Estima-se que a acne afete mais de metade dos adolescentes, quase sempre no rosto, por vezes, também

nas costas e, mais raramente, no peito. No geral, desaparece com o passar dos anos, embora possa surgir em alguns adultos, sobretudo mulheres. Cerca de 60% dos casos de acne ligeira resolvem-

-se com o recurso a produtos cosméticos e cuidados gerais. Na adolescência, há uma obsessão com a imagem e uma grande necessidade de aceitação por parte dos outros. Vários estudos abordaram já o impacto psicossocial da acne nesta fase da vida, verificando que pode causar baixa

autoestima, depressão, rejeição social e uma elevada prevalência de pensamentos suicidas. Os tratamentos mostraram ter repercussão significativa no bem-estar social e psicológico do adolescente. De acordo com a severidade e o impacto da doença, pode ser necessário consultar o médico.

titeltitelnavigationNAVIGATION PARAGRAPH HEADER

Navigation body Igent ulparum unt exe autem escimpore, quatiat.

acneporquê eu?

Típica na adolescência, a acne passa geralmente com o tempo e alguns cuidados com a pele. Nos casos moderados a severos, é preciso ir ao médico. Os tratamentos são eficazes,

mas requerem paciência e manutenção

Mais frequente nos adolescentesNa puberdade, as alterações hormonais estimulam a produção de sebo e a hiperproliferação de células da pele dentro do folículo piloso, o que contribui para a sua obstrução. Quando os folículos pilosos ficam tapados, surgem as lesões típicas da acne, como os comedões, mais conhecidos como "pontos negros" ou "pontos brancos", conforme sejam abertos ou fechados. A bactéria Propionibacterium acnes, naturalmente presente na pele e em regra inofensiva, pode multiplicar-se nos folículos obstruídos e causar uma inflamação. Por sua vez, esta pode originar a rutura do folículo e levar à criação de lesões mais severas, como as pústulas.O tratamento depende do tipo e da gravidade das lesões. Pela observação da pele, o médico avalia qual o mais eficaz. Os medicamentos esteroides, o lítio (usado na depressão e na doença bipolar) e alguns tratamentos para a epilepsia podem também desencadear crises.A acne ligeira ou comedónica é a forma mais frequente e nem sempre requer tratamento. Pode passar com o tempo. Por vezes, o uso de cosméticos revela-se útil. Alguns ostentam no rótulo a menção "não comedogénico", uma afirmação desprovida de significado científico. Mas, à partida, corresponde a produtos de base aquosa e não oleosa. Ainda assim, certos utilizadores reportam uma melhoria no aspeto da pele e dizem--se satisfeitos. Se o jovem não consegue conviver com o problema e deseja seguir um tratamento, é preferível consultar o médico. Para as formas de acne moderadas ou severas, é mesmo melhor marcar consulta, já que a medicação, quase sempre sujeita a receita, pode evitar que as lesões originem cicatrizes permanentes e a despigmentação da pele.

Tratamento por medidaO médico irá decidir, caso a caso, se os medicamentos tópicos, entre os quais loções, cremes ou gel, são suficientes ou se um tratamento oral, sob a forma de comprimidos, se impõe. Sempre que possível, deve optar-se por tratamentos tópicos, diretamente aplicados sobre a pele, já que apresentam menos efeitos secundários. Para a acne ligeira ou comedónica, os principais tratamentos tópicos são à base de um retinoide (como o adapaleno, a isotretinoína ou a tretinoína), peróxido de benzoílo ou ácido azelaico. Os cremes oferecem maior hidratação. Os produtos em gel, por sua vez, são mais indicados para peles oleosas. Alguns podem ser aplicados no duche, o que, por exemplo, pode ser útil para a acne nas costas ou no peito. Discuta com o médico ou o farmacêutico a forma mais adequada para o seu caso. Em situações mais severas de acne, são propostos tratamentos orais, com comprimidos. Por vezes, o médico receita antibióticos e complementa o tratamento com um produto para a pele, sem antibiótico, para reduzir o risco de resistência bacteriana. A isotretinoína, igualmente sob a forma de comprimidos, é outra opção.Para as adolescentes e mulheres com acne severa, é frequente o médico recomendar uma pílula contracetiva. As de segunda geração são preferíveis,

Não desanimeSUCESSO LEVA TEMPO

Os tratamentos podem levar semanas a fazer efeito e requerem manutenção.

