O que é Postura?

O que é Equilíbrio?

O que é Controle Postural?

Os termos “postura” e “controle postural” são usados como sinônimos para expressar um conceito pelo qual o

corpo humano previne uma queda e/ou perda de equilíbrio

O Que é Equilíbrio?

• Tecnicamente, o equilíbrio é definido como a habilidade de manter o centro de gravidade (COG) de um objeto dentro de sua base de suporte (BOS)

O Que é Postura?

• Alinhamento do corpo ou segmentos

– Tipos• Postura Ereta (estática)• Caminhar e correr (dinâmica)• Sentado• Deitado• etc

Relação – Equilíbrio e Postura

• Alihamento Postural (e suas mudanças/ajustes feitos por perturbações) definem como o equilíbrio é mantido

• A manutenção do COG dentro da BOS– Quando essa relação não é mantida, o sistema

será desequilibrado e/ou instável

Papel dos Músculos Posturais Anti-gravitacionais

• Geração de torques através das articulações a fim de resistir a tendência de queda do sistema (desequilíbrios)

– Manter os membros, articulações, segmentos corporais em uma relação adequada um em relação ao outro de forma que o centro de gravidade permaneça dentro da BOS

BOS

x

H-H

Meta E Meta D

x – Projeção Vertical do COG

Caminhar

x

Estático Dinâmico

Transição - Estático para Dinâmico - BOS

• Distância calcanhar – calcanhar diminiu– Pés se aproximam em relação à linha central (linha

de progressão)• Distância entre metatarsos diminiu – Os metatarsos se aproximam da linha central de

progressão “toe-in”• Como efeito geral – a BOS diminiu

Controle Postural Normal (Equilíbrio)

• Equilíbrio requer a mantutenção do centro de gravidade (COG) dentro da base de suporte (BOS) durante situações estáticas e dinâmicas.

• Componentes Neurais do Controle Postural:– Processos Sensoriais

visual, vestibular, somatosensorial– Processamento Central

Processo integrativo de alto nível – natureza cognitiva– Componente efetor

• Componente neuromuscular• Alinhamento Postural, amplitude de movimento, força muscular,

potência e resistência

O Sistema vestibular afere as acelerações angulares da cabeça.

O cerebro precisa avaliar os dados visuais, vestibulares e somatosensorial paera determinar a acuracidade de cada componente e selecionar uma resposta adequada ao desafio postural.

Controle Postural Normal

Adaptações no controle postural modificações dos sistemas sensoriais e motores para acomodar as mudanças das demandas ambientais.

Controle Postural durante a posição ereta quieta

• Corpo é alinhado para minimizar os efeitos da força da gravidade.

• Tônus muscular

Postura Ereta Quieta

Limite de Estabilidde (LOS)

• Ângulo máximo (em relação à vertical) que pode ser tolerada sem a perda do equilíbrio.

Quanto longe se pode mudar da frente para trás e de lado para lado sem perder o equilíbrio? Chamado de “Cone de Estabilidade”.

• “Oscilação Postural” refere-se a pequenas mudanças posturais durante a postura quieta ereta.

Limite de Estabilidade (LOS)

Cone de Estabilidade

Oscilação postural

• Quanto maior o trajeto da oscilação postural, maior a instabilidade postural.

Controle Postural Durante Perturbações do Equilíbrio

• A recuperação da estabilidade requer estratégias de movimento que controlam o COM sobre a BOS.

• O“Limite de Estabilidade” é definido como o ângulo (distância) que uma pessoa pode se mover, sem perder o equilébrio ou dar um passo.

• As estratégias são automáticas e ocorrem entre 85 e 90 ms após a percepção da instabilidade

Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio

– A “estratégia de tornozelo” ocorre com perturbações mínimas do equilíbrio.

– O controle é distal-proximal– Essa estratégia é preferida

quando a distância de ajuste do COG é pequena

– Sensibilidade nos pés e tornozelo é importante

Estratégia de Tornozelo

– Instabilidade moderada leva a “estratégias de quadril”

– O controle é proximal-distal– Cabeça se move fora de fase em

relação ao quadril– O COG aproxima-se do limite de

estabilidade – Requer elevados níveis de força e

potência e mobilidade ao redor do quadril

Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio

Estratégia de Quadril

A “estratégia do passo” é usada com perturbações maiores, quando o COG excede o LOS.

Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio

Quedas resultam de perda do controle postural.

Controle Postural

• O controle da posição do corpo no espaço é uma parte essecial na realização de tarefas funcionais.

• Controle postural requer:– Sistema sensorial– Processamento central– Componentes efetores

Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural

Sistema Sensorial– Visão diminui a acuidade, sensibilidade ao

contraste e percepção de profundidade;

– O sistema vestibular reduz suas funções, as quais resultam em tonturas e desequilíbrios.

– Diminuição na propriocepção.

Sistema de Processamento Central

– Redução da informação sensorial.– Redução da condução de velocidade nervosa.– Aumento do balanço postural.– Aumento da incidência de co-contrações– Aumento do uso de estratégias de controle próximo-distal.

Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural

• Sistema Efetor (SNM)

– Diminuição na força muscular.– Diminuição da amplitude de movimento e

flexibilidade – Aumento na rigidez (“stiffness”) do tecido

conectivo

Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural

Yoshitomi et al., 2006