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Pé
Mark Sgarbi, Paulo de Bortolli, Rafael Amorim, Rodrigo
Fritz, Thiago Iwon, Thiago Mineli
O pé é a região do membro inferior distal à articulação
talocrural.Subdivide-se em tarso, metatarso e falanges.
(Grays, 2010)
Tarso, metatarso, falanges Tarsos: Tálus= recebe o peso do corpo da tíbia. Calcâneo= recebe a maior parte do peso do tálus para o solo. É o mais forte e maior osso do pé. Navicular= Osso achatado em forma de barco situado entre o tálus e os ossos cuneiformes. Cuboide= Formato cúbico, osso mais lateral da fileira distal do tarso. Cuneiformes= medial(1°) intermédio(2°) lateral(3°)
Metatarsos: São 5, numeração de medial para lateral. Falanges: São 14 no total. Numeração de medial para lateral. O Hálux(1°Dedo)- apenas duas falanges(proximal e distal). Os outros 4 têm 3 falanges cada: proximal, média e distal.
ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAM A ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
Colateral Medial ou deltóideo
LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAM A ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
COLATERAL LATERAL
ARTICULAÇÕES INTERTARSAIS
Numerosas articulações sinoviais entre os ossos tarsais individuais
TALOCALCÂNEA
TALOCALCÂNEONAVICULAR
CALCANEOCUBÓIDEA
TARSOMETATARSAIS
METATARSOFALÂNGEICAS
Articulação Talocalcânea
Articulação Talocalcânea
.
ARTICULAÇÃO TALOCALCANEONAVICULAR
ARTICULAÇÃO TALOCALCANEONAVICULAR
ARTICULAÇÃO CALCANEOCUBOIDEA
.
ARTICULAÇÃO CALCANEOCUBOIDEA
.
ARTICULAÇÕES TARSOMETATARSAIS
Articulações planas e permitem movimentos limitados de
deslizamento.
Articulação entre o metatarsal do hálux e o cuneiforme medial é a de
maior amplitude.Permite flexão, extensão e rotação.
ARTICULAÇÕES METATARSOFALÂNGICAS
Articulações sinoviais elipsóideas entre as cabeças esféricas dos
metatarsais e as bases correspondentes das falanges proximais dos
dedos.
Permitem extensão e flexão.Uma limitada abdução, adução, rotação
e circundação.
LIGAMENTO METATARSAIS TRANSVERSOS PROFUNDOS
Une as cabeças dos metatarsais permitindo um movimento
unificado.
Articulação Interfalângica
Sinoviais gínglimo
Permite flexão e extensão
Sistema Vascular
Sistema Arterial
Sistema venoso
Sistema venoso do pé
Drenagem venosa do pé
O pé tem veias superficiais e musculares. Musculares Pares de veias que acompanham todas as artérias Superficiais Subcutâneas e não acompanham artérias A maior parte do sangue é drenada através das veias superficiais
Drenagem venosa do pé
Veias Profundas
Veias Profundas
Drenagem Venosa
Veias perfurantes Essas veias fazem o desvio unidirecional de sangue das veias
superficiais para as veias profundas para a operação da bomba musculovenosa.
Veias Superficiais
Veia safena magna origina-se na rede de vênulas da região dorsal do pé, veia marginal medial
Veia safena parva origina-se na região de vênulas na margem lateral
da região dorsal do pé, veia marginal lateral
Veias Superficiais
Veias Superficiais
Nervos do pé
O nervo tibial divide-se atrás do maléolo medial em: nervo
plantar medial e nervo plantar lateral. Estes por sua vez
suprem os músculos intrínsecos do pé (exceto pelo
extensor curto dos dedos). Estes nervos também suprem a
pele do pé.
Nervo plantar medial
O nervo plantar medial, é o maior dos dois
ramos terminais do nervo tibial, passa
profundo ao músculo abdutor do hálux e
segue anteriormente entre este músculo e o
flexor curto dos dedos, na face lateral da
artéria plantar medial.
