Pesquisa Nacional dePesquisa Nacional de

Demografia e SaDemografia e Saúúdede

da Crianda Criançça e da Mulhera e da Mulher

A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS-2006) traça um perfil da população feminina em idade fértil e das crianças menores de 5 anos no Brasil.

Em sua terceira edição, a PNDS foi realizada pela primeira vez no Brasil em 1986 e reeditada em 1996.

Os resultados recentes fornecem subsídios para uma avaliação dos avanços ocorridos na saúde da mulher e da criança no Brasil.

Além disso, permitem comparações internacionais e auxiliam na formulação de políticas e estratégias de ações.

• Coordenação Geral

CEBRAP

Elza BerquóSandra GarciaTânia Lago

Oneida BorgesTatiane Crenn Pisaneschi

Apoio técnico

• PesquisadoresAlceu Afonso Jordão Junior Ana Lúcia Lovadino de LimaAna Maria Segall-Corrêa Carlos Augusto MonteiroEdson Perini Estela Maira Garcia P. da CunhaHélio Vannucchi Ignez Helena Oliva PerpétuoLaura Lidia R. Espinosa Wong Leticia Marín-LeónLiliam Pereira de Lima Raquel O. S. Eichman JakobSilvia Cristina Konno Suzana Marta CavenaghiWolney Lisboa Conde

Ismênia Blavatsky Luiz Alberto MatzenbacherMitti Koyama

• Consultores

• Instituições Parceiras

. Núcleo de Pesquisas em Nutrição e Saúde da Faculdade de Saúde

Pública – USP

. Laboratório de Nutrição do Departamento de Clínica Médica da

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP

. Núcleo de Estudos de População (NEPO) – Unicamp

. Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Ciências

Médicas – Unicamp

DECIT - Ministério da Saúde

• IBOPE (execução do campo)

Helio Gastaldi

Patrícia Pavanelli

• Financiamento

InquInquéérito populacionalrito populacional

PopulaPopulaçção de estudoão de estudo: mulheres de 15 e 49 anos de idade e filhos menores de 5 anos

AmostraAmostra

- Representatividade nacional, 5 macro-regiões, urbano-rural- 14.617 domicílios, 15.575 mulheres entrevistadas- 5.056 crianças menores de 5 anos (4.957 vivas no momento da entrevista)- Modelo estratificado de conglomerados aleatório simples em 2 etapas:

1a etapa: sorteio aleatório dos conglomerados - setores2a etapa: sorteio dos domicílios

Trabalho de campoTrabalho de campo 3/11/2006 a 3/05/2007

MMéétodos de coletatodos de coleta

- Entrevistas domiciliares- Mensurações antropométricas (altura e peso de mulheres e crianças e

circunferência da cintura de mulheres)- Coleta de amostras de sangue para dosagens de vitamina A e hemoglobina- Informações sobre o teor de iodo disponível no sal consumido nos domicílios

METODOLOGIAMETODOLOGIA

. FecundidadeFecundidade e e aspectosaspectos reprodutivosreprodutivos

. PlanejamentoPlanejamento da da fecundidadefecundidade

. AnticoncepAnticoncepççãoão

. GravidezGravidez, , partoparto e e puerppuerpéériorio

. ConjugalidadeConjugalidade e e atividadeatividade sexualsexual

. SaSaúúdede da da criancrianççaa

. AmamentaAmamentaççãoão e e alimentaalimentaççãoão

. AvaliaAvaliaççãoão antropomantropoméétricatrica do do estadoestado nutricionalnutricional

de de criancrianççasas e e mulheresmulheres

. SeguranSeguranççaa alimentaralimentar

. AcessoAcesso a a medicamentosmedicamentos

. MicronutrientesMicronutrientes

. Tópicos pesquisados

Taxas de fecundidade por idade e taxa de fecundidade total (TFT). PNDS 1996 e 2006.

FECUNDIDADE e ASPECTOS REPRODUTIVOSFECUNDIDADE e ASPECTOS REPRODUTIVOS

0

32

64

96

128

160

15 20 25 30 35 40 45 50

Idade (em anos)

Tax

a d

e fe

cun

did

ade

(po

r m

il)

1996 (TFT = 2,5)

2006 (TFT = 1,8)

Laura Laura WongWong

Taxas de fecundidade total, segundo características sociodemográficas. PNDS 1996 e 2006.

2,52,3

3,5

5,0

3,6

3,0

2,4

1,71,5

1,8 1,82,0

4,2

2,8 2,8

2,1

1,6

1,0

0

2

4

6

Total urbana rural nenhum 1 a 3 4 5 a 8 9 a 11 12 ou

mais

1996

2006

Brasil Residência Anos de estudo

Tax

a d

e fe

cun

did

ade

tota

l

Rejuvenescimento do processo reprodutivo

A proporção de mulheres de 15 a 19 anos que já são mães aumentou de 14% para 16%.

A idade mediana ao ter o 1o filho (para mulheres 25 a 49 anos) passou de 22,4 para 21,0 anos. Esta redução ocorreu segundo região, situação de residência e anos de estudo.

A fecundidade das mulheres de 15 a 24 anos, que representava 47% da fecundidade total, passou a representar 53% em 2006. Por outro lado, a fecundidade das mulheres de 35 a 49 anos, declinou de 13% para 11%.

Taxa de fecundidade total observada e desejada. PNDS 1996 e 2006.

1,6

2,5

1,8 1,8

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

Observada Desejada

Taxa d

e f

ecundid

ade

2006

1996

Elza Elza BerquBerquóóLiliam Lima Liliam Lima

PLANEJAMENTO da FECUNDIDADEPLANEJAMENTO da FECUNDIDADE

Porcentagem de nascimentos ocorridos nos 5 anos anteriores àpesquisa, segundo o planejamento. PNDS 1996 e 2006.

51%

26%

22%

54%

28%

18%

1996 2006

Planejados para aquele momento

Planejados para mais tarde

Não desejados

Porcentagem de uso atual de métodos anticoncepcionais. PNDS 1996 e 2006.

Mulheresunidas

Todas as mulheres

Sexualmente ativas*não unidas

19961996 55% 77% 55%

*Nos últimos 12 meses.

Uso atual

20062006 68% 81% 75%

ANTICONCEPANTICONCEPÇÇÃOÃO Ignez PerpIgnez Perpéétuotuo

- Falhas de métodos

- Uso intermitente ou inconsistente de métodos

- Eventual descontinuidade na oferta gratuita

de métodos

A pequena redução da percentagem de

nascimentos não planejados e/ou não desejados, de

48% em 1996 para 46% em 2006, analisada à luz do

aumento do uso de anticoncepção ocorrido no mesmo

período, faz pensar em:

Porcentagem de mulheres atualmente unidas que usam métodos anticoncepcionais, segundo idade. PNDS 1996 e 2006.

1996

(total: 77%)

2006(total: 81%)

Per

cen

tual

(%

)

Idade (anos)

54

66

78

8483

79

69

66

7779

8586 86

74

30

55

80

15 20 25 30 35 40 45 50

Os nOs nííveis da prevalência atual de uso de veis da prevalência atual de uso de

mméétodo anticoncepcional, em 2006, todo anticoncepcional, em 2006,

apresentam relativa homogeneidade por:apresentam relativa homogeneidade por:

. Regiões. Regiões

. Situa. Situaçção de residênciaão de residência

. Anos de estudo. Anos de estudo

. Cor da pele. Cor da pele

Porcentagem de mulheres atualmente unidas e mulheres sexualmente ativas não unidas usando algum método, segundo o tipo de método usado. PNDS 1996 e 2006.

Não está usando método

Pílula

Esterilização feminina

Camisinha masculina

Injeção contraceptiva

Coito interrompido

Tabela/abst./billings

DIU

Métodos vaginais

Esterilização masculina

Outros métodos

Implantes5

4

411

26

4

1215

1140

2922

30

21 25

46

25 23 19

0%

50%

100%

19961996 2006200619961996 20062006

Mulheres unidasMulheres sexualmente ativas não unidas

Porcentagem de mulheres esterilizadas segundo o momento da realização da cirurgia. PNDS 1996 e 2006.

1996

59%15%

26%

2006

59%

9%

32%

No parto cesário

Depois do partonormal

Por ocasião do nascimentodo último filho

Em outra ocasião

Porcentagem de mulheres que atualmente usam métodos modernos, segundo a mais recente fonte de obtenção, por método específico. PNDS 2006.

63,6

36,4

59,4

21,3 22,6 25,1

10,7

15,7

14,275,7 74,9 66,0

17,9

44,7

25,3

0%

25%

50%

75%

100%

Esterilização

feminina

Esterilizaçãomasculina

DIU Pílula Injeção

contraceptiva

Camisinha

masculina

Serviço de saúde do SUSServiço de saúde ligado a convênio/plano de saúde

Serviço de saúde particular Farmácia

Outra

Não sabe/não respondeu

ASSISTÊNCIA ao PRÉ NATALPercentagens de mulheres com assistência ao pré natal, segundo o número de consultas. PNDS 1996 e 2006.

32

4

9

1

14

1

13

8

6

3

8

4

26

34

29

27

28

29

27

47

54

65

48

61

1

7

2

4

2

5

0 25% 50% 75% 100%

1996

2006

1996

2006

1996

2006

Ru

ral

Urb

ana

Bra

sil

Número de consultas0 1a3 4a6 7+ não sabe

GRAVIDEZ e PARTOGRAVIDEZ e PARTO Tânia LagoTânia LagoLiliam LimaLiliam Lima

Porcentagem de nascidos vivos segundo situação de vacinação antitetânica das mulheres durante a gestação. PNDS 1996 e 2006.

45

32

37

31

0

25

50

Tomou as dosesnecessárias

Não tomou vacina

Per

cen

tual

(%

) 1996

2006

ASSISTÊNCIA ao PARTOPercentual de partos hospitalares e de partos assistidos por médicos ou enfermeiras, nos 5 anos anteriores à entrevista. Brasil, Rural e Regiões Norte e Nordeste. PNDS 1996 e 2006.

92

82 8388

75 76

98

92

98 9793 94

50

100

Brasil Norte NE Brasil Norte NE

PARTO HOSPITALAR PARTO por MÉDICO ou ENFERMEIRA

1996 2006

Per

cen

tual

(%

)

78

96

Rural

94

73

Rural

50

Porcentagem de partos cesáreos nos 5 anos anteriores àentrevista, segundo residência e tipo de serviço de saúde utilizado. PNDS 1996 e 2006.

3644

33

77

0

20

40

60

80

Brasil SUS* Convênio/

privado*

1996

2006

Per

cen

tual

(%

)

*Dado não disponível em 1996.

20

35

Rural Urbano

4642

Distribuição percentual do acesso a medicamentos nos últimos 30 dias, segundo enfermidades*. PNDS 2006.

Hipertensão

Diabetes

Depressão/ansiedade/insônia

Anemia

Vulvo-vaginite**

Artrite/reumatismo

Bronquite/asma

ENFERMIDADE

93,0 4,8 2,2

90,1 6,3 3,6

88,4 5,9 5,7

87,4 7,2 5,5

86,3 7,3 6,4

85,5 6,6 7,9

85,5 8,6 5,9

Conseguiupelo menos 1

Não conseguiu

Conseguiutodos

Edson PeriniEdson PeriniACESSO a MEDICAMENTOSACESSO a MEDICAMENTOS

*Considerou-se portadora de enfermidade a mulher que, além do diagnóstico médico, relatou prescrição medicamentosa em qualquer momento da vida. **Para vulvo-vaginite, considerou-se a prescrição médica nos últimos 30 dias.

FONTES de ACESSOPercentagens de mulheres que nos 30 dias anteriores àentrevista tiveram acesso a medicamentos no SUS e na rede de farmácias comerciais, segundo enfermidade. PNDS 2006.

Bronquite/asma

Artrite/reumatismo

Depres./ansied./insônia

Anemia

Vulvo-vaginite

Vulvo-vaginite c/ prurido

Hipertensão

Diabetes

SUS

Farmáciacomercial

6,76,7

4,24,2

10,610,6

7,77,7

10,910,9

9,69,6

8,88,8

5,15,1

0% 25% 50% 75%

Fontes combinadas

45,845,8

48,748,7

51,851,8

58,058,0

71,971,9

24,924,9

29,029,0

30,430,4

59,0

46,5

40,4

38,6

33,2

23,0

66,8

68,4

DESNUTRIÇÃO na INFÂNCIAEvolução da prevalência de déficits antropométricos em crianças menores de 5 anos. PNDS 1996 e 2006.

