PORTUGUESA R&C - CHU de São João

R&C2019R E L A T Ó R I O E C O N T A SC E N T R O H O S P I T A L A R U N I V E R S I T Á R I O D E S Ã O J O Ã O · P O R T O

SAÚDE

REPÚBLICA PORTUGUESA

2 Centro Hospitalar Universitário de São João, E.P.E.Relatório & Contas 2019

ÍNDICE

Mensagem do Presidente

do Conselho de Administração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51. Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.1 História . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.2 Estrutura Orgânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.3 Planeamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

1.4 Área de Referência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

2. Factos que marcaram o ano de 2019 . . . . . . . . . . . . . . .21

3. Atividade Assistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 3.1 Consulta Externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

3.2 Urgência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

3.3 Hospital de Dia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

3.4 Internamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

3.5 Atividade Cirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

3.6 Procriação Medicamente Assistida . . . . . . . . . . . . . . 42

3.7 Centro de Diagnóstico Pré-Natal (CDPN) . . . . . . . 43

3.8 Partos e Puerpério . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

3.9 Meios Complementares de Diagnóstico e

Terapêutica (MCDT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

4. Centros de Responsabilidade Integrada da Obesidade (CRI-O) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

5. Área de Apoio à Produção Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . 50 5.1 Centro de Ambulatório (CAM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

5.2 Centro de Epidemiologia Hospitalar (CEH) . . . . . 50

5.3 Serviços Farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

5.4 Serviço de Nutrição e Dietética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

5.5 Serviço de Psicologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

5.6 Serviço de Ação Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

5.7 Serviço de Hospitalização Domiciliária . . . . . . . . . . 62

5.8 Gabinete de Coordenação de Colheitas

de Orgãos e Transplantação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

6. Área de Suporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 6.1 Centro de Gestão de Informação . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

6.2 Serviço de Operações Hoteleiras . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

6.3 Serviço de Humanização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

7. Projetos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

8. Investigação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 8.1 Projetos de Investigação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

8.2 Publicações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

9. Recursos Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

10. Sustentabilidade Ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

11. Investimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

12. Cumprimento das Obrigações Legais . . . . . . . . . . . . 114

13. Informação Financeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

3Centro Hospitalar Universitário de São João, E.P.E.Relatório & Contas 2019

Centro Hospitalar Universitário de São João, E.P.E.

ÍNDICE DE TABELASn.º 1 Indicadores de monitorização da LEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27n.º 2 Indicadores dos serviços de urgência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31n.º 3 Indicadores de internamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35n.º4 Internamento de Medicina Física e de Reabilitação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36n.º 5 Psiquiatria crónicos/ Residentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38n.º 6 Indicadores CDPN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43n.º 7 Indicadores de produção de SSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50n.º 8 Indicadores de produção do CER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51n.º 9 Ações de formação desenvolvidos no ano 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54n.º 10 Estratégias CHUSJ 2018-2019. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54n.º 11 Indicadores de produção da UI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55n.º 12 Projetos de investigação no CHUSJ da iniciativa do investigador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55n.º 13 Consultas Não Médicas do Serviço de Ação Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61n.º 14 Colheita de Orgãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65n.º15 Refeições preparadas e distribuídas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73n.º 16 Desperdício alimentar · 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73n.º 17 Produção por grupo de resíduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74n.º 18 Rácios de consumo de roupa hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75n.º 19 Ensaios clínicos aprovados e iniciados em 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92n.º 20 Estudos observacionais aprovados e iniciados em 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101n.º 21 N.º de publicações por Serviço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103n.º 22 Grau cumprimento das metas estabelecidas no Contrato-Programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114n.º 23 Orçamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115n.º 24 Evolução de Recursos Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116n.º 25 Investimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116n.º 26 Orçamento SIGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117n.º 27 Prazo médio de pagamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118n..º 28 Arrears . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119n.º 29 Composição do C.A. 2016-2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120n.º 30 Composição do C.A. 2019-2021 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120n.º 31 Acumulação de funções dos membros do orgão de administração 2016-2018 . . . . . . . . . . . . . 121n.º 32 Acumulação de funções dos membros do orgão de administração 2019-2021 . . . . . . . . . . . . . 121n.º 33 Remuneração mensal bruta do C.A. · Mandato 2016-2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122n.º 34 Remuneração mensal bruta do C.A. Mandato 2019-2021 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122n.º 35 Remuneração anual bruta do C.A. · Mandato 2016-2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123n.º 36 Remuneração anual bruta do C.A. Mandato 2019-2021 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123n.º 37 Benefícios sociais do C.A. · Mandato 2016-2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124n.º 38 Benefícios sociais do C.A. · Mandato 2019-2021 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124n.º 39 Encargos com viaturas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125n.º 40 Compromisso do Conselho Fiscal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126n.º 41 Remuneração do Conselho Fiscal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126n.º 42 Identifi cação do Fiscal Único/ Revisor de Contas (ROC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127n.º 43 Remuneração do Fiscal Único/ Revisor Ofi cial de Contas (ROC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127n.º 44 Gastos com Comunicações do C.A · Mandato 2016-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129n.º 45 Gastos com Comunicações do C.A · Mandato 2019-2021. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129n.º 46 Gastos anuais associados a viaturas do C.A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129n.º 47 Cumprimento do Princípio da Unidade de Tesouraria do Estado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133n.º 48 Informação divulgada no sítio da internet do SEE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133n.º 49 Cumprimento das orientações legais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

n.º 50 Grau de cumprimento das metas contratadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138n.º 51 Contrato-Programa 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140n.º 52 Entidades Parceiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141n.º 53 Investimentos superiores a 100.000€ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143n.º 54 Balanço analítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144n.º 55 Demonstração de resultados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146n. º 56 Demonstração de alterações no património líquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147n.º 57 Demonstração dos fl uxos de caixa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148n.º 58 Caixa e depósitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150n.º 59 Ativos tangíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151n.º 60 Ativos intangíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152n.º 61 Ativos intangíveis - variações das amortizações e perdas por imparidades acumuladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160n.º 62 Ativos intangíveis - quantia escriturada e variações do período . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160n.º 63 Ativos intangíveis - Adições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161n.º 64 Ativos intangíveis - Diminuições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161 n.º 65 Ativos fi xos tangíveis - Variações das depreciações e perdas por imparidades acumuladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163n.º 66 Ativos fi xos tangíveis - quantia escriturada e variações do período . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164n.º 67 Ativos fi xos tangíveis - Adições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165n.º 68 Ativos fi xos tangíveis - Diminuições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166n.º 69 Inventários . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167n.º 70 Inventário - movimentos do período . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168n.º 71 Rendimentos com contraprestação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169n.º 72 Prestação de Serviços . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169n.º 73 Rendimentos sem contraprestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170n.º 74 Provisões. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171n.º 75 Ativos fi nanceiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174n.º 76 Passivos fi nanceiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175n.º 77 Risco Ativos Financeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176n.º 78 Entidades Financeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177n.º 79 Imposto diferido I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178n.º 80 Imposto diferido II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178n.º 81 Imposto diferido III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179n.º 82 Imposto diferido IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179n.º 83 Orçamento e plano orçamental plurianual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182n.º 84 Plano plurianual de investimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184n.º 85 Demonstração desempenho orçamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186n.º 86 Demonstração de execução orçamental da receita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188n.º 87 Demonstração de execução orçamental da despesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189n.º 88 Demonstração de execução do plano plurianual de investimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190n.º 89 Alterações orçamentais receita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191n.º 90 Alterações orçamentais despesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192n.º 91 Operações tesouraria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192n.º 92 Alteração do plano plurianual de investimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193n.º 93 Situação dos contratos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194n.º 94 Adjudicações por tipo de procedimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195n.º 95 Transferências e subsídios concedidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196n.º 96 Transferências e subsídios recebidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

ÍNDICE DE GRÁFICOSn.º 1 Evolução das Consultas Médicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22n.º 2 Evolução das das Cirurgias Programadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22n.º 3 Evolução dos atendimentos na Urgência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22n.º4 Evolução das altas de internamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22n.º 5 Evolução do n.º de doentes tratados em hospital de dia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22n.º 6 Evolução do n.º de Partos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22n.º 7 Evolução do n.º das Consultas Médicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23n.º 8 Primeiras consultas e Taxa de acessibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24n.º 9 20 especialidades com > peso na atividade de consulta externa · 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24n.º 10 Percentagem de consultas atendidas dentro do TMRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25n.º 11 Índice de consultas subsequentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26n.º 12 Evolução do n.º de utentes e do TME em LEC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27n.º 13 Distribuição por especialidade do n.º de utentes em LEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28n.º 14 N.º de utentes em LEC com TE > 365 dias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29n.º 15 Visitas domiciliárias por especialidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29n.º 16 Distribuição da atividade de consulta não médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30n.º 17 Evolução n.º atendimentos urgentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31n.º 18 Atendimento Serviço de Urgência 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32n.º 19 N.º de utentes por faixa etária e género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Distribuição percentual dos episódios por prioridade de atendimento:n.º 20 Urgência Polivalente de Adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32n.º 21 Urgência Pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33n.º 22 Evolução do Hospital de Dia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33n.º 23 Distribuição dos episódios de HDI por especialidade · 2019. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34n.º 24 Distribuição dos tratamentos de radioterapia por tipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34n.º 25 Tipo de admissão ao internamento Tipologia de episódio (médico vs cirúrgico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36n.º 26 Distribuição dos episódios por tiplogia de admissão · 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36n.º 27 Destino dos doentes tratados · 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37n.º 28 Distribuição dos doentes por idade e género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

n.º 29 Distribuição dos doentes por proveniência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38n.º 30 Evolução da atividade cirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39n.º 31 Evolução da atividade cirúrgica por tipologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

n.º 32 Evolução do peso da atividade cirúrgica por tipologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40n.º 33 Peso da atividade cirúrgica programada por especialidade e tipo de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . 40n.º 34 Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41n.º 35 Evolução consultas médicas de apoio à fertilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42n.º 36 Evolução dos tratamentos de PMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42n.º 37 Idade das utentes com consultas de apoio à fertilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42n.º 38 Evolução da consulta DPN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43n.º 39 Evolução do n.º de partos - Nacional vs CHUSJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44n.º 40 Evolução da taxa de cesariana - CHUSJ vs Nacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44n.º 41 Percentagem partos por idade das parturientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44n.º 42 Género do recém-nascido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44n.º 43 Peso dos recém-nascidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45n.º 44 Percentagem de execução dos Projetos “Notícias Nascimento” e “Nascer Utente” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45n.º 45 Evolução do n.º de MCDT’s ponderados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46n.º 46 Distribuição do n.º de MCDT por área requistante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46n.º 47 Evolução da quantidade de exames adquiridos no exterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46n.º 48 MCDT adquiridos no exterior por tipologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47n.º 49 Prazo Médio de Stocks (PMS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57n.º 50 Consumo por GFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58n.º 51 Consumo biológicos (un) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58n.º 52 Evolução utilização biossimilares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58n.º 53 Taxa de conversão de potencial em dador efetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65n.º 54 Produção de resíduos hospitalares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73n.º 55 Evolução do n.º de profi ssionais (ETC-35h) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106n.º 56 Distribuição dos profi ssionais por tipo de vínculo profi ssional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106n.º 57 Distribuição por grupo profi ssional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107n.º 58 Profi ssionais por faixa etária e género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107n.º 59 Nível habilitacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107n.º 60 Resíduos reciclados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108n.º 61 Reciclagem de plástico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108n.º 62 Reciclagem de papel e cartão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108n.º 63 Consumo de água . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109n.º 64 Consumo de energia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109n.º 65 Evolução do investimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110



Centro Hospitalar Universitário de São João, E.P.E.Relatório & Contas 2019

Na avaliação do Relatório & Contas 2018, explicitaram-se os

principiais desafi os do Centro Hospitalar Universitário de São

João, EPE, em três dimensões, nomeadamente a acessibilidade

(com o crescimento das listas de espera para a consulta e a ci-

rurgia), a degradação dos resultados económico-fi nanceiros e a

limitação do investimento.

Foi sublinhada a necessidade de inversão desta realidade e de

voltarmos a ter ciclos virtuosos de crescimento de atividade,

aumento da complexidade, investimento em infraestruturas e na

renovação de equipamentos, equilíbrio das contas, desenvolvi-

mento dos centros de referência e projeção da marca, de forma

a afi rmar-se como uma instituição de referência a nível nacional

e internacional.

Em função do esforço, da competência e da dedicação dos nos-

sos profi ssionais, estes objetivos foram atingidos de forma gra-

dual, num clima de enorme exigência e complexidade.

De realçar o crescimento de 7,52% das primeiras consultas, que

resultou num aumento da taxa de acessibilidade em 1,3 ppp,

numa redução de 20,97% no número de utentes em espera,

numa diminuição em 78,5% de doentes a aguardar consulta há

mais de 365 dias, bem como uma redução muito relevante de

35,00% na mediana de tempo de espera para uma consulta (que

se fi xou em 91 das).

Na atividade cirúrgica o crescimento de 15,82% no número total

de cirurgias (perto de 50.000 cirurgias, o valor mais elevado de

sempre, apesar da greve de enfermagem), com impacto na redu-

ção em 23,30% de doentes inscritos e na redução de 5,15% na

mediana de tempo de espera para uma cirurgia (que se fi xou em

92 dias).

O investimento cifrou-se em cerca de 10 milhões de euros, seme-

lhante a 2018, os mais elevados desde 2010, mas ainda claramen-

te insufi ciente para as necessidades da instituição, com graves

carências estruturais e de renovação de equipamento, algo que

se pretende melhorar em 2020.

Em termos de resultados económico-fi nanceiros, de realçar a in-

versão da deterioração que se vinha a agravar desde 2015, fruto

de um controlo rigoroso e uma qualifi cação da despesa, mas fun-

damentalmente pelo aumento da produção em áreas críticas, ren-

tabilizando os ativos e melhorando o desempenho da instituição.

Uma palavra de profundo agradecimento aos profi ssionais

#somossaojoao.

MENSAGEM DO PRESIDENTE


1.1 HISTÓRIA

Hospital de São João

Inaugurado ofi cialmente em 24 de junho de 1959, o Hospital de

São João, fechou, no ano de 2009, o seu primeiro meio século

de vida. De nome igual ao do seu patrono – São João Batista –

o maior hospital da região norte surgiu dos projetos efetuados

pelo arquiteto alemão Hermann Distel, aprovados em fevereiro

de 1939. No entanto, a construção sofreu considerável atraso,

a que não foi alheia a II Guerra Mundial. Em 1959, sobre a égide

do Professor Hernâni Monteiro, o Hospital de São João abriu as

suas portas ao público.

Após a sua abertura, os serviços de Internamento entraram pro-

gressivamente em funcionamento pela seguinte ordem: Prope-

dêutica Medica, Neurologia, Ortopedia, Propedêutica Cirúrgica,

Patologia Cirúrgica, Patologia Medica, Terapêutica Medica, Gine-

cologia, Medicina Operatória, Dermatologia, Obstetrícia, Clínica

Cirúrgica, Clínica Medica, Pediatria, Urologia e Oft almologia. Era

este o conjunto de Serviços de Internamento a funcionar no fi m

do ano de 1961, com uma lotação de 778 camas e 8.394 doentes.

As Consultas Externas entraram em funcionamento quase si-

multaneamente com os Serviços de Internamento correspon-

dentes. As consultas de Serviço de Pessoal, as de Estomatologia

e de Fisioterapia entraram em funcionamento respetivamente

em outubro e novembro de 1959 e maio de 1961 (dentro ainda do

período de instalação hospitalar). Em outubro de 1964, deu-se a

abertura do serviço de urgência, marcada pela necessidade de

maiores cuidados de emergência na região norte. Em 2006, dá-

-se mais uma grande mudança ao nível da gestão do hospital com

a passagem a Entidade Pública Empresarial.

Hospital Nossa Senhora da Conceição de Valongo

O Hospital de Valongo foi fundado pelo Padre Joaquim Alves Lo-

pes dos Reis, com donativos da população de Valongo. Foi inau-

gurado em 29 de abril de 1905, aquando da homenagem da popu-

lação de Valongo ao mesmo, fi cando a gestão e propriedade do

Hospital a cargo da Santa Casa da Misericórdia. Com a criação

do Serviço Nacional de Saúde, a gestão do Hospital transfere-se

da Misericórdia para o Estado, passando a designar-se Hospital

Distrital de Valongo. Já na década de 90, sob proposta do Con-

selho de Administração de então, o Hospital passa a designar-se

Hospital Nossa Senhora da Conceição. Na última década, dado

o seu estado de degradação foi totalmente remodelado e au-

mentada a sua capacidade física e de prestação de cuidados de

saúde.

Integrando a área do Douro Litoral, situa-se no Concelho de Va-

longo, a Nordeste da cidade do Porto e comporta cinco fregue-

sias – Alfena, Campo, Ermesinde, Sobrado e Valongo. Durante

muitos anos foi o Hospital de referência para os concelhos de

Gondomar e Valongo, servindo uma população aproximada de

300.000 habitantes.

Dotado de internamento de Medicina Interna com 21 camas, Me-

dicina Física e Reabilitação com 17 camas, Psiquiatria com 24 ca-

mas, um Serviço de Cirurgia de Ambulatório com 3 salas de bloco

e 1 de pequena cirurgia, e futuramente irá incluir uma Unidade de

Hemodiálise.

1. APRESENTAÇÃO


Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ)

Através do Decreto-lei n.º 30/2011 de 2 de março, de 1 de abril de

2011, foi criado o Centro Hospitalar de São João, EPE, resultante

da fusão de duas unidades hospitalares: o Hospital de São João e

o Hospital de Nossa Senhora da Conceição.

O processo gradual de integração orgânica e funcional das duas

Unidades decorreu a partir dessa data, em várias etapas que fo-

ram sendo sucessivamente ultrapassadas.

Assim, o ano de 2012 marca o primeiro ano completo de funciona-

mento do CHSJ e as principais alterações colocadas em prática

foram as seguintes:

• Fusão dos serviços clínicos e não clínicos comuns às duas

instituições e adequação das estruturas internas à nova

realidade administrativa, eliminando redundâncias organi-

zativas;

• Abertura da nova Unidade de Cirurgia de Ambulatório do

CHSJ, no Pólo de Valongo, onde, após as obras de adaptação

realizadas, foi concentrada praticamente toda a atividade

de Cirurgia de Ambulatório do Centro Hospitalar (com exce-

ção de Oft almologia e Otorrinolaringologia);

• Reforço do serviço de internamento de Medicina Física e

Reabilitação, no Pólo de Valongo, que passou a dispor de 13

camas;

• Concentração dos laboratórios de Patologia Clínica e Imu-

nohemoterapia no Hospital de São João, eliminando redun-

dâncias e potenciando economias de escala com efetivos

ganhos de qualidade e efi ciência na realização de procedi-

mentos analíticos;

• Abertura de uma Unidade Socio-Ocupacional do Serviço de

Psiquiatria, no Pólo de Valongo, prosseguindo o caminho de

desenvolvimento e melhoria do atendimento em ambulató-

rio a doentes psiquiátricos de todo o Centro Hospitalar.

Nos anos subsequentes foram diversas as alterações registadas

no Pólo de Valongo, no sentido de melhorar o atendimento dos

utentes do CHSJ, nomeadamente:

• Transferência dos atendimentos urgentes pediátricos da

Urgência básica do Pólo de Valongo para a urgência pediá-

trica metropolitana do Pólo do Porto em agosto de 2013.

• Encerramento da Urgência Geral do Pólo de Valongo a 15 de

julho de 2014;

• Na sequência do encerramento desta Urgência, foi incre-

mentada a oferta de especialidades na área da Consulta

Externa neste Pólo;

• O serviço de internamento de Psiquiatria do Pólo de Valon-

go tem vindo a sofrer aumentos de lotação contando, desde

o último trimestre de 2015, com uma lotação de 29 camas

(distribuídas por três unidades residenciais) dedicadas a

doentes crónicos de Psiquiatria (Unidade residencial de

transição, Unidade residencial do idoso, Unidade residencial

do jovem);

• Criação de um novo pólo do Hospital de Dia de Ambulatório

na unidade de Valongo em 2019;

• Abertura de uma terceira sala de bloco na Unidade de Cirur-

gia de Ambulatório em outubro de 2019.

Recentemente, pelo Artigo 29º do Decreto-Lei nº 61/2018, de 3

de agosto que estabelece o regime jurídico dos centros acadé-

micos clínicos, o CHSJ passou a ter a designação de Centro Hos-

pitalar Universitário de São João, EPE.


1.2 ESTRUTURA ORGÂNICA

O conselho de administração é composto pelo presidente e quatro vogais, que exercem funções executivas, incluindo um

diretor clínico e um enfermeiro-diretor.

O conselho de administração em exercício no ano de 2018 foi nomeado pela Resolução do Conselho de Ministros n.º

4-H/2016 de 11 de fevereiro de 2016 com efeitos a 15 de fevereiro. Este conselho manteve-se em funções atá ao dia 4 de

abril de 2019, altura em que foi nomeado novo Conselho de Administração pela Resolução do Conselho de Ministros n.º

69/2019 de 4 de abril de 2019 com efeitos a 5 de abril.

A composição dos conselhos de administração em funções no ano de 2019 foi a seguinte:

Conselho de Administração

Até 28.02.2019:• Presidente do Conselho de Administração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . António Oliveira e Silva

• Diretor Clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Artur Paiva

• Enfermeira Diretora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Filomena Cardoso

• Administrador Executivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luís Carlos Fontoura Porto Gomes

• Administrador Executivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Renato Garrido Matos

De 01.03.2019 a 04.04.2019 em exercício de funções de gestão corrente:uinte constituiç

• Presidente do Conselho de Administração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Artur Paiva

• Diretor Clínico (interino) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carlos Lima Alves

• Enfermeira Diretora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Filomena Cardoso

• Administrador Executivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luís Carlos Fontoura Porto Gomes

• Administrador Executivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Renato Garrido Matos

Desde 05.04.2019:• Presidente do Conselho de Administração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fernando Araújo

• Diretora Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria João Baptista

• Enfermeira Diretora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Filomena Cardoso

• Administrador Executivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luís Carlos Fontoura Porto Gomes

• Administrador Executivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carla Sofi a Sales Leal Araújo


Comissões de Apoio Técnico Responsável

• Comissão de Ética para a Saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filipe Almeida

• Comissão de Farmácia e Terapêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carlos Lima Alves (até 31.07.2019)

Roberto Roncon (desde 01.08.2019)

• Comissão de Controlo da Infeção Hospitalar/

Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções

e de Resistência Antimicrobiana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carlos Lima Alves

• Comissão da Qualidade e Segurança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ana Azevedo

• Comissão de Coordenação Oncológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paulo Dinis (até 27.112019)

Carlos Martins da Silva (desde 28.11.2019)

• Comissão Técnica de Certifi cação da Interrupção da Gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . Carla Ramalho

• Comissão Hospitalar de Transfusão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria do Carmo Koch

• Comissão de Nutrição Artifi cial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sandra Marília (até 22.11.2019)

Maria João Baptista (desde 23.11.2019)

• Comissão de Proteção Radiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jorge Gonçalves Pereira

Órgão de Apoio ao Conselho de Administração Responsável

• Encarregado de Proteção de Dados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Adília Bernardo (até 03.10.2019)

Paulo Mota Siva (desde 04.10.2019)

• Equipa de Prevenção da Violência em Adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Isabel Brandão

• Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitor Viana

• Serviço de Auditoria Interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Carolina Silva

• Serviço de Comunicação e Marca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jorge Jorge

• Serviço de Planeamento e Controlo de Gestão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lídia Castro

• Serviço Jurídico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ângelo Carvalho (até 23.01.2019)

Paulo Costa Carvalho (entre 24.01.2019 e 30.06.2019)

Renato Garrido Matos (entre 01.07.2019 e 15.09.2019)

Francisco Freitas de Sousa (desde 16.09.2019)

• Responsável do Acesso à Informação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rui Guimarães

As comissões de apoio técnico, previstas no artigo 20º do Regulamento Interno do CHUSJ, são órgãos de caráter consul-

tivo que têm por função colaborar com o Conselho de Administração, por sua iniciativa ou a pedido daquele, nas matérias

da sua competência.

O organigrama hospitalar inclui um conjunto de órgãos de apoio ao Conselho de Administração e três áreas organizativas

que se articulam de forma integrada: área de produção clínica, área de apoio à produção clínica e área de suporte.


ÁREA DE PRODUÇÃO CLÍNICA CONSELHO DIRETIVO

UAG de Medicina Maria Lúcia Costa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

José António Fonseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Ana Paula Amorim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

UAG de Cirurgia António Moura Gonçalves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

Manuel Silva Rocha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

João Logarinho Monteiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

UAG da Urgência e Medicina Intensiva Luís Miguel Lopes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

Maria Isabel Ribeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Patrícia Rocha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Centro Materno Pediátrico (até 31.07.2019) Eunice Moreno Trindade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

UAG da Mulher e da Criança (desde 01.08.2019) Maria Manuela Amorim Ferreira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Manuel Rocha Melo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

ÁREAS DE PRODUÇÃO CLÍNICA

A organização da área de produção clínica em unidades autónomas de gestão (UAG) constitui uma dimensão descentra-

lizada de autoridade e de responsabilidade.

No novo regulamento interno, homologado por despacho de Sua Excelência o Sr. Secretário de Estado Adjunto e da Saú-

de, em substituição da Sra. Ministra da Saúde, exarado em 1 de outubro de 2019, a área de produção passou a ser constitu-

ída por seis UAG’s, fundindo-se os Centros de Imagiologia e Medicina Laboratorial em UAG dos Meios Complementares

de Diagnóstico e Terapêutica e o Centro Materno Pediátrico volta à designação original, UAG da Mulher e Criança.

As unidades autónomas de gestão são lideradas por um diretor. Em função da complexidade, abrangência e do número de

serviços que integram pode constituir-se um conselho diretivo com um ou dois vogais.

As unidades autónomas de gestão agregam serviços com afi nidades clínicas, técnicas, de especialidade, de género ou

etárias, dotadas de autonomia e responsabilidade sobre a contratualização e a estrutura de custos, proveitos e inves-

timentos, tendo em conta o orçamento e a sustentabilidade global do CHUSJ. Devem estimular a criação de centros de

responsabilidade integrada (CRI) que incluam áreas de múltiplas unidades autónomas de gestão, numa lógica multidisci-

plinar, centrados no interesse dos utentes.

Os CRI são estruturas orgânicas de nível intermédio, dotadas de organização fl exível e direcionadas para assegurar res-

postas concretas e em tempo célere às necessidades dos utentes.

Em consonância com a estratégia defi nida pelo Centro Hospitalar Universitário de São João, EPE e nos termos legais,

os hospitais com natureza de entidade pública empresarial podem candidatar-se ao reconhecimento de centros de re-

ferência. Os centros de referência são estruturas de natureza multidisciplinar e de âmbito transversal às estruturas in-

termédias de gestão da área de produção clínica do CHUSJ, consubstanciando-se como uma aposta prioritária tendo em

vista a prossecução dos objetivos de efi cácia e de qualidade da prestação de cuidados de saúde com elevado nível de

diferenciação.


UAG SERVIÇO DIREÇÃO

Medicina

Cardiologia Maria Júlia Maciel

Cuidados Paliativos Edna Gonçalves

Dermatologia e Venereologia Filomena Maria Azevedo

Doenças Infeciosas António Sarmento

Endocrinologia Davide Costa Carvalho

Gastrenterologia Guilherme Macedo

Genética Humana João Paulo Oliveira

Hematologia ClínicaJosé Eduardo Guimarães (até 30.06.2019)

Fernanda Trigo (desde 01.07.2019)

Imunoalergologia José Luís Assunção Plácido

Medicina Física e de Reabilitação Fernando Parada Pereira

Medicina Interna António Jorge Almeida

Nefrologia Manuel Pestana

Neurologia Elsa Silva

OncologiaMargarida Damasceno (até 25.03.2019)

José Miguel Barbosa (desde 01.07.2019)

PneumologiaAgostinho Marques (até 01.08.2019)

Venceslau Espanhol (desde 02.08.2019)

Reumatologia Lúcia Costa

Imunohemoterapia Maria do Carmo Teixeira Koch

ÁREA DE PRODUÇÃO CLÍNICA CONSELHO DIRETIVO

Clínica da Psiquiatria e Saúde Mental (até .2019) Rui Manuel Bento Almeida Coelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

UAG da Psiquiatria e Saúde Mental (desde .2019) Paula Costa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Helga Lima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Centro de Imagiologia (até .2019) Isabel Ramos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

Fernando Pereira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal

Centro de Medicina Laboratorial (até .2019) João Tiago Guimarães . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diretor

Fernando Pereira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vogal



Cirurgia

Bloco Operatório Central Silvestre Carneiro

Centro da Mama José Luís Rosas Fougo

AnestesiologiaJoão Filipe Viterbo (até 01.01.2019)

Fernando José Abelha (desde 02.01.2019)

Cirurgia Cardiotorácica Paulo Gonçalves Pinho

Cirurgia de Ambulatório Rui Soares da Costa

Cirurgia GeralJosé Costa Maia (até 24.01.2019)

Elisabete Barbosa (desde 25.01.2019)

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Álvaro Pereira da Silva

Cirurgia Maxilofacial Rui Balhau Mendes

Cirurgia Vascular José Teixeira

Estomatologia João Reis Correia Pinto

Neurocirurgia Rui Manuel Vaz

Oft almologia Fernando Falcão Reis

Ortopedia e Traumatologia António Sousa

Otorrinolaringologia Margarida Carvalho Santos

Urologia Paulo Dinis

Urgência e Medicina Intensiva

Urgência Polivalente Cristina Marujo

Medicina IntensivaMaria Teresa Honrado (até 21.04.2019)

José Artur Paiva (desde 15.08.2019)Psiquiatria e Saúde Mental

Psiquiatria Rosário Curral

Psiquiatria da Infância e Adolescência Alda Coelho

Mulher e da Criança

Cardiologia Pediátrica Jorge Moreira

Cirurgia PediátricaJosé Manuel Estevão Costa (até 07.11.2019)

José Miguel Sousa Campos (desde 08.11.2019)

GinecologiaNuno Montenegro (até 14.11.2019)

Jorge Manuel Beires (desde 15.11.2019)

Medicina Intensiva Pediátrica António Augusto Ribeiro

Neonatologia Hercília Areias

Obstetrícia Nuno Montenegro

Oncologia Pediátrica Maria do Bom Sucesso Cardoso (desde 22.11.2019)

Pediatria Manuel Jorge Fontoura

Urgência de Obstetrícia/Ginecologia Marina Moucho (desde 15.11.2019)

Urgência Pediátrica Luís Almeida Santos



Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica

Anatomia Patológica Fátima Carneiro

Patologia Clínica Tiago Guimarães

Medicina Nuclear Jorge Gonçalves Pereira

Neurorradiologia José Manuel Fonseca

Radiologia Isabel Ramos

Radioterapia Maria Gabriela Pinto

CENTRO DE RESPONSABILIDADE INTEGRADO DIREÇÃO

CRI de Obesidade John Rodrigues Preto

CENTRO DE REFERÊNCIA DIREÇÃO/ CONSELHO DIRETIVO

Cardiologia de Intervenção Estrutural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . João Carlos Silva

Cardiopatias Congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria João Baptista

Doenças Hereditárias do Metabolismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esmeralda Rodrigues

Epilepsia Refratária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ricardo Rego (desde 19.07.2019)

Oncologia de Adultos – Cancro do Esófago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Adelino Barbosa

Oncologia de Adultos – Cancro do Reto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . José Alexandre Duarte (desde 14.08.2019)

Oncologia de Adultos – Cancro do Testículo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rui Pinto (desde 18.07.2019)

Oncologia de Adultos – Cancro Hepatobilio-Pancreático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Luís Graça

Oncologia Pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Bom Sucesso

Transplante do Coração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paulo Pinho

Transplante de Rim – Adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuel Pestana

Coagulopatias Congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuela Carvalho (até 03.12.2019)

Manuela Lopes (desde 04.12.2019)

ECMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Roberto Roncon

Fibrose Quística . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adelina Amorim/ Inês Azevedo

Neurorradiologia de Intervenção na Doença Cerebrovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maria Luís Silva


ÁREA DE APOIO À PRODUÇÃO CLÍNICA

De acordo com a missão e tendo em vista o cumprimento das atribuições cometidas ao CHUSJ, a área de apoio à produ-

ção clínica está estruturada em centros, serviços e unidades orgânicas.

As lideranças dos centros e serviços da área de apoio à produção clínica são constituídas por um diretor e, em função da

complexidade, abrangência e do número de serviços que integram podem incluir um ou dois vogais, passando a constituir,

nesse caso, um conselho diretivo.

CENTRO/SERVIÇO/UNIDADE DIREÇÃO/CONSELHO DIRETIVO

Centro de Epidemiologia Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Diretor: Ana Azevedo

Vogais: Cristina Costa e Lucybell Moreira

Serviço de Saúde Ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pedro Norton

Serviço de Certifi cação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Emanuel Alberto Silva

Unidade de Qualidade e Segurança do Doente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ana Azevedo

Unidade de Formação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Paula Costa

Unidade de Prevenção e Controlo da Infeção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Carlos Lima Alves

Serviço de Codifi cação Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Lucybell Moreira (desde 23.12.2019)

Registo Oncológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Isabel Carvalho

Biblioteca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Manuela Santos

Centro de Ambulatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Diretor: Agostinho Xavier Barreto

Vogais: Carlos Dias e Manuela Amorim

Serviços Farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Paulo Carinha (até 31.07.2019)

Pedro Soares (desde 01.08.2019)

Unidade de Nutrição e DietéticaServiço de Nutrição (desde 22.11.2019) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Sandra Marília (até 21.11.2019)

Cristina Teixeira (desde 22.11.2019)

Serviço de Psicologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Eduardo Carqueja (desde 22.11.2019)

Serviço de Ação Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Alexandra Ferreira Duarte (desde 22.11.2019)

Unidade de Farmacologia Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fernando Magro

Equipa de Gestão de Admissões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Luís Moreira Lopes (desde 09.01.2019)

Equipa de Gestão de Altas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .João Quinaz

Serviço de Hospitalização Domiciliária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Carlos Dias (desde 15.11.2019)

Gabinete Coordenador de Colheita e Transplantação . . . . . . . . . . . . . . . .José Gerardo Oliveira


CENTRO/SERVIÇO/UNIDADE DIREÇÃO/CONSELHO DIRETIVO

Unidade de Esterilização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Maria Graça Rente

Entidade de verifi cação da admissibilidade da colheita para transplante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Filipe Almeida (Presidente da Comissão de Ética)

Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia . . . . . . . . . . . .António Moura Gonçalves

Unidade Local de Gestão de Acessos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fernando Pereira

ÁREA DE SUPORTE

De acordo com a missão e tendo em vista o cumprimento das atribuições cometidas ao CHUSJ, a área de suporte inclui o

Centro e os seguintes serviços:

CENTRO/ SERVIÇO/ UNIDADE DIREÇÃO

Centro de Gestão da Informação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Maria João Campos

Serviço de Sistemas e Tecnologias de Informação e Comunicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Maria João Campos

Serviço de Arquivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fernanda Gonçalves

Serviço de Inteligência de Negócio e Ciência de Dados . . . . . . . . . . .Afonso Pedrosa

Serviços Financeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Darcília Rocha

Serviço de Aprovisionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Sérgio Neiva (até 28.11.2019)

Tiago Ferreira (desde 29.11.2019)

Serviço de Instalações e Equipamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Jorge Sousa

Serviço de Operações Hoteleiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .André Sardinha

Serviço de Gestão de Recursos Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Anabela Matos Morais

Serviço de Humanização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Filipe Almeida

Serviço de Organização Administrativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Alexandre Teixeira

Serviço de Assistência Espiritual e Religiosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Padre José Paulo Teixeira


1.3 PLANEAMENTO ESTRATÉGICO

Missão e visãoO CHUSJ tem como missão prestar os melhores cuidados de

saúde, com elevados níveis de competência, qualidade e rigor,

fomentando a formação pré e pós-graduada e a investigação,

respeitando sempre o princípio da humanização e promovendo o

orgulho e sentido de pertença de todos os profi ssionais.

A visão do CHUSJ é ser um exemplo na prestação de cuidados

de saúde a nível nacional e internacional, com uma perspetiva de

crescimento sustentável, comprometimento, sentido de mudan-

ça e diferenciação, ambicionando a criação de valor para todos

os seus públicos, reforçando o estatuto de referência no setor da

saúde.

ValoresNo exercício da sua atividade, o CHUSJ e os profi ssionais que

constituem a sua equipa de trabalho, observam e orientam-se

pelos seguintes valores:

• Sentido de serviço público;

• Comprometimento com a estratégia e a missão do CHUSJ;

• Atividade orientada para os resultados para atingir a exce-

lência;

• Observância das normas e cumprimento dos procedimen-

tos aplicáveis;

• Responsabilidade, diligência e efi ciência;

• Envolvimento, colaboração mútua e espírito de equipa;

• Melhoria contínua, aperfeiçoamento técnico e valorização

pessoal.


Análise do Ambiente Interno e Externo (SWOT)

Pontos Fortes

• Qualifi cação e motivação Profi ssional• Ligação Hospital/Universidade• Qualidade Assistencial• Forte aposta na ambulatorização dos

cuidados• Diferenciação Tecnológica• Efi ciência económica• Economias de Escala nos processos de

compras locais• Business Intelligence• Políticas de Consumo

Pontos Fracos

• Ausência de Política de Recursos Humanos, nomeadamente, impossibilidade de atribuição de complementos de remuneração variáveis em função do mérito e da assiduidade;

• Gestão Documental;• Gestão Equipamentos;• Estado do Data Center, Redes, Hardware e Sistemas de Informação;• Elevada dependência do fi nanciamento por Contrato-Programa do SNS, com

preços fi xados superiormente;• Estado das Instalações e Equipamentos;• Ausência de autonomia de gestão e responsabilização em processos de tomada

de decisões essenciais para a prestação de cuidados de saúde e que tenham implicações em despesas, designadamente, nos processos de contratações de Recursos Humanos, defi nitivas ou temporárias, bem como, nos processos de aquisição de bens e serviços.

Oportunidades

• Novos modelos organizativos previstos a nível interno (CRI e Centros de Referência) e a nível externo (Centros Académicos);

• Fontes alternativas de Rendimentos;• Aproveitamento de Financiamentos

Comunitários;• Parcerias com outras instituições;• Partilha de recursos entre

Instituições, designadamente do SNS.

Ameaças

• Falta de sustentabilidade do fi nanciamento via SNS;• Difi culdade no cumprimento contratual das Instituições do Ministério da

Saúde;• Limitação do acionista Tutela (Ministérios das Finanças e da Saúde) para a

realização de investimento;• Elevado Prazo Médio de Recebimentos de instituições do Estado;• Legislação Laboral e Carreiras;• Modelo de fi nanciamento dos Hospitais desadequado face à realidade em

termos legais e em termos das necessidades para cumprir o nível de serviço, defi nido superiormente pela Tutela, dos cuidados de saúde a prestar à população;

• Restrições Orçamentais;• Dependência de Entidades da Tutela para a autorização de vários processos,

designadamente, de compras de bens e serviços e de contratações de Recursos Humanos, com excessiva burocracia administrativa na respetiva tramitação;

• Centralismo de decisões e de processos de compras com perda de autonomia de gestão e de efi ciência económica;

• Decisões centrais com impacto negativo na despesa sem o respetivo reforço de compensação económica e fi nanceira;

• Rigidez da Lei dos Compromissos e Pagamentos em atraso (LCPA) face ao contexto de subfi nanciamento dos Hospitais, EPE pela Tutela;

• Pouca atratividade remuneratória quer para novos profi ssionais como para reter os bons profi ssionais.


OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Eixo 1 – Focalização no Utente – Um serviço de saúde moderno tem de garantir como uma das suas principais centralidades o serviço ao utente

Ação I Ouvir e valorizar a opinião dos utentes e dos seus representantes,

do corpo profi ssional do hospital e dos parceiros sociais e insti-

tucionais, procurando o seu envolvimento no desenvolvimento da

organização, na gestão operacional e nos processos de decisão;

Ação II Desenvolver processos de liderança que assegurem a excelência

assistencial e a inovação, investindo na valorização do talento de

modo a garantir a continuidade institucional;

Ação IIICriar mecanismos que facilitem a comunicação com o hospital e

com os seus profi ssionais, que facilitem a orientação do utente

no hospital e que eliminem as barreiras físicas de acesso;

Ação IV Maximizar a prática assistencial, designadamente, em ambula-

tório, reduzindo e/ou reconfi gurando a necessidade de interna-

mento, com melhoria de conforto e segurança do utente;

Ação V Implementar processos assistenciais integrados com os vários

níveis de prestação de cuidados – cuidados de saúde primários,

rede nacional de cuidados continuados integrados e assistência

social – contribuindo para efi ciência, segurança, efetividade e au-

sência de vazios de processo;

Ação VI Desenvolver processos de inovação assistencial com desloca-

ção de recursos, humanos e tecnológicos, e prática extra-hospi-

talar, envolvendo doentes e cuidadores em cooperação, designa-

damente a promoção da hospitalização domiciliária;

Ação VII Renovar e melhorar, de forma contínua, as condições infraes-

truturais da nossa capacidade de oferta de cuidados de saúde a

prestar aos utentes nas suas diversas formas, i.e., nas urgências,

nos internamentos, nos blocos cirúrgicos, nos meios comple-

mentares de diagnóstico, nas consultas e nos hospitais de dia;

Ação VIII Reforçar a capacidade de resposta através do investimento em

estruturas e infraestruturas, captação de recursos humanos,

redefi nição e adaptação de processos e fl uxos assistenciais de

forma a aumentar a acessibilidade e reduzindo as listas de espe-

ra da Consulta, Cirurgia e MCDT;

Ação IXPromover políticas e práticas que valorizem a diversidade, maxi-

mizem equidade e empoderem um ambiente acessível e inclusivo,

inscrevendo estes valores como desígnio e cultura da instituição;

Ação XPromover, em todas as atividades hospitalares, a qualidade,

em todas as suas vertentes - segurança, efetividade, efi ciência,

acessibilidade, foco no doente e equidade - ancorada num sólido

sistema de gestão de risco;

Ação XI Trabalhar em conjunto com os nossos parceiros (saúde, segu-

rança social, organizações sociais e comunitárias) no desenvol-

vimento e/ou aprofundamento de programas que permitam dar

resposta a cidadãos com necessidades múltiplas e complexas;

Ação XIIAvaliar e valorizar a opinião expressa de doentes e de familiares

acerca da experiência hospitalar global, fundamentando nessa

expressão as políticas de melhoria de qualidade e de adaptação

de estruturas e processos à população que servimos, tornando o

hospital mais amigo do doente e da sua família;

Ação XIII Criar mecanismos que facilitem a comunicação com o hospital e

com os seus profi ssionais, que facilitem a orientação do cidadão

no hospital e que eliminem as barreiras físicas de acesso;


Ação XIVExercer os cuidados de saúde não apenas a favor de políticas de

inclusão de minorias, mas também como promotor dessas polí-

ticas.

Eixo 2 - Inovação, ensino e investigação

Ação I Criar um ambiente favorável à geração de conhecimento através

da pesquisa e da investigação, fomentando, sempre que possí-

vel, a translação para a prática hospitalar e apostando fortemen-

te na investigação e nos ensaios clínicos;

Ação II Procurar sistematicamente a evidência que facilite a adoção

de práticas mais seguras e com melhor relação custo efi cácia e

custo-utilidade;

Ação IIIPrivilegiar e fomentar uma política de formação que proporcione

a procura da inovação, a melhoria contínua e uma cultura orga-

nizacional de aprendizagem e de transmissão de conhecimento

para os perfi s necessários;

Ação IV Promover a investigação e as iniciativas de melhoria de qualida-

de baseadas nos registos clínicos eletrónicos do doente, promo-

vendo o desenvolvimento e a prática da Medicina de Precisão,

baseada na correta utilização do Big Data, da inteligência artifi -

cial e do conhecimento network-based, bem como do conheci-

mento bio-psico social de cada doente;

Ação V Promover o desenvolvimento tecnológico, nomeadamente

aquele que permite e facilita a participação do doente e da famí-

lia nos cuidados de saúde;

Ação VI Investir em áreas clínicas de elevada exigência, diferenciação e

multidisciplinaridade, situando o Centro Hospitalar como Cen-

tro de Referência nacional e internacional em múltiplas destas

áreas;

Ação VII Manter e desenvolver a cooperação com as escolas de saúde,

particularmente, com a Faculdade de Medicina, no âmbito do

Centro Académico Clínico.

Eixo 3 - Efi ciência e sustentabilidade

Ação IAssegurar que todas as operações e instrumentos fi nanceiros,

indicadores de atividade e de resultados, suportem as priorida-

des estratégicas institucionais e sistémicas;

Ação II Procurar fontes alternativas de fi nanciamento ao contrato-pro-

grama, aprofundar processos de melhoria da efi ciência opera-

cional respeitando a missão tripartida do hospital – assistência,

investigação e ensino – e otimizar a estrutura de Gastos;

Ação IIIReivindicar a reposição da autonomia operacional da Instituição

de acordo com os estatutos do hospital e com a legislação em

vigor;

Ação IV Respeitar e aprofundar a transparência nos processos de comu-

nicação da informação institucional à Tutela e à Comunidade;

Ação V Adoção de novas políticas de gestão e de inovação organizacio-

nal que promovam o envolvimento e o compromisso dos profi s-

sionais e que possibilitem a partilha de objetivos e de resultados;

Ação VI Desenvolvimento de processos de melhoria continua que possi-

bilitem o uso mais efi ciente dos recursos disponíveis, bem como,

que possibilitem o aumento da produtividade;

Ação VIIAposta e reforço em processos de acompanhamento e monito-

rização da atividade e seus gastos, bem como, das realidades

materialmente relevantes;


Ação VIII Reforçar a Política do Medicamento e do Consumo Clínico.

1.4 ÁREA DE REFERÊNCIA

O CHUSJ, de acordo com a Portaria n.º 82/2014 de 10 de abril, é

classifi cado como uma instituição hospitalar de Grupo III.

Assim, nos termos defi nidos no artigo 2º - Classifi cação das

instituições e serviços – ponto 1 – alínea c), da referida portaria,

determina-se que:

“c) O Grupo III obedece às seguintes características:

i. Área de infl uência direta e indireta para as suas valências;

ii. Abrange todas as especialidades médicas e cirúrgicas,

sendo que as áreas de maior diferenciação e subes-

pecialização estão sujeitas a autorização do membro do

Governo responsável pela área da saúde, sob proposta da

Administração Central do Sistema de Saúde, IP.;”

Ainda na supracitada Portaria, o artigo 3º - Partilha e comple-

mentaridade de recursos da rede hospitalar – nos pontos 1 e 2,

refere o seguinte:

“1 — As instituições do grupo I estabelecem relações de re-

ferenciação com instituições do grupo II e grupo III para as

áreas em que não tenham capacidade técnica ou recursos

disponíveis.

2 — As instituições do grupo II estabelecem relações de

referenciação com instituições do grupo III para as áreas

em que não tenham capacidade técnica ou recursos dispo-

níveis.”

Desta forma, o CHUSJ presta assistência direta à população das

freguesias de Bonfi m, Paranhos e Campanhã do concelho do

Porto, bem como aos concelhos da Maia e Valongo.

De forma indireta, e de acordo com a valência em causa, poderá

servir de referência indireta para toda a Região Norte.


À semelhança do verifi cado no ano de 2018, o início do ano

de 2019, fi cou marcado por um signifi cativo número de pa-

ralisações da atividade assistencial por motivo de greve dos

profi ssionais da área. Estas paralisações afetaram o normal

funcionamento da atividade programada, nomeadamente,

da atividade cirúrgica.

No âmbito da legislação laboral, o ano de 2019, fi ca marcado

pelas seguintes iniciativas:

i. A aplicação do Decreto-Lei n.º 25/2019 de 11 de feverei-

ro, que estabelece o regime remuneratório aplicável à

carreira especial de técnico superior das áreas de diag-

nóstico e terapêutica, bem como, as regras de transição

dos trabalhadores para esta carreira, que implicou uma

atualização das remunerações dos profi ssionais;

ii. Decreto-Lei n.º 29/2019 de 20 de fevereiro, o qual esta-

belece a atualização da base remuneratória da Adminis-

tração Pública, de 580,00€ para 635,07€;

iii. Decreto-Lei n.º 65/2019 de 20 de maio, este diploma

mitiga os efeitos do congelamento ocorrido entre 2011

e 2017 nas carreiras, cargos ou categorias em que a pro-

gressão depende do decurso de determinado período de

prestação de serviço;

iv. Decreto-Lei n.º 71/2019 de 27 de maio, onde se altera o

regime da carreira especial de enfermagem, bem como o

regime da carreira de enfermagem nas entidades públi-

cas empresariais e nas parcerias em saúde.

O ano de 2019 fi ca ainda marcado, no âmbito interno da insti-

tuição, pela mudança do órgão máximo de gestão, o Conselho

de Administração, deliberada pela Resolução do Conselho de

Ministros n.º 69/2019 de 4 de abril de 2019 com efeitos a 5

de abril.

Em 18 de junho de 2019 estava concluída a revisão do Regula-

mento Interno do CHUSJ, com vista a adaptar a sua organiza-

ção e estrutura, para responder de forma adequada, célere e

efetiva, descentralizada, com autonomia e responsabilidade,

permitindo o envolvimento dos profi ssionais nos problemas

e nas decisões. E a 1 de outubro de 2019 é homologado, por

Despacho de Sua Excelência o Sr. Secretário de Estado Ad-

junto e da Saúde, em substituição da Sra. Ministra da Saúde.

Em 2019 destaca-se o início de atividade do primeiro Centro

de Responsabilidade Integrado (CRI) no CHUSJ. Criado pela

deliberação n.º 2340/2018 do Conselho de Administração do

CHUSJ, de dia 23 de dezembro 2018, que aprova o Plano de

Ação e o seu Regulamento Interno do CRI da Obesidade (CRI-

-O), o qual inicia funções em 14 janeiro 2019.

2. FACTOS QUE MARCARAM O ANO DE 2019


3. ATIVIDADE ASSISTENCIAL

SÍNTESE DA EVOLUÇÃO DA ATIVIDADE ASSISTENCIAL

Evolução do n.º doentes tratados em Hospital de Dia Evolução do n.º de partos

Milh

ares

20172017

15,015,4 15,8

20182018 201920191009

11

13

15

17

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

Evolução dos atendimentos na Urgência Evolução das altas de internamento

Milh

ares

N.º d

e Pa

rtos

Milh

ares

2017 2017

43,8 45,2

2018 20182019 2019

140

100 25

30

35

40

45

50

180

220

260

300

Evolução das consultas médicas Evolução das cirurgias programadas

Milh

ares

Milh

ares

2017 20172018 20182019 2019

800

750 45

700 40

650 35

600 30

550 25

500 20

Fonte: SONHO (via HVital)

Gráfico n.º 1

Gráfico n.º 3

Gráfico n.º 5

Gráfico n.º 2

Gráfico n.º 4

Gráfico n. 6

42,1260255259

740

38,7

756 773

36,9

43,6

2 433 2 325 2 337


3.1 CONSULTA EXTERNA

A atividade de consulta externa tem apresentado nos últimos

anos uma evolução positiva, como se pode verifi car no gráfi co

seguinte. O ano de 2019 registou o volume de atividade de con-

sulta mais elevado dos últimos cinco anos, tendo sido realizadas

cerca de 773 mil consultas médicas, das quais, 212 mil foram pri-

meiras consultas. A taxa de crescimento, à semelhança de 2018,

foi de 2,2%.

O aumento na atividade de consulta verifi ca-se tanto nas primei-

ras consultas como nas subsequentes, surgindo como resposta

do CHUSJ ao aumento da procura, sem prejudicar o acompanha-

mento dos doentes já em seguimento na instituição.

As especialidades que mais aumentaram a sua atividade em

2019, face ao ano de 2018, foram: Imunoalergologia (+26,4%),

Cirurgia Geral (+17,6%) e Oft almologia (6,8%). Este aumento na

especialidade de Oft almologia é, em parte, justifi cado pelo início

da atividade no Pólo de Valongo no mês de outubro de 2019.

O incremento nas primeiras consultas, responsável por 91% do

aumento registado, benefi cia os indicadores da Lista de Espera

para Consulta (LEC) e, combinado com o acréscimo menos signi-

fi cativo nas consultas subsequentes, conduziram a um aumento

da taxa de acessibilidade do CHUSJ para 27,6%, face aos 26,3%

registados no ano anterior.

Evolução do n.º de consultas médicas

N.º t

otal

de

Cons

ulta

s méd

icas

(milh

ares

)

N.º t

otal

de

Prim

eira

s Con

sulta

s (m

ilhar

es)

2015 2016 2017 2018 2019

700

710

720

730

740

750

760

770

780

180

185

190

195

200

205

210

215

Gráfico n.º 7

Total de Consultas Médicas Primeiras Consultas



No CHUSJ são mais de 40 as especialidades que realizam con-

sultas externas, das quais se destacam as 20 que mais contri-

buíram para a atividade assistencial realizada em 2019, as quais

representam 70% do total de consultas médicas realizadas.

Primeiras consultas e Taxa de AcessibilidadeN.

º de

prim

eira

s con

sulta

s (m

ilhar

es)

Taxa

de

aces

sibi

lidad

e

2015 2016 2017 2018 2019

150

160

170

180

190

200

210

25,5%

26,0%

26,5%

27,0%

27,5%

28,0%

Gráfico n.º 8

Primeiras consultas Taxa de acessibilidade


Ao analisar as especialidades elencadas no gráfi co acima facil-

mente se percebe que as doenças crónicas (oncologia, saúde

mental, diabetes, obesidade, entre outras) dominam neste tipo

de atividade pois exigem um acompanhamento prolongado no

tempo destes utentes e resposta adequada nos momentos que

as suas doenças agudizam. As consultas multidisciplinares são

também uma realidade cada vez mais expressiva no meio hos-

pitalar, onde vários profi ssionais, de diferentes especialidades

clínicas, integram uma consulta com o intuito de defi nir uma

abordagem clínica a casos cada vez mais complexos.

Com a entrada em vigor do Despacho n º 6170-A/2016 de 9 de

maio, que prevê o Livre Acesso e Circulação dos Utentes (LAC),

o número de doentes em espera para a consulta aumentou subs-

tancialmente, refl etindo-se na percentagem de doentes atendi-

dos dentro do Tempo Máximo de Resposta Garantida (TMRG) a

partir do ano de 2016. Este indicador foi ainda agravado com a

entrada em vigor da portaria n.º 153/2017 de 4 de maio, em 1 de ja-

neiro de 2018, que veio redefi nir os tempos máximos de resposta

garantidos, tendo principal impacto nas consultas de prioridade

normal, cujo TMRG passou de 150 dias para 120 dias.

20 Especialidades com maior peso na atividade de consulta externa · 2019

Gráfico n.º 9 Fonte: SONHO (via HVital)

Espe

cial

idad

e

Peso no total de consultas médicas

0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% 8,0% 9,0% 10,0%

Oft almologiaImunohemoterapia

OrtopediaPediatria

Cirurgia GeralPneumologia

PsiquiatriaHematologia Clínica

Oncologia MédicaNeurologia

EstomatologiaGastroenterologia

Dermato-VenereologiaReumatologia

GinecologiaEndocrinologia e Nutrição

OtorrinolaringologiaNefrologia

CardiologiaUrologia


Como resultado destas normativas, e apesar do aumento da

atividade de primeiras consultas, a percentagem de doentes

atendidos dentro do TMRG tem vindo a apresentar reduções

sucessivas após essa data, tendência invertida no ano de 2019,

com aumento de 1,5 p.p., fi xando-se nos 51,45%, como se pode

verifi car no gráfi co seguinte.

Com o intuito de dar resposta à maior procura dos serviços de

saúde prestados pelo CHUSJ no âmbito da Consulta Externa,

foram estudadas algumas propostas e encetadas medidas,

aprovadas pelo Conselho de Administração, para intervir em al-

gumas especialidades com vista à redução dos doentes em lista

de espera e ao cumprimento dos tempos máximos de resposta

garantido (TMRG).

Estas medidas passam pelas seguintes iniciativas:

1) Criação de Consultas de Avaliação Primária (não sujeitas a

pagamento de remuneração adicional aos profi ssionais), que vi-

sam defi nir se o utente precisa de ser seguido numa instituição

hospitalar e, em caso positivo, defi nir a segunda consulta em

consulta diferenciada para a sua patologia e, em caso negativo,

enviar texto de consultadoria/orientação para o médico dos

CSP;

2) Promoção da atividade de primeira consulta em regime adi-

cional, efetuadas pelos profi ssionais, fora do seu horário de tra-

balho, e pagas por unidade de produção, independentemente do

tempo afeto à mesma.

Estas iniciativas implementadas, numa primeira fase, nos Servi-

ços de Ortopedia, Reumatologia, Urologia, Psiquiatria, Pneumo-

logia e Otorrinolaringologia, foram alargadas, em 2019, a diver-

sas especialidades com listas e tempos de espera mais críticos.

% de consultas atendidas dentro do TMRG

2015 2016 2017 2018 2019

40,00%

45,00%

50,00%

55,00%

60,00%

65,00%

70,00%

75,00%

80,00%


2017

OtorrinolaringologiaPneumologia

PsiquiatriaUrologia

GastroenterologiaCirurgia Pediátrica

Ginecologia Cardiologia Pediátrica

Medicina Física e de Reabilitação

Oft almologiaDermatologia

TratamentoCirúrgico de

Obesidade (TCO)

EstomatologiaNeurocirurgia

ReumatologiaOrtopedia

Anestesiologia

2018 abril 2019 junho 2019 agosto 2019 outubro2019maio 2019 julho 2019 setembro 2019 dezembro 2019


Um outro indicador que promove a taxa de acessibilidade dos

doentes à consulta externa, é o “peso das consultas externas

com registo de alta nas consultas externas”. Este indicador, em

2019, atingiu os 11,4% e as especialidades clínicas com melhor

performance neste indicador foram: Anestesiologia (50,5%),

Dermatologia (35,4%), Otorrinolaringologia (23,1%) e Cirurgia

Vascular (22,0%). Estes doentes passam a ser seguidos, caso

seja necessário, pela Unidade Saúde Local/ Centro Saúde, po-

dendo assim, o CHUSJ dar oportunidade a novos doentes que

carecem de serviços de saúde especializados.

Nos últimos anos, a tutela introduziu o indicador Índice de Con-

sultas Subsequentes que se apresenta como “promotor de efi -

ciência e indutor da implementação de práticas clínicas compa-

tíveis com o acompanhamento dos doentes no nível de cuidados

mais adequados”.

O valor de efi ciência defi nido no Contrato-Programa de 2019

para o Grupo E (grupo de hospitais mais diferenciados, ao qual

pertence o CHUSJ) é de 2,84 consultas subsequentes para cada

primeira consulta, inferior ao previsto nos anos anteriores (2,88).

No ano de 2019, apesar do ligeiro acréscimo nas consultas sub-

sequentes (0,3%) face ao registado em 2018, o CHUSJ continua

a apresentar um Índice de Consultas Subsequentes abaixo da

meta defi nida (2,63 consultas subsequentes para cada primeira

consulta), considerado um resultado efi ciente à luz do padrão

defi nido pela Tutela.

Índice de consultas subsequentes

2015 2016 2017 2018 20192.54

2.60

2.66

2.72

2.78 2.81 2.81 2.812.78

2.63

Valor 1.º quartil - efi ciência (2,84)

Valor 2.º quartil - mediana (2,96)

2.84

2.90

2.96

3.02

3.08

Gráfico n.º 11

Índice consultas subsequentes Valor 1.º quartil - efi ciência (2.88 até 2018 e 2,84 em 2019)

Valor do 2.º quartil - mediana (2,98 até 2018 e 2,96 em 2019)


LISTA DE ESPERA PARA A CONSULTA EXTERNA (LEC)

Tal como referido anteriormente, a LEC do CHUSJ aumentou de

forma muito signifi cativa desde a implementação do Despacho

n º 6170-A/2016 de 9 de maio, que prevê o Livre Acesso e Circu-

lação dos Utentes (LAC), tal como se confi rma no gráfi co infra.

Os excelentes resultados do ano de 2019, em que se conseguiu

inverter a tendência de crescimento registada nos últimos anos,

refl etem o esforço do CHUSJ na melhoria do acesso atempado

dos utentes aos cuidados de saúde.


0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

Evolução do n.º de utentes e do TME em LEC

Gráfico n.º 12

1.º T2016

1.º T2018

1.º T2017

1.º T2019

2.º T2016

2.º T2018

2.º T2017

2.º T2019

3.º T2016

3.º T2018

3.º T2017

3.º T2019

4.º T2016

4º T2018

4.º T2017

4.º T2019

N.º

de U

tent

es

160

140

120

100

80

60

40

20

0

N.º

de D

ias

Média TE LEC (dias) N.º Utentes em espera - Provenientes dos CSPN.º Utentes em espera - Total


De notar também que desde setembro de 2018 que se observa

uma tendência decrescente do número de utentes em LEC, mais

acentuada nos utentes provenientes dos Cuidados de Saúde Pri-

mários (CSP).

O ano de 2019 termina com uma redução signifi cativa do número

de doentes em espera, atingindo valores semelhantes aos regis-

tados no fi nal de 2016.

Esta inversão nos indicadores da LEC decorre das diversas ini-

ciativas desenvolvidas pelo CHUSJ no sentido de dar resposta

aos utentes em que procuram o CHUSJ e, nomeadamente, resol-

ver os casos em LEC há mais de 365 dias, sendo visível o resulta-

do dessas iniciativas na melhoria dos indicadores apresentados

no seguinte quadro:

Tabela n.º 1

INDICADORES DE MONITORIZAÇÃO DA LEC

Indicador 2017 2018 2019 ∆ 18/17 ∆ 19/18

N.º utentes em espera - Total 73.840 74.525 58.896 0,9% -21,0%

Proveniência

N.º utentes em espera - Provenientes dos CSP 47.363 46.552 34.935 -1,7% -25,0%

N.º utentes em espera - Proveniência interna 26.477 27.973 23.961 5,7% -14,3%

Média TE LEC (dias) 169 201 132 18,8% -34,2%

Mediana TE LEC (dias) 121 140 91 15,7% -35,0%

Pedidos com TE > 365 dias 7.170 11.473 2.470 60,0% -78,5%

Pedidos rececionados 170.519 160.771 160.457 -5,7% -0,2%



Distribuição por especialidade do n.º de utentes em LEC · 2019


Se detalharmos esta informação ao nível da área clínica de inter-

venção, verifi camos que é na área cirúrgica que se regista o volu-

me mais expressivo do número de utentes em espera. Esta área é

a mais relevante da LEC do CHUSJ, representando em 2019, cerca

de, 52% do total da LEC.

No que se refere à média do tempo de espera, esta é superior nas

especialidades médicas, salientando-se a Pneumologia que, sen-

do a especialidade médica com o tempo de espera mais elevado,

teve um excelente desempenho no ano de 2019 reduzindo de 405

para 298 dias a sua média de tempo de espera, resultado das ini-

ciativas já referidas anteriormente.

Analisando os utentes em espera por especialidade clínica, ob-

servamos que 50% dos utentes em espera, se concentram em 6

especialidades: Oft almologia, Otorrinolaringologia, Cirurgia Geral,

Dermato-Venereologia, Ginecologia e Ortopedia.

Outro dos indicadores que se destaca pela positiva, e que revela

o esforço do CHUSJ em melhorar o acesso atempado aos cuida-

dos de saúde, é o número de utentes em espera há mais de 365

dias. Como se pode verifi car no gráfi co abaixo, a partir de maio de

2019 verifi ca-se uma redução contínua do número de utentes em

espera, resultado da criação das consultas de Avaliação Primária

e de primeiras consultas em regime adicional, já referido anterior-

mente. O ano de 2019 registou um decréscimo de 78,5% face ao

período homólogo de 2018.

Outro 30,3%

Oft almologia 15,0%

Otorrinolaringologia 7,8%

Cirurgia Geral 7,7%

Dermato-Venereologia 7,7%

Ginecologia 6,3%Ortopedia 5,9%

Genética Médica 3,3%

Neurologia 3,1%Neurocirurgia 3,7%

Estomatologia 3,9%Pneumologia 5,6%


Não obstante a evolução favorável deste indicador, existem duas

especialidades (Pneumologia – área do sono e Obesidade) que,

apesar da recuperação notável ao longo do ano de 2019, ainda re-

presentam 71% dos utentes em LEC há mais de 365 dias regista-

dos em 31 de dezembro de 2019.

Isto deve-se, fundamentalmente, ao facto de estas especialidades

terem uma elevada procura a nível regional, e nacional, e a capaci-

dade de resposta das instituições ser muito limitada.

CONSULTAS DOMICILIÁRIAS

Para além das consultas efetuadas nas instalações do CHUSJ,

também é prática da instituição a realização de consultas no do-

micílio do utente. Após a alta hospitalar, muitos doentes ainda

apresentam alguma dependência para atividades da vida diária,

necessitando de apoio domiciliário, nomeadamente, ao nível da

reabilitação e ajudas técnicas, por vezes difíceis de providenciar

na comunidade. Com estas visitas domiciliárias, os doentes não

necessitam de fi car internados no hospital e podem voltar ao seu

meio familiar, onde certamente recuperam mais facilmente com o

apoio da família e dos técnicos de saúde do CHUSJ.

Em 2019, registamos um acréscimo de 59% nas visitas domiciliá-

rias e 35% no número de doentes, face ao ano anterior. Apresenta-

-se de seguida a distribuição destas consultas por especialidade,

onde se destaca o serviço de Psiquiatria que realiza 32% desta

tipologia de consultas:

De referir que a especilidade que mais contribuiu para o aumento

verifi cado no ano de 2019 foi o serviço de Pneumologia, devido ao

projeto CAI-VENT (Centro de Apoio Integrado ao doente com Ven-

tilação Mecânica Prolongada), iniciado em julho de 2018, que veio

oferecer uma melhoria dos cuidados de saúde dos doentes que

necessitam de ventilação mecânica prolongada, baseado na inte-

gração dos cuidados, na reorganização hospitalar e na articulação

com instituições da comunidade, com o objetivo partilhado de

promover os melhores cuidados de saúde no domicílio de doentes

com VMP da área do CHUSJ.

Nº de utentes em LEC com TE> 365 dias


Dez./18

Mar./19

Jun./18

Set./18

Jan./19

Abr./19

Jul./19

Out./19

Fev./19

Mai./19

Ago./19

Nov./19

Dez./190

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

N.º

de U

tent

es

Visitas domiciliárias por especialidade · 2019


Pneumologia 18%

Ortopedia 1%

Psiquiatria 32%

Pediatria 23%

Cuidados Paliativos 26%


CONSULTA EXTERNA NÃO MÉDICA

Apesar das consultas externas não médicas serem excluídas da

atividade fi nanciada pela tutela, a atividade desenvolvida por

profi ssionais não médicos em consulta tem expressão no seio

hospitalar.

Estas consultas são realizadas por profi ssionais das áreas da

psicologia, nutrição e dietética, podologia, pneumologia e enfer-

magem, cooperando no tratamento das mais diversas patolo-

gias, nomeadamente, doenças crónicas, como as doenças onco-

lógicas, a obesidade, as doenças hereditárias do metabolismo e

as doenças mentais.

As consultas que têm uma atividade mais predominante, repre-

sentando cerca de 56% das consultas não medicas realizadas,

são as de Apoio Nutricional e Dietética, como se pode verifi car

no gráfi co seguinte, onde se apresentam os dados referentes ao

ano de 2019.

Ao efetuarmos uma análise da atividade destas especialidades,

verifi ca-se que a área da Psicologia é a que mais se destaca no

ano de 2019, com um acréscimo de 9,4% no seu volume de con-

sultas, face a 2018. Isto deve-se ao regresso de profi ssionais que

se encontravam ausentes no ano de 2018, por motivos de licença

parental.

3.2 URGÊNCIA

O Serviço de Urgência do CHUSJ está segmentado por três áre-

as de atendimento: Urgência Polivalente de Adultos, Urgência

de Ginecologia e Obstetrícia e Urgência Pediátrica, sendo ainda

responsável pela Urgência Metropolitana do Porto de Pediatria

Médica e Cirúrgica, Psiquiatria, Otorrinolaringologia, Urologia e

Oft almologia (15 dias no CHUSJ e 15 dias no CHUP).

A afl uência à urgência do CHUSJ em 2019 veio contrariar a ten-

dência decrescente que se tinha verifi cado nos últimos dois anos,

registando-se mais 4.509 atendimentos no serviço de urgência

(+1,77%), face a 2018. Este aumento de atividade é verifi cado nas

três áreas de atendimento, sendo mais expressivo na Urgência

Pediátrica. Em média, o CHUSJ apresentou um crescimento de

cerca de 376 episódios/ mês.

Distribuição da atividade de consulta não médica · 2019


Outras 5%

Psicologia 39%

Apoio nutricional e dietética

56%


Conforme se pode verifi car na tabela seguinte, em 2019, em mé-

dia, passaram diariamente pela Urgência Polivalente Adultos

459 utentes, 211 crianças pela Urgência Pediátrica e 41 mulheres

pela Urgência de Ginecologia e Obstetrícia.

No que respeita ao tempo médio de atendimento na urgência,

medido pela diferença entre a data e hora da admissão e da

alta, o CHUSJ em termos agregados aumentou cerca de 4,17%,

passando de 4:07:22, em 2018, para 4:17:40, em 2019. Se analisar-

mos este indicador individualmente, verifi camos que os tempos

médios de atendimento na urgência aumentaram nas três áreas,

em consonância com o aumento do volume de atendimentos em

2019.

INDICADORES DOS SERVIÇOS DE URGÊNCIA

Indicador/Local da urgência 2017 2018 2019 ∆ (%) 18-17 ∆ (%) 19-18

N.º de Atendimentos 259.065 255.098 259.607 -1,53% 1,77%

Urgência Polivalente Adultos 167.615 166.268 167.646 -0,80% 0,83%

Urgência Ginecologia e Obstetrícia 14.221 14.786 15.005 3,97% 1,48%

Urgência Pediátrica 77.229 74.044 76.956 -4,12% 3,93%

Frequência Diária Média 710 699 711 -1,52% 1,72%

Urgência Polivalente Adultos 459 456 459 -0,80% 0,76%

Urgência Ginecologia e Obstetrícia 39 41 41 3,97% 1,21%

Urgência Pediátrica 212 203 211 -4,12% 4,01%

Atendimentos c/ destino internamento 20.963 20.548 20.921 -1,98% 1,82%

Urgência Polivalente Adultos 16.398 16.309 16.770 -0,54% 2,83%

Urgência Ginecologia e Obstetrícia 2.134 2.062 1.989 -3,37% -3,54%

Urgência Pediátrica 2.431 2.177 2.162 -10,45% -0,69%

Tempo Médio de Permanência (h:mm:ss) 4:01:53 4:07:22 4:17:40 2,26% 4,17%

Urgência Polivalente Adultos 4:42:00 4:49:30 5:01:41 2,66% 4,21%

Urgência Ginecologia e Obstetrícia 1:52:51 2:00:10 2:04:29 6,49% 3,60%

Urgência Pediátrica 2:57:16 2:58:09 3:13:40 0,50% 8,71%

Tabela n.º 2 Fonte: SONHO (via HVital)

Evolução n.º atendimentos urgentes

2015 2016 2017 2018 20190

159,3489

76,566

14,010

80,380

14,208

77,229

14,221

74,044

14,786

76,956

15,005

167,833 167,615 166,268 167,646

30,000

60,000

90,000

120,000

150,000

180,000

Gráfico n.º 17

Urgência Polivalente Adultos Urgência PediatriaUrgência Obstetrícia/ Ginecologa

N.º

de ep

isód

ios



O serviço de urgência com um volume mais expressivo de aten-

dimentos é a Urgência Polivalente Adultos, representando cerca

de 64% do total de atendimentos, seguindo-se os atendimentos

pediátricos com um peso de 30%.

Efetuando uma caracterização dos utentes que recorreram às

urgências do CHUSJ, no que respeita ao género e faixa etária,

verifi ca-se que, à exceção do grupo entre os 0 e os 10 anos, os

utentes são maioritariamente do sexo feminino. Esta é ainda a

faixa etária com mais peso, representando 21% dos utentes que

recorreram às urgências do CHUSJ. Isto deve-se ao facto de a Ur-

gência Pediátrica do CHUSJ ser responsável pelos atendimen-

tos da área metropolitana do Porto, e esta representar cerca de

30% do total das urgências do CHUSJ, sendo, portanto, expectá-

vel que a faixa etária dos zero aos dez anos apresente um peso

superior às restantes faixas etárias.

Urgência Polivalente Adultos

A Triagem de Manchester ® é o sistema utilizado no serviço de

Urgência Polivalente Adultos que permite avaliar a prioridade

clínica dos utentes que a ela recorrem, através de discriminado-

res e algoritmos, dependentes das queixas apresentadas pelo

doente. A utilização deste tipo de sistema permite que se faça

uma análise ao doente de forma rápida e com segurança, para

que se atribua uma prioridade clínica apropriada para a tomada

de decisão.

Em 2019, o peso dos episódios emergentes, muito urgentes e

urgentes (vermelhos, laranja e amarelos), representou 71,5 % do

total de episódios.

Atendimentos Serviço de Urgência · 2019


Urgência Pediátrica 30%

UrgênciaPolivalente

Adultos 64%

Urgência Obstetrícia/

Ginecologia 6%

0

Nº de utentes por faixa etária e género

30,000 30,00025,000 25,00020,000 20,00015,000 15,00010,000 10,0005,000 5,000

0 a 10

41 a 50

21 a 30

61 a 70

11 a 20

51 a 60

31 a 40

71 a 80

81 a 90

Gráfico n.º 19

Masculino Feminino

Idad

e


Urgência Polivalente de AdultosDistribuição percentual dos episódios por prioridade de atendimento · 2019

Gráfico n.º 20

Vermelho - 0,7%

Azul - 3,0% Branco - 1,2%

Laranja - 14,6% Amarelo - 56,3% Verde - 24,2%

Fonte: ADW-Alert (via HVital)


Urgência Pediátrica

O sistema de triagem utilizado no Serviço de Urgência Pediátri-

ca é o Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale (PaedCTAS),

sendo um sistema de triagem exclusivamente pediátrico que se

adequa à especifi cidade de cada criança, baseando-se nas suas

características fi siológicas, psicossociais e de desenvolvimento

nas diferentes idades.

No ano de 2019, verifi cou-se um aumento dos atendimentos ur-

gentes (+0,85 p.p.) que representaram 47,30% do total de aten-

dimentos neste serviço de urgência.

3.3 HOSPITAL DE DIA

No Hospital de Dia (HDI) são prestados cuidados de saúde de

modo programado a doentes em ambulatório, por um período

não superior a 24 horas, em alternativa à hospitalização clássica.

Os indicadores demográfi cos mostram-nos que Portugal segue

a tendência dos países ditos desenvolvidos, isto é, a população

vive mais anos. Como consequência deste envelhecimento da

população, regista-se um aumento signifi cativo de doenças cró-

nicas e um elevado número de pessoas portadoras de múltiplas

patologias que exigem uma complexidade de cuidados adicional.

A vertente tecnológica tem tido uma evolução constante, per-

mitindo que as doenças mais incapacitantes e crónicas passem

a ser passíveis de tratamento em ambulatório, graças a novos

tratamentos que se baseiam na administração sob vigilância, ou

numa intervenção assente em técnicas não invasivas, que atual-

mente já não obrigam a internamento.

As vantagens são muitas, nomeadamente, a melhoria de quali-

dade de vida dos utentes com doenças crónicas, diminuição da

pressão sobre o internamento hospitalar, bem como, dos gastos

inerentes aos cuidados hospitalares prestados em regime de

internamento e minimização do isolamento social e familiar as-

sociado ao internamento.

O CHUSJ tem vindo a registar uma evolução positiva no número

de sessões de hospital de dia, bem como, do número de doen-

tes tratados, decorrente da estratégia de ambulatorização de

cui¬dados que tem vindo a ser desenvolvida nos últimos anos.

Este crescimento é evidente na informação expressa no seguin-

te gráfi co.

Urgência PediátricaDistribuição percentual dos episódos por prioridade de atendimento · 2019

Gráfico n.º 21

Vermelho - 0,1%

Azul - 3,3%

Laranja - 5,7% Amarelo - 41,8% Verde - 49,1%

Fonte: JOne

Evolução Hospital de Dia

N.º S

essõ

es

N.º d

oent

es tr

atad

os

2015 2016 2017 2018 2019

20,000

0 13,000

13,500

14,000

14,500

15,000

15,500

16,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000


Doentes tratados N.º episódios


Como se pode verifi car no seguinte gráfi co, as especialidades

que mais peso têm no número de sessões realizadas, e que no

seu conjunto representam 66% do total de tratamentos realiza-

dos em ambiente de Hospital de Dia, são: Quimioterapia, Psiquia-

tria, Hematologia Clínica e Dermatologia.

É visível no gráfi co anterior, que os tratamentos no Hospital de

Dia de Quimioterapia são os mais representativos nesta área.

Aqui são utilizados medicamentos destinados a combater do-

enças oncológicas, nomeadamente, quimioterapia, imunotera-

pia e terapêutica hormonal.

A incidência de novos casos de cancro tem vindo a aumentar

regularmente, de salientar ainda, que no ano de 2017, o CHUSJ

foi reconhecido como Centro de Referência em cinco áreas on-

cológicas (hepatobiliopancreática, esófago, reto, testículo e

Oncologia Pediátrica), o que contribuiu para o crescimento da

procura para esta tipologia de tratamentos.

TRATAMENTOS DE RADIOTERAPIA

A Radioterapia é um tratamento que utiliza radiações ionizan-

tes com o intuito de destruir ou impedir o crescimento de cé-

lulas. A sua prescrição é feita em função de diversos fatores

associados à situação clínica de cada utente e quase sempre

defi nida no âmbito de consultas multidisciplinares, ou seja, es-

truturas transversais a vários Serviços que têm como objetivo

a decisão terapêutica personalizada.

Estes tratamentos são realizados quase exclusivamente em

regime de ambulatório, onde os doentes recebem, de forma

programada e vigiada, os tratamentos num período de estadia

inferior a 24 horas.

Ao analisar a evolução desta atividade, segmentada entre tra-

tamentos simples (incluí os tratamentos simples e tratamen-

tos conformacional 3D) e tratamentos complexos (incluídas as

técnicas especiais, irradiação corporal e hemicorporal, radio-

terapia estereotaxia e tratamentos IMRT), podemos verifi car

uma tendência de crescimento dos tratamentos complexos

em detrimento dos tratamentos simples. Não obstante, os tra-

tamentos mais prescritos continuarem a ser os Tratamentos

Simples, representando em 2019, cerca de 63% dos tratamen-

tos realizados.

No início de 2019, o CHUSJ procedeu à instalação de um novo

acelerador linear. Os primeiros meses foram de aprendizagem

e adaptação ao equipamento e causaram alguns constrangi-

mentos na atividade, havendo ainda a necessidade de recor-

rer a entidades externas para responder às necessidades dos

doentes em tratamento na instituição. Após este período, o

recurso ao exterior passou a ser residual, estando o CHUSJ

capaz de responder internamente às necessidades dos seus

utentes. Apenas continuaram a induzir a necessidade de recur-

so a entidades externas a realização de radiocirurgias e trata-

mentos de radioterapia estereotaxica fraccionada, dado que o

Serviço não dispunha ainda de todas competências para asse-

gurar esses procedimentos. Assim, o CHUSJ encerrou o ano de

2019 com um decréscimo de 59% no número de tratamentos

realizados em entidades externas.

Distribuição dos tratamentos de radioterapia por tipo

Distribuição dos episódios de HDI por especialidade · 2019

Gráfico n.º 23

Gráfico n.º 24



Quimioterapia 29%

Psiquiatria 19%

Outros 15%

Medicina da Dor 2%Doenças Infeciosas 2%

Nefrologia 4%

Gastrenterologia 5%

Imunoalergologia 6%

Dermatologia 8%

Hematologia 10%

2017 2018 20190%

10%

20%

30%

50%

40%

60%

70%

80%

Tratamentos simples Tratamentos complexos


3.4 INTERNAMENTO

Internamento de Doentes Agudos

Na área do internamento de agudos, contrariando a tendência

decrescente que se tinha vindo a verifi car nos últimos anos, o

CHUSJ apresenta, em 2019, um aumento de 3.153 altas (não in-

cluindo recém-nascidos) face ao mesmo período de 2018, devido

ao acréscimo da atividade cirúrgica convencional.

Como se pode verifi car na tabela anterior, a par do aumento do

número de altas, registamos um decréscimo da demora média

de 0,21 dias face ao mesmo período do ano anterior, sendo este

indicador calculado sem considerar os recém-nascidos.

O Berçário regista também um aumento do número de altas, o

qual é compatível com o acréscimo do número de partos regis-

tado em 2019. Este tema será abordado no ponto “Partos e Puer-

pério” deste relatório.

Os serviços que mais contribuíram para o acréscimo de atividade

de internamento foram os serviços cirúrgicos, refl exo do aumen-

to da atividade cirúrgica convencional programada, no entanto,

também a Medicina Interna apresenta um aumento signifi cativo,

resultado do crescimento dos atendimentos na urgência.

Tal como se demonstra nos gráfi cos seguintes a tipologia de ad-

missões dos utentes que foram internados no CHUSJ, em 2019,

é na sua maioria de origem urgente (52,3%) e internamentos de

cariz médico (50,6%).

Tabela n.º 3

INDICADORES DE INTERNAMENTO

Indicador 2017 2018 2019 ∆ (%) 18/17 ∆ (%) 19/18

Agudos

Nº de altas (sem recém-nascidos) 41.573 39.912 43.065 -4,00% 7,90%

Demora Média (dias) 8,09 8,33 8,12 2,91% -2,52%

Taxa de mortalidade 4,53% 4,63% 4,33% 0,10 p.p. -0,30 p.p.

Taxa de ocupação 88,67% 85,65% 86,16% -3,02 p.p. 0,51 p.p.

Recém-Nascidos

Lotação do berçário 43 43 43 0,00% 0,00%

Nº de altas (recém-nascidos) 2.254 2.147 2.175 -4,75% 1,30%



Analisando a informação supra em maior detalhe, verifi ca-se

que a maioria das admissões para realização de procedimen-

tos cirúrgicos tem origem programada (66,4%). Por outro

lado, a tipologia das admissões urgentes é na sua maioria para

internamentos médicos.

O ano de 2019 foi também marcado por pequenos ajustes na

lotação com o intuito de otimizar a utilização dos recursos in-

ternos de acordo com a procura. Assim, é de referir:

• Desde abril de 2019, o CHUSJ conta com uma Unidade de

Hospitalização Domiciliária, que surge como alternativa

ao internamento convencional, cuja capacidade inicial foi

de 5 camas passando a 10 camas em dezembro de 2019;

• Criação da Unidade de Curto Internamento, no mês de

maio, com capacidade de 20 camas, cujo objetivo é apoiar

os serviços com necessidades de internamento de uten-

tes clinicamente estáveis por curtos períodos, para cirur-

gia programada ou realização de exames que necessitem

de internamento;

• Abertura do internamento do Serviço de Oncologia Pedi-

átrica, a junho de 2019, com lotação de 8 camas. De salien-

tar que a área de Oncologia Pediátrica se encontrava, até

então, alocada ao Serviço de Pediatria Médica;

• Ao longo do ano, e sempre que se revelou necessário por

força de quebras ou picos de procura registados, foram

ativadas ou inativadas camas, assegurando dessa forma

uma resposta adequada aos utentes.

INTERNAMENTO DE MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO (MFR)

Localizada no Pólo de Valongo, esta unidade de internamento,

dotada de 14 camas, é dedicada a doentes que, apesar de te-

rem alta clínica, necessitam de apoio de enfermagem de rea-

bilitação e acompanhamento técnico diário para recuperarem

a sua autonomia (total ou parcialmente) na execução das ativi-

dades diárias.

Imediatamente após a alta da fase aguda do internamento, os

doentes são transferidos para esta unidade onde fi cam, por

um período limitado de aproximadamente 30 dias, até à sua

integração num Centro de Reabilitação ou no domicílio.

Em termos de doentes tratados, em 2019, verifi cou-se um de-

créscimo de 10 doentes face ao ano anterior, tendo passado

por este internamento 152 doentes.

Tabela n.º 4

INTERNAMENTO DE MEDICINA FÍSICA E DE REABILITAÇÃO

Indicador 2017 2018 2019 ∆ (%) 18/17

∆ (%) 19/18

Lotação 14 14 14 0,00% 0,00%

Nº Doentes Tratados

166 162 152 -2,41% -6,17%

Nº Dias de Internamento

4.786 4.584 4.609 -4,22% 0,55%

Demora médias (dias)

33,56 34,39 37,00 2,45% 7,60%

Taxa de Ocupação 93,7% 89,7% 90,2% -3,95 p.p.

0,49p.p.


Tipo de admissão ao internamento · 2019

Distribuição dos episódios por tipologia de admissão · 2019

Tipologia de episódio (médico vs. cirúrgico) · 2019


Programada Médico

52,3% 47,7%

Urgente Urgente

49,4% 50,6%


Episódio Médico Episódio Cirúrgico

29,5%

66,4%70,5%

33,6%

0,0%

10,0%

30,0%

20,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Programada

Peso

%

Urgente


Os serviços que transferem doentes para o internamento de

MFR são vários, destacando-se pelo seu peso, a medicina in-

terna e a neurocirurgia, com um peso de 30,26% cada uma, e a

neurologia com 21,71%.

No que se refere ao destino dos doentes tratados, os princi-

pais destinos de alta, em 2019, foram: “Exterior”, “Outro Hospi-

tal” e a “Rede Nacional de Cuidados Integrados Continuados

(RNCCI)”, representando 32,2%, 31,6% e 23,0%, respetiva-

mente, dos destinos das altas.

Analisando a tipologia dos doentes tratados no serviço de in-

ternamento de Medicina Física Reabilitação, no que se refere

ao género, este apresenta uma distribuição razoavelmente ho-

mogénea entre o sexo masculino e feminino, que representam

52,6% e 47,4%, respetivamente.

Relativamente à faixa etária dos utentes que foram tratados

neste tratamento é mais predominante o grupo dos 60 a 70

anos (28,9%) e dos 50 a 60 anos (21,01%). Em ambos os casos

os utentes são maioritariamente do sexo masculino.

INTERNAMENTO DE PSIQUIATRIA CRÓNICOS

O CHUSJ conta ainda com uma Unidade de Internamento de

Psiquiatra, dotada de 29 camas, para doentes que não estão na

fase aguda da sua doença, mas necessitam de um apoio mais

prolongado (doentes não agudos/crónicos).

Esta unidade de internamento, localizada no Pólo de Valongo,

integra a Unidade Autónoma de Gestão de Psiquiatria e de

Saúde Mental e encontra-se dividida em 3 residências que dão

apoio a patologias e situações clínicas com carácter de cro-

nicidade e especifi cidades clínicas muito particulares, tendo

recebido nomes de vultos da Psiquiatria nacional que se des-

tacaram pelo contributo para o desenvolvimento desta espe-

cialidade:

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Destino dos doentes tratados · 2019

Distribuição dos doentes por idade e género

Gráfico n.º 27

Gráfico n.º 28



Outro hospital 31,6%

Consulta externa11,2%

RNCCI23,0%

Falecido2,0%

Exterior32,2%

Faixa etária

18-20

masculino feminino

30-4020-30 40-50 50-60 60-70 70-80 +80 Total

Peso

%


Cada Unidade Residencial tem alocado um quadro de profi s-

sionais de saúde mental constituído por Psiquiatra, Enfermei-

ro, Psicólogo, Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, As-

sistente Técnico, Assistente Operacional e apoio de Dietista/

Nutricionista. Cada um destes grupos de profi ssionais desen-

volve atividades distintas com os utentes que podem ter lugar

na própria residência ou fora com a conquista de autonomia e

mediante a planifi cação estabelecida para cada utente.

Analisando a atividade destas três residências, como se pode

constatar na tabela seguinte, no que se refere ao ano de 2019,

esta aumentou signifi cativamente o número de dias de inter-

namento (+9,11%)e a taxa de ocupação aumentou em 6,43 p.p.,

fi xando-se nos 77%.

No que se refere ao tipo de admissão dos utentes a este ser-

viço de internamento, esta é maioritariamente programada

(94,5%), sendo a sua proveniência distribuída da seguinte for-

ma:

Como se verifi ca no gráfi co anterior, a maioria dos utentes in-

ternados no serviço de Psiquiatria Crónicos é proveniente do

serviço de Internamento, e na sua totalidade do internamento

de Psiquiatria Agudos.

INTERNAMENTO DE PSIQUIATRIAPólo de Valongo

Residência António Maria de Senna(unidade residencial de transição)

Destinada a pessoas com doença mental grave, psicopatologicamente compensados (estabilizados), com grau moderado de incapacidade psicossocial, tendo por fi nalidade a sua reintegração social e/ou familiar.

Destina-se a receber pessoas com elevado grau de incapacidade psicossocial por perturbação demencial, clinicamente estabilizadas, com ou sem suporte familiar/social adequado, nomeadamente em processos iniciais de défi ce cognitivo.

Destina-se ao tratamento de pessoas maiores de 18 anos, com o diagnóstico estabelecido de Perturbação do Comportamento Alimentar (PCA) ou de Perturbação Borderline de Personalidade (PBP).

Residência Fernandes da Fonseca(unidade residencial do idoso)

Residência Elysio de Moura(unidade residencial do jovem)

Lotação: 29 camas

Lotação: 12 camas Lotação: 8 camas Lotação: 9 camas

Tabela n.º 5

PSIQUIATRIA CRÓNICOS/RESIDENTES

Indicador 2017 2018 2019 ∆ (%) 18/17

∆ (%) 19/18

Lotação 29 29 29 0,00% 0,00%

Nº Doentes Tratados

68 75 73 10,29% -2,67%

Nº Dias de Internamento

7.706 7.474 8.155 -3,01% 9,11%

Taxa de Ocupação 72,8% 70,6% 77,0% -2,95 p.p.

6,43 p.p.


Distribuição dos utentes por proveniência · 2019


Internamento49,3%

Consulta externa37,0%

Exterior11,0%Hospital de dia2,7%


3.5 ATIVIDADE CIRÚRGICA

O CHUSJ encerrou o ano de 2019 com um notável desempenho

na atividade cirúrgica, efetuando o volume de intervenções mais

alto dos últimos cinco anos, com uma taxa de crescimento de

16% face a 2018, como se pode verifi car no gráfi co seguinte.

Muito determinante para este resultado foi o empenho do

CHUSJ em atenuar a lista de doentes em espera, signifi cativa-

mente agravada em 2018 pelas inúmeras greves ocorridas, no-

meadamente pelas duas greves cirúrgicas (greve dos enfermei-

ros dos blocos operatórios) registadas entre 22 de novembro e

31 de dezembro de 2018 e de 31 de janeiro a 19 de fevereiro de

2019. Para tal, foram implementadas diversas iniciativas ao lon-

go de 2019, através da otimização dos recursos disponíveis, no

sentido de responder de forma mais atempada à procura.

No gráfi co seguinte, é possível verifi car que o acréscimo da ati-

vidade cirúrgica foi motivado pelo forte aumento da atividade

cirúrgica programada, com um acréscimo de 6.676 cirurgias face

ao período homólogo de 2018, 3.276 das quais em atividade con-

vencional e 3.400 em regime de ambulatório.

De realçar que a 15 de outubro, o CHUSJ abriu uma 3ª sala para

cirurgia de ambulatório no Pólo de Valongo, onde se realizaram,

até fi nal do ano de 2019, 1.208 cirurgias, maioritariamente pela

especialidade de Oft almologia (74%).

Relativamente à cirurgia urgente (incluindo as reoperações),

esta apresenta um ligeiro aumento face ao período homólogo

de 2018, em consonância com a evolução positiva do número

de doentes admitidos ao internamento via urgência (+1,8%). É

possível constatar no gráfi co seguinte a diminuição do peso da

cirurgia urgente (-1,7 p.p.), que representa apenas 11,7% do total

de cirurgias realizadas em 2019.


2015 2016 2017 2018 2019

N.º d

e ci

rurg

ias

38.000

40.000

42.000

44.000

46.000

48.000

50.000

Evolução da atividade cirúrgica

Evolução da atividade cirúrgica por tipologia


2017 2018 2019

N.º d

e ci

rurg

ias

0

5.000

10.000

15 .000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

Convencional Ambulatório Urgente

16.349 14.841 18.117

22.366 22.046

25.446

5.9065.696

5.759


O CHUSJ atingiu, em 2019, uma taxa bruta de ambulatorização

de 58,4%, ou seja, mais de metade das cirurgias programadas

realizadas no CHUSJ são realizadas em regime de ambulatório.

As especialidades que mais contribuem para a ambulatorização

da atividade cirúrgica no CHUSJ são, como é evidente no gráfi co

seguinte, Oft almologia, de forma destacada com 58% do total

da atividade realizada em ambulatório, Estomatologia, Ortope-

dia, Cirurgia Pediátrica e Dermatologia.

Evolução do peso da atividade cirúrgica por tipologia

Peso da atividade cirúrgica programada por especialidade e tipo de cirurgia · 2019

2017 2018 2019

Peso

no

toal

(%)

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Convencional Ambulatório

Cirurgia de ambulatório

Urgente

Cirurgia convencional

36,6% 34,9% 36,7%

50,1% 51,8% 51,6%

13,2% 13,4% 11,7%

Gráfico n.º 32

Gráfico n.º 33



Peso (%)

0% 15% 30% 50%10% 25% 45%40% 60%5% 20% 35% 55%

Anestesiologia

Angiologia e cirurgia vascularCirurgia cardiotorácica

Cirurgia geral

Cirurgia maxilofacial

Cirurgia pediátrica

Cirurgia plástica

DermatologiaEstomatologia

Ginecologia

Nefrologia

NeurocirurgiaObstetrícia

Oft almologia

Ortopedia

Otorrinolaringologia

SenologiaTratamento cirúrgico obesidade

Urologia


Adicionalmente, é de salientar a especialidade de Cirurgia Car-

diotorácica que, no dia 28 de maio, iniciou um projeto para operar

doentes em regime de ambulatório, no Pólo de Valongo. Esta me-

dida insere-se numa estratégia do CHUSJ de aumentar o regime

de ambulatorização cirúrgica e simultaneamente associar maior

diferenciação e complexidade aos atos praticados.

No que diz respeito à atividade cirúrgica programada conven-

cional, destaca-se a Cirurgia Geral, que representa 17% do total

da atividade programada convencional, seguida pela Ortopedia

com 16%, Urologia com 10% e Cirurgia Cardiotorácica com 9%.

Estas quatro especialidades em conjunto representam 52% do

total da atividade cirúrgica programada convencional realizada

no CHUSJ em 2019.

No âmbito da atividade cirúrgica sublinha-se ainda o papel fulcral

do Serviço de Ortopedia, com o apoio de vários serviços envolvi-

dos, num projeto iniciado em junho, no sentido de obter uma me-

lhoria substancial no resultado do CHUSJ no indicador “Percen-

tagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas”.

Este indicador faz parte do Contrato-Programa de 2019 e é de

extrema importância, dado que o tempo para a realização da

intervenção cirúrgica é considerado um relevante indicador de

processo sobre a qualidade dos cuidados agudos prestados aos

doentes com fratura do colo do fémur. A sua intervenção cirúrgi-

ca precoce melhora os resultados clínicos e minimiza o risco de

complicações.

No âmbito deste projeto, é de realçar algumas medidas tomadas:

• Abertura da 3ª sala do Bloco Operatório do Serviço de Ur-

gência para urgências diferidas de Ortopedia;

• Reuniões mensais com os serviços intervenientes neste

projeto;

• Realização de atividade cirúrgica, em regime adicional, pela

equipa de Anestesiologia, autorizada por Despacho do Sr.

Secretário de Estado Adjunto e da Saúde de 24 de julho de

2019;

• Acompanhamento muito focado de cada um destes doen-

tes, com um gestor específi co de projeto.

Como se pode verifi car no gráfi co seguinte, a partir do mês de ju-

nho, data de implementação do projeto, existe uma recuperação

no cumprimento deste indicador, fi xando-se sempre acima da

meta contratualizada com a ARSN (57,63%). O CHUSJ encerrou

o ano com uma execução de 62,93%, mais 5,3 p.p. do que o alcan-

çado no ano de 2018.

Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas · 2019


jan. /19 mai. /19 set. /19mar. /19 jul. /19 nov. /19fev. /19 jun. /19 out. /19abr. /19 ago. /19 dez. /19

Realizado Meta

0,00%

40,00%

20,00%

60,00%

90,00%

10,00%

50,00%

80,00%

30,00%

70,00%

100,00%


3.6 PROCRIAÇÃO MEDICAMENTE ASSISTIDA

Nos últimos cinco anos verifi cou-se um aumento na procura de

tratamentos de procriação medicamente assistida, à exceção do

ano 2018, com um crescimento de 29% do número de primeiras

consultas de apoio à fertilidade entre 2015 e 2019. O decréscimo

de primeiras consultas no ano 2018 repercutiu-se no aumento

do número de doentes em espera para consulta nos anos 2018 e

2019.

A Unidade de Medicina da Reprodução do CHUSJ realiza as

seguintes técnicas: Indução Ovárica, Inseminação Intrauterina

(IIU), Fertilização in Vitro (FIV) e Microinjeção Intracitoplasmá-

tica (ICSI). Esta Unidade também realiza a Criopreservação de

Embriões excedentários de boa qualidade, resultantes dos tra-

tamentos de FIV, ICSI ou DGPI, que poderão ser utilizados futu-

ramente pelo casal.

Adicionalmente às técnicas referidas, esta Unidade oferece, in-

clusivamente para outros hospitais da região, a preservação da

fertilidade feminina, criopreservação de esperma e lavagem de

esperma.

O número de tratamentos de Procriação Medicamente Assistida

acompanhou a evolução do número total de consultas de apoio à

fertilidade, sendo que no ano 2019 se verifi cou uma redução de

10% no número de tratamentos, face ao ano anterior.

Relativamente à idade, verifi ca-se que 43% das utentes que re-

correram ao CHUSJ para uma consulta de estudo inicial, no ano

2019, têm mais de 34 anos.

A Unidade de Medicina da Reprodução do CHUSJ, pertencente

à rede do Serviço Nacional de Saúde, oferecer ainda aos casais

a possibilidade de realização da técnica de Diagnóstico Genético

Pré-Implantação (DGPI), técnica de vanguarda e de grande sofi s-

ticação, só passível de ser levada a cabo em Unidades altamente

diferenciadas. Esta técnica destina-se a casais portadores de

doenças genéticas, ou de maior risco de transmissão de altera-

ções cromossómicas à descendência.

Evolução consultas médicas de apoio à fertilidade

Evolução Tratamentos PMA

Idade das utentes com consulta de apoio à fertilidade (estudo inicial) · 2019

Gráfico n.º 35

Gráfico n.º 36

Gráfico n.º 37

Fonte: SONHO


Fonte: SONHO

2015

2015

Primeiras consultas

N.º tratamento (esq.)

N.º doentes em LE

N.º total consultas apoio à fertilidade (dta.)

2016

2016

2017

2017

2018

2018

2019

2019

0

0

300

100

400

200

500

600

700

100

200

300

400

500

600

700

10,000

8,000

6,000

4,000

2,000

0,000

< 20 anos0%

>= 35 anos43%

20 - 24 anos4%

25 - 29 anos17%

30 - 34 anos36%


3.7 CENTRO DE DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL (CDPN)

O CDPN do CHUSJ visa promover a saúde materna e infantil, no

âmbito do Programa Nacional de Diagnóstico Pré-Natal, com

uma equipa multidisciplinar a desempenhar funções nas áreas

da Consulta Externa, Ecografi a, Rastreio Combinado de Aneu-

ploidias e Técnicas Invasivas de Diagnóstico e Terapêutica.

No que se refere à consulta externa de DPN, distinguem-se as

seguintes sub-especialidades:

• Consulta de Diagnóstico Pré-Natal, incluindo a consulta de

grupo multidisciplinar;

• Consulta de Grupo de Fendas, em articulação com o Grupo

de Fendas Labiopalatinas;

• Consulta de Genética Pré-Natal e Neonatal, destinada a

avaliar mulheres em preconceção, grávidas ou puérperas.

O número de doentes seguidos em consulta no CDPN manteve-

-se estável nos últimos cinco anos, apesar do número de con-

sultas ter reduzido 10% no ano 2019, face ao ano anterior, o que

pode ser explicado pela menor necessidade de repetição de exa-

mes ecográfi cos.

É da responsabilidade do CDPN a realização de ecografi as obs-

tétricas às grávidas seguidas nos centros de saúde, através dos

Protocolos de Diagnóstico Pré-Natal e de avaliação de risco,

designadamente: ecografi a do 1º trimestre, em conjunto com o

rastreio bioquímico (Protocolo I) e ecografi a do 2º trimestre, re-

alizada durante a consulta de avaliação de risco obstétrico (Pro-

tocolo II).

Apresentam-se de seguida os resultados da atividade assisten-

cial alcançados em 2019 nas referidas áreas:

Evolução da consulta DPN


2015 2016 2017 2018 2019

2.155 2.257 2.200 2.205 2.152

4.529 4.644 4.535 4.8454.364

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

N.º consultas N.º doentes

INDICADORES CDPN · 2019Indicadores da consulta externa (n.º de consultas)Consulta Obstetrícia DPN 1.867Consulta de gravidez múltipla 481Consulta de avaliação de risco 1.126Consulta de DPN - técnicas invasivas 136Consulta de Grupo DPN 300Consulta de Grupo de Fendas 311Consulta de Genética Pré-Natal e Neonatal 143Total Consultas 4.364Indicadores da Ecografi a (n.º de exames)Ecografi a precoce 17Ecografi a 1º trimestre 2.305Ecografi a 2º trimestre 2.419Ecografi a 3º trimestre 1.619Perfi l biofísico 1.153Total Ecografi as 7.513Protocolo com os Cuidados Primários (n.º de protocolos)Protocolo I 1.512Protocolo II 1.097Técnicas invasivas de diagnóstico (n.º de procedimentos)Biopsia das vilosidades coriónicas 59Amniocentese 66

Tabela n.º 6 Fonte: SONHO


3.8. PARTOS E PUERPÉRIO

No ano 2019 realizaram-se 2.337 partos no CHUSJ, o que cor-

responde a uma média de 6,4 partos por dia, registando-se um

ligeiro aumento face ao ano anterior (+0,5%), contrariando a ten-

dência decrescente verifi cada desde 2017, bem como a redução

de 0,7% apresentada a nível nacional. Em novembro de 2019 o

CHUSJ assinalou um novo recorde no que concerne ao número

de nascimentos no mesmo dia, com 17 partos, em menos de 24

horas.

No que se refere à taxa de cesariana, em 2019 inverteu-se a ten-

dência decrescente verifi cada nos anos anteriores, com uma

taxa superior a 29%, semelhante à registada no ano 2015. Contu-

do, a taxa registada no CHUSJ situou-se ligeiramente abaixo do

registado a nível nacional.

Em 2019, 80% dos partos ocorreram em parturientes com ida-

des compreendidas entre os 25 e os 39 anos. De referir que nos

últimos cinco anos se verifi cou uma tendência decrescente na %

de parturientes na faixa dos 30 aos 34 anos, enquanto que a %

de parturientes com mais de 34 anos apresenta uma tendência

crescente.

Na análise de recém-nascidos por sexo, constata-se que no ano

2019 registamos um número de recém-nascidos do sexo mas-

culino superior ao do sexo feminino em 4,6 p.p., semelhante ao

registado nos anos 2015 e 2016, sendo que nos anos 2017 e 2018

registamos, cerca de, 50% de recém-nascidos do sexo feminino

e masculino.

Relativamente ao peso à nascença, 86% dos recém-nascidos

tinha entre 2,5 e 4,0 kg, sendo que, 10% pesava entre 1,5 e 2,5kg

e 4% tinha menos de 1,5kg ou mais de 4,0kg, semelhante ao re-

gistado nos anos anteriores.

Evolução da taxa de cesariana - CHUSJ vs Nacional

2015 2016 2017 2018 2019

CHUSJ Nacional

25,0%

27,0%

26,0%

28,0%

29,5%

25,5%

27,5%

29,0%

26,5%

28,5%

30,0%

Evolução do nº partos - Nacional vs CHUSJ

% partos por idade da parturiente

Gráfico n.º 39Gráfico n.º 41

Gráfico n.º 40

Fonte: Obscare, SICAFonte: SONHO

Fonte: Obscare, SICA

2015

Eutócico Distócico Distócico Cesariana Nacional

2016 2017 2018 20190

0%

10%

20%

30%

5%

15%

25%

35%

40%

60,000

62,000

64,000

66,000

68,000

70,000

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

N.º d

e pa

rtos

< 20 anos

2015 2016 2017 2018 2019

20-24 anos 25-29 anos 30-34 anos 35-39 anos >= 40 anos

Género do recém-nascido · 2019

Gráfico n.º 42 Fonte: SONHO

47,7% 52,3%

Feminino Masculino


No que se refere à percentagem de recém-nascidos com inter-

namento no Serviço de Neonatologia, esta foi 10,5% no ano 2019,

tendo reduzido 1,7p.p. desde 2015.

O Despacho n.º 6744/2016 de 23 de maio de 2016 previu a criação

de um programa de simplifi cação administrativa, no âmbito do

Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil e do Programa Na-

cional de Vacinação, onde se incluem dois projetos com impacto

nas instituições hospitalares: (a) “Nascer Utente”, que prevê a ins-

crição imediata no Registo Nacional de Utente, procedendo-se à

atribuição do respetivo número de utente, a constar no cartão de

cidadão, e de médico de família; e (b) “Notícia Nascimento”, que se

traduz num instrumento de comunicação entre os Cuidados de

Saúde Hospitalares e os Cuidados de Saúde Primários, permitin-

do um maior e mais célere acompanhamento dos novos utentes,

bem como a identifi cação de alertas.

A execução dos projetos ainda não está nos níveis desejados

(próximo de 100%), mas verifi ca-se uma evolução crescente,

sendo de 72% no Projeto “Nascer Utente” e de 86% no Projeto

“Notícia Nascimento”, no ano 2019.

Peso dos recém-nascidos · 2019

Gráfico n.º 43 Fonte: SONHO

> 4 Kg 2%

< 1,5 Kg 2%1,5 - 2,5 Kg 10%

2,5 - 4 Kg 86%

% Execução dos projetos “Notícias Nascimento” e “Nascer Utente”

2016 2017 2018 2019

Notícias Nascimento Nascer Utente

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

Gráfico n.º44 Fonte: https://transparencia.sns.gov.pt e SONHO (via HVital)


3.9. MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO

E TERAPÊUTICA (MCDT)

MCDT REALIZADOS NO CHUSJCom a evolução crescente da atividade assistencial, aliada à pre-

ocupação em satisfazer internamente a procura de MCDTs, no

ano de 2019 regista-se uma evolução na mesma direção da quan-

tidade ponderada de MCDTs, como se pode verifi car no gráfi co

seguinte.

Para responder às necessidades de diagnóstico e tratamento

dos doentes que recorrem ao CHUSJ, no ano de 2019 foram re-

alizados na instituição mais de 8 milhões de MCDT, os quais ul-

trapassam os 17 milhões de MCDT ponderados, demonstrando

assim a complexidade da tipologia de MCDT realizados na insti-

tuição.

Efetuando uma análise à requisição de MCDTs por área de ativi-

dade assistencial é evidente o peso da atividade de consulta ex-

terna e de internamento que, em conjunto, representam cerca de

79% dos exames e análises realizados no CHUSJ.

No que se refere à tipologia do MCDT, as análises representam

78,3% do total de MCDT realizados, no entanto, em MCDT pon-

derados, o seu peso é de 40,8% o que demonstra que a maior

complexidade dos MCDT realizados no CHUSJ provém dos Exa-

mes de Diagnóstico e Terapêutica.

MCDT ADQUIRIDOS NO EXTERIORApesar dos esforços em satisfazer internamente a procura de

MCDTs, o CHUSJ mantem a necessidade de recorrer a presta-

dores externos, nomeadamente para as áreas da Imagiologia,

Patologia Clínica e Análises para a atividade de Transplantação

de Tecidos e Órgãos.

O grau de dependência da instituição face ao exterior é bastan-

te reduzido, representando as aquisições a entidades externas

apenas 0,4% do total de MCDT necessários para responder às

necessidades dos utentes.

Ao longo dos últimos anos assistiu-se a uma tendência cresceste

na quantidade de exames adquiridos ao exterior, no entanto, em

2019, esta tendência inverteu-se com uma descida de 15% face a

2018, conforme se verifi ca no seguinte gráfi co.

Internamento Urgência Hospital de Dia Outras

Evolução do n.º de MCDTs ponderados

Distribuição do n.º de MCDTs por área requisitante · 2019

Evolução da quantidade de exames adquiridos ao exterior

2017

ConsultaExterna

Milh

ares

Peso

no to

tal

2018 2019

N.º MCDTs ponderados

N.º MCDTs ponderadosMCDTs

16,00

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

16,2016,4016,6016,8017,0017,2017,4017,6017,8018,00

Gráfico n.º 45

Gráfico n.º 46



2015 20172016 2018 2019

Qua

ntid

ade (

milh

ares

)

0

20

10

30

5

25

15

3540



É na área da Tomografi a Computorizada e Ressonância Magnéti-

ca que se verifi cam os maiores défi ces na capacidade de respos-

ta interna do CHUSJ, representando 34% e 58%, respetivamen-

te, do total de exames realizados no exterior.

No caso da Ressonância Magnética, o CHUSJ dispõe de dois

equipamentos já em fi m de vida útil, tendo, nos últimos anos, co-

locado no seu Plano de Investimento a proposta de aquisição de

um novo aparelho para aumentar a sua capacidade produtiva.

No que se refere aos aparelhos de TAC, efetuou-se o upgrade de

duas das três máquinas de que a instituição dispõe. No entanto,

a terceira máquina, já em fi m de vida útil, apresenta frequente-

mente avarias que levam a periodos de inatividade signifi cativos

que, juntamente com a pressão crescente de pedidos internos,

contribui para as aquisições a entidades externas.

Encontra-se atualmente a decorrer o procedimento concursal

para a aquisição de um novo equipamento de Ressonância Mag-

nética, bem como, um estudo para uma evolução no equipamen-

to de TAC.

É de salientar que a Tomografi a Computorizada apresenta um

decréscimo na quantidade de exames realizados no exterior,

face ao realizado no ano de 2018. O que se deve à estratégia do

CHUSJ em proceder à internalização dos MCDTs, aumentando

a sua capacidade produtiva em exames de Ressonância Mag-

nética e Tomografi a Computorizada, em regime adicional, o que

signifi ca que os profi ssionais realizam estes exames fora do seu

horário normal.

Com esta abordagem são rentabilizados os equipamentos e a

estrutura existentes no CHUSJ, permitindo reduzir a despesa

com a execução destes exames, aumentando a efi ciência da ins-

tituição, e diminuindo assim a necessidade de recorrer a entida-

des externas.

No que se refere à Ressonância Magnética, o recurso à atividade

adicional não foi sufi ciente para evitar o aumento de 5,2% nos

exames realizados no exterior, face ao período homólogo. No en-

tanto, este resultado não pode ser analisado isoladamente, uma

vez que os exames realizados internamente tiveram um acrés-

cimo de 14,7%. A necessidade de recurso a entidades externas

deve-se ao aumento constante da procura desta tipologia de

exame associado ao aumento da atividade assistencial da insti-

tuição.

Na área da Medicina Nuclear assistiu-se a um aumento de 9% do

número de exames adquiridos no exterior. Nesta área, o CHUSJ

recorre a entidades externas nomeadamente para a aquisição

de PET, dado que não possui equipamento para a realização des-

te MCDT.

No que diz respeito à Radioterapia, devido à instalação de um

novo acelerador linear no início do ano de 2019, o CHUSJ registou

um decréscimo de 59% no recurso a entidades externas para o

tratamento dos seus doentes.

MCDT adquiridos ao exterior por tipologia · 2019


Outros 4%

Radioterapia 5%

Transplantação de tecidos e orgãos

10%

Patologia clínica14%

Imagiologia67%


4. CENTROS DE RESPONSABILIDADE INTEGRADO DA OBESIDADE (CRI-O)O Centro de Responsabilidade Integrado de Obesidade, do-

ravante designado por CRI – O, foi criado pela deliberação n.º

2340/2018 do Conselho de Administração do Centro Hospitalar

Universitário de São João, EPE de dia 23 de dezembro 2018, que

aprova o Plano de Ação e o seu Regulamento Interno, e determi-

nou o início de funções, em 14 Janeiro 2019.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Os objetivos estratégicos do CRI – O, bem como os resultados

propostos a alcançar no 1º triénio foram defi nidos:

1. Notabilizar-se pela intensidade dos diagnósticos e trata-

mentos médicos e cirúrgicos realizados, garantindo em

simultâneo a abordagem multidisciplinar e o domínio das

técnicas mais avançadas na prestação de cuidados ao do-

ente obeso.

2. Garantir aos centros de tratamento com que se relaciona,

a necessária adequabilidade diagnóstica e de tratamento,

através do acompanhamento, assessoria e aprendizagem

multiprofi ssional.

3. Apoiar a formação pré graduada e garantir o acesso à for-

mação pós graduada.

4. Estimular e implementar projetos e trabalhos de investiga-

ção clínica na área da obesidade, publicando-os em revistas

científi cas, estabelecer parcerias com outros centros nacio-

nais e internacionais.

5. Promover e incentivar novas formas de tratamento que pos-

sam por um lado, otimizar a efi ciência económica dos recur-

sos utilizados, e por outro, melhorar os resultados clínicos.

6. Garantir rigor, transparência e oportunidade na informação

prestada sobre a atividade desenvolvida pelo CRI-O, atra-

vés de uma recolha e tratamento coerente e atempado dos

dados clínicos e de suporte.

7. Manter uma parceria privilegiada de partilha de conheci-

mentos e aprendizagem com o cidadão, seja no que se rela-

ciona com a prevenção da doença, seja no seu tratamento.

OBJETIVOS OPERACIONAIS

Pretende-se melhorar o acesso e os cuidados no tratamento e

seguimento do doente obeso, através das seguintes medidas:

1. Alocação de RH dedicados e com reconhecida experiência

na área;

2. Rentabilização dos tempos de consulta e alteração no aces-

so à primeira consulta, de forma a diminuir o tempo em LEC;

3. Estabelecer parcerias e protocolos com os cuidados primá-

rios, de forma a otimizar a referenciação dos doentes;

4. Ter salas de bloco operatório dedicadas, quer em produção

normal (3 tempos semanais no primeiro ano e proposta de

aumentar nos anos seguintes), quer em produção adicional

(3 tempos semanais), de forma a diminuir o tempo em LIC;

5. Estimular níveis de efi ciência que tenham impacto, p.e., na

diminuição do custo unitário por cirurgia e na diminuição do

tempo médio de internamento;

6. Estabelecer parcerias com outras unidades / instituições de

forma a contribuir para a formação interna e externa.

RESULTADOS ALCANÇADOS NO 1º ANO DE ATIVIDADE (2019)

1. Aumento da acessibilidade através do aumento do nº de pri-

meiras consultas em 298%, passando de 412 em 2018 para

1639 em 2019.

2. Apesar do aumento em 13% do número de entrados em

LEC, passando de 1.936 em 2018 para 2.192 em 2019, verifi -

cou-se uma diminuição de 34% do nº de doentes em espera

(de 3.595 em 2018 para 2.384 em 2019).

3. A mediana de espera para consulta também diminui consi-

deravelmente fruto do aumento do nº de primeiras consul-

tas (-51%), passando de 551 para 272 dias. O mesmo acon-

teceu com o número de doentes em espera acima dos 365

dias, que em 2018 eram 2.792 e no fi nal de 2019 eram 958. A

estimativa do Conselho de Gestão do CRI – O é que até me-

ados de abril 2020, deixem de existir doentes em LEC com

tempo de espera superior a 365 dias.

4. Aumento dos doentes operados em 112%, passando de 273

em 2018 para 580 em 2019, com refl exo na diminuição dos

doentes em LIC de 512 para 296 (-42%), na mediana de es-

pera para cirurgia de 238 para 134 (-44%) e nos doentes em


espera acima do TMRG de 342 para 117 (-66%).

5. De realçar que no ano de 2019 nenhum doente foi transferido

para o exterior por ultrapassar o TMRG, ao contrário dos 27

verifi cados no ano de 2018 e se no período homólogo eram 98

os utentes que aguardavam cirurgia há mais de 365 dias, no

fi nal de 2019, nenhum utente se encontrava nesta situação.

DESAFIOS PARA 2020

Reforço da equipa com mais horas semanais disponíveis por par-

te de profi ssionais das diversas especialidades e grupos profi s-

sionais, de modo a garantir o correto acompanhamento dos do-

entes nas fases do pós-operatório e ao mesmo tempo assegurar

que os tempos de resposta garantidos para consulta externa e

cirurgia sejam cumpridos.

Garantir um espaço físico adstrito ao CRI-O que permita a utiliza-

ção de gabinetes de consulta para as várias especialidades num

espaço comum, permitindo uma melhor gestão do processo de

consulta (multidisciplinar e de seguimento), marcações, remar-

cações e contatos com os pacientes para uma maior efi cácia no

cumprimento do PTCO.

Aumento do número de tempos operatórios semanais para pro-

dução base. É expectável que no ano de 2020 e fruto também do

aumento da acessibilidade verifi cado em 2019 que se prevê man-

ter em 2020, o número de inscritos para cirurgia aumente consi-

deravelmente, pelo que se não for acompanhado de um aumento

de tempos de bloco poderá acabar o ano descontrolada.


5. ÁREAS DE APOIO À PRODUÇÃO CLÍNICA

5.1. CENTRO DE AMBULATÓRIO (CAM)

Em 2019, o Centro Ambulatório (CAM) deu continuidade às suas

iniciativas de melhoria, particularmente na área do hospital de

dia, com destaque para o processo de informatização/desmate-

rialização de processos. Ainda no âmbito da atividade de hospi-

tal de dia, e no sentido de responder ao aumento de procura que

se tem verifi cado nesta área, foi aumentada a lotação do hospi-

tal de dia no polo de Valongo, melhorando a acessibilidade dos

doentes desta área geográfi ca a um conjunto de tratamentos

em ambulatório.

Relativamente a instalações, 2019 foi ainda marcado pela aber-

tura de uma nova área de consulta médica (pavilhão k5), que

reúne toda a atividade dos serviços de dermatologia e imunoa-

lergologia, proporcionando assim melhores condições quer para

os nossos doentes, como para os profi ssionais destes serviços.

Foi ainda dada particular atenção à melhoria do acesso. Em con-

junto com os serviços utilizadores do CAM, foram criadas con-

dições para um aumento da atividade em consulta que permitiu

uma redução signifi cativa dos doentes em LEC, particularmente

daqueles com esperas superiores a 365 dias.

A integração de cuidados foi também alvo de particular atenção

por parte do CAM, tendo essa atenção sido materializada quer

através da realização de diversas reuniões de trabalho com os

ACES da área de infl uência do CHUSJ, como através da colabo-

ração na produção de protocolos de referenciação para áreas

específi cas.

5.2. CENTRO DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR

(CEH)

O Centro de Epidemiologia Hospitalar (CEH) é uma área trans-

versal de apoio à produção clínica do CHUSJ. Tem por missão o

apoio ao Conselho de Administração (CA) e aos serviços e profi s-

sionais do CHUSJ contribuindo para que, com mais qualidade e

efi ciência, possam desempenhar a sua própria missão, designa-

damente assistencial, de investigação e formação, protegendo a

saúde e segurança de todos os agentes que contactam o CHUSJ.

Pertencem ao CEH os seguintes serviços e unidades:

a. Serviço de Saúde Ocupacional (SSO)

b. Serviço de Certifi cação (CER)

c. Unidade da Qualidade e Segurança do Doente (QSD)

d. Unidade de Prevenção e Controlo da Infeção e de Resistên-

cia Antimicrobiana (UPCIRA)

e. Unidade de Formação (UDF)

f. Unidade de Investigação (UI)

g. Registo Oncológico (RO)

h. Biblioteca

i. Serviço de Codifi cação Clínica (SCC)

Serviço de Saúde Ocupacional

O SSO tem como missão garantir a saúde no trabalho dos funcio-

nários da instituição, nas suas vertentes de medicina do trabalho,

e higiene e segurança de trabalhadores e instalações.

Em 2019 realizou as seguintes atividades:

INDICADORES DE PRODUÇÃO DO SSO

Indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NExames de Medicina do Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5.780

Consultas de Medicina Curativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181

Consultas de acidentes de trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Consultas de Ginecologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206

Consultas de Psiquiatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Consultas de enfermagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.510

Administração de vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.314

Colheitas de sangue para análises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1.941

Postos de trabalho avaliados no âmbito do ruído . . . . . . . . . . . . . . . .6

Postos de trabalho avaliados para iluminância . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Avaliações de qualidade do ar interior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91

Avaliações de conforto térmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Doseamento de cloro na água de consumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5.823

Leituras de temperatura da água de consumo . . . . . . . . . . . . . . . 4.921

Análises físico-químicas na água da piscina

Medicina Física de Reabilitação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1.015

Planos Específi cos de Emergência elaborados . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Simulacros de incêndio efetuados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Avaliações gerais de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Avaliações de risco ergonómico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Formações (número de ações efetuadas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Formandos abrangidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

Tabela n.º 7 Fonte: SSO


Serviço de Certifi cação

O CER tem como missão apoiar através de sensibilização, for-

mação, consultoria – ação, medição, acompanhamento e contro-

lo metrológico dos equipamentos de monitorização e medição

(EMM), a implementação de sistemas de gestão baseados em

modelos adotados pelo CHUSJ, com valor acrescentado para os

seus Clientes, contribuindo para a melhoria contínua do seu de-

sempenho e da notoriedade reconhecida dos mesmos.


INDICADORES DE PRODUÇÃO DO CER

Indicador NºConsultoria a Serviços/Unidades para manutenção do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) NP EN ISO 9001:2015[Aprovisionamento (SAP); Centro de Mama (CMA); Certifi cação (CER); Cirurgia de Ambulatório (SCA); Dermatologia e Venereologia (DVN); Esteriliza-ção (SEC); Farmacêuticos (SFA); Ginecologia com integração da Unidade da Medicina de Reprodução (GIN); Humanização (HUM); Imunoalergologia (SIA); Imunohemoterapia (SIH); Nefrologia (NFR); Obstetrícia (OBS); Operações Hoteleiras (SOH); Patologia Clínica (SPC); Recursos Humanos (GRH); Unidade de Formação (UDF)]

17

Consultoria a Serviços que prosseguiram a implementação dos seus SGQ e obtiveram em 2019 a certifi cação também de acordo com a NP EN ISO 9001:2015 [Banco de Tecidos e Músculo-esqueléticos (BTME); Instalações e Equipamentos (SIE); Neonatologia (NEO); Serviço de Anatomia Patológica (SAPJ)]

4

Consultoria ao Serviço que prosseguiu a implementação do seu SGQ visando a certifi cação em 2020, ainda de acordo com a NP EN ISO 9001:2015[Gabinete de Coordenação da Colheita e Transplante (GCCT)]

1

Consultoria para manutenção do SGQ European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA)[Serviço Centro da Mama (CMA)] 1

Consultoria a Centros de Referência (CRe) para manutenção do Sistema de Gestão da Qualidade 1[Cancro do Esófago (ESO); Cancro do Reto (RET); Cancro do Testículo (TES); Cancro Hepatobilio-Pancreático (HBP); Cardiologia de Intervenção Estrutural (CIE); Cardiopatias Congénitas (CCG); Doenças Hereditárias do Metabolismo (DHM); Epilepsia Refratária (EPR); Oncologia Pediátrica (OPD); Transplante de Coração (TXC); Transplante Renal de Adultos (TXR)]

11

Consultoria a Centros de Referência (CRe) para a implementação do Sistema de Gestão da Qualidade baseado no Modelo do Ministério da Saúde / ACSA com vista à certifi cação em 2020.[Coagulopatias Congénitas (CPC); Fibrose Quística (FBQ); Neuradiologia de Intervenção na Doença Cerebrovascular (NRI); Oxigenação por Membrana Extracorporal (ECMO)]

4

Consultoria a Centro de Responsabilidade Integrado (CRI) para implementação do Sistema de Gestão da Qualidade baseado no Modelo do Ministério da Saúde / ACSA com vista à certifi cação em 2020.[Centro de Responsabilidade Integrado de Obesidade (CRIO)]

1

Consultoria a Serviços/Unidades para acreditação pelo Instituto Português de Acreditação (IPAC), de acordo com a NP EN ISO/IEC 17025:2018 2[Laboratório de Ensaios do Serviço de Imunohemoterapia (SIH); Laboratório de Metrologia do Centro Hospitalar Universitário São João (SJ-LM), integrado no Serviço de Certifi cação]

2

Equipamentos calibrados e ensaiados no SJ-LM 4.743

Participação/organização de simpósios/congressos[Simpósio de Metrologia do Douro Superior- Torre de Moncorvo – 31 de maio 2019 – Organização e palestra] 1

Participação em Comissões Normalização Sectorial da Metrologia da Saúde CS/09 1

1 aprovados com “bom”, baseado no modelo de Acreditação em Saúde: Manual de Standards para Unidades de Gestão Clínica (ME 5 1_07) / conforme o modelo da Agen-cia de Calidad Sanitaria de Andalucia (ACSA), estabelecido na Estratégia Nacional para a Qualidade na Saúde e coordenada pela Direção Geral da Saúde 2 dentro dos quais se inclui o proprio Laboratorio de Metrologia que conseguiu a acreditação para os métodos de calibração de balanças; micropipetas; esfi gmoma-nómetros e para os métodos de ensaios térmicos e de centrífugas com a transição para a nova norma NP EN ISO / IEC 17025:2018, uma das primeiras a nível nacional.

Tabela n.º 8 Fonte: Serviço de Certificação


Unidade da Qualidade e Segurança do Doente

A missão da QSD é promover a melhoria contínua e um ambiente

favorável à excelência nos cuidados clínicos através de elevados

padrões de qualidade e segurança, centrados no doente.


1. No papel de gestor do risco da área da Segurança do Doente

• Análise das notifi cações (3859 notifi cações).

2. Projetos e intervenções/ferramentas de melhoria da quali-

dade:

• Processo Assistencial Integrado: Doente Oncológico, com

fi nanciamento específi co no âmbito do PIIC:

- Participação no desenho de fl uxos e sua operacionalização;

- Apresentação do plano funcional para o edifício do Hospi-

tal de Dia, que foi aprovado pelo CA, servindo de base para o

respetivo projeto;

- Defi nição dos objetivos, princípios orientadores e metodo-

logia para a construção das Clinical Pathways (CP);

- Coordenação e implementação do eixo “Viabilidade tecidu-

lar”.

• Contribuição para a implementação da prescrição eletróni-

ca no Hospital de Dia Não Oncológico, na especialidade clí-

nica da Reumatologia;

• Revisão do Procedimento “Circuito de informação e medi-

das a aplicar em caso de Alergia”;

3. Implementação de sistemas de informação em uso na área

clínica:

• Defi nição dos conteúdos em SCLINICO Versão Normalizada

com cada área de especialidade de enfermagem;

• Parametrização dos conteúdos defi nidos em todos os servi-

ços que documentam em SCLINICO;

• Contribuição para a implementação dos registos de enfer-

magem em SCLINICO Versão Normalizada;

• Colaboração na elaboração de planos de contingência para a

paragem do SGICM, SCLINICO e SONHO;

• Implementação dos registos de enfermagem em SCLINICO

no Hospital de Dia Não Oncológico;

• Implementação dos registos clínicos em B.ICU-Care no ser-

viço de Neonatologia e na Unidade de Cuidados Intensivos

Pediátricos (SMIP);

• Acompanhamento da atualização do SONHO V2, e dos sis-

temas SGICM e B-ICU.care;

• Defi nição de conteúdos e acompanhamento na implemen-

tação de formulários para registo estruturado de informa-

ção em consulta de grupo oncológico;

• Defi nição do padrão de documentação do Serviço Medicina

Intensiva 6, a constar em B.ICU-Care, aquando da fusão das

unidades UCIPG e UPCIG;

4. Suporte:

• À certifi cação dos Centros de Referência pelo modelo do

Ministério da Saúde (ACSA) nas seguintes vertentes: co-

municação e divulgação, gestão do risco, processo clínico,

indicadores.

• Apoio nas candidaturas a membro das seguintes European

Reference Networks: EpiCARE; GENTURIS; Vascern; ENDO;

ERN LUNG; GUARD-HEART; PaedCAN;

• À melhoria da documentação dos registos clínicos, median-

te formação, acompanhamento de implementação, esclare-

cimento de dúvidas na utilização dos sistemas de informa-

ção e análise de registos no âmbito de pedidos de anulação

de dados.

5. Formações:

• Formações desenvolvidas no âmbito da segurança do doen-

te; Gestão de Risco (HER+) – Notifi cação; Gestão de Risco

(HER+) - Sensibilização para a Notifi cação; Gestão de Risco

(HER+) para Gestores de Risco Local; Integração de novos

profi ssionais (enfermeiros e assistentes operacionais);

SCLINICO versão normalizada; B.ICU-Care e Integração de

novos enfermeiros.

Unidade de Prevenção e Controlo de Infeção e de Resistências aos Antimicrobianos

O problema da infeção hospitalar e da crescente emergência de

resistências aos antimicrobianos constitui uma das principais

ameaças à segurança dos doentes internados ou assistidos em

hospitais. Os ganhos de saúde obtidos pela humanidade no últi-

mo século, através do controlo sobre a infeção com o uso de an-

tibióticos, estão neste momento em causa. Esta é uma ameaça


universal como o comprovam o destaque que lhe tem vindo a ser

dado por entidades como CDC, ECDC e OMS. No CHUSJ, a UPCI-

RA é responsável pela resposta a este problema.


1. Controlo de infeção

• Revisão e atualização do manual de controlo de infeção;

• Publicação do regulamento do Bloco Operatório (em parcei-

ra com UAG Cirurgia e QSD);

• Revisão do circuito do doente adulto e pediátrico com sus-

peita de doença transmissível com elevado risco;

• Critérios de início e término de precauções adicionais (por

agente infecioso e/ou condição clínica);

• Revisão de normas sobre portadores de enterobactereace-

as produtoras de carbapenemases;

• Sinalização de doentes sob precauções adicionais em requi-

sição electrónica de MCDTs;

• Elaboração de documentos de apoio para os profi ssionais

de saúde e familiares relativos a portadores de Enterobac-

teriaceas Produtoras de Carbapenemases (EPC);

• Realização e distribuição do folheto do banho pré-cirúrgico;

• Higienização das mãos:

- Dia Mundial de Higienização das Mãos – realização e divul-

gação de material de promoção e formação envolvendo a

comunidade;

- Auditorias;

- Material de apoio para a Campanha da Higienização das

mãos;

• Acompanhamento de auditorias internas no âmbito da cer-

tifi cação ACSA – standards do grupo 10 (“Ferramentas da

qualidade e segurança”);

2. Programa de Assistência à Prescrição de Antimicrobianos

• Participação na elaboração e avaliação de relatórios de mo-

nitorização da prescrição de antimicrobianos do CHUSJ e

de antibiogramas;

• Validação de todas as prescrições de antimicrobianos de

uso restrito da instituição;

• Monitorização regular em serviços selecionados da prescri-

ção de antimicrobianos alvo de vigilância específi ca (carba-

penemos, quinolonas, vancomicina, linesolide, daptomicina,

colistina no momento do 1º e 4º dias de tratamento e de

qualquer antibiótico prolongado para além do 7º dia);

• Intervenções diretas junto de médicos prescritores sempre

que julgado possível melhoria da prescrição;

• Elaboração de pareceres na prescrição de antibióticos;

• Dia Europeu do Antibiótico – divulgação na intranet. Sessão

pública temática e debate;

• Elaboração do cartaz da semana do antibiótico;

• Relatório de resistências e consumo de antimicrobianos;

3. Vigilância epidemiológica e implementação de medidas

• Programa Stop Infeção Hospitalar;

• Vigilância de microorganismos multirresistentes;

• Vigilância de casos de tuberculose detetados no CHUSJ;

• Vigilância de bacteriemias nosocomiais associadas a pre-

sença de dispositivos vasculares e urinários;

• Programa nacional de Vigilância de Infeção em UCI;

• Programa nacional de Vigilância de Infeção do Local Cirúrgi-

co;

• Participação na elaboração e implementação do plano de

controlo de Legionella no CHUSJ;

• Investigação de potenciais surtos: Enterobactereaceas pro-

dutoras de carbapenemases.

4. Formações:

• Formações no âmbito das Precauções Básicas do Controlo

da Infeção;

• Formação em Prevenção e Controlo de Infeção Associada

aos Cuidados de Saúde;

• Formações no âmbito da Campanha da Higiene de Mãos;

• Formação de profi ssionais de saúde no âmbito dos equipa-

mentos de proteção individual na Doença por Vírus Ébola;

• Formação em Prevenção e Controlo de Infeção e Uso Ade-

quado de Antibióticos destinados a médicos em início de

atividade clínica (IFG/IFE);

• Colaboração com a FMUP, ESEP, CHVNG, Instituto Piaget e

ESE da Cruz Vermelha no ensino pré e pós-graduado.

Unidade de Formação

A Unidade de Formação (UDF), certifi cada pela norma ISO

9001:2015, procura zelar pela excelência do capital humano, re-

formulando as estratégias formativas, no âmbito da formação


contínua, com um conjunto de caraterísticas que facilitem as

aprendizagens e a transposição das mesmas para o contexto da

prática clínica, promovendo o desenvolvimento e a capacitação

profi ssional, a disseminação de boas práticas e a motivação dos

profi ssionais. Tem também a responsabilidade de coordenar /

operacionalizar tanto os estágios no âmbito da formação pré e

pós-graduada, como as visitas de estudo.

O plano de formação do CHUSJ organiza-se em torno de 2 eixos:

integração de novos profi ssionais e formação contínua para

todos os colaboradores. No ano de 2019 manteve-se o foco no

investimento em formação obrigatória em áreas consideradas

críticas para as atividades desenvolvidas, tendo em conta as fun-

ções desempenhadas.

Manteve-se, adicionalmente, o apoio da UDF à formação solici-

tada ou até organizada pelos serviços/CRe para as suas equipas.

A UDF elaborou uma candidatura ao fi nanciamento do Programa

Operacional Inclusão Social e Emprego (POISE) que foi submeti-

da em maio e aprovada em setembro de 2017. Este projeto deno-

minado CHUSJ – CAPACITA terminou a 14 de março de 2019. Em

outubro de 2019 elaborou uma nova candidatura ao fi nanciamen-

to do Programa Operacional Inclusão Social e Emprego (POISE)

com um projecto que teve início em dezembro de 2019 e termina-

rá em novembro de 2021. As formações fi nanciadas encontram-

-se contabilizadas nos totais apresentados.

Esta Unidade é também responsável pela receção de estágios

e visitas. Neste contexto e honrando o estatuto de Hospital Uni-

versitário bem como uma profunda vocação formativa e de par-

tilha de conhecimento, o CHUSJ acolheu:

Unidade de Investigação

A Unidade de Investigação (UI) tem como missão apoiar, coor-

denar e dinamizar a realização das atividades de investigação na

Instituição, nomeadamente no que respeita aos ensaios clínicos,

criando as condições e os instrumentos necessários ao desen-

volvimento de projetos de alta qualidade, respeitando a legis-

lação em vigor, facilitando o estabelecimento de parcerias com

entidades externas ao CHUSJ.

Tem ainda como missão a promoção e o aumento da atrativida-

de do CHUSJ como entidade reconhecida internacionalmente

ao nível da investigação clínica e como centro de referência de

elevada especialização.

AÇÕES DE FORMAÇÃO DESENVOLVIDAS NO ANO 2019

Nº Ações Nº Total Nº Volume Formação

de horas Participantes (horas) 1

Total: 313 1.127 4.372 16.464

1 Volume formação (horas) = Duração de cada ação x Nº total de participantes

Tabela n.º 9 Tabela n.º 10Fonte: UDF Fonte: UDF

ESTÁGIOS CHUSJ 2018-2019

Tipologia do estágio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N

Medicina - Estágios Nacionais: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Medicina - Extracurriculares: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0

Medicina - Estágios Internacionais: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Subtotal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Enfermagem - Curriculares (Pré-graduados): . . . . . . . . . . . . . . . . . 896

Enfermagem - Curriculares (Pós-graduados): . . . . . . . . . . . . . . . . . .538

Enfermagem - Extracurriculares: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Enfermagem - Internacionais: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Subtotal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1483

Técnicos Auxiliares de Saúde - Curriculares: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Técnicos Auxiliares de Saúde - Extracurriculares: . . . . . . . . . . . . . . . .0

Técnicos Auxiliares de Saúde - Internacionais: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0

Subtotal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Outros Estágios - Curriculares: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738

Outros Estágios - Extracurriculares: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

Outros Estágios - Internacionais: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Subtotal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 769

Nota: estes dados não contemplam os estágios do âmbito do Internato Médico e da FMUP


Registo Oncológico

As atividades inerentes a um Registo Oncológico Hospitalar

incluem a identifi cação, recolha e registo dos dados referen-

tes a doentes com neoplasias diagnosticadas e/ou tratadas no

CHUSJ e que inclui identifi cação de doentes, caracterização das

neoplasias, registo de exames de diagnóstico, terapêuticas efe-

tuadas e follow-up dos doentes. O RO, em 2019 esteve envolvido

em outras atividades, nomeadamente:

1. Data Manager do CMA (Centro de Mama) – informação na BD EUSOMA.

2. Colaborações em processos transversais no CHUSJ:• Suporte à certifi cação dos Centros de Referência pelo mo-

delo do Ministério da Saúde (ACSA): auditorias, gestão do-

cumental, gestão dos programas de saúde e indicadores e

monitorização de objetivos;

• Criação de formulários em jOne para registo estruturado

das consultas de grupo oncológico;

• Projeto PAI: Doente Oncológico nos eixos: Defi nição de cli-

nical pathways e Valorização do percurso assistencial do

doente no âmbito da realização do tratamento em Hospital

de Dia;

• ERN GENTURIS – apoio na candidatura do CHUSJ como He-

alth Care Provider (HCP);

• Rede Europeia EATRIS-ERIC – apoio na adesão do CHUSJ

ao National HUB;

• Serviço de Planeamento e Controlo de Gestão – sinalização

mensal de todos os doentes tratados com neoplasias ma-

lignas de colon e reto, mama, colo-útero, pulmão, próstata e

mieloma múltiplo.


Tabela n.º 11

Tabela n.º 12

Fonte: UI

Fonte: UI

INDICADORES DE PRODUÇÃO DA UI

Indicador NNovos ensaios clínicos aprovados 10

Ensaios clínicos anteriores ativos 110

Novos estudos observacionais

fi nanciados pela indústria 18

Projetos de investigação no CHUSJ

da iniciativa do investigador* 307

Financiados 13 Não fi nanciados 294

*Após emissão de parecer favorável pela Comissão de Ética para a Saúde apre-ciados pela UI.

PROJETOS DE INVESTIGAÇÃO NO CHUSJ DA INICIATIVA DO INVESTIGADOR (DETALHE)

FinalidadeInvestigador Principal

do CHUSJInvestigador Principal de outras instituições

Total

Obtenção de grau académico 20 98 118 Licenciatura 0 9 9 Mestrado 10 74 84 Doutoramento 10 11 21 Outros 0 4 4Outros 147 42 189TOTAL 167 140 307


3. Atividade científi ca:• Apoio na análise de dados e escrita do artigo no âmbito do

estudo multicêntrico:

(Fougo JL, Amendoeira I, Brito MJ, Correia AP, Gonçalves A,

Honavar M, Machado A, Magalhães A, Marta S, Nogueira M,

Peleteiro B, Pontes P. Sentinel node total tumour load as a

predictive factor for non-sentinel node status in early breast

cancer patients - The portt le study. Surg Oncol. 2019;32:108-

114.).

• Apresentação de dados RO CHUSJ:

- Cancer at an extreme age in Portugal: protocol presenta-

tion. (oral) Reunião Nacional de Coordenadores de Registos

Oncológicos, 29 de maio de 2019.

- Data quality analysis for cancer registry: a hospital-based

study. (poster) GRELL 2019 Ascension Meeting. Lisboa, 29-

31 de maio de 2019.

-Cancer at 90 years of age: a present reality? (poster) GRELL

2019 Ascension Meeting. Lisboa, 29-31 de maio de 2019.

Biblioteca

A biblioteca do CHUSJ tem como missão garantir que todos os

profi ssionais têm acesso à informação atualizada para suporte

do seu desempenho profi ssional, garantindo a boa gestão e or-

ganização do acervo documental. A Biblioteca, em 2019 esteve

envolvida em outras atividades, nomeadamente:

• Apoio aos utilizadores no UpToDate;

• Elaboração do Anuário Científi co de 2017 do CHUSJ.

Serviço de Codifi cação Clínica

O Serviço de Codifi cação Clínica (SCC) foi integrado no Centro

de Epidemiologia Hospitalar (CEH) em outubro 2019. Sendo o

CEH uma área transversal de apoio à produção clínica, com atu-

ação em diversas vertentes, pretende-se com esta integração

desenvolver sinergias com os outros Serviços e Unidades do

CEH, potenciando a comunicação e interligação, para que a codi-

fi cação não seja apenas um meio para faturação, mas possa con-

tribuir para melhorar os processos assistenciais, a informação

para gestão, investigação e formação, a proteção e segurança

dos profi ssionais.

A missão do SCC é refl etir em codifi cação, com a maior exatidão

possível, os melhores cuidados de saúde prestados, com quali-

dade, competência e rigor e apoiar a formação e a investigação.

Para o cumprimento da sua missão, procederá à realização da

codifi cação clínica dos episódios de internamento, ambulatório

médico e cirúrgico; e à realização de auditorias, no cumprimento

das regras de codifi cação da International Classifi cation of Dise-

ases (ICD), na versão que se encontre em vigor.

Nos seus objetivos estão a atualização da codifi cação, o aumen-

to do índice de case-mix, a melhoria da informação clínica e a dis-

ponibilização de casuística para gestão, auditoria e investigação.

Além disso, pretende-se a desmaterialização do processo de

codifi cação, a efi ciência dos circuitos de trabalho, e melhorar a

proximidade aos Serviços Clínicos e a fl uidez do processo.

No que respeita à produção, no ano de 2019, foram codifi cados

60.321 episódios de internamento; 16.209 episódios de cirurgia

de ambulatório e 25.226 episódios de ambulatório médico.

5.3. SERVIÇOS FARMACÊUTICOS

Os Serviços Farmacêuticos são certifi cados pela NP EN ISO

9001:2015, sendo sua missão o apoio na prestação dos melhores

cuidados de saúde, com elevados níveis de competência, exce-

lência e rigor, participando ativamente na formação pré e pós-

-graduada e na investigação, respeitando sempre o princípio da

humanização e promovendo o orgulho e sentimento de pertença

de todos os profi ssionais.

No fi nal de 2019, os Serviços Farmacêuticos contavam com um

total de 107 colaboradores, distribuídos pelos seguintes grupos

profi ssionais:

• 40 Farmacêuticos (33 dos quais especialistas em Farmácia

Hospitalar pela Ordem dos Farmacêuticos)

• 45 Técnicos Superiores de Diagnóstico e Terapêutica (ramo

Farmácia)

• 17 Assistentes Operacionais

• 5 Assistentes Técnicos


O consumo de medicamentos constitui-se tradicionalmente

como a segunda maior rúbrica de despesa hospitalar, pelo que

é imperiosa uma gestão cuidada de todo o seu circuito, desde a

sua seleção, ao procedimento de aquisição, compra, armazena-

mento e distribuição, garantindo todas as condições de seguran-

ça, qualidade e rastreabilidade dos mesmos até ao momento da

administração ao doente.

Em 2019 verifi cou-se um crescimento de 3% (em valor) no con-

sumo de medicamentos e outros produtos de saúde, face ao

período homólogo. O crescimento estará explicado, pelo menos

em parte, pelo aumento da produção, tendo-se verifi cado neste

período um aumento de 3% nos doentes com dispensa de me-

dicação em ambulatório e de 1% no internamento. No mesmo

sentido, também o número de unidades consumidas aumentou

(em 6%), pelo que o custo médio por unidade consumida sofreu

no global uma infl exão de 3%.

Pese o aumento de consumo ter obrigado a um aumento do in-

ventário, através de uma gestão rigorosa das existências, foi

possível mantermos o prazo médio de stocks sempre abaixo dos

20 dias (média de 17,2 dias), tendo o valor do inventário crescido

apenas 2,7%, passando de um valor médio de 5,38 milhões de eu-

ros para os 5,53 milhões de euros.

Em 2019 verifi cou-se também um aumento de 3% no número de

referências movimentadas, sendo que o consumo de produtos

“novos” totalizou uma despesa de 3,76 MEur.

Avaliando o perfi l de consumo por grupo farmacoterapêutico

(GFT), observa-se uma concentração de 4/5 do consumo em

apenas 4 grupos, sendo o consumo claramente dominado pela

classe dos antineoplásicos e imunomoduladores, que represen-

tou mais de 40% do consumo total de medicamentos e produtos

de saúde:

Prazo médio de stocks (PMS)

jan.19abr.19 jul.19

out.19fev.19mai.19

ago.19nov.19

mar.19 jun.19set.19

dez.19

PMS

(dia

s)

0,00

10,00

20,00

30,00

Gráfico n.º 49 Fonte: SFA

17,7117,71 17,6117,61 18,8918,89 17,1217,12 16,7116,7119,3719,37

16,1516,15 16,2316,23 15,6115,61 14,3214,3216,8916,89 19,1919,19


Em 2019, verifi cou-se também um forte crescimento do uso de

medicamentos biossimilares. Em grande parte, o melhoramento

deste rácio adveio da revisão da política de utilização de medica-

mentos biológicos no CHUSJ.

Os Serviços Farmacêuticos desenvolvem a sua ação em todas

as vertentes do circuito do medicamento. Estando o serviço in-

serido num grande centro hospitalar universitário, o volume de

produção é signifi cativo. Assim, em 2019, os Serviços Farmacêu-

ticos foram responsáveis por:

• 181 ensaios clínicos ativos;

• 76.441 atendimentos em ambulatório (num total de 14.674

doentes em seguimento – mais 3% que em 2018);

• 325.520 validações de prescrições de doentes em regime de

internamento;

• 168.450 alterações às prescrições para o internamento;

• 4.183.772 doses individualizadas fornecidas para cumpri-

mento do plano terapêutico dos doentes internados;

• 43.289 preparações estéreis injetáveis preparadas para

resposta a uma média de 88 doentes oncológicos tratados/

dia;

• 411 bombas de perfusão para tratamentos com antibiotera-

pia injetável em ambulatório;

• 4.177 bolsas personalizadas de nutrição parentérica para

tratamentos em ambulatório e 931 para o internamento;

• 2.604 bolsas padronizadas de nutrição parentérica para ne-

onatologia;

• 8.434 colírios para diferentes tratamentos;

• 3.511 lotes de preparações não estéreis para resposta aos

doentes pediátricos.

Consumo biológicos (un)

Evolução utilização biossimilares

Consumo por GFTG

FT

Milhões (euros)

20182019

€ 10,00 20,00 30,00 40,00

Antineoplásticos e imunomodeladores

Anti-infeciosos

Material de penso/ hemostáticos locais/ gases

Sangue

Sistema nervoso central

Vacinas e imunoglobulinas

Corretivos da volémia e das alterações

Hormonas e medicamentos usados no

Nutrição

Medicamentos usados no tratamento de

Outros

Gráfico n.º 50

Gráfico n.º 51

Gráfico n.º 52

Fonte: SFA

Fonte: SFA

Fonte: SFA

02018

Biológicos de referência

% uso do biossimilar 2018

Biossimilares

% uso do biossimilar 2019

2019

150 000

50.000

200 000

100 000

250 000

300 000

350 000

0%

Adalimumab

Enoxaparina

Etanercept

Infl ixim

ab

Rutuximab

Trastuzumab

Filgrastim

Epoetina

Somatropina

20%

40%

60%

80%

100%


Em termos de projetos, o ano de 2019 fi cou marcado pelas se-

guintes iniciativas:

1. Farma2CareIniciado em 2019, o projeto Farma2Care pretende aproximar

dos doentes os tratamentos de cedência exclusiva em Farmácia

Hospitalar de que carecem cronicamente. Nesta primeira fase, o

projeto apenas prevê a inclusão de doentes VIH/SIDA, preten-

dendo-se a breve prazo o alargamento a outras patologias.

2. Validação FarmacêuticaDesenvolvimento, em parceria com o serviço de Inteligência de

Dados, de plataforma de apoio à validação farmacoterapêutica

no contexto do desempenho de funções na área de Farmácia Clí-

nica.

No que diz respeito à produção científi ca promovida pelos Servi-

ços Farmacêuticos, em 2019, destacam-se as seguintes:

• Automatização em nutrição parentérica: controlo de quali-

dade antes e após a sua implementação. Rev. OFIL·ILAPHAR

2020;

• Topical cidofovir compounding cream for the treatment

of disseminated infection by molluscum contagiosum. 24º

congresso anual da EAHP, Barcelona, Mar. 2019;

• Automation of parenteral nutrition coumpounding: results

of gravimetric quality control before and a� er its imple-

mentation. 24th anual congresso of EAHP, Barcelona, Mar.

2019;

• Automatização em nutrição parentérica: resultados do

controlo de qualidade gravimétrico antes e após a sua im-

plementação, Jornadas de Farmácia Hospitalar da OF, feve-

reiro 2019;

• Bolsa de NP padronizada para RN no pós-operatório car-

díaco. Revisão segundo recomendações atua. Jornadas de

Farmácia Hospitalar da OF, fevereiro 2019;

• Reavaliação do plano de amostragem para controlo micro-

biológico das bolsas de nutrição parentérica, XII congresso

APFH, novembro 2019.

5.4. SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

Com a homologação do regulamento interno do CHUSJ, exarado

a 1 de outubro de 2019, a Unidade de Nutrição e Dietética passou

a Serviço de Nutrição, tendo sido nomeada para direção do ser-

viço, com efeitos a partir de 22 de novembro de 2019, a nutricio-

nista, Dra. Cristina Teixeira.

O Serviço de Nutrição é um órgão de apoio à produção clínica, de-

pendente hierarquicamente da Direção Clínica e foi criado com

base nas seguintes considerações:

• A alimentação e nutrição dos doentes, a sua avaliação, ade-

quação e monitorização, são importantes pilares na qualida-

de da prestação de cuidados de saúde e,

• A alimentação e nutrição dos doentes representam custos

signifi cativos que importa avaliar e gerir tendo em conta as

melhores práticas e informações sobre custo-efetividade.

A equipa do serviço de nutrição é constituída por 24 profi ssio-

nais: 1 assistente técnico e 17 técnicos superiores de saúde e 6

técnicos de diagnóstico e terapêutica que dão apoio a todos os

serviços clínicos do CHUSJ.

O Serviço de Nutrição tem como missão desenvolver funções de

análise, diagnóstico, orientação, intervenção e monitorização da

alimentação e nutrição, quanto à sua adequação, qualidade, se-

gurança e sustentabilidade, em indivíduos ou em grupos, tendo

por objetivos a promoção da saúde e do bem-estar e a prevenção

e tratamento de doença, de acordo com a evidência científi ca,

em constante evolução.

No âmbito desta missão, em 2019, ressaltam-se os seguintes re-

sultados:

• Nutrição clínicaFoi realizado um total de 26.529 episódios assistenciais (21.051

consultas externas e 5.478 consultas de apoio a doentes interna-

dos).

• Alimentação hospitalarAcompanhamento técnico de auditorias ao empratamento e

provas organoléticas da alimentação fornecida aos doentes. Em


2019, foram realizadas 636 auditorias, das quais 344 ao empra-

tamento e 292 de provas organoléticas, com um total de 8.794

itens auditados, preenchimento das respetivas checklist de ve-

rifi cação e levantadas 919 não conformidades, o que representa

cerca de 10,5% do total de itens auditados ao prestador de ser-

viços de alimentação.

A auditoria ao empratamento é realizada na cozinha do presta-

dor de serviços de alimentação que se situa dentro do edifício

principal do CHUSJ no Pólo do Porto e demora em média 2 ho-

ras cada. As provas organoléticas demoram cerca de 30 minutos

cada.

• Formação e investigaçãoOrientação de 21 estágios: 17 académicos no âmbito da licenciatu-

ra em Ciências da Nutrição/Dietética e 4 profi ssionais (aquisição

de grau de título de nutricionista pela ordem dos nutricionistas).

Participação ativa dos seus profi ssionais (nutricionistas e dietis-

tas) em congressos nacionais e internacionais e produção cientí-

fi ca constante.

5.5. SERVIÇO DE PSICOLOGIA

Com a aprovação do regulamento interno do CHUSJ, exarada a 1

de outubro de 2019, o Serviço de Psicologia é reconhecido como

um serviço que se encontra inserido na área de apoio à produção

clínica.

Até essa data a equipa de psicólogos encontrava-se inserida na

Unidade de Psicologia pertencente à Clínica de Psiquiatria e Saú-

de Mental, atual UAG de Psiquiatria e Saúde Mental (UAGPSM).

A nomeação do diretor de serviço, Dr. Eduardo Carqueja, ocorreu

a 21 de novembro e deu origem ao início da atividade clínica como

serviço.

O serviço é composto por 28 psicólogos e a sua atividade é

distribuída por diversas áreas médicas e cirúrgicas. Tem como

missão prestar cuidados de saúde na área da psicologia, com

elevados níveis de competência, qualidade, efi cácia e equidade

junto de todos os que dela necessitem, bem como constituir uma

resposta consistente e sintonizada com as necessidades da co-

munidade interna e dos diversos serviços que integram o CHUSJ,

promovendo melhores práticas profi ssionais e alcançando a ex-

celência dos resultados.

A visão do Serviço de Psicologia é constituir-se como uma enti-

dade de referência na prestação de cuidados de saúde, pela prá-

tica de uma intervenção psicológica de excelência e inovação, re-

forçando e promovendo o estatuto do CHUSJ como estrutura de

referência no setor da saúde. Orienta-se pelos seguintes valores:

• Sentido de serviço público;

• Comprometimento com a estratégia e a missão do CHUSJ;

• Envolvimento, colaboração mútua e espírito de equipa;

• Respeito pelas pessoas, trabalho de equipa e colaboração

com outros profi ssionais e,

• Melhoria continua, aperfeiçoamento técnico e valorização

profi ssional.

Tendo em conta a sua integração no CHUSJ, a missão do Serviço

de Psicologia orienta-se pelas seguintes linhas de ação:

I. Prestar cuidados de psicologia humanizados e em tempo

oportuno, numa perspetiva de cuidados integrados e con-

tinuados, nas situações clínicas provenientes dos diversos

serviços e centros de referência do CHUSJ.

II. Participar em programas específi cos do CHUSJ que reque-

rem o papel do psicólogo, designadamente: Unidade de

Saúde Pública, Grupos/Comissões de Saúde, Unidade de

Formação, entre outros.

III. Desenvolver áreas de diferenciação e de referência no âm-

bito da psicologia clínica e da saúde hospitalar (crianças,

adultos e idosos), da neuropsicologia e da saúde mental (da

infância, da adolescência, do adulto e do idoso).

IV. Valorizar a formação profi ssional, o ensino, a investigação e

o desenvolvimento científi co.

V. Promover a multidisciplinaridade e a interdisciplinaridade.

Em termos de estrutura, o serviço está dividido em três unida-

des:

• Unidade do Adulto e Idoso;

• Unidade da Infância e Adolescência e,

• Unidade de Neuropsicologia.

Ao nível da produção clínica em 2019 foram realizadas 15.768


consultas externas, 1.321 consultas a doentes internados e 2.833

sessões de hospital de dia de Psiquiatria.

Outras atividades foram realizadas, nomeadamente grupos te-

rapêuticos, assim como colaboração intensa com os vários cen-

tros de referência e com o Centro de Responsabilidade Integra-

da da Obesidade.

A atividade no último trimestre de 2019 (primeiro da existência

do serviço) esteve sobretudo centrada na reestruturação do ser-

viço com o objetivo de maximizar a rentabilidade dos recursos

humanos existentes, tendo em conta a formação e especializa-

ção dos seus profi ssionais e as necessidades dos serviços clíni-

cos do CHUSJ.

O Serviço de Psicologia tende a desenvolver uma cultura de

excelência e inovação técnica, pelo que incentiva a promoção e

desenvolvimento do conhecimento científi co, tendo sempre em

vista a otimização das práticas clínicas, o que levou à criação do

Núcleo de Investigação e Formação do serviço de psicologia.

Ao nível da investigação e formação, em 2019, teve a presença de

25 estagiários académicos no âmbito do mestrado em psicolo-

gia, assim como produção de vários artigos científi cos, presença

em congressos nacionais e internacionais, apresentando comu-

nicações e posters.

5.6. SERVIÇO DE AÇÃO SOCIAL

O Serviço de Ação Social insere-se na área de apoio à produção

clínica (artigo 54º do Regulamento Interno do CHUSJ) dotado de

autonomia técnica e organização, na dependência do conselho

de administração.

A aposta estratégica do Serviço de Ação Social tem como base

a missão, valores e visão institucionais, bem como o desenvolvi-

mento da intervenção sustentada pelo equilíbrio com vista ao

crescimento, efi ciência e inovação.

No âmbito da sua missão, o serviço procede ao levantamento

dos fatores de risco psicossociais que interferem no processo

saúde-doença e intervém nos problemas sociais identifi cados

quer sejam prévios à doença ou consequência dos mesmos.

Os protelamentos de alta hospitalar por motivos sociais têm

uma importância primordial no trabalho do assistente social,

sendo a intervenção desenvolvida a dois níveis: na prevenção,

através do rastreio das situações nas primeiras 48 horas de in-

ternamento, orientado por fatores de risco, e na preparação ade-

quada da alta hospitalar permitindo-nos minimizar em grande

medida o prolongamento dos internamentos.

O trabalho do serviço de ação social abrange as áreas de presta-

ção direta de cuidados de saúde no internamento, ambulatório e

urgência.

Analisando a tabela supra, verifi ca-se que durante o ano de 2019,

foram efetuadas 5.672 consultas não médicas. Estas consultas,

realizadas pelos assistentes sociais, correspondem a diligên-

cias efetuadas no acompanhamento psicossocial de diversas

situações. Estas diligências consistem, na maioria dos casos, em

CONSULTAS NÃO MÉDICAS DO SERVIÇO AÇÃO SOCIAL

Estrutura Intermédia de Gestão

Nº consultas realizadas

Peso (%)

UAG de Medicina 2.825 49,89%

UAG de Cirurgia 1.528 26,94%

UAG da Mulher e Criança 922 16,26%

UAG da Psiquiatria e Saúde Mental 152 2,68%

UAG da Urgência e Medicina Intensiva 124 2,19%

UAG de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica

34 0,60%

Hospitalização Domiciliária 87 1,53%

Total: 5.672 100,00%

Tabela n.º 13 Fonte: J-One


contactos telefónicos, entre outros, com instituições, familiares

e outros profi ssionais, sendo as UAG’s de Medicina e Cirurgia as

que revelaram maior número de pedidos de colaboração e inter-

venção do serviço (cerca de 80% do total dos pedidos).

Os 23 assistentes sociais que pertencem ao serviço cruzam as

suas intervenções com os demais profi ssionais quanto à missão

e objetivos gerais. Participam em reuniões multidisciplinares de-

senvolvidas nos serviços clínicos e em outros projetos que impli-

cam a parceria com o assistente social.

Durante o ano de 2019, destacam-se as seguintes atividades:

• Participação no Projeto Rapid Recovery no serviço de orto-

pedia;

• Participação na Ação de Sensibilização no contexto do Dia

Mundial do Doente com AVC, promovido pelo grupo multi-

disciplinar de acidente vascular cerebral do CHUSJ;

• Participação na equipa multidisciplinar de Apoio a Crianças

e Jovens em Risco do Centro Hospitalar São João (NHACJR);

• Participação nas equipas multidisciplinares dos Centros de

Referência;

• Prossecução do protocolo existente entre o CHUSJ e a Casa

Ronald McDonald e Associação Acreditar do Porto;

• Continuidade do protocolo com a AVHSJ (Associação Volun-

tariado do Hospital São João);

• Integração na equipa da Unidade Coordenadora Funcional

vertente Mulher/Criança;

• Integração na EPVA (Equipa de Prevenção Violência no

Adulto);

• Supervisão técnica e orientação pedagógica de estágios

académicos;

• Participação no trabalho de quantifi cação, monitorização

e identifi cação das causas dos internamentos sociais inse-

rido no âmbito da promoção do III Barómetro de Interna-

mentos Sociais promovido pela Associação Portuguesa de

Administradores Hospitalares (APAH), com o suporte da

EY-Building a bett er working world;

• Representação no grupo da saúde no âmbito da Rede Social

de Valongo;

• No dia 19 de março assinala-se o Dia Mundial do Serviço

Social, cujo lema em 2019 foi “‘Promover a importância dos

Relacionamentos Humanos’”. Esta comemoração anual, pro-

movida e organizada pela International Federation of Social

Workers (IFSW), visa reforçar e dar maior visibilidade à sin-

gular contribuição do serviço social. Neste sentido, foi rea-

lizada uma ação informativa junto dos utentes e acompa-

nhantes nos polos do Porto e Valongo, com uma exposição

de posters alusivos à atividade desenvolvida pelos assis-

tentes sociais deste centro hospitalar. Simultaneamente,

foram também distribuídos aos utentes folhetos com in-

formações de carácter geral, sobre o serviço ação social e

concedidas algumas informações mais específi cas sobre

benefícios sociais, direitos e deveres dos doentes;

• Realização de Workshop, em junho de 2019, subordinado ao

tema “Novo Regime jurídico Maior Acompanhado”, contan-

do com a presença da Sra. Procuradora do Ministério Publi-

co Dra. Aida Aranha.

5.7. SERVIÇO DE HOSPITALIZAÇÃO DOMICILIÁRIA

Numa perspetiva de medicina hospitalar de ambulatório, centra-

da nas necessidades reais do utente, o CHUSJ criou a Unidade de

Hospitalização Domiciliária em abril de 2019 e a 15 de novembro

passou a Serviço de Hospitalização Domiciliária (SHD), que se

defi ne como sendo um serviço específi co de internamento e tra-

tamento de utentes que voluntariamente aderiram à hospitaliza-

ção domiciliária. Esta visão dos cuidados de maior proximidade

reduz as complicações inerentes à hospitalização convencional,

com mais ganhos em efi ciência e qualidade e maior satisfação

dos utentes.

Com o aumento da esperança média de vida, relacionada com a

melhoria das condições higiénico sanitárias, assim como com os

cuidados prestados no último século, assistiu-se ao envelheci-

mento da população e ao acréscimo da prevalência das doenças

crónicas. Esta situação representa um problema transversal aos

sistemas de saúde do mundo ocidental, uma vez que se traduz

numa sobrelotação dos serviços de urgência e na solicitação

crescente do número de camas hospitalares.

Assim, a hospitalização domiciliária surge como alternativa ao

internamento convencional, proporcionando assistência clínica

de modo contínuo e coordenado àqueles utentes que requeren-

do admissão hospitalar, cumprem também uma série de critérios


clínicos, sociais e geográfi cos que permitam o internamento no

domicílio sob a vigilância de uma equipa de profi ssionais de saú-

de, sempre de acordo com a vontade do utente e da sua família.

Relativamente à missão, o SHD pretende contribuir para o me-

lhor nível possível de saúde e bem-estar dos utentes que ne-

cessitem de cuidados hospitalares, disponibilizando-lhes um

serviço de qualidade sempre que a permanência no hospital seja

prescindível, desde que o utente aceite livremente e tenha con-

dições de acesso.

No desempenho da sua atividade, o SHD pretende ser reconhe-

cido pelos seguintes valores:

• Orientação centrada no utente e na promoção de saúde na

comunidade;

• Respeito pela dignidade humana;

• Defesa e aplicação de princípios éticos nas relações pesso-

ais, profi ssionais e institucionais;

• Cultura de excelência técnica e do cuidar e,

• Cultura do conhecimento como um bem em si mesmo.

O modelo de hospitalização domiciliária no CHUSJ tem como

pressuposto que após referenciação pelo médico que o acom-

panha na instituição, o utente é submetido a uma avaliação pela

equipa do SHD: médico, enfermeiro e assistente social.

As patologias elegíveis para o internamento no SHD são a pneu-

monia e infeções respiratórias, a pielonefrite e cistite, a insufi ci-

ência cardíaca, a erisipela/infeção da pele, as doenças médicas

crónicas agudizadas; as situações clínicas transitórias (doença

aguda ou crónica agudizada); as situações de co-morbilidade(s)

controlável (eis) no domicílio; entre outros.

No que concerne aos critérios de admissão geográfi cos, o domi-

cílio do utente deve estar situado a uma distância máxima de 30

minutos e/ou num raio de 20km do CHUSJ, de forma a garantir

a acessibilidade e a resposta em tempo útil. Considera-se como

área geográfi ca de atuação do SHD os municípios da Maia e Va-

longo.

Os critérios de admissão sociais são a presença de um cuida-

dor capaz, a autonomia do utente na ausência de um cuidador, a

existência de um telefone/telemóvel para fi ns de contacto com

a equipa do SHD, as condições higiénico sanitárias básicas e de

habitabilidade adequadas para a situação clínica do utente no

domicílio.

O SHD tem sede no Pólo Valongo do CHUSJ. A equipa garante vi-

sitas de pré- transferência, de admissão, de seguimento e de alta

(quando se regista uma melhoria do estado de saúde do utente).

Após a admissão no SHD, o utente fi ca internado no domicílio,

sendo que nas primeiras 24h é realizada a visita de admissão,

ou seja, a primeira visita domiciliária, pelo médico e enfermeiro.

As seguintes visitas domiciliárias, denominadas visitas de se-

guimento, são efetuadas diariamente pelo médico e enfermeiro

até ao dia da alta. A visita de alta ocorre quando há a resolução

ou a melhoria clínica do episódio agudo que motivou a admissão,

devendo ser redigida a nota de alta a entregar ao utente/familiar

cuidador, enviar uma cópia ao médico assistente do utente e,

ainda, colocar outra no processo clínico individual para efeito de

codifi cação.

O SHD privilegia uma estreita colaboração com os Cuidados

de Saúde Primários (CSP) na procura da melhor solução para o

bem-estar e saúde do utente. Desta forma, sempre que se veri-

fi ca a diminuição da frequência e da intensidade de realização

de procedimentos clínicos/terapêuticos e se perceciona que os

cuidados ao doente podem ser realizados pela equipa dos CSP, o

SHD abrevia o tempo de internamento e combina a passagem da

responsabilidade para os CSP.

Quanto à referenciação, caso se verifi que necessário, poderá

haver referenciação não só às consultas externas das mais va-

riadas valências hospitalares, como também aos CSP e à Rede

Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), obede-

cendo-se às normas e indicações existentes.

Fazem parte da equipa do SHD, três médicos, seis enfermeiros,

um assistente social, um assistente técnico e um assistente

operacional. Participam, ainda, nas equipas integradas, outros

profi ssionais, nomeadamente farmacêuticos, psicólogos e nutri-

cionistas. Cada Equipa Básica de Saúde (EBS), com o intuito de

se manter a relação médico-enfermeiro-utente, compreende 2

médicos e 5 enfermeiros, que, apoiados pelos restantes profi s-

sionais do SHD, presta apoio ao utente e/ou familiar cuidador,


desde o momento de admissão até ao momento da alta. Esta or-

ganização permite que os cuidados prestados sejam centrados

no utente, admitindo-se que haja ganhos em efi ciência e quali-

dade, nomeadamente em níveis mais elevados de humanização

e satisfação.

Inicialmente e de acordo com a capacidade de resposta por

parte da equipa do SHD, garantia-se um acompanhamento até

ao máximo de cinco doentes (correspondente à lotação de cin-

co camas). No entanto, ao longo do ano a procura por este tipo

de internamento foi aumentado e no início de dezembro, o SHD

conseguiu ampliar a sua equipa e consequentemente aumentar

a sua capacidade de resposta até ao máximo de dez doentes (au-

mentando a lotação para o dobro).

Em 2019, 83 doentes tiveram alta de hospitalização domiciliária.

Apesar da recente atividade do SHD, os resultados alcançados

até então têm sido favoráveis e por essa razão pretende-se já no

início do próximo ano aumentar a lotação para 15 camas. A reali-

zação de protocolos com os ACES Maia/Valongo também será

uma prioridade no início de 2020 como a criação de canal de con-

tactos para agilização das altas e admissão direta de doentes na

consulta dos CSP.

5.8. GABINETE DE COORDENAÇÃO DE COLHEITA

DE ÓRGÃOS E TRANSPLANTAÇÃO (GCCT)

O GCCT inclui um diretor, médico nefrologista, uma médica in-

tensivista e dois enfermeiros especialistas do bloco operatório

central. O seu diretor acumula com a docência na Faculdade de

Medicina da Universidade do Porto.

Em 2019, conclui-se o Manual de Qualidade do GCCT que foi

aprovado pelo conselho de administração do CHUSJ. A sua im-

plementação acarreta tarefas adicionais que obrigam a mais

tempo dedicado ao GCCT por parte dos seus elementos.

O GCCT pauta a sua prática por uma política de informação

atempada dos destinos dos órgãos juntos das unidades de cui-

dados intensivos, informando os seus profi ssionais sobre a utili-

dade dos seus esforços.

No item inovação, a equipa do GCCT continua a desenvolver

investigação focada no período imediato pós-transplante, na

procura de novos marcadores, quer de tolerância, quer de rejei-

ção aguda do rim. Fruto desse plano desenvolvido, mantendo há

mais de duas décadas, colaboração do Centro de Histocompati-

bilidade do Norte, agora também integrado no Instituto Portu-

guês Sangue e da Transplantação (IPST), publicamos em 2019 um

artigo “Diff erences for T-Cells subtypes in aspiration biopsies

of kidney transplant patients under polyclonal and monoclonal

immunosuppressive treatments” na revista Transplantation Pro-

ceedings.

Temos vindo a colher sangue do dador na altura da colheita de

órgãos, cerca de 300 ml, que é depois tratado para separação de

células, que estão congeladas no IPST do Porto, Centro de Histo-

compatibilidade, para uso em futuros trabalhos de investigação

em colaboração com a unidade de transplante renal do CHUSJ.

O processo de colheita terminou e vamos em breve lançar um

programa de estudo sobre reatividade dos recetores estáveis e

mais de um ano pós-transplante benefi ciando destas amostras.

Esperamos durante o ano de 2020, iniciar um programa de inves-

tigação à volta da infl amação celular, energia celular e recupera-

ção celular neste tipo de dadores.

A meio do ano de 2019, realizámos a 50ª colheita neste tipo de

dadores. Temos vindo a alargar os critérios de aceitação evoluin-

do para atuações adaptadas ao caso e menos cristalizadas por

protocolo. A experiência acumulada torna possível passar para

outro nível que inclui a colheita de fígado e mais tarde a colheita

de pulmão.

DOAÇÃO DE ÓRGÃOSA inscrição dos dadores no Registo Português de Transplanta-

ção (RPT) tem sido feita com sucesso e não há neste momento

nenhum dador que não esteja disponível para consulta no RPT.

No entanto, ainda não conseguimos cumprir na totalidade os ob-

jetivos deste registo que inclui a inclusão de potenciais dadores

que podem depois ser invalidados pelo coordenador hospitalar

de doação ou pelo GCCT. Só cumprindo estes objetivos pode o

RPT ser uma ferramenta útil na apreciação do sucesso na identi-

fi cação de potenciais dadores com morte cerebral (MC).


Em 2019, foram identifi cados dez dadores potenciais que não

foram convertidos (menos dois do que em anos anteriores), in-

cluindo já os dadores em paragem cardio-circulatória (DPCC) tal

como em 2018. No entanto, há que reconhecer que este registo

está longe da completude e é algo que pode ser bastante melho-

rado com a utilização sistemática do RPT.

A taxa de conversão de potencial em dador efetivo tem sido con-

sistente conforme se apresenta no gráfi co infra. Estes números

muito consistentes mais suportam a suspeita sobre a incapaci-

dade de identifi car todos os dadores potenciais – as melhores

práticas recomendariam uma taxa de conversão não muito supe-

rior a 50%, com a ressalva expressa acima sobre não validação

pelo coordenador hospitalar de doação que não tenha chegado

ao nosso conhecimento, que certamente aconteceu, mas supo-

mos que de forma esporádica. O RPT constitui uma oportunida-

de para parcialmente ultrapassar esta difi culdade e o GCCT está

disponível para qualquer colaboração nesta atividade de avalia-

ção que sai fora do seu âmbito.

De realçar que em 2019 não foi perdido nenhum DPCC por inca-

pacidade de resposta da equipa, tendo sido realizadas 14 colhei-

tas (menos três do que em 2018). Em relação aos dadores por

morte cerebral (MC) registámos 33 colheitas (mais 8 do que no

ano anterior) que correspondem a cerca de 19,5 dadores/milhão.

COLHEITA DE ÓRGÃOSNo que diz respeito à colheita de órgãos realizada pela equipa do

GCCT destaca-se da consulta da tabela seguinte que o número

de dadores, em 2019, cresceu em 11,9% comparativamente a

2018, que por sua vez tinha sido inferior em 30% comparativa-

mente a 2017, depois de um aumento de cerca de 36% entre 2016

e 2017.

Ao compararmos os órgãos colhidos nos últimos anos é no-

tória a recuperação do número de fígados colhidos apesar da

restrição atual decorrente da frequente esteatose observada

mesmo em casos não antecipados, enquanto a colheita de

pâncreas se manteve residual mesmo com o interesse cons-

tante da unidade do Centro Hospital Universitário do Porto

(CHUP). Voltamos a recuperar um pouco na colheita de pul-

mões e devemos refl etir com cuidado neste desempenho. Se

atentarmos que na origem de oito dos doze pulmões recolhi-

dos que provieram de dadores pediátricos, atingindo uma taxa

de doação pulmonar neste grupo etário igual a 66,6%. Nos

dadores adultos esta taxa é atualmente muito baixa, na casa

dos 6% se incluirmos todos os dadores em MC. Lembramos

que a taxa internacional oscilava à volta de um em cada cinco

dadores globais no início da década que vai agora acabar. Dito

isto, parece legítimo ler que o aproveitamento de potenciais

dadores de pulmão é feito com afi nco. Notámos que o crité-

rio de validação de pulmões pela equipa de transplantação do

Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central (Hospital San-

ta Marta) tem vindo a ser mais liberal e com a manutenção da

descida do consumo de tabaco e da doença pulmonar crónica

alguns dadores de escalão etário mais avançado passarão a

ser aceites. Em 2019, não houve nenhuma saída de pulmões

para a Organização Nacional de Transplantes (ONT). Achamos

importante voltar a realçar o potencial como dadores de pul-

mão o grupo de DPCC.

Mais do que os pulmões, é mais fi ável para nós como indicador

da mutação do perfi l médico dos dadores, o número muito baixo,

mais apropriadamente, residual, da colheita de pâncreas, mes-

mo com o alargamento dos critérios para aceitação da unidade

do CHUP e a inclusão da unidade do Centro Hospitalar Universi-

Gráfico n.º 53 Fonte: Gabinete de Coordenação de Colheita de Órgãos e Transplantação

Fonte: Gabinete de Coordenação de Colheita de Órgãos e Transplantação

Taxa de conversão de potencial em dador efetivo

2015 2016 2017 2018 2019

80,5%

82,9%

77,7% 77,7%

82,4%

Colheita de órgãos

Ano Dadores Rim Fígado Coração Pulmão Pâncreas

2015 37 . . . . . . . 70 . . . . . 20 . . . . . . . . . 11. . . . . . . . . . 4 . . . . . . . . . . 4

2016 44 . . . . . . . 86 . . . . . .22 . . . . . . . . . 4 . . . . . . . . . . 4 . . . . . . . . . . 3

2017 60 . . . . . . . 114 . . . . . 29 . . . . . . . . . 11. . . . . . . . . . 4 . . . . . . . . . . 5

2018 42 . . . . . . . 84 . . . . . .12 . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . 8 . . . . . . . . . . .1

2019 47 . . . . . . . 88 . . . . . .21 . . . . . . . . . 7 . . . . . . . . . . 12 . . . . . . . . . . .1

Tabela n.º 14


tário Lisboa Central (Hospital Curry Cabral).

O baixo número de corações repete o observado de forma inter-

mitente, sendo que um caso potencial foi invalidado após a coro-

nariografi a, exame a que recorremos com maior frequência que

no passado recente.

Em 2019, o número de colheitas de dadores com origem no

CHUSJ foi igual a 40 (mais quatro do que em 2018), representan-

do mais de 85% do total de colheitas, mas se eliminarmos os 14

dadores DPCC, as colheitas locais em MC totalizaram 26 (mais

sete do que em 2018), ou seja, continuamos a registar uma oscila-

ção positiva de ano para ano. Restringindo a contabilidade às uni-

dades dedicadas a adultos, em 2018, realizaram-se 19 colheitas

de MC e em 2019, realizaram-se 20. A grande variação observada

em 2019 foi notada no setor pediátrico onde fi zemos seis colhei-

tas depois de em 2018, não termos feita nenhuma. Mais ainda,

foram os dadores pediátricos responsáveis por mais de metade

das colheitas de pulmão e das de coração e pela única colheita

de pâncreas, de forma que se não fosse este tipo de dadores, as

colheitas de órgãos torácicos teriam descido para valores muito

inferiores aos registados nos últimos anos.

No Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa (Hospital Padre Améri-

co) não registámos nenhuma colheita em 2019 e em 2018 apenas

foi possível uma colheita num dador.

No que respeita à Unidade Local de Saúde de Matosinhos (Hos-

pital Pedro Hispano), o número de colheitas, nos últimos anos,

vem oscilando entre quatro a cinco, em 2019 realizaram-se três

(menos uma do que em 2018). Se por um lado estes números

devem traduzir a consequência da perda da valência de neuroci-

rurgia por este hospital, por outro, a forma como somos recebi-

dos e o empenho dos colegas e do diretor do Departamento de

Emergência e Medicina Intensiva, Dr. Rui Araújo, inferimos que a

escassa atividade não terá outra razão para além da igualmente

rara oportunidade. Dito isto, certamente que há espaço para me-

lhoria nesse hospital como em todos os outros.

Na Unidade Local de Saúde do Alto Minho a atividade recuperou

parcialmente (4 colheitas) depois da descida abrupta em 2018,

onde apenas foi realizada uma colheita. Foi feita uma reunião

com os médicos e coordenadora local que foi muito frequentada

e que nos pareceu muito útil. No entanto, a preocupação desta

unidade está dividida no que diz respeito a gabinetes de coorde-

nação de colheitas e transplante, já que os casos são referencia-

dos para o Hospital de Braga que está ligado ao GCCT do CHUP.

Em resumo, nas três unidades hospitalares ligadas ao GCCT do

CHUSJ em 2019, tivemos sete colheitas (mais uma do que em

2018) onde colhemos rim (14) e fígado (5). Mesmo tendo em con-

ta as condicionantes que rodeiam estas três unidades, no que diz

respeito à ausência de neurocirurgia, torna-se evidente que uma

intervenção concertada tem grande potencial para melhorar a

atividade de colheita.

TRANSPLANTE DE ÓRGÃOSEm 2019, realizaram-se 77 transplantes de rim (mais 2 do que em

2018). Neste número estão incluídos os 11 transplantes de rim de

dador vivo, a comparar com seis em 2018. Deste modo, o número

de transplantes fi cou além do número constante do plano de ati-

vidades (70) e foi o segundo maior desde 2010 e o terceiro melhor

de sempre.

O CHUSJ conseguiu captar 12 rins do exterior (ainda assim, me-

nos 3 do que em 2018), todos oriundos do gabinete do CHUP. Há

ainda a referir que dez rins oferecidos pelo mesmo gabinete não

foram aceites. Três destas ofertas foram recusadas depois de

conhecido o exame histológico, as restantes sete ofertas foram

declinadas porque os potenciais recetores apresentavam con-

traindicações médicas temporárias ou defi nitivas.

Foram transplantados 21 fígados (mais 11 face a 2018), 13 no

CHUP, um colocado num doente do Centro Hospitalar e Universi-

tário de Coimbra (CHUC) e quatro foram colocados pelo Centro

Hospitalar Universitário Lisboa Central. Em 2019, voltamos a co-

locar três fígados em recetores pediátricos, dois no Hospital Pe-

diátrico de Coimbra e outro no Hospital La Paz, Madrid. O fígado

excluído estava destinado ao CHUP.

Este ano, tal como nos outros mais recentes, e em consequência

da escassez de órgãos, nalguns casos foi feita uma tentativa de

colheita apesar de anteciparmos que o órgão seria abandonado.

Mesmo assim a taxa de fígados abandonados foi baixa (19,2%)

e alguns fígados foram transplantados quando a expectativa an-


tes da colheita ia no sentido oposto.

Em 2019, registámos a colheita de um pâncreas (número igual aos

últimos anos) colocado na unidade de transplantação do CHUP.

Dos sete corações colhidos em 2019, (mais 1 do que em 2018) três

foram utilizados pela unidade de transplantes do CHUSJ, um foi

colocado na unidade do Centro Hospitalar Universitário Lisboa

Central (CHULC), três foram colocados pela ONT (um no Hospital

de Pamplona e dois pediátricos no Hospital La Paz, Madrid). Re-

cebemos ainda, dois corações (menos 1 do que em 2018), um do

CHUP e um do CHUC.

Há que notar que ao longo do ano, o Serviço de Cirurgia Cardio-

torácica recusou várias ofertas de coração dos restantes quatro

gabinetes do país, quer por não ter recetores adequados, quer

por os potenciais benefi ciários da oferta de coração estarem em

situação de contraindicação temporária ou ainda por difi culda-

des logísticas ou de recursos humanos.

Durante o ano de 2019, foram colhidos 14 pulmões (mais 6 do que

em 2018), todos atribuídos à unidade do CHULC. Pelo quinto ano

consecutivo não exportamos nenhum pulmão para a ONT.

Em 2019, voltámos a não registar colheita de intestino tal como

o ocorrido nos últimos anos, corroborando integralmente a inter-

pretação da unicidade deste ato em 2015, num dador com nove

meses, órgão transplantado numa criança no Hospital La Paz, em

conjunto com o fígado, o pâncreas e o estômago.

COLHEITA E TRANSPLANTE DE TECIDOSDurante 2019, foram realizados 81 (mais 6 face a 2018) trans-

plantes de células hematopoiéticas pelo serviço de hematologia

clínica. O programa de alotransplante continuou o seu desenvol-

vimento tendo sido realizados 9 alotransplantes (mais 1 do que

em 2018). O serviço vê assim cumpridos os objetivos há muito

delineados com grande esforço, persistência e com instalações

renovadas durante 2019, atingindo as condições ideais para este

complexo programa.

No serviço de oft almologia foram colhidas 146 córneas (menos

58 face a 2018), tendo sido excluídas 51, e foram realizados 98

transplantes (menos 26 do que em 2018), um pouco abaixo do

planeado (120) de modo que o tempo de espera para este tipo de

transplante, oscila à volta de um ano.

Em 2019, voltamos a registar de forma consistente a atividade

no banco de tecidos músculo-esqueléticos, depois de vários

anos de inatividade. Foram feitas 34 colheitas, 32 de calotes cra-

nianas e 2 cabeças de fémur. Foram realizados 17 transplantes de

calotes e 5 transplantes com os resíduos das cabeças de fémur.

No fi m de 2019, existiam seis calotes guardadas e validadas e

sete calotes em quarentena, mais duas cabeças de fémur tam-

bém em quarentena.

Tal como nos últimos anos, em 2019, não houve colheita de válvu-

las pelo serviço de cirurgia cardiotorácica do CHUSJ.

A primeira refl exão sobre 2019 é sobre o sucesso inegável do

programa DPCC.

Os dadores em morte cerebral continuam num nível a rondar

as 20 colheitas/milhão habitantes/ano, bastante abaixo do que

conseguem os nossos vizinhos e outros poucos países europeus

e os EUA, todos com valores acima dos 25 dadores. A nível na-

cional, continua a persistir o número elevado de colheitas pelo

GCCT de Coimbra. Talvez ainda não tenha sido encontrado um

equilíbrio entre uma perspetiva de descida futura de colheitas

em MC pelo aumento constante da idade e as complicações mé-

dicas apresentadas para além do evento causador da morte que

impedem a colheita de órgãos torácicos, de pâncreas e muitas

vezes de fígado e os objetivos declarados, que parecem otimis-

tas da ONT, de atingir número de colheitas em MC acima de 30/

milhão/ano.


6. ÁREAS DE SUPORTE

6.1. CENTRO DE GESTÃO DE INFORMAÇÃO

Na Área de Suporte, temos o Centro de Gestão de Informação

constituído pelo Serviço de Sistemas e Tecnologias de Informa-

ção e Comunicação (STIC), o Serviço de Arquivo e o Serviço de

Inteligência de Negócio e Ciência de Dados.

Para o STIC, o ano de 2019 foi um ano de grande atividade com

vários desafi os para os quais a Unidade de Desenvolvimento de

Soft ware foi um enorme apoio. Esta unidade pertence ao STIC

e tem como objetivo, como o próprio nome indica, desenvolver

aplicações adaptadas às necessidades do CHUSJ.

Esta unidade teve como grandes objetivos em 2019 a migração

para HTML5 da ferramenta J One e a conclusão da unifi cação da

prescrição de MCDT’s com a inclusão da patologia clínica, trans-

fusões e exames ao exterior. Após esta migração o J One poderá

evoluir para outras áreas de trabalho de modo a poder resolver

difi culdades estruturais.

Com o desenvolvimento de novas funcionalidades nos protoco-

los será possível o alargamento dessa ferramenta a vários regis-

tos. Por outro lado ao nível da PUI deverá haver a alteração da in-

tegração com o SONHOV2 para lá da conclusão de várias outras

integrações.

A migração tecnológica da aplicação J One, com uso da lingua-

gem HTML5 em substituição do WPF permitiu:

• Implementação do módulo de enfermagem do internamen-

to e hospital de dia;

• Desenvolvimento e implementação da nova versão da tria-

gem Canadiana no serviço de urgência pediátrica e,

• Desenvolvimento e implementação da versão HTML do

perfi l de enfermagem no serviço de urgência pediátrica.

O desenvolvimento e implementação com sucesso da prescri-

ção de análises realizadas no serviço de patologia clínica vieram

permitir o alargamento deste projeto a todas as áreas do hospi-

tal permitindo a substituição do clinidata.net no CHUSJ.

Para além destas atividades foram desenvolvidas, durante o ano

de 2019, muitas outras como:

• Implementação da requisição de transfusões;Conclusão da implementação da requisição de transfusões

em todo o hospital: hospital de dia, urgência, admissões di-

retas e bloco de ambulatório. Implementação da requisição

para administração de derivados.

• Desenvolvimento e Implementação da requisição ao exte-rior de MCDT’s;

• Desenvolvimento da prescrição de MCDT’s ao exterior nas especialidades que ainda o realizam manualmente.

• Antecedentes IA;Apresentação automática de antecedentes do doente pre-

sente nos textos clínicos via inteligência artifi cial. Imple-

mentação do módulo para todo o hospital.

• Evolução de protocolos;Implementação de registos de informação estruturada

(protocolos) e desenvolvimento de novas funcionalidades

em todos os registos oncológicos do Hospital.

• Consentimento informado;Desenvolvimento de funcionalidade que permite a impres-

são do consentimento informado. Implementação no hos-

pital do reporte e do backoffi ce que permite a parametriza-

ção do texto associado ao MCDT.

• Desenvolvimento de Integrações;

Implementação de novas integrações na PUI:

• SONHO V2 – Substituição da atual integração com o SO-

NHO;

• Requisições de MCDT’s a partir dos cuidados de saúde pri-

mários;

• RON Anatomia Patológica – conclusão da integração;

• Obscare – conclusão da integração.

• Análise a novas áreas de desenvolvimentoDefi nição de novos desenvolvimentos como análise ao

registo de consultas domiciliárias por enfermeiros, fi siote-


rapeutas e técnicos superiores de saúde, à evolução de re-

gisto das atividades dos centros de referência como registo

de transplantes, registos clínicos em Excel, entre outros, ao

desenvolvimento de App do clinico e App do utente e outras

análises que sejam colocadas à unidade de desenvolvimen-

to de Soft ware.

Para além destas atividades desenvolvidas pela Unidade de De-

senvolvimento de Soft ware, o ano de 2019 foi o ano em que se

verifi caram importantes atualizações nos sistemas de informa-

ção base no apoio clínico. Das diferentes atividades que foram

desenvolvidas destacam-se as mais estruturantes devido ao seu

grau de importância no apoio à atividade clínica e ao atendimen-

to ao utente do CHUSJ:

• Implementação da aplicação SONHOV2 e SCLINICO (pro-jeto ao abrigo do cofi nanciamento do FEDER);Este projeto consistiu na atualização tecnológica da Suite

Hospitalar (SONHOV2, SCLINICO, LIGHT, PCE) para o qual

foi necessário o desenvolvimento de um Plano de Contin-

gência para a implementação da nova aplicação. Este plano

de contingência foi fundamental para o sucesso da mesma,

uma vez que no dia da atualização, a atividade no hospital

manteve-se sem prejuízo no normal funcionamento do hos-

pital. A formação e sensibilização ao utilizador foram fun-

damentais para o sucesso do projeto. Para a concretização

deste projeto foi necessária ainda a aquisição de Hardware.

• Desenvolvimento do projeto Repositório Clinico Digital (RCD) com o serviço de arquivo;O projeto RCD desenvolvido em co promoção com a Dire-

ção-Geral do Livro, dos Arquivos e das Bibliotecas (DGLAB),

com conclusão prevista para junho de 2020, foi alvo de re-

programação para conclusão das operações. Durante o ano

2019 foi realizada a implementação e parametrização do

RCD do CHUSJ, tendo por base a ferramenta open source

RODA, de forma integrada com o Processo Clínico Eletró-

nico (PCE). O desenvolvimento do RCD suportado em stan-

dards internacionais e nas melhores práticas de preserva-

ção digital e a sua integração no PCE do CHUSJ, permitem

ao RCD garantir a preservação digital e autenticidade da

informação ingerida no repositório e, simultaneamente,

possibilitar aos clínicos o acesso integrado à informação

clínica dos utentes até agora apenas acessível em suporte

papel. No que se refere às operações de tratamento e digi-

talização de documentação clínica, em 2019 foi realizada a

preparação, digitalização e ingestão no RCD de registos clí-

nicos relativos a 95.880 episódios de internamento produ-

zidos entre 2016 e 2019, tendo-se iniciado a preparação de

documentação relativa a ambulatório. O foco da digitaliza-

ção e desmaterialização de informação clínica retrospetiva

foi colocado na informação dos futuros utentes do CHUSJ,

privilegiando-se documentação de utentes pediátricos até

aos 12 anos, permitindo ao CHUSJ tirar partido da evolução

da sua infraestrutura de processo clínico eletrónico. No que

se refere à normalização e preservação de bases de dados

legadas, foi realizada a ingestão e preservação no RCD das

bases de dados da unidade de neutropénicos do serviço de

hematologia clínica e o serviço de cirurgia cardiotorácica,

tendo-se realizado a normalização da base de dados do ser-

viço de neonatologia.

• Implementação do módulo hospital de dia do SCLINICO;Este módulo já há muito que era esperado pela equipa do

hospital de dia, uma vez que veio permitir a informatização

do agendamento das sessões de hospital de dia, a prescri-

ção, o registo de enfermagem e o registo da administração

terapêutica. Com a implementação deste módulo do SCLI-

NICO conseguiu-se rentabilizar o tempo dos doentes em

cada sessão e diminuir o tempo de espera no dia da sessão.

• Implementação da prescrição eletrónica no Hospital de Dia de Oncologia;

• Implementação FARMA2CARE;Este projeto consiste na integração da prescrição de ambu-

latório de fornecimento hospitalar para dispensa em farmá-

cias da comunidade. O doente deixa de ter que se descolo-

car à farmácia do CHUSJ e passa a levantar a sua medicação

na farmácia mais próxima do seu domicílio.

• Implementação do PatientCare da anestesia;Esta aplicação permite o registo na consulta pré-operatória de

anestesia e registo do ato anestésico em ambiente de bloco.


• Expansão do B.ICU-Care para a neonatologia e pediatria;A aplicação B.ICU-Care permite o registo de cuidados in-

tensivos de equipa de médicos e enfermagem e já está dis-

ponível nas unidades de cuidados intensivos de pediatria e

neonatologia.

• Atualização da versão SGICM;O Sistema de Gestão Integrado do Circuito do Medicamen-

to (SGICM) é o sistema informático utilizado pelos serviços

de aprovisionamento, farmacêuticos e outros serviços de

apoio, pois é o sistema utilizado para todas as aquisições

do CHUSJ. A alteração para ambiente aplicacional web e

atualização de versão com melhoria de funcionalidades de

integração foi fundamental para melhorar a efi ciência desta

aplicação e rentabilizar o uso da mesma pelos diversos uti-

lizadores.

• Implementação de nova versão do SISQUAL;Atualização da solução de controlo de assiduidade para me-

lhor performance e novas funcionalidades que vieram sim-

plifi car algumas tarefas como a gestão de escalas.

• Informatização do circuito de MCDTs ao exterior;Integração automática de requisições e resultados de meios

complementares de diagnóstico e terapêutico requisitados

a entidades externas ao CHUSJ.

• Implementação de nova versão do SINGAP;Atualização dos ambientes e layouts da solução.

• Implementação do sistema de chamada no serviço de ur-gência de adultos e no serviço de o� almologia no Pólo de Valongo;

• Apoio na implementação do projeto CAIVent dos serviços de pneumologia e medicina intensiva.

Para além de todos os projetos mencionados, o STIC também

foi fundamental no apoio na mudança de instalações de vários

serviços: imunohemoterapia, neurocirurgia, neurologia, cirurgia

pediátrica, medicina intensiva pediátrica, hematologia clínica,

unidade de neutropénicos e centro de ambulatório médico (pa-

vilhões K7 e K5).

A remodelação do equipamento informático de aproximada-

mente 300 computadores e a dinamização de várias iniciativas

no âmbito dos centros académicos clínicos com a Faculdade de

Medicina da Universidade do Porto nomeadamente o Segredo

do Estudante e Ambientes Formativos foram outras das ativida-

des desenvolvidas pelo STIC durante o ano de 2019.

O Serviço de Arquivo, durante o ano 2019, rececionou, tratou, re-

gistou e fez a integração de registos clínicos em papel relativos a:

• 52.776 Episódios de internamento,

• 50.096 Episódios de bloco,

• 17.156 MCDT’s realizados no exterior,

• 85.344 Registos relativos a prestação de cuidados em am-

bulatório e

• 1.453 Operações de correção de identifi cação de utentes e

registo administrativo de óbito.

Outra das atividades desenvolvidas pelo serviço de arquivo é

o apoio à desmaterialização de circuitos informacionais ainda

existentes em papel, promovendo rotinas de atividades de digi-

talização e disponibilização dos registos digitalizados na área de

gestão de documentos do PCE e PACS. Em 2019 foram digitali-

zados:

• 9.479 Pedidos de primeiras consultas de outros hospitais,

• 2.223 Relatórios cirúrgicos de utentes intervencionados no

exterior (SIGIC),

• 8.593 Relatórios de MCDT’s relativos a otoemissões, lesões

mamárias e exames de imagiologia realizados no exterior,

• 3.841 MCDT’s de imagiologia realizados no exterior carrega-

dos no PACS, considerando os utentes oncológicos e situa-

ções urgentes,

• 272 Relatórios de episódios urgência de períodos de contin-

gência.

Realizaram-se ações de otimização de espaços de depósito de

arquivo, tendo por base o conceito de processo clínico de doente

inativo do CHUSJ, i.e. utentes cuja última vinda ao CHUSJ é su-

perior a um período de 5 anos, permitindo uma gestão mais efi -


ciente de arquivos em custódia externa, com base na utilização

da informação e perfi l do utente. Esta ação encontra-se ainda

em curso, tendo o trabalho realizado até ao fi nal de 2019 permi-

tido libertar cerca de 839 prateleiras de estantes de depósitos.

Como resultado, um dos espaços de arquivo foi reestruturado

para acomodação de vestiários de apoio aos serviços clínicos e

foram libertados vários espaços nas áreas clínicas dedicadas ao

atendimento aos utentes.

No que diz respeito às ações de tratamento e integração de

arquivos departamentais foram mais de 8.000 processos de

utentes e 71 ensaios clínicos cuja documentação foi organizada

e inventariada.

O serviço de arquivo dá ainda apoio aos serviços não clínicos e

neste âmbito foram realizadas 11 ações de avaliação e seleção

de documentação, tendo sido elaborado o plano de intervenção

para organização e tratamento de arquivos não clínicos para o

período 2020-2023.

No que se refere a pedidos de acesso a registos clínicos para

resposta a pedidos de acesso à informação, internos e externos,

para fi ns de prestação de cuidados contabilizam-se no ano 2019

um total de 190.452 pedidos, identifi cando-se:

• 166.934 para consulta externa,

• 2.118 elaboração de relatórios,

• 2.705 pedidos de reprodução de registos,

• 2.070 processos,

• 16.528 exames MCDT de imagem e,

• 97 bobines microfi lme.

A gestão de correspondência recebida e expedida no CHUSJ

também é uma das atividades desenvolvidas pelo serviço de

arquivo, tendo em 2019 registado: 33.118 registos de correspon-

dência recebida, registada, digitalizada e reencaminhada aos

respetivos serviços e 574.610 cartas/produtos expedidos.

Ao nível de projetos de estágio desenvolvidos em colaboração

com a licenciatura e mestrado em ciência da informação (CI) das

Faculdades de Letras e Engenharia da Universidade de Porto

(FLUP e FEUP) foram realizados três estágios de fi m de licen-

ciatura “Elaboração de tutoriais em vídeo de apoio à utilização

de aplicações de processo clínico”, “Tratamento e divulgação de

plantas e desenhos técnicos do edifício do Hospital Escolar de

São João” e uma dissertação de mestrado em contexto empre-

sarial: “Implementação do Repositório Clínico Digital do CHUSJ:

análise de processos e dinâmica informacional do Serviço de Ar-

quivo”.

No Serviço de Inteligência de Negócio e Ciência de Dados, o ano

de 2019 fi ca marcado pela continuação da gestão das várias pla-

taformas da estrutura do Business Intelligence (BI) e pelo início

do desenvolvimento de alguns projetos baseados no alargamen-

to do projeto DocNet.

Em 2019, o CHUSJ prosseguiu a sua intrínseca colaboração com

dois projetos altamente inovadores no âmbito da Saúde Digital

do futuro, nomeadamente os projetos “DigitalPatient” e “DOC-

Net”. Estes projetos são liderados pela FMUP, mas o CHUSJ é um

parceiro fundamental na sua execução, fornecendo o ambiente

clínico ideal para o seu desenvolvimento e aplicação, funcionan-

do como instituição de acolhimento e de catalisação desses

projetos. Estes dois projetos, alvo de fi nanciamento por parte

do N2020 e que se iniciaram em 2016, tiveram diferentes desen-

laces. O projeto DigitalPatient encerrou e o projeto DOCNet foi

prorrogado por mais um ano, permitindo a contratação de três

novos recursos humanos pelo consórcio envolvido que fi caram a

trabalhar no hospital.

Para além deste dois projetos foram desenvolvidas outras ativi-

dades, nomeadamente:

• Desenvolvimento de um dashboard de monitorização da LIC,Este dashboard tem como objetivo permitir que todos os

intervenientes no processo cirúrgico tenham acesso a in-

formação útil e atualizada de forma a permitir uma melhor

gestão do processo.

• Desenvolvimento de um dashboard de monitorização dos tempos de espera para MCDT’s,O objetivo deste dashboard é permitir que todos os interve-

nientes no processo tenham acesso a informação útil e em


etmpo real, para uma melhor gestão do processo.

• Desenvolvimento de um dashboard para ajuda à valida-ção farmacêutica;A validação farmacêutica é fundamental no processo de

prescrição e cedência da medicação e grande parte do tem-

po do farmacêutico é gasto nesta atividade. Com este dash-

board que fornece informação útil como uma série de avisos

associadas a prescrições com potencial de auto validação,

avisos relacionados com informação clínica do doente: ane-

mia, insufi ciência renal, insufi ciência hepática, alteração de

valores séricos de medicamentos, alterações de valores

de análises, avisos sobre vários tipos de interações e ainda

permite associar a prescrição a uma escala de risco (Meris),

o farmacêutico consegue melhorar a efi ciência e segurança

da informação, diminuindo o potencial de erro.

• Integração SONHO V2;A migração da integração do processo do SONHOV1 para o

SONHOV2 com validação dos dados e de todos os interfa-

ces de trabalho da área de BI.

• Manutenção da estrutura de BI existente;Consiste na manutenção corretiva de algumas estruturas

da base de dados de BI, como a atualização do custeio para

2018 e da estrutura orgânica face à aprovação do novo regu-

lamento interno do CHUSJ.

6.2. SERVIÇO DE OPERAÇÕES HOTELEIRAS – SOH

O Serviço de Operações Hoteleiras (SOH) integra a área de su-

porte do CHUSJ e tem como objetivo organizar e implementar

as condições hoteleiras para apoio ao funcionamento hospitalar

nas áreas da alimentação, ambiente, higiene das instalações e de

roupas e a vigilância de instalações, pessoas e bens.

A Unidade de Alimentação (UAL) visa assegurar a entrega de

refeições aos doentes, tendo em conta a prescrição da sua dieta

e de acordo com os critérios de segurança alimentar.

Com a admissão do doente, em regime de internamento, o siste-

ma informático gera a necessidade de atribuição de refeições,

de acordo com prontuário de dietética. O prestador de serviços

de alimentação fornece quatro refeições intermédias (pequeno-

-almoço, meio da manhã, meio da tarde e ceia) e duas principais

(almoço e jantar).

No CHUSJ, foi adotada a metodologia de produção e distribui-

ção de refeições principais, baseada no sistema cook-chill. As

refeições principais são enviadas para as respetivas copas dos

serviços de internamento onde as refeições são submetidas a

um processo de regeneração térmica (com uma duração de 45

min) através de um sistema de acoplamento dos carros de trans-

porte da alimentação a capôs elétricos existentes nas copas dos

serviços clínicos.

O SOH-UAL verifi ca o cumprimento dos procedimentos do sis-

tema de gestão de segurança alimentar, HACCP (Hazard Analy-

sis and Critical Control Point), em todo o circuito da alimenta-

ção (desde a armazenagem, preparação, produção/confeção,

distribuição, higiene das instalações e do pessoal) a todos os

prestadores de serviços e ainda em todas as copas exclusivas

de doentes. Para o efeito elaborou e implementou um conjunto

de procedimentos e registos que são alvo de revisão anual com

vista à sua adequação a possíveis novas exigências legais ou por

alterações registadas ao nível dos serviços.

O SOH procede ao registo diário e tratamento de não conformi-

dades detetadas em todo o circuito da alimentação (copas, cozi-

nha, bares e máquinas de venda automática).

Para garantir a efi cácia de todo o processo, o SOH-UAL estabe-

lece anualmente um plano de formação regular para os profi ssio-

nais do CHUSJ. Em 2019, foram realizadas 12 sessões de forma-

ção específi cas para assistentes operacionais em contexto de

sala e em local de trabalho.

Em 2019 foi elaborado e submetido o caderno de encargos para

abertura de concurso de prestação de serviços de alimentação,

no qual incluiu as obras da cozinha e renovação de equipamentos.

Na tabela seguinte, apresentam-se as quantidades de refeições

preparadas e distribuídas durante o ano de 2019 no CHUSJ. As

refeições principais (almoço e jantar) correspondem a cerca de


45% do total de refeições servidas aos doentes. O aumento per-

centual do número de refeições em relação a 2018 foi de 4,4%

em concordância com o aumento sentido na atividade assisten-

cial.

Na tabela infra é apresentado o montante de desperdício ali-

mentar por tipo de refeição, com referência ao ano de 2019. Em

termos globais, apesar de algumas medidas implementadas, no-

meadamente a realocação de refeições entre serviços, os resul-

tados demonstram um desperdício anual de aproximadamente

174 mil euros, o que representa 5,4% do custo do fornecimento

da alimentação. O desperdício é transversal a todas as refeições,

sendo que as refeições principais representam 70% do valor do

custo do desperdício.

Ao longo do último ano foram implementadas várias ações de

sensibilização no sentido de reverter e realocar suplementos.

Estas ações só foram possíveis com a colaboração do presta-

dor de serviços tendo sido possível estabelecer, pela primeira

vez, uma prática regular de reversões para alguns suplementos

enviados para as copas dos serviços. Este processo permitiu ao

CHUSJ reverter num ano mais de 30.000 pacotes de leite, o que

representa uma poupança de 21.000€. Cumulativamente, o SOH

conseguiu ainda realocar mais de 4.500 litros de leite (represen-

tando uma poupança de aproximadamente 3.000€).

Na Unidade de Ambiente e Resíduos (UAR) o grande enfoque é

na reciclagem e correta separação de resíduos de acordo com o

despacho nº 242/96 publicado a 13/08/96, o qual abordaremos

no ponto 9. Sustentabilidade.

Pode-se observar no gráfi co seguinte a evolução nos últimos

quatro anos relativamente aos resíduos produzidos nos vários

serviços dos CHUSJ e sua separação.

Em 2019, observa-se uma ligeira diminuição na produção total de

resíduos face a 2018 (3,35%), contribuindo para esta variação a

diminuição da produção de resíduos do grupo I/II (8,45%), apesar

do aumento dos resíduos hospitalares perigosos - grupo III e IV,

conforme dados apresentados na tabela infra.

REFEIÇÕES PREPARADAS E DISTRIBUÍDAS

Tipo de refeição 2018 2019 ∆ 19/18 ∆ (%)

19/18

Nº de refeições principais

614.002 641.896 27.894 4,5%

Nº de refeições intermédias

752.088 784.054 31.966 4,3%

Nº de refeições total

1.366.090 1.425.950 59.860 4,4%

DESPERDÍCIO ALIMENTAR · 2019

Descrição Valor

Refeições intermédias 51.221€

Refeições principais 119.856€

TOTAL 174.152€

Fonte: SOH

Fonte: SOH

Fonte: SOH

Tabela n.º 15

Gráfico n.º 54

Tabela n.º 16

Produção de resíduos hospitalares

2016 2017 2018 2019

67,830.27

920,424.91

1,161,140.00

70,888.70

934,256.90

1,186,040.00

70,344.80

982,647.75

1,310,800.00

73,199.55

1,011,214.25

1,200,080.00

500,000

RSH-IV

RSH-III

RSH I-II

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

Kg


A Unidade de Higiene e Limpeza (UHL) tem como missão pres-

tar serviços de higienização de parte das instalações do CHUSJ

e colaborar nas mudanças internas dos serviços.

O ano de 2019 fi cou marcado pelas sucessivas greves dos co-

laboradores da empresa prestadora deste serviço, nos meses

de maio, junho e julho, que originou uma quebra signifi cativa na

prestação dos serviços contratados. Durante o ano foi possível

implementar melhorias nos espaços sociais ocupados pela em-

presa, bem como, preconizar um conjunto de condições técnicas

e laborais a incorporar no procedimento público a contratar para

os anos seguintes. De facto, em setembro foi publicado o proce-

dimento cujo caderno de encargos impõe aos concorrentes um

pagamento de subsídio de alimentação acima da regulamenta-

ção coletiva de trabalho, a responsabilidade da higienização dos

fardamentos a cargo da entidade patronal, bem como, outras

melhorias técnicas e de operação para uma melhoria global na

prestação de serviços de limpeza.

Do ponto de vista da monitorização do contrato, foram realiza-

das 538 listas de verifi cações e analisados todos os mapas de

assiduidade que permitiram recuperar um montante relevante

por falhas na prestação dos serviços.

No que respeita às desinfeções das instalações por peróxido de

hidrogénio verifi cou-se um aumento de 3% em relação ao ano de

2018, tendo-se efetivado 471 intervenções em 2019.

Destaque-se ainda que, de forma a dotar os profi ssionais com

competências para desempenharem a sua atividade nesta área

particular, foram realizadas 17 ações de sensibilização/forma-

ções, abrangendo um total de 127 funcionários.

A Unidade de Lavandaria (UL) presta serviços de recolha, tra-

tamento e distribuição de roupa utilizada pelos doentes e pro-

fi ssionais. Pontualmente confeciona fardamento para profi ssio-

nais e realiza recuperação de roupa e fardamento.

Na área da lavandaria o CHUSJ possui dois prestadores de ser-

viços:

• Para o fardamento: SNL Ibérica

• Para a roupa hospitalar e do doente: SUCH

Em 2019 o CHUSJ utilizou 1.810 toneladas de roupa hospitalar

nos dois Pólos.

O quadro que se segue apresenta os rácios associados aos con-

sumos de roupa hospitalar, atendendo aos vários módulos da

produção clínica:

PRODUÇÃO POR GRUPO DE RESÍDUOS

2016 2017 2018 2019

Grupo I/II 1.161.140,00 1.186.040,00 1.310.800,00 1.200.080,00

Variação 1,26% 2,14% 10,52% -8,45%

Grupo III 920.424,91 943.256,90 982.647,75 1.011.214,25

Variação 5,98% 2,48% 4,18% 2,91%

Grupo IV 67.830,27 70.888,70 70.344,80 73.199,55

Variação 4,66% 4,51% -0,77% 4,06%

Total (Kg) 2.149.395,18 2.200.185,60 2.363.792,55 2.284.493,80

Variação 3,34% 2,36% 7,44% -3,35%

Fonte: SOHTabela n.º 17


No que diz respeito ao fardamento hospitalar, foram higieniza-

das 492.003 fardas de profi ssionais.

Neste ano foram atribuídos fardamentos a mais 974 funcioná-

rios, totalizando assim 5.507, o número de utilizadores de farda-

mento exclusivo do CHUSJ.

Ainda em 2019, nesta área, o CHUSJ adjudicou um concurso pú-

blico que assenta nas seguintes vertentes:

• Sistema de locação de roupa com logótipo do CHUSJ, com

reversão de roupa a favor do hospital, no fi nal dos três anos

de contrato;

• Investimento num sistema de rastreabilidade têxtil que visa

monitorizar todas as operações/movimentos da mesma;

• Distribuição automatizada dos fardamentos (exceto batas)

através de máquinas dispensadoras e coletores de farda-

mento limpo e sujo, respetivamente.

• Controlo nas portas dos movimentos de saída de stocks,

com a instalação de antenas rfi d uhf.

• Processamento dos têxteis (roupa e fardamento) fora do

CHUSJ, o que faz libertar o espaço ocupado pela atual lavan-

daria (piso 02 e piso 01).

De destacar, no ano de 2019, a consolidação do processo de

gestão de fardamentos de pessoal, que se consubstancia na

responsabilidade do CHUSJ em disponibilizar um fardamento

devidamente higienizado a cada um dos profi ssionais de saúde

no início do seu turno.

A Unidade de Segurança e Controlo (USC) presta serviços de

prevenção, segurança e controlo de pessoas e bens no CHUSJ,

através das portarias do CHUSJ, nas entradas dos internamen-

tos dos serviços de pediatria médica e obstetrícia e na entra-

da do bloco operatório do serviço de oft almologia, bem como

através de “rondas internas” efetuadas pelos serviços e pelas

instalações em geral, para prevenir furtos, roubos, agressões,

tumultos, raptos, que possam ocorrer no interior das instalações

do CHUSJ.

Presta ainda informações e efetua o controlo dos parques de es-

tacionamento.

Na área de segurança e controlo, o CHUSJ possui uma equipa in-

terna de assistentes operacionais, um prestador de serviços de

segurança – SECURITAS, S. A. - e requisição de serviço remune-

rado à PSP.

Em 2019, devido ao novo acordo de contratação coletiva do se-

tor da segurança, o salário base de um vigilante comportou um

aumento, que foi/será aplicado de forma faseada ao longo dos

anos de 2019 e 2020 (5% em cada semestre), pelo que o valor da

fatura dos serviços de segurança teve de ser atualizado face a

esta situação.

Ainda em 2019, o CHUSJ adjudicou um concurso público para o

triénio 2020-2022, que visa aumentar a estabilidade contratual

entre o hospital, o prestador de serviços e os seus trabalhado-

res, implementando algumas soluções inovadoras na gestão de

processos realizados no âmbito da segurança de pessoas e bens.

Fonte: SOHTabela n.º 18

RÁCIOS DE CONSUMO DE ROUPA HOSPITALAR · 2019

kg de roupa/dia de internamento 3,46

kg de roupa/ cirurgia 3,91

kg de roupa/episódio de urgência 0,72


6.3. SERVIÇO DE HUMANIZAÇÃO

O Serviço de Humanização (SH), com a homologação do novo Re-

gulamento Interno do CHUSJ, sofreu uma alteração na sua estru-

tura orgânica, a desagregação da Unidade de Acão Social, que, se

constituiu como serviço autónomo. Desde então, o SH passou a

integrar:

• Gabinete do Cidadão;

• Gabinete de Assistência Médica no Estrangeiro;

• Atrium Hospitalidade;

• Central Telefónica e,

• Casa Mortuária.

Manteve, também, ao longo do ano o apoio institucional prestado

à Associação “Bebés de São João” no desempenho da sua missão

voluntária de apoio à maternidade, exercida junto de mães carencia-

das, adolescentes e solteiras, com filhos nascidos no nosso hospital.

Das várias atividades desenvolvidas pelo SH ao longo de 2019,

salientam-se as seguintes:

• Inquérito de satisfação aos doentes internados e aos doen-

tes em ambulatório no hospital de dia;

• Cooperação com a Coordenação Nacional para a Reforma

do Serviço Nacional de Saúde e Equipa de Apoio – Área dos

Cuidados de Saúde Hospitalares, na construção do progra-

ma “Humanização Hospitalar”;

• Participação do CHUSJ na assinatura do compromisso para

humanização hospitalar, assinado no Centro de Reabilitação

do Norte, em Gaia, a 4 de Setembro de 2019, e consequente

delegação da sua execução no Serviço de Humanização;

• Reformulação da Comissão Plenária do Serviço Humaniza-

ção, com representação alargada dos grupos profi ssionais

existentes no hospital;

• Realização das IX Jornadas de Humanização, a 5 de Dezem-

bro de 2019, dedicadas à apresentação ofi cial do compro-

misso do CHUSJ para com a humanização hospitalar, no

contexto do Serviço Nacional de Saúde;

• Dinamização de bolsa de intérpretes voluntários do CHUSJ

para apoio à tradução de doentes e utentes estrangeiros;

• Cooperação com a Direcção-Geral de Reinserção e Servi-

ços Prisionais (DGRSP), através da colocação de pessoas no

nosso hospital para realização de trabalho comunitário;

• Recertifi cação do Sistema de Gestão da Qualidade do Ser-

viço de Humanização pela norma ISO 9001:2015.

O Gabinete do Cidadão está à disposição de todos os utentes do

CHUSJ e tem como missão receber e tratar as exposições relati-

vas ao funcionamento dos serviços e partilhar informações com

os utentes sobre os seus direitos e deveres. Esta missão está

ancorada em princípios éticos imprescindíveis à mediação do

exercício dos direitos e deveres dos cidadãos e ao acolhimento

das suas expectativas que, deste modo, se tornam parte do pro-

cesso de melhoria dos serviços do CHUSJ.

O Gabinete do Cidadão procurou atingir os objetivos da sua ati-

vidade, assegurando a mediação entre os doentes, utentes e ci-

dadãos com os diferentes serviços do CHUSJ, resumindo a sua

atividade nos seguintes números:

• 2.271 Reclamações (-81 do que em 2018) e,

• 164 Elogios (manteve-se em relação ao ano anterior).

Das exposições recebidas, 59% são em relação à prestação de

cuidados de saúde, mantendo-se como a principal área visada

nas reclamações, seguida dos atos administrativos e de gestão

(28%). Os problemas relacionais e comportamentais (9,2%) e as

difi culdades com as infraestruturas (3,8%) diminuíram em rela-

ção a 2018 e são cada vez menos visados.

Analisando a causa das reclamações, em relação à prestação de

cuidados de saúde, verifi ca-se que 80% estão associadas a tem-

pos de espera nos serviços de urgência, consultas, cirurgias e ou-

tros atos, falta de cortesia dos profi ssionais e taxas moderadoras.

Em relação à resposta às exposições recebidas (reclamações, su-

gestões e elogios), 16,6% das mesmas ocorreram dentro do pra-

zo legal (inferior a 15 dias) e 24,5% ocorreram entre 15 e 30 dias

após a exposição, tendo sido dada resposta a 51,1% do total das

exposições recebidas. Ainda assim, o tempo mediano de respos-

ta, em 2019, foi de 53 dias, pior quando comparado ao ano anterior.

O Gabinete de Assistência Médica no Estrangeiro (GAME) tem

como missão informar e orientar os doentes, e respetivos acom-

panhantes, que têm necessidade de se deslocar ao estrangeiro

para receber assistência médica, por falta de meios técnicos ou


humanos em Portugal. Este gabinete trata exclusivamente dos

utentes do Serviço Nacional de Saúde, dado que os subsistemas

de saúde têm procedimento próprio.

No âmbito da assistência médica no estrangeiro (AME), a Direc-

ção-Geral da Saúde (DGS) é a entidade responsável pela emis-

são das autorizações, quer para as deslocações de doentes quer

para a realização de exames laboratoriais em países estrangei-

ros. Os pedidos de AME são geridos através de uma plataforma

informática on-line concebida para interação dos diversos inter-

venientes no processo, denominada Sistema de Apoio à Gestão

da Mobilidade de Doentes (SAGMD).

Durante o ano 2019, foram efetuadas 71 deslocações ao estran-

geiro referentes a 34 doentes: Espanha, França, Reino Unido,

Suíça e Alemanha. Foi também autorizada pela DGS a realização

de 48 exames laboratoriais no estrangeiro, 81% dos quais refe-

rentes à Unidade de Medicina da Reprodução.

O GAME também receciona os pedidos para consultas e trata-

mentos de doentes provenientes dos Países Africanos de Língua

Ofi cial Portuguesa (PALOP), via plataforma SAGMD. O processo

de pedido de assistência médica é desencadeado nos PALOP e

está sujeito à avaliação prévia da DGS, entidade que coordena a

nível nacional este processo em articulação com os hospitais do

SNS. Durante o ano de 2019, foram propostos para tratamento

nesta instituição 26 doentes oriundos de vários países, nomea-

damente Guiné Bissau, Moçambique, Cabo Verde e São Tomé e

Príncipe. Verifi ca-se que ainda existe alguma descoordenação na

condução dos processos dos doentes que vêm ao abrigo destes

acordos, tornando-se difícil fazer a sua gestão.

O Atrium Hospitalidade, porta de entrada do CHUSJ, é um es-

paço que permite um atendimento personalizado a uma franja

muito considerável de pessoas que visitam o hospital no Pólo

do Porto. Disponibiliza uma ampla área de receção e de espera

a quantos visitam o CHUSJ facultando nos ecrãs de televisão va-

riada informação.

Nos 12 postos de atendimento disponíveis no Atrium Hospitali-

dade é possível requisitar e devolver cartões-de-visita, solicitar

cartões para outros tipos de acessos (por exemplo, assistência

religiosa), requerer registos clínicos e levantar os mesmos, soli-

citar apoio da equipa de voluntariado e pedir informações.

Ao longo do ano de 2019, foram realizados 146.751 atendimentos

pela equipa adstrita ao Atrium Hospitalidade, correspondendo

a uma média diária de 402 atendimentos. A maioria dos atendi-

mentos, cerca de 69% relacionou-se com visitas a doentes. Perto

de 19% do atendimento foi dirigida a pedido e entrega de regis-

tos clínicos e 12% destinada a informações e outros acessos, no-

meadamente delegados de informação médica e fornecedores.

Ao nível do tempo de espera, 76,3% dos utentes foram atendi-

dos em tempo inferior ou igual a 5 minutos, sendo que 97% da

totalidade tiveram atendimento em tempo inferior ou igual a 15

minutos. O Atrium Hospitalidade assegura ainda o envio de faxes

e telegramas dos serviços para o exterior.

A Central Telefónica está disponível 24h por dia, 365 dias ao

ano e tem uma equipa, em exclusivo, dedicada ao atendimento

telefónico não só para atendimento das chamadas vindas do ex-

terior mas também dos vários serviços que solicitam a colabora-

ção das telefonistas para fazer a ligação telefónica.

A Casa Mortuária tem como missão proporcionar o melhor ser-

viço às famílias de todos os que encontraram o seu tempo de

morrer neste hospital, com o maior respeito pelos seus entes

queridos, na conservação e preparação dos cadáveres para os

momentos de despedida que se seguem. A Casa Mortuária pro-

cura disponibilizar um tratamento humano e efi ciente que ajude

a aliviar o sofrimento de todos os que necessitam dos seus servi-

ços. Para o cumprimento deste objetivo, as recentes instalações

incluem dois espaços dedicados à realização de velórios, à dispo-

sição das famílias que deles queiram fazer uso.

Ao longo de 2019, ocorreram 2.341 óbitos no CHUSJ que tiveram

o necessário acompanhamento da Casa Mortuária. Durante esse

período, houve 18 velórios de defuntos nas suas instalações.

Em cooperação com a Santa Casa da Misericórdia do Porto foi

possível dar sepultura digna a um total de 5 cadáveres de pes-

soas indigentes falecidas no nosso hospital cuja realização dos

respetivos funerais foi do seu encargo.


7. PROJETOS

UNIDADE DE REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA DO CHUSJ É PIONEIRA EM PORTUGAL

O Centro Hospitalar Universitário de São João criou a primeira

Unidade de Reumatologia Pediátrica em Portugal com

autonomia e equipa clínica específi ca, que nestes moldes a torna

pioneira no nosso país. Com o objetivo de ser referência nacional,

esta unidade promove cuidados de saúde diferenciados,

formação pré e pós-graduada e investigação científi ca na área

da reumatologia pediátrica.

“Dada a crescente complexidade da abordagem diagnóstica

e terapêutica destas patologias, tornou-se incontornável a

criação de centros altamente especializados, em instituições

hospitalares com experiência substanciada e reconhecida,

passíveis de articular a atividade assistencial com a investigação

e formação específi ca nesta área”, explica Iva Brito, coordenadora

da unidade.

Integrada na UAG da Mulher e da Criança do CHUSJ, esta unidade

visa a prestação de cuidados às crianças e adolescentes dos 0

aos 18 anos referidos ao CHUSJ e à população juvenil que transita

para a idade adulta. Em complementaridade com a obstetrícia,

efetuará também assistência a mulheres em fase gestacional e

idade reprodutiva com patologia do foro reumatismal. A atividade

clínica desta unidade incidirá na área das doenças infl amatórias,

autoinfl amatórias, autoimunes, osteometabólicas, entre outras

do aparelho músculo-esquelético, com ou sem repercussão

sistémica.

Segundo Iva Brito, “para garantir uma adequada assistência

dos utentes atingidos por estas patologias, a unidade conta

com a competência de especialistas (nomeadamente, médicos

e enfermeiros) com experiência e conhecimentos sólidos nas

áreas de pediatria e reumatologia e formação diferenciada na

reumatologia pediátrica.”

Atualmente considerada como subespecialidade a nível europeu,

a reumatologia pediátrica foi reconhecida recentemente como

subespecialidade a nível nacional pela Comissão Nacional da

Ordem dos Médicos tendo sido, Iva Brito, nomeada responsável

da comissão instaladora da subespecialidade.

Segundo o National Institute for Health and Clinical Excellence

do Reino Unido, a patologia reumatológica pediátrica que

mais afeta as crianças é a artrite idiopática juvenil com uma

prevalência estimada de 1 em cada 1.000 crianças.

UNIDADE DE MONITORIZAÇÃO DE EPILEPSIA DO SÃO JOÃO

A epilepsia é uma doença que se calcula que afete 50.000

portugueses. Apesar da muito importante evolução nos

medicamentos para tratamento desta doença, continuam

a existir formas particularmente graves da patologia, cujo

tratamento implica a necessidade de cirurgia. Estima-se que em

Portugal, em cada ano, sejam necessárias cerca de 200 cirurgias

de epilepsia. Nesta intervenção são imprescindíveis as unidades

de monitorização de epilepsia.

A Unidade de Monitorização de Epilepsia (UME) do CHUSJ foi

criada em meados de 2011 e o primeiro doente foi monitorizado

a 14 de novembro do mesmo ano. A equipa é constituída por

neurologistas e neurofi siologistas, técnicos de neurofi siologia

e enfermeiros. Durante estes oito anos de atividade foram

efetuadas 408 monitorizações em 377 doentes. No período

de funcionamento da UME foram realizadas 127 cirurgias de

epilepsia, para as quais a informação recolhida na monitorização

foi essencial.

Em 2019 a UME foi objeto de renovação da infraestrutura e do

equipamento, tendo sido inauguradas as novas instalações em

17 de dezembro com um investimento inicial em equipamentos

específi cos (amplifi cadores, estimulador, câmara, soft ware) de

65.000 euros, ao qual se somaram 21.290 euros destinados a

colocar a segunda cama em funcionamento.

De um modo semelhante ao procedimento adotado noutros

países, desenvolveu-se a formação de Centros de Referência no

Porto, Lisboa e Coimbra, concentrando recursos e experiência,

permitindo melhorar resultados e diminuir complicações.

Na concretização deste processo, o CHUSJ é Centro de

Referência de Epilepsia Refratária. “A UME é uma das valências

imprescindíveis na avaliação de doentes com epilepsias mais


complexas, ao permitir a clarifi cação do diagnóstico, sendo

essencial para determinar a localização do ‘foco’ epilético

em doentes candidatos a cirurgia...”, constata Ricardo Rego,

coordenador da Unidade de Monitorização de Epilepsia do

Serviço de Neurologia e do Centro de Referência de Epilepsia

Refratária.

A inauguração da nova UME do serviço de neurologia,

englobada no Centro de Referência de Epilepsia Refratária

multidisciplinar do CHUSJ, equipada com todas as condições

técnicas necessárias, vai permitir melhorar a assistência à

população com esta doença, uma vez que a duplicação da

capacidade das novas instalações vai permitir não só reduzir

tempos de espera e melhorar a qualidade de vida dos doentes,

mas também permitir maior conforto aos utentes e melhores

condições de trabalho dos profi ssionais. Elsa Azevedo, diretora

de serviço de neurologia do CHUSJ salienta que “O lema do

Serviço de Neurologia é atingir a excelência em neurologia no

CHUSJ e, necessariamente, centrada no doente. Trabalhamos

nesse sentido nas várias áreas da especialidade e esta UME

é um dos exemplos desse caminho, permitindo acabar com

listas de espera para cirurgia de epilepsia com mais de um ano.

Por fi m, o nosso hospital tem a caraterística fantástica de ter

gente excelente em vários domínios a potenciar-se mutuamente

em equipas multidisciplinares e multiprofi ssionais, como é o

caso do que acontece com o Centro de Referência de Epilepsia

Refratária.”

Fernando Araújo, presidente do conselho de administração do

CHUSJ, acrescenta: “A Unidade de Monitorização de Epilepsia é

composta por uma equipa multidisciplinar focada na excelência

e na qualidade. Os resultados destes oito anos de atividade são

esclarecedores e estão ao alcance de poucos centros. Isso deve-

se, sem margem para dúvidas, à competência e experiência de

todos os profi ssionais envolvidos.”

SÃO JOÃO CRIA PROJETO DE COMBATE À HEPATITE C NA POPULAÇÃO SEM-ABRIGO DO PORTO

O serviço de gastrenterologia do CHUSJ assinou a 1 de março de

2019 um protocolo com a Associação de Albergues Noturnos do

Porto e com a Associação Abraço, no sentido de rastrear e tratar

as pessoas infetadas com hepatite C, acolhidas nas instalações

daquela entidade.

Trata-se de um projeto pioneiro cujo objetivo central é erradicar a

hepatite C em Portugal, combatendo o vírus por diversos grupos

sociais, através da estratégia da microeliminação (eliminação

da doença por diferentes nichos de risco da sociedade). O

serviço trabalhou anteriormente com a população reclusa de

um estabelecimento prisional do distrito do Porto e acabou por

curar todos os reclusos infetados com hepatite C. Esta situação

serviu de exemplo e foi replicado em todo o país, contribuindo,

assim, para a redução do risco de contaminação na sociedade.

O protocolo pretende englobar toda a população adulta que

recorre aos Centros de Alojamento Temporário da Associação

dos Albergues Noturnos do Porto e cria condições para o

atendimento clínico local, bem como identifi ca e trata as

pessoas infetadas pelo VHC. “Os médicos do CHUSJ deslocam-

se às instalações da Associação dos Albergues do Porto para

rastrear e tratar as pessoas infetadas pelo vírus, o que promove

muito o sucesso do projeto”, explica Guilherme Macedo, diretor

do serviço de gastrenterologia do CHUSJ e mentor do projeto.

Nas palavras do clínico, “ao longo de seis meses, a todos

estes indivíduos será facultada a realização de exames

complementares de diagnóstico e será efetuada a avaliação

da doença hepática associada à infeção, seguido de um plano

terapêutico com antivírus de ação diretas de acordo com as

normas da Direção-Geral da Saúde (DGS). A identifi cação

do vírus far-se-á pelo teste diagnóstico VHC fornecido pela

Associação Abraço”.

“Cada doente terá assim calendarizado duas colheitas de

sangue, uma elastografi a hepática e três consultas no centro

de alojamento temporário realizadas pelos médicos do CHUSJ.

A expectativa de cura da infeção é de 99% dos doentes

identifi cados...”, remata Guilherme Macedo.

De acordo com o Jornal Europeu de Gastrenterologia e

Hepatologia, em Portugal, no ano de 2016, a prevalência de

anticorpos de hepatite C era de 0,54%.


CHUSJ COLABORA EM ESTUDO PREMIADO QUE RECORRE A NARIZ ELETRÓNICO PARA DIAGNOSTICAR ASMA

O serviço de imunoalergologia do CHUSJ participou num estudo

recentemente premiado pela European Academy of Allergy

& Clinical Immunology. Esta investigação avaliou através

de um dispositivo médico designado por “nariz eletrónico” a

composição do ar exalado em 207 utentes com asma recrutados

na consulta.

O estudo denominado “Human Volatilome Analysis To Identify

Individuals With Asthma In Clinical Se� ings” analisou através

deste dispositivo os perfi s de compostos presentes nas

amostras de ar exalado por estes utentes.

A investigadora principal, Mariana Farraia, do Instituto de Saúde

Pública da Universidade do Porto (ISPUP), refere que o estudo

surgiu “da necessidade da inovação no que toca a tecnologias

e ferramentas que auxiliem os clínicos no diagnóstico e

monitorização de doentes com asma.” Referiu também que “esta

tecnologia poderá também vir a ajudar na escolha da terapêutica

mais adequada para cada utente.”

Segundo a investigadora, o próximo passo será perceber se

“as mudanças na composição do ar exalado têm infl uência na

monitorização da doença” e “se é possível que as mudanças a

nível infl amatório e sintomático se refl itam na composição do ar

exalado.”

O trabalho dos investigadores do ISPUP já tinha sido também

distinguido em novembro de 2018, no ISAF-International Severe

Asthma Forum, que decorreu em Madrid.

SÃO JOÃO PARTICIPA EM ESTUDO INTERNACIONAL SOBRE DOENÇA OFTALMOLÓGICA RARA

O serviço de oft almologia do CHUSJ é um dos serviços, a nível

europeu, que participa no estudo LEROS.

Trata-se de um estudo de investigação clínica internacional, que

decorre na Europa e nos Estados Unidos, cujo objetivo é avaliar

a efi cácia e segurança a longo prazo do único medicamento

aprovado para tratar a Neuropatia Ótica Hereditária de Leber

(LHON), uma doença rara, hereditária, incapacitante e que

provoca uma perda de visão rápida em ambos os olhos e, na

maior parte dos casos, permanente.

São três os utentes do CHUSJ incluídos neste estudo, a quem

a doença foi diagnosticada nos últimos cinco anos. “É um

estudo em que são avaliados os efeitos da administração deste

medicamento durante um período de dois anos...”, explica o

oft almologista do CHUSJ, Sérgio Silva Estrela, um dos médicos

envolvidos no trabalho.

A LHON é atualmente entendida como a doença mitocondrial

(que afeta a mitocôndria, o centro fornecedor da energia das

células) mais frequente (uma em 27.000-45.000 pessoas),

resultante de uma mutação genética, de transmissão materna,

que afeta sobretudo jovens adultos do sexo masculino entre os

18 e os 35 anos. Os utentes são normalmente assintomáticos,

isto até à perda rápida e progressiva da visão central, com

distorção e visão turva num dos olhos, a que se costumam seguir

iguais sintomas, semanas ou meses depois, no outro olho.

NEUROCIRURGIÕES DO CHUSJ ELABORAM LIVRO SOBRE TCE

Em março, as Edições Universidade do Porto editaram o livro

“Traumatismos crânio-encefálicos (TCE): questões essenciais

na prática clínica…” num trabalho cujos autores dos diversos

capítulos são os médicos do serviço de neurocirurgia do CHUSJ,

sendo o editor, Rui Vaz, diretor do referido serviço.

Essencialmente dirigido aos alunos de medicina e aos médicos

de medicina geral e familiar, o livro resume as bases do

conhecimento sobre o tema, importantes para os profi ssionais

que estão na primeira linha de atendimento de uma patologia

ainda demasiado frequente em Portugal e que continua

a constituir uma importante causa de mortalidade e de

incapacidade.

Com um particular realce nos TCE ligeiros, respetivas normas

de orientação, na subvalorizada síndrome pós-traumática e no

ensino para familiares/cuidadores destes doentes são ainda


abordados os aspetos específi cos relacionados com as crianças,

os doentes seniores e os traumatismos desportivos.

MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA DO CHUSJ REFORÇADA COM UNIDADE DE CUIDADOS INTERMÉDIOS

O serviço de medicina intensiva pediátrica do CHUSJ abriu, no

dia 13 de maio, a sua unidade de cuidados intermédios, com três

camas, o que se traduz numa maior e mais qualitativa capacidade

de resposta a utentes que, embora sem critérios para cuidados

intensivos, necessitem de vigilância apertada.

Para além disso, assiste-se a uma maior fl exibilização das

camas de cuidados intensivos pediátricos, uma resposta mais

abrangente e uma melhoria da capacidade formativa do serviço.

De salientar que as unidades de cuidados Intensivos e

intermédios pediátricos possuem uma resposta única em toda

a região norte, nomeadamente aos casos de crianças com

grande trauma, patologia cardíaca que necessita de intervenção

ou cirurgia cardíaca, neurocirurgia e parte signifi cativa da

hematoncologia.

Com o seu início de atividade, a resposta às crianças com

patologia aguda grave da região norte é reforçada, permitindo

que quer o serviço de urgência, quer a unidade de cuidados

intensivos pediátricos, quer o bloco operatório de cirurgia

pediátrica, quer o internamento de pediatria, tenham um apoio

clínico único e diferenciado, para patologia complexa, que

permitirá uma resposta integrada de enorme qualidade.

DGS ATRIBUI CERTIFICADOS DE AUTORIZAÇÃO PARA TRANSPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOIÉTICAS/MEDULA ÓSSEA

Os serviços de hematologia clínica e imunohemoterapia do

CHUSJ receberam a 14 de maio, autorização da Direção-Geral da

Saúde (DGS) para os procedimentos de transplantação de células

hematopoiéticas que correspondem à colheita, processamento,

análise, armazenamento, distribuição e administração de tecidos

e células de medula óssea, progenitores hematopoiéticos do

sangue periférico e linfócitos de dador, para autotransplante e

alotransplante.

Os certifi cados de autorização emitidos pela DGS fundamentam-

se no processo de avaliação da qualidade e segurança, efetuada

através de auditoria clínica externa, utilizando os mais elevados

padrões de rigor e exigência, demonstrando a excelência da

prática clínica no transplante de células hematopoiéticas/

medula óssea no CHUSJ.

DISPOSITIVO DE ASSISTÊNCIA BI-VENTRICULAR COLOCADO NUMA CRIANÇA PELA PRIMEIRA VEZ NO NORTE

Pela primeira vez, o CHUSJ colocou numa criança, um dispositivo

especial, de assistência cardíaca. Trata-se de um género de

coração artifi cial parcial que permite aguardar pelo transplante.

“A operação durou cerca de seis horas e consiste em implantar

quatro cânulas. Duas delas de entrada na artéria aorta e na

artéria pulmonar e as duas outras de saída nas aurículas direitas

e esquerda respetivamente. De seguida, as cânulas foram

ligadas a duas bombas externas para-corporais, alimentadas por

um sistema pneumático e funcionam como se fosse um coração

parcial artifi cial...”, explica Jorge Casanova, cirurgião responsável

por esta intervenção.

“Após a cirurgia, o utente foi transferido para os cuidados

intensivos pediátricos, onde se pretende, para além de prevenir

as várias complicações associadas a esta técnica, retirar o

ventilador e iniciar reabilitação, na tentativa de lhe dar alguma

autonomia e otimizar ao máximo a sua recuperação, até que um

transplante seja possível…”, afi rma Augusto Ribeiro, diretor do

Serviço de Medicina Intensiva Pediátrica.

Esta técnica permite aumentar a sobrevida de quem aguarda por

um transplante cardíaco. No caso das crianças, a espera é mais

longa.

“Nos últimos anos, com a diminuição dos acidentes de viação e


de trabalho, o número de dadores tem decrescido e por isso, a

implementação destes programas de assistência biventricular

tem tido uma prevalência cada vez maior...”, acrescenta o cirurgião.

De acordo com Jorge Casanova, “o sucesso desta implantação

dependeu muito do profi ssionalismo e competência de uma

equipa que trabalha longe dos holofotes, nomeadamente dos

serviços de imunohemoterapia, com o apoio imprescindível no

âmbito da medicina transfusional, cardiologia pediátrica, na

avaliação diária do utente, dos perfusionistas na vigilância do

aparelho e dos profi ssionais de enfermagem cujos cuidados

de excelência têm garantido uma adequada cicatrização das

feridas cirúrgicas e a manutenção do utente e aparelho livres de

infeções.”

SÃO JOÃO REALIZA A 50ª COLHEITA EM DADOR EM PARAGEM CARDIOCIRCULATÓRIA

O Centro Hospitalar Universitário de São João realizou, em

junho, a 50ª colheita em dador em paragem cardiocirculatória.

A colheita de dador em paragem cardiocirculatória já permitiu a

transplantação de sessenta e nove transplantes de rins.

“O tipo de procedimento em causa necessita de uma resposta

consistente e rápida por parte da equipa envolvida (médicos

de várias especialidades, enfermeiros, técnicos e assistentes

operacionais), não excedendo as duas horas desde o seu início na

sala de emergência.”

“Esta estreita janela temporal tem sido sufi ciente para reunir

uma vasta equipa de profi ssionais alinhados em cumprir o

objetivo de concretizar a colheita, bem como o transplante de

órgãos” explica Gerardo Oliveira, responsável do Gabinete de

Transplantação do CHUSJ.

“O CHUSJ é o único centro com este programa em

operacionalidade completa em Portugal e em termos europeus,

este programa destaca-se pela sua dimensão. Trata-se de um

elevado desempenho, de natureza totalmente imprevisível e

de elevada complexidade e exigência…”, afi rma ainda Gerardo

Oliveira.

Este programa de transplantação através de recurso a colheita

de dador em paragem cardiocirculatória, iniciado em janeiro de

2016, é suportado por normas de procedimento elaboradas pela

tutela em outubro do mesmo ano.

PROJETO DE COMBATE À HEPATITE C DO SÃO JOÃO ORIGINA LIVRO DE FOTOGRAFIA

Decorreu, durante o mês de julho, no auditório do Museu Nacional

Soares dos Reis, a apresentação do livro “Reclusão, Inclusão”, da

autoria de Guilherme Macedo e Luís Ferreira Alves.

O livro descreve, através das fotografi as do artista Luis Ferreira

Alves, a experiência de Guilherme Macedo, diretor do serviço

de gastrenterologia e da sua equipa, quando levaram a cabo

o projeto piloto de combate à hepatite C no Estabelecimento

Prisional do Porto.

O desafi o consistiu em deslocar os seus profi ssionais ao

Estabelecimento Prisional do Porto no sentido de realizar as

consultas de especialidade de doenças do fígado, para promover

os procedimentos diagnósticos adequados e facultar a

medicação que permita a cura da hepatite C na quase totalidade

dos reclusos tratados para esse efeito.

Segundo Guilherme Macedo, “trata-se de um projeto piloto

de grande impacto social, o de tornar acessível a cura da

hepatite C, com as novas modalidades terapêuticas, a uma

franja da população considerada como carenciada para estes

tratamentos e que, para além do relevo individual, tem muita

importância epidemiológica, na medida em que é apontada como

um grupo reservatório de potencial perpetuação da infeção na

comunidade.”

“Após conhecer o propósito muito louvável do projeto e a

realidade da própria cadeia, foi-me impossível não fi car

interessado em colaborar nesta experiência. Espero que as

fotografi as tenham conseguido traduzir esta visão integradora

do projeto”, afi rma Luís Ferreira Alves, fotógrafo autor das

imagens que compõem o livro.


O lançamento do livro contou com a apresentação de Fernando

Araújo, médico e presidente do conselho de administração

do CHUSJ e de Artur Santos Silva, jurista e administrador de

empresas.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera a eliminação

da hepatite C uma prioridade de saúde pública à escala global. A

atual taxa de sucesso terapêutico, superior a 95%, acompanhada

pela segurança e simplicidade da utilização dos compostos para

esse efeito, tornou possível a adoção dessa estratégia global da

OMS.

A OMS estima que, em todo o mundo, cerca de 700 mil pessoas

perdem a vida, por dia, por hepatite C ou doenças associadas ao

fígado.

CRIAÇÃO DO FRONT OFFICE PARA ENTREGA DE “PRODUTOS DE APOIO/AJUDAS TÉCNICAS”

Desde 23 de setembro que todos os novos pedidos de produtos

de apoio/ajudas técnicas passaram a ser entregues diretamente

aos utentes no edifício da farmácia de ambulatório (em frente à

estação do metro da Alameda).

Os utentes são contactados para pré-marcação/agendamento

de entrega e no dia acordado dirigem-se à farmácia de

ambulatório, tiram a senha “AJUDAS TÉCNICAS” e aguardam a

sua chamada e entrega dos produtos.

A centralidade do edifício da farmácia de ambulatório,

relativamente a meios de transporte e facilidades de acessos,

permite proporcionar condições para que os utentes que

benefi ciam dos produtos de apoio/ajudas técnicas, que são

dispensadas em cada um dos serviços/consultas, sejam

centralizadas neste espaço, diminuindo a circulação destes

utentes dentro do edifício principal do São João, pretendendo-se

ainda, que o utente tenha um único local para poder ser o “Front

Offi ce” para entrega destes artigos, com impacto na diminuição

do tempo de espera e consequentemente no aumento da

satisfação dos utentes, familiares e profi ssionais, bem como

que o hospital estabeleça um procedimento que uniformize o

processo das entregas.

SÃO JOÃO PROMOVE CURSO DE TÉCNICAS AVANÇADAS NA ABORDAGEM DA VIA AÉREA

O grupo de Via Aérea Difícil do serviço de Anestesiologia

organizou, em parceria com Centro Hospitalar de Vila Nova

de Gaia/Espinho, Hospital de Braga e Universidade do Minho,

o Curso de Técnicas Avançadas na Abordagem da Via Aérea

(ATAM).

O curso, que contou com a participação especial de Michael Seltz

Kristensen (Presidente EAMS) e de Pedro Charco (Membro da

Direção da EAMS e Vice-Presidente da Secção de Via Aérea da

Sociedade Espanhola de Anestesiologia) teve o apoio científi co

da Sociedade Europeia de Via Aérea (EAMS) e foi acreditado

pela União Europeia dos Médios Especialistas.

Ao longo de três dias de formação prática, os participantes

do curso dedicaram-se à partilha de experiências a par do

desenvolvimento de competências na abordagem da via aérea

avançada, em simuladores e animais e na Escola de Medicina

da Universidade do Minho e em clínica no bloco operatório do

Hospital de Braga.

O curso contou ainda com a colaboração de anestesiologistas

e enfermeiros dos hospitais organizadores, num total de 22

formadores.

Nesta edição participaram 30 médicos especialistas e em

formação específi ca nas áreas de anestesiologia, medicina

interna, medicina intensiva e pneumologia.

CHUSJ ESTABELECE PARCERIA COM LÍDER EM TECNOLOGIA MÉDICA PARA EQUIPAR OS SERVIÇOS DE CARDIOLOGIA E RADIOLOGIA DE INTERVENÇÃO

Com o objetivo de equipar os serviços de cardiologia e radiologia

de intervenção com soluções inovadoras de equipamento

médico, foi assinado um protocolo com a empresa Medtronic –

líder em soluções, serviços e tecnologia médica.

Esta parceria permitirá que o Serviço de Cardiologia – Centro

de Referência de Intervenção em Cardiopatia Estrutural –


substitua totalmente uma das salas de hemodinâmica. O novo

equipamento permite a integração em tempo real da imagem

ecocardiográfi ca e radiológica. A nova sala de hemodinâmica

permitirá otimizar a qualidade dos exames e a segurança dos

procedimentos.

O serviço de radiologia de intervenção passará a dispor de um

novo equipamento, duplicando a capacidade existente, utilizado

para radiologia, cirurgia vascular e neurorradiologia. Desta

forma será possível dar uma resposta mais efi ciente aos exames

requeridos e inúmeras urgências, aumentando a capacidade de

produção e a acessibilidade.

O protocolo envolve um investimento na ordem dos 1,8 milhões

de euros para equipamentos e obras, cuja implementação deverá

estar concluída nos primeiros meses de 2020.

FUTUROS MÉDICOS TERÃO ACESSO A INFORMAÇÃO CLÍNICA E JURAM SEGREDO DO ESTUDANTE DE MEDICINA

Maior confi dencialidade para os utentes, maior proteção para os

estudantes de medicina e para os profi ssionais que os formam,

e melhor formação para os futuros médicos. São estes os

principais objetivos de dois documentos que foram assinados

pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP),

CHUSJ, SPMS, Ordem dos Médicos e pelas associações de

estudantes de Medicina (ANEM e AEFMUP) no âmbito da

sessão “Saúde Digital: Desafi o para os Estudantes de Medicina”.

Intitulado “Acesso pelos Estudantes de Medicina da FMUP,

dos anos clínicos, a informação de saúde, registos clínicos,

na posse, guarda legal e institucional do Centro Hospitalar

Universitário de São João”, o primeiro documento corresponde a

um compromisso institucional que permitirá garantir uma maior

proteção das informações de saúde dos doentes, regulando o

acesso a registos clínicos por parte dos estudantes de medicina

da FMUP que frequentam os anos mais avançados do curso

e que, por isso, são formados em ambiente hospitalar, sem

prejudicar a sua preparação médica que se quer abrangente e

assente em casos clínicos reais.

Neste âmbito, vai ser instituído, de forma inovadora, o conceito

e os termos do “Segredo do Estudante de Medicina”, pelo qual se

vinculam os estudantes ao dever de sigilo no acesso e reutilização

da informação de saúde no quadro da Lei n.º 26/2016, de 22 de

agosto, e da proteção de dados pessoais das pessoas singulares

da Lei n.º 58/2019, de 8 de agosto. Ou seja, esta iniciativa, pioneira

em Portugal, permitirá que os estudantes acedam unicamente

a informações que sejam estritamente relevantes para o seu

processo de aprendizagem, fi cando o seu acesso registado, de

modo a não serem permitidos usos indevidos.

Note-se que este novo conceito protege tanto os utentes como

os próprios estudantes e os docentes, de possíveis abusos de

terceiros, posicionando as instituições envolvidas na vanguarda

da aplicação da Regulamentação Geral de Proteção de Dados

(RGPD) e das melhores práticas de ética médica.

No mesmo evento, foi também assinado um protocolo de

colaboração pioneiro que visa permitir a disponibilização de um

ambiente da aplicação SCLÍNICO formativo aos alunos da FMUP,

com o objetivo de fomentar o desenvolvimento de competências

dos estudantes de medicina no âmbito das tecnologias de

informação e, em particular, na produção e uso de registos

clínicos eletrónicos.

O SCLÍNICO Hospitalar é um sistema de informação evolutivo,

desenvolvido pela SPMS, que se insere na estratégia defi nida

pelo Ministério da Saúde (MS) para a área da informatização

clínica do SNS e que prevê a uniformização dos procedimentos

dos registos clínicos, de forma a garantir a normalização da

informação registada pelos profi ssionais de saúde.

PRIMEIRA CIRURGIA ENDOVASCULAR COM FENESTRAÇÃO DE ENDOPROTESE NA MESA PARA EXCLUSÃO DE ANEURISMA DO ARCO AÓRTICO REALIZADA NO SÃO JOÃO

O Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular realizou, pela primeira

vez na Península Ibérica, e pela segunda na Europa, a primeira

cirurgia endovascular para exclusão de aneurisma do arco aórtico

com fenestração na mesa de endoprotese torácica. Esta técnica

inovadora, denominada fTEVAR, permite adaptar a prótese à

anatomia do doente com exatidão milimétrica, em tempo real.


Assistidos pelo criador e mais experiente executor da técnica,

Chang Shu, os cirurgiões vasculares do CHUSJ trataram por

via totalmente endovascular um paciente de 57 anos, portador

de um volumoso aneurisma do arco, preservando a totalidade

dos troncos supra aórticos, nomeadamente a artéria subclávia

esquerda.

Esta técnica pioneira permitirá a realização de fenestrações em

tempo real, in-situ (dentro do paciente) ou na mesa operatória

(fora do paciente), para todos os troncos supra aórticos,

alargando de modo relevante os métodos de tratamento

endovascular da patologia complexa do arco aórtico, por

degenerescência aneurismática primária ou pós dissecção.

CHUSJ VENCE CONCURSO PARA CRIAR COMUNIDADE DE CUIDADOS PALIATIVOS

O Projeto do CHUSJ intitulado “Porto Cidade Compassiva –

Porto Oriental Comunidade Compassiva” venceu o concurso

“Portugal Compassivo – Laços Que Cuidam”, promovido pela

Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos (ACAP), no

âmbito das celebrações do mês aos cuidados paliativos, com o

mote “Dar Voz a Quem Cuida”.

Nas palavras de Edna Gonçalves, diretora do serviço de cuidados

paliativos do CHUSJ, “o objetivo deste projeto é, num primeiro

momento, sensibilizar e capacitar a sociedade através de

encontros, workshops e outras ações de sensibilização para

o tabu da morte e para a necessidade da comunidade ajudar

a cuidar das pessoas com necessidades paliativas que estão

em casa. Numa segunda fase, pretende-se com esta iniciativa

criar uma rede de suporte na comunidade para cada utente,

no sentido de lhe ser prestado auxílio, nas suas tarefas diárias,

de modo a atenuar o seu isolamento e sofrimento. Esta é uma

questão cada vez mais premente dado o envelhecimento

crescente da população portuguesa e o custo para a sociedade

de internamentos clinicamente desnecessários.”

As comunidades compassivas são uma forma de resposta

ao desafi o, colocado a uma sociedade em envelhecimento,

através do envolvimento da comunidade nos cuidados. “Os

principais métodos de intervenção são a educação pública, o

desenvolvimento comunitário, a promoção da saúde, as ações

de participação e a ecologia social, fazendo com que o cuidar

deixe de ser uma obrigação e passe a ser visto e sentido como

um privilégio. Queremos mudar mentalidades e reativar as redes

de cuidado...”, remata Edna Gonçalves.

O concurso “Portugal Compassivo – Laços Que Cuidam” resultou

de um protocolo de cooperação celebrado, em junho de 2019, entre

a Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos e a Fundação “La

Caixa”. Este concurso teve como objetivo principal e final a atribuição

de financiamento para a criação de duas comunidades compassivas,

que permitam o cumprimento dos critérios vigentes de certificação

pelo movimento internacional “Charter for Compassion”.

O projeto promovido pelo Serviço de Cuidados Paliativos

em colaboração com a Associação Compassio conta com a

parceria da Associação Cuidadores, da Câmara Municipal

do Porto, das Juntas de Freguesia de Paranhos, Campanhã e

Bonfi m, da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

e da Universidade Católica Portuguesa – Área Transversal de

Economia Social.

APRESENTADO O PROCESSO DE DISPENSA DE TERAPÊUTICA ANTIRRETROVIRAL EM FARMÁCIAS COMUNITÁRIAS

Teve lugar na manhã do dia 1 de dezembro, na Farmácia Lima, em

Braga, a apresentação do projeto Farma2Care – resultado de

uma parceria entre o CHUSJ, com a Ordem dos Farmacêuticos,

a Associação Nacional de Farmácias (ANF) e a Associação de

Distribuidores Farmacêuticos (ADIFA).

Este projeto consiste na dispensa de medicação habitualmente

cedida no hospital em farmácias comunitárias, substituindo a

deslocação obrigatória dos doentes ao CHUSJ, com o objetivo

de aumentar a acessibilidade e a comodidade, abrangendo, nesta

primeira fase, doentes com infeção VIH/Sida dos concelhos do

distrito de Braga e de Viana do Castelo e dos concelhos da Maia

e Valongo no distrito do Porto.

A sessão de apresentação do projeto – intitulada ‘Processo

de Dispensa de Terapêutica Antirretroviral em Farmácias

Comunitárias’ – aconteceu no Dia Mundial da Luta Contra a


SIDA, onde se encontraram presentes representantes de todas

as instituições envolvidas, sendo transversal o sentimento da

importância do projeto que agora se inicia e estando convictos

do contributo para a melhoria dos cuidados aos utentes do SNS.

O Farma2Care representa um passo para o aumento

da proximidade e contribui para a adesão dos doentes à

terapêutica. Esta abordagem promove uma resposta centrada

na pessoa, nomeadamente com doença crónica, e nas suas

necessidades terapêuticas; potencia a equidade no acesso aos

medicamentos; fomenta a liberdade de escolha em relação ao

local de dispensa de medicamentos; contribui para a melhoria da

qualidade de vida e satisfação das pessoas abrangidas; garante a

observância de boas práticas; e inclui mecanismos de segurança

e rastreabilidade que previne a fraude ou abuso.

Nesta primeira fase são abrangidos doentes com infeção pelo

VIH/SIDA, mas o programa prevê no futuro alargamento a outras

doenças e outras áreas geográfi cas, para doentes seguidos pelo

São João.

PROTOCOLO COM A ORDEM DOS PSICÓLOGOS PORTUGUESES PERMITE AVALIAR RISCOS PSICOSSOCIAIS DOS COLABORADORES DO SÃO JOÃO

O CHUSJ e a Ordem dos Psicólogos Portugueses (OPP)

celebraram um protocolo que permitirá ao CHUSJ avaliar os

riscos psicossociais dos seus colaboradores.

Este protocolo surge da responsabilidade do CHUSJ em

prestar os melhores cuidados de saúde, com elevados níveis

de competência, qualidade e rigor, com o objetivo de fomentar

a formação pré e pós-graduada e a investigação, respeitar os

princípios da ética e da humanização e promover a diferenciação

e a realização profi ssional dos seus colaboradores.

A implementação deste acordo cumprirá também a

obrigatoriedade legal que defi ne por parte da entidade

empregadora a redução dos riscos psicossociais e a avaliação

dos riscos ocupacionais como uma das principais atividades do

serviço de saúde ocupacional.

A OPP associou-se assim ao São João, na medida em que possui

a responsabilidade de promover o papel do psicólogo e da

psicologia na sociedade e de realizar o esclarecimento sobre as

boas práticas que devem proteger todos os cidadãos.

A sessão na qual foi assinado o protocolo contou com a

participação especial de David Ballard, diretor do Departamento

de Psicologia Aplicada da Associação Americana de Psicologia,

que abordou a importância do papel da psicologia nas

organizações.

11 CENTROS DE REFERÊNCIA DO CHUSJ CERTIFICADOS PELA DGS

O processo de certifi cação, promovido a nível nacional pelo

Ministério da Saúde, através da Direção-Geral da Saúde, baseia-

se no modelo ACSA Internacional, o qual se encontra acreditado

pela ISQUA (International Society for Quality in Health Care).

Os critérios e os standards que constituem o modelo estão

alinhados com a estratégia nacional para a qualidade na saúde

e incorporam padrões de qualidade nacionais e internacionais,

designadamente nas seguintes áreas: direitos dos cidadãos,

acessibilidade e continuidade assistencial, informação clínica,

gestão por processos assistenciais, promoção da saúde

e qualidade de vida, direção e planeamento estratégico,

profi ssionais, formação, processos de suporte, ferramentas da

qualidade e segurança, investigação científi ca e resultados.

Esta metodologia de certifi cação, bem como a estrutura de

governação adotada para a implementação deste processo no

CHUSJ, permitiu obter ganhos organizacionais substanciais

que extravasaram a atividade core dos onze Centros de

Referência, atendendo à transversalidade e abrangência de

todo o processo, o que se repercutiu positivamente na melhoria

do desempenho de um conjunto alargado de serviços clínicos e

não clínicos, através da uniformização de boas práticas clínicas e

organizacionais e diminuição da sua variabilidade.

Nos onze Centros de Referência do CHUSJ, a percentagem

de cumprimento sobre o total de standards aplicáveis variou

entre 55% e 68%, todos acima da média nacional em unidades

hospitalares com processo já concluído (54%).


Iniciou-se ainda o processo de certifi cação dos mais recentes

quatro centros de referência e do centro de responsabilidade

integrado da Obesidade:

SERVIÇO DE GASTRENTEROLOGIA CERTIFICADO NOVAMENTE COMO CENTRO EUROPEU DE FORMAÇÃO

O diploma emitido pelo “European Board of Gastroenterology”,

que certifi ca o serviço de gastrenterologia do CHUSJ

como “Centro Europeu de Formação em Gastrenterologia

e Hepatologia”, atestando a sua qualidade na prestação de

cuidados médicos, na área da saúde digestiva e na formação de

especialistas no âmbito europeu, foi recentemente renovado.

O “European Board of Gastroenterology” tem como tarefas

estabelecer uma plataforma comum europeia na formação e

treino na especialidade e analisar as ações de formação médica

contínua uniformizadas, garantindo o nível de exigência de todas

as instituições por si acreditadas.

Os procedimentos a que são submetidos os serviços hospitalares

que se candidatam à certifi cação europeia são muito rigorosos

e incluem vários requisitos, como incluir nas suas equipas

médicas especialistas credenciadas pelo “European Board of

Gastroenterology”, ou ainda proporcionar formação altamente

diferenciada como é o caso do serviço de gastrenterologia do

CHUSJ.

Para a emissão deste certifi cado, foram analisados os seguintes

parâmetros: assistência clínica, a intervenção endoscópica,

a consulta externa, a investigação e programas de treino

facultados aos gastrenterologistas e aos internos em formação

nesta área.

A emissão do certifi cado agora renovado signifi cou para além

do reconhecimento da qualidade do serviço prestado, um novo

patamar de exigência.

Todos os médicos internos formados neste serviço, nomeado

como “Centro Europeu de Formação em Gastrenterologia e

Hepatologia”, passaram automaticamente a fi car certifi cados

em toda a Europa, obtendo por inerência o título de fellow do

“European Board of Gastroenterology and Hepatology”.

Para Guilherme Macedo, diretor do serviço de gastrenterologia,

“esta certifi cação renovada representa um reconhecimento da


qualidade e excelência do trabalho desenvolvido por todos os

colaboradores do serviço.”

UNIDADE FUNCIONAL DE PATOLOGIA RAQUIDIANA DO SÃO JOÃO TORNA-SE CENTRO CIRÚRGICO DE EXCELÊNCIA PELA EUROSPINE

A Unidade Funcional de Patologia Raquidiana do serviço de

neurocirurgia do CHUSJ tornou-se um dos primeiros dez

centros europeus a ser certifi cado pela EUROSPINE (Sociedade

Europeia de Coluna) como centro cirúrgico de excelência.

De acordo com Paulo Pereira, responsável pela unidade, “esta

certifi cação baseou-se no cumprimento de um vasto conjunto de

critérios de qualidade defi nidos pela EUROSPINE, que incluem

números e complexidade das cirurgias realizadas, registo e

documentação de resultados, organização funcional, protocolos

clínicos, cooperação multidisciplinar, acreditação para a

formação e atividade científi ca, de investigação e divulgação de

conhecimento.”

Na auditoria foram visitadas instalações e analisados registos

clínicos, de enfermagem e instrumentos de controlo de

qualidade implementados no CHUSJ. O relatório da auditoria

destacou para além da segurança para os utentes, a qualifi cação,

experiência, competência e colaboração entre os profi ssionais

que integram a unidade.

“Esta certifi cação representa para o serviço a confi rmação

de um padrão europeu de qualidade assistencial colocando-

nos no mesmo patamar de exigência e responsabilidade dos

outros nove Centros Europeus de Excelência em Cirurgia da

Coluna Vertebral, criando adicionalmente possibilidades de

colaboração internacionais seguramente importantes para o

desenvolvimento futuro desta unidade...” explica Rui Vaz, diretor

do serviço de neurocirurgia

A certifi cação da Unidade Funcional de Patologia Raquidiana

como centro cirúrgico de excelência com o reconhecimento

internacional quer do serviço de neurocirurgia quer do CHUSJ

“constitui principalmente uma garantia de qualidade e segurança

para os utentes que benefi ciam diariamente dos serviços

prestados...”, conclui o diretor de serviço.

SERVIÇO DE NEONATOLOGIA RECEBE PRÉMIO JOSÉ CARLOS PEIXOTO

O prémio José Carlos Peixoto foi atribuído, pela Sociedade

de Neonatologia, ao programa de cuidados centrados

no desenvolvimento e na família (NIDCAP) do serviço de

neonatologia do CHUSJ.

Este prémio é concedido a quem, de forma singular ou coletiva,

exercendo a sua atividade em Portugal, tenha protagonizado

uma intervenção particularmente relevante do ponto de vista

clínico, social ou outro que tenha contribuído para melhorar o

bem-estar e o futuro dos recém-nascidos de muito baixo peso.

Em nome do serviço que dirige, Hercília Guimarães afi rma

congratular-se “com este reconhecimento nacional do trabalho

realizado por todos os profi ssionais do serviço de neonatologia

do CHUSJ pelo seu empenho na melhoria dos cuidados prestados

aos bebés e suas famílias.”

SERVIÇO DE IMUNOALERGOLOGIA DO SÃO JOÃO É ESCOLHIDO COMO CENTRO DE EXCELÊNCIA INTERNACIONAL

O serviço de imunoalergologia do CHUSJ foi escolhido como

Centro de Excelência da Organização Mundial de Alergologia

(World Allergy Organisation – WAO) pelo comité de seleção dos

centros de excelência deste organismo internacional. O CHUSJ

torna-se, assim, na única unidade de saúde do SNS a fazer parte

deste grupo restrito e a integrar os 28 centros em todo o mundo.

De acordo com Lanny Rosenwasser, diretor executivo dos

centros de excelência da WAO, “a organização mundial de

alergologia congratula-se de acolher no seu seio o serviço de

imunoalergologia do CHUSJ. O principal propósito dos centros de

excelência da WAO é a intensifi cação da multidisciplinariedade

da inovação e da educação científi ca e clínica nas áreas da

alergologia, asma e imunologia clínica”.


Esta distinção reconhece o Serviço de Imunoalergologia como

“um centro de excelência no diagnóstico e tratamento das

doenças imunoalérgicas, na investigação e formação médica. Por

outro lado, permite que o serviço possa estabelecer parcerias

com a WAO no âmbito da investigação e inovação clínicas,

em programas de formação de profi ssionais de saúde e na

promoção de cuidados médicos de excelência junto dos doentes

e suas associações, comunidade e também da tutela”, explica

José Plácido, diretor do serviço de imunoalergologia do CHUSJ.

Os critérios de maior importância para a obtenção desta

distinção são a atividade clínica (número e tipo de consultas),

o grau de inovação dos meios complementares de diagnóstico

e procedimentos terapêuticos realizados, a idoneidade e

capacidade formativa em imunoalergologia, a produção científi ca

e a participação em programas de formação e de divulgação da

especialidade.

Ao permitir que o serviço tenha uma maior visibilidade na

comunidade científi ca internacional, “esta distinção acarreta

exigências e responsabilidades. Teremos de prosseguir na

política de elevada exigência na prestação de cuidados médicos

e na capacidade formativa dos internos e profi ssionais de saúde

em geral. Em função desta parceria haverá mais oportunidades

de participar a nível internacional em projetos de investigação,

em programas de formação e educacionais patrocinados por

esta organização. No entanto, tal exigirá ainda uma maior

participação e empenho dos profi ssionais do serviço”, remata o

diretor do serviço.

CENTRO DE MAMA DO CHUSJ RECEBE RENOVAÇÃO DE CERTIFICAÇÃO CLÍNICA EUROPEIA

O Centro de Mama recebeu a 26 de setembro, a renovação do

certifi cado EUSOMA - Sociedade Europeia de Especialistas

em Cancro da Mama pelo reconhecimento como centro de

excelência no estudo e tratamento da doença oncológica

mamária. É o primeiro e único Centro de Mama do SNS portador

desta distinção de qualidade.

De acordo com José Luís Fougo, oncologista cirúrgico

e coordenador do Centro de Mama, “a renovação desta

certifi cação é o reconhecimento do trabalho de excelência

no campo da oncologia mamária, prestado por uma equipa

de trabalho multidisciplinar. A capacidade de resposta tem

aumentado signifi cativamente, atingindo tempos médios de

resposta exemplares no panorama nacional.”

No Centro de Mama, criado em 2008, trabalham diariamente

médicos (cirurgiões gerais, ginecologistas, radiologistas,

geneticistas e psiquiatras), psicólogos clínicos, enfermeiras

especializadas, técnicos de radiologia e outros elementos de

apoio administrativo e logístico.

PROJETO DIGITAL PATIENT VENCE PRÉMIO HINTT 2019

O projeto Digital Patient tem como objetivo transformar

a informação presente nos milhões de textos clínicos em

conhecimento útil através de algoritmos automáticos.

O sistema desenvolvido vem maximizar o tempo que o médico

passa junto do doente, dado que torna muito mais rápida a

procura de informação sobre cada paciente, potenciando

também a qualidade da decisão e a segurança sempre que a

necessidade de obter determinados dados seja urgente.

O projeto Digital Patient, consiste na criação de um sistema de

processamento de linguagem médica não estruturada (textos

clínicos) que possibilita, ao clínico, obter automaticamente um

conjunto de informações clínicas pertinentes sobre o histórico

de cada paciente a partir de palavras-chave associadas a

“sintomas”, “história familiar”, “efeitos adversos”, “medicação”,

“resultados de exames”, entre outros - dados que se encontram

em texto livre e espalhados por centenas de notas clínicas.

Nas palavras de Fernando Araújo, presidente do conselho de

administração, “este projeto constitui uma forte colaboração

entre a Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP)

e o CHUSJ e prevê uma importante melhoria dos instrumentos

de apoio à gestão e à decisão clínica existentes na medida em

que coloca a inteligência artifi cial ao serviço da Saúde.”

O Digital Patient conta com uma importante parceria com a

Priberam, empresa especializada em língua portuguesa cujo


papel neste projeto é aplicar técnicas de inteligência artifi cial ao

processamento de texto.

De acordo com o Regenstrief Institute, na atualidade, 80%

dos registos clínicos são em texto e não podem ser usados em

termos de suporte à decisão. O desafi o deste projeto reside

em tornar esta leitura viável através da criação de um motor de

aprendizagem automática.

Este projeto é uma iniciativa do Portugal 2020, com fi nanciamento

de cerca de um milhão de euros do FEDER, realizado através do

programa operacional Norte 2020.

O CHUSJ venceu a edição de 2019 do prémio da HINTT, na

categoria de “Value Proposition” com este projeto: Digital

Patient.

A categoria em causa refere-se à adoção de estratégias focadas

na efi ciência de cuidados de saúde, baseadas nos sistemas

de informação, que apoiam a tomada de decisão e colocam o

doente no centro do sistema.

Os prémios HINTT têm como intuito promover a maturidade

digital das instituições de saúde a concurso, assim como

startups, destacando o seu contributo na adoção de estratégias

efi cientes para a garantia de sustentabilidade fi nanceira e foco

na visão 360º do doente. As soluções tecnológicas a concurso,

focadas na resolução de problemas relevantes, pretendem não

só melhorar a segurança do doente através da transformação

digital, como também criar estratégias que o coloquem no

centro do sistema.

SÃO JOÃO RECEBE MAIS DE 30 CERTIFICAÇÕES DE EXCELÊNCIA

No dia em que se assinalou o Dia Mundial da Qualidade,

14 de novembro, o Centro Hospitalar Universitário de São

João viu serem-lhe concedidas mais de 30 certifi cações de

excelência: 11 Centros de Referência (Cancro do Esófago; Cancro

Hepatobiliopancreático; Cancro do Reto; Cancro do Testículo;

Cardiologia de Intervenção Estrutural; Cardiopatias Congénitas;

Doenças Hereditárias do Metabolismo; Epilepsia Refratária;

Oncologia Pediátrica; Transplante do Coração e Transplante

do Rim) pelo modelo aplicado a Unidades de Gestão Clínica

do Ministério da Saúde, gerido pela Direção-Geral da Saúde e

de acordo com os standards da Agencia de Calidad Sanitaria

de Andalucia (ACSA); e 21 serviços (Anatomia Patológica;

Aprovisionamento; Banco de Tecidos Músculo Esqueléticos;

Centro de Mama; Certifi cação; Cirurgia de Ambulatório;

Dermatologia e Venereologia; Farmacêuticos; Gestão de

Recursos Humanos; Ginecologia e Medicina de Reprodução;

Humanização; Imunoalergologia; Imunohemoterapia;

Instalações e Equipamentos; Nefrologia; Neonatologia;

Obstetrícia; Operações Hoteleiras; Patologia Clínica; Unidade

de Esterilização; Unidade de Formação), outorgadas pela

Associação Portuguesa de Certifi cação (APCER) de acordo com

o modelo NP EN ISO 9001:2015.

Além das 21 certifi cações de qualidade de serviço agora

renovadas, o CHUSJ ainda dispõe de cerca de outras duas

dezenas de serviços e/ou unidades certifi cadas pelas mais

diversas reputadas entidades, tais como a EUSOMA que

certifi ca o Centro de Mama do São João, ou mesmo o World

Gastronterology Organization que certifi ca o Serviço de

Gastrenterologia do São João.

O CHUSJ encontra-se ainda acreditado pelo IPAC – Instituto

Português de Acreditação pela NP EN ISO/IEC 17025, no

laboratório de ensaios do serviço de imunohemoterapia e no

laboratório de metrologia (SJ-LM) para calibrações e ensaios de

equipamentos de monitorização e medição.

O evento contou também com a presença de Alexandre Diniz,

ex-diretor do Departamento da Qualidade na Saúde da Direção-

Geral da Saúde, o qual abordou a temática da Estratégia da

Qualidade em Saúde da DGS e os impactos da mesma nas

organizações.

SÃO JOÃO VENCE 1º PRÉMIO DA REUNIÃO ANUAL DA SPH

O Serviço de Hematologia Clínica, com um trabalho multicêntrico,

venceu o 1º Prémio da Reunião Anual da Sociedade Portuguesa

de Hematologia (SPH), destacando-se assim dos mais de 150


trabalhos apresentados pelos diversos serviços de hematologia

nacionais.

O trabalho multicêntrico sobre Leucemia Linfoblástica Aguda

(LLA) PHI+ do adulto, coordenado pelo serviço de hematologia

clínica do CHUSJ e desenvolvido em conjunto com o Centro

Hospitalar Universitário Lisboa Central, Instituto Português de

Oncologia de Lisboa - Francisco Gentil, Instituto Português de

Oncologia do Porto, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra

e Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte, debruçou

a sua análise aos últimos 10 anos de experiência em Portugal,

através da avaliação dos protocolos de quimioterapia utilizados

(incluindo doentes que realizaram também alotransplante),

tendo sido apresentado resultados em relação a sobrevivência

global e sobrevida livre de doença.

Os resultados obtidos foram extremamente favoráveis e

mostraram-se semelhantes aos descritos nos melhores centros

internacionais.


8.1 PROJETOS DE INVESTIGAÇÃO

8. INVESTIGAÇÃO

ENSAIOS CLÍNICOS APROVADOS E INICIADOS EM 2019

Título do Ensaio Clínico Investigador Principal Serviço Promotor

1“Um estudo de fase IIa para investigar segurança, farmacocinética, e efi cácia de odiparcil em doentes com 16 anos ou mais com mucopolissa-caridose (MPS) tipo VI.”

Elisa Leão Teles Pediatria Inventiva Pharma

2Estudo de fase 3, aleatorizado, controlado por placebo, em dupla ocultação para avaliação de upadacitinib em adolescentes e adultos com dermatite atópica moderada a grave.

Filomena Azevedo Dermatologia Abbvie

3

NN9535-4386: Estudo de 52 semanas, multicêntrico, multinacional, aberto, com controlo ativo, dois braços, paralelo, aleatorizado em pessoas com diabetes tipo 2. Efeito do semaglutido administrado uma vez por semana versus insulina aspártico administrada três vezes por dia, ambos como um complemento à metformina e insulina glargina (100U) otimizada em pessoas com diabetes tipo 2

Sandra Belo Endocrinologia Novo Nordisk

4

Estudo multicêntrico em dupla ocultação, aleatorizado e controlado por placebo de manutenção de 52-Semanas e estudo aberto de extensão para avaliar a efi cácia e a segurança de risankizumab em doentes com Colite ulcerosa que responderam ao tratamento de indução no Estudo M16-067 ou M16-065.

Susana Lopes Gastrenterologia Abbvie

5

Estudo de indução multicêntrico, em dupla ocultação, aleatorizado e controlado por placebo para avaliar a efi cácia e segurança do Ri-sankizumab em doentes com Colite ulcerosa ativa moderada a grave que falharam terapêutica biológica prévia


6Efeitos a longo prazo do semaglutido na retinopatia diabética em pacientes com diabetes tipo 2

Davide Carvalho Endocrinologia Novo Nordisk

7Um estudo multicêntrico aberto para avaliar a segurança, tolerabili-dade e efi cácia de AEB1102 a longo prazo em doentes com defi ciên-cia de Arginase I

Elisa Leão Teles PediatriaAeglea BioTherapeutics,

Inc.

8

Estudo de fase III, multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação, controlado com comparador ativo para avaliar a efi cácia e a seguran-ça de faricimab em doentes com degenerescência macular da idade exsudativa (LUCERNE)

Ângela Carneiro Oft almologia Roche

9Efi cácia da transposição de um pedículo adiposo pericárdico sobre o enfarte de miocárdio em pacientes (ensaio AGTP II)

Adelino Leite MoreiraCirurgia Cardio-

-Torácica

Fundació institut d’investigació en

ciències de la salut germans trias i pujol

(igtp)

10NN 7415-4311: Efi cácia e Segurança do Concizumab na profi laxia de doentes com hemofi lia A ou B com inibidores

Manuela CarvalhoImunohemote-

rapiaNovo Nordisk

11

Estudo Osaka (PMR-EC-1210): Um estudo multicêntrico, com 4 grupos, randomizado, sem ocultação, de investigação da dosagem optimizada de um regime imunossupressivo baseado em Prograf®/ Advagraf®, em indivíduos sujeitos a transplante renal

Susana Sampaio Norton Nefrologia Astellas

12

S 187.3.005- Estudo aberto de tratamento de continuação com gel intestinal Levodopa-Carbidopa em individuos com Doença de Parkinson Avançada e com Flutuações Motoras graves que apre-sentaram um efeito positivo persistente ao tratamento em estudos anteriores"

Maria José Rosas Neurologia Solvay Pharmaceuticals

Tabela n.º 19


ENSAIOS CLÍNICOS APROVADOS E INICIADOS EM 2019 (CONT.)


13

SafeHer: A phase III prospective, two-cohort non randomized, multi--centre, mutinational, open label study to assess the safety of assisted--and self -administered subcutaneous trastuzumab asa adjuvant therapy in patients with operable HER2-positive early breast cancer [SafeHer Study].

Isabel Augusto Oncologia Roche

14

Estudo aleatorizado, em dupla ocultação, comparativo, de ZYTI-GA® (acetato de abiraterona) mais prednisona em dose baixa mais terapêutica de privação de androgénios (TPA) versus apenas TPA em participantes recém-diagnosticados com cancro da próstata de alto risco, metastático, sem terapêutica hormonal prévia (CPm-sTHP).

Carlos Silva Urologia Janssen-Cilag

15

PerHuse: A multicenter, open-label, single arm study of pertuzumab in combination with trastuzumab and a taxane in fi rst line treatment with HER2-positive advanced (metastatic or locally recurrent) breast cancer.

Isabel Augusto Oncologia Roche

16

Ensaio de Fase 3B, Aleatorizado, em Dupla Ocultação, para Avaliar a Segurança e a Efi cácia de Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir Disoproxil Fumarato Versus Atazanavir Potenciado com Ritonavir em Associação com Emtricitabina/Tenofovir Disoproxil Fumarato em Mulheres com Infecção pelo VIH-1 sem Terapêutica Anti-retrovírica Prévia

Rosário SerrãoDoenças

InfeciosasGilead Sciences

17

Um estudo de 52 de semanas aleatorizado, em dupla ocultação, controlado por placebo para avaliar acontecimentos adversos de interesse especial em adultos com lúpus eritematoso sistémico positivo para auto-anticorpos activo a receber Belimumab

Carlos Dias Medicina InternaHuman Genome

Sciences, Inc

18

A prospective, randomized, open label two arm Phase III study to evaluate treatment free remission (TFR) rate in patients with Phila-delphia Positive CML, aft er two diff erent durations of consolidation treatment with nilotinib 300 mg BID

Manuel Sobrinho Simões

Hematologia Clínica

Novartis

19

Ensaio de Fase 3, em Regime Aberto para Avaliar a Mudança de um regime de Associação Contendo TDF para um Regime de Associação de Comprimido Único (RCU) Contendo TAF, em Indivíduos VIH-1 Positivos, em Supressão Virológica


InfeciosasGilead Sciences, Inc.

20Um estudo de fase 3, Multicêntrico, para avaliar a Segurança e Efi cá-cia a Longo Prazo do baricitinib em Doentes com Artrite Reumatóide

Miguel Bernardes Reumatologia Eli Lilly and Company

21

ABI-007-PANC-003 - A Phase 3, Multicenter, Open-label, Randomi-zed Study of nab®Paclitaxel Plus Gemcitabine Versus Gemcitabine Alone as Adjuvant Therapy in Subjects With Surgically Resected Pancreatic Adenocarcinoma

Cristina Sarmento Oncologia Celgene

22 Avaliação da vildagliptina enquanto agente protetor do miocárdio no enfarte agudo do miocárdio. Sérgio Leite Cardiologia Sociedade Portuguesa

de Cardiologia

23A Phase III, randomized, placebo-controlled, double-blind study of MLN9708 maintenance therapy in patients with multiple myeloma following autologous stem cell transplant.

Rui Bergantim Hematologia Clínica Millennium

24

A randomized, double-blind, multicenter, phase 3 study comparing veliparid plus carboplatin and paclitaxel versus placebo plus carbo-platin and paclitaxel in previously untreated advanced or metastatic squamous non-small cell lung cancer.

Henrique Queiroga Pneumologia Abbvie

25

Estudo de Fase 1/3, Aleatorizado, de Grupos Paralelos, Controlado com Substância Activa, em Dupla Ocultação, para Demonstrar a Equivalência da Farmacocinética e a Não Inferioridade da Efi cácia de CT P10 versus Rituxan, Administrados em Associação com Ciclofos-famida, Vincristina e Prednisona (CVP), em Doentes com Linfoma Folicular Avançado

Manuela Brochado Hematologia Clínica Celtrion

Tabela n.º 19




26

JANUS2: A Randomized, Double-Blind, Phase 3 Study of the JAK1/2 Inhibitor or Placebo in Combination With Capecitabine in Subjects With Advanced or Metastatic Adenocarcinoma of the Pancreas Who Have Failed or Are Intolerant to First-Line Chemotherapy

Cristina Sarmento Oncologia Medpace

27

M12-914: A phase III randomized placbo-controlled trial of carbopla-tin and paclitaxel with or without the PARP inhibitor veliparib (ABT 888) in metastatic or locally advanced unresectable BRCA associa-ted breast cancer

Isabel Augusto Oncologia Abbvie

28“Imunogenicidade, Efi cácia e Segurança do Tratamento com Human--cl rhFVIII em Pacientes com hemofi lia A Grave, sem tratamento previo”.

Manuela Carvalho Imunohemoterapia Octapharma AG

29

17712: Um estudo multinacional, randomizado, de dupla ocultação, controlado por placebo, de efi cácia e segurança de fase III de ODM-201 em homens com cancro de próstata não metastático resistente à castração de alto risco

Francisco Pina Urologia Bayer

30Estudo de extensão, multicêntrico, em regime aberto, de fase III para avaliar a segurança e a efi cácia do factor de coagulação VIII recombi-nante (rVIII-SingleChain, CSL627) em doentes com Hemofi lia A grave

Manuela Carvalho Imunohemoterapia CSL Behring

31

"Estudo de fase III, aleatorizado, de dupla ocultação, de avaliação da prevenção secundária do AVC, comparando a efi cácia e a segurança de 110 ou 150 mg do inibidor da trombina etexilato de dabigatrano oral, duas vezes por dia, com 100 mg de ácido acetilsalícilico (AAS), uma vez por dia, em doentes com AVC embólico de causa não deter-minada (ESUS)."

Luísa Fonseca Medicina Interna Boehringer-Ingelheim

32

A randomized, open-label, phase III study of overall survival compa-ring pembrolizumab (MK 3475) versus platinum based chemotherapy in treatment naive subjects with PD-L1 positive advanced or metas-tatic non small cell lung cancer

Venceslau Hespanhol Pneumologia Merck

33

EORTC protocol 1301-LG: “10-day decitabine versus conventional chemotherapy (“3+7”) followed by allograft ing in AML patients ≥ 60 years years: a randomized phase III study of the EORTC Leukemia Group, CELG, GIMEMA and German MDS Study Group”

José Eduardo GuimarãesHematologia

ClínicaEORTC

34

Estudo de Fase III, aleatorizado, duplamente cego, com 2 braços de tratamento, controlado por placebo, de LEE011 em combinação com tamoxifeno/NSAI (inibidor da aromatase não esteroide) + goserelina ou tamoxifeno/NSAI + goserelina + placebo para o tratamento de mulheres pré-menopáusicas com cancro da mama avançado HER2-, positivo para receptor hormonal.

Isabel Augusto Oncologia Novartis

35

A phase 3, randomized, double-blind , placebo-controlled study evaluating the effi cacy and safety of copanlisib in combination with rituximab in patients with relapsed indolent B-cell non-Hodgkin´s lymphoma (iNHL)- CHRONOS-3

Inês Carvalhais Hematologia Clínica Bayer

36

Ensaio de fase 3, aleatorizado, controlado com placebo em dupla ocultação com Ixazomib oral como terapêutica de manutenção após terapeutica inicial em doentes com mieloma múltiplo diagnosticado de novo não tratados com transplante de células estaminais

Fernanda Trigo Hematologia Clínica Millennium

37

Estudo aberto multicêntrico de fase IIIb, de braço único, para avaliar a efi cácia e a segurança de pasireotido em doentes com acromegalia ina-dequadamente controlada com análogos da somatostatina de primeira geração - CSOM230C2413

Davide Carvalho Endocrinologia Novartis

38LINES – European Low and Intermediate Risk Neuroblastoma Study (a SIOPEN study)

Maria do Bom Sucesso PediatriaFundacíon para la

Investigacíon Hospital Universitario La Fe

Tabela n.º 19




39

Ensaio Multicêntrico, em Regime Aberto, com Nivolumab (BMS-936558) em Monoterapia, em Doentes com Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células (CPNPC) de tipo Escamoso, Avançado ou Metastático que tenham previamente recebido pelo menos dois Regimes Sistémicos para o Tratamento do CPNPC de tipo Escamoso de estadioIIIb/IV

Venceslau Hespanhol Pneumologia Bristol-Myers Squibb

40

“Ensaio de Fase III, em Regime Aberto, Aleatorizado, do MPDL3280A (Anticorpo ANTI-PD- L1) em Combinação com Car-boplatina + Paclitaxel com ou sem Bevacizumab em Comparação com Carboplatina + Paclitaxel + Bevacizumab em Doentes sem Tratamento Prévio de Quimioterapia com Estadio IV de Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células Não Escamosas”

Henrique Queiroga Pneumologia Roche

41

“Ensaio de fase III, em regime aberto, multicêntrico, aleatorizado, para avaliar a efi cácia e a segurança do MPDL3280A (anticorpo anti--pd-l1) em combinação com carboplatina + paclitaxel ou MPDL3280A em combinação com carboplatina + nab-paclitaxel versus carbopla-tina + nab-paclitaxel em doentes sem tratamento prévio de quimio-terapia com estadio IV de cancro do pulmão de não pequenas células escamosas”


42

Ensaio Clínico de Fase III, Multicêntrico, em Dupla Ocultação, Aleato-rizado, Controlado com Comparador Ativo para Avaliar a Segurança e Efi cácia de MK-1439A Administrado Uma Vez por Dia Versus ATRIPLA® Uma Vez por Dia, em Indivíduos Infetados com VIH-1 Não Submetidos a Tratamento Prévio


InfecciosasMSD

43

“Estudo Aleatorizado, Duplamente Oculto e Controlado (“Sham”) de Fase 4 para análise da Efi cácia, Segurança e Tolerabilidade do Tratamento de Afl ibercept Intravitreo em Monoterapia comparado com Afl ibercept com Terapia Fotodinâmica Adjuvante em doentes com Vasculopatia Polipoidal da Coróide.” (Estudo ATLANTIC)

Ângela Carneiro Oft almologia AIBILI/4C

44Identifi cação de biomarcadores da efi cácia de um agente anti-TNFαna espondilite anquilosante usando a análise do transcriptoma e espectrometria de massa.

Miguel Bernardes Reumatologia Nova Cru

45

Um estudo de Fase 3b aberto, aleatorizado, com controlo ativo e de grupos paralelos, sobre a efi cácia, segurança e tolerabilidade do afl ibercept, na dose de 2 mg, administrado por injeções intravítreas, utilizando dois regimes de tratamento diferentes, em indivíduos com degenerescência macular relacionada com a idade neovascular (DMIn) (Estudo AZURE)

Ângela Carneiro Oft almologia Bayer

46

Estudo aleatorizado de Fase II para comparar a quimioterapia de primeira linha com vinorelbina oral em monoterapia, administrada em dois regimes terapêuticos diferentes, em doentes com cancro da mama avançado

Cláudia Caeiro Oncologia Pierre Fabre

47

Ensaio de Fase III, aleatorizado, com dupla ocultação, controlado com placebo, de grupos paralelos, multicêntrico e orientado por eventos para avaliar a efi cácia e a segurança da fi nerenona, asso-ciada ao tratamento padrão, na progressão da doença renal em participantes com diabetes mellitus tipo 2 e diagnóstico clínico de nefropatia diabética

César Esteves Endocrinologia Bayer

48

Ensaio de Fase III, aleatorizado, com dupla ocultação, controlado com placebo, de grupos paralelos, multicêntrico e orientado pela ocorrência de eventos para avaliar a efi cácia e a segurança da fi nere-nona, associada ao tratamento padrão, na redução da morbilidade e mortalidade cardiovascular em participantes com diabetes mellitus tipo 2 e diagnóstico clínico de nefropatia diabética

César Esteves Endocrinologia Bayer

Tabela n.º 19




49

"Um ensaio de fase 3 internacional, multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação, controlado por placebo que investiga a efi cácia e segurança do rivaroxabano na redução do risco de acontecimentos vasculares trombóticos signifi cativos em doentes com doença arte-rial periférica sintomática que estejam a ser submetidos a procedi-mentos de revascularização dos membros inferiores."

Paulo Gonçalves Dias Angiologia e Cirurgia Vascular Bayer

50

“Estudo Aleatorizado, Controlado por Placebo, de fase 2b/3, de ABT-414 Concomitante com Radioquimioterapia e Temozolomida Adju-vante em Doentes com Glioblastoma (GBM) Recém-diagnosticado com Amplifi cação do Recetor do Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR) (Intellance 1)”

Cláudia Caeiro Oncologia Abbvie

51

Ensaio em dupla ocultação, aleatorizado, controlado com placebo para avaliar a efi cácia e segurança do tratamento oral com ninte-danib durante pelo menos 52 semanas, em doentes com Esclerose Sistémica associada com Doença Pulmonar intersticial (SSc-DPI).

Miguel Bernardes Reumatologia Boehringer-Ingelheim

52A Phase III, open-label, multicenter trial of avelumab (MSB0010718C) versus platinum based doublet as a fi rst line treatment of recurrent or Stage IV PD L1+ non small cell lung cancer

Henrique Queiroga Pneumologia Merck

53

A phase III, open label, randomized study to investigate the effi cacy and safety of Atezolizumab (anti PD-L1 antibody) compared with best supportive care following adjuvant cisplatin based chemothera-py in PD L1 selected patients with completed resected stage IB-IIIA non small cell lung cancer.


54

Estudo randomizado, de dois grupos, multicêntrico, de fase 2/3 aberto, para avaliação da segurança e efeito antivírico da terapêuti-ca antiretrovírica atual standard em comparação com o elvitegravir (EVG) administrado com darunavir/ritonavir (DRV/r) em participan-tes pediátricos com supressão vírica infectados pelo VIH-1

Margarida Tavares Pediatria PENTA TRIALS

55AP24534-14-203: A Randomized, Open-label, Phase 2 Trial of Ponati-nib in patients with resistant chronic phase Chronic Myeloid Leuke-mia to Characterize the Effi cacy and Safety of a Range of Doses

Manuel Sobrinho Simões

Hematologia Clínica ARIAD Pharmaceutical

56

“Um estudo de fase 3, com dupla ocultação, aleatorizado, a longo prazo, multicêntrico e controlado com placebo para avaliação da se-gurança e da efi cácia do ácido obeticólico em doentes com esteato--hepatite não alcoólica”

Guilherme Macedo Gastrenterologia Intercept Pharmaceuticals Inc.

57

Ensaio internacional, multicêntrico, de Fase III, aleatorizado, sem ocultação, para avaliar o MEDI4736 em combinação com Tremeli-mumab versus um tratamento padrão de quimioterapia à base de platina no tratamento de primeira linha de doentes com Carcinoma de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP), avançado ou metasti-zado - NEPTUNE

Gabriela Fernandes Pneumologia AstraZeneca

58

"Estudo externo de intervenção de história natural, controlado, em regime aberto, para avaliar a efi cácia e segurança do tratamento de longo prazo com Raxone® em neuropatia ótica hereditária de Leber (NOHL) (LEROS)."

Sérgio Estrela Silva Oft almologia Santhera Pharmaceuticals

59

Estudo de fase III multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação, com grupos paralelos e controlado por placebo para avaliar a efi -cácia e a segurança de uma ou mais administrações por via intrade-trusora de 600 ou 800 unidades de Dysport® para o tratamento da incontinência urinária em pacientes com hiperatividade neurogénica do detrusor devido a lesão da medula espinal ou esclerose múltipla.

Francisco Cruz Urologia Ipsen Innovation

60

Um estudo de Fase 3b em regime aberto e aleatorizado, com contro-lo ativo e de grupos paralelos, sobre a efi cácia, segurança e tolerabi-lidade de três regimes de tratamento diferentes de afl ibercept, na dose de 2 mg, administrados por injeções intravítreas a indivíduos com edema macular diabético (EMD) - (VIOLET)

Manuel Falcão Oft almologia Bayer

61

Ensaio em dupla ocultação, aleatorizado, controlado por placebo que pretende avaliar o efeito de BI 655064 administrado através de injeção subcutânea, na resposta renal após um ano de tratamento, em doentes com nefrite lúpica ativa.


Tabela n.º 19




62

Estudo multicêntrico, em dupla ocultação, aleatorizado, controlado por placebo para avaliar a segurança, a tolerabilidade e a efi cácia do evolocumab (AMG 145) no LDL-C em participantes com VIH e com hiperlipidemia e/ou dislipidemia mista

Paula Freitas Endocrinologia Amgen

63

Estudo de fase 4 multicêntrico em dupla ocultação, aleatorizado e controlado por placebo para avaliar a segurança e efi cácia do Adalimumab utilizado em combinação com cirurgia em doentes com Hidradenite Supurativa moderada a grave.

Carmen Lisboa Dermatologia Abbvie

64

Phase III Randomized Clinical Trial of Lurbinectedin (PM01183)/Do-xorubicin (DOX) versus Cyclophosphamide (CTX), Doxorubicin (DOX) and Vincristine (VCR) (CAV) or Topotecan as Treatment in Patients with Small-Cell Lung Cancer (SCLC) Who Failed One Prior Platinum--containing Line (ATLANTIS Trial).

Henrique Queiroga Pneumologia Pharma Mar

65

"Estudo de Fase III, multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação, controlado por placebo, para avaliar a efi cácia e segurança de Elafi -branor em doentes com esteatose hepática não-alcoólica (NASH) e fi brose." RESOLVE-IT

Guilherme Macedo Gastrenterologia GENFIT

66

“Ensaio de fase III, aleatorizado, em dupla ocultação, multicêntrico, de grupos paralelos, de não inferioridade, para avaliar a efi cácia, segurança e tolerabilidade do dolutegravir mais lamivudina em com-paração com dolutegravir mais tenofovir/emtricitabina em adultos infectados pelo VIH-1, sem tratamento anti-retrovírico prévio”

Rosário Serrão Doenças Infeciosas ViiV Healthcare

67

"Estudo multicêntrico em dupla ocultação, aleatorizado e contro-lado por placebo para avaliar a segurança e efi cácia do ABT-494 utilizado como terapêutica de indução e manutenção em doentes com colite ulcerosa ativa moderada a grave”


68

Estudo de Fase III, multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação de 48 semanas com um período inicial de 12 semanas controlado com placebo para avaliar a segurança e efi cácia de osilodrostat em doentes com a doença de Cushing


69

Estudo clínico prova de conceito, multicêntrico, aleatorizado, duplamente cego, com dupla simulação, controlado por placebo, em grupos paralelos, para avaliar o efeito de NNC0114-0006 e liraglutido na preservação da função das células beta em adultos com diagnós-tico recente de diabetes mellitus tipo 1.

Celestino Neves Endocrinologia Novo Nordisk

70

"Um estudo Fase 3, aleatorizado, em dupla ocultação que compara a monoterapia com ABT-494 uma vez por dia com a monoterapia com metotrexato (MTX) em doentes com artrite reumatóide ativa moderada a grave nunca antes tratados com MTX."

Miguel Bernardes Reumatologia Abbvie

71

Um estudo de Fase 3, aleatorizado, em dupla ocultação, que compara ABT-494 com placebo e com adalimumab em doentes com artri-te reumatoide ativa moderada a grave que estão a receber uma terapêutica de base estável de metotrexato (MTX) e que têm uma resposta inadequada ao MTX (MTX-IR)."

Miguel Bernardes Reumatologia Abbvie

72

Ensaio Multicêntrico, em Regime Aberto, Aleatorizado, Controlado por Eventos, para Avaliação da Efi cácia, Segurança e Farmacociné-tica do Macitentano versus Tratamento Padrão em Crianças com Hipertensão Arterial Pulmonar

Maria João Baptista Pediatria Actelion Pharmaceuti-cals Ltd

73

Estudos combinados de Fase 3, aleatorizados, em dupla ocultação, controlados por placebo para avaliar a efi cácia e a segurança de fi lgotinib na indução e manutenção da remissão em doentes com doença de Crohn moderada a gravemente ativa

Susana Lopes Gastrenterologia Gilead Sciences, Inc.

74 Estudo de extensão de longo prazo para avaliar a segurança de Filgotinib em doentes com doença de Crohn Susana Lopes Gastrenterologia Gilead Sciences, Inc.

75

Estudos combinados de Fase 2b/3, aleatorizados, em dupla oculta-ção, controlados por placebo para avaliar a efi cácia e a segurança de fi lgotinib na indução e manutenção da remissão em doentes com colite ulcerosa moderada a gravemente ativa

Susana Lopes Gastrenterologia Gilead Sciences, Inc.

Tabela n.º 19




76 Estudo de extensão de longo prazo para avaliar a segurança de Filgotinib em doentes com colite ulcerosa Susana Lopes Gastrenterologia Gilead Sciences, Inc.

77“Estudo de Fase 3, multicêntrico, sem ocultação de extensão (LTE) para avaliar a segurança e efi cácia a longo prazo do ABT-494 em doentes com Colite Ulcerosa (CU)”


78

Ensaio randomizado de terapia antirretroviral baseada (TARV) em dolutegravir (DTG) em comparação com o tratamento padrão em crianças infectadas pelo HIV iniciando primeira linha de TARV ou mudando para segunda linha de TARV

Margarida Tavares Pediatria PENTA TRIALS

79

A Phase 3, Double-Blind, Placebo-controlled Study of Quizartinib (AC220) Administered in Combination with Induction and Consoli-dation Chemotherapy, and Administered as Maintenance Therapy in Subjects 18 to 75 Years Old with Newly Diagnosed FLT3-ITD (+) Acute Myeloid Leukemia (QuANTUM-First)

Ricardo Pinto Hematologia Clínica DAIICHI SANKYO

80

“Estudo aleatorizado, multicêntrico, em dupla-ocultação, com controlo ativo, para avaliar a efi cácia à semana 52 da administração subcutânea de secucinumab em monoterapia, comparativamente com adalimumab subcutâneo em monoterapia, em doentes com artrite psoriática ativa”

Alexandra Bernardo Reumatologia Novartis

81Multicenter, international, double blind, two -arm, randomized, place-bo controlled phase II of Pirfenidone in patients with unclassifi able progressive fi brosing ILD

António Morais Pneumologia Roche

82

CLEE011A2404: Um estudo de Fase IIIb aberto e multicêntrico para avaliar a efi cácia e segurança de ribociclib (LEE011) em combinação com letrozol para o tratamento de homens e mulheres pré/pós--menopáusicas com cancro da mama avançado (CMA) com recetores hormonais positivos (RH+) HER2 negativos (HER2-) sem hormonote-rapia prévia para doença avançada

Cláudia Caeiro Oncologia Novartis

83M15-997 Estudo multicêntrico, em regime de não ocultação para avaliar a segurança e efi cácia do rIsankizumab na manutenção da psoríase em placas moderada a grave

Sofi a Magina Dermatologia Abbvie

84

AURORA: Estudo de fase 3, multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação e controlado com placebo para avaliar a efi cácia e a segurança do Cenicriviroc para o tratamento de fi brose hepática em doentes adultos com esteato-hepatite não alcoólica

Guilherme Macedo GastrenterologiaTobira Therapeutics,

uma subsidiária da Allergan plc

85

SAPPHIRE: Estudo clínico aleatorizado, controlado, em ocultação para estudar a segurança e a efi cácia de CLS-TA supracoroidal em combinação com afl ibercept intravítreo em doentes com oclusão da veia retiniana

Susana Penas Oft almologia Clearside Biomedical

86

Um ensaio clínico multicêntrico, controlado por placebo e em dupla ocultação para investigar a efi cácia e a segurança de 12 meses de terapêutica com promixin (colistimetato de sódio) inalado no trata-mento de participantes com bronquiectasia não fi brocística cronica-mente infetados por pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa)

Adelina Amorim Pneumologia ZAMBON

87

CSOM230B2412 - “Protocolo rollover de pasireotido, aberto e multicêntrico para doentes que completaram um estudo anterior promovido pela Novartis com pasireotido e que, segundo a avaliação do investigador, benefi ciam da continuação do tratamento com pasireotido.”


88

"Estudo aberto, de grupo único para avaliar a efi cácia e segurança de Glecaprevir (GLE)/Pibrentasvir (PIB) em adultos com infeção crónica pelo vírus da hepatite C (VHC), genótipo 1, 2, 4, 5 ou 6 e cirrose com-pensada, que não foram tratados previamente."

Guilherme Macedo Gastrenterologia Abbvie

89

Um ensaio de fase III, multicêntrico, aleatorizado, com dupla ocultação, controlado, do inibidor da PI3K copanlisib intravenoso em associação com imunoquimioterapia padrão versus imunoquimiote-rapia padrão em doentes com linfoma não-Hodgkin indolente (LNHi) recidivante - CHRONOS-4

Ines Carvalhais Hematologia Clínica Bayer

Tabela n.º 19




90

“A efi cácia e segurança da administração intra-arterial de Rexmye-locel-T para tratar a isquemia crítica dos membros em participantes com Diabetes Mellitus: Dois ensaios principais adaptativos, contro-lados por placebo, de grupos paralelos, em dupla ocultação”

José Teixeira Angiologia e Cirurgia Vascular Rexgenero Limited

91

Estudo de Fase III aleatorizado, em dupla ocultação, de avelumab em combinação com cuidados habituais de quimioradioterapia (cis-platina mais radioterapia defi nitiva) em comparação com cuidados habituais de quimioradioterapia no tratamento de primeira linha de doentes com carcinoma de células escamosas localmente avançado da cabeça e pescoço

Cristina Sarmento Oncologia PFIZER

92

"Estudo Multicêntrico, em Dupla Ocultação, Aleatorizado e Controla-do por Placebo, Para Avaliar a Efi cácia e Segurança do Risankizumab como Terapêutica de Indução em Doentes com Doença de Crohn Ativa Moderada a Grave que Responderam Inadequadamente a Terapêutica Biológica Prévia."


93

"Estudo Multicêntrico, em Dupla Ocultação, Aleatorizado e Contro-lado por Placebo, de Efi cácia e Segurança do Risankizumab como Terapêutica de Indução em Doentes com Doença de Crohn Ativa Moderada a Grave."


94

"Estudo Multicêntrico em Dupla Ocultação, Aleatorizado e Controla-do por Placebo de Manutenção de 52-Semanas e Estudo Aberto de Extensão, para avaliar a efi cácia e a segurança de Risankizumab em doentes com doença de Crohn que responderam ao tratamento de indução no Estudo M16-006 ou M15-991."


95

Ensaio Aleatorizado, Adaptativo, em Dupla Ocultação, Controlado por Placebo, para Avaliar a Melhoria dos Sintomas e o Controlo Metabólico em Doentes Adultos com Hipoparatiroidismo Sinto-mático Tratados com Hormona Paratiróide Recombinante Humana [rhPTH(1-84)]

Ana Varela Endocrinologia Shire Human Genetic Therapies, Inc

96

Efeitos de duas doses diferentes de Rec 0/0438 administradas por instilação intravesical em doentes com hiperatividade neurogénica do detrusor devido a lesão na espinal medula: um estudo em dupla ocultação, controlado por placebo e doses repetidas

André Silva Urologia Recordati S.P.A.

97A single-arm, multicenter phase IIIB clinical trial to evaluate the safety and tolerability of prophylactic emicizumab in hemophilia a patients with inhibitors

Manuela Carvalho Imunohemoterapia Roche

98Estudo sobre estratégias de manutenção através de terapêutica por objetivos ("treat to target") versus cuidados de rotina em doentes com doença de Crohn tratados com Ustecinumab." (STARDUST)

Susana Lopes Gastrenterologia Janssen

99

14372- Einstein Jr. “Ensaio multicêntrico, aberto, controlado com substância ativa e aleatorizado para avaliar a efi cácia e segurança de um regime de rivaroxabano ajustado à idade e ao peso corporal, em comparação com o tratamento padrão em crianças com tromboem-bolismo venoso agudo.”

Maria João Baptista Pediatria Bayer

100Estudo clínico multicêntrico, aleatorizado, em dupla-ocultação, controlado por placebo de molgramostim para inalação em doentes com proteinose alveolar pulmonar autoimune.

António Morais Pneumologia Savara ApS

101

A Phase 3 randomized, open-label, multicenter study assessing the clinical benefi t of isatuximab (SAR650984) in combination with bortezomib (Velcade®), lenalidomide (Revlimid®) and dexamethaso-ne versus bortezomib, lenalidomide and dexamethasone in patients with newly diagnosed multiple myeloma not eligible for transplant

Fernanda Trigo Hematologia Clínica SANOFI

102

Estudo de Fase 3, Multicêntrico, Multinacional, Aleatorizado, de Regime Aberto e Grupos Paralelos do Avelumab (MSB0010718C) Associado aos Melhores Cuidados de Suporte em Comparação com os Melhores Cuidados de Suporte Apenas como Tratamento de Ma-nutenção em Doentes com Cancro Urotelial Localmente Avançado ou Metastático cuja Doença não tenha Progredido Após Conclusão de Quimioterapia com Platina de Primeira Linha

Isabel Augusto Oncologia Pfi zer

Tabela n.º 19




103

Um estudo de fase II, aberto, não controlado e com escalonamento de dose intra-doente para caracterizar a farmacocinética após admi-nistração oral de eltrombopag em doentes pediátricos com anemia aplástica grave refratária, recidivada ou sem tratamento prévio ou anemia aplástica recorrente

Susana Nunes Pediatria Novartis

104

Estudo de indução multicêntrico, em dupla ocultação, aleatorizado e controlado por placebo de efi cácia e segurança do Upadacitinib (ABT-494) em doentes com doença de Crohn ativa moderada a gra-ve, com resposta inadequada ou intolerância a terapêutica biológica


105

Estudo de indução multicêntrico, em dupla ocultação, aleatorizado e controlado por placebo de efi cácia e segurança do Upadacitinib em doentes com doença de Crohn ativa moderada a grave, com resposta inadequada ou intolerância à terapêutica convencional mas que não falharam terapêutica biológica


106

Estudo de manutenção e de extensão de longo prazo, multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação e controlado por placebo para avaliar a efi cácia e a segurança de Upadacitinib (ABT- 494) em doentes com doença de Crohn que concluíram os Estudos M14-431 ou M14-433


107

“Ensaio aberto de extensão para avaliação a longo prazo da segu-rança de nintedanib em doentes com Esclerose Sistémica asso-ciada com Doença Pulmonar Intersticial (SSc-DPI)" SENSCIS-ON (1199.225)


108

“Estudo multicêntrico, randomizado, aberto, em grupo paralelo, para estudar a segurança e a não inferioridade de uma nova estratégia terapêutica (a polypill cardiovascular Fuster-CNIC-Ferrer) em rela-ção aos cuidados habituais na redução do LDLc e da pressão arterial em doentes com doença aterotrombótica cardiovascular: Estudo APOLO.”

José Teixeira Angiologia e Cirurgia Vascular Ferrer Internacional, S.A

109

Ensaio em dupla ocultação, aleatorizado, controlado por placebo, em grupos paralelos, para avaliar a efi cácia e segurança de empaglifl o-zina e linagliptina após 26 semanas de tratamento, com um periodo de extensão de segurança do tratamento activo em dupla ocultação até 52 semanas de tratamento, em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 2

Cintia Correia Pediatria Boehringer-Ingelheim

110

Estudo de fase III aleatorizado e com dupla ocultação de quimiote-rapia com daunorrubicina ou idarrubicina e citarabina para indução e dose intermédia de citarabina para consolidação mais midostaurina (PKC412) ou quimioterapia mais placebo em doentes com diagnósti-co recente de leucemia mieloide aguda (LMA) com mutação de FLT3 negativa

Ricardo Pinto Hematologia Clínica Novartis

111NN9536-4376: Efi cácia e segurança de 2,4 mg de semaglutido admi-nistrado uma vez por semana em pessoas com excesso de peso ou obesidade que atingiram a dose alvo durante o período de run-in

Paula Freitas Endocrinologia Novo Nordisk

112NN7088-4410 Segurança e Efi cácia de turoctocog alfa pegol (N8--GP) na Profi laxia e Tratamento de Hemorragias em Doentes com Hemofi lia A Grave Previamente Tratados com N8-GP

Manuela Carvalho Imunohemoterapia Novo Nordisk

113 Chemotherapy¬free trastuzumab and pertuzumab in HER2-positive breast cancer: FDG¬PET response¬ adapted strategy. Daniela Almeida Oncologia MedSir

114

Ensaio de Fase III aleatorizado, em dupla ocultação, para avaliar o efeito após 12 semanas de tratamento com empaglifl ozina 10 mg, administrada uma vez por dia, em comparação com placebo na capacidade de exercício e nos sintomas de insufi ciência cardíaca, em doentes com insufi ciência cardíaca crónica com fração de ejeção preservada (ICFEP) (EMPERIAL – preserved)

José Silva Cardoso Cardiologia Boehringer-Ingelheim

Tabela n.º 19




115

Ensaio de Fase III aleatorizado, em dupla ocultação, para avaliar o efeito de 12 semanas de tratamento de empaglifl ozina 10 mg, admi-nistrada uma vez por dia, em comparação com placebo na capacida-de de exercício e nos sintomas de insufi ciência cardíaca, em doentes com insufi ciência cardíaca crónica com fração de ejeção reduzida (ICFER) (EMPERIAL – reduced) .

José Silva Cardoso Cardiologia Boehringer-Ingelheim

116“Um Estudo aberto de fase 1/2 em doentes com defi ciência de Argi-nase I para avaliar a Segurança, Farmacocinética e Farmacodinâmica de AEB1102 por via endovenosa”

Elisa Leão Teles Pediatria Aeglea BioTherapeutics, Inc.

117

Estudo de fase III, com a duração de dois anos, com três braços de tratamento, aleatorizado, com dupla ocultação e multicêntrico para avaliar a efi cácia e a segurança de brolucizumab versus afl ibercept em doentes adultos com perda de visão devida a edema macular diabético

Ângela Carneiro Oft almologia Novartis

118

Ensaio Clínico aleatorizado, com dupla ocultação, controlado por placebo, para determinar a segurança e efi cácia de EMA401, 100 mg b.i.d., na redução da pontuação média de intensidade da dor ao longo de 24 horas em doentes com neuropatia diabética dolorosa

Ana Oliveira Endocrinologia Novartis

119

AIN457K2340: Ensaio aleatorizado, em ocultação parcial, contro-lado com fármaco activo, multicêntrico, com secucinumab versus GP2017 (biossimilar de adalimumab) para demonstrar redução da progressão radiográfi ca à semana 104 e para avaliar a segurança a longo-prazo, tolerabilidade e efi cácia até 2 anos, em doentes com espondilite anquilosante ativa.

Miguel Bernardes Reumatologia Novartis

120 Efeito de Semaglutido nos outcomes cardiovasculares em pessoas com excesso de peso ou obesidade Luísa Fonseca Medicina Interna Novo Nordisk

Tabela n.º 20

Tabela n.º 19

ESTUDOS OBSERVACIONAIS APROVADOS E INICIADOS EM 2019

Título do Estudo Observacional Investigador Principal Serviço Promotor

1

Um estudo de avalição de modelo para a selcção de doentes sintomáticos com encaminhamento de colonoscopia de clínica geral usando teste de sangue oculto nas fezes imunológico (FIT) e calpro-tectina. Estudo ADVANTAGE.

Guilherme Macedo Gastrenterologia Alpha Bioresearch

2 CARTAGO: Caracterização do risco de trombose em doentes com cancro Pneumologia/ Hematologia/ Imunohemoterapia Maria João Ribeiro Oncologia/ LeoPharma

3ALOFISEL - 5003 - Um registo observacional pós-introdução no mer-cado sobre a efectividade e segurança do darvadstrocel em doentes com doença de Crohn e fístulas perianais complexas.

Susana Lopes Gastrenterologia PPD

4

“Estudo observacional transversal para estimar a prevalência de doença cardiovascular e fatores de risco cardiovasculares em doentes com DMT2 incluindo uma fase retrospetiva para avaliar a gestão clínica de um subgrupo de doentes em ambiente hospitalar em Portugal – PICT2RE”

Elisabete Rodrigues Endocrinologia Novo Nordisk

5 A retrospective observational multicenter study on the management and outcome of patients with systemic AL amyloidosis in Europe Rui Bergantim Hematologia grupo europeu de MM

(EMN)

6 Registo de Vigilância de Produto-Estimulação Cerebral Profunda para Transtorno Obsessivo Compulsivo Rui Vaz Neurocirurgia Medtonic Spinal and

Biologics bvba

7 Testes genéticos e caracterização fenotípica de indivíduos pediátri-cos e adultos com obesidade severa Paula Freitas Endocrinologia Rhythm Pharmaceuti-

cals, Lda.

8 Incidence and Prevalence of Interstitial Lung Disease and their pro-gressive fi brosing phenotypes in 6 European Countries - BIN1029 António Morais Pneumologia Boehringer Ingelheim


Tabela n.º 20

ESTUDOS OBSERVACIONAIS APROVADOS E INICIADOS EM 2019 (CONT.)

Título do Estudo Observacional Investigador Principal Serviço Promotor

9 Registo de Vigilância de Produto - Registo Europeu Pós Comerciali-zação do Produto SynchroMed II Maria Armanda Gomes Anestesiologia Medtonic Spinal and

Biologics bvba

10 Estudo Não Interventivo, Retrospetivo da História Natural e Gestão Clínica de Rotina das Doenças Congénitas da Glicosilação (CDG) Esmeralda Rodrigues Pediatria Cerecor Inc.

11Estudo de história natural para doentes pediátricos com início precoce de gangliosidose GM1, gangliosidose GM2 ou doença de Gaucher tipo 2 (RETRIEVE)

Elisa Leão Teles Pediatria Idorsia Pharmaceuticals Ltd

12QALIPSO - “Estudo observacional prospetivo para avaliar a qua-lidade de vida em doentes com psoríase em placas tratadas com Enstilar® pela primeira vez”.

Sofi a Magina Dermatologia LEO Pharma

13NN7415-4322: Estudo prospetivo, multinacional, não intervencional em doentes com Hemofi lia A ou B com ou sem inibidores tratados de acordo com a prática clinica habitual

Manuela Carvalho Imunohemote-rapia Novo Nordisk

14

“Um estudo retrospetivo multicêntrico para analisar o impacto do tratamento com palmitato de paliperidona nos resultados clínicos e na utilização de recursos hospitalares em doentes adultos com esquizofrenia em Portugal”

Susana Fonseca Psiquiatria Janssen

15 Collection and analysis of clinical and product-related data by the Medical Center based on Medtronic´s pre-defi ned criteria. Paulo Pereira Neurocirurgia Medtronic Bakken Rese-

arch Center B.V.

16 Caracterização de doentes infetados por VIH que iniciam ou alteram tratamento antirretrovírico em Portugal (estudo START)” Rosário Serrão Doenças infec-

ciosas Merck Sharp & Dohme

17 Avaliação sistemática de risco coronário em doentes adultos com VIH-1, em Portugal Carmela Piñeiro Calvo Doenças infec-

ciosas Gilead

18

Estudo CORE VNS - Comprehensive Outcomes Registry in Subjects with Epilepsy Treated with Vagus nerve Stimulation Therapy (VNS): registo de resultados abrangentes em participantes com epilepsia tratados com a Terapia de Estimulação do Nervo Vago

Ricardo Rego Neurocirurgia LivaNova


Nº PUBLICAÇÕES POR SERVIÇO*

Serviços

Todas as Publicações

científi cas 2019 com FI por Serviço

Artigos científi cos

2019 com FI por Serviço

Anatomia Patológica 25 17

Anestesiologia 9 9

Cardiologia 9 4

Cardiologia 1 1

Cardiologia Pediátrica 2 2

Centro de Epidemiologia Hospitalar 2 2

Cirurgia Cardiotorácica 8 4

Cirurgia Geral 4 3

Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Maxilofacial 1 1

Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Maxilofacial (Unidade de Queimados)

5 4

Cirurgia Vascular 11 9

Conselho de Administração 1 0

Dermatologia e Venerologia 1 1

Doenças Infeciosas 5 4

Endocrinologia 22 14

Gastrenterologia 41 20

Genética Médica 1 0

Ginecologia e Obstetrícia 11 9

Ginecologia e Obstetrícia 8 4

Hematologia Clínica 1 0

Imunoalergologia 14 8

Imunohemoterapia 1 1

Medicina Física e de Reabilitação 2 2

Medicina Física e de Reabilitação 1 1

Medicina Intensiva 7 4

Serviços





Medicina Intensiva 7 4

Medicina Intensiva (Cuidados Intensivos Polivalente) 1 1

Medicina Interna 6 4

Medicina Interna (AVC) 4 2

Medicina Nuclear 1 1

Nefrologia 5 2

Neonatologia 4 3

Neonatologia (Unidade de Cuidados Intensivos) 1 1

Neurocirurgia 5 4

Neurologia 14 13

Neurologia (Neurofi siologia) 1 1

Neurorradiologia 1 0

Oft almologia 12 11

Oncologia de Adultos - Cancro do Esófago 1 1

Oncologia Pediátrica 1 1

Ortopedia e Traumatologia 2 1

Otorrinolaringologia 1 1

Patologia Clínica 11 9

Pediatria 16 14

Pediatria (Doencas Metabólicas) 2 2

Pediatria (Gastrenterologia) 2 2

Pediatria (Hematologia Oncológica) 1 1

Pneumologia 10 9

Psiquiatria 6 1

Radiologia 6 5

8.2 PUBLICAÇÕES

A análise bibliométrica da produção científi ca do CHUSJ no ano

de 2019 foi realizada na plataforma Web of Science (WOS), da

Thomson Reuters, que pela sua exigência e reconhecimento a

nível mundial, no âmbito da Investigação Científi ca, indexa as

mais reconhecidas publicações científi cas de cada país, permi-

tindo, em simultâneo, avaliar o fator de impacto (Science Citation

Index(SCI) da respetiva revista científi ca.

No ano 2019 foram identifi cadas 285 publicações da Instituição.

O fator de impacto apurado no Journal Citation Reports da ISI

Web of Knowledge variou entre 0,541 e 51,273, sendo a mediana

2,975.

Tabela n.º 21


Serviços





Reumatologia 13 9

UPCIRA 1 0

Urgência Polivalente 2 2

Urologia 10 7

* O mesmo artigo conta para os vários serviços quando há autores de mais do que um serviço CHUSJ

Nota: A estratégia de pesquisa consistiu na recuperação de to-

dos os registos reunidos na WOS com fator de impacto, com

afi liação institucional centrada em Portugal no ano de 2019, uti-

lizando as seguintes expressões de pesquisa:

1ª fase

Endereço: (“hospital s joao”) OR Endereço: (“hospital of s. joao”)

OR Endereço: (“hospital of sao joao”) OR Endereço: (“sao joao

hospital”) OR Endereço: (“hospital de sao joao epe”) OR Endere-

ço: (“h.s.j.”) OR Endereço: (“chs.joao”) OR Endereço: (“centro hospi-

talar s. joao”) OR Endereço: (“centro hospitalar sao joao”) OR En-

dereço: (“centro hospitalar s. joao, e.p.e.”) OR Endereço: (“centro

hospitalar de s. joao, epe”) OR Endereço: (“centro hospitalar de

sao joao”) OR Endereço: (“centro hospitalar s joao”) OR Endereço:

“chsj”) OR Endereço: (“c.h.s.j.”)

2ª fase

“hospital s joao” or “hospital of s. joao” or “hospital of sao joao” or

“sao joao hospital” or “hospital de sao joao epe” or “hospital de s.

joao e.p.e.” or “hospital de sao joao” or “hospital de s. joao” or “hos-

pital s. joao” or “hospital sao joao” or “h.s.j., e.p.e.” or “h.s.j.” or “hsj” or

“chs.joao” or “centro hospitalar s. joao, e.p.e.” or “centro hospitalar

de s. joao, epe” or “centro hospitalar de sao joao” or “centro hospi-

talar sao joao” or “centro hospitalar s. joao” or “centro hospitalar

s joao” or “chsj” or “c.h.s.j.” Ctr Hosp Sao Joao, Dept Gastroenterol

“Dept Gastroenterol” SAME oporto or “sao joao” SAME oporto or

“s joao” SAME oporto or “ctr hosp sao joao” SAME oporto or “sao

joao” SAME oporto or “dept” SAME “sao joao” SAME Oporto.

Nos artigos originais publicados em 2019, considerando o fator

de impacto da revista de publicação e a colaboração inter-servi-

ços, destaca-se a título de exemplo a seguinte publicação:


Artigo: Magalhães D, Sampaio IL, Ferreira G, et al. Peptide receptor radionuclide therapy with 177Lu-DOTA-TATE as a promising treatment of malignant insuli-noma: a series of case reports and literature review. Journal of Endocrinological Investigation. 2019 Mar;42(3):249-260.


O CHUSJ terminou o ano de 2019 com cerca de 6.360 profi ssio-

nais equivalentes a tempo completo (ETC-35h), o que representa

uma evolução positiva face aos anos anteriores.

No fi nal do ano de 2016 a equipa de profi ssionais do CHUSJ osci-

lava em torno das 6.035 pessoas, no fi nal dos dois anos seguin-

tes estabilizou em, cerca de, 6.115 profi ssionais. E no último ano

ascendeu a 6.360 profi ssionais com vínculo à instituição.

Esta evolução prende-se com a abertura de novas áreas as-

sistenciais como a Unidade de Hospitalização Domiciliária e a

Unidade de Curto Internamento. E o alargamento de áreas as-

sistenciais já existentes, tais como, aumento do número de salas

de bloco operatório (3ª sala do Bloco do Serviço de Urgência, 3ª

sala da Unidade de Cirurgia de Ambulatório no Pólo de Valongo),

aumento do número de camas de internamento do Serviço de

Hematologia Clínica, abertura do Serviço de Oncologia Pediátri-

ca. Por fi m, é também de salientar o reforço de algumas equipas

de profi ssionais que se encontravam abaixo das necessidades

desde a passagem da carga horária semanal de 40 para 35 horas.

A tipologia de contratação dos profi ssionais das entidades pú-

blicas empresariais alterou em 2006, sendo apenas possível a

celebração de contratos individuais de trabalho (CIT). Desta for-

ma, é evidente a alteração do paradigma contratual dos profi s-

sionais da instituição como se verifi ca no gráfi co seguinte.

É evidente pela análise dos dados o aumento de profi ssionais em

regime de Contrato Individual de Trabalho (CIT) em detrimento

dos profi ssionais em Contrato de Trabalho em Funções Públicas

(CTFP).

Na categoria de vínculo “Outros” estão incluídas as seguintes ti-

pologias de contratos: Cedência de Interesse Público; Cedência

Ocasional; Comissão de Serviço Privada; Contrato de Trabalho

Funções Públicas a Termo Resolutivo; Mobilidade Interna - Artº

22-A do SNS.

Esta categoria apresenta um peso de quase 10% no total devi-

do aos profi ssionais em formação pré-carreira que celebram

contrato com a instituição de uma das tipologias prevista nesta

rubrica – Contrato de Trabalho Funções Públicas a Termo Resolu-

tivo. Estes representam mais de 92% deste grupo de contratos

– “Outros”.

No que diz respeito à distribuição dos trabalhadores por grupos

profi ssionais, destaca-se o Pessoal de Enfermagem que repre-

senta mais de 38,5% da força de trabalho, tal como é possível

verifi car no gráfi co seguinte, seguido pelos Assistentes Opera-

cionais com uma representatividade de 21%.

Uma vez que o CHUSJ é um Hospital Universitário, e a vertente

formativa faz parte da missão da instituição, é de salientar o ex-

pressivo peso do Pessoal em formação pré-carreira na estrutura

de recursos humanos da instituição (8,6%).

9. RECURSOS HUMANOS

Gráfico n.º 55 Fonte: SGRH

Evolução do n.º de Profi ssionis (ETC-35h)

0

1,000

2,000

3,0004,000

5,000

6,000

7,000

20172016

N.º d

e ET

C

2018 2019

Distribuição dos profi ssionais por tipo de vínculo contratual


CIT

20172016 2018 2019

CTFP Outros

53.62%

36.88%

9.50%


Caracterização da estrutura de recursos humanosOs profi ssionais do CHUSJ são na sua esmagadora maioria mu-

lheres, as quais representam 74% do total da população profi s-

sional da instituição.

No que diz respeito à faixa etária é evidente a predominância de

profi ssionais com idade entre os 35 e 39 anos (18% do total), em

ambos os géneros. É ainda de realçar que 44% dos profi ssionais

que trabalham no CHUSJ têm idade inferior a 40 anos e 8% já

têm idade superior a 60 anos.

A diferenciação habilitacional exigida aos profi ssionais de Saúde

é visível nos dados constantes no gráfi co seguinte, onde se veri-

fi ca que 73,4% dos profi ssionais do CHUSJ possuem qualifi ca-

ções académicas de nível superior.

Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica

Pessoal Técnico Superior

Pessoal MédicoPessoal em formação

pré carreiraPessoal Dirigente

Outro Pessoal

Assistente Técnico

Assistente Operacional

Pessoal de Enfermagem

5,75%

2,53%

14,88%

0,50%

8,62%

1,47%

6,56%

21,18%

38,52%

Distribuição por grupo profi ssional · 2019


Profi ssionais por faixa etária e género · 2019


400 200 0 200 400 600 800 1,000

Fem.

Masc.

N.º de profi ssionais

Idad

e

20 - 2425 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

Nível habilitacional


Ensino Superior

Ensino Secundário

Ensino Básico

73,41%

13,32%

13,27%


10. SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL

A sustentabilidade já não é um tema a ser tratado como algo

do futuro, a longo prazo e o CHUSJ não fi ca de fora dessa

regra, pois nos últimos anos considera a sustentabilidade

como algo sério a ser tratado tanto estruturalmente quanto

na consciencialização de todos os profi ssionais e utentes do

CHUSJ.

Como já foi referido anteriormente, a reciclagem e correta

separação de resíduos tem sido uma preocupação do CHUSJ

que no último ano reforçou o número de formações e intensi-

fi cou a divulgação das melhores práticas nesta matéria.

Graças ao aumento dos resíduos reciclados houve uma dimi-

nuição de resíduos de grupo I/II, no qual está incluído o papel

e plástico, conforme se pode constatar nos gráfi cos a seguir

apresentados.

Pode-se ainda verifi car que este aumento da separação dos

resíduos recicláveis ocorreu devido ao incremento da sepa-

ração do papel e cartão, uma vez que o plástico separado em

2019 foi menor do que em 2018, conforme se verifi ca no gráfi -

co seguinte.

Por outro lado, a reciclagem do papel e do cartão tem vindo a

aumentar nos últimos três anos.

Outra razão que contribuiu para a diminuição dos resíduos

classifi cados como grupo I/II foi a manutenção do projeto

entre a UAL e a UAR com a colaboração dos serviços clínicos,

na recolha de todas as embalagens tetra-pack. Este projeto

consiste na recolha de embalagens tetra-pack pelo prestador

de serviço nos vários serviços e no reencaminhamento das

mesmas para a central de resíduos. Estima-se que um valor

superior a 3 toneladas/ano de resíduos não tenha sido classi-

fi cado como grupo I/II, graças a este projeto.

Ao nível do consumo de recursos, o CHUSJ também tem vindo

nos últimos anos a estudar e implementar novas medidas no

sentido de diminuir o consumo de recursos.

Desde 2014 com a remodelação infraestrutural do Centro de

Ambulatório no Pólo do Porto, que tem por objetivo a imple-

mentação de soluções técnicas que permitam o aumento do

desempenho energético e funcional num projeto de renova-

ção total que inclui três componentes principais:

• Clínico - arquitetura física, climatização, iluminação, as-

sepsia e conforto para os utentes;

• Energético – melhoria do desempenho energético e,

• Ambiental – retirada e substituição integral das cobertu-

ras em fi brocimento.

Resíduos reciclados

Gráfico n.º 60 Fonte: SOH

RSU

2018

2019

2017

2016

% reciclada

73,91%

70,95%

79,12%

73,73%

26,09%

29,05%

20,88%

26,27%

29.678,00

Reciclagem de plástico


10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

2019

Plástico

2016 2017 2018

46.708,0056.351,00 52.344,00

Kg

217.936,00

Reciclagem de papel e cartão


50.0002019

Papel

2016 2017 2018

301.867,00248.683,00 289.579,00

Kg

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000


O incremento do desempenho energético e níveis de conforto

térmicos/funcionais do edifício externo está inserido numa

estratégia energética global defi nida para todo o CHUSJ ini-

ciada com a renovação infraestrutural do hospital dos quais

se destacam:

• Substituição por razões ambientais e económicas da an-

tiga central a fuelóleo, com a entrada em funcionamento

em 2011 de uma Central de Trigeração a Gás Natural de

7, 2 MW, produtora de energia elétrica e fornecedora de

energia térmica centralizada sob forma de vapor, água

quente e água gelada;

• Execução em simultâneo de uma rede primária de distri-

buição térmica e sistema de permutadores com capaci-

dade de fornecimento a todas as áreas renovadas e prin-

cipais pontos de consumo, com capacidade de expansão

a novas áreas;

• Construção de uma subestação 60Kw/15Kw em curso, e

uma nova alimