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O IMPACTO DA DEPRESSÃO NA QUALIDADE DE VIDA DE
PESSOAS
VIVENDO COM HTLV-1 EM SALVADOR-BAHIA
Ana Verena Galvão
IIntroduçãontrodução
A infecção causada pelo HTLV, como no HIV, é norteada A infecção causada pelo HTLV, como no HIV, é norteada por questões relativas ao exercício da sexualidade, por questões relativas ao exercício da sexualidade, perdas e morte, resultando em conflitos, e constituindo perdas e morte, resultando em conflitos, e constituindo ameaças às crenças e aos valores do indivíduo ameaças às crenças e aos valores do indivíduo (Brasil, (Brasil, 1997). 1997).
Com a possibilidade de vir adoecer, especialmente Com a possibilidade de vir adoecer, especialmente perder suas funções motoras, comprometendo as perder suas funções motoras, comprometendo as atividades de vida diária, o indivíduo se sente atividades de vida diária, o indivíduo se sente fragilizado, apresentando dificuldades de resolver fragilizado, apresentando dificuldades de resolver sozinho estes conflitos, gerando alterações psíquicas sozinho estes conflitos, gerando alterações psíquicas que podem piorar a qualidade de vida .que podem piorar a qualidade de vida .
IntroduçãoIntroduçãoTranstornos mentais & Transtornos mentais &
HTLV-1 HTLV-1 ANO
Autor/Instrumento
População (N)
Local Transtornos Mentais (%)
1998
Guiltinan et al
General Well-Being Scale
D. Sangue
(464)
EUA Estresse psíquicoDepressão – 17,2%
2006
Galvão-Phileto et alQuestionário
de saúde geral
Inventário Beck de
depressão
Portadores
(55)
Salvador, Ba
E. psíquico/t. do sono – 70%
Desejo de morte – 60%
Sintomas de depressão – 50%
2008
Stumpf et alM.I.N.I
D Sangue
(74)
BH, MG Depressão – 39%
2009
Souza et al DMS-IV
Escala de Hamilton
Portadores(33)
RJ Depressão – 28%
IntroduçãoIntroduçãoTranstornos mentais & Transtornos mentais &
HTLV-1 HTLV-1 ANO
Autor/Instrumento
População (N)
Local Transtornos Mentais (%)
2009
Orge et col.Entrevista
semidirigida
Portadores(57)
Salvador, Ba
Impacto na qualidade de vida
2011
Gascón, 2011
BDIBAI
WHOQOL brief
Portadores com/semHAM/TSP(130)
São Paulo,
SP
Sintomas depressivos – 40%
Sintomas de ansiedade – 55,5%
2011
Gascón, 2011BDIBAI
WHOQOL brief
Portadores com
HAM/TSP(63)
São Paulo,
SP
Sintomas depressivos -59,3%
Sintomas de ansiedade – 55,5%
2012
Guiltnan et al., 2012
M.I.N.I.
Doadores de sangue
(93)
EUA Depressão – 5,4%
IntroduçãoIntroduçãoQualidade de Vida Qualidade de Vida
(QV)(QV) ““QV é a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no QV é a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais vive e em contexto da cultura e sistemas de valores nos quais vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações” relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações” (OMS, 1998).(OMS, 1998).
Principais domínios da QV:Principais domínios da QV:
Saúde física.Saúde física. Estado psicológico.Estado psicológico.
Níveis de independência.Níveis de independência. Relacionamento social.Relacionamento social.
Características ambientais.Características ambientais. Padrão espiritual Padrão espiritual . .
Introdução Introdução Impacto negativo nos Impacto negativo nos
domínios da QVdomínios da QV
Doenças crônicas:Doenças crônicas: DorDor Saúde física Saúde física Condições emocionaisCondições emocionais Atividades da vida diáriaAtividades da vida diária
HIV/AIDS: HIV/AIDS: Relações sociais Relações sociais
Raros estudos sobre a QV/pessoas HTLV-Raros estudos sobre a QV/pessoas HTLV-1+1+
IntroduçãoIntroduçãoQV e HTLV-1QV e HTLV-1
Alterações Alterações miccionaismiccionais
Incontinência Incontinência urinária ♀ urinária ♀
Castro, 2007 Castro, 2007 (Ba).(Ba).
Diniz, 2009 Diniz, 2009 (Pe).(Pe).
