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PARTOGRAMA
PROF. HELVCIO NEVES FEITOSADepartamento de Sade
Materno-Infantil
Faculdade de Medicina/UFC
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PARTOGRAMA
Representao grfica do trabalho de parto.
Permite acompanhar sua evoluo, documentar, diagnosticar alteraes
e
indicar a tomada de condutas apropriadas para a correo destes
desvios.
Ajuda a evitar intervenes desnecessrias.
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Velocidade de crvico-dilatao Fase latente (inicial)
Fase ativa
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Divises funcionais do parto
Perodo de dilatao Fase preparatria
Fase de dilatao propriamente dita
Perodo expulsivo: perodo plvico
Friedman, 1978
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PARTOGRAMACURVA DE EVOLUO DA CERVICO-DILATAO (Schwarcz et
al.,1996)
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PARTOGRAMA
FASE LATENTE Conduta expectante, se boa vitalidade
Acompanhamento ambulatorial(baixo risco)
Durao pode ser superior a 20 horas
Evitar ocitcicos (aumento de cesrea)
Sinais de alerta: hospitalizao Perda de lquido
Sangramento
Contraes eficientes da cada 5 minutos
Diminuio dos movimentos fetais
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PARTOGRAMA
FASE DE DILATAO (Friedman, 1978) ou FASE ATIVA (Schwarcz et al.,
1996)
Dilatao cervical mnima de 1cm/h
A abertura do partograma na fase latente ou no incio da dilatao
(3-4cm): intervenes desnecessrias e iatrognicas.
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PARTOGRAMA
ABERTURA DO PARTOGRAMA
Fase ativa do trabalho de parto 2-3 contraes eficientes/10
minutos
Dilatao cervical mnima de 3cm
Se dvida: novo toque em 1 hora Dilatao de 1cm/h: confirma fase
ativa
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PARTOGRAMALinha de alerta e linha de ao (Philpott & Castle,
1972)
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PARTOGRAMA
TOQUES VAGINAIS A cada duas horas
Avaliar: Dilatao cervical ()
Altura da apresentao ()
Variedade de posio
Condies da bolsa das guas
Condies do lquido amnitico (BR)
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PARTOGRAMA
DILATAO CERVICAL Inicial: a hora imediatamente anterior linha de
alerta
A seguir: a cada exame de toque (2/2h)
OUTRAS MARCAES Frequncia cardaca fetal Padro das contraes
uterinas Infuso de lquidos e drogas Uso de analgesia
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PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
Evoluo normal do trabalho de parto:
Curva de dilatao cervical esquerda da linha de ao
Se ultrapassa a linha de ao: parto disfuncional
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PARTOGRAMA
VANTAGENS DO PARTOGRAMA Facilita o acompanhamento do trabalho de
parto por principiantes
Facilita a passagem de planto do pr-parto
Favorece o uso racional de ocitcicos e analgesia
Diminui a incidncia de cesrea sem indicao obsttrica
Diagnstico precoce das distcias e respectivas intervenes
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PARTOGRAMA
DIAGNSTICO DAS DISTCIAS
Curva de dilatao cervical
Curva de descida da apresentao
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PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
FASE ATIVA PROLONGADA Dilatao cervical
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PARTOGRAMA
PARADA SECUNDRIA DA DILATAO Diagnstico Dois toques sucessivos,
intervalo >2 horas
Dilatao ultrapassa a linha de alerta e, por vezes, a de ao
Causa principal: Desproporo cfalo-plvica absoluta ou
relativa
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PARTOGRAMA
Desproporo cfalo-plvica relativa Defeito de posio da apresentao:
Deflexo
Variedades de posio transversas ou posteriores
Conduta: Deambulao
Rotura artificial da bolsa-das-guas
Analgesia peridural
Cesrea
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PARTOGRAMA
PARTO PRECIPITADO (ou TAQUITCICO)
Diagnstico
Dilatao cervical, descida e expulso em tempo
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PARTOGRAMA
PARTO PRECIPITADO (ou TAQUITCICO)
Causas: Pode ser espontneo em multparas
Mais raro em primparas
Iatrogenia: uso excessivo de ocitcicos
Conduta: Vitalidade fetal na fase de dilatao
Reviso detalhada do canal de parto
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PARTOGRAMA
PERODO PLVICO PROLONGADO Descida progressiva da apresentao,
mas
excessivamente lenta: demora na descida e expulso do feto
Dilatao completa do colo uterino
Causa: Contratilidade deficiente (em geral)
Conduta Administrao de ocitocina Rotura artificial da
bolsa-das-guas Posio verticalizada Uso do frcipe (preencher
pr-requisitos)
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PARTOGRAMA
PARADA SECUNDRIA DA DESCIDA
Diagnstico Dois toques sucessivos com intervalo >1h
Dilatao uterina completa
Cessao da descida por pelo menos 1h aps o seu incio
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PARTOGRAMA
PARADA SECUNDRIA DA DESCIDA
CAUSA MAIS FREQUENTE: Desproporo cfalo-plvica relativa ou
absoluta
Conduta Desproporo relativa e polo profundamente insinuado:
tentativa de frcipe de trao ou rotao, dependendo da variedade de
posio
Desproporo absoluta: cesrea
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OBRIGADOHNF
