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4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 1
Ondas de Calor
Plano de Contingência 2004
Ministério da Saúde
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 2
Portugal Características das ondas de calor
Ano DataNº dias > 32ºC
Temperatura máxima Local
1981 12.06 – 20.06 9 43,5ºC Santarém
1991 08.07 – 22.07 8 43,7ºC Beja
2003 29.07 – 15.08 1545,4ºC
45,2ºC
Beja
Santarém
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 3
PortugalConsequências das ondas de calor
Ano Alerta
Efeito na mortalidade
Estudo Consequência
1981 Não Não detectado1988
1999
------------
Índice Ícaro (1999)
1991 Não Não detectado 2003 Não
2003 Sim Não detectado 2003/04Plano de Contingência
(2004)
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Onda de calor 2003 - Portugalapuramento final dos óbitos: 30.7 a 15.8
Óbitos observados
Óbitos esperados #
Excesso de óbitos
Razão O / E
Golpe de calor
(CID 10: X309) 14 0,2 13,8 70,0
- Hospitais SNS -
- Hospitais privados,
sociais e militares
3572 2584 545 443
1,38
Mortalidade global 6452 4499 1953 1,43
# Comparação com período homólogo de 2000-2001
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Onda de calor 2003 – óbitos por país –
PaísÓbitos por
Golpe de calor Excesso de óbitos (n)
Estimativa (método)
Inglaterra Não referido 2045 P. homólogo 1998/02
França Não referido 14802 P. homólogo 1998/02
Itália Não referido 3134 P. homólogo 2002
Portugal 14 1953 P. homólogo 2000/01
Espanha 59 Em avaliação --------
Fonte: WHO DGS
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Síntese
• Houve impacto do calor na mortalidade (excesso de óbitos por todas as causas)
• Menor que o esperado em função das experiências anteriores (1981 igual nº de óbitos para menos calor)
• Os alertas e as respostas dos serviços tiveram seguramente um efeito positivo
• Reforço do sistema de previsão, alerta e resposta, e, intervenções adequadas, poderão minimizar os efeitos
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Plano de Contingência
• Objectivos• Sistema de previsão e alerta• Coordenação• Informação e comunicação• Resposta dos serviços de saúde• Monitorização e avaliação do Plano• Investigação e desenvolvimento
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 8
Objectivos
• Minimizar os efeitos na saúde humana
• Melhorar o sistema de previsão, alerta e resposta
• Definir orientações para a intervenção
• Reforçar a coordenação interinstitucional
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Sistema de previsão e alerta
• Vigilância do Índice Ícaro – INSA/ONSA
• Apreciação diária do Índice, relacionando-o com outros factores de risco ambientais – DGS, INSA/ONSA, SNBPC, IM (video/audio conferência diária)
• Decisão sobre o nível de alerta – DGS/GT- Gabinete de crise
• Emissão de alertas – DGS/SARA, Autoridades de saúde, outras entidades
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 10
Sistema de previsão e alerta
Autoridade Saúde Nacional DGSAvalia risco, define e emite alerta
Delegados de Saúde
Concelhios
INSA/ONSAIMSNBPCINEMLinha Saúde PúblicaComunicação Social Segurança SocialInstituto do Ambiente
Serviço Municipal de Protecção CivilLaresServiços domiciliáriosCentros de acolhimento de criançasComunicação Social localAutarquiasBombeirosSegurança SocialCentros de Saúde
Instituto Meteorologia
INSA/ONSAElabora Índice Ícaro
e emite boletim
Dados meteorológicos
Adjuntos dos Delegados de
Saúde Regionais
Centro Distrital de Operações de
SocorroHospitais
SARA
SARA
ARS
Serviços regionais desconcentrados da administração
Delegados de Saúde Regionais
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Índice Ícaro• ÍCARO – Importância do Calor: Repercussões sobre os Óbitos
• Previsão de onda de calor com efeitos na mortalidade
• Calculado diariamente, entre 15 de Maio e 30 de Setembro, com base nas temperaturas previstas
• Emissão de boletim diário com Índice Ícaro para 3 dias
• 0 = efeitos nulos sobre a mortalidade 0<0,31 = efeitos não significativos sobre a mortalidade 0,31<0,93 = provável efeito sobre a mortalidade 0,93<1,55 = possível alerta de onda de calor em avaliação 1,55 + = sérias consequências sobre a saúde e mortalidade
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 12
Decisão sobre níveis de alerta
• Índice Ícaro
• Previsão de temperaturas máximas e mínimas
• Número de dias consecutivos com temperaturas elevadas
• Outros factores de risco ambientais (ozono, amplitudes térmicas, etc)
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 13
Níveis de Alerta• Azul - “estar alerta” entre 15 Maio a 30 Setembro,
assegurar respostas. • Amarelo - “previsíveis efeitos” sobre a saúde, assegurar
prontidão, informação e comunicação (autoridades e população), monitorização (procura dos serviços, morbilidade e mortalidade).
• Laranja –”onda de calor”, accionar planos locais de emergência, informação e comunicação (autoridades e população), monitorização (procura dos serviços, morbilidade e mortalidade).
• Vermelho -”onda de calor grave”.
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Alerta azul “estar alerta”
• Vigilância i.Ícaro e avaliação da situação
• Divulgação de recomendações de preparação
• Assegurar a capacidade de resposta
• INSA/Observatório Nacional de Saúde
• DGS-Direcção Geral de Saúde• Instituto de Meteorologia• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
• ARS-Administrações Regionais • Autoridades de Saúde• Hospitais e Centros de Saúde
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Alerta amarelo “previsíveis efeitos”
• Divulgar informação autoridades (saúde e outras), população e comunicação social
• Reforçar a capacidade de resposta
• Articulação com Serviços Municipais de Protecção Civil
• Iniciar monitorização de efeitos na saúde
• DGS-Direcção Geral de Saúde• Autoridades de Saúde• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
• ARS-Administrações Regionais • Hospitais e Centros de Saúde
• Autoridades de Saúde
• DGS-Direcção Geral de Saúde• INSA/Observatório Nacional de
Saúde
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Alerta laranja “onda de calor”
• Divulgar informação autoridades (saúde e outras), população e comunicação social
• Accionar planos específicos e articular com Serviços Municipais de Protecção Civil
• Monitorizar efeitos na saúde
• DGS-Direcção Geral de Saúde• Autoridades de Saúde• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
• ARS-Administrações Regionais• Autoridades de Saúde • Hospitais e Centros de Saúde• INEM
• DGS-Direcção Geral de Saúde• INSA/Observatório Nacional de
Saúde
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 17
Alerta vermelho “onda de calor grave”
• Reforço das medidas do “alerta laranja”
• Assegurar resposta a situações de vulnerabilidade
- grupos de risco e instituições
de idosos e crianças, pessoas vivendo isoladas - transporte de pessoas para
“abrigos” - climatização e ventilação
• DGS-Direcção Geral de Saúde• INSA/Observatório Nacional de
Saúde• Autoridades de Saúde• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
• ARS-Administrações Regionais• Autoridades de Saúde • Hospitais e Centros de Saúde• INEM
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Coordenação
• Grupo Coordenador – Autoridade Nacional de Saúde, INSA, INEM, ARS(s), Delegados Regionais de Saúde.- coordena, supervisiona e avalia ao longo do período de vigilância
• Grupo de trabalho Central / Gabinete de Crise – Integrado por técnicos da DGS.- recebe e avalia diariamente os índices, define níveis de alerta, prepara informação e comunicação aos profissionais e cidadãos
• Grupo de trabalho Regional – Coordenado pelo Delegado Regional de Saúde.- assegura a coordenação das operações a nível periférico em articulação com as estruturas centrais.
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Informação e comunicação
• I&C para os profissionais de saúde
• I&C para os profissionais do sector social (cuidados a idosos)
• I&C para a população em geral
• Site da DGS• Linha Saúde Pública• Comunicação Social• Vídeo-conferências• Telefone• E-mail
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Resposta dos Serviços de Saúde
• Cada Hospital: elaborará um Plano Específico para responder aos alertas de onda de calor.
• Cada Centro de Saúde: identificará atempadamente grupos e pessoas vulneráveis (eventual apoio domiciliário) e recursos da comunidade (abrigos climatizados). Elaborará um Plano Específico para responder aos alertas.
4.5.2004 DGS - Plano Contingência Calor 21
Monitorização
• Evolução da morbilidade e mortalidade associada à onda de calor – INSA/ONSA
• Procura dos serviços de urgência – DGS/Direcção de Serviços de Informação e Análise
• Medidas adoptadas pelas diferentes estruturas – DGS/SARA
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Informação de retorno
Autoridade Saúde Nacional DGS
Delegados de Saúde
Concelhios
INEMLinha Saúde PúblicaSegurança Social
INSA/ONSAEvolução da Mortalidade
Adjuntos dos Delegados de
Saúde Regionais
Delegados de Saúde Regionais
Hospitais e Centros de Saúde
SINUS e SONHO
Conservatórias de Registo Civil
SARA
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Avaliação do Plano
• Avaliar a eficácia das medidas adoptadas - mortalidade observada em relação à esperada, procura de serviços de urgência.
• Avaliar o processo referente a alertas emitidos, procura da Linha Saúde Pública – 808 211 311, informação de retorno, acções desenvolvidas de âmbito regional e colaboração interinstitucional.
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Investigação e Desenvolvimento
• Apoio à investigação sobre alterações climáticas e saúde.
• Expansão do Índice Ícaro às diferentes regiões.
DGS - Plano Contingência Calor 25
Ministério da Saúde
OBRIGADO pela vossa atenção
Direcção-Geral de Saúde