Pneumonia – Infecção Respiratória – Staphilococcus Aureus

8/17/2019 Pneumonia – Infecção Respiratória – Staphilococcus Aureus

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PNEUMONIA – INFECÇÃORESPIRATÓRIA –

STAPHILOCOCCUS AUREUS

Aluna Monique Thais Colpani

FACULDADE DE PATO BRANCO – FADEPDEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM UNIDADE DEALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

PROFESSORA ME. FLAVIA GNOATTO


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PNEUMONIA

A pneumonia caracteriza-se por uma inflamaçãoaguda, de causa bacteriana, virótica, fúngica oude outra natureza, localizada no parênquimapulmonar. Hoje, 10% das internações em

hospitais são por pneumonias bacterianas. Aspneumonias são classificadas em: comunitárias(adquiridas fora do ambiente hospitalar),nasocomiais (acometem pacientes internados com

outras patologias), de aspiração (precedidas derefluxo gastroesofagiano) e dos imunocomprometidos (TARANTINO, 2002).


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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

A insuficiência respiratória aguda é determinada pelaincapacidade do sistema respiratório manter umaoxigenação no organismo humano. Ocorre a dispneiae alteração da frequência respiratória. Existem dois

tipos, a insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I),que tem a diminuição da PaO2, e os exemplos sãopneumonia, atelectasia, síndrome do desconfortorespiratório agudo, insuficiência cardíaca etromboembolismo pulmonar, e o segundo insuficiência

respiratória com hipoventilação/aumento de espaçomorto (tipo II), que aumenta a PaCO2, e os exemplossão doenças neuromusculares, intoxicação porbarbitúricos, alcalose metabólica, DPOC e crise agudagrave de asma (KNOBEL, 2004).


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STAPHILOCOCCUS AUREUS

OStaphylococcus aureuse uma bactéria esférica,do grupo dos cocos gram-positivos, repetidamentelocalizada na pele e nas fossas nasais de pessoassaudáveis. Contudo podem ocorrer doenças, que

vão desde uma simples infecção (espinhas,furúnculos e celulites) até infecções graves(pneumonia, meningite, endocardite, síndrome dochoque toxico, septicemia e outras). Foi descrito

pela primeira vez em 1880, em pus de abscessos cirúrgicos, pelo cirurgião escocês AlexandreOgston e hoje é um dos micro-organismos maiscorriqueiros nas infecções piogênicas em todo omundo (SANTOS et al., 2007).


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JUSTIFICATIVA

Cuidados nutricionais para paciente jovem com

pneumonia extensa à direita, insuficiência

respiratória eStaphilococcus aureus.


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PACIENTE

Paciente A. S. Data de nascimento 07/1982, 30

anos e 11 meses. Masculino. Internado no dia

11/05/2013 com Pneumonia extensa à direita com

hemoptise, septicemia, insuficiência respiratória

eStaphylococcus aureus,sem previsão de alta.

Período de acompanhamento de 15/05/2013 e

23/05/2013.


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HISTÓRIA CLÍNICA

Pneumonia extensa à direita, Infecçãorespiratória, Hemoptise, Septicemia,Staphylococcus aureus multi sensível.Tratamentos realizados: Via sonda nasogástrica

para receber alimentação, tubo orotraquial (TOT)para ventilação mecânica. Antecedentespatológicos pessoais: não relatado. Antecedentesfamiliares: não relatado.

Hábitos de vida: não foram relatados pelo pacientedevido à sedação do mesmo, mas o que foiobservado, ele era fumante e ingeria bebidasalcoólicas, e provavelmente algum entorpecentemais forte.


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DADOS ANTROPOMÉTRICOS

PP: 19 cmCB: 27,5 cm AJ: 49 cmCP: 33 cmEdema de tornozelo: 1kgPeso estimado: 57,84 Kg – edema 1 kg = 56,84 Kg Altura estimada: 1,62mR: E/PP = 8,5 Compleição Grande

Peso esperado: 63,4kg% Adequação de peso: 89,6% – Desnutrição Leve% Adequação CB = 84,6% – Desnutrição LeveGEB = 1456,9kcalGET = 1456,9kcal x 1,2 x 1,4 = 2447,6kcal/dia


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EXAMES LABORATORIAIS


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HISTÓRIA DIETÉTICA


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DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

O paciente, segundo a adequação da CB, está com

uma desnutrição leve, devido à falta de

alimentação nos últimos dias de internação.

Conforme o IMC o paciente se encontra eutrófico,

mas devido ao seu estado enfermo, a perda de

peso é inevitável, sendo ofertada uma dieta em

que não ocorra essa perda.


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PRESCRIÇÃO DIETÉTICA

O paciente estando em coma induzido deverá

receber dieta enteral, com Jevity Plus 1,2Kcal/ml

– 1000ml com 65ml/hora, pois a dieta oferta uma

densidade proteica adequada para restaurar o

equilíbrio.


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ORIENTAÇÕES GERAIS

A fisioterapia é hoje parte integrante doscuidados a pacientes internados na UTI, tendoimportante papel na prevenção de complicaçõespulmonares.

As necessidades de água devem sercaracterizadas com base no método defornecimento de oxigênio e de fatores ambientais,em conjunto com o conhecimento do processo

patológico subjacente e com as medicaçõesprescritas (KRAUSE, 2010).

2L ao dia


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ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS

Para que o paciente tenha sucesso com a sondanasogástrica em casa, precisa-se de alguns elementosnecessários, como a identificação dos candidatosadequados e um ambiente doméstico viável com

pessoas responsáveis, uma escolha de um esquemade terapia nutricional adequada, o treinamento dopaciente e de sua família e um plano de consultaspara acompanhamento clinico e nutricional. Asorganizações para terapia nutricional domiciliar

fornecem os nutrientes, os medicamentos, ossuprimentos, os equipamentos e os serviços clínicosprofissionais aos pacientes no domicilio, de acordocom padrões desenvolvidos por organizaçõesprofissionais (KRAUSE, 2010).


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DIETA PROPOSTA


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MACRONUTRIENTES


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MICRONUTRIENTES


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REFERÊNCIASBETHLEM, Newton.Bethlem Pneumologia. 4.ed. SÃO PAULO: Atheneu, 2002.COSTA, Eronita de Aquino.Manual de fisiopatologia enutrição. 4.ed. PETROPOLIS: Vozes, 2009

DUARTE, A.C.G. Avaliação nutricional: aspectos clínicos e

laboratoriais. São Paulo: Atheneu, 2007. 607 p.HARINGER, D.M.de C.; Pneumonia Associada à VentilaçãoMecânica.Pulmão RJ 2009.

LEÃO, L.S.C.S.; GOMES, M.C.B.Manual de nutrição clínica:para atendimento ambulatorial do adulto. 12. ed. Petrópolis, RJ:

Vozes, 2012.PESSOA, Fernando Pinto.Pneumologia Clínica e Cirúrgica.SÃO PAULO: Atheneu, 2001.

SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra da; MURA, Joana D'ArcPereira.Tratado de Alimentação, Nutrição & Dietoterapia.2.ed. SÃO PAULO: Roca, 2010.


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OBRIGADA

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