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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
VANESSA NOGUEIRA DE PAIVA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA AUMENTO DA ADESAtildeO DOS HOMENS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA ESF SETTE DE BARROS II AgraveS
INTERVENCcedilOtildeES DE SAUacuteDE
PONTE NOVA ndash MINAS GERAIS 2015
VANESSA NOGUEIRA DE PAIVA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA AUMENTO DA ADESAtildeO DOS HOMENS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA ESF SETTE DE BARROS II AgraveS
INTERVENCcedilOtildeES DE SAUacuteDE
PONTE NOVA - MINAS GERAIS
2015
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Daniela Coelho Zazaacute
VANESSA NOGUEIRA DE PAIVA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA AUMENTO DA ADESAtildeO DOS HOMENS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA ESF SETTE DE BARROS II AgraveS
INTERVENCcedilOtildeES DE SAUacuteDE
Banca Examinadora
Prof Daniela Coelho Zazaacute (orientadora)
Prof Selme Silqueira de Matos (examinadora)
Aprovado em Belo Horizonte ____________
AGRADECIMENTOS Agradeccedilo a todos que fizeram parte da construccedilatildeo deste TCC Em especial
agradeccedilo aos meus familiares e meu noivo Alessandro pelo apoio e incentivo
agradeccedilo a toda equipe da ESF Sette de Barros II que me ajudou a construir este
trabalho se empenhando e sempre se colocando agrave disposiccedilatildeo para me ajudar no
que fosse preciso agradeccedilo tambeacutem minha orientadora Daniela Coelho Zazaacute que
sempre se mostrou presente e soliacutecita me auxiliando e ensinando a produzir este
trabalho
RESUMO
A percepccedilatildeo entre os homens a respeito dos cuidados com a proacutepria sauacutede necessita ser modificada Apoacutes o diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II observou-se baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para aumentar a adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II agraves intervenccedilotildees de sauacutede A metodologia foi executada em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e plano de accedilatildeo Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento ldquosauacutede em focordquo para aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a proacutepria sauacutede ldquosauacutede a todo o momentordquo para ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens que trabalham no horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e ldquoreuniotildees da equiperdquo para capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina Espera-se com esse plano de accedilatildeo aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do cuidado com a proacutepria sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Palavras chave Sauacutede do homem Prevenccedilatildeo de Doenccedilas Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ABSTRACT The perception among men regarding their own health care should be modified After the situational diagnosis of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II it was observed low participation of men in health care Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to improve adherence of the men of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II to health interventions The methodology is carried out in three stages situational diagnosis literature review and action plan In this study we selected the following critical node low man information on health care opening hours of the Family Health Strategy and inappropriate work process of the healthcare team Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose ldquofocus on healthrdquo to increase the level of awareness of men on their own health care ldquohealth at any timerdquo in order to extend the consultation hours for the men who work in the opening hours of the Family Health Strategy and ldquoteam meetingsrdquo for training all staff to improve care to the male population It is hoped that this action plan increase mens knowledge level about the importance of caring for own health and increases their adherence to health interventions Keywords Menrsquos Health Disease Prevention Primary Health Care
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
VANESSA NOGUEIRA DE PAIVA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA AUMENTO DA ADESAtildeO DOS HOMENS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA ESF SETTE DE BARROS II AgraveS
INTERVENCcedilOtildeES DE SAUacuteDE
PONTE NOVA - MINAS GERAIS
2015
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Daniela Coelho Zazaacute
VANESSA NOGUEIRA DE PAIVA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA AUMENTO DA ADESAtildeO DOS HOMENS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA ESF SETTE DE BARROS II AgraveS
INTERVENCcedilOtildeES DE SAUacuteDE
Banca Examinadora
Prof Daniela Coelho Zazaacute (orientadora)
Prof Selme Silqueira de Matos (examinadora)
Aprovado em Belo Horizonte ____________
AGRADECIMENTOS Agradeccedilo a todos que fizeram parte da construccedilatildeo deste TCC Em especial
agradeccedilo aos meus familiares e meu noivo Alessandro pelo apoio e incentivo
agradeccedilo a toda equipe da ESF Sette de Barros II que me ajudou a construir este
trabalho se empenhando e sempre se colocando agrave disposiccedilatildeo para me ajudar no
que fosse preciso agradeccedilo tambeacutem minha orientadora Daniela Coelho Zazaacute que
sempre se mostrou presente e soliacutecita me auxiliando e ensinando a produzir este
trabalho
RESUMO
A percepccedilatildeo entre os homens a respeito dos cuidados com a proacutepria sauacutede necessita ser modificada Apoacutes o diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II observou-se baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para aumentar a adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II agraves intervenccedilotildees de sauacutede A metodologia foi executada em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e plano de accedilatildeo Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento ldquosauacutede em focordquo para aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a proacutepria sauacutede ldquosauacutede a todo o momentordquo para ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens que trabalham no horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e ldquoreuniotildees da equiperdquo para capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina Espera-se com esse plano de accedilatildeo aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do cuidado com a proacutepria sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Palavras chave Sauacutede do homem Prevenccedilatildeo de Doenccedilas Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ABSTRACT The perception among men regarding their own health care should be modified After the situational diagnosis of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II it was observed low participation of men in health care Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to improve adherence of the men of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II to health interventions The methodology is carried out in three stages situational diagnosis literature review and action plan In this study we selected the following critical node low man information on health care opening hours of the Family Health Strategy and inappropriate work process of the healthcare team Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose ldquofocus on healthrdquo to increase the level of awareness of men on their own health care ldquohealth at any timerdquo in order to extend the consultation hours for the men who work in the opening hours of the Family Health Strategy and ldquoteam meetingsrdquo for training all staff to improve care to the male population It is hoped that this action plan increase mens knowledge level about the importance of caring for own health and increases their adherence to health interventions Keywords Menrsquos Health Disease Prevention Primary Health Care
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
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VANESSA NOGUEIRA DE PAIVA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA AUMENTO DA ADESAtildeO DOS HOMENS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA ESF SETTE DE BARROS II AgraveS
INTERVENCcedilOtildeES DE SAUacuteDE
Banca Examinadora
Prof Daniela Coelho Zazaacute (orientadora)
Prof Selme Silqueira de Matos (examinadora)
Aprovado em Belo Horizonte ____________
AGRADECIMENTOS Agradeccedilo a todos que fizeram parte da construccedilatildeo deste TCC Em especial
agradeccedilo aos meus familiares e meu noivo Alessandro pelo apoio e incentivo
agradeccedilo a toda equipe da ESF Sette de Barros II que me ajudou a construir este
trabalho se empenhando e sempre se colocando agrave disposiccedilatildeo para me ajudar no
que fosse preciso agradeccedilo tambeacutem minha orientadora Daniela Coelho Zazaacute que
sempre se mostrou presente e soliacutecita me auxiliando e ensinando a produzir este
trabalho
RESUMO
A percepccedilatildeo entre os homens a respeito dos cuidados com a proacutepria sauacutede necessita ser modificada Apoacutes o diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II observou-se baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para aumentar a adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II agraves intervenccedilotildees de sauacutede A metodologia foi executada em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e plano de accedilatildeo Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento ldquosauacutede em focordquo para aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a proacutepria sauacutede ldquosauacutede a todo o momentordquo para ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens que trabalham no horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e ldquoreuniotildees da equiperdquo para capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina Espera-se com esse plano de accedilatildeo aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do cuidado com a proacutepria sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Palavras chave Sauacutede do homem Prevenccedilatildeo de Doenccedilas Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ABSTRACT The perception among men regarding their own health care should be modified After the situational diagnosis of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II it was observed low participation of men in health care Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to improve adherence of the men of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II to health interventions The methodology is carried out in three stages situational diagnosis literature review and action plan In this study we selected the following critical node low man information on health care opening hours of the Family Health Strategy and inappropriate work process of the healthcare team Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose ldquofocus on healthrdquo to increase the level of awareness of men on their own health care ldquohealth at any timerdquo in order to extend the consultation hours for the men who work in the opening hours of the Family Health Strategy and ldquoteam meetingsrdquo for training all staff to improve care to the male population It is hoped that this action plan increase mens knowledge level about the importance of caring for own health and increases their adherence to health interventions Keywords Menrsquos Health Disease Prevention Primary Health Care
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
AGRADECIMENTOS Agradeccedilo a todos que fizeram parte da construccedilatildeo deste TCC Em especial
agradeccedilo aos meus familiares e meu noivo Alessandro pelo apoio e incentivo
agradeccedilo a toda equipe da ESF Sette de Barros II que me ajudou a construir este
trabalho se empenhando e sempre se colocando agrave disposiccedilatildeo para me ajudar no
que fosse preciso agradeccedilo tambeacutem minha orientadora Daniela Coelho Zazaacute que
sempre se mostrou presente e soliacutecita me auxiliando e ensinando a produzir este
trabalho
RESUMO
A percepccedilatildeo entre os homens a respeito dos cuidados com a proacutepria sauacutede necessita ser modificada Apoacutes o diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II observou-se baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para aumentar a adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II agraves intervenccedilotildees de sauacutede A metodologia foi executada em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e plano de accedilatildeo Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento ldquosauacutede em focordquo para aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a proacutepria sauacutede ldquosauacutede a todo o momentordquo para ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens que trabalham no horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e ldquoreuniotildees da equiperdquo para capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina Espera-se com esse plano de accedilatildeo aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do cuidado com a proacutepria sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Palavras chave Sauacutede do homem Prevenccedilatildeo de Doenccedilas Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ABSTRACT The perception among men regarding their own health care should be modified After the situational diagnosis of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II it was observed low participation of men in health care Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to improve adherence of the men of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II to health interventions The methodology is carried out in three stages situational diagnosis literature review and action plan In this study we selected the following critical node low man information on health care opening hours of the Family Health Strategy and inappropriate work process of the healthcare team Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose ldquofocus on healthrdquo to increase the level of awareness of men on their own health care ldquohealth at any timerdquo in order to extend the consultation hours for the men who work in the opening hours of the Family Health Strategy and ldquoteam meetingsrdquo for training all staff to improve care to the male population It is hoped that this action plan increase mens knowledge level about the importance of caring for own health and increases their adherence to health interventions Keywords Menrsquos Health Disease Prevention Primary Health Care
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
RESUMO
A percepccedilatildeo entre os homens a respeito dos cuidados com a proacutepria sauacutede necessita ser modificada Apoacutes o diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II observou-se baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Sendo assim este estudo teve como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para aumentar a adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sette de Barros II agraves intervenccedilotildees de sauacutede A metodologia foi executada em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e plano de accedilatildeo Neste estudo foram selecionados os seguintes noacutes criacuteticos baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado Baseado nesses noacutes criacuteticos foram propostas as seguintes accedilotildees de enfrentamento ldquosauacutede em focordquo para aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a proacutepria sauacutede ldquosauacutede a todo o momentordquo para ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens que trabalham no horaacuterio de funcionamento da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia e ldquoreuniotildees da equiperdquo para capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina Espera-se com esse plano de accedilatildeo aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do cuidado com a proacutepria sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Palavras chave Sauacutede do homem Prevenccedilatildeo de Doenccedilas Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ABSTRACT The perception among men regarding their own health care should be modified After the situational diagnosis of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II it was observed low participation of men in health care Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to improve adherence of the men of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II to health interventions The methodology is carried out in three stages situational diagnosis literature review and action plan In this study we selected the following critical node low man information on health care opening hours of the Family Health Strategy and inappropriate work process of the healthcare team Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose ldquofocus on healthrdquo to increase the level of awareness of men on their own health care ldquohealth at any timerdquo in order to extend the consultation hours for the men who work in the opening hours of the Family Health Strategy and ldquoteam meetingsrdquo for training all staff to improve care to the male population It is hoped that this action plan increase mens knowledge level about the importance of caring for own health and increases their adherence to health interventions Keywords Menrsquos Health Disease Prevention Primary Health Care
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
ABSTRACT The perception among men regarding their own health care should be modified After the situational diagnosis of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II it was observed low participation of men in health care Therefore the purpose of this study was to develop an action plan to improve adherence of the men of the covered area by the Family Health Strategy Sette de Barros II to health interventions The methodology is carried out in three stages situational diagnosis literature review and action plan In this study we selected the following critical node low man information on health care opening hours of the Family Health Strategy and inappropriate work process of the healthcare team Based on these critical nodes were proposed the following actions to oppose ldquofocus on healthrdquo to increase the level of awareness of men on their own health care ldquohealth at any timerdquo in order to extend the consultation hours for the men who work in the opening hours of the Family Health Strategy and ldquoteam meetingsrdquo for training all staff to improve care to the male population It is hoped that this action plan increase mens knowledge level about the importance of caring for own health and increases their adherence to health interventions Keywords Menrsquos Health Disease Prevention Primary Health Care
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 Piracircmide populacional brasileira em 2010 13
Figura 2 Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010 14
Figura 3 Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010 14
Figura 4 Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para
2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
16
Quadro 1 Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013 15
Quadro 2 Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Sete de Barros II
19
Quadro 3 Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa
adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
21
Quadro 4 Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees 22
Quadro 5 Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores 23
Quadro 6 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
Quadro 7 Acompanhamento do plano de accedilatildeo 25
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO 08 2 JUSTIFICATIVA 10 3 OBJETIVOS 11 31 Objetivo geral 11
32 Objetivos especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12 5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13 51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens 13
52 Sauacutede do homem 16
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 19 61 Definiccedilatildeo dos problemas 19
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas 19
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
64 Explicaccedilatildeo do problema 20
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
66 Desenho das operaccedilotildees 21
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos 22
68 Anaacutelise da viabilidade do plano 23
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo 24
610 Gestatildeo do plano 25 7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 27 REFEREcircNCIAS 28
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Ponte Nova eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais e localiza-se
na Zona da Mata Mineira O municiacutepio possui uma aacuterea de 470643 Kmsup2 e em 2014
contava com uma populaccedilatildeo estimada de 59814 habitantes (IBGE 2015) Entre as
principais atividades econocircmicas estatildeo a agropecuaacuteria e as induacutestrias como
frigoriacuteficos laticiacutenios e transportadoras (PONTE NOVA 2005)
Na aacuterea da sauacutede a cidade eacute sede da microrregiatildeo sendo referecircncia para a
atenccedilatildeo terciaacuteria de maior complexidade Conta com dois hospitais o Hospital
Nossa Senhora das Dores e o Hospital Arnaldo Gavazza Em relaccedilatildeo agrave atenccedilatildeo
primaacuteria possui uma estrutura de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na zona
urbana na zona rural e distritos municipais que atende aproximadamente 23 da
populaccedilatildeo
Estou inserida na equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II desde marccedilo
de 2015 A unidade de sauacutede da equipe Sette de Barros II atende o bairro Triacircngulo
Novo que possui uma populaccedilatildeo de 2848 moradores agrupados em 899 famiacutelias
divididos em cinco microaacutereas Entre os habitantes 1333 (4680) satildeo homens e
1515 (5320) satildeo mulheres
A unidade mudou-se para um preacutedio proacuteprio haacute menos de um ano que estaacute
localizado no limite do bairro vizinho chamado Rasa A unidade apresenta oacutetima
infraestrutura possui rampa de acesso ampla recepccedilatildeo com cadeiras consultoacuterios
meacutedicos e odontoloacutegicos sala de curativos sala de reuniatildeo da equipe e auditoacuterio
Poreacutem o auditoacuterio eacute pequeno para o tamanho da populaccedilatildeo assim os grupos
operativos satildeo realizados no salatildeo paroquial da igreja do bairro A unidade possui
ainda equipamentos adequados como mesa ginecoloacutegica sala de nebulizaccedilatildeo
glicosiacutemetro instrumental ciruacutergico e material para curativos
A populaccedilatildeo relata dificuldade para chegar neste novo endereccedilo devido agrave
falta de linha de ocircnibus no local A antiga localizaccedilatildeo da unidade permitia o acesso
faacutecil aos moradores por se localizar na rua principal do bairro
A equipe de sauacutede da famiacutelia Sette de Barros II eacute formada por cinco agentes
comunitaacuterias de sauacutede uma teacutecnica de enfermagem uma enfermeira uma meacutedica
do PROVAB uma meacutedica auxiliar um meacutedico pediatra dois meacutedicos ginecologistas
obstetras uma cirurgiatilde-dentista uma auxiliar de dentista uma nutricionista uma
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
9
psicoacuteloga um profissional de educaccedilatildeo fiacutesica um fisioterapeuta e uma assistente
social
A unidade funciona de 0700 agraves 1700 horas e fecha para horaacuterio de almoccedilo
de 1100 as 1300 horas Natildeo abrindo no turno da noite
As atividades diaacuterias se concentram no atendimento das consultas agendadas
e demanda espontacircnea aleacutem dos programas de sauacutede bucal preacute-natal
puericultura ldquopreventivordquo de cacircncer de mama e ginecoloacutegico realizaccedilatildeo de
curativos atendimento a hipertensos e diabeacuteticos Realizamos tambeacutem visitas
domiciliares e grupos operativos
A equipe tem dificuldade com a referecircncia para os demais niacuteveis
assistenciais sendo dificultada em casos de urgecircncia e emergecircncia Em relaccedilatildeo agrave
contrarreferecircncia esta natildeo eacute realizada quando o paciente se consulta com o
especialista natildeo ocorre um feedback com a atenccedilatildeo primaacuteria
A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (agentes
comunitaacuterias de sauacutede (ACSs) e enfermeira da unidade) percebemos que o
problema mais relevante eacute a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede De
acordo com Schraiber Gomes e Couto (2005) incluir a participaccedilatildeo do homem nas
accedilotildees de sauacutede eacute um desafio pois eles natildeo reconhecem a importacircncia do cuidado e
a valorizaccedilatildeo do corpo no sentido da sauacutede como questotildees sociais do homem
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
10
2 JUSTIFICATIVA
A sauacutede do homem tem sido uma temaacutetica pouco abordada e discutida
(SIQUEIRA et al 2014) principalmente porque os homens buscam menos os
serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER et al 2010) Eacute preciso mudar a percepccedilatildeo dos
homens nos cuidados com a proacutepria sauacutede pois a maioria soacute procura os serviccedilos de
sauacutede quando jaacute ocorreu o agravo da morbidade pelo retardamento na atenccedilatildeo
(SIQUEIRA et al 2014)
A resistecircncia masculina agrave atenccedilatildeo primaacuteria aumenta natildeo somente a sobrecarga financeira da sociedade mas tambeacutem e sobretudo o sofrimento fiacutesico e emocional do paciente e de sua famiacutelia na luta pela conservaccedilatildeo da sauacutede e da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL 2008 p5)
Desta forma pretende-se desenvolver um plano de accedilatildeo para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
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11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de accedilatildeo para
aumento da adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II
agraves intervenccedilotildees de sauacutede
32 Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a importacircncia do
cuidado com a sauacutede Capacitar os profissionais da equipe de sauacutede da famiacutelia para melhorar o
acolhimento dos homens no cuidado com a sauacutede
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
12
4 METODOLOGIA
Inicialmente foi realizado o diagnoacutestico situacional na aacuterea de abrangecircncia
da ESF Sette de Barros II em Ponte NovaMG atraveacutes do meacutetodo de estimativa
raacutepida (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Para levantamento das informaccedilotildees foi
realizada a observaccedilatildeo ativa do local e entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional a equipe
priorizou a baixa participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede como o problema
principal
Em um segundo momento foi feita uma revisatildeo de literatura por meio de
artigos indexados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (Lilacs) utilizando os
seguintes descritores sauacutede do homem gecircnero prevenccedilatildeo de doenccedilas serviccedilos de
sauacutede e atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede
Com as informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da revisatildeo de literatura foi
apresentada a proposta de um plano de accedilatildeo atraveacutes do meacutetodo ldquoPlanejamento
Estrateacutegico Situacionalrdquo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) para aumentar a
adesatildeo dos homens da aacuterea de abrangecircncia da ESF Sette de Barros II agraves
intervenccedilotildees de sauacutede
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dados demograacuteficos e perfil epidemioloacutegico dos homens
A populaccedilatildeo brasileira segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011)
era de aproximadamente 191 milhotildees de pessoas sendo que 51 correspondiam
agraves mulheres e 49 aos homens A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo
brasileira em 2010 por sexo segundo os grupos de idade
Figura 1 - Piracircmide populacional brasileira em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Ainda segundo o censo demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) esses dados se
repetem no estado de Minas Gerais onde os homens tambeacutem representavam 49
da populaccedilatildeo total A figura 2 mostra a distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo mineira em 2010
por sexo segundo os grupos de idade
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
14
Figura 2 - Piracircmide populacional de Minas Gerais em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
Jaacute no municiacutepio de Ponte Nova pertencente ao estado de Minas Gerais os
homens representavam 48 da populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o censo
demograacutefico de 2010 (IBGE 2011) (figura 3)
Figura 3 - Piracircmide populacional de Ponte Nova (MG) em 2010
Fonte Censo Demograacutefico de 2010
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
15
A expectativa de vida ao nascer das mulheres eacute superior agrave dos homens em
relaccedilatildeo aos dados do IBGE de 2012 Os homens apresentavam expectativa de vida
de 71 anos enquanto as mulheres apresentavam expectativa de vida de 783 anos
(IBGE 2012)
Em relaccedilatildeo ao perfil epidemioloacutegico foi possiacutevel verificar em estudo feito para
descrever e analisar o perfil de mortalidade da populaccedilatildeo brasileira no ano de 2012
que as principais causas de morte na populaccedilatildeo foram em ordem decrescente
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio neoplasias e causas externas (BRASIL 2014)
Jaacute na populaccedilatildeo masculina foco deste estudo as doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio foram a principal causa de morte com um percentual de 26 As causas
externas foram a segunda causa de morte respondendo por 19 do total das
mortes e as neoplasias foram a terceira causa com um percentual de 15 (BRASIL
2014)
O quadro 1 mostra os percentuais da mortalidade no Brasil e no estado de
Minas Gerais para a populaccedilatildeo total e para os homens
Quadro 1 - Mortalidade proporcional por grupo de causas em 2013
Grupo de causas Brasil Minas Gerais Total Homens Total Homens
Doenccedilas infecciosas e
parasitaacuterias
457 462 473 458
Neoplasias 1730 1630 1755 1716
Doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio
2983 2758 2913 2668
Doenccedilas do aparelho
respiratoacuterio
1210 1113 1250 1182
Causas externas 1332 1932 1228 1781
Demais causas definidas 2288 2106 2381 2195
Fonte DATASUS (2013)
Os oacutebitos por causas externas incluem acidentes (relacionados ao tracircnsito
afogamento envenenamento quedas ou queimaduras) e violecircncias
(agressotildeeshomiciacutedios suiciacutedios tentativas de suiciacutedio abusos fiacutesicos sexuais e
psicoloacutegicos) (VALENCcedilA NETO et al 2015)
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
16
Os tipos de cacircncer mais incidentes nos homens e nas mulheres podem ser
visualizados na figura 4 Os trecircs tipos com maior prevalecircncia na populaccedilatildeo
masculina satildeo proacutestata traqueia brocircnquio e pulmatildeo coacutelon e reto (INCA 2014)
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo dos dez tipos de cacircncer mais incidentes estimados para 2014 no Brasil por sexo exceto pele natildeo melanoma
Fonte INCA (2014)
52 Sauacutede do homem
Segundo Arauacutejo et al (2014) a atenccedilatildeo primaacuteria possui diferentes accedilotildees que
contribuem para a universalidade do acesso da populaccedilatildeo aos serviccedilos de sauacutede
Entretanto para Albano Basiacutelio e Neves (2010) parece que as unidades de atenccedilatildeo
primaacuteria satildeo serviccedilos destinados quase que exclusivamente agraves mulheres crianccedilas e
idosos
A sauacutede do homem eacute um tema de grande importacircncia e muitas vezes
negligenciado Mas torna-se importante enfatizar que essa negligecircncia ocorre
principalmente pelos proacuteprios homens e tem muitas vezes raiacutezes culturais
(MEIRELLES HOHL 2009) Tal negligecircncia causa natildeo somente prejuiacutezos no acircmbito
financeiro aumentando as taxas de internaccedilotildees por problemas que poderiam ser
resolvidos pela atenccedilatildeo primaacuteria mas tambeacutem sofrimento fiacutesico e emocional do
homem e de sua famiacutelia (BRASIL 2008)
O foco especiacutefico na relaccedilatildeo homem e sauacutede vecircm ocorrendo tanto no meio
acadecircmico quanto no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede (SCHRAIBER GOMES
COUTO 2005) A sauacutede do homem passou a ser objeto de estudos e de maior
preocupaccedilatildeo (SCHWARZ et al 2012) Mas para Meirelles e Hohl (2009) eacute preciso
mudar o comportamento da populaccedilatildeo masculina com relaccedilatildeo agrave proacutepria sauacutede
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
17
A praacutetica efetiva de accedilotildees de proteccedilatildeo promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de
doenccedilas pode reduzir a morbimortalidade dos homens por causas preventivas e
evitaacuteveis contribuindo para o aumento da expectativa de vida dessa populaccedilatildeo
(ALVARENGA et al 2012)
Entre as principais causas levantadas para a baixa procura do homem ao
serviccedilo de sauacutede encontram-se o ambiente feminilizado das unidades de sauacutede e a
representaccedilatildeo do cuidar como tarefa feminina as questotildees relacionadas ao trabalho
e o horaacuterio de funcionamento limitado ao horaacuterio comercial e as campanhas serem
quase que exclusivamente voltadas para as mulheres (GOMES NASCIMENTO
ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
Aleacutem das causas citadas acima existem tambeacutem causas inerentes agrave
populaccedilatildeo masculina como os estereoacutetipos de gecircnero inseridos em uma cultura
patriarcal em que a procura por atendimento meacutedico sugere certa fragilidade aleacutem
do proacuteprio sentimento de invulnerabilidade o que expotildee o homem a maiores
situaccedilotildees de risco (GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007 MACHIN et al 2011)
A populaccedilatildeo masculina tende a pensar que a procura ao serviccedilo de sauacutede eacute uma
demonstraccedilatildeo de fraqueza medo ansiedade e inseguranccedila o que colocaria em
risco a masculinidade e aproximaria o homem das representaccedilotildees de feminilidade
(GOMES NASCIMENTO ARAUacuteJO 2007)
Em contrapartida observa-se que determinadas caracteriacutesticas favorecem
uma maior procura ao serviccedilo de sauacutede Homens casados por exemplo
demonstram maior autocuidado jaacute que satildeo estimulados pelas esposas a
comparecerem agrave unidade de sauacutede (SCHRAIBER GOMES COUTO 2005)
Pensando entatildeo na reduzida presenccedila dos usuaacuterios do sexo masculino nos
serviccedilos de atenccedilatildeo baacutesica o Ministeacuterio da Sauacutede organizou a Poliacutetica Nacional de
Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (SIQUEIRA et al 2014)
53 Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem
Um dos principais objetivos da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede
do Homem eacute promover accedilotildees em sauacutede que contribuam para a compreensatildeo da
realidade do homem nos contextos socioculturais e poliacutetico-econocircmicos permitindo
o aumento da expectativa de vida e a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade por
causas preveniacuteveis e evitaacuteveis nessa populaccedilatildeo (BRASIL 2008)
18
A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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A Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem objetiva orientar
as accedilotildees e serviccedilos de sauacutede para a populaccedilatildeo masculina com integralidade e
equidade primando pela humanizaccedilatildeo da atenccedilatildeo (BRASIL 2008)
Objetiva tambeacutem promover a melhoria das condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo
masculina do Brasil contribuindo de modo efetivo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes do enfrentamento racional dos fatores de
risco e mediante a facilitaccedilatildeo ao acesso agraves accedilotildees e aos serviccedilos de assistecircncia
integral agrave sauacutede (BRASIL 2008) Para cumprir esses objetivos a poliacutetica propotildee as seguintes accedilotildees melhoria
do acesso aos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede compromisso do governo e do
setor privado com a sauacutede do homem melhoria na educaccedilatildeo em sauacutede para a
sociedade busca ativa dos pacientes para accedilotildees preventivas capacitaccedilatildeo aos
profissionais de sauacutede sobre o tema etc (BRASIL 2008)
Aleacutem disso a poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem
estabelece metas e deveres para os governos federal estadual e municipal fazendo
com que os vaacuterios setores do governo se responsabilizem pela melhoria da sauacutede
do homem (BRASIL 2008)
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
19
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
Um projeto de intervenccedilatildeo criado para resolver um dado problema precisa ser
viaacutevel e gerenciaacutevel Eacute necessaacuterio conhecer os fatores envolvidos em sua gecircnese
para que as accedilotildees sejam focadas na transformaccedilatildeo dessa realidade (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010)
61 Definiccedilatildeo dos problemas
O diagnoacutestico situacional da ESF Sete de Barros II evidenciou os seguintes
problemas baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede falta de
contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas grande utilizaccedilatildeo de
benzodiazepiacutenicos pelos pacientes pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a
presenccedila do paciente
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Entre os problemas identificados considerou-se que todos apresentam
relevante importacircncia no contexto de assistecircncia agrave sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de
abrangecircncia A baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
encontra-se dentro da capacidade de enfrentamento da atenccedilatildeo primaacuteria a despeito
da capacidade parcial relacionada agrave falta de contrarreferecircncia pelos profissionais
especialistas e a grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos Com base nisso a equipe
priorizou a baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina como alvo do plano de accedilatildeo
Esses dados podem ser mais bem visualizados no quadro 2
Quadro 2 - Priorizaccedilatildeo dos problemas identificados na aacuterea de abrangecircncia da ESF Sete de Barros II
Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixa adesatildeo da populaccedilatildeo masculina agraves intervenccedilotildees de sauacutede
Alta 8 Dentro 1
Falta de contrarreferecircncia pelos profissionais especialistas
Alta 7 Parcial 2
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
20
Grande utilizaccedilatildeo de benzodiazepiacutenicos pelos pacientes
Alta 6 Parcial 3
Pedidos de renovaccedilatildeo de receita sem a presenccedila do paciente
Alta 5 Parcial 4
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
63 Descriccedilatildeo do problema selecionado A partir da observaccedilatildeo ativa e da entrevista com informantes chaves (ACSs e
enfermeira da unidade) foram identificados os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia da ESF Sete de Barros II dentre os quais a equipe priorizou a baixa
participaccedilatildeo do homem nas accedilotildees de sauacutede Os mesmos soacute procuram o serviccedilo de
sauacutede quando alguma doenccedila jaacute estaacute instalada E a consequecircncia disso eacute que
aumenta a demanda por condiccedilotildees crocircnicas agudizadas desta parcela da populaccedilatildeo
e tambeacutem as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave atenccedilatildeo baacutesica
Podemos perceber atraveacutes da observaccedilatildeo ativa que a maioria dos pacientes
que procura o serviccedilo de sauacutede eacute do sexo feminino Apenas uma pequena parcela
da populaccedilatildeo masculina utiliza a unidade baacutesica de sauacutede Dentre esta minoria
prevalecem os homens com idade maior que 60 anos refletindo a baixa adesatildeo dos
homens de 20 a 60 anos
64 Explicaccedilatildeo do problema O problema da baixa adesatildeo dos homens agraves intervenccedilotildees de sauacutede pode ser
explicado basicamente por trecircs fatores o horaacuterio de funcionamento da ESF
omissatildeo da equipe e falta de conhecimento da populaccedilatildeo masculina sobre a sua
sauacutede
O primeiro fator explica em parte o problema jaacute que as mulheres hoje em dia
tambeacutem participam efetivamente do mercado de trabalho e encontram tempo para
procurar agrave atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede (SCHRAIBER 2010) Poreacutem ainda existem
muitas famiacutelias em que o chefe da famiacutelia e provedor financeiro eacute o homem e este
acaba colocando o serviccedilo em primeiro plano e acaba negligenciando a prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sua sauacutede
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
21
Outro fator eacute a omissatildeo da equipe uma vez que ainda natildeo haacute muitas
campanhas e muito menos iniciativas da equipe de sauacutede para melhorar a adesatildeo
do homem ao serviccedilo de sauacutede
E o terceiro fator eacute o proacuteprio conhecimento da populaccedilatildeo masculina que
muitas vezes natildeo percebe a importacircncia da prevenccedilatildeo agrave sauacutede procurando apenas
serviccedilos de urgecircncia para melhora sintomaacutetica e natildeo da doenccedila em si
65 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos Eacute fundamental identificar as causas do problema selecionado pois para
enfrentaacute-lo devem-se atacar suas causas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O noacute criacutetico ldquoeacute um tipo de causa de um problema que quando ldquoatacadardquo eacute
capaz de impactar o problema principal e efetivamente transformaacute-lordquo (CAMPOS
FARIA SANTOS 2010 p65)
Sendo assim foram selecionados os seguintes ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados agrave
baixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutede
bull Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
bull Horaacuterio de funcionamento da ESF
bull Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
66 Desenho das operaccedilotildees Para enfrentar os noacutes criacuteticos foram propostas operaccedilotildees especiacuteficas para
cada um deles O quadro 3 apresenta o desenho das operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo
criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo
Quadro 3 - Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema ldquobaixa adesatildeo do homem agraves intervenccedilotildees de sauacutederdquo Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo
Projeto Resultados Esperados
Produtos Esperados
Recursos Necessaacuterios
Baixo niacutevel de informaccedilatildeo do homem sobre os cuidados com a sauacutede
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os
Populaccedilatildeo masculina mais informada sobre os cuidados com
a sauacutede
Incluir atividades para essa
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado
por equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo das
ACSs para
Cognitivo Conhecimento
sobre o assunto Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio
local Financeiro para
aquisiccedilatildeo de
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
22
cuidados com a sauacutede
populaccedilatildeo
orientaccedilatildeo dos homens em
domiciacutelio e para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
recursos Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Divulgaccedilatildeo dos
grupos Horaacuterio de funcionamento da ESF
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
Ampliaccedilatildeo dos
horaacuterios de atendimento da
ESF
Agendamento de
consultas noturnas uma vez por mecircs para os
homens que participarem do grupo operativo
noturno
Cognitivo elaboraccedilatildeo e
gestatildeo do projeto Poliacutetico decisatildeo de
aumentar os recursos para
estruturar o serviccedilo Organizacional
possibilitar infraestrutura
necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das
atividades Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a
equipe da importacircncia em
melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com
toda a equipe de sauacutede
Educaccedilatildeo
permanente da equipe
Financeiro para aquisiccedilatildeo de
recursos Organizacional envolvimento da
equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
No Quadro 4 foram identificados os recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees Todos os recursos jaacute foram disponibilizados para a aplicaccedilatildeo do projeto
Quadro 4 - Recursos criacuteticos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados
com a sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento para os homens
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo
Organizacional possibilitar infraestrutura necessaacuteria para a efetivaccedilatildeo das atividades
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
28
REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
29
IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
23
que trabalham no horaacuterio de funcionamento da ESF Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a equipe para melhorar o atendimento agrave
populaccedilatildeo masculina
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos Organizacional envolvimento da equipe
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
68 Anaacutelise da viabilidade do plano
Neste passo do plano de accedilatildeo devemos identificar os atores que iratildeo
controlar as accedilotildees e a sua motivaccedilatildeo (Quadro 5) lembrando que a motivaccedilatildeo eacute
sempre situacional estando sujeita a mudanccedilas
O ator que estaacute planejando natildeo controla todos os recursos necessaacuterios para a execuccedilatildeo do seu plano Portanto ele precisa identificar os atores que controlam recursos criacuteticos analisando seu provaacutevel posicionamento em relaccedilatildeo ao problema para entatildeo definir operaccedilotildeesaccedilotildees estrateacutegicas capazes de construir viabilidade para o plano ou dito de outra maneira motivar o ator que controla os recursos criacuteticos (CAMPOS FARIA SANTOS 2010 p70)
Quadro 5 - Propostas de accedilotildees para motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildees Projetos
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos
Accedilatildeo estrateacutegica
Ator que controla
Motivaccedilatildeo
Sauacutede em foco
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos homens sobre os cuidados com a
sauacutede
Poliacutetico conseguir o espaccedilo na raacutedio local
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Setor de comunicaccedilatildeo
social
Secretaria de Sauacutede
Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuteria
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios
de atendimento para os homens
que trabalham no horaacuterio de
funcionamento da ESF
Poliacutetico decisatildeo de aumentar os recursos
para estruturar o serviccedilo
Prefeito Municipal
Secretaacuterio de
Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar projeto
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo de
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos
Organizacional envolvimento da
Secretaria de Sauacutede
Toda a equipe
Existem profissionais favoraacuteveis e
natildeo
Natildeo eacute necessaacuteria
24
toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
25
da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
26
atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
equipe favoraacuteveis
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
69 Elaboraccedilatildeo do plano operativo O objetivo desse passo eacute designar os responsaacuteveis pelos projetos e
operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem do estabelecimento de prazos para o cumprimento das
accedilotildees necessaacuterias (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sendo assim foram
designados os profissionais envolvidos em cada atividade e estabelecido um prazo
de seis meses para averiguar os resultados O Quadros 6 apresenta a elaboraccedilatildeo
do plano operativo
Quadro 6 - Elaboraccedilatildeo do plano operativo Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Profissionais Envolvidos
Prazo
Sauacutede em foco
Aumentar o
niacutevel de informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Populaccedilatildeo masculina
mais informada sobre os
cuidados com a sauacutede
Incluir
atividades para essa populaccedilatildeo
Grupo operativo noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofissional
Capacitaccedilatildeo
das ACSs para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e para
convida-los a participarem dos
grupos
Divulgaccedilatildeo na raacutedio local
Natildeo eacute necessaacuteria
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de atendimento
para os homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
Ampliaccedilatildeo
dos horaacuterios de
atendimento da ESF
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
para os homens que
participarem do grupo operativo
noturno
Apresentar projeto
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs
da equipe
Seis meses
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da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
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atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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da ESF Reuniotildees da
equipe
Capacitaccedilatildeo de toda a
equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Capacitar e conscientizar a equipe da importacircncia em melhorar
o atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da
equipe
Natildeo eacute necessaacuteria
Toda a equipe Seis meses
Fonte Autoria Proacutepria (2015)
610 Gestatildeo do plano
A gestatildeo do plano foi elaborada com o objetivo de auxiliar na coordenaccedilatildeo e
acompanhamento da execuccedilatildeo das operaccedilotildees traccediladas assim o Quadro 7 mostra a
situaccedilatildeo de cada operaccedilatildeo proposta
Quadro 7 - Acompanhamento do plano de accedilatildeo
Operaccedilatildeo Projeto Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
Atual Justificativa Novo
prazo Sauacutede em
foco
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos homens
sobre os cuidados com
a sauacutede
Grupo operativo
noturno uma vez por mecircs realizado por
equipe multiprofission
al
Capacitaccedilatildeo das ACS para orientaccedilatildeo dos
homens em domiciacutelio e
para convida-los a
participarem dos grupos
Divulgaccedilatildeo na
raacutedio local
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
da ESF Todas as ACSs da equipe
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Sauacutede a todo o momento
Ampliar os horaacuterios de
Agendamento de consultas noturnas uma vez por mecircs
Vanessa - meacutedica Bruna -
enfermeira e coordenadora
Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
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atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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atendimento para os
homens que trabalham no
horaacuterio de funcionamento
da ESF
para os homens que participarem
do grupo operativo noturno
da ESF Todas as ACSs da equipe
Reuniotildees da equipe
Capacitaccedilatildeo
de toda a equipe para melhorar o
atendimento agrave populaccedilatildeo masculina
Reuniotildees mensais com toda a equipe
de sauacutede
Educaccedilatildeo permanente da equipe
Toda a equipe Seis meses
Aguardando implantaccedilatildeo
Fonte Autoria proacutepria (2015)
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Como foi mencionado ao longo do trabalho a sauacutede do homem eacute um assunto
muitas vezes negligenciado pelos diversos serviccedilos de sauacutede Como a atenccedilatildeo
baacutesica eacute a porta de entrada do sistema de sauacutede ela deve modificar esta situaccedilatildeo
jaacute que com essa mudanccedila diminuiria agudizaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas e preveniria
diversas doenccedilas
A partir dessas consideraccedilotildees acreditamos que o plano de accedilatildeo aqui
proposto contribuiraacute para aumentar o niacutevel de conhecimento dos homens sobre a
importacircncia do cuidado com a sauacutede e a adesatildeo dos mesmos agraves intervenccedilotildees de
sauacutede melhorando a assistecircncia ao homem e a integraccedilatildeo do mesmo com o
sistema de sauacutede
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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REFEREcircNCIAS ALBANO BR BAacuteSIacuteLIO MC NEVES JB Desafios para a inclusatildeo dos homens nos serviccedilos de atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede Revista Enfermagem Integrada v3 n2 p554-563 2010 ALVARENGA WA et al Poliacutetica de sauacutede do homem perspectivas de enfermeiras para sua implementaccedilatildeo Rev Bras Enferm v65 n6 p929-935 2012 ARAUacuteJO MG et al Sauacutede do homem accedilotildees e serviccedilos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Rev enferm UFPE on line v8 n2 p264-71 2014 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica nacional de atenccedilatildeo integral agrave sauacutede do homem Princiacutepios e Diretrizes 2008 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede Brasil 2013 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das doenccedilas transmissiacuteveis relacionadas agrave pobreza Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 28d Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva 2010 DATASUS Indicadores e dados baacutesicos ndash Brasil ndash 2013 Disponiacutevel em httptabnet2datasusgovbrcgiidb2013matrizhtm Acesso em 100915 GOMES R NASCIMENTO EF ARAUacuteJO FC Por que os homens buscam menos os serviccedilos de sauacutede do que as mulheres As explicaccedilotildees de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Sauacutede Puacuteblica v23 n3 p 565-574 2007 IBGE Ministeacuterio do Planejamento Orccedilamento e Gestatildeo Censo Demograacutefico 2010 Caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e dos domiciacutelios Resultados do Universo 2011 IBGE Brasil Taacutebua Completa de Mortalidade - Ambos os Sexos - 2012 Disponiacutevel em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaotabuadevida2012defaulttab_pdfshtm Acesso em 160915
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
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IBGE-cidades Ponte Nova Minas Gerais Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315210ampsearch=minas-gerais|ponte-nova Acesso em 260815 INCA - INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute ALENCAR GOMES DA SILVA Estimativa 2014 Incidecircncia de Cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2014 124p MACHIN R et al Concepccedilotildees de gecircnero masculinidade e cuidados em sauacutede estudo com profissionais de sauacutede da atenccedilatildeo primaacuteria Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v16 n11 p4503-4512 2011 MEIRELLES RMR HOHL A Sauacutede masculina tatildeo negligenciada principalmente pelos homens Arq Bras Endocrinol Metab v53 n8 p899-900 2009 PONTE NOVA Plano decenal municipal de educaccedilatildeo de Ponte Nova 2005 Disponiacutevel em wwwcamarapontenovamggovbrarquivosleislei2905anexodoc Acesso em 260815 SCHRAIBER LB et al Necessidades de sauacutede e masculinidades atenccedilatildeo primaacuteria no cuidado aos homens Cad Sauacutede Puacuteblica v26 n5 p961-970 2010 SCHRAIBER LB GOMES R COUTO MT Homens e sauacutede na pauta da Sauacutede Coletiva Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v10 n1 p7-17 2005 SCHWARZ E et al Poliacutetica de sauacutede do homem Rev Sauacutede Puacuteblica v46 (supl) p108-116 2012 SIQUEIRA EL et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem trabalhando a percepccedilatildeo do profissional enfermeiro na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia SANARE Sobral v13 n1 p48-55 2014 VALENCcedilA NETO PF et al Tendecircncia da mortalidade masculina por causas externas Rev enferm UFPE on line v9 n5 p7877-7886 2015
![[Nome completo do autor] Chitosan Nanoparticles as Drug ... · Chitosan Nanoparticles as Drug Delivery Systems vii “Every person must work for his own improvement, and at the same](https://img.document.onl/doc/110x75/6112aeb2bb03351c1f367767/nome-completo-do-autor-chitosan-nanoparticles-as-drug-chitosan-nanoparticles.jpg)
