Orientações de Obras Da Rede Cegonha

REA TCNICA DE SADE DA MULHER E REA TCNICA DE SADE DA CRIANA E ALEITAMENTO MATERNO

www.saude.gov.br/redecegonha [email protected]

[email protected]

Orientaes para Elaborao de Projetos: Centros

de Parto Normal (CPN); Casa da Gestante, Beb e

Purpera (CGBP); Adequao da Ambincia;

Unidade Neonatal e Banco de Leite Humano.

(Ampliao e Reforma)

Julho / 2013



[email protected]

1. Rede Cegonha

1.1. Objetivos

De acordo com a Portaria 1459 de 24 de junho de 2011, so objetivos da Rede Cegonha:

I - fomentar a implementao de novo modelo de ateno sade da mulher e sade da criana com foco na

ateno ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criana de zero aos vinte e quatro meses;

II - organizar a Rede de Ateno Sade Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e

resolutividade; e

III - reduzir a mortalidade materna e infantil com nfase no componente neonatal.

2. Objeto

2.1. Qual a diferena entre Ampliao e Reforma?

Para o Ministrio da Sade, os objetos referentes aos servios de arquitetura e/ou de engenharia so assim

classificados:

AMPLIAO: acrscimo de rea fsica a uma edificao existente ou construo de uma nova edificao

vinculada funcionalmente ou fisicamente a algum estabelecimento j existente (mesmo que esta nova rea esteja em

outro terreno).

REFORMA: alterao em ambientes sem acrscimo de rea fsica, ou seja, no h aumento de rea

construda, podendo incluir vedaes e/ou instalaes existentes (paredes, portas, janelas, instalaes eltricas,

hidrulicas e gases medicinais, etc), substituio ou recuperao de materiais de acabamento ou instalaes

existentes (divisrias, portas, janelas, piso, pintura, forro, etc.).

Na Rede Cegonha , a construo de um CPN peri-hospitalar ou uma CGBP ser tratada como ampliao, uma vez

que esta nova edificao vinculada funcionalmente a algum estabelecimento j existente.

Figura 01 - Exemplos visuais dos objetos Ampliao e Reforma.

3. Centro de Parto Normal

3.1. Conceito de Centro de Parto Normal (CPN): Unidade destinada assistncia ao parto de risco habitual, pertencente a um estabelecimento hospitalar, localizada nas suas dependncias internas ou externas. Centro de Parto Normal Intra-hospitalar (CPNi): localizado nas dependncias internas do estabelecimento hospitalar e Centro de Parto Normal Peri-hospitalar (CPNp): localizado nas dependncias externas ao estabelecimento hospitalar a uma distncia de, no mximo, 200 (duzentos) metros do referido estabelecimento. O CPNp dever ser composto por 5 (cinco) quartos PPP. O CPNi poder ter 3 (trs) ou 5 (cinco) quartos PPP

3.2. Qual o objetivo de uma obra de Ampliao e/ou Reforma para implantao de um Centro de Parto Normal (CPN)?



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Visa a adequao de espao promovendo o desenvolvimento dos mecanismos fisiolgicos para o parto e

nascimento, o acolhimento s gestantes e a conduo da assistncia ao parto sem distcia pela enfermeira

obstetra/obstetriz, que garantam os direitos da mulher e da criana.

3.3. Quais so as reas e os ambientes necessrios ao projeto arquitetnico de um Centro de Parto Normal?

CPN 3PPP:

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Sala de Registro e recepo para acolhimento

da parturiente e seu acompanhante1 - 12,00

Suficiente para o recebimento de

uma maca e rea para registro de

paciente (mesa e pronturios)

Sala de exames e admisso de parturientes 1 12,00 HF; HQDeve ser provido de bancada com

pia

Sanitrio anexo sala de exames 1 2,50 HF, HQ

As portas devem abrir pra fora do

ambiente e as maanetas das

portas devem ser do tipo alavanca

ou similares

Quartos para pr-parto/parto/ps-parto PPP

(sem banheira)2 3,20 14,50

HQ; HF;

FO;EE

Sendo 10,5m para o leito e rea

de 4m para cuidados de RN. Com

previso de poltrona reclinvel

para acompanhante, bero e rea

para cuidados de RN com

bancada e pia.


(com banheira)1 3,20 19,30

HQ; HF;

FO;EE

Sendo 10,5m para o leito, rea de

4m para cuidados de RN e 4,8m

para instalao de banheira (com

largura mnima de 0,90m e com

altura mxima de 0,43m, no caso

de utilizao de banheira de

hidromassagem, deve ser

garantida a higienizao da

tubulao de recirculao da gua.

Quando isso no for possvel o

modo de hidromassagem no deve

ser ativado). Com previso de

poltrona reclinvel para

acompanhante, bero e rea para

cuidados de RN com bancada e

pia.

Banheiro anexo ao quarto PPP 3 1,70 4,80 HF, HQ,ADE

O Box para chuveiro deve ter

dimenso mnima de 0,90x1,10m

com instalao de barra de

segurana.

rea para deambulao (interna e/ou externa) 1 30,00

A rea para deambulao pode ser

interna ou externa,

preferencialmente

coberta, a fim de ser utilizada em

dias de chuva ou sol.

Posto de enfermagem 1 2,50 HF, EE

Sala de servio 1 5,70 HF, EE

CENTRO DE PARTO NORMAL

Observaes dos Ambientes

AMBIENTES FINS

Dimensionamento

InstalaesUnidade / Ambiente



[email protected]

Fonte: RDC 36/2008, RDC 50/2002 e Portaria 904 de 29 de maio de 2013.

OBS: Referente ao CPN 3PPPs; o somatrio da metragem especfica de todos os ambientes deve ser acrescido em 30% (trinta por cento), referente s reas de circulao e elementos construtivos (paredes); * Como unidade Intra-hospitalar , o CPN poder compartilhar os ambientes de apoio com outros setores do estabelecimento ao qual pertence, desde que estejam situados em local prximo, de fcil acesso e possuam dimenses compatveis com a demanda de servios a serem atendidos.

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Sala de utilidades - 2,00 6,00 HF;ADE

Deve ser provido de

bancada com pia e uma

pia de despejo, com

acionamento por vlvula

de descarga e tubulao

de 75mm

Quarto de planto para funcionrios - 2,00 12,00

Banheiros anexo ao quarto de planto - - 2,30 HF;HQ;ADE

As portas devem abrir

pra fora do ambiente e as

maanetas das portas

devem ser do tipo

Rouparia - - - -

No necessariamente se

constitui em um

ambiente. Pode ser

previsto um armrio com

2 portas.

Depsito de material de limpeza - 1,00 4,15 HF

Depsito de equipamentos e materiais - - 3,15

Copa - 1,15 4,00 HF

Refeitrio - 12,00 HF

rea para guarda de macas e cadeiras de rodas - - -

AMBIENTES DE APOIO (*)


Unidade / Ambiente

Dimensionamento

InstalaesObservaes dos

Ambientes



[email protected]

CPN 5PPP:

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Sala de Registro e recepo para acolhimento

da parturiente e seu acompanhante1 - 12,00

Suficiente para o recebimento de

uma maca e rea para registro de

paciente (mesa e pronturios)

Sala de exames e admisso de parturientes 1 12,00 HF; HQDeve ser provido de bancada com

pia

Sanitrio anexo sala de exames 1 2,50 HF, HQ

As portas devem abrir pra fora do

ambiente e as maanetas das

portas devem ser do tipo alavanca

ou similares


(sem banheira)4 3,20 14,50

HQ; HF;

FO;EE

Sendo 10,5m para o leito e rea

de 4m para cuidados de RN. Com

previso de poltrona reclinvel

para acompanhante, bero e rea

para cuidados de RN com

bancada e pia.