Portadores + Portadores + HAM/TSPHAM/TSP
Impacto negativo da Impacto negativo da QV:QV:Aspectos físicos Aspectos físicos
Capacidade funcional Capacidade funcional
DorDor
Atividades da vida diáriaAtividades da vida diária
AutocuidadoAutocuidado
Suporte socialSuporte social
Orges, 2009 Orges, 2009 (Ba).(Ba).
Zihlmann, 2009 Zihlmann, 2009 (Sp)(Sp)
Janahú, 2011 Janahú, 2011 (Pa).(Pa).
Mendes, 2010 Mendes, 2010 (Ba).(Ba).
Netto & Brites, Netto & Brites, 2011 (Ba).2011 (Ba).
Coutinho, 2011 Coutinho, 2011 (Ba).(Ba).
Gascón, 2011 Gascón, 2011 (SP).(SP).
Martins, 2012 Martins, 2012 (RJ).(RJ).
ObjetivosObjetivos
Principal:Principal: Estudar o impacto da depressão na qualidade de vida Estudar o impacto da depressão na qualidade de vida
em pessoas vivendo com HTLV-1 em Salvador, em pessoas vivendo com HTLV-1 em Salvador, Bahia.Bahia.
Secundários:Secundários: Determinar a prevalência de depressão e outros Determinar a prevalência de depressão e outros
transtornos mentais em pessoas vivendo com transtornos mentais em pessoas vivendo com HTLV-1. HTLV-1.
Determinar os fatores associados à depressão em Determinar os fatores associados à depressão em pessoas vivendo com HTLV-1.pessoas vivendo com HTLV-1.
Avaliar o impacto da depressão na QV das pessoas Avaliar o impacto da depressão na QV das pessoas vivendo com HTLV-1. vivendo com HTLV-1.
Casuística e Métodos Casuística e Métodos Considerações gerais Considerações gerais
Esta tese constou de 3 subprojetos realizados no Centro Esta tese constou de 3 subprojetos realizados no Centro HTLV/EBMSP, Salvador, BAHTLV/EBMSP, Salvador, BA
• Subprojeto 1: Subprojeto 1: Avaliação da prevalência de transtornos Avaliação da prevalência de transtornos mentais em portadores de HTLV-mentais em portadores de HTLV-1. 1. (Carvalho AG ; (Carvalho AG ; Galvão-Phileto AV Galvão-Phileto AV ; ; Lima NS ; Jesus RS ; Galvao-Castro, B. ; Lima MG . Lima NS ; Jesus RS ; Galvao-Castro, B. ; Lima MG . Frequency of mental disturbances in HTLV-1 Frequency of mental disturbances in HTLV-1 patients in the state of Bahia, Brazil. patients in the state of Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, 13,:5-8, 2009). Brazilian Journal of Infectious Diseases, 13,:5-8, 2009).
• Subprojeto 2: Subprojeto 2: Prevalência de Depressão e Fatores Prevalência de Depressão e Fatores Associados em pacientes com HTLV-1 Associados em pacientes com HTLV-1 (Galvão-Castro AV, (Galvão-Castro AV, Campos C, Campos C, Kruschewsky RA, Galvão-Castro B, Boa-Sorte N. Kruschewsky RA, Galvão-Castro B, Boa-Sorte N. Prevalence of depression and associated factors Prevalence of depression and associated factors in patients infected HTLV-1 in Salvador, Brazil (in preparation). in patients infected HTLV-1 in Salvador, Brazil (in preparation).
• Subprojeto 3: Subprojeto 3: Impacto da depressão na qualidade de vida Impacto da depressão na qualidade de vida de pacientes com HTLV-1de pacientes com HTLV-1.. (Galvão-Castro AV(Galvão-Castro AV, Boa-Sorte N, Kruschewsky RA, , Boa-Sorte N, Kruschewsky RA, Grassi MF, Galvão-Castro B. Impact of depression on quality of life in people living with human T Grassi MF, Galvão-Castro B. Impact of depression on quality of life in people living with human T cell lymphotropic virus type 1 HTLV-1) in Salvador, Brazil. Qual Life Res. 2011 Nov 23.cell lymphotropic virus type 1 HTLV-1) in Salvador, Brazil. Qual Life Res. 2011 Nov 23.
Material e Material e MétodosMétodos
Desenho: Desenho: corte transversal, analítico e não corte transversal, analítico e não probabilístico. probabilístico.
Amostra:Amostra: subprojetos 1 = 50, 2 = 108 e 3 = subprojetos 1 = 50, 2 = 108 e 3 = 88.88.
