente, devido à rotina do laboratório, não são feitas todas as lâminas, por isso devemos definir os critérios

O HemogramaHemograma: Interpretação clínica e laboratorial do exame.

NAC – Núcleo de Aprimoramento Científico

Jéssica Louise Benelli

O Hemograma

O que é? Faillace e cols., disse que o Hemograma “é a hematologia”;

Hematologia é o estudo do sangue, e o hemograma permite esses estudo de forma prática;

Triagem laboratorial rotineira dos pacientes;

Presente em cerca de 50% das requisições médicas de exames;

Avaliação das células sanguíneas:

Eritrócitos (eritrograma);

Leucócitos (leucograma);

Plaquetas (plaquetograma);

Automação + Microscopia

Amostra coletada em tubo com EDTA, de diferentes volumes.

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Um laboratório pode fazer mais de 2000 laboratórios por dia!

Laboratórios pequenos: média de 100 à 200 hemogramas/dia

Laboratórios de médio porte: de 500 à 700 hemogramas/dia

Laboratórios grandes: mais de 1000 hemogramas/dia

Podemos dizer que o hemograma é o “feijão com arroz do laboratório”.

Além disso é um exame rápido, que pode ser liberado em menos de uma hora.

O Hemograma


O Hemograma


Aparelho de automação da linha SysmexLeitura de racks de hemogramasComputador integradoAlguns liberam também reticulócitos

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Aparelho ABX Pentra 60Apresenta apenas leitor manualFaz um hemograma de cada vezIdeal para pequenas rotinas.

Linhas ABX Pentra maiores também podem ler racks, como é o caso do Pentra80.

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Aparelho Beckman Coulter LH 750Grande porteComporta diversas racks de hemogramasComputador acoplado ao sistema

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Cellavision DM 1200Aparelho de microscopia automatizadaPouco utilizado ainda nos laboratóriosCaptura as imagens, classifica-as e seleciona para avaliação pelo analista.

A microscopia é parte complementar e importantíssima do hemograma, e permite a avaliação morfológica das células.

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A lâmina deve ser contínua, não muito curta nem muito longa, e deve possuir uma causa arredondada no final.

Erros comuns no preparo do esfregaço são: sujidades nas lâminas, ângulo da distensora, pressão exercida sobre a distensora.

Leitura do esfregaço:

O Hemograma

O que você só vê na lâmina? Alterações morfológicas das hemácias

Presença de agregados plaquetários

Presença de células rompidas ou anormais

Contagem errônea de células pelo aparelho

Presença de parasitas sanguíneos

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Definir critérios de normalidade e anormalidade

(Lâmina)

O que você só vê na lâmina? Geralmente, devido à rotina do laboratório, não são feitas todas as

lâminas, por isso devemos definir os critérios para realização de lâminas.

Em geral esses critérios são: anemia, VCM e/ou CHCM alterados, anisocitose, leucopenia ou leucocitose, eosinofilia, monocitose, presença de células imaturas, trombocitose ou trombocitopenia, presença de flags do aparelho.

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DrepanócitosAgregados plaquetários

Linfócitos atípicos Parasitas sanguíneos

Partes do hemograma:

1) Eritrograma

2) Leucograma

3) Plaquetograma

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Valores de referência

Quais os parâmetros apresentados em um Hemograma?

RBC – contagem de eritrócitos

HGB - hemoglobina

HCT - hematócrito

VCM – volume corpuscular médio

HCM – hemoglobina corpuscular média

CHCM – concentração de hemoglobina corpuscular média

RDW – red cell distribuitionwidth

PLT - plaquetas

VPM – volume médio de plaquetas

PDW – plaquet distributionwidth

WBC - leucócitos

Diferencial

Flags Células imaturas

Eritroblastos

Trombocitopenia

Linfócitos atípicos

Etc

O Hemograma

Para que serve o hemograma?

Anemias: diminuição da concentração de hemoglobina ou do número total de eritrócitos, comprometendo a capacidade de carreamento de oxigênio no sangue.

O HemogramaParâmetros alterados em anemias:

RBCHCT

HemoglobinaVCM

CHCMRDW

Para que serve o hemograma?

Triagem do estado geral do paciente;

Suspeição de doença infecciosa;

Acompanhamento de pacientes internados;

Indicação de transfusão sanguínea;

Avaliação de resposta medular (estimativa);

Diagnóstico de leucemias;

Diagnóstico de alterações hematológicas.

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O Hemograma - NACIENTIFICO...O que você só vê na lâmina? Geralmente, devido à rotina do laboratório, não são feitas todas as lâminas, por isso devemos definir os critérios