(com banheira)1 3,20 19,30

HQ; HF;

FO;EE

Sendo 10,5m para o leito, rea de

4m para cuidados de RN e 4,8m

para instalao de banheira (com

largura mnima de 0,90m e com

altura mxima de 0,43m, no caso

de utilizao de banheira de

hidromassagem, deve ser

garantida a higienizao da

tubulao de recirculao da gua.

Quando isso no for possvel o

modo de hidromassagem no deve

ser ativado). Com previso de

poltrona reclinvel para

acompanhante, bero e rea para

cuidados de RN com bancada e

pia.

Banheiro anexo ao quarto PPP 5 1,70 4,80 HF, HQ,ADE

O Box para chuveiro deve ter

dimenso mnima de 0,90x1,10m

com instalao de barra de

segurana.

rea para deambulao (interna e/ou externa) 1 30,00

A rea para deambulao pode ser

interna ou externa,

preferencialmente

coberta, a fim de ser utilizada em

dias de chuva ou sol.

Posto de enfermagem 1 2,50 HF, EE

Sala de servio 1 5,70 HF, EE


Unidade / Ambiente

Dimensionamento

Instalaes Observaes dos Ambientes

AMBIENTES FINS



[email protected]

Fonte: RDC 36/2008, RDC 50/2002 e Portaria 904 de 29 de maio de 2013.

OBS: Referente ao CPN 5PPPs; o somatrio da metragem especfica de todos os ambientes deve ser acrescido em 30% (trinta por cento), referente s reas de circulao e elementos construtivos (paredes); * Quando se tratar de unidade Intra-hospitalar , o CPN poder compartilhar os ambientes de apoio com outros setores do estabelecimento ao qual pertence, desde que estejam situados em local prximo, de fcil acesso e possuam dimenses compatveis com a demanda de servios a serem atendidos.

3.4. Atribuies Assistenciais dos ambientes:

Sala de recepo acolhimento e registro (parturiente e acompanhante): a sala de acolhimento e registro o

ambiente destinado a recepcionar e encaminhar parturientes e acompanhantes. Para este ambiente adotou-se rea

mnima de 12,00m para receber uma maca e rea para registro de paciente (mesa e pronturios).

Sala de exames e admisso de parturientes com sanitrio anexo: a sala de exames e admisso tem como

atividade examinar e higienizar parturientes, o ambiente deve apresentar rea mnima de 12,00m. Deve ser previsto

um sanitrio com dimenso mnima de 1,20m, anexo a este ambiente.

Quarto de Pr-parto, Parto e Ps-Parto (PPP): o quarto PPP receber atividades como assistir parturientes

em trabalho de parto; assegurar condies para que acompanhantes assistam ao pr-parto, parto e ps-parto;

prestar assistncia de enfermagem ao RN envolvendo avaliao de vitalidade, identificao e higienizao e realizar

relatrios de enfermagem e registro de parto.

Quarto PPP sem banheira: o ambiente deve apresentar rea mnima de 14,50m, sendo 10,5m para o leito e rea de

4m para cuidados de RN, com dimenso mnima de 3,2m, previso de poltrona para acompanhante, bero e rea

para cuidados de RN com bancada (com profundidade mnima de 0,45m x comprimento 1,40m x altura 0,85m) e pia,

provido ponto de gua fria e quente. A cama executada em alvenaria de 50 cm de altura e dimenso de 1,48 x 2,48

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Sala de utilidades - 2,00 6,00 HF;ADE

Deve ser provido de

bancada com pia e uma

pia de despejo, com

acionamento por vlvula

de descarga e tubulao

de 75mm

Quarto de planto para funcionrios - 2,00 12,00

Banheiros anexo ao quarto de planto - - 2,30 HF;HQ;ADE

As portas devem abrir pra

fora do ambiente e as

maanetas das portas

devem ser do tipo

Rouparia - - - -

No necessariamente se

constitui em um

ambiente. Pode ser

previsto um armrio com

2 portas.

Depsito de material de limpeza - 1,00 4,15 HF

Depsito de equipamentos e materiais - - 3,15

Copa - 1,15 4,00 HF

Refeitrio - 12,00 HF

rea para guarda de macas e cadeiras de rodas - - -


Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes

AMBIENTES DE APOIO (*)



[email protected]

ou pode-se utilizar cama PPP. O quarto PPP individual com banheiro exclusivo, a fim de garantir privacidade da

parturiente e seu acompanhante.

Quarto PPP com banheira: o ambiente deve apresentar rea mnima de 19,30m, sendo 10,5m para o leito, rea de

4m para cuidados de RN e 4,8m para instalao de banheira , com largura mnima de 0,90m e com altura mxima

de 0,43m., a dimenso mnima do ambiente deve ser de com dimenso mnima de 3,2m . No caso de utilizao de

banheira de hidromassagem, deve ser garantida a higienizao da tubulao de recirculao da gua. Quando isso

no for possvel o modo de hidromassagem no deve ser ativado, sendo para 1 leito, com previso de poltrona para

acompanhante, bero e rea para cuidados de RN com bancada (com profundidade mnima de 0,45m x comprimento

1,40m x altura 0,85m) e pia, provido ponto de gua fria e quente. A cama poder ser executada em alvenaria de 50

cm de altura e dimenso de 1,48 x 2,48 ou pode-se utilizar cama PPP. O quarto PPP individual com banheiro

exclusivo, a fim de garantir privacidade da parturiente e seu acompanhante.

O ambiente deve ser projetado a fim de proporcionar parturiente bem-estar e segurana, criando um ambiente

familiar diferindo-o de uma sala cirrgica, permitindo tambm a presena, bem como, a participao de

acompanhante em todo o processo.

Banheiro anexo ao quarto PPP para parturiente: o banheiro anexo ao quarto PPP deve ter rea mnima de

4,8m, com dimenso mnima de 1,70m. O Box para chuveiro deve ter dimenso mnima de 0,90x1,0m com

instalao de barra de segurana.

rea para deambulao (interna e/ou externa): rea destinada deambulao e estar das parturientes.

Sugere-se que esta rea seja interna ligada a uma rea externa provida de rea verde, preferencialmente coberta a

fim de ser utilizada independente das condies climticas. Prever a instalao de barra fixa e/ou escada de Ling

nesse ambiente. Esse ambiente deve apresentar rea mnima de 30,0m, calculados com base no nmero de

gestantes e acompanhantes.

Posto de enfermagem: tem como atividade realizar relatrios de enfermagem e registro de parto. Deve

apresentar rea mnima de 2,5m.

Sala de servio: realizar procedimentos de enfermagem. Deve ser previsto uma sala de servio a cada

posto de enfermagem, com rea mnima de 5,70m.

Sala de utilidades: esse ambiente destinado recepo, lavagem, descontaminao e abrigo temporrio

de materiais e roupa suja. Deve ser provido de bancada com pia e uma pia de despejo, com acionamento por vlvula

de descarga e tubulao de 75mm,. Deve possuir rea mnima de 6,00m, com dimenso mnima de 2,00m.

Quarto de planto para funcionrios: esse ambiente destinado ao repouso dos funcionrios presentes na

unidade em regime de planto. Deve apresentar rea mnima de 12m. Deve ser previsto banheiros (masculino e

feminino) com rea mnima de 2,3m para cada unidade.

Rouparia: essa rea ser destinada ao armazenamento de roupas limpas (fornecidas pela unidade

vinculada), para esta pode ser previsto um armrio com duas portas.