Período: Período: pacientes recrutados pacientes recrutados seqüencialmente seqüencialmente
subprojeto 1: janeiro à novembro de subprojeto 1: janeiro à novembro de 2007 .2007 .
subprojeto 2 e 3: março à novembro subprojeto 2 e 3: março à novembro de 2009 .de 2009 .
Material e Material e MétodosMétodos
Critérios de Inclusão:Critérios de Inclusão: Indivíduos matriculados no CHTLV.Indivíduos matriculados no CHTLV. Idade ≥ 18 anos.Idade ≥ 18 anos. Sorologia + para o HTLV-1 (ELISA e W.B.)Sorologia + para o HTLV-1 (ELISA e W.B.) Concordar em participar do estudo.Concordar em participar do estudo. Assinar o TCLE. Assinar o TCLE.
Critérios de Exclusão:Subprojetos 1, 2 e 3. Subprojetos 1, 2 e 3. Não completar o protocolo de avaliação do Não completar o protocolo de avaliação do
estudo.estudo.Subprojeto 3Subprojeto 3 Co-infecção HIV e/ou HCV.Co-infecção HIV e/ou HCV. Diagnóstico de HAM/TSP (possível) Diagnóstico de HAM/TSP (possível) (Castro-Costa, (Castro-Costa,
2006).2006).
Material e Material e MétodosMétodos
Instrumentos
Questionário semi-estruturado: dados sócio demográficos.Questionário semi-estruturado: dados sócio demográficos.
Ficha de Informações sobre o Respondente (OMS,1998).Ficha de Informações sobre o Respondente (OMS,1998).
Dados clínicos laboratoriais:Dados clínicos laboratoriais:
1)1) Tempo de conhecimento de diagnóstico sorológico.Tempo de conhecimento de diagnóstico sorológico.2)2) HAM/TSP: Possível, provável e definido (De Castro- Costa, HAM/TSP: Possível, provável e definido (De Castro- Costa,
2006).2006).3)3) Co-infecção (HIV/HCV),Co-infecção (HIV/HCV),4)4) Diabete mellitus e Hipertensão arterial sistêmica Diabete mellitus e Hipertensão arterial sistêmica 5)5) Sintomas urináriosSintomas urinários
Material e Material e MétodosMétodos
Instrumentos
Questionário Internacional para Investigação de Distúrbios Questionário Internacional para Investigação de Distúrbios
Neuropsiquiátricos Neuropsiquiátricos (M.I.N.I. 5.0)(M.I.N.I. 5.0)Entrevista diagnóstica padronizada.Entrevista diagnóstica padronizada.Validado > 30 línguas.Validado > 30 línguas.Principais transtornos psiquiátricos. Principais transtornos psiquiátricos. Aplicação: 5 a 10 minutos Aplicação: 5 a 10 minutos (Amorim, 2000).(Amorim, 2000).
Subprojeto 1 - Subprojeto 1 - Integral.Integral.
Subprojeto 2 e 3 Subprojeto 2 e 3
Módulos A: Módulos A: Episódio Depressivo Maior Atual (EDMA) Episódio Depressivo Maior Atual (EDMA) Episódio Depressivo Maior Recorrente (EDMR).Episódio Depressivo Maior Recorrente (EDMR).
Material e MétodosMaterial e MétodosInstrumentos
Questionário de Qualidade de Vida (WHOQOL-bref) Questionário de Qualidade de Vida (WHOQOL-bref) (OMS, 1998)(OMS, 1998)
Validado no Brasil. Validado no Brasil. Estimar a QV. Estimar a QV.
Composto por 26 questões. Composto por 26 questões. 02 referem-se à percepção individual a 02 referem-se à percepção individual a
respeito da QV .respeito da QV . 24 estão subdivididas em 04 domínios: 24 estão subdivididas em 04 domínios:
FísicoFísicoPsicológico,Psicológico,
Relações sociais Relações sociais Meio ambienteMeio ambiente.
