Piraí RJ - Ana Raquel Octaviano

ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRAÍ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Sistema Único de Saúde

Ana Raquel Octaviano SMS – Piraí - RJ





POPULAÇÃO: 26.314 DISTRITOS: SEDE, ARROZAL, SANTANÉSIA, VILA MONUMENTO. (mapa) ÁREA TERRITORIAL: 505 KM² DENSIDADE DEMOGRÁFICA: 52,21 HAB/KM² 0,16% DA POPULAÇÃO DO ESTADO Fonte: IBGE



• Secretaria de Saúde (Gabinete, Central de Regulação, Almoxarifado, FMS, Ouvidoria, CMS, Planejamento, Tecnologia da Informação, outros)

• 10 Unidades de Saúde da Família • 04 Unidades Complementares (Serra do Matoso, Light, Fazendinha,

Sanatório da Serra) • 01 Unidade de Vigilância em Saúde • 02 Centros de Especialidades (médico e odontológico) • 01 Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) • 01 Hospital Geral • 01 Unidade de Pronto Atendimento (Arrozal) • 01 Centro de Fisioterapia (Arrozal) • 01 Laboratório de Patologia Clínica • 01 Laboratório de Prótese Dentária • 01 Farmácia Municipal • 01 Base descentralizada do SAMU





2005: Início da reestruturação do PSM

Cenário

• Município com várias ações estruturadas, incluindo 100% de cobertura de ESF

• 03 psicólogas em ações ambulatoriais em USF e 2 psiquiatras em USF no nível central.

• Ações ambulatoriais



Estruturação das ações.

Lógica de rede

1- Implantação do CAPS (2006)

2- Início de ações no Hospital Geral ( único do município)

- Controle de Porta de Entrada para internações psiquiátricas

- Avaliação conjunta de intercorrências ( Equipe de Saúde Mental e HFL).

- Habilitação do SHR para transtornos mentais (2013)

3- Ações de Saúde Mental na atenção básica



Ações de Saúde Mental na atenção básica:

- Psicólogos lotados nas USF desde 2005 permaneceram em USF e no CAPS

- Psiquiatra lotado na USF de Arrozal

- * Distribuição atual:

USF Centro: 02 psicólogas (03 dias)

USF Casa Amarela: 01 psicóloga (02 dias)

USF Arrozal: 02 psicólogas (4 dias) e 01 psiquiatra (01 dia)

USF Ponte das Laranjeiras: 01 psicóloga (01 dia)

USF Jaqueira: 01 psicóloga (01 dia)

USF Varjão: 01 psicóloga (01 dia)

USF Cacaria: 01 psicóloga (01 dia)



* Cuidado compartilhado:

- VDs, VHs e atendimentos conjuntos.

- Monitoramento de casos.

- Casos de referência da Saúde Mental e A.B.

- Promoção: Ações educativas, TC.

• Discussão de casos

- Fórum de parceiros

* Estratégias de educação continuada.



Implantado em 2008.

Composição: assistente social, farmacêutico, fonoaudiólogo, nutricionista e psicólogo.

• Profissionais com funções de liderança para áreas específicas.

• Processo de implantação marcado por:

- Presença de profissionais das diferentes categorias nas Unidades de Saúde da Família, anterior à implantação do NASF.

- Reflexões críticas à determinantes da normativa na época e necessidade de adequação à realidade local.

Contexto atual: dificuldades na sistematização de processos de trabalho e proposta de ampliação do NASF.



• Qualificação do acesso

• Intervenções conjuntas nos processos de cuidado

• Ações conjuntas de promoção em saúde

• Qualificação do cuidado de usuários graves no território:

- Visitas domiciliares compartilhadas

- Monitoramento clínico de pacientes psiquiátricos

- Intervenções como apoio para processos de desinstitucionalização, resultando na progressiva redução da internação psiquiátrica como alternativa.



• Tensionamento frequente entre profissionais de saúde mental e saúde da família a partir de diferentes paradigmas de atenção em saúde:

Vigilância em saúde X clínica do sujeito. Ex: compartilhamento de casos e terapia comunitária

* Dificuldades advindas das formações profissionais:

- Necessidades do SUS

- Atuação multiprofissional

- perfil especialista

* Sobrecarga de atribuições: cuidado compartilhado, atendimentos pontuais e discussões de casos

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