PADRÃO CLÍNICO E LABORATORIAL DO

SARCOMA DE KAPOSI PULMONAR

Dr. José Augusto de Sousa

Dra. Catarina David

Dra. Anilsa Cossa

Prof. Dra Elizabete Nunes

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Introdução

O Serviço de Pneumologia – HCM é o único local no País, com capacidade para diagnosticar o S.K.P através da Fibroscopia

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Objectivo geral

Descrever as características clínicas e laboratoriais dos casos de SK pulmonar diagnosticados por fibroscopia no período de 2007 a 2009

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Objectivos específicos

Identificar as caracteristica demográficas dos doentes com S. Kaposi pulmonar

Descrever a classificação clínica do tipo de S.K.P

Determinar os sintomas respiratórios frequentemente

apresentados

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Objectivos específicos

Associar características laboratoriais e padrão de progressão do S.K.P

Determinar o padrão radiológico

Identificar as infecções concomitantes

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Metodologia

Estudo descritivo, retrospectivo de 44 casos de S.K.P

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Critérios de inclusão

Diagnóstico prévio de S.K cutâneo/ mucocutâneo com sintomatologia pulmonar

Fibroscopia realizada entre 2007 a 2009

HIV positivo

Idade superior a 15 anos

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Procedimentos e colheita de dados

Foram separadas todas fichas de fibroscopia feitas no período em estudo com diagnóstico de S.K.P

A partir do NID, levantou-se os processos clínicos no arquivo e colheu-se a informação para uma ficha

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Análise dos dados

Os dados foram introduzidos e analisados através do programa Epidata 3.1 de 2008

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Resultados e discussão

Tab.1 Caracteristicas sócio-demograficas dos pacientes

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Grupo etário (anos)15- 20 1 (2%)21- 40 31 (71%)> 41 12 (27%)

Sexo Masculino 26 (59%)Feminino 18 (41%)

Profissão

Doméstico (mulheres) 15 (34%)Desempregado 4 (9%)Mineiro 2 (4.5%)Outros 12 (27%)Sem informação 11 (25%)

Total de amostra 44

Resultados e discussão

Gráf.1 Apresentação do Sarcoma de Kaposi ao exame físico e radiológico (%)

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Formas de apresentação S.K

Resultados e discussão

Gráf 2. Quadro clínico apresentado pelos pacientes (%)28-05-2011 13

Resultados e discussão

Gráf 3. Achados radiológicos do tórax (%)

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Resultados e discussão

Achados radiológicos do tórax

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Resultados e discussão

39% em tratamento para tuberculose

( apenas 2% BK+)

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Gráf.4 Pacientes em tratamento para tuberculose na altura da fibroscopia

Resultados e discussão

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Tab.2 Características laboratorias

Hemoglobina5 a 9 g/dl 28 (64%)

10 a 13 g/dl 16 (36%)

Plaquetas< 150 12 (27%)

> 150 32 (73%)

CD4< 150 cells/ML 57 (57%)

> 150 cells/ML 43 (43%)

Resultados e discussão

Sem TARV 13 (29.5%)

Em TARV

Iniciado antes internamento 15 (34.1%)

Iniciado no internamento 12 (27.3%)

Sem inform.da data de início 4 (9.1%)

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Tab.3 Situação de TARV na altura do internamento

Resultados da Fibroscopia/ LBA

OBSERVAÇÃO ENDOSCOPICA SUGESTIVA SKP

BACTERIOLÓGICO

POSIT 23 (52%)

NEGAT 18 (41%)

SEM INF 3 (7%)

CULT GERAL EXP

POSIT 13 (29.5%)

NEG 18 (41%)SEM INF 13(19.5%)

STREP 7(16%)

STAFILOCO 2(4.5%)

ENTEROCOCOS 1(2%)

SEM INF 3(7%)

BK (ZN)

NEG 32 (73%)

POSIT 2 (4%)

SEM INF 10 (23%)

BK (CULTURA)

NEG 32 (73%)

POSIT 2 (4%)

SEM INF 10 (23%)

FUNGOS

CANDIDIASE 6 (14%)

PNEUMOCISTOSE 4 (9%)

CITOLOGIA

NEG CEL NEOPLAS 33

(75%)

Suspeita 1 (2%)

SEM INFORMAÇÃO

10 (23%)

LBA

FIBROSCOPIA 44 PACIENTES

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Limitações

Preenchimento dos processos clínicos não padronizados

Informação incompleta nos processos clínicos

Problemas no circuito de arquivo dos processos

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Conclusão

A presença de sintomas respiratórios e /ou alterações radiológicas do tórax em individuos HIV + com S. k mucocutâneo pode sugerir S.K com envolvimento pulmonar

Mais que 60% dos pacientes não faziam TARV antes do internamento, consequentemente maior progressão e extensão do S.K para outros orgãos

Foram identificadas outras infecções concomitantes como candidiase (14%), pneumocistose (9%) e tuberculose (4%)

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Recomendações

Indicar fibroscopia e LBA a todos doentes com S.K mucocutâneo associado a patologia respiratória

Realizar estudo prospectivo para identificar marcadores de progressão e pesquisa do herpesvírus humano 8 (HHV-8) apartir dos fluídos corporais

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OBRIGADO

... vamos correr para próximas Jornadas ....

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