Material e MétodosMaterial e Métodos
FísicoFísico
Dor e desconfortoDor e desconforto
Energia e fadigaEnergia e fadiga
Sono e repousoSono e repouso
MobilidadeMobilidade
Atividades da vida cotidianaAtividades da vida cotidiana
Dependência de medicação ou Dependência de medicação ou tratamentotratamento
Capacidade de trabalhoCapacidade de trabalho
PsicológicoPsicológico
Sentimentos positivosSentimentos positivos
Pensar, aprender, memória e Pensar, aprender, memória e concentraçãoconcentração
Auto-estimaAuto-estima
Imagem corporal e aparênciaImagem corporal e aparência
Sentimentos negativosSentimentos negativos
Espiritualidade/religião, crenças Espiritualidade/religião, crenças
pessoaispessoais
Domínios doDomínios do WHOQOL-bref (OMS, 1998) WHOQOL-bref (OMS, 1998)
Relações SociaisRelações Sociais Relações pessoaisRelações pessoais SuporteSuporte Atividade SexualAtividade Sexual Meio AmbienteMeio Ambiente Segurança física e proteçãoSegurança física e proteção Ambiente no larAmbiente no lar Recursos financeirosRecursos financeiros Cuidados de saúde e sociais: Cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidadedisponibilidade e qualidade Oportunidade de adquirir Oportunidade de adquirir novas informações e novas informações e habilidadeshabilidades Participação em, e Participação em, e oportunidade de recreação e oportunidade de recreação e lazerlazer Ambiente físico: Ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito e (poluição/ruído/trânsito e climaclima TransporteTransporte
ResultadosResultados
Prevalência de depressão: ( 30%; 38%; 34,1%).Prevalência de depressão: ( 30%; 38%; 34,1%).
Comparações com:Comparações com: Doadores de SangueDoadores de Sangue ((BH)BH) (Stumpf (Stumpf , 2008)., 2008).
HTLV+ 39% X HTLV- 8%HTLV+ 39% X HTLV- 8%Associação: EDMA & HTLV-1 Associação: EDMA & HTLV-1 (OR = 6.17, 95% IC 1.32-28.82.)(OR = 6.17, 95% IC 1.32-28.82.) HTL V-1: < escolaridade (HTL V-1: < escolaridade (OR = 3.66, 95% IC 1.10-12.13)OR = 3.66, 95% IC 1.10-12.13)
População geral (soro negativo).População geral (soro negativo).Brasil (3 à 17%) Brasil (3 à 17%) (Blazer, 1995; Almeida-Filho, 1997; Almeida-Filho, 2007).(Blazer, 1995; Almeida-Filho, 1997; Almeida-Filho, 2007).
Salvador população geral (13,2%) Salvador população geral (13,2%) (Almeida-Filho, 2007; Serafini & (Almeida-Filho, 2007; Serafini & Bandeira, 2009).Bandeira, 2009).
portadores do HIV portadores do HIV (20-45%) (20-45%) (Valente, 2003). (Valente, 2003).
outras doenças crônicas outras doenças crônicas (35%) (35%) (Penzak, 2000).(Penzak, 2000).
ResultadResultadosos
Não se observou associação entre HAM/TSP & Não se observou associação entre HAM/TSP & depressão.depressão.
Sabe-se que somente estar infectado pelo Sabe-se que somente estar infectado pelo HTLV-1 leva a um sofrimento psíquico HTLV-1 leva a um sofrimento psíquico suficiente para o aparecimento de depressãosuficiente para o aparecimento de depressão (Guiltnan, 1998 e Serafin & Bandeira, 2009). (Guiltnan, 1998 e Serafin & Bandeira, 2009).
Outros fatores biológicos: ↑ citosinas Outros fatores biológicos: ↑ citosinas inflamatórias: fator de necrose tumoral (TNF- inflamatórias: fator de necrose tumoral (TNF- alfa) e interleucina 6( IL-6 ) pode ter papel alfa) e interleucina 6( IL-6 ) pode ter papel importante na patogênese de depressão importante na patogênese de depressão
((Raison, 2010; Dowlati, 2010; Raison, 2010; Dowlati, 2010;
Schmidt, 2011).Schmidt, 2011).
HTLV-1 - ↑ citocinas inflamatórias HTLV-1 - ↑ citocinas inflamatórias (Carvalho, 2001; (Carvalho, 2001; Gonçalves, 2008)Gonçalves, 2008)
ResultadResultados os
Depressão foi mais freqüente em mulheres Depressão foi mais freqüente em mulheres com baixa renda e baixa escolaridade.com baixa renda e baixa escolaridade.
Classicamente os fatores associados à Classicamente os fatores associados à depressão:depressão:
gênero feminino, idade e estado civil. gênero feminino, idade e estado civil.