Depsito de Material de Limpeza (DML): ambiente de apoio destinado guarda de materiais de limpeza.

Deve-se prever rea mnima de 4,15m com dimenso mnima de 1,00m.

Depsito de equipamentos e materiais: armazenar os materiais e equipamentos por categoria e tipo. Deve-

se prever rea mnima de 3,15m.

Copa: esse ambiente destinado recepo e distribuio da dieta das parturientes e acompanhantes.

Deve-se apresentar rea mnima de 4m e dimenso mnima de 1,15m.

Refeitrio: essa rea poder estar contgua copa, destinada realizao de refeies/lanches fora do

quarto, pode constituir-se de um espao aberto, no necessariamente um ambiente fechado. Deve-se apresentar

rea mnima de 12m.

rea para guarda de macas e cadeira de rodas: armazenar os materiais e equipamentos por categoria e

tipo.



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rea para higienizao das mos: A RDC 36/2008 ANVISA, prev um lavatrio a cada dois leitos com rea

mnima de 0,90m com instalao de gua fria e quente. Como cada quarto PPP possui seu lavatrio individual,

neste caso esta previso j se encontra contemplada.

Figura 02 Cama tablado em alvenaria.

Figura 03 Planta de referncia de um Centro de Parto Normal (CPN).

BANHEIRO

EXAMES

DEAMBULAO

UTILIDADES

PLANTO

4,80 m

31,08 m

SALA DE ACOLH.

18,60m

P. ENF.

SALA

12,00 m

14,50 m

QUARTO PPP

12,00 m

WC

14,50 m

QUARTO PPP

BANHEIRO4,80 m

BANHEIRO4,80 m

14,50 m

QUARTO PPP

19,30 m

QUARTO PPP

BANHEIRO4,80 m

BANHEIRO4,80 m

6,00 m

5,70 m

3,00 m

REFEITRIO

SOLARIUM

ROUPA

CO

PA

4,6

5m

4,15mDML

SAN. FUNC. 2,36 m

SAN. FUNC. 2,36 m

DEP. DE EQUIP./MAT.

3,54 m

12,00 m

CIRCULAO

29,50 m

DE SERVIO

14,50 m

QUARTO PPP

14,53mSOLARIUM

12,76m

SOLARIUM11,17m

Banco BancoBanco

Banco Banco Banco

SOLARIUM13,17m

SOLARIUM14,23m

SOLARIUM8,23m



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4. Casa da Gestante, Beb e Purpera (CGBP):

4.1. Conceito de Casa da Gestante, Beb e Purpera (CGBP):

A CGBP uma unidade de cuidados intermedirios para gestantes, purperas e bebs, pertencente a uma maternidade de alto risco. Tem como funo assegurar a assistncia s gestantes, recm-nascidos e purperas em regime de ateno intermediria entre o domiclio e o estabelecimento hospitalar de referncia, contribuindo para um cuidado mais adequado situao que demande vigilncia e proximidade dos servios de referncia, embora no haja necessidade de internao hospitalar. A CGBP tem por objetivo fornecer as usurias: hospedagem; acompanhamento por enfermeiros e tcnico de enfermagem nas vinte e quatro horas do dia e nos sete dias da semana; atendimento dirio da equipe multiprofissional do estabelecimento hospitalar de referncia; e acesso assistncia sade pelo estabelecimento hospitalar de referncia durante a permanncia na CGBP.

A capacidade para acolhimento dever ser para dez, quinze ou vinte usurias, entre gestantes, purperas com

recm-nascidos e purperas sem recm-nascidos. A CGBP se configura como Unidade de Interesse Sade.

4.2. Qual o objetivo de uma obra de Ampliao ou Reforma para implantao de uma Casa da Gestante Beb e

Purpera (CGBP)?

Visa garantir a permanncia de gestantes e purperas de risco que exigem vigilncia constante em ambiente no

hospitalar e/ou no podem retornar ao domiclio, mes que tm bebs internados na UCI/UTI e beb em recuperao

nutricional que demandam acompanhamento da equipe de referncia do alto risco, mas que no necessitam do

ambiente hospitalar (terceira fase do mtodo canguru).

4.3. Quais so as reas e os ambientes necessrios ao projeto arquitetnico de uma Casa da Gestante, Beb e Purpera

(CGBP):

CGBP 10 usurias:

Fonte: Portaria 1020 de 29 de maio de 2013.

OBS:

Referente CGBP de 10 usurias. O somatrio da metragem especfica de todos os ambientes deve ser acrescido

em 25% (vinte e cinco por cento), referente s reas de circulao e elementos construtivos (paredes);

* as camas podem ser distribudas em trs, quatro ou cinco cmodos, observado o parmetro de metragem.

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Espao de estar das usurias multiuso 1 - 15,0 - 1,5m por usuria.

Cozinha/copa1 - 12,0 HF

1,2m por usuria.

Quartos para alojamento (*)1 - 60,0 -

6,0m por usuria.

Sala de atendimento multiprofissional 1 - 12,0 HF -

rea de Servio 1 - 14,0 HF -

Banheiros para gestantes e purperas 2 1,70 3,8 HF,HQ,ADE

1 banheiro para

cada 5 usurias.

Sanitrio para visitantes e funcionrios :

1 masc. e 1 fem. 2 1,70 3,6 HF -

rea de lazer (externa e/ou externa),

quando houver espao disponvel.- - - - -

AMBIENTES OBRIGATRIOS

CGBP - 10 USURIAS

Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes



[email protected]

CGBP 15 usurias


OBS:




CGBP 20 usurias


OBS:




Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Espao de estar das usurias multiuso 1 - 22,5 - 1,5m por usuria.

Cozinha/copa1 - 18,0 HF

1,2m por usuria.

Quartos para alojamento (*)1 - 90,0 -

6,0m por usuria.

Sala de atendimento multiprofissional 1 - 12,0 HF -

rea de Servio 1 - 14,0 HF -


1 banheiro para

cada 5 usurias.


1 masc. e 1 fem. 2 1,70 3,6 HF -


quando houver espao disponvel.- - - - -


CGBP - 15 USURIAS

Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Espao de estar das usurias multiuso 1 - 30,0 1,5m por usuria.

Cozinha/copa 1 24,0 HF 1,2m por usuria.

Quartos para alojamento (*) 1 120,0 6,0m por usuria.

Sala de atendimento multiprofissional 1 - 12,0 HF

rea de Servio 1 - 14,0 HF


1 banheiro para

cada 5 usurias.


1 masc. e 1 fem. 2 1,70 3,6 HF


quando houver espao disponvel.- - -


CGBP - 20 USURIAS

Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes



[email protected]


As novas ampliaes e reformas de CGBP devero possuir estrutura proporcional sua capacidade de ocupao e

as normas de acessibilidade devero ser respeitadas em todos os cmodos, conforme os requisitos a seguir:

Espao de estar das usurias multiuso: espao para acolhimento das usurias da CGBP, espao esse de

socializao, como uma sala de estar de uma unidade residencial. Deve-se apresentar ambiente com rea mnima

de 1,5m por usuria.

Cozinha/Copa: espao para alimentao das usurias da CGBP, devendo seguir os parmetros de uma cozinha domstica, ou seja, no se configura uma cozinha hospitalar. A alimentao diria das usurias, acompanhada por servio nutricional, poder ser preparada na prpria casa ou fornecida pelo estabelecimento hospitalar de referncia ,sendo exigido os Procedimentos Operacionais Padronizados e observando a RDC 216- Dispe sobre Regulamento Tcnico de Boas Prticas para Servios de Alimentao, nos casos em que se aplica. Deve-se apresentar ambiente com rea mnima de 1,2m por usuria.