13,4

2,51,6

6,8

0

5

10

15

20

1996 2006 1996 2006

Altura-para-idade Peso-para-altura

ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL Carlos Monteiro, Carlos Monteiro, et.et.al al

Per

cen

tual

(%

)

Limiar de referência

da OMS: até 2-3%

Evolução da prevalência de déficit de altura-para-idade em crianças menores de 5 anos, segundo região. PNDS 1996 e 2006.

21,4 22,2

7,3 6,9

10,9

14,6

5,9 5,8

8,5

5,7

0

5

10

15

20

25

Norte Nordeste Sudeste* Sul* Centro Oeste

* Variação não significativa.

1996 2006

Per

cen

tual

(%

)

Evolução da prevalência de déficit de peso-para-altura em crianças menores de 5 anos, segundo região. PNDS 1996 e 2006.

2,53,5

0,6

2,9

0,61,5 1,1

0

5

10 1996 2006

Norte Nordeste Sudeste* Sul* Centro Oeste*

* Variação não significativa.

Per

cen

tual

(%

)

2,02,0 2,0

6,2

7,38,0

7,1

5,3

7,0 7,0 7,1

9,4

7,6

0

5

10

Obs: Variação entre os anos não significativa.

20061996

Per

cen

tual

(%

)

Norte NE SE Sul CO

OBESIDADE na INFÂNCIAEvolução da prevalência de excesso de peso-para-altura em crianças menores de 5 anos, segundo região. PNDS 1996 e 2006.

Brasil

7,3 7,4

Percentual de crianças menores de 60 meses alguma vez amamentadas, segundo residência e região. PNDS 1996 e 2006.

1996 2006

93 93

92

95

92 9292

94

96 9697

98

9697

93

98

85

90

95

100

Brasil Urbana Rural N NE SE S CO

Per

cen

tual

(%

)

Residência Região

AMAMENTAAMAMENTAÇÇÃOÃO Ana SegallAna Segall--CorrêaCorrêaLetLetíícia cia MarMaríínn--LeLeóónn

Duração mediana do aleitamento materno (em meses), entre menores de 36 meses de idade, segundo residência e região. PNDS 1996 e 2006.

Brasil

Residência

Urbano

Rural

Região

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro Oeste

2,2 9,4

2,2 9,3

2,1 9,7

2,1 9,7

2,2 9,6

2,0 9,4

2,6 9,6

2,5 8,6

1996 2006 1996 2006

Aleitamentoexclusivo

Aleitamentototal

1,1 7,0

1,3 6,7

0,7 8,9

1,4 10,3

0,7 9,8

1,9 6,0

1,7 7,1

0,7 7,0

Prevalência domiciliar de Segurança/Insegurança Alimentar*, por residência e região. PNDS 2006.

0%

20%

40%

60%

80%

Segurança Alimentar 62,5 63,8 56,2 47,0 45,3 65,9 70,6 74,8

Insegurança Leve 23,0 22,8 23,9 23,7 28,3 23,6 21,3 17,9

Insegurança Moderada 9,7 8,9 13,8 16,0 18,9 7,3 5,4 4,6

Insegurança Grave 4,8 4,5 6,1 13,3 7,5 3,2 2,7 2,7

Brasil Urbana Rural Norte NordesteCentro-Oeste

Sudeste Sul

Pre

valê

ncia

Residência Região

SEGURANSEGURANÇÇA ALIMENTARA ALIMENTAR Ana SegallAna Segall--CorrêaCorrêaLetLetíícia cia MarMaríínn--LeLeóónn

*Segundo Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA).

Prevalência domiciliar de Segurança/Insegurança Alimentar, segundo escolaridade da pessoa de referência. PNDS 2006.

0%

20%

40%

60%

80%

45,4 54,4 59,3 76,9

28,3 24,3 26,6 18,1

15,6 14,7 9,9 3,4

10,7 6,6 4,2 1,6

Nenhuma 1 a 4 anos 5 a 8 anos 9 ou mais

Segurança Alimentar

Insegurança Leve

Insegurança Moderada

Insegurança Grave

Pre

valê

ncia

Escolaridade