EDMA associação com + de 4 sintomas EDMA associação com + de 4 sintomas urinários urinários
ResultadosResultados
Portadores de HTLV+ tem comprometimento da QV
Escores em todos os domínios < controles da validação do WHOQOL-bref no Brasil.
(Fleck, 2000)
HAM/TSP↓ QV nos domínios físico, psicológico e relações sociais (Netto e (Netto e Brites, 2011 Coutinho, 2011, Mendes, 2010) Brites, 2011 Coutinho, 2011, Mendes, 2010)
Sexo: ♀ HTLV-1 + tem pior QV.Sexo: ♀ HTLV-1 + tem pior QV.
“Cuidadora” da família. (Vulnerability and care of women living with HIV/AIDS (WLWHA) in São Paulo).
ResidênciaResidência Salvador ↓ QV em relação ao meio ambiente
ResultadResultadosos
A depressão foi significativamente associada à pior A depressão foi significativamente associada à pior QV de portadores HTLV-1 nos domínios físico, QV de portadores HTLV-1 nos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente.psicológico, relações sociais e meio ambiente.
A depressão foi a variável que mais influenciou na A depressão foi a variável que mais influenciou na piora da qualidade de vida física, psicológica, piora da qualidade de vida física, psicológica, relações socias e no domínio meio ambiente.relações socias e no domínio meio ambiente.
A associação entre depressão e os baixos escores da A associação entre depressão e os baixos escores da QV permaneceram estatisticamente significantes QV permaneceram estatisticamente significantes mesmo após controlar para outras variáveis como mesmo após controlar para outras variáveis como gênero, idade, tempo de conhecimento do gênero, idade, tempo de conhecimento do diagnóstico sorológico e da presença de diagnóstico sorológico e da presença de HAM/TSP. HAM/TSP.
ConclusãoConclusão
A prevalência de depressão em portadores de HTLV-1 A prevalência de depressão em portadores de HTLV-1
foi de 30-38%.foi de 30-38%.
Gênero feminino; menor renda e escolaridade; e Gênero feminino; menor renda e escolaridade; e
presença de > 4 sintomas urinários foram associados à presença de > 4 sintomas urinários foram associados à
EDMA.EDMA.
Constatou-se uma associação entre depressão (EDMA) Constatou-se uma associação entre depressão (EDMA)
e piores escores da QV.e piores escores da QV.
A presença de HAM/TSP está associada a pior A presença de HAM/TSP está associada a pior
qualidade de vida física, psicológica e nas relações qualidade de vida física, psicológica e nas relações
sociais de portadores de HTLV-1.sociais de portadores de HTLV-1.
Prevalência de sintomas Prevalência de sintomas de estresse em de estresse em
portadores de HTLVportadores de HTLV
63% estresse psíquico63% estresse psíquico
37% estresse psíquico + depressão37% estresse psíquico + depressão
Estudo PilotoEstudo Piloto Amostra: 19 HTLV-1 Amostra: 19 HTLV-1 Instrumentos: M.I.N.I Instrumentos: M.I.N.I
e ISSLe ISSL
ResultadosResultadosPresença de depressão
Ausência de depressão
Total
Presença de estresse
7 5 12 (63%)
Ausência de estresse
1 6 7 (37%)
Total 8 11 19 (100%)
Serviço de Psicologia do Serviço de Psicologia do CHTLVCHTLV
Início: Março de 2005Início: Março de 2005
Equipe: PsicólogaEquipe: Psicóloga
4 estagiários 4 estagiários (20)(20)
ObjetivosObjetivos
- Promover assistência, prevenção, promoção e - Promover assistência, prevenção, promoção e reabilitação do indivíduo com HTLV de forma reabilitação do indivíduo com HTLV de forma interdisciplinar considerando suas atividades e interdisciplinar considerando suas atividades e participação social, identificando barreiras e facilitadores participação social, identificando barreiras e facilitadores de restrição na participação social destes sujeitos.de restrição na participação social destes sujeitos.
- Viabilizar acompanhamento psicológico antes, durante e - Viabilizar acompanhamento psicológico antes, durante e após o diagnóstico dos pacientes e seus familiares, após o diagnóstico dos pacientes e seus familiares, visando melhorar a qualidade de vida destes.visando melhorar a qualidade de vida destes.
- Treinamento de estudantes do curso de psicologia.- Treinamento de estudantes do curso de psicologia.
