ODM 5 “Melhorar a saúde das gestantes”

Meta 6 do ODM 5

• Reduzir em ¾ entre 1990 e 2015 a taxa de mortalidade materna

– De 140 mortes por 100.000 NV no ano 2000 para 35 mortes em 2015

143,0

97,3

76,0

68,6 76,7 69,8

63,9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

RMM-corrigida

RMM-corrigida/suavizada

Razão de Mortalidade Materna (por 100 mil nv), estimações pelo Ministério da Saúde. Brasil, 1990 a 2011

Fonte: CGIAE/SVS/MS

RMM - 2011: 63,9

óbitos maternos por

100 mil n.v.

Queda :

1990 - 2011 = 55,3%

2000 – 2008 = 16,2%

2009*– 2010 = 8,9%

2010 – 2011 = 8,6%

1990 1996 2001 2009 2010 2011

Fator de Correção 2,5 2 1,4 1,18 1,16 1,15

* Em 2009, houve

aumento de óbitos

maternos por conta da

epidemia de H1N1

0

20

40

601990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008*

Óbitos

por

1000 N

V

1-4 anos

Pós-Neonatal (28-365

d)

Neo-Tardia (7-27d)

Neo-Precoce (0-6 d)

Mortalidade na infância segundo componentes. Brasil, 1990 - 2008

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

PARADOXO PERINATAL BRASILEIRO • Mortalidade infantil e materna elevadas

– Causas evitáveis por ações de saúde

– Asfixia intraparto: 25% dos óbitos infantis ocorrem no primeiro dia de vida

• Intensa medicalização do nascimento

– 98% partos hospitalares

– 88% por médicos

– 55,7% cesariana (Brasil, 2012)

• Avanços tecnológicos, porém práticas sem respaldo científico:

– Banalização da cesariana

– Parto com intervenções desnecessárias que comprometem

sua fisiologia, desrespeitando as evidências científicas, os direitos das mulheres e das crianças – violência obstétrica

a garantia dos direitos sexuais e

dos direitos reprodutivos de

mulheres, homens, jovens e

adolescentes

o respeito à diversidade

cultural, étnica e racial e às diferenças regionais

a promoção da

equidade

O QUE É A REDE CEGONHA?

a defesa dos

direitos humanos

o enfoque de gênero

Estratégia do Ministério da Saúde que visa organizar uma

rede de cuidados que assegure:

às mulheres: o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, parto, abortamento e puerpério

às crianças: o direito ao nascimento seguro e humanizado e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis

TENDO COMO PRINCÍPIOS:

a participação

e a mobilização

social

PARTO E NASCIMENTO SEGUROS E HUMANIZADOS

• Promoção da saúde infantil e materna

• Prevenção da morbidade e mortalidade evitáveis

Normalidade do processo de parto e nascimento

Protagonismo e autonomia da mulher

Não causar dano

Responsabilidade ética

Cuidado centrado na mulher, bebê e na família

Parto como evento fisiológico e social

PRINCIPAIS OBJETIVOS DA REDE CEGONHA:

Fomentar a implementação de modelo de atenção segura e humanizada ao Parto e Nascimento

Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade

Reduzir a morbimortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal

DIRETRIZES:

Garantia do acolhimento com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do PRÉ-NATAL

Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e ao

transporte seguro Garantia das boas práticas na atenção ao PARTO E NASCIMENTO Garantia da atenção à saúde das CRIANÇAS de 0 a 24 meses com

qualidade e resolutividade Garantia de acesso às ações do PLANEJAMENTO REPRODUTIVO

COMPONENTE PRÉ-NATAL:

Pré-natal nas UBS com captação precoce e qualidade da atenção:

• Ampliação dos exames realizados durante o pré-natal e implantação dos testes rápido de gravidez , HIV e sífilis

• Kit para UBS (sonar e balanças) e parteiras (Kit Parteira)

• Vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será

realizado o parto (mapa de vinculação regional pactuado) • Elaboração e implantação de Cadernos de Atenção Básica para

qualificar o cuidado à gestante e à criança • Qualificação do sistema e da gestão da informação – SISPRENATAL

WEB

COMPONENTE PARTO E NASCIMENTO:

• Implantação das Casas da Gestante, do Bebê e da Puérpera – recursos para obras, equipamentos e custeio • Implantação dos Centros de Parto Normal Peri ou Intra-Hospitalares- recursos para obras, equipamentos e custeio • Adequação da ambiência das maternidades para o parto seguro e humanizado, de acordo com a RDC nº 36/2008 da ANVISA – quartos PPP • Qualificação de profissionais de saúde em boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento – cursos ALSO, ampliação de enfermeiras obstétricas e obstetrizes na assistência ao parto de risco habitual, capacitação das equipes para adoção das “Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento-OMS” • Suficiência e qualificação de leitos (leitos obstétricos em maternidades que atendem gestantes de alto-risco, UTI adulto e neonatal, UCI neonatal e Canguru) de acordo com as necessidade locorregionais

QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO AO PARTO E NASCIMENTO

2. Boas práticas de atenção e gestão

Acolhimento com classificação de risco

Direito a acompanhante durante a internação

Apoio durante o parto

Oferta de métodos de alívio da dor

Liberdade de posição no parto, privacidade

Restrição de episiotomia, amniotomia , ocitocina e outras

Contato pele a pele mãe – bebê – proteção do período sensível

Acolhimento adequado às especificidades étnico-culturais

Equipes horizontais do cuidado

Presença de enfermeiro obstetra/obstetriz na assistência ao parto

Colegiados gestores materno-infantis

Discussão e publicização dos resultados

Panorama dos Investimentos RC Parto e Nascimento Propostas aprovadas e empenhadas 2011/2012:

• 119 Ambiências das maternidades

• 45 Centros de Parto Normal

• 30 Casas de Gestante, Bebê e Puérperas

• 14 Construções de novas maternidades

• 41 serviços de parto e nascimento e banco de leite humano com equipamentos

Propostas aprovadas em 2013:

• 94 Ambiências das maternidades

• 41 Equipamentos para Banco de leito e 13 obras

• 82 Centros de Parto Normal

• 46 Casas de Gestante, Bebê e Puérperas

• 05 Construções de novas maternidades

COMPONENTE PUERPÉRIO E ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA:

• Promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável

• Acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com visita domiciliar na primeira semana após a realização do parto e nascimento

• Busca ativa de puérperas, recém-nascidos de risco e de crianças em situação de vulnerabilidade

• Garantia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança na atenção básica

• Garantia do acesso às vacinas disponíveis no SUS

•Triagem Neonatal

• Fortalecimento do vínculo familiar com a UBS

• Orientação e oferta de métodos contraceptivos

COMPONENTE SISTEMA LOGÍSTICO: TRANSPORTE SANITÁRIO E REGULAÇÃO

• Transporte seguro: qualificar e equipar o SAMU para atendimento e

transporte de gestantes, puérperas e Recém-Nascidos de risco

• Vaga sempre: elaboração e implementação, nas regiões de saúde, do plano de vinculação da gestante ao local de ocorrência do parto e da gestão de leitos de modo a garantir vaga no primeiro serviço que a gestante e RN procurar

• Apoiar a implantação/implementação de Centrais de Regulação

APOIO COMO ESTRATÉGIA PARA IMPLEMENTAÇÃO DA REDE CEGONHA

• 9 apoiadores temáticos Rede Cegonha – 1 para cada 3 estados

– Apoiar o Grupo Condutor Estadual em todas as fases da implementação , fomentando processos coletivos e participativos na implantação de um novo modelo de atenção ao parto e nascimento e do trabalho em rede

• Apoiadores institucionais – 1 para cada 3 maternidades

– Apoiar maternidades estratégicas para mudança de modelo de gestão e atenção ao parto e nascimento

Comitê de Mobilização Nacional da Rede Cegonha

• Divulgar a situação atual da saúde materna e infantil para mobilização

• Divulgar as ações necessárias para a efetivação da RC

• Divulgar as boas práticas de atenção obstétrica e neonatal e os benefícios do parto normal

• Avaliar a implementação da Rede Cegonha

• Propor estratégias, diretrizes, instrumentos legais e princípios éticos

• Acompanhar a execução das ações dos gestores das três esferas de governo

• Acompanhar a execução das ações dos demais setores e entidades envolvidas na efetivação

das propostas da Rede Cegonha