Quartos para alojamento: ambiente para alojamento de gestantes, de recm-nascidos e de purperas,

totalizando dez, quinze ou vinte camas, de acordo com o nmero de usurias da casa. Os quartos da CGBP no

configuram leitos, so quartos com camas comuns de uso residencial, que podem ser distribudas em trs, quatro ou

cinco cmodos, observado o parmetro de metragem. Nos quartos de alojamento do recm-nascido devero estar

contemplados espaos para o bero do recm-nascido e a cama da me ou acompanhante, com vistas a garantir

que mes purperas sejam alojadas necessariamente junto com seus filhos recm-nascidos. Deve-se prever rea

mnima de 6,0m / usuria da CGBP.

Sala de atendimento multiprofissional: espao para atendimento individualizado das usurias da CGBP. Nessa sala feito atendimento ambulatorial e prescrio, aqui tambm feita a guarda da medicao controlada, devidamente trancada, sob a superviso do enfermeiro coordenador da CGBP, a medicao oral diria enviada pelo estabelecimento hospitalar de referncia. Este ambiente deve possuir rea mnima de 12,0m.

rea de Servio: espao para higienizao das roupas de uso pessoal das gestantes, purperas e seus bebs. Com caractersticas domsticas, composto de mquina de lavar, tanque e rea para secagem de roupas.

Este ambiente deve possuir uma rea mnima de 0,70m por usuria.

Banheiros para gestante e purperas: o ambiente dever possuir rea mnima de 3,80m e 1,70m de

dimenso mnima para cada 05 usurias da CGBP. O banheiro poder ser ampliado, num mesmo espao ou em espaos diretamente ligados, para atender mais grupos de 5 (cinco) usurias, desde que contemplado,

proporcionalmente, com a metragem mnima aplicvel ao nmero de usurias atendidas e o nmero de vasos

sanitrios, pias e chuveiros para sua utilizao;

Sanitrios para visitantes e funcionrios (um masculino e um feminino): poder ser ampliado, num mesmo

espao ou em espaos diretamente ligados, para atender mais visitantes e funcionrios, desde que contemplado,

proporcionalmente, com a metragem mnima aplicvel ao nmero de visitantes e funcionrios. Este ambiente deve

possuir rea mnima de 3,60m.

rea de lazer (externa e/ou interna): rea de lazer na parte externa da CGBP com incidncia direta de sol e

com espao para poltrona de descanso e deambulao livre.

Figura 04 - Exemplo de quarto para alojamento de Figura 04 - Exemplo de quarto para alojamento de Gestante

Casas de Gestante, Beb e Purpera



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5. Adequao de Ambincia do Centro Obsttrico

5.1. Conceito de Ambincia:

Refere-se ao espao fsico, profissional e de relaes interpessoais que deve estar relacionado a um projeto de

sade voltado para a ateno acolhedora, resolutiva e humana (Brasil, 2008). Ou seja, a interveno nos espaos

fsicos (reforma e ampliao) de acordo com essa diretriz vai alm de uma organizao fsico-funcional, interferindo e

contribuindo ou no para a qualificao dos processos de trabalho, a depender do modo como so conduzidos os

processos de mudana. Dessa forma, orienta-se a discusso compartilhada dos projetos arquitetnicos como

estratgia para melhorar as condies e processos de trabalho no sentido das boas prticas e humanizao de

partos e nascimento.

5.2. Qual o objetivo da adequao da Ambincia:

A adequao da ambincia nos espaos fsicos das maternidades/hospitais refere-se s reformas e ampliaes com

o objetivo de qualific-los para favorecer e facilitar os processos de trabalho de parto de acordo com as boas prticas

e a humanizao na ateno aos partos e nascimentos, com a implementao do acolhimento, da classificao de

risco, dos quartos PPP e dos alojamentos conjuntos garantindo conforto e privacidade para a me, acompanhante e

beb.

O MS financiar reformas e ampliaes de ambincia de Unidades de Centros Obsttricos compreendendo: alguns

ambientes que compe as Portas de Entrada, alguns ambientes que compem o Centro Obsttrico propriamente

dito, e alguns ambientes fins que compe Internao Obsttrica - Alojamento Conjunto, conforme RDC 36/2008

ANVISA.

5.3. Quais so as reas e os ambientes financiveis em um projeto arquitetnico de adequao de ambincia?



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Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Sala de acolhimento da parturiente e

seu acompanhante1 - 5

Suficiente para o

recebimento de

uma maca

Sala de exames e admisso de

parturientes1 - 9 HF,HQ

Deve ser provido

de bancada com

pia

Sanitrio anexo Sala de exames,

admisso de parturientes1 - 1,6 HF,HQ

As portas devem

abrir pra fora do

ambiente e as

maanetas das

portas devem ser

do tipo alavanca ou

similares

Quarto PPP (Pr-parto, Parto e Ps-

Parto)2 3,2 14,5

HQ,HF,FO,EE

,IS

Sendo 10,5m para

o leito e rea de

4m para cuidados

de RN. Com

previso de

poltrona para

acompanhante,

bero e rea para

cuidados de RN

com bancada e pia.

Banheiro anexo ao quarto PPP 2 1,7 4,8 HF, HQ,IS,ADE

O Box para

chuveiro deve ter

dimenso mnima

de 0,90x1,10m com

instalao de barra

de segurana.

rea para deambulao(interna ou

externa)1 30

A rea para

deambulao pode

ser interna ou

externa,

preferencialmente

coberta, a fim de

ser utilizada em

dias de chuva ou

sol.

Posto de enfermagem e servios 1 - 6 HF,EE

Um posto de

enfermagem a

cada 30 leitos e

uma sala de

servios a cada

posto de

enfermagem.

Depsito de equipamentos e materiais 1 - 2

rea a depender

dos tipos de

equipamentos e

materiais

Depsito de Material de Limpeza (DML) 1 - 2 HF

CENTRO OBSTTRICO

PORTA DE ENTRADA

ADEQUAO DE AMBINCIA DE UNIDADE DE CENTRO OBSTTRICO

Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes



[email protected]

Fonte: RDC 36/2008, RDC 50/2002 e Portaria 904 de 29 de maio de 2013 e Portaria 1020 de 29 de maio de 2013.

5.4. Atribuies Assistenciais dos ambientes da Porta de Entrada:

Sala acolhimento e registro (parturiente e acompanhante): a sala de acolhimento e registro o ambiente

destinado a recepcionar e encaminhar parturientes e acompanhantes. Para este ambiente adotou-se rea mnima de

5,00m para receber uma maca e rea para registro de paciente (mesa e pronturios).

Sala de exames e admisso de parturientes com sanitrio anexo: a sala de exames e admisso tem como

atividade examinar e higienizar parturientes, o ambiente deve apresentar rea mnima de 9,00m. Deve ser previsto

um sanitrio com dimenso mnima de 1,60m, anexo a este ambiente.

5.4.1. Os projetos de reforma e ampliao para adequao da ambincia nas Portas de Entradas dos servios que

realizam partos devero:

Prever espaos que favorea o acolhimento da gestante e seus acompanhantes.

Criar sala para a Classificao de Risco prxima equipe de acolhimento, com acesso direto tanto para a

sala de espera quanto para o interior do hospital de modo a facilitar o atendimento e a monitorao das usurias.

Criar ambiente confortvel na Sala de Espera para a mulher e seus acompanhantes, com quantidade de

cadeiras adequadas a demanda para as usurias e acompanhantes.

Garantir que o atendimento da mulher/acompanhante no momento da sua recepo para fazer o registro

em bancadas baixas, com cadeiras e sem barreiras.