- Desenvolvimento de pesquisas- Desenvolvimento de pesquisas
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Aconselhamento pré e pós – Aconselhamento pré e pós – diagnósticodiagnóstico
Objetivos:Objetivos:
reduzir o estresse e ansiedade reduzir o estresse e ansiedade proporcionar a percepção de riscosproporcionar a percepção de riscos estimular a adoção de práticas mais segurasestimular a adoção de práticas mais seguras promover uma maior adesão ao tratamentopromover uma maior adesão ao tratamento verificar o nível de compreensão das informaçõesverificar o nível de compreensão das informações
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Grupo InformativoGrupo Informativo
Objetivos:Objetivos:
fornecer informações sobre o HTLVfornecer informações sobre o HTLV esclarecer dúvidasesclarecer dúvidas educar para prevenireducar para prevenir diminuição da ansiedadediminuição da ansiedade
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Grupo de ApoioGrupo de Apoio
Objetivos:Objetivos:
proporcionar um espaço que haja proporcionar um espaço que haja troca de experiências através de troca de experiências através de dinâmicas (sexualidade, preconceito, dinâmicas (sexualidade, preconceito, morte, imagem corporal...)morte, imagem corporal...)
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Entrevista de TriagemEntrevista de Triagem
Objetivos:Objetivos: Avaliar o conhecimento:Avaliar o conhecimento:
- diagnóstico/prognóstico- diagnóstico/prognóstico
- transmissão/prevenção- transmissão/prevenção
Investigar: Investigar:
- rede de apoio- rede de apoio
- formas de enfrentamento- formas de enfrentamento
-dinâmica familiar-dinâmica familiar
-vida profissional e social-vida profissional e social
-expectativa e planos de vida-expectativa e planos de vida
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Entrevista Pós – ConsultaEntrevista Pós – Consulta
Objetivos:Objetivos: investigar a assimilação das informações e investigar a assimilação das informações e verificar os riscos de não adesão ao verificar os riscos de não adesão ao
tratamentotratamento
Atendimento aos familiaresAtendimento aos familiares
Objetivos:Objetivos:
incluir a família no tratamentoincluir a família no tratamento escuta escuta prevençãoprevenção
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Reunião InterdisciplinarReunião Interdisciplinar
Objetivos:Objetivos:
discussão de casosdiscussão de casos apresentação de projetos de pesquisaapresentação de projetos de pesquisa exposições temáticasexposições temáticas avaliação da equipe avaliação da equipe
Atividades de SocializaçãoAtividades de Socialização
Comemoração de datas festivasComemoração de datas festivas
Objetivo:Objetivo: propiciar uma maior integração dos pacientes e da equipe propiciar uma maior integração dos pacientes e da equipe
de saúde. de saúde.
Atividades DesenvolvidasAtividades Desenvolvidas
Apoio a Apoio a gestante/puérperagestante/puérpera
Objetivos:Objetivos: Orientação a não Orientação a não
amamentaçãoamamentação Uso do sling Uso do sling
(estimula vínculo (estimula vínculo afetivo)afetivo)
Doação de Doação de fórmula infantilfórmula infantil
EquipeEquipeCentro HTLVCentro HTLV
Ana Verena Galvão – Psicóloga [email protected] Verena Galvão – Psicóloga [email protected] Alexandre Dumas - ObstretraAlexandre Dumas - Obstretra Bernardo Galvão – Patologista e CoordenadorBernardo Galvão – Patologista e Coordenador Carolina CC Campos - BiomédicaCarolina CC Campos - Biomédica Fernanda Grassi – ImunologistaFernanda Grassi – Imunologista Karina Galvão - FisioterapeutaKarina Galvão - Fisioterapeuta Ney Boa-Sorte – Epidemiologista.Ney Boa-Sorte – Epidemiologista. Noilson Lázaro – Técnico de laboratórioNoilson Lázaro – Técnico de laboratório Oswaldo De Pretto - DermatologistaOswaldo De Pretto - Dermatologista Ramon Kruschewsky – NeurologistaRamon Kruschewsky – Neurologista Renan Lima – Estudante de PsicologiaRenan Lima – Estudante de Psicologia Regina Pinheiro – OftalmologistaRegina Pinheiro – Oftalmologista Sônia Rangel - SecretáriaSônia Rangel - Secretária Thais Ramos - NutricionistaThais Ramos - Nutricionista Thessika - BiomédicaThessika - Biomédica Viviana Olavarria – Bioquímica.Viviana Olavarria – Bioquímica.