Nervo plantar medial
O n. plantar medial termina próximo as bases
dos ossos metatársicos, através da divisão em
3 ramos sensitivos e ramos motores para os
músculos abdutor do hálux, flexor curto dos
dedos, flexor curto do hálux e o músculo
lumbrical mais medial
Nervo plantar lateral
O nervo plantar lateral é o menos dos ramos
terminais do n. tibial. Origina-se
profundamente ao retináculo dos músculos
flexores e ao músculo adutor do hálux e
segue em sentido anterolateral, medialmente
a artéria plantar lateral e entre a primeira e a
segunda camada de músculos plantares. O
nervo plantar lateral termina dividindo em
ramos superficial e profundo.
Nervo plantar lateral
O ramo superficial se divide em dois nervos digitais que enviam ramos
cutâneos para o quinto dedo e metade do quarto.
Os ramos superficiais e profundos do nervo plantar lateral, enviam
ramos motores para os músculos da região plantar, que não são
inervados pelo n. plantar medial
Nervo sural
Geralmente forma-se na fossa poplítea e desce entre as duas cabeças do
músculo gastrocnêmio. Perfura a fáscia profunda, ao redor da porção
média da face posterior da perna, onde se une ao ramo comunicante
fibular do nervo fibular comum. O nervo sural supre a pele da
porção lateral e posterior do terço inferior da perna. Entra no pé atrás
do maléolo lateral e supre a pele ao longo da borda lateral do pé e na
face lateral do 5° dedo.
Nervo safeno
Maior ramo cutâneo do nervo femoral. Além de suprir a pele e a fáscia
das faces anterior e medial da perna, o nervo safeno segue para o
dorso do pé, anteriormente ao maléolo medial. Ele supre a pele ao
longo da face medial do pé até a cabeça do primeiro metatársico.
Inervação
Nervo Músculos que inerva
Nervo plantar medial Abdutor do hálux, flexor curto dos dedos
e flexor curo do hálux,
Nervo plantar lateral Abdutor do dedo mínimo, quadrado
plantar, interósseos plantares e interósseos
dorsais.
Ramo profundo do nervo plantar lateral Adutor do hálux
Ramo superficial do nervo plantar lateral Flexor curto do dedo mínimo
Músculos
Compartimento anterior
Compartimento Posterior
Compartimento Profundo
Compartimento Lateral
Músculos Intrínsecos do Pé
Compartimento Anterior
Mm. pré-tibiais: m. tibial anterior, m. extensor longo do hálux e o m.
extensor longo dos dedos
A ação primaria destes músculos é realizar a extensão do tornozelo e
controla a redução da flexão plantar do tornozelo excentricamente.
Compartimento Posterior
Tríceps Sural: mm. gastrocnêmios medial e lateral e o m. Sóleo e m.
plantar longo
Ação: flexores plantares
Compartimento Profundo
M. flexor longo do hálux e o m. flexor longo dos dedos e o m. tibial
posterior.
Cada músculo cruza a articulação do tornozelo e estão localizados
posteriormente.
Sinergistas da flexão plantar do tornozelo.
Principal ação do m. flexor longo do hálux e do flexor longo dos dedos
é realizar a m. flexão do hálux e dos e dos quatro dedos laterais,
respectivamente.
Compartimento lateral
Mm. fibulares longo, curto e terceiro.
Açao: eversão do tornozelo. Flexão dorsal (fibular 3)
Uma lesão no nervo fíbular gera uma condição chamada pé em gota (ou
pé caído).
Mm. Intrinsecos do pé
São 4 camadas musculares. São localizados na superfície plantar do pé. Os músculos intrínsecos localizados no dorso do pé são os mm. extensores
curto dos dedos e do hálux, sendo responsável pela extensão do primeiro ao quinto dedo.
A primeira camada: o m. abdutor do hálux, o m. flexor curto dos dedos e o m.
abdutor do dedo mínimo. A segunda camada inclui o flexor acessório e os lumbricais. A terceira camada é constituída pelo flexor do de do mínimo. A quarta camada inclui os músculos interósseos dorsal e plantar. Ação: Realizam os movimento dos dedos e também atuam como sinrrgistas
para a estabilidade dos arcos nos pés.
Teste de Thompson
Sinal de Homan
Qual o melhor calçado do mundo???
FIM!!!!