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Organização dos Serviços de Urgência e Emergência
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Objetivo
Evitar a ocorrência de óbitos,prevenir e controlar processos epidêmicos.
• Promover a assistência adequada ao paciente;• Organizar as ações de prevenção e controle;• Fortalecer a articulação das diferentes áreas e serviços;• Integralidade das ações.
O processo de trabalho das unidades de
urgência pode ser fator de risco.A abordagem inicial do paciente com suspeita
de DENGUE deve ser diferenciada, propiciandoassistência qualificada do acolhimento até suaalta.
O planejamento para atendimento deepidemia de DENGUE nos serviços de urgência éum grande desafio, devem garantir: tempo mínimosde espera, hidratação imediata e vigilânciaconstante pré e pós-atendimento envolvendo toda aequipe assistencial e de apoio.
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Dengue e a Superlotação
• Demanda
• Pacientes de várias regiões
• Atendimentos de baixa e alta complexidade
• Estrutura física limitada
• RH limitado
• Dias e picos de horários
•A atenção aos pacientes suspeitos de Dengue, na grande
maioria dos casos, utiliza de tecnologias de cuidado e
equipamentos de menor complexidade e custo
• A abordagem precoce do paciente, a correta
classificação de risco do caso e manejo clínico são
fatores críticos de sucesso para permitir a boa evolução
dos casos graves
Epidemia: Impacto Hospitalar (MS) - Estudo comparativo entre o
numero de casos notificados ( Sinan) e o numero de casos de
internação com CID de Dengue( 2001 a 2010) :
• 7% dos casos demandaram internação hospitalar em enfermarias
(média de permanência 3,4 dias),
• Casos de internação em enfermaria, cerca de 10% demandaram
internação em Unidade de Terapia Intensiva/UTI
(média de permanência 5 dias).
D
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Plano de Contingência
• Definição de responsabilidades
• Descrever medidas a serem adotadas para resposta as emergências
• Participação da equipe na construção do plano de contingência.
• Divulgação do plano para as equipes hospitalares
• Envolvimento dos gestores
• Simulações de atendimento
• Recursos (humanos, materiais, estrutura, insumos, fármacos, equipamentos e etc.)
• Estabelecimento de fluxos bem definidos
• Capacitação
Espaço físico
• Recepção e Registro do paciente; espaço para
acolhimento/triagem/preparo; espaço para de espera;
consultórios; Sala de Reidratação Oral (ou um espaço
adequado); espaço físico para observação dos pacientes;
banheiros.
• Podem ser necessárias readequações.
•Ampliar os espaços para espera com insumos para hidratação
oral no pré e pós atendimento
•Gestor
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Classificação de Risco - DENGUE
TendaDengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
Recursos Humanos
Identificar:
Médico generalistas, clínicos, intensivistas, pediatras
Enfermeiros
Equipe de enfermagem
Reforçar Equipe: contratações temporárias, remanejamentos.
Qualificar Equipe: Disponibilizar Fluxograma para classificação de
risco dengue, Protocolo de manejo Clinico, Cartão de acompanhamento
para suspeita de dengue, Manuais, Ficha de Vigilância Epidemiológica,
Apresentação dos fluxos, plano de contingência
CAPACITAÇÃO
•Capacitar os profissionais de saúde e de apoio.•Disponibilizar manuais, algoritmos, fluxos, etc•http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_manejo_adulto_crianca__4ed_2011.pdf
•http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_manual_enfermagem.pdf
•http://www.unasus.gov.br/Dengue•Link para o aplicativo “UNA-SUS Dengue” na Google Play Store http://migre.me/ckiLp
Organização dos fluxos
• Recepção• Classificação de Risco Dengue• Impressos – ( Fichas atendimento, atestados etc...)• Exames – ( solicitação, coleta, avaliação e
resultado)• Reavaliação• Internação, remoção, transferências,
encaminhamentos, alta e óbito. • Reposição de Materiais/ Equipamentos• Notificação do Caso• Cartão dengue• Informação com a Vigilância Epidemiológica• Informação de Pacientes
• Mesa
• Cadeiras
• Bebedouros
• Esfgnomânometro, Estetoscópio
• CP
• Fármacos
• Carimbos
• Impressos
• Equipamentos de laboratório
Recomendações
• Seguir rigorosamente o “Guia de Dengue – Diagnóstico e Manejo Clínico” (2011) do Ministério da Saúde referente à assistência do paciente com dengue (classificação de risco e manejo clinico);
• Reforçar equipe Assistencial e de Apoio;• Ampliar os espaços para espera com insumos para hidratação oral no pré e
pós atendimento; • Notificar todos os casos suspeitos de Dengue;• Qualificar a equipe hospitalar• Divulgar amplamente o plano de contingência• Criar comitê de Dengue local• Padronizar boletim informativo• Reavaliar fluxos.
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
DESAFIOS
• Notificar todo caso de dengue
• Preencher cartão dengue
• Qualificar a equipe
• Estabelecer contra - referência
• Implementar planos de contingência
• Envolver a equipe hospitalar
• Implantar indicadores para monitoramento
• Criar Comitê de Dengue Local
Dengue: Organização dos serviços na urgência e emergência
“tão importante como evitar a transmissão da dengue é a preparação dos serviços de saúde para atender adequadamente os pacientes suspeitos e evitar os óbitos. Devemos aspirar a não ter epidemias, mas, caso elas ocorram, devemos evitar os óbitos. Um bom gestor de saúde é capaz de salvar mais vidas durante uma epidemia de dengue que os médicos”
Eric Martinez
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