PLANO DE CONTINGÊNCIA SAÚDE SAZONAL - arslvt.min … · PLANO DE CONTINGÊNCIA SAÚDE SAZONAL MÓDULO VERÃO 2018 Lisboa, março de 2018 Departamento de Saúde Pública Administração

PLANO DE CONTINGÊNCIA SAÚDE SAZONAL

MÓDULO VERÃO

2018

Lisboa, março de 2018

Departamento de Saúde Pública

Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, I.P.

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Plano de Contingência Saúde Sazonal | Módulo Verão | 2018

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FICHA TÉCNICA

Plano de Contingência Saúde Sazonal - Módulo Verão - 2018

Editor

Administração Regional de Saúde Lisboa e Vale do Tejo, I.P.

Av. E.U.A, n.º 75/77 1749-096 Lisboa

Tel.: 218 425 100

E-mail: [email protected]

www.arslvt.min-saude.pt

Presidente do Conselho Diretivo

Luís Pisco

Diretor do Departamento de Saúde Pública

Mário Durval

Lisboa, março de 2018

mailto:[email protected]



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ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................................ 4

2. EFEITOS DAS ONDAS DE CALOR NA SAÚDE........................................................................... 4

3. OBJETIVOS DO PLANO ........................................................................................................... 6

4. ORGANIZAÇÃO, COMPETÊNCIAS E FUNCIONAMENTO ......................................................... 6

5. EIXOS E MEDIDAS DO PLANO ................................................................................................ 7

6. MONITORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO ......................................................................................... 12

7. ANEXOS ............................................................................................................................... 15

ANEXO A – FLUXOGRAMA DE ARTICULAÇÃO ............................................................................. 15

ANEXO B – LISTA DAS RECOMENDAÇÕES DA DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE ................................ 17

ANEXO C – TRÍPTICO DE DIVULGAÇÃO ....................................................................................... 18


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1. INTRODUÇÃO

A Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT), I.P. tem

implementado um sistema de vigilância e alerta, que contempla ações e medidas de

prevenção, face aos riscos para a saúde associados a fenómenos meteorológicos

extremos. Este sistema tem como objetivo melhorar a atuação dos serviços de saúde,

dos serviços sociais e dos serviços de proteção civil nos períodos de maior risco.

Pretende-se que este Plano de Contingência Saúde Sazonal – Módulo Verão (adiante

designado por Plano) seja um instrumento estratégico em consonância com os planos

específicos dos agrupamentos de centros de saúde (ACES) e centros

hospitalares/hospitais, privilegiando a articulação com os serviços municipais de

Proteção Civil, Segurança Social e demais parceiros, dando cumprimento ao Despacho

n.º 2483/2017, de 23 de março e aos referenciais da Direção-Geral da Saúde para

2018.

O presente Plano vigora entre 1 de maio e 30 de setembro de 2018 e, eventualmente,

noutros períodos, em função das condições meteorológicas.

2. EFEITOS DAS ONDAS DE CALOR NA SAÚDE

Os fenómenos climáticos extremos podem constituir graves riscos para a saúde

humana, podendo estar relacionados com maior número de mortes associadas ao

calor intenso, bem como com o agravamento de problemas do foro cardíaco e

respiratório, agravados pela poluição atmosférica.

Outros fenómenos como a poluição atmosférica e a maior concentração de partículas

na atmosfera (provocada pelos ventos do norte de África, que arrastam consigo

poeiras das zonas áridas), conjuntamente com temperaturas extremas, podem agravar

os efeitos na saúde das populações expostas. As doenças transmitidas por vetores

estão facilitadas em determinadas condições climáticas e ambientais.


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Nesta época são ainda relevantes os afogamentos, as toxinfeções alimentares, o

aumento da população de vetores, nomeadamente mosquitos e carraças, e os

incêndios.

Os principais efeitos sobre a saúde causados pelo calor excessivo são:

Erupção cutânea, vermelhidão da pele, queimadura solar;

Síncope, sensação de incómodo, mal-estar e/ou irritabilidade;

Golpe de calor, colapso por calor ou esgotamento por calor;

Agravamento de doenças cardiovasculares;

Agravamento de doenças respiratórias.

São considerados grupos vulneráveis os seguintes:

Crianças com idade inferior a 5 anos;

Pessoas com idade superior a 65 anos;

Pessoas com doenças crónicas (doenças cardíacas, respiratórias, renais,

mentais, diabetes, alcoolismo), obesidade, imunodeprimidos;

Pessoas medicadas com anti-hipertensores, antiarrítmicos, diuréticos,

antidepressivos, neurolépticos;

Pessoas acamadas ou com mobilidade condicionada;

Pessoas que exercem atividades profissionais ao ar livre, desportistas;

Residentes em habitações degradadas ou de difícil acesso, pessoas isoladas,

pessoas sem-abrigo;

Turistas, visitantes e participantes em grandes eventos.

O isolamento social, a falta de autonomia física ou psíquica, a patologia crónica, o uso

de medicamentos que interferem com a termorregulação e a ausência de sistemas de

arejamento, ventilação ou climatização constituem fatores de risco que concorrem

para o aumento da vulnerabilidade aos efeitos do calor excessivo.


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3. OBJETIVOS DO PLANO

O Plano tem como objetivos:

1- Minimizar os efeitos negativos do calor extremo na saúde da população em

geral e dos grupos vulneráveis em particular;

2- Promover a participação e articulação entre as várias entidades,

nomeadamente com os serviços de Proteção Civil e da Segurança Social;

3- Divulgar os alertas e outros fatores com impacto na saúde da população, para

os serviços de saúde e parceiros;

4- Divulgar informação junto da população em geral e dos grupos mais vulneráveis

sobre as medidas e procedimentos a adotar.

4. ORGANIZAÇÃO, COMPETÊNCIAS E FUNCIONAMENTO

Os estabelecimentos e serviços do SNS, em cuidados de saúde primários e

hospitalares, devem elaborar Planos de Contingência Específicos, de acordo com a

realidade local, que devem ser apresentados à ARSLVT, até à segunda semana de abril

e, no decorrer da aplicação do Plano, reportar a respetiva informação de retorno.

A ARSLVT cria o Grupo Operativo Regional (GOR), sediado no Departamento de Saúde

Pública (DSP) e coordenado pelo seu Diretor, constituído pelos seguintes elementos:

Mário Durval (coordenador do GOR) – Departamento de Saúde Pública

(Diretor);

Nuno Lopes – Departamento de Saúde Pública;

Carlos Orta Gomes – Departamento de Saúde Pública;

António Matos – Departamento de Saúde Pública;

Patrícia Pacheco – Departamento de Saúde Pública;

Ana Dinis – Núcleo de Estudos e Planeamento;

Carla Rascoa – Núcleo de Estudos e Planeamento;

João Lima – Núcleo de Estudos e Planeamento;

Joana Gouveia – Núcleo de Estudos e Planeamento;


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Ana Albuquerque – Núcleo de Estudos e Planeamento;

Madalena Vila-Lobos – ARSLVT, I.P.

O GOR deve ser replicado, a nível local, através da criação de Grupos Operativos

Locais (GOL), sendo estes liderados pelos(as) Coordenadores(as) das Unidades de

Saúde Pública, incluindo um elemento do Conselho Clínico e de Saúde, o responsável

da Unidade de Apoio à Gestão e outros considerados adequados.

O GOR articula-se com os coordenadores dos GOL, os centros hospitalares/hospitais e

as Equipas de Coordenação Regional da Rede de Cuidados Continuados Integrados

(ECR). Articula-se, também, com as estruturas distritais de Proteção Civil e da

Segurança Social, assim como com outras entidades consideradas necessárias para a

adequada execução do Plano (instituições particulares de solidariedade social, juntas

de freguesia, câmaras municipais, bombeiros, Cruz Vermelha, PSP, GNR, entre outras).

5. EIXOS E MEDIDAS DO PLANO

5.1 Informação

A avaliação do risco dos efeitos negativos do calor intenso na saúde é baseada nos

dados obtidos através das seguintes fontes de informação:

Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA):

o Temperaturas diárias observadas e previstas; Previsão de Índice Ultravioleta; Escala de Aviso Meteorológico de Tempo Quente.

Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA):

o Índice Alerta Ícaro e Vigilância Diária da Mortalidade (VDM).

Agência Portuguesa do Ambiente (APA):

o Qualidade do ar.

Autoridade Nacional de Proteção Civil (ANPC):

o Incêndios ativos ou outras ocorrências relevantes.


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Direção-Geral da Saúde (DGS):

o Procura dos serviços de saúde (SIM@SNS), Vigilância de Mortalidade (eVM).

Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM):

o Ocorrências e acionamentos.

SNS 24:

o Dados de “contato por calor”.

A DGS elabora o mapa de Portugal continental com os avisos meteorológicos do IPMA,

por ACES, e disponibiliza-o na sua página eletrónica. Os alertas, para cada ACES, serão

emitidos com base numa escala de quatro níveis (verde, amarelo, laranja e vermelho),

definida pelo MeteoAlarm/Europa.

Atendendo ao histórico e à necessidade de informação mais detalhada, o DSP da

ARSLVT, no âmbito da atividade do GOR, analisa outras informações relevantes, tais

como:

- Índice Alerta Ícaro

- Temperatura mínima (> 24ºC), durante, pelo menos, 5 dias

- Previsão de onda de calor (IPMA)

- Excedência dos níveis de ozono

- Previsão de Índice Ultravioleta

- Evolução diária da mortalidade VDM e eVM

- Procura dos serviços de saúde (ACES e centros hospitalares/hospitais)

- Informação relevante da Proteção Civil

- Ocorrências locais: eventos de massas, incêndios, outros

- Universal Thermal Climate Index – UTCI (IPMA)

- “Captura” da informação através de fontes informais

- Informação proveniente de plataformas internacionais de alerta

Fonte: Plano de Contingência Saúde Sazonal – Módulo Verão, Referenciais, DGS, 2018.


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Cabe ao GOR analisar os dados e fazer os devidos ajustes para efeitos de participação

aos GOL, informando o Conselho Diretivo da ARSLVT, a Equipa Coordenadora Regional

da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, os centros distritais de

segurança social e os comandos distritais de operações de socorro, acerca do nível de

aviso por calor definido, informando também acerca de outros fatores que possam ter

impacto na saúde da população.

Ao rececionar os avisos (alertas), os GOL deverão acionar, de acordo com os Planos de

Contingência Saúde Sazonal de nível local, as medidas nestes previstas.

Consoante a avaliação do risco, o GOR e os GOL promovem a implementação das

medidas consideradas adequadas, em articulação com os parceiros, de acordo com os

seus planos de contingência específicos, nomeadamente os centros

hospitalares/hospitais e o Gabinete de Comunicação da ARSLVT.

A DGS será informada sempre que a avaliação de risco justifique a recomendação e

adoção de medidas excecionais ([email protected]).

5.2 Prevenção e Controlo

Medidas de Saúde Pública

Identificação de grupos vulneráveis e grupos de risco;

Promoção da literacia em saúde, através da divulgação e reforço das

recomendações para a população e grupos vulneráveis, em particular sobre

medidas preventivas dos efeitos do calor intenso na saúde, bem como de

outros acontecimentos cuja frequência pode aumentar no verão (queimaduras

solares e golpes de calor, afogamentos, toxinfeções alimentares, aumento da

população e vetores);

Recomendação de medidas preventivas a implementar nas estruturas

residenciais para pessoas idosas (ERPI) e nas unidades da Rede Nacional de

Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) e outras instituições residenciais

coletivas;


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Identificação de locais de abrigo temporários;

Promoção da articulação com outras entidades, externas ao Ministério da

Saúde;

Promoção da utilização da linha SNS 24 (808 24 24 24) como primeiro contacto

com o sistema de saúde.

Medidas relacionadas com a prestação de cuidados de saúde

Todas as instituições e serviços do SNS, de acordo com a sua tipologia, devem

implementar as seguintes medidas:

Implementação do respetivo Plano de Contingência;

Promoção da linha SNS 24 (808 24 24 24) como primeiro contacto com o

sistema de saúde;

Articulação interinstitucional, dentro e fora do setor da saúde;

Identificação e gestão das necessidades em estruturas, equipamentos e

recursos humanos, com especial atenção aos períodos de férias;

Existência de salas climatizadas;

Adequação dos equipamentos de climatização e seu funcionamento;

Identificação das pessoas mais vulneráveis (idade, isolamento social,

comorbilidades, condições da habitação) e adaptação da sua medicação,

quando aplicável;

Adequação de cuidados, incluindo a hidratação (pode estar prevista a

disponibilização de pontos de abastecimento de água nas salas de espera);

Informação dirigida aos profissionais de saúde e à população, em especial para

os grupos vulneráveis, sobre medidas preventivas a adotar:

- Para evitar o efeito do calor intenso na saúde;


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- Para outros acontecimentos cuja frequência aumenta no verão

(afogamentos, toxinfeções alimentares, presença de vetores, entre outros).

Adequação da oferta de consultas e de recursos:

- Adequação dos horários da consulta aberta ou de recurso;

- Adequação do número de consultas para pedidos no próprio dia;

- Adequação da capacidade de atendimento em Serviços de Urgência;

- Eventual atendimento dedicado em função da procura.

Garantia dos cuidados em internamento:

- Adequação da capacidade instalada;

- Verificação dos stocks de medicamentos;

- Prevenção da necessidade de expansão da área de internamento;

- Adequação da capacidade instalada de cuidados intensivos (quando

aplicável e se necessário);

- Promoção da climatização dos espaços de internamento;

- Adequação de cuidados, incluindo a hidratação do doente.

O GOL deve certificar-se que este conjunto de medidas relacionadas com a prestação

de cuidados de saúde são implementadas, devendo, para tal, articular-se com a

Direção Executiva (DE), o Conselho Clínico e de Saúde (CCS) e a Unidade de Apoio à

Gestão (UAG) do seu ACES, bem como com os Conselhos de Administração (CA) dos

centros hospitalares/hospitais da sua área de influência.

5.3 Comunicação

Nível Regional (GOR)

O GOR deve:

Informar o Conselho Diretivo da ARSLVT, os quinze GOL da Região e os

respetivos parceiros sobre os avisos do IPMA e outra informação relevante;

Informar a população em geral, através da divulgação de recomendações,

publicadas na página eletrónica da ARSLVT;


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Divulgar a informação e recomendações pertinentes, recorrendo aos meios de

comunicação social da área de influência da Região.

Nível Local (GOL)

Cada GOL deve:

Informar os respetivos parceiros sobre os avisos do IPMA e outra informação

relevante;

Informar a comunidade, através da divulgação de recomendações pelos meios

de comunicação locais, páginas institucionais, redes sociais e outros suportes

de comunicação, de acordo com o que estiver previsto no seu Plano de

Contingência específico, de nível local.

6. MONITORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO

6.1 Monitorização do Plano

Os indicadores a acompanhar para a monitorização das diferentes vertentes do plano

regional constam do Quadro I, sendo a informação, incluindo a referente aos

indicadores recolhidos de forma ativa a partir das instituições/fontes dos dados,

agregada por semana epidemiológica (segunda a domingo).


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Quadro I - Indicadores de monitorização e avaliação do plano

Fonte: Plano de Contingência Saúde Sazonal – Módulo Verão, Referenciais, DGS, 2018.


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6.2 Avaliação do Plano

A avaliação final dos planos de contingência específicos é realizada até 12 de outubro

de 2018 e enviada para a ARSLVT/DSP/GOR.

A avaliação final do plano regional é realizada até 31 de outubro de 2018 e enviada à

DGS.

A DGS produz e emite até 30 de novembro de 2018 o relatório nacional.


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7. ANEXOS

ANEXO A – FLUXOGRAMA DE ARTICULAÇÃO


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ANEXO B – LISTA DAS RECOMENDAÇÕES DA DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE

Medidas de âmbito geral:

Para a população em geral:

o Circular Informativa da DGS Nº: 24/DA, de 09/07/09.

Medidas específicas:

Insuficientes renais:

o Circular Informativa Nº: 29/DA, de 18/08/08;

Grávidas:

o Circular Informativa Nº: 25/DA/DSR, de 20/07/09;

Atividades Laborais:


Desportistas:


Pessoas Sem-abrigo:

o Circular Informativa Nº: 25/DA, de 08/08/2008; Responsáveis pelo

apoio a pessoas sem-abrigo:

o Circular informativa Nº: 25/DA, de 08/08/2008;

Turistas:


Crianças em Atividades aquáticas:

o “Protecting Children and Youths in Water Recreation - Safety Guidelines

for Service Providers”, EUROSAFE;

Vestuário apropriado em períodos de temperaturas elevadas:


Estabelecimentos de acolhimento de idosos:


Creches e infantários:

o Circular informativa Nº: 23/DA, de 08/08/2008.


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ANEXO C – TRÍPTICO DE DIVULGAÇÃO


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