>

Verdades e mitos sobre acne

Chocolate Embora não haja provas conclusivas, a gordura, o açúcar e o leite contidos no chocolate podem desencadear crises de acne. Não é o caso do cacau. Se não consegue viver sem o chocolate, prefira versões mais ricas em cacau e com menos açúcar.

Fumar O tabaco torna a pele mais frágil e acelera o seu envelhecimento. Além disso, alguns estudos mostram que pode agravar a acne preexistente ou desencadeá-la em pessoas predispostas.

Excesso de peso Engordar não provoca um aumento da produção de sebo. Atualmente, não existem argumentos suficientes para pensar que perder peso melhora a acne.

Stresse O corpo produz adrenalina como reação ao stresse, o que aumenta a produção de sebo. Por esse motivo, pode agravar a acne.

Hereditária A acne ocorre mais cedo e apresenta-se mais grave quando existe um historial familiar. A mesma relação não ocorre nas formas mais ligeiras ou moderadas.

34 testesaúde 113 113 testesaúde 35

Opções de tratamentoACNE LIGEIRA COM COMEDÕESA acne comedónica é sobretudo composta por pontos negros e brancos (comedões abertos e fechados) e pouca ou nenhuma inflamação.

ACNE PÁPULO- -PUSTULOSA LIGEIRA A MODERADANa acne pápulo-pustulosa, verifica-se um processo inflamatório, com a formação de pápulas e/ou pústulas.

ACNE PÁPULO- -PUSTULOSA GRAVE E ACNE NODULAR MODERADASurgem pústulas mais profundas, eventualmente acompanhadas por alguns nódulos.

ACNE NODULAR SEVERA E ACNE CONGLOBATAA pele exibe nódulos grandes que atingem grandes extensões da pele. A acne conglobata é uma forma rara, mas severa, composta por muitos nódulos grandes, assim como pápulas e pústulas, que atinge sobretudo os homens adultos.

O tratamento consiste na aplicação local de loções, cremes ou gel compostos por uma só substância (monoterapia), de preferência à base de retinoides (adapaleno como primeira escolha) ou, em alternativa, peróxido de benzoílo ou ácido azelaico. Existem várias concentrações da substância ativa. No caso do peróxido de benzoílo, é preferível optar por uma menor concentração (de venda livre), com igual eficácia, mas menos irritante.

O tratamento recorre a produtos de aplicação tópica, mas reúne duas substâncias ativas. Recomenda-se o uso de produtos que combinem adapaleno com peróxido de benzoílo ou clindamicina com peróxido de benzoílo, ambos de receita médica obrigatória. Nos casos mais severos, é possível escolher um antibiótico oral em combinação com um produto sem antibiótico para aplicar na pele.

No geral, estas formas de acne são tratadas com antibióticos orais combinados com um produto de aplicação tópica sem antibiótico. Nas mulheres, podem ser usados contracetivos orais, eventualmente a par de um antibiótico oral ou de um produto para aplicar na pele. A isotretinoína em comprimidos pode ser uma alternativa nos casos mais severos, mas requer cuidado, pois há risco de efeitos secundários graves.

Nestes casos, são necessários medicamentos tomados por via oral. A isotretinoína em comprimidos é muito recomendada, mas requer vigilância devido ao risco de efeitos secundários graves, como problemas no fígado. Também é frequente o recurso às substâncias e opções de tratamento citadas na coluna anterior.

PELE NORMAL

COMEDÃO ABERTO Obstrução parcial do poro, impedindo o sebo de sair. A gordura adquire cor escura: surge o ponto negro.

COMEDÃO FECHADOObstrução total do poro. A gordura permanece sob a pele, originando um comedão fechado ou ponto branco.

PÚSTULA Semelhante a uma pápula, mas esbranquiçada no centro devido à formação de pus. É a famosa borbulha.

PÁPULAPequena elevação avermelhada na superfície da pele.

NÓDULOLesão maior e mais rígida do que a pápula, atinge regiões ainda mais profundas da pele.

Cuidado com o sol

USE PROTETOR SOLAR

Os tratamentos podem tornar a pele sensível a queimaduras solares.

Cuide da sua peleLave a pele, no máximo, duas vezes por dia, com a ponta dos dedos ou um pano macio, sem esfregar e sem usar produtos abrasivos ou esfoliantes. Evite espremer as borbulhas.

Use sabonete sem sabão (Syndet) é menos agressivo e tem um pH idêntico ao da pele (5,5).

Aplique o tratamento tópico (por exemplo, o creme) sobre a pele seca.

Hidratantes Prefira produtos em gel com textura mais líquida e menos oleosa.

Maquilhagem Opte por versões em pó, líquidas ou em gel, de base aquosa, e não em barra ou compactas, mais oleosas. Escolha as que exibem no rótulo a menção "não comedogénico". Embora sem significado científico, à partida, a alegação aponta para um produto de base aquosa.

Se toma retinoides, como a isotretinoína, ou antibióticos que tornam a pele sensível (verifique no folheto informativo), evite a exposição solar e aplique protetor com fator elevado.

já que revelam a mesma eficácia que as de terceira geração e apresentam menor risco de trombose numa veia.

Prudência nos casos severosPara a acne nodular severa e a acne conglobata, a isotretinoína em comprimidos é o medicamento mais indicado, mas também o que implica mais efeitos secundários e riscos. A pele torna-se mais frágil e seca, a ponto de não suportar depilações com cera, suscetíveis de provocar danos. Também fica com maior sensibilidade ao sol, pelo que deve evitar-se a exposição direta e privilegiar-se o uso de protetor solar. Poderão ainda surgir dores musculares, sobretudo na prática de uma atividade física intensa. Uma vez que a isotretinoína pode causar malformações no feto, as mulheres não devem engravidar, mesmo vários meses após terminarem o tratamento. Muitos médicos só recorrem a esta substância quando mais nenhum tratamento surte efeito. O doente deve fazer análises ao sangue com frequência, entre outras razões, para garantir que o fígado não está a ser afetado.

Não desanime com o tratamento Independentemente de serem de aplicação tópica ou sob a forma de comprimidos, os tratamentos

para a acne são sempre longos. Em todo o caso, importa saber que os efeitos positivos só se manifestam ao fim de algumas semanas, pelo que é preciso ter paciência e não desistir. Inicialmente, a maioria pode até agravar a situação, causando irritação, ardor e vermelhidão da pele. Mas estes efeitos passam com o tempo. Se não se adaptar ao tratamento, peça ao médico para rever a medicação, por exemplo, mudando os horários das tomas ou mesmo receitando outra substância.No fim de um longo tratamento coroado de sucesso, é habitual continuar com algumas práticas de manutenção, para evitar recaídas. Diversos estudos demonstram que a aplicação tópica de produtos com retinoides (adapaleno) ou ácido azelaico previne a formação de pequenos pontos negros ou brancos em qualquer tipo de acne.Depois de tratada a doença, se a pele ficar com muitas lesões, podem ser aconselhadas terapias não medicamentosas, como o laser e a dermabrasão (alisamento da pele com recurso a técnicas mecânicas). Não visam tratar o problema, mas eliminar as cicatrizes que este deixar. São intervenções consideradas cosméticas, caras e não comparticipadas, mas que podem devolver autoestima aos indivíduos marcados pela acne.

O melhor tratamento depende do tipo de acne e da gravidade e extensão das lesões

Sinais do problema

>

36 testesaúde 113 113 testesaúde 37