Instalao de bebedouros e de equipamentos audiovisuais (TVs).

Possibilitar condies de conforto lumnico, trmico e acstico com o controle de luminosidade, de

temperatura e de rudos no ambiente.

Quarto/Enfermaria para alojamento

conjunto1 - 14,5 HF,HQ,FO,IS

Quarto de 01 leito,

10,50m, quarto de

02 leitos, 14,00m e

enfermaria de 03 a

06 leitos, 6,00m

por leito. Todos os

quartos/

enferemarias

devem ter, ainda,

rea de 4,00m

para cuidados de

higienizao do

recm-nascido,

bancada com pia.

O bero de ve ficar

afastado 0,6m de

outro bero

Banheiro anexo ao quarto/enfermaria

para alojamento conjunto1 1,7 4,8 HF, HQ,IS

Pode ser

compartilhado por

at dois quartos de

2 leitos ou duas

enfermarias de at

4 leitos cada.

Posto de enfermagem 1 - 2,5 HF,EE

Cada posto deve

atender a no

mximo 30 leitos

Sala de servios 1 - 5,7 HF, EE

INTERNAO OBSTTRICA / ALOJAMENTO CONJUNTO



[email protected]

Criar um sistema de sinalizao e comunicao visual acessveis, de fcil compreenso e orientao

conforme regulamentado na norma da ABNT NBR 9050.

Prever sistema de telefonia pblica de modo a atender as necessidades dos usurios.

5.5. Atribuies Assistenciais dos ambientes no Centro Obsttrico:

Quarto de Pr-parto, Parto e Ps-Parto (PPP): o quarto PPP receber atividades como assistir parturientes

em trabalho de parto; assegurar condies para que acompanhantes assistam ao pr-parto, parto e ps-parto;

prestar assistncia de enfermagem ao RN envolvendo avaliao de vitalidade, identificao e higienizao e realizar

relatrios de enfermagem e registro de parto.

Quarto PPP sem banheira: o ambiente deve apresentar rea mnima de 14,50m, sendo 10,5m para o leito e rea de

4m para cuidados de RN, com dimenso mnima de 3,2m, previso de poltrona para acompanhante, bero e rea

para cuidados de RN com bancada (com profundidade mnima de 0,45m x comprimento 1,40m x altura 0,85m) e pia,

provido ponto de gua fria e quente. A cama executada em alvenaria de 50 cm de altura e dimenso de 1,48 x 2,48

ou pode-se utilizar cama PPP. O quarto PPP individual com banheiro exclusivo, a fim de garantir privacidade da

parturiente e seu acompanhante.

Quarto PPP com banheira: o ambiente deve apresentar rea mnima de 19,30m, sendo 10,5m para o leito, rea de

4m para cuidados de RN e 4,8m para instalao de banheira , com largura mnima de 0,90m e com altura mxima

de 0,43m., a dimenso mnima do ambiente deve ser de com dimenso mnima de 3,2m . No caso de utilizao de

banheira de hidromassagem, deve ser garantida a higienizao da tubulao de recirculao da gua. Quando isso

no for possvel o modo de hidromassagem no deve ser ativado, sendo para 1 leito, com previso de poltrona para

acompanhante, bero e rea para cuidados de RN com bancada (com profundidade mnima de 0,45m x comprimento

1,40m x altura 0,85m) e pia, provido ponto de gua fria e quente. A cama poder ser executada em alvenaria de 50

cm de altura e dimenso de 1,48 x 2,48 ou pode-se utilizar cama PPP. O quarto PPP individual com banheiro

exclusivo, a fim de garantir privacidade da parturiente e seu acompanhante.

O ambiente deve ser projetado a fim de proporcionar parturiente bem-estar e segurana, criando um ambiente

familiar diferindo-o de uma sala cirrgica, permitindo tambm a presena, bem como, a participao de

acompanhante em todo o processo.

Banheiro anexo ao quarto PPP para parturiente: o banheiro anexo ao quarto PPP deve ter rea mnima de

4,8m, com dimenso mnima de 1,70m. O Box para chuveiro deve ter dimenso mnima de 0,90x1,0m com

instalao de barra de segurana.

rea para deambulao (interna e/ou externa): rea destinada deambulao e estar das parturientes.

Sugere-se que esta rea seja interna ligada a uma rea externa provida de rea verde, preferencialmente coberta a

fim de ser utilizada independente das condies climticas. Prever a instalao de barra fixa e/ou escada de Ling

nesse ambiente. Esse ambiente deve apresentar rea mnima de 30,0m, calculados com base no nmero de

gestantes e acompanhantes.

Posto de enfermagem: tem como atividade realizar relatrios de enfermagem e registro de parto. Deve-se


Sala de servios: deve-se apresentar rea mnima de 5,70m.

Depsito de equipamentos e materiais: tem a funo de armazenar os materiais e equipamentos por

categoria e tipo. Deve-se prever rea mnima de 3,15m.

Depsito de Material de Limpeza (DML): ambiente de apoio destinado guarda de materiais de limpeza.

Deve-se prever rea mnima de 4,15m com dimenso mnima de 1,00m.

5.5.1. Os projetos de reforma e ampliao para adequao da ambincia no Centro Obsttrico devero:

Adequar a ambincia s especificidades da ateno ao parto e nascimento humanizados, possibilitando

que os perodos clnicos do parto sejam assistidos no mesmo ambiente com a presena de acompanhante.



[email protected]

Transformar os tradicionais pr-partos coletivos em espaos individualizados de pr-parto/parto e ps-parto

imediato (PPP) com acesso a banheiro, onde a mulher desenvolva todo o processo de trabalho de parto e parto,

podendo ser transferida aps o ps-parto imediato para o alojamento conjunto, quando em funo da demanda no

for possvel que todo o perodo do ps-parto acontea neste mesmo espao sempre com a presena do

acompanhante de livre escolha. Esses espaos de pr-parto/parto/ e ps-parto imediato devem garantir a privacidade

da mulher e seu acompanhante, com a dimenso mnima orientada na RDC 36/2008, possibilitando a incluso no

ambiente de mtodos no-farmacolgicos de alvio dor e estmulo ao trabalho de

parto ativo, criando condies na ambincia que garantam a mulher a escolha das diversas posies no

trabalho de parto e parto

Adequar no quarto de pr-parto/parto e ps-parto imediato (PPP) rea para cuidados com o recm-nascido

no mesmo ambiente do parto; ou seja, que o atendimento imediato ao recm-nascido seja realizado no mesmo

ambiente do parto, sem interferir na interao me e filho, com espaos adequados para as atividades, por exemplo,

com a instalao de bancada com pia para os cuidados, provida de instalao gua quente e espao para o bero,

entre outros.

Caso a populao atendida tenha indgenas, dever ser previsto ao menos um quarto PPP com ambincia

de acordo com a cultura das etnias atendidas.

Criar espaos internos e/ou externos as maternidades que permitam a deambulao e a movimentao

ativa da mulher, como jardins solrios.

Proporcionar acesso a mtodos no farmacolgicos e no invasivos de alvio dor e de estmulo

evoluo fisiolgica do trabalho de parto, desde a deambulao at disponibilizar bolas de bobat, escadas de ling,

cavalinho, banheira e /ou chuveiro com gua quente, entre outros.

Possibilitar condies de conforto lumnico, trmico e acstico com o controle de luminosidade, de

temperatura e de rudos no ambiente.

Prever sinalizao adequada, com identificao das reas de modo a orientar os usurios na sua

mobilidade dentro da maternidade.

Prever sinalizao da Rede Cegonha, mais informaes sobre sinalizao esto disponveis na

Portaria12.838 de dezembro de 2011, disponvel no site l www.saude.gov.br/guiasinalizacao , Marcas do Ministrio

da Sade (download e Manuais).

Figura 05 - Exemplo de ambincia : desenho ilustrativo

de um Quarto PPP

5.6. Atribuies Assistenciais dos ambientes na Internao Obsttrica / Alojamento Conjunto: .

Quarto/ enfermaria para alojamento conjunto: adotar medidas que garantam a privacidade visual de cada

parturiente, seu recm-nascido e acompanhantes, quando instalado ambiente de alojamento conjunto para mais de

uma purpera.

Banheiro anexo ao quarto/ enfermaria para alojamento conjunto:

Posto de enfermagem: tem como atividade realizar relatrios de enfermagem e registro de parto. Deve-se


Sala de servios: deve-se apresentar rea mnima de 5,70m.

5.6.1. Os projetos de reforma e ampliao para adequao da ambincia na Internao Obsttrica Alojamento

Conjunto devero:



[email protected]

Prever as dimenses dos ambientes de acordo com a RDC n 36/2008.

Garantir a privacidade da mulher/beb e seu acompanhante, instalando-se cortinas, biombos ou divisrias

quando o quarto no for individual.

Contemplar sempre a presena do acompanhante, prevendo uma cadeira/poltrona inclinvel para sua

acomodao.

Garantir que os cuidados com o recm-nascido sejam realizados no prprio alojamento conjunto, prevendo

bancadas, armrios e especialmente gua quente para o banho.

O acesso do alojamento conjunto ao banheiro deve ser direto e este conter chuveiro com gua quente.

importante garantir uma ambincia confortvel e acolhedora com conforto trmico, luminoso e acstico.

Adequar espaos para solrio (banho de sol) para os bebs e movimentao das mes.

6. Unidade neonatal

6.1. Conceito de Unidade Neonatal

A Unidade Neonatal um servio de internao responsvel pelo cuidado integral ao recm-nascido grave ou potencialmente grave, dotado de estruturas assistenciais que possuam condies tcnicas adequadas prestao de assistncia especializada, incluindo instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos. As Unidades Neonatais devem articular uma linha de cuidados progressivos, possibilitando a adequao entre a capacidade instalada e a condio clnica do recm-nascido. As Unidades Neonatal so divididas de acordo com as necessidades do cuidado, nos seguintes termos: I - Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN); II - Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal (UCIN), com duas tipologias: a) Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINCo); e b) Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa). O nmero de leitos de Unidades Neonatal atender ao seguinte parmetro de necessidade populacional: para cada 1000 (mil) nascidos vivos podero ser contratados 2 (dois) leitos de UTIN, 2 (dois) leitos de UCINCo e 1 (um) leito de UCINCa. A UCINCa somente funcionar em unidade hospitalar que conte com UCINCo, de forma anexa ou como subconjunto de leitos de uma UCINCo. O conjunto de leitos de Cuidados Intermedirios (UCINCo e UCINCa) ser composto de 2/3 de leitos de UCINCo e 1/3 de UCINCa. Para novos estabelecimentos de sade que disponham de maternidade e que possuam tambm UTIN ou UCIN obrigatria a previso, no projeto arquitetnico de sua rea fsica, de alojamento para as mes cujos recm-nascidos estiverem internados em UTIN ou UCIN, de forma a garantir condies para o cumprimento do direito do recm-nascido a acompanhante em tempo integral.

6.2. Qual o objetivo de uma obra de Ampliao e/ou Reforma e Aquisio de Equipamentos para implantao de Unidade

Neonatal (UTIN, UCINco ou UCINca)?

Qualificar as unidades neonatais por meio de ampliao, reforma e/ou aquisio de equipamentos e materiais para

favorecer e facilitar os processos de trabalho de acordo com as boas prticas e a humanizao na ateno

obsttrica, de acordo com a Portaria n 930/2012 e a RDC n 50/2002 ANVISA, que regulamenta os Servios de

Obstetrcia e Neonatologia.

Poder ser realizada ampliao ou Reforma da Unidade Neonatal, para ampliao do nmero de leitos e/ou para

qualificao dos leitos j existentes. Para execuo das obras de reforma e/ou ampliao deve-se sempre prever

materiais que propiciem conforto acstico, lumnico e trmico.

6.3. Recomendaes

As Unidades Neonatais devero cumprir os seguintes requisitos de Humanizao: I - controle de rudo; II - controle de iluminao; III - climatizao; IV - iluminao natural, para as novas unidades; V - garantia de livre acesso a me e ao pai, e permanncia da me ou pai; VI - garantia de visitas programadas dos familiares; e VII - garantia de informaes da evoluo dos pacientes aos familiares, pela equipe mdica, no mnimo, uma vez ao dia.



[email protected]

6.4. Conceito de Unidade de terapia Intensiva Neonatal (UTIN):

UTIN so servios hospitalares voltados para o atendimento de recm-nascido grave ou com risco de morte, assim considerados: I - recm-nascidos de qualquer idade gestacional que necessitem de ventilao mecnica ou em fase aguda de insuficincia respiratria com FiO2 maior que 30% (trinta por cento); II - recm-nascidos menores de 30 semanas de idade gestacional ou com peso de nascimento menor de 1.000 gramas; III - recm-nascidos que necessitem de cirurgias de grande porte ou ps-operatrio imediato de cirurgias de pequeno e mdio porte; IV - recm-nascidos que necessitem de nutrio parenteral; e V - recm-nascidos crticos que necessitem de cuidados especializados, tais como: uso de cateter venoso central, drogas vasoativas, prostaglandina, uso de antibiticos para tratamento de infeco grave, uso de ventilao mecnica ou FiO2 maior que 30% (trinta por cento), transfuso de hemoderivados.

6.4.1. Quais so os ambientes, dimenses, reas mnimas e instalaes necessrias ao projeto arquitetnico de uma Unidade de terapia Intensiva Neonatal (UTIN):



[email protected]

6.4.2. Atribuies Assistenciais dos ambientes:

Posto de enfermagem/ rea de servios de enfermagem: Tem como atividade executar e registrar a

assistncia mdica intensiva; executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva; manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas. Um para cada rea coletiva, independente do n de leitos. Deve


Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Posto de Enfermagem / rea de

servios de enfermagem- - 6,00 HF,HQ

1 para cada rea

coletiva, independente

do n de leitos

rea para prescrio Mdica - - 1,50 -

Quarto Isolamento - - 10,00HF,FO,FAM,ACC,

EE,FVC,ED

Deve ser previsto um

quarto de isolamento

para cada 10 leitos de

UIT, ou frao. O

isolamento pode ser

em ambiente fsico

separado ou pode

funcionar como

isolamento tcnico.

rea coletiva de tratamento 1 - 9m por leitoHF,FO,FAM,ACC,

EE,FVC,ED

Distncia entre

paredes e bero = 1m,

exceto cabeceira .

Distancia entre beros

= 2m. O espao

destinado a circulao

da unidade pode estar

includo nesta

distncia.

Sala de higienizao e preparo para

equipamentos / material- 1,5 4,00 HF

Receber, desinfetar e

separar os materiais;

lavar os materiais

Sala de Atividades - - 9,00 -

Sala de apoio para

atividades mltiplas da

unidade neonatal,

reunio de pais, de

equipe, grupos

operativos.

Quarto de planto para funcionrios - 2 12,00 -

Banheiro anexo ao quarto de

planto- - 3,60 HF,HQ,ADE


pra fora do ambiente

e as maanetas das

portas devem ser do

tipo alavanca ou

similares

Sanitrio para funcionrios

(masculino e feminino)- - 1,60 HF



e as maanetas das

portas devem ser do

tipo alavanca ou

similares

Depsito de Material de Limpeza

(DML)- 1 2,00 HF

Sala de espera para

acompanhantes e visitantes- - 6,00 -

Anexo unidade ou

no

Sala Administrativa - - 6,00 - Secretaria

AMBIENTES DE APOIO

UTIN

Unidade / Ambiente

Dimensionamento

InstalaesObservaes

dos Ambientes

AMBIENTES FINS



[email protected]

rea para prescrio mdica: tem como atividade executar e registrar a assistncia mdica intensiva. Deve


Quarto isolamento: executar e registrar a assistncia mdica intensiva; executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva. Deve ser previsto um quarto de isolamento para cada 10 leitos de UIT, ou frao. O isolamento pode ser em ambiente fsico separado ou pode funcionar como isolamento tcnico. Deve-se apresentar rea mnima de 10m.

rea coletiva de tratamento: tem como atividade proporcionar condies de internar pacientes crticos em

regime intensivo, prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos. Segundo a RDC 50/2002

ANVISA a rea mnima para este ambiente seria de 6,5m por leito. No entanto, a Rede Cegonha somente financiar

ambientes apresentando rea mnima de 9m por leito, afim de garantir a presena do acompanhante, prevendo uma

cadeira/poltrona para sua acomodao.

Sala de higienizao e preparo para equipamentos / material: o ambiente tem como funo proporcionar condies de esterilizao de material mdico, de enfermagem, laboratorial, cirrgico e roupas; receber, desinfetar e separar os materiais; lavar os materiais. Deve-se prever rea mnima de 4m com dimenso mnima de 1,5m. Ambientes de Apoio:

Sala de atividades: ambiente de apoio para atividades mltiplas da unidade neonatal, reunio de pais, de equipe, grupos operativos. Deve-se prever rea mnima de 9m.

Quarto de planto para funcionrios: proporcionar condies de conforto e higiene aos funcionrios como, descanso, guarda de pertences, troca de roupa e higiene pessoal. Deve-se prever rea mnima de 5m com dimenso mnima de 2m.

Banheiro anexo ao quarto de planto: as portas devem abrir pra fora do ambiente e as maanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares. Deve-se prever rea mnima de 3,6m.

Sanitrio para funcionrios (masculino e feminino): as portas devem abrir pra fora do ambiente e as maanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares. Deve-se prever rea mnima de 1,6m.

Depsito de Material de Limpeza (DML): ambiente de apoio destinado guarda de materiais de limpeza. Deve-se prever rea mnima de 2,00m com dimenso mnima de 1,00m.

Sala de espera para acompanhantes e visitantes: esse ambiente poder ser anexo ou no unidade. Deve-se prever rea mnima de 6m.

Sala administrativa: deve-se prever rea mnima de 6m.

6.5. Conceito de Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINco):

As UCINCo, tambm conhecidas como Unidades Semi-Intensiva, so servios em unidades hospitalares destinados ao atendimento de recm-nascidos considerados de mdio risco e que demandem assistncia contnua, porm de menor complexidade do que na UTIN. As UCINCo podero configurar-se como unidades de suporte s UTIN ou de forma independente, obedecendo rotina de cada servio. As UCINCo sero responsveis pelo cuidado de recm-nascidos nas seguintes condies: I - recm-nascido que aps a alta da UTIN ainda necessite de cuidados complementares; II - recm-nascido com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia ventilatria mecnica ou CPAP ou Capuz em Frao de Oxignio (FiO2) elevada (FiO2 > 30%); III - recm-nascido com peso superior a 1.000g e inferior a 1.500g, quando estveis, sem acesso venoso central, em nutrio enteral plena, para acompanhamento clnico e ganho de peso; IV - recm-nascido maior que 1.500g, que necessite de venclise para hidratao venosa, alimentao por sonda e/ou em uso de antibiticos com quadro infeccioso estvel; V - recm-nascido em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso. VI - recm-nascido submetido a procedimento de exsanguineotransfuso, aps tempo mnimo de observao em UTIN, com nveis de bilirrubina descendentes e equilbrio hemodinmico; e VII - recm-nascido submetido cirurgia de mdio porte, estvel, aps o ps-operatrio imediato em UTIN.



[email protected]

6.5.1. Quais so os ambientes, dimenses, reas mnimas e instalaes necessrias ao projeto arquitetnico de

uma Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINco):

Fonte: RDC 36/2008, RDC 50/2002

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Posto de Enfermagem / rea de

servios de enfermagem- - 6 HF,HQ

1 para cada rea

coletiva, independente

do n de leitos

rea para prescrio Mdica - - 1,5 - -

Quarto Isolamento - - 10HF,FO,FAM,ACC,

EE,FVC,ED

Deve ser previsto um

quarto de isolamento

para cada 10 leitos de

UIT, ou frao.

OBS. O isolamento

pode ser em ambiente

fsico separado ou pode

funcionar como

isolamento tcnico.

rea coletiva de tratamento 1 - 9HF,FO,FAM,ACC,

EE,FVC,ED

Distncia entre paredes

e bero = 1m, exceto

cabeceira . Distancia

entre beros = 2m. O

espao destinado a

circulao da unidade

pode estar includo

nesta distncia.

Sala de higienizao e preparo

para equipamentos / material- 1,5 4 HF

Receber, desinfetar e

separar os materiais;

lavar os materiais

Sala de Atividades - - 9 -

Sala de apoio para

atividades mltiplas da

unidade neonatal,

reunio de pais, de

equipe, grupos

operativos.

Quarto de planto para

funcionrios- 2 12 - -

Banheiro anexo ao quarto de

planto- - 3,6 HF,HQ,ADE



e as maanetas das

portas devem ser do tipo

alavanca ou similares


(masculino e feminino)- - 1,6 HF



e as maanetas das

portas devem ser do tipo

alavanca ou similares

Depsito de Material de Limpeza

(DML)- 1 2 HF -

Sala de espera para

acompanhantes e visitantes - - 6 - Anexo unidade ou no

Sala Administrativa - - 6 - Secretaria

AMBIENTES DE APOIO

UCINco

Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes

AMBIENTES FINS



[email protected]


Ambientes Fins:

Posto de enfermagem/ rea de servios de enfermagem: tem como atividade executar e registrar a

assistncia mdica intensiva; executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva; manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas. Um para cada rea coletiva, independente do n de leitos. Deve




Quarto isolamento: executar e registrar a assistncia mdica intensiva; executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva. Deve ser previsto um quarto de isolamento para cada 10 leitos de UIT, ou frao. O isolamento pode ser em ambiente fsico separado ou pode funcionar como isolamento tcnico. Deve-se apresentar rea mnima de 10m.

rea coletiva de tratamento: tem como atividade proporcionar condies de internar pacientes crticos em regime intensivo, prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos. Segundo a RDC 50/2002 ANVISA a rea mnima para este ambiente seria de 6,5m por leito. No entanto, a Rede Cegonha somente financiar ambientes apresentando rea mnima de 9m por leito, afim de garantir a presena do acompanhante, prevendo uma cadeira/poltrona para sua acomodao.

Sala de higienizao e preparo para equipamentos / material: o ambiente tem como funo proporcionar condies de esterilizao de material mdico, de enfermagem, laboratorial, cirrgico e roupas; receber, desinfetar e separar os materiais; lavar os materiais. Deve-se prever rea mnima de 4m com dimenso mnima de 1,5m. Ambientes de Apoio:


Quarto de planto para funcionrios: proporcionar condies de conforto e higiene aos funcionrios como, descanso, guarda de pertences, troca de roupa e higiene pessoal. Deve-se prever rea mnima de 5m com dimenso mnima de 2m.

Banheiro anexo ao quarto de planto: as portas devem abrir pra fora do ambiente e as maanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares. Deve-se prever rea mnima de 3,6m.



Sala de espera para acompanhantes e visitantes: esse ambiente poder ser anexo ou no unidade. Deve-se prever rea mnima de 6m.

Sala administrativa: deve-se prever rea mnima de 6m.

6.6. Conceito de Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa):

As UCINCa so servios em unidades hospitalares cuja infra-estrutura fsica e material permita acolher me e filho para prtica do mtodo canguru, para repouso e permanncia no mesmo ambiente nas 24 (vinte e quatro) horas por dia, at a alta hospitalar. As UCINCa possuiro suporte assistencial por equipe de sade adequadamente treinada, que possibilite a prestao de todos os cuidados assistenciais e a orientao me sobre sua sade e a do recm-nascido. As UCINCa sero responsveis pelo cuidado de recm-nascidos com peso superior a 1.250g, clinicamente estvel, em nutrio enteral plena, cujas mes manifestem o desejo de participar e tenham disponibilidade de tempo. A UCINCa somente funcionar em unidade hospitalar que conte com UCINCo.



[email protected]

6.6.1. Quais so os ambientes, dimenses, reas mnimas e instalaes necessrias ao projeto arquitetnico de

uma Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa):

Fonte: RDC 36/2008, RDC 50/2002

OBS: A sala de atividades dever ser 1 (uma) para atender toda a unidade neonatal (UTIN, UCINco e UCINca).

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

rea coletiva de tratamento 1 - 6HF,HQ,FO,FAM,FVC

,ACC,EE,ED

6,0 m2 por leitos.

N mximo de

leitos = 6.

Distncia entre

leitos paralelos =

1m. Distncia entre

leito e paredes:

cabeceira =

inexistente; p do

leito = 1,2m;

Lateral = 0,5m.

Posto de Enfermagem / rea

de servios de enfermagem- - 6 HF,EE

1 para a unidade

canguru

rea para prescrio Mdica - - 1,5 - -

Sala de Atividades - - 9 -

Sala de apoio para

atividades mltiplas

da unidade

neonatal, reunio

de pais, de equipe,

grupos operativos.


(masculino e feminino)- - 1,6 HF -

Lavanderia - - 2,2 -

Ambiente para

lavagem e

secagem de

pequenas peas

Depsito de Material de

Limpeza (DML)- - 2 HF -

Banheiro para acompanhantes - - 3,6 HF,HQ,ADE

As portas devem

abrir pra fora do

ambiente

e as maanetas

das portas devem

ser do tipo

alavanca ou

similares

AMBIENTES DE APOIO

UCINca

Unidade / Ambiente

Dimensionamento

Instalaes

Observaes

dos

Ambientes

AMBIENTES FINS



[email protected]


Ambientes Fins:

rea coletiva de tratamento: utiliza tecnologia humanizada de cuidado de beb prematuro com o intuito de ganho de peso com amor, calor e leite materno. Deve prever uma rea mnima de 6,0m por leito.

Posto de enfermagem/ rea de servios de enfermagem: tem como atividade executar e registrar a assistncia

mdica intensiva; executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva; manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas. Um para cada rea coletiva, independente do n de leitos.

Deve apresentar rea mnima de 6,0m.



Ambientes de Apoio:



Lavanderia: ambiente para lavagem e secagem de pequenas peas. Deve-se prever rea mnima de 2,2m.


Banheiro para acompanhantes: as portas devem abrir pra fora do ambiente e as maanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares. Deve-se prever rea mnima de 3,6m.

7. Banco de Leite Humano - BLH

7.1. Conceito de Banco de Leite Humano

O Banco de Leite Humano (BLH) um servio especializado, responsvel por aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e execuo das atividades de: coleta da produo ltica de nutrizes, do seu processamento,

controle de qualidade e distribuio.

7.2. Qual o objetivo de uma obra de Ampliao e/ou Reforma para implantao de Banco de Leite Humano?

O objetivo principal de um projeto de ampliao ou reforma de um Banco de Leite Humano a recuperao de sua estrutura fsica, com vistas a sanar atuais problemas operacionais ou, sua adequao s normas tcnicas da ANVISA. Poder ser realizada ampliao para implantao de um novo Banco de Leite Humano, Reforma de Banco de Leite j existente e aquisio de equipamentos para BLH novo ou j existente.

Tais obras de investimento iro contribuir para a reduo da mortalidade infantil com nfase no componente neonatal, ampliando a oferta de leite humano com qualidade certificada para recm-nascidos internados em unidades neonatais; bem como fortalecendo as aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno no terceiro nvel de ateno.

7.3. Quais so as reas e os ambientes necessrios ao projeto arquitetnico de um Banco de Leite Humano?

Conforme a Resoluo RDC n 50/2002, os Bancos de Leite Humano que sero implementados a partir de uma ampliao ou reforma devero possuir minimamente os ambientes abaixo descritos:



[email protected]

Fonte: RDC 36/2008, RDC 50/2002


Sala para recepo, registro e triagem de doadoras: tem como atividade recepcionar, registrar e fazer a triagem

das doadoras. Deve apresentar rea mnima de 12,0m.

Sala de preparo para doadora: tem como atividade preparar a doadora. Deve apresentar rea mnima de 4,0m.

rea de recepo de coleta externa: tem como atividade recepcionar, registrar e fazer a triagem das doadoras.

Deve apresentar rea mnima de 3,0m.

Arquivo de doadoras: tem como atividade recepcionar, registrar e fazer a triagem das doadoras. A rea mnima depende da tecnologia utilizada.

Sala para coletas: coletar leite humano (colostro, leite de transio e leite maduro), intra ou extra

estabelecimento. Deve apresentar 2,3m por cadeira de doao.

Sala para processamento, estocagem e distribuio de leite: tem como atividade fazer o processamento do leite

coletado, compreendendo as etapas de seleo, classificao, tratamento e acondicionamento; fazer a

estocagem do leite processado; distribuir leite humano. Seleo,Classificao e Pasteurizao 15,m ;

estocagem 2,0m por freezer ou geladeira. Totalizando em uma rea mnima de 19,0m.

Laboratrio de controle de qualidade: tem como atividade fazer o controle de qualidade do leite coletado e

processado. Deve apresentar rea mnima de 15,0m.

Sala para lactentes acompanhantes: tem como atividade proporcionar condies de conforto aos lactentes acompanhantes da doadora. Sala com dois beros no mnimo. Deve apresentar rea mnima de 4,4m.

Quantificao

(mnima)

Dimenso

(mnima)

rea

(mnima)

Sala para recepo,

registro e triagem de

doadoras

1 - 12 -

Sala de preparo da

doadora1 - 4 HF -

rea de recepo de

coleta externa1 - 3 - -

Arquivo de doadoras 1 - - -

A rea mnima

depende da tecnologia

utilizada

Sala para coletas 1 - 4,6 HF2,3m por cadeira de

doao

Sala para

processamento,

estocagem e

distribuio de leite

1 - 19,0HF,ED,EE,A

DE

Seleo,Classificao

e Pasteurizao 15,m

; estocagem 2,0m por

freezer ou geladeira

Laboratrio de

controle de

qualidade

1 - 15,0 HF,ED -

Sala para lactentes

acompanhantes1 - 4,4 HF

Sala com dois beros

no mnimo

AMBIENTES FINS

BANCO DE LEITE HUMANO

Unidade / Ambiente

Dimensionamento


Ambientes

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Orientações de Obras Da Rede Cegonha