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Osteotomia piezocirúrgicapara elevação do assoalho de seio maxilar
• Palestra apresentada no Congresso de Odontologia do centenário da APCD (jan 2011)
Rafael Muglia [email protected]
www.implantodontia.blog.br
(11) 8128.8129
Piezoeletricidade
• Utilizada desde os anos 40
– Vibração ↔ Corrente elétrica
• O uso do ultra-som em Odontologia, já a mais de 50 anos, caracteriza que sua aplicação é segura e que os efeitos obtidos são benéficos.
• É importante o uso correto, sempre com baixa pressão e movimento constante, para evitar possíveis efeitos danosos.
Controle da pressão manual
• Necessita pouca pressão para efetividade máxima
• Pressão demais impede a oscilação e superaquece
Durabilidade das pontas CVDentus
• Não deixa resíduos no sítio cirúrgico
• Pontas ativas em diamante, formando uma pedra única
• A foto superior mostra a ponta convencional completamente desgastada após 50 furos.
• A foto inferior mostra a ponta de diamante CVD intacta após 1000 furos.
http://www.cvdentus.com.br/tutorial.php
Precisão Cirúrgica
• Energia cinética do ultrassom com pequena amplitude
• Diferente de fresas, brocas ou serras não escapa do ponto de eleição quando acionado
Fotografia cedida pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo
Seletividade de corte
• Corte seletivo de tecidos duros (25 – 32 kHz)
• Preserva gengiva, nervos, artérias, membrana
Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413–419.X
Menor trauma cirúrgico
Vercellotti T et al. Osseous response following resective therapy with Piezosurgery Australasian Dental Practice março/abril 2008 172-6
Sítio cirúrgico limpo
• Efeito de Cavitação
– Sob ação do ultra som a água libera bolhas de ar
– Partes das bolhas implodem criando onda de choque responsável pela limpeza do ultra som
• Provável mecanismo da ação anti hemorrágica da técnica
Leclercq P et al. Ultrasonic Bone Cut Part 1J Oral Maxillofac Surg 66:177-182, 2008
Aplicações em cirurgia oral
• Exodontia
• Distração osteogênica
• Enxertia interposicional
• Expansão de rebordo alveolar
• Lateralização do n. alveolar inferior
• Coleta de osso autógeno
• Decorticação
• Elevação do assoalho do seio maxilar
Pneumatização do seio maxilar
Elevação do assoalho do seio maxilar
• Procedimento bastante rotineiro em Implantodontia
• Risco de perfuração da membrana sinusal
• Melhor prognóstico sem perfuração
• Quanto mais para posterior maior o risco
Elevação do assoalho do seio maxilar:Várias técnicas
Acesso lateral do seio maxilarTécnica Básica
INCISÃOEXPOSIÇÃO
DO REBORDOOSTEOTOMIA
Acesso lateral do seio maxilarTécnica Básica
ROTAÇÃO DESCOLAMENTOFRAGILIZANDO
Acesso lateral do seio maxilarTécnica Básica
ENXERTO MEMBRANA SUTURA
Risco de perfuração da membrana
Sem ultrasom
• 14 – 56%Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent2007;27:413-9.
Com ultrasom
• Wallace et al. 0/100
• Vercellotti et al 1/21 (4.8%)
• Blus et al. 2/53 (3.8%)
Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413–419.X
Osteotomia Piezocirurgicapara elevação do seio maxilar
• Técnica de primeira escolha
• Primeira técnica piezocirurgica a ser publicada
Fotografias cedidas pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo
Elevação do assoalho do seio maxilar:Técnica piezocirúrgica
• A seletividade da técnica minimiza o risco
• O efeito de cavitação melhora a visualização
• A angulação das pontas facilita o acesso
• Maior a segurança = menor tempo de trabalho
Formato da Osteotomia
TRAPEZOIDAL
RETANGULAR
HEXAGONAL
CIRCULAR
QUADRADA
OVAL OU ELIPTICA
SEMI-CÍRCULO
SEMI-CIRCULO INVERTIDO
Escolha da ponta adequada
Cirurgia realizada pelos Drs. Luciana Tocchetto Lemes Mottola e José Augiusto Pereira da Silva
Hands On: Hora de praticar
Dúvidas, Comentários?
Rafael Muglia [email protected]
www.implantodontia.blog.br
(11) 8128.8129
“O futuro tem muitos nomes. Para os fracos, é o inalcançável; aos temerosos, o desconhecido e, aos valentes, é a oportunidade”
Victor Hugo
