Plan Operativo Institucional GRS La Libertad · 2014-04-07 · Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013 5 a. Formular, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013

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GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

EQUIPO DE GESTION GRS.LL. 2013

Sr. Dr. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE

GERENTE REGIONAL DE SALUD

Sra. Enf. Ms. LUZ NECIOSUP CABANILLAS

COORDINADORA EQUIPO DE GESTION

Sr. Dr. JOSE E. EVANGELISTA VARGAS

SUB GERENTE

SUB GERENCIA DE CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD - GRS.LL.

Sr. Doctor: ARISTIDES AURORA PRADO

SUB GERENTE

SUB GERENCIA DE REGULACION SECTORIAL - GRS.LL.

Enf. Ms. ROSA MARÍA PRETELL AGUILAR

SUB GERENTE

SUB GERENCIA DE PROMOCIÓN DE LA GESTION TERRITORIAL- GRS.LL.

Sr CPC. JOSE MANUEL CUBAS VARGAS

DIRECTOR

OFICINA DE PLANIFICACION – GRS.LL.

Sr. CPC. FELIPE CASTILLO BENITES

DIRECTOR

OFICINA DE ADMINISTRACION - GRS.LL.

Sr. Dr. FREDY HERNAN POLO CAMPOS

DIRECTOR

OFICINA DESARROLLO, INNOVACION E INVESTIGACION - GRS.LL.

Sr. Mc. JAVIER MASIAS MIMBELLA

RESPONSABLE

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA E INFORMACIÓN - GRS.LL.

Sr. ING. CRISTHIAN RODRIGUEZ MENDOZA.

RESPONSABLE

OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - GRS.LL.

Señor Lic. ANTONIO ESPINOZA GOLLES

RESPONSABLE

OFICINA DE COMUNICACIONES – GRS.LL.

Sra. Abog. ANA MARIA SALAZAR

ASESORA LEGAL

ASESORIA LEGAL INTERNA – GRS.LL


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OFICINA DE PLANIFICACION

Planes y Programas

Revisado Por

Mg. José Manuel Cubas Vargas

Director Oficina de Planificación

Elaborado por:

Mg. Luz Elena Rodríguez Peralta

Planes y Programas


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I. PRESENTACION

En la Gerencia Regional de Salud La Libertad, tiene como misión la implementación de las políticas nacionales y regionales de salud, en su ámbito territorial; para mejorar la salud de la población y de algún modo apoyar a la disminución de las inequidades en el cuidado de la salud por el desarrollo humano. El marco de este proceso de planeamiento en salud en la Región se orienta a la previsión de recursos que garantice la adecuada y oportuna Gestión por Resultados, articulando de manera consistente la asignación de los recursos financieros públicos y las otras fuentes que se disponga, para asegurar el logro de los Objetivos, en el marco de una nueva planeación y presupuestación por resultados, en siete Programas Estratégicos Nacionales: El Plan Operativo Anual 2012, como herramienta de gestión contiene los Objetivos Institucionales de corto plazo, articulados a los Objetivos del Plan Estratégico 2011 – 2012, y a los Ejes de Trabajo de la Política Regional de Salud para obtener Resultados Satisfactorios 2011 – 2014 en el marco del desarrollo y consolidación de la Política Regional de Salud, a través de las siguientes finalidades: Brindar especial atención a los recursos humanos, organización en redes por niveles de atención integradas funcional y sectorialmente, énfasis en la prevención y promoción de la salud y reorientación de los servicios de calidad.

II. INFORMACION BASICA

a. Naturaleza

La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un órgano desconcentrado del Gobierno Regional La Libertad y que por delegación de la Alta Dirección del Ministerio de Salud y del Gobierno Regional La Libertad ejerce la autoridad de salud.

b. Domicilio Legal

La Gerencia Regional de Salud La Libertad tiene como domicilio legal Las Esmeraldas Nº 403 – Urbanización Santa Inés - Trujillo.

c. Jurisdicción

La Gerencia Regional de Salud La Libertad ejerce su jurisdicción como autoridad de salud, en el ámbito de la Región La Libertad y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan atención de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la población en el marco de las normas vigentes.

d. Funciones Generales


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a. Formular, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales.

b. Formular y ejecutar concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud. c. Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. d. Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, de

conformidad con la legislación vigente. e. Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención

de la salud. f. Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud del

Estado que brindan servicios en la Región, en coordinación con los Gobiernos Locales..

g. Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales.

h. Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados. i. Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y

control de riesgos y daños de emergencias y desastres. j. Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de

productos farmacéuticos y afines. k. Promover y preservar la salud ambiental de la región. l. Planificar y financiar los proyectos de infraestructura sanitaria, así como planificar,

financiar y ejecutar el equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.

m. Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de infraestructura y servicios de salud.

n. Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en docencia e investigación y proyección a la comunidad.

o. Evaluar periódicamente y de manera sistemática los logros alcanzados por la región en materia sanitaria.

p. Ejecutar en coordinación con los gobiernos locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la población de la región.

q. Dirigir y supervisar a las Direcciones de Redes de Salud, Hospitales e Institutos Regionales de Alta Complejidad en el proceso de formulación, ejecución y evaluación del presupuesto de salud de la región.

r. Coordinar con la Gerencia Regional de Defensa Nacional del Gobierno Regional los aspectos de emergencias y desastres en materia sanitaria en el ámbito regional.

s. Otorgar autorizaciones sanitarias y certifica dos de habilitación y acreditación a servicios de salud públicos y privados, establecimientos farmacéuticos, sanidad marítima, cementerios y servicios funerarios, registros sanitarios de alimentos, bebidas, aditivos alimentarios, insecticidas y desinfectantes.

t. Otorgar autorizaciones sanitarias a embarcaciones, aeronaves, medios de transporte terrestre y tripulación, así como disponer las medidas de control epidemiológico.

u. Aplicar sanciones por infracciones a las normas internacionales, nacionales y regionales vigentes y establecer medidas de seguridad a los establecimientos públicos y privados.

v. Otras atribuciones que le asigne la Gerencia General Regional.

e. Estructura


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La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un órgano de línea del Gobierno Regional La Libertad, tiene como órganos desconcentrados a los siguientes establecimientos:

Instituto Regional de Oftalmología.

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte “Luis Pinillos Ganoza” – IREN Norte.

Hospital Regional Docente de Trujillo.

Hospital Belén de Trujillo.

Red de Salud Trujillo

Red de Salud Ascope

Red de Salud Gran Chimú

Red de Salud Virú

Red de Salud Chepén

Red de Salud Pacasmayo

Red de Salud Otuzco

Red de Salud Julcán

Red de Salud Santiago de Chuco

Red de Salud Sánchez Carrión

Red de Salud Bolívar

Red de Salud Pataz Presupuestalmente estos establecimientos de salud están organizados en 15 unidades ejecutoras.

f. Recursos Humanos

La Unidad Ejecutora 400, tiene en como responsabilidad administrativa y presupuestal directa a las Redes más alejadas de la Región La Libertad, Bolívar y Patáz. La provincia de Bolívar, se ubica en el extremo Nor Oriente de la Región La Libertad cerca al río Marañón en la franja peruana denominada ceja de selva por lo que al igual que Pataz es una de las provincias más distantes a Trujillo, lo que es una de las principales limitantes para poder dotar de especialistas en las cuatros especialidades básicas: Medicina, Pediatría Ginecología y Obstetricia y Cirugía. En la actualidad contamos con 490 trabajadores de Salud, 218 nombrados y 272 contratados, 30 CAS presta sus servicios en las seis brigadas de Atención Integral de Salud a la Población Excluida y Dispersa en la Región La Libertad y que tienen como ámbito de intervención las provincia de Sánchez Carrión y Bolívar, Patáz,.

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RECURSOS HUMANOS SEGÚN CONDICIÓN LABORAL U.E. 400 SALUD LA LIBERTAD

DESCRIPCION PE5RSONAL

Nombrado CAS TOTAL

Medico 13 9 22

Enfermera 16 49 65

Obstetriz 12 34 46

Cirujano Dentista 3 7 10

Biólogo 7 8 15

Q. Farmacéutico 4 21 25

Nutricionista 2 2 4

Asistenta Social 2 2

Tecnólogo Médico 1 1

Téc. Enfermería 31 47 78

Técnico Sanitario 29 29

Técnico en Laboratorio 5 5 10

Auxiliares 4 11 15

Otros Profesionales 32 30 62

Técnicos 57 49 106

TOTAL 218 272 490

g. Rectoría Sanitaria Gerencia Regional de Salud La Libertad

En el ejercicio de rectoría sanitaria regional, la Gerencia Regional de Salud La Libertad, ha establecido en el marco de desarrollo y consolidación de la Política Regional de Salud, ha establecido para el periodo fiscal 2011- 2014 las siguientes finalidades:

1. Brindar especial atención a los recursos humanos.

Para lo cual se tendrá en cuenta la dotación con equidad, desarrollo de capacidades y condiciones adecuadas para el trabajo digno en el marco del cuidado integral de salud y la gestión territorial.

2. Organización en redes por niveles de atención integradas funcional y sectorialmente.

Persigue gestión articulada, acceso a medicamentos, sistema integrado de información, Plan Rector en inversión, categorización –REANAES-, redes funcionales sectoriales, sistema regional de referencia y contra referencia, organización, interculturalidad, género y derecho. Ambas finalidades persiguen la articulación y estandarización de los planes de beneficio de los seguros públicos y privados.

3. Énfasis en la prevención y promoción de la Salud

Gestión territorial, determinantes sociales (agendas transectoriales y participación social y comunitaria).


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4. Reorientación de los servicios de calidad

Garantías explícitas (oportunidad y calidad), planes de mejora continua de la calidad, acreditación y auditoría de la atención, vigilancia ciudadana con aval liberteño.

Siendo el Presupuesto por Resultados el eje de alineamiento de los recursos en la implementación del cuidado integral con enfoque individuo, familia, instituciones educativas, comunidad y municipio.

5. Financiamiento equitativo sostenible

Financiamiento per cápita del cuidado integral basado en individuo, familia y comunidad.

OBJETIVOS Y METAS SANITARIAS 2011 - 2014 Objetivo General Fortalecer todos los niveles de atención con resultados sanitarios sostenibles

Objetivos sanitarios específicos 6. Reducción de la desnutrición infantil crónica 7. Disminución de la mortalidad materna 8. Disminución de la mortalidad infantil 9. Control de enfermedades infecciosas prevalentes: VIH/SIDA, TBC, Malaria y

otras.

Metas según Objetivos Sanitarios OS 1: Incrementar el parto institucional

a) Municipios y comunidades promueven la maternidad saludable. b) Acceso a métodos de planificación familiar. c) Adecuación cultural de los servicios de salud, parto vertical, casa de espera.

OS 2: Para reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años

a) Fortalecer el control de crecimiento y desarrollo b) Promover la lactancia materna c) Fortalecer la nutrición infantil d) Promover prácticas saludables.

OS 3: Para disminuir la mortalidad infantil

a) Prevención y tratamiento de la EDA e IRA b) Aumentar la cobertura de inmunizaciones c) Promover prácticas saludables

OS 4: para reducir las enfermedades transmisibles

a) Reducir la tuberculosis b) Control de Enfermedades Metaxénicas c) Prevención y control del VIH SIDA


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OS 5: Para controlar las enfermedades crónico degenerativas a) Prevenir y controlar la Hipertensión Arterial y la Diabetes. b) Prevención y tratamiento precoz de neoplásicas c) Reducir la ceguera por cataratas d) Mejorar la salud bucal de la población e) Mejorar la salud mental de la población. METAS SANITARIAS SEGÚN EJES DE TRABAJO DE LA POLITICA REGIONAL PARA EL PERIODO 2011 – 2014. 1. Eje de Política: Cuidado Integral para la Cultura Saludable.

Asegurar el financiamiento y mejorar la afiliación para la atención gratuita de la población en extrema pobreza. Meta: 1.1. Todos los liberteños pobres pueden recibir una atención integral de

salud gratuita, financiado por el seguro integral de salud. 1.2. Disminución en un 50% del número de muertes maternas. 1.3. Extensión del programa de lucha contra la desnutrición en los 35

distritos de mayor vulnerabilidad. 1.4. Continuar con el control de las enfermedades transmisibles. 1.5. Consolidad la reducción de la mortalidad infantil.

2. Eje de Política: Aseguramiento Universal

Fortalecer los pactos territoriales en todos los distritos de extrema pobreza de la región. Meta: 2.1. Continuar la inversión en viabilidad, educación, salud y saneamiento

básico y programas contra la desnutrición, conjuntamente con los gobiernos locales y la empresa privada.

3. Eje de Política: Descentralización y Movilización Social para la equidad

solidaria. Continuar con la formación de ecos y voces META 3.1. Continuar con la capacitación de agentes comunitarios para promover

la cultura de la prevención en salud.

4. Eje de Política: Mejoramiento de la Calidad de Atención 4.1. Desconcentración de los servicios hospitalarios regionales hacia los

hospitales distritales (II-1), buscando acercar la atención a donde vive la población. Meta Poner en funcionamiento 7 hospitales distritales en Trujillo: distrito Trujillo Este: Hospital la Noria, Distrito de El Porvenir: Hospital Santa Isabel, Distrito de Florencia de Mora: Hospital El Esfuerzo, Distrito de La Esperanza: Hospital Jerusalén, Distrito de Laredo: Hospital de Laredo, Distrito de Víctor Larco: Hospital Vista Alegre, Distrito de Moche: Hospital Walter Cruz Vilca.

4.2. Construir, equipar y poner en funcionamiento al laboratorio de referencia regional de La Libertad.


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Meta Se cuenta con expediente terminado y este laboratorio servirá como base para el futuro Instituto de Salud Pública del norte del País.

4.3. Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva del Hospital Regional Docente de Trujillo como un Hospital Regional de nivel III-1. Meta Concluir con el expediente que justifique la inversión en nueva infraestructura, nuevo equipamiento y aumentar el número de camas hospitalarias.

4.4. Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva del Hospital Belén de Trujillo en servicios priorizados de nivel III-1. Meta Elaborar un plan maestro de modernización y de integración funcional de servicios de todo el hospital que permita una inversión estratégica en servicios priorizados (materno infantil, ICTUS), para seguir recibiendo las referencias del departamento.

4.5. Fortalecimiento y aumento de la capacidad resolutiva de los Hospitales de cada una de las provincias de la costa y el ande liberteño. Meta Continuar con el equipamiento y dotación de médicos y profesionales de salud en los servicios de emergencia, sala de partos, sala de operaciones y hospitalización.

5. Eje de Política: Evaluación Participativa de los Servicios de Salud 5.1. Continuar con la formación y fortalecimiento de los avales liberteños

Meta: Promover esta forma de evaluación y control social de la gestión en salud aperturando esta estrategia a instancias periódicas de monitoreo y evaluación.

III. MARCO ESTRATEGICO

a. Declaración de Visión

La Gerencia Regional de Salud La Libertad contribuye al desarrollo humano con justicia social generando ambientes saludables, un mejor estado de salud de la población, políticas intersectoriales de estado y descentralizadas en salud e incrementando el ejercicio de los derechos y deberes de los ciudadanos en salud


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b. Declaración de Misión

IV. PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO A. HISTORIA, UBICACIÓN GEOGRAFICA Y TERRITORIO

El departamento norteño de la Libertad fue asiento de las culturas pre incas Mochica (200 años a.C.-700 d.C.) y Chimú (1300 d.C. -1460 d.C). La sociedad moche ha llamado la atención por sus expresiones artísticas (huacos retratos); las complicadas decoraciones en su cerámica; la riqueza orfebre de sus tumbas; y su voluminosa arquitectura (las Huacas del Sol y de la Luna). Realizaron también admirables obras de regadío, como los acueductos de Ascope y la Cumbre (en actual funcionamiento con una cobertura de 113 kilómetros), y utilizaron como fertilizantes el guano de las islas, lo cual les ayudó a alcanzar un avanzado desarrollo agrícola. El reino Chimú, cuyo dominio se extendió desde Tumbes hasta Supe, asumió el rico legado de la cultura Mochica y tuvo como capital a Chan Chan, la ciudad de barro más grande de la antigüedad.

Fueron eximios orfebres del Perú antiguo y gran parte del tesoro llevado a España (collares, brazaletes, diademas, pectorales, máscaras, vasos, cuchillos ceremoniales en oro, plata y cobre) provenía de este pueblo. El reino chimú se sometió voluntariamente al incanato, por lo cual fue respetado y considerado su aliado

1. Reseña histórica de la DIRESA y Redes de Salud La Gerencia Regional de Salud La Libertad se crea el 22 de Julio de 1955 como CENTRO DE PROTECCIÓN MATERNO INFANTIL, teniendo a su cargo los Programas de Gota de Leche, Control de Tuberculosis y Control de Enfermedades Venéreas. En 1958 cambia de denominación a SERVICIO COOPERATIVO INTERAMERICANO DE SALUD, en 1959 pasa a ser UNIDAD SANITARIA. En el año 2,007 el Gobierno Regional La Libertad con Ordenanza Regional Nro. 030-2007-GRLL/CR aprueba la nueva denominación constituyéndose en GERENCIA DE SALUD. Finalmente a partir del 14 de Julio del 2,008 mediante Ordenanza Regional Nº 023-2008-GR-LL/CR el Consejo Regional del Gobierno Regional La Libertad aprueba la modificatoria de la estructura orgánica del Gobierno Regional cambiando de denominación a la Gerencia de Salud por el de GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD.

La Gerencia Regional de Salud es el órgano técnico de línea del gobierno regional de La Libertad, responsable de la implementación de las políticas nacionales y regionales de salud, en su ámbito territorial; para mejorar la salud de la población; está encargada de generar las condiciones adecuadas a través del cuidado integral de las personas y el ambiente, el aseguramiento universal, la conducción sectorial, la promoción de los derechos y deberes ciudadanos en salud con énfasis en la salud del hogar y la comunidad .


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2. Características geográficas. a) División política: Políticamente la Región La Libertad se divide en 12 Provincias: Trujillo, Ascope, Chepén, Pacasmayo, Otuzco, Sánchez Carrión, Santiago de Chuco, Julcán, Bolivar, Patáz, Virú y Gran Chimú, y un total de 83 distritos.

b) Superficie territorial, límites, Características topográficas, y altitud, clima La Región La Libertad tiene una superficie territorial de 25,309.2 Km2; representando el 2,9% del territorio nacional y viven el 6% de la población del país; 20 distritos tiene mayor extensión territorial, representando el 54.16% de la superficie territorial; está ubicado en la costa Norte del Perú, limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas; por el Este con el Departamento de San Martín, por el sur con los departamentos de Huánuco y Ancash y por el Oeste con el Océano Pacífico.

La altura del territorio liberteño oscila entre los 3 y 4008 m.s.n.m., siendo las localidades de menor altitud Salaverry y Víctor Larco ubicados a 3 m.s.n.m.; las de mayor altitud corresponden a: Quiruvilca (4008 m.s.n.m). El clima en la Región es variado: Desértico semicálido, que cubre toda la costa y asciende profundamente por los valles interandinos de los ríos Chicama y Moche, Templado semiárido, que cubre las vertientes occidentales y

Lambayeque

Cajamarca

Amazonas

San Martín

Ancash

Huánuco

Océano Pacífico

Mapa Nº 1 Mapa Físico de la Región La Libertad


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Etapas de Vida

Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor

Total 1,617,050 392,951 176,142 376,503 517,784 153,670

Trujillo 811,979 172,039 82,168 205,703 274,320 77,749

Ascope 116,229 24,854 11,412 24,686 41,203 14,074

Bolívar 16,650 5,598 2,294 2,841 4,568 1,349

Chepén 75,980 17,451 8,417 16,210 25,827 8,075

Julcán 32,985 10,307 4,303 6,160 9,119 3,096

Otuzco 88,817 24,887 10,787 17,939 25,979 9,225

Pacasmayo 94,377 20,880 10,086 19,968 33,350 10,093

Pataz 78,383 24,907 9,777 15,981 21,464 6,254

Sánchez Carrión 136,221 46,336 17,893 27,230 34,505 10,257

Santiago de Chuco 58,320 17,578 7,150 11,645 16,492 5,455

Gran Chimú 30,399 7,810 3,385 6,187 9,712 3,305

Virú 76,710 20,304 8,470 21,953 21,245 4,738

Provincias Total

orientales andinas Frío con invierno seco; arriba de los 3000 m.s.n.m., se distribuye sobre las partes más elevadas de las vertientes orientales y occidentales y las divisorias de aguas. Arriba de los 4000 m.s.n.m. se halla el clima de puna seca de alta montaña y sin vegetación, que se extiende al sur de los 8 ºC en las provincias de Sánchez Carrión y Santiago de Chuco y que en la Cordillera Central va hasta los 7 ºC semiseco árido del valle del Marañón.

c) Referencia y vías de acceso.

La gran mayoría de los desplazamientos migratorios se dirigen hacia las capitales departamentales. Entre 1988 a 1993 la migración interna involucró a 2'100,000 de personas en el país. De este total, Lima y Callao captaron el 30%, Arequipa 4.2% y Trujillo 4.2%. Para 1993 solo 48 provincias poseían saldos migratorios positivos, mayormente costeños, urbanos, de economía diversificada, con predominio del sector terciario. Los mayores volúmenes correspondían a Lima y Callao, Trujillo, Arequipa, Tacna, San Román, Padre Abad y Chiclayo.

3. Población.

En el año 1993, el departamento de La Libertad tuvo una población total de 1´270,261 habitantes; según el censo del año 2005, hubo un incremento de 269,513 personas (17.5%), haciendo un total de 1´539,774 habitantes; dos años más tarde se observa un incremento del 5% (77,276 personas), registrándose 1´617,050 habitantes.

Las provincias más pobladas son: Trujillo con 50.2% (811,979 habitantes) y Sánchez Carrión con 8.4% (136,221 habitantes); conformando más de la mitad de la población total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo: Gran Chimú y Virú con una proporción de 1.9% (30,399 habitantes) y 1.0% (16,650 habitantes); respectivamente. (Tabla Nº 02).

Tabla Nº 02

Población total por grupos de edad y provincias. La Libertad 2007

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda


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8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80 y más

Varones 93 Mujeres 93 Varones 07 Mujeres 07

9.5

19.6

21.8

23.2

24.0

29.6

42.4

43.8

54.5

66.0

84.7

461.6

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0

Bolívar

Pataz

Santiago de Chuco

Gran Chimú

Virú

Julcán

Otuzco

Ascope

Sánchez Carrión

Chepén

Pacasmayo

Trujillo

Pro

vin

cia

s

Densidad (hab/km2)

Pirámide poblacional.

La pirámide poblacional está en función a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo: (natalidad, mortalidad y migraciones). El año 1993 se evidencia una pirámide con base amplia y más angosta en la parte superior (población expansiva), y en el año 2007 se observa una reducción de la base de la pirámide, relacionado con la reducción de la tasa de natalidad; el índice de friz caracteriza a La Libertad como, un departamento con población joven; en el 1993 se observa una fuerte natalidad y mortalidad media a fuerte y se observa una edad promedio de 25.3 años y una mediana de 20.5 años de edad; para el 2007 aumenta la edad media (28.5) y la mediana (24.7).

Densidad poblacional. La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de las provincias, siendo las provincias con mayor densidad las de Trujillo con 461.6 hab./Km2, Pacasmayo con

Gráfico Nº 02 Pirámide poblacional e indicadores demográficos. La

Libertad 1993 y 2007

Gráfico Nº 03

Densidad poblacional según provincias. La Libertad 2007


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84.7 hab./Km2, Chepén con 66.0 hab./Km2 y Sánchez Carrión con 54.5 hab./Km2, seguidos de las provincias de Ascope y Otuzco con una densidad poblacional de 43.8 y 42.4 hab./Km2 respectivamente.

Población urbana y rural.

La distribución de la población según área rural/urbano en el departamento de La Libertad es de 24.6% y 75.4% respectivamente, a nivel de las provincias el porcentaje de ruralidad difieren entre sí, tal es así que las provincias de Otuzco, Julcán y Gran Chimú, tienen más del 75% de población residente en el área rural, seguida de las provincias de Sánchez Carrión y Pataz con más del 70%.

Migración.

En promedio el 56% de la migración departamental norteña, es intraregional. En La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macro región, preferentemente de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de población del norte, tiene una estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es el receptor más importante de inmigrantes (92,000), la mitad llegan del mismo departamento y el 10% de Cajamarca. .

Las mujeres migran en mayor número, lo mismo se advierte entre los nativos. Para Trujillo, la edad mediana de la población migrante es predominantemente joven (21 años).

B. DETERMINANTES SOCIALES Y DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

Población urbana. En el año 2007, La Libertad tenía una población urbana de 75.4% y a nivel nacional, esta cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 1.0 veces más población urbana que el departamento de La Libertad y en 1993 la población urbana fue de 68.5%, esto indica un incremento de 1.1 veces más en el 2007.

Esperanza de vida al nacer.

La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. Para el quinquenio 2010 – 2015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer será de 74.1 años, con mayor supervivencia en las mujeres (76.8 años) que en promedio vivirán 5 años más que los varones (71.5).


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Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas, ampliación progresiva de aplicación de estrategias integradas e integradoras a población pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontólogos, Biólogos, otros profesionales y Técnicos; capacitados acorde a cada realidad local.

Hijos por mujer.

En el año 2007, en la región La Libertad, se registró 4 hijos por mujer siendo el promedio de Lima de 1 hijo por mujer, es decir, La Libertad presenta un incremento de 4 veces más hijos por mujer. La Libertad desde el año 2003 registra un incremento en el promedio de hijos por mujer por encima del promedio Nacional y de Lima. De todos ellos Trujillo al 2007 tiene el más bajo promedio (3 hijos por mujer) a diferencia de Sitabamba que registra un promedio de 5 hijos por mujer, es decir una diferencia de más 2 hijos por mujer con respecto al distrito de Trujillo.

Madres adolescentes al primer hijo.

En la región La Libertad al 2007, el 18.8% de las mujeres eran adolescentes cuando nació su primer hijo y a nivel de Lima fue de 30.5%, lo que significa que La libertad tiene 1.6 veces menos que Lima de madres que tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes. El 8.4% de los distritos de La Libertad se encuentran por encima del promedio de Lima; en el distrito de Ongón, el 39.4% de las mujeres tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes y en el distrito de Trujillo sólo el 10.6% de las mujeres; lo

que indica que Ongón tiene 3.7 veces más madres adolescentes que Trujillo.

Determinantes Socioeconómicos

Acceso a agua.

La población con acceso a agua en la región La Libertad era de 68.3% para el año 2010; mientras que a nivel de Lima era de 82.5%, es decir 14 puntos porcentuales más que la región La Libertad en relación al año 1993, hubo un incremento del 39.7%.

Desagüe.

Para el año 2007, el 49.5% de la población de la región tenía acceso a desagüe, a nivel nacional fue de 80.9%, con una diferencia de tasas de 31.4%; en el año 1993, el acceso a este servicio fue de 40.5%, con un avance de 9 puntos porcentuales al año 2007. La población del distrito de Trujillo tiene acceso al servicio de desagüe en un 88.24%, mientras que el distrito de Sanagorán solo el 0.17%; lo que significa 88 puntos

porcentuales menos.


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Acceso a Luz

El acceso a energía eléctrica en el departamento de La Libertad para el año 2010 fue de 77.0%, lo cual significa 1.1 veces menos que el promedio nacional (81.9%) y 1.3 veces menos que el acceso de Lima (98.4%). Al interior de la región, observamos que el 97.0% de la población del distrito de Trujillo accede a luz eléctrica, mientras que Ongón y Sitabamba no tienen acceso a Luz y los distritos de Calamarca, Condormarca, Huaso y Sanagorán tienen menos del 4%.

Tasa de alfabetismo

En el año 1993 La Libertad tuvo un alfabetismo de 87%, es decir que en 14 años, el alfabetismo sólo ha aumentado en 4.9 puntos. Comparando los datos de 1993 y 2007, el alfabetismo en los distritos de La Libertad ha tenido un comportamiento ascendente, pero hay distritos como Sanagorán que tiene 63.2%, el cual es 28.7 puntos menos que el nivel departamental (91.9%).

Índice de desarrollo humano

El índice de desarrollo humano (IDH) en el departamento de La Libertad para el año 2007 fue de 0.6210, mientras que para el nivel nacional fue de 0.6234. El distrito de Víctor Larco Herrera tiene un IDH de 0.7208, mientras que el distrito de Sanagorán de 0.4737,

lo cual indica que Víctor Larco Herrera tiene un índice de 1.5 veces más que Sanagorán.

Pobreza

Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2007, la incidencia de pobreza extrema en el departamento de La Libertad fue de 12.9, mientras que el departamento de Lima, considerado el menos pobre del país, tenía una incidencia de pobreza extrema de 0.8, es

decir, La Libertad tiene 16.1 veces más pobreza extrema que Lima. El distrito de

Bambamarca (55.6%) tiene 4.3 veces más extrema pobreza que el nivel departamental (12.9%)

Disponibilidad de establecimientos de salud

En el ámbito de la región de La Libertad existen 02 Institutos especializados (IRO e IREN), 14 Hospitales (8 administrados por la Gerencia Regional de Salud – La Libertad, 5 administrados por EsSalud y el Hospital Privado Andino del Coina), 70 Centros de Salud (43 pertenecen a GERESA – La Libertad, 21 a EsSalud, 4 a la PNP, 1 a la Minera … y 1 a las FFAA) y 173 Puestos de Salud. En total existen 259 establecimientos de salud.

La disponibilidad de Hospitales en La Libertad en el 2011 es de 4 por 500,000 hab. El nivel nacional es 121 por 500,000 hab., es decir, el nivel nacional tiene una disponibilidad de Hospitales 30.3 veces más que La Libertad. Todos los distritos (83) de La Libertad cuentan por lo menos con un establecimiento de salud de la GERESA – La Libertad, solo el 26.5% de los distritos cuentan solo con un

establecimiento de salud de la GERESA – La Libertad.


18

V. ANALISIS DE LA MORTALIDAD

a) Tasa de mortalidad general

La Tasa de Mortalidad General en el año 2010, en la región La Libertad, fue de 5.22 defunciones por mil habitantes, mientras que las estimaciones a nivel de país para ese año fueron de 5.5, es decir, que La Libertad tuvo 0.22 veces menos mortalidad que el nivel nacional. Dicha tasa está por encima de lo reportado por Lima, Loreto, Ica, Callao, Tumbes y Madre de Dios (5.06, 4.94, 4.93, 4.82, 4.67 y 4.49 respectivamente). En el año 2006, la mortalidad general en La Libertad era de 5.16, mientras que el promedio nacional fue de 5.45, observándose que en La Libertad tuvo 0.29 veces menos mortalidad que el nivel nacional, pero existe un incremento de mortalidad en 0.06 veces más en el año 2010 que el 2006.

b) Principales causas de mortalidad en población según ámbito

Urbano

En el sector urbano de la región La Libertad, las primeras causas de fallecimiento en el

año 2012 fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (12.7%), enfermedades

cerebrovasculares (6.6%), enfermedades isquémicas del corazón (6.6%), enfermedades

hipertensivas (6.4%) y diabetes mellitus (4.2%).

En el año 2008, a diferencia del 2012, se registraron casos de accidentes de transporte

terrestre, neoplasias malignas de próstata y las enfermedades del sistema urinario, entre

las 15 primeras causas de morir. En el año 2012, a diferencia del 2008 se presentaron

casos de enfermedad pulmonar intersticial, accidentes por disparo de arma de fuego y

asma.

Rural

En el sector rural de la región La Libertad, las primeras causas de muerte en el año 2012 fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (16.7%), enfermedades cerebrovasculares (9.0%), enfermedades isquémicas del corazón (6.2%), enfermedades hipertensivas (4.8%) e insuficiencia cardíaca (4.2%).

En el año 2012, a diferencia del 2008, se registraron casos de enfermedad hipertensiva, accidentes por otro tipo de transporte, accidentes que obstruyen la respiración y de infecciones específicas del periodo perinatal, entre las 15 primeras causas de morir. En el año 2008, a diferencia del 2012 se presentaron casos de apendicitis, enfermedades infecciosas intestinales, lesiones de intención no determinada y de malformaciones

congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.


19

Indicador resumen de mortalidad AVPP y REM

Los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) se utilizan como indicador de muerte

prematura y representan el número de años que son perdidos porque alguien muere

prematuramente. La muerte prematura se define en referencia a la edad fijada como

Esperanza de Vida al Nacer (EVN). Los AVPP intentan cuantificar el impacto de las

enfermedades que resultan en muerte prematura. La razón de AVPP, es una tasa

poblacional, que se consigue dividiendo el total de AVPP entre el total de la población.

La Razón Estandarizada de Mortalidad (REM) es un indicador de exceso de mortalidad

que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las esperadas si la población

tuviera la tasa de mortalidad de una población de referencia por la población de estudio.

Con respecto a la razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP), es decir la mortalidad prematura en la región, se observa que las provincias de Bolívar, Otuzco, Julcán, Trujillo, Santiago de Chuco y Pacasmayo exceden la RAVPP estimada como promedio para la región de La Libertad

c) Principales causas de mortalidad por género

Mortalidad en varones

El año 2006, las cinco primeras causas de muerte en varones fueron: infecciones respiratorias agudas (11.4%), enfermedades hipertensivas (6.0%), enfermedades cerebrovasculares (5.3%), enfermedades isquémicas del corazón (5.2%) y la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado (4.5%) Para el año 2010 fueron:, las Infecciones respiratorias agudas (12.4%), enfermedades isquémicas del corazón (6.7%), enfermedades cerebrovasculares (6.1%), accidentes de transporte terrestre (5.5%) y la septicemia excepto la neonatal (5.2%), notándose el incremento de muertes por accidentes de transporte terrestre entre los años 2006 y 2010 y una disminución de las

muertes por tumores de estómago para el periodo 2010.

Mortalidad en mujeres

En el año 2010 se observa que las principales causas de muerte fueron: Infecciones respiratorias agudas (14.6%), enfermedades cerebrovasculares (6.8%), enfermedades isquémicas del corazón (5.9%), septicemia excepto neonatal (5.2%) e insuficiencia cardíaca (4.8%), se observa un incremento importante n las muertes por diabetes, desplazándose en el año 2006 de la posición 10 a la posición 8 en el año 2010, así mismo la septicemia excepto la neonatal en el año 2006 no se apreciaba entre las cinco primeras causas de muertes en mujeres, apareciendo en el año 2010 en la posición 4, este hallazgo cabe resaltar que causa el 5.2% de todas las muertes en las mujeres.

d) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida

Etapa Niño (0 a 11 años de edad)


20

Para el año 2010 fueron: infecciones respiratorias agudas (16.0%), malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (10.3%), sepsis bacteriana del recién nacido (8.5%), retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer (8.0%) y los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (7.8%).

Etapa de la Adolescencia (De 12 a 17 años de edad)

En el año 2010, las principales causas fueron: accidentes de transporte terrestre (13.3%), accidentes por disparo de arma de fuego (12.2%), enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (8.2%), infecciones respiratorias agudas (7.1%), enfermedades cerebrovasculares (6.1%) y las lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) (6.1%), a diferencia del año 2006, en el año 2010 las muertes por causas externas se han posicionado en los primeros lugares más de la tercera parte del total de muertes en adolescentes se le atribuye a la violencia

Etapa Joven (De 18 a 29 años de edad)

Los accidentes de transporte terrestre han tomado importancia en los últimos 5 años, siendo en el año 2010 la principal causa de muerte en los jóvenes, observándose un incremento del 7.2% en las muertes.

Etapa Adulta (De 30 a 59 años de edad)

En el año 2010, el perfil de la mortalidad fue el siguiente: accidentes de transporte terrestre (8.6%), infecciones respiratorias agudas (7.2%), enfermedades cerebrovasculares (6.5%), accidentes por disparo de arma de fuego (5.8%) y cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (5.8%), podemos observar que las enfermedades hipertensivas no se encuentran dentro de las 15 primeras causas para el año 2010. Por otro lado, los accidentes por disparo de arma de fuego ocupa el cuarto lugar.

Etapa Adulto Mayor (De 60 a más años de edad)

Comparado con el año 2010, el perfil de la mortalidad fue: Infecciones respiratorias agudas (15.2%), enfermedades isquémicas del corazón (8.3%), enfermedades cerebrovasculares (7.5%), septicemia excepto neonatal (6.0%) e insuficiencia cardíaca (6.0%). Las muertes por enfermedades hipertensivas y las enfermedades isquémicas del corazón, son las principales causas que han presentado variación en los últimos 5 años.

VI. ANALISIS DE LA MORBILIDAD


21

a) Principales causas de consulta externa a nivel general

En el año 2010, en la Región La Libertad, las primeras causas de consulta externa en la población en general fueron: Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (30.1%), las afecciones dentales y periodontales (7.1%), enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (6.9%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.9%) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.1%). Las IRAS, las afecciones dentales y periodontales, las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, las enfermedades infecciosas intestinales, las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, trastornos del ojo y sus anexos, enfermedades del aparato urinario, las enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las deficiencias de la nutrición, las infecciones de trasmisión sexual, las enfermedades de los órganos genitales femeninos y las enfermedades del oído y del apófisis mastoides siguen siendo la principal causa de consulta externa en la población general en los años 2006 y 2010, pero las enfermedades de las glándulas endocrinas, nutricionales y metabólicos y las enfermedades del sistema nervioso aparecen en los primeros lugares para el año 2010.

b) Principales causas de consulta externa por género

Consulta externa en varones Las infecciones de las vías respiratorias agudas (34.7%), las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (8.4%), las afecciones dentales y periodontales (6.8%), las enfermedades infecciosas intestinales (6.3%) y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.3%), constituyen, las principales causas de consulta externa en los varones en la región La Libertad, en el año 2010. En el año 2010, han surgido: Las enfermedades de las glándulas endocrinas, nutricionales y metabólicas, las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, del sistema nervioso y traumatismos de los miembros inferiores, entre los principales motivos de consulta.

.

Consulta externa en mujeres

Las infecciones agudas de las vías respiratorias (27.2%), las afecciones dentales y periodontales (7.3%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.3%), las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (6.0%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.0%), se encuentran entre las causas más importantes de consulta externa en mujeres en la Región La Libertad durante el año 2010.

En menores de 05 años


22

Etapa neonatal En el año 2010, las afecciones originadas en el periodo perinatal, Las infecciones agudas de las vías respiratorias y las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, son las primeras causas de consulta externa en La Libertad. En el año 2006, también se registran las mismas causas.

Tabla N° 66

Primeras causas de consulta externa en neonatales en la región La Libertad

Año 2006

N° Lista de morbilidadFrecuen

cia%

1Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal3949 37.7

2 Infec. de vías respiratorias agudas 3392 32.4

3 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 762 7.3

4 Deficiencias de la nutrición 575 5.5

5 Enf. infecciosas intestinales 314 3.0

6 Anomalías congénitas 296 2.8

7 Trastornos del ojo y sus anexos 258 2.5

8 Enf. de otras partes del aparato digestivo 177 1.7

9 Enf. de las vías respiratorias superiores 108 1.0

10 Traumatismos de los miembros superiores 47 0.4

11 Enf. de los órg. genitales masculinos 42 0.4

12 Neumonía e Influenza 40 0.4

13 Enf. de las glándulas endocrinas y metabólicas 37 0.4

14 Enf. del oído y del apófisis mastoides 33 0.3

15 T. benignos 33 0.3

Resto de enfermedades 404 3.9

Total 10467 100.0

Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL

Tabla N° 67 Primeras causas de consulta externa en

neonatales en la región La Libertad Año 2010


cia%


perinatal5180 52.8










11 Traumatismos de la cabeza y cuello 41 0.4

12 Enf. de los órg. genitales masculinos 27 0.3

13Enf. de la cavidad bucal de las glandulas salivales

y de los maxilares25 0.3

14 Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo 23 0.2

15 Enf. del aparato urinario 22 0.2


Total 9807 100.0


Etapa de la infancia En esta etapa, en el año 2006, las infecciones agudas de las vías respiratorias, las enfermedades infecciosas intestinales, las deficiencias de la nutrición, las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal son las primeras causas de consulta en la región La Libertad. En el año 2010, las causas son similares; a excepción de las afecciones originadas en el periodo perinatal, que se presenta en el 2006 y no en el 2010, dentro de las 05 primeras causas de consulta

externa.


23


la infancia en la región La Libertad Año 2006


cia%






perinatal3949 2.8


7Enf. de la sangre de los órg. hematopoyéticos y

de la inmunidad2727 1.9







14 Afecciones dentales y periodontales 345 0.2



Total 141420 100.0



la infancia en la región La Libertad Año 2010


cia%







perinatal5180 4.3












Total 119429 100.0


Etapa pre escolar

En esta etapa, las infecciones agudas de las vías respiratorias, las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, las enfermedades infecciosas intestinales, las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y las afecciones dentales y periodontales, son las primeras causas de consulta en La Libertad en el año 2010.

En el año 2006, las causas son similares, a excepción de las deficiencias de la nutrición que no se encuentra dentro de las 05 primeras causas en el 2010 y de las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas que está en este grupo en el 2010 pero no en el 2006.


24


el pre escolar en la región La Libertad Año 2006


cia%






perinatal3949 1.4













Total 279701 100.0



el pre escolar en la región La Libertad Año 2010


cia%







perinatal5180 1.8












Total 295287 100.0Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL

En mayores de 05 años

Etapa escolar

En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en la región La Libertad en el año 2010 son: Infecciones agudas de las vías respiratorias, las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las afecciones dentales y periodontales. Para el año 2006 son las mismas, a excepción de las deficiencias de la nutrición, que se encuentra en el año 2006 pero no en el 2010; las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas se ubican en el 2010, dentro de las 05 primeras causas y no en el 2006.


25


el escolar en la región La Libertad Año 2006


cia%











11 Enf. del sistema nervioso 3503 1.1


13 Trastornos mentales y del comportamiento 3292 1.0

14 Enf. de los órg. genitales femeninos 3260 1.0



Total 330454 100.0



el escolar en la región La Libertad Año 2010


cia%










10 Enf. hipert. embar. parto y puerperio 5228 1.2








Etapa niño

En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en la región La Libertad en el año 2010 son: Infecciones de vías respiratorias agudas, las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las enfermedades infecciosas intestinales. Para el año 2006 son las mismas, a excepción de las anomalías congénitas, que se encuentra en el año 2006 pero no en el 2010; las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas se ubican en el 2010, dentro de las 05 primeras causas y no en el 2006.


26


el niño en la región La Libertad Año 2006


cia%















perinatal3949 0.6




Total 642631 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL


el niño en la región La Libertad Año 2010


cia%













perinatal5180 0.8







Etapa adolescente

En el 2010, en La Libertad, los principales motivos de consulta en la etapa de vida de los y las adolescentes fueron: Las infecciones de las vías respiratorias agudas, las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, las afecciones dentales y periodontales, las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y enfermedades de otras partes del aparato digestivo. En el 2006, observamos causas similares pero las deficiencias de la desnutrición no se encuentran dentro de las primeras causas en el año 2010; las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, están presentes dentro de las 05 primeras causas en el 2010 pero no en el 2006.


27

Tabla N° 76 Primeras causas de consulta externa en el adolescente en la región La Libertad

Año 2006


cia%















15 Infec. de trasmisión sexual 1254 1.2



Tabla N° 77 Primeras causas de consulta externa en el adolescente en la región La Libertad

Año 2010


cia%


















Etapa joven

En esta etapa para el año 2010, las principales causas de consulta externa son: Las afecciones dentales y periodontales, las infecciones de vías respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las infecciones de trasmisión sexual y las enfermedades de los órganos genitales femeninos. Comparando con el año 2006, observamos que las enfermedades de los órganos genitales femeninos no se encuentran dentro de las primeras causas en el año 2010, pero si en el 2006. Del mismo modo, las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, están presentes dentro de las 05 primeras causas en el 2010 pero no en el 2006.


28


el joven en la región La Libertad Año 2006


cia%











11 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto 5858 3.6








el joven en la región La Libertad Año 2010


cia%












12 Atenc. mat. relac. con el feto y complic. de parto 7006 2.8






Etapa adulta

En esta etapa para el año 2010, se han registrado entre las principales causas de consulta externa a: Las infecciones agudas de las vías respiratorias, las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y las enfermedades de las otras partes del aparato digestivo. Comparando con el año 2006, observamos que las enfermedades de los órganos genitales femeninos no se encuentra dentro de las primeras causas en el año 2010, pero si en el 2006. Del mismo modo, las enfermedades del aparato urinario, están presentes dentro de las 05 primeras causas en el 2010 pero no en el 2006.


29


el adulto en la región La Libertad Año 2006


cia%



















el adulto en la región La Libertad Año 2010


cia%


















Etapa de las mujeres en edad reproductiva

Las MEF del departamento de La Libertad, consultaron en el año 2010, principalmente por: Infecciones agudas de las vías respiratorias, las enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las afecciones dentales y periodontales, las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y las enfermedades del aparato urinario. En el año 2006, se registraron las mismas causas a excepción de los trastornos mentales y del comportamiento que no se encuentra en el 2010, en este grupo; las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas se encuentran en el 2010, pero no así en el 2006.


30

47.4

15.8

10.5

13.2

MUERTES MATERNAS SEGUN CAUSA GENERICA LA LIBERTAD 2010

HEMORRAGIA

HIE

SEPSIS

OTROS

68%

32%

directa indirecta

PRIORIDADES REGIONALES

1. MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es un indicador que muestra las profundas inequidades que existen en nuestro país. La gran mayoría de las muertes maternas en el Perú es de causa directa y evitable y afectan con más frecuencia a las mujeres de los grupos con menores recursos, de menor nivel educativo, con menor acceso a los servicios y con menor capacidad de decidir. El embarazo y el parto no son enfermedades, pero tienen riesgo de complicación, especialmente durante el proceso de parto. Las urgencias maternas son sumamente difíciles de predecir, por lo cual todas las mujeres necesitan acceso a los cuidados obstétricos esenciales, así mismo, necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto y a la atención y apoyo en las primeras semanas tras el parto.

En el año 2010 se reportaron 38 defunciones maternas. La frecuencia de defunciones se presentó mayormente en las provincias de Sánchez Carrión (10) y Pataz (05) en la Sierra, la cual reportó el 68.4% del total de defunciones. El año 2009 las provincias de Sánchez Carrión, Otuzco y Pataz en la sierra reportaron el mayor número de defunciones maternas.

Según los estándares internacionales las muertes maternas se dividen en dos categorías generales según su origen médico: las muertes obstétricas directas y las muertes obstétricas indirectas. Las primeras resultan de complicaciones obstétricas en el embarazo, parto o puerperio. De acuerdo con los registros, la mayoría de las muertes maternas del período 2010 se deben a causas obstétricas directas (68%). Las muertes obstétricas indirectas son producto de enfermedades existentes desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debido a causas obstétricas, pero sí agravada por los efectos fisiológicos del embarazo, representando un riesgo para la salud de la madre o la perdida de la vida.

Las tres causas principales incluyeron se encuentran las Hemorragias: para el 2010 representó el 47.4%; asociadas a retención placentaria, DPP, atonía uterina y desgarro de canal vaginal. Hipertensión Gestacional: en el año 2010 representó un 15.8%. Las Infecciones: al 2010 constituyó un 10.5%, l asociadas a causas directas (mastitis y

Gráfico Nº 25 Muerte materna según tipo de causa médica. La

Libertad 2010

Gráfico Nº 26

Muerte materna según tipo de causa médica. La Libertad 2010


31

GRUPOS DE

EDAD EMBARAZO PARTO PUERPERIO

TOTAL

GENERAL

<19 2 3 5

20-24 2 1 5 8

25-29 1 3 3 7

30-34 2 1 3

35-39 4 3 5 12

40-45 3 3

TOTAL 2010 9 9 20 38

endometritis). Otros: Los accidentes cerebro vasculares representan un 20.7% de las causas de defunciones maternas. En el año 2010 un 5.6% de causas de fallecimiento estuvo asociada a neumonía.

La muerte materna puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. En el año 2010 23.7% de las gestantes murieron durante el embarazo y el parto y 52.6% en el puerperio. La mayoría de las muertes por causas obstétricas directas fallecieron durante el puerperio (68.4%).

Las mujeres en edades menores de 29 años y mayores de 35 representaron el 84.2% de las defunciones, presentándose un aumento en relación a los años anteriores. En los últimos 5 años dentro de este grupo tenemos 18 casos de mujeres mayores de 40 años, edad a partir de la cual el riesgo de morir por un embarazo es 10 veces mayor comparado con las de 20 a 24 años, según diferentes estudios.

El lugar en donde ocurre la muerte materna, además de poder indicarnos la posibilidad del acceso a los servicios de salud por parte de la mujer, también está influenciado por factores como los patrones culturales, la jerarquización del poder de decisión en las familias y la organización familiar y comunitaria.

Según lugar de fallecimiento: el año 2007 los establecimientos de salud y el domicilio representaron el mismo porcentaje (50.0%), en el 2008 ocurrió un incremento en las defunciones domiciliarias 62.0% y en los últimos 2 años se ha visto un descenso con un 41.2% el 2009 y 34.2% el 2010.

Las defunciones en los servicios de salud ocupan el primer lugar, con 65.8% del total de fallecidas. Si bien se mejora el sistema de referencia de pacientes hacia establecimientos de mayor nivel estos siguen ocurriendo durante la emergencia y no en la etapa previa a la instauración de la misma ligada a la decisión tardía de trasladar a la mujer a un establecimiento de salud al momento de presentarse alguna complicación.

2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) EN MENORES DE 05 AÑOS

En el año 2010, la tasa de infecciones respiratorias agudas fueron de 11984.6 casos por 10,000 menores de 5 años; en el año 2006 fue de 13272.9 x 10,000 menores de 5 años, es decir, que en el año 2010 existe una tasa de 0.9 veces menos que en el 2006. El distrito de Bambamarca en el 2010 tuvo la mayor tasa de morbilidad de infecciones respiratorias agudas en la Libertad (1392.9 x 1000 menores de 5 años.), por el contrario el

Tabla Nº 07 Muerte materna según momento del fallecimiento.

La Libertad 2010


32

distrito de Huanchaco tuvo una tasa de 429.4 x 1000 menores de 05 años. Al comparar ambos distritos, observamos que el distrito de Bambamarca tiene una tasa de IRAS de 2 veces más que Huanchaco en niños y niñas menores de 5 años.

3. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN MENORES DE 05 AÑOS

En el año 2010, la tasa de EDAS en niños menores de 05 años fue de 19316.1 x 100,000 habitantes. En el año 2006 fue de 24549.9, es decir, que en el 2010 hubo 0.8 veces menos que en el 2006. Uno de los distritos con mayor tasa de morbilidad por EDAS, en el 2010 en la Provincia de Trujillo fue Moche, con 519.8 x 1000 hab. mientras que el distrito con menor tasa fue Víctor Larco con 110.6 x 1000 hab.; lo que significa que Moche tiene una tasa de EDAS de 4.7 veces más que Víctor Larco, siendo uno de los determinantes el acceso a agua potable o tratada.

4. DESNUTRICIÓN

En el año 2010, la tasa de desnutrición crónica en menores de 05 en el departamento de La Libertad fue de 26.1%, mientras que el promedio nacional fue de 23.2, es decir que la Libertad tiene 2.9%puntos porcentuales más desnutrición crónica que el promedio nacional. Del año 2007 al 2010 (31.2%) esta tasa ha disminuido en forma sostenida. La razón de tasas entre 2007 y el 2010 es de 1.2 veces. El distrito con mayor desnutrición crónica en niños de 06 a 09 años, en el año 2007 fue Bambamarca (99.9%), mientras que uno de los distritos con menor tasa de desnutrición fue el distrito de Trujillo (6.5%). Es decir Bambamarca tiene 93.4 puntos porcentuales más en desnutrición que Trujillo.

La lucha por reducir la desnutrición crónica que lidera la Gerencia Regional de Salud La Libertad tiene resultados importantes expresados en la encuesta ENDES 2010. El porcentaje de menores de 5 años con desnutrición crónica en La Libertad, paso del 31.2% el 2007 a 26.1% en el 2010.

La reducción de la desnutrición crónica de 5.0 puntos porcentuales en menores de 5 años en este periodo es muy importante y es mayor experimentado al de la mayoría de departamentos del país. Se puede observar en el mapa que el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años es elevado en casi todas las provincias de la sierra liberteña y bajo en casi todas las provincias de la costa. Según provincias de La Libertad. Observamos que Chepén y Virú tienen las cifras más altas en la costa y Bolívar y Sánchez Carrión en la sierra. Las cifras que se muestran para La Libertad en el ámbito sierra son muy elevadas expresando grandes desigualdades brechas.

Pese a la reducción importante de la desnutrición en nuestro departamento, aún subsisten condiciones que califican a las provincias de la sierra liberteña como de moderada, alta o


33

96.6 98.2

48.5

99.1 102.8

58.3

0

20

40

60

80

100

120

La Libertad Dist. Trujillo Dist. Huaylillas

Cobertura Vacuna Pentavalente Niño < 1 año La Libertad 2008 - 2010

2008

2010

Fuente: Of. Estadística-GERESA/LL Elaboración .Ofic. Epidemiología

2010

Fuente: OITE GERESA-LL Elaboración: EPI GERESA-LL

Fuente: Estadística-GERESA/LL Elaboración propia

91.9 94.3

45

102.4 102.4

67.3

0

20

40

60

80

100

120

La Libertad Dist. Trujillo Dist. Huaylillas

Cobertura Vacuna SPR Niño 01 AñoLa Libertad 2008-2010

2008

2010

2010

muy alta vulnerabilidad a la desnutrición infantil según el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentación.

Cobertura pentavalente en niños menores de 5 años

En el año 210 se ha alcanzado una cobertura de 99.1% con vacuna pentavalente en niños

menores de 01 año, cifra por encima del promedio nacional (92.5%) en 6.6 puntos porcentuales. Para este año se ha mejorado la cobertura con respecto al año 2008 en 2.5 puntos porcentuales más.

Al interior de los distritos hay coberturas mayores al 100% como es el caso del distrito de Trujillo (102.8%). Por otro lado observamos bajas coberturas, como por ejemplo 58.3% en el distrito de Huaylillas que al comparar con Sitabamba se tiene una cobertura de 2.5 veces más en relación a Huaylillas.

Cobertura de sarampión, rubeola y parotiditis (SRP) en niños de 1 año.

El departamento de La Libertad en el 2010, logró una cobertura de 102.4%, mayor al promedio nacional (91.08%) y mayor en 29.3 puntos porcentuales en relación a la cobertura registrado el año 2005 (73.1%). Al interior del departamento de La Libertad existen grandes diferencias de coberturas, como es el caso de Trujillo (102.4%) y Huaylillas (67.3%), donde Trujillo tiene una cobertura mayor en 35.1 puntos porcentuales.

Gráfico Nº 18 Cobertura vacuna pentavalente niño menor de 1 año. La

Libertad 2008 – 2010 Cobertura Vacuna Pentavalente < 1 año la

Libertad 2010

Fuente: Of. Estadística-GERESA/LL Elaboración Of. Epidemiología

Gráfico Nº 19 Cobertura vacuna SPR niño 01 año. La Libertad 2008 - 2010

Cobertura de SRP en niños de 1 año 2010

Chao

Viru

Ongon

Bolivar

Chicama Usquil

Laredo

Pataz

Huaso

Pacanga

Sarin

Cascas

OtuzcoPias

Santiago de chuco

Simbal

Quiruvilca

Chugay

Sinsicap

Casa grande

Chillia

Razuri

Parcoy

Lucma

San pedro de lloc

Ascope

Chepen

Guadalupito

Salpo

Sanagoran

Salaverry

Sitabamba

Sartimbamba

Tayabamba

Huanchaco

Julcan

Marcabal

Sayapullo

Carabamba

Condormarca

Buldibuyo

Agallpampa

San jose

UchumarcaLongotea

Taurija

Huancaspata

Paijan

Bambamarca

Angasmarca

Ucuncha

Huaranchal

Magdalena de cao

Santa cruz de chuca

Trujillo

Cobertura SPR

Alto Riesgo

Bajo Riesgo

Cobertura Vacuna SPR La Libertad 2010

Fuente: Estadística-GERESA/LL Elaboración propia


34

Fuente: OITE GERESA-LL Elaboración: EPI GERESA-LL

81.0

53.4

76.1

38.2

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

Perú la Libertad Virú Trujillo

Po

rce

nta

je

Ambito

Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños de 01 año. El departamento de la Libertad en el año 2010, alcanzó una cobertura de control de crecimiento y desarrollo (CRED) de 46.3% en niños menores de 01 año, el 49% (41/83) de distritos presenta coberturas por debajo del 60%; el 29% (24/83) de 60% a 79% y el 22% (21/83) coberturas por encima del 80%, siendo necesario establecer estrategias para mejorar las coberturas. Al interior del departamento existen diferencias de coberturas desde 112.8% en el distrito de Moche hasta 14.5% en El Porvenir, es decir el distrito de Moche tiene 8 veces más niños controlados en CRED que el distrito de El Porvenir.

Cobertura de control prenatal

Según la estrategia de salud sexual y reproductiva, la región La Libertad al 2010 logró una cobertura de control prenatal del 53.4%, menor en 27.6 puntos porcentuales en relación a la cobertura nacional que fue del 81.0%. El distrito de Virú obtuvo una cobertura de control prenatal del 76.1% y el distrito de Trujillo obtuvo 38.2% es decir 1.9 veces menos gestantes controladas que Virú La captación de gestantes continua realizándose posterior al primer trimestre del embarazo, lo que disminuye la posibilidad de lograr optimas coberturas de control prenatal, observándose que el 42.2% de los distritos de costa y sierra están por debajo de la cobertura regional. Según ENDES continua 2010, La Libertad presenta un incremento en atención de gestantes que recibieron su primer control prenatal en el

Gráfico Nº 20 Cobertura CRED: Menor de 01 año con 11 controles. La Libertad 2010

Cobertura CRED: < 01 Año con 11 Controles- La Libertad 2010

01 Año con 6 Controles

La Libertad 2008-2009-2010

Fuente: Ofic. Estadística-GERESA/LL

Chao

Viru

Ongon

Bolivar

Chicama Usquil

Laredo

Pataz

Huaso

Pacanga

Sarin

Cascas

OtuzcoPias

Santiago de chuco

Simbal

Quiruvilca

Chugay

Sinsicap

Casa grande

Chillia

Razuri

Parcoy

Lucma

San pedro de lloc

Ascope

Chepen

Guadalupito

Salpo

Sanagoran

Salaverry

Sitabamba

Sartimbamba

Tayabamba

Huanchaco

Julcan

Marcabal

Sayapullo

Carabamba

Condormarca

Buldibuyo

Agallpampa

San jose

UchumarcaLongotea

Taurija

Huancaspata

Paijan

Bambamarca

Angasmarca

Ucuncha

Huaranchal

Magdalena de cao

Santa cruz de chuca

Trujillo

Cobertura CRED

No aceptable

Por mejorar

Aceptable

Cobertura < 01 Año con 11 Controles CRED La Libertad 2010

Fuente: Ofic.Estadística –GERESA/LL Elaboración: Ofic. Epidemiología

Gráfico Nº 21

Cobertura de control prenatal. La Libertad 2010


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primer trimestre de la gestación de 3.1 puntos porcentuales comparado al 2009 que fue de 68.7%.

Cobertura de parto institucional

La Libertad al año 2010 alcanzó una cobertura de parto institucional del 64.1% y a nivel

de Lima fue de 97.5% (ENDES 2010), lo que representa una diferencia de 33.4 puntos porcentuales. De acuerdo con lo reportado por la estrategia de Salud sexual y reproductiva, solo 18 distritos (21.5%) alcanzan coberturas por encima del promedio departamental. El distrito de Trujillo tiene una cobertura de atención de parto institucional del 154.0%, es decir, 89.9 puntos porcentuales más que la cobertura departamental, debido a que Trujillo concentra las referencias obstétricas de todo el departamento. El 78.3% de los distritos de La Libertad se encuentran por debajo de la cobertura departamental y los distritos de Pueblo Nuevo, Casa Grande y Magdalena de Cao registran una cobertura de parto del 0.0% debido a que son establecimientos de salud de categoría I-1, es decir, solo atienden partos inminentes y los partos programados son referidos a establecimientos de mayor

nivel de atención.

Cobertura de parejas protegidas La cobertura de parejas protegidas en La Libertad en el año 2010 fue de 69.9% y a nivel nacional es de 74.4%, lo que representa 4.5 puntos porcentuales menos de La Libertad con respecto a la cobertura nacional. El 56.6% de los distritos de La Libertad presentan coberturas por debajo del promedio del departamento. El distrito de Ucuncha alcanza la mayor cobertura del departamento, con 167.3%, mientras que el distrito de Chilia tiene la menor cobertura con 28.1%. Siendo la cobertura de parejas protegidas de Ucuncha 5.9

veces más que Chilia.

Embarazo en Adolescentes. En relación a la incidencia de embarazos en adolescentes registrados en los años 2007 al 2011, se observa una variabilidad en dicho indicador obteniéndose un promedio del 22.5 % a nivel Regional. Esto nos lleva a la reflexión que las intervenciones dirigidas a la prevención de embarazo en adolescentes aún es débil, debiendo fortalecer las actividades de promoción y prevención dirigida a los adolescentes en


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situación de riesgo en salud sexual y reproductiva, con la provisión de método anticonceptivos modernos eficaces tanto para la prevención de embarazos como de ITS y un trabajo articulado con el sector educación y los gobiernos locales.

En relación a la incidencia de gestantes controladas en los años 2007 al 2011, se observa un incremento en general entre los años correspondientes, como muestra el cuadro en sus valores absolutos, teniendo en el año 2011, 5125 gestantes adolescentes controladas, considerando la programación de gestantes controladas al 100% a nivel Regional. Esto refleja que existe un alto número de gestantes que acuden a citas programadas y que también el sistema de salud realiza el seguimiento oportuno para la continuación de las atenciones y con ello la identificación temprana de riesgos obstétricos.

En relación a la incidencia de partos institucionales en los años 2007 al 2011, se observa un incremento en el año 2011, 4628 partos atendidos en gestantes adolescentes, sin embargo debe mejorarse la cobertura de partos institucionales, efectividad del plan de parto, adecuación cultural de los servicios para la atención del parto institucional y la complementariedad y condiciones de entrega del cuidado integral de salud a la gestante adolescente y sobretodo, que por sus propias características pisco-biológicas están en riesgo de enfermar o morir por causas prevenibles como es la mortalidad materna

Documents

Plan Operativo Institucional GRS La Libertad · 2014-04-07 · Plan Operativo Institucional GRS La Libertad 2013 5 a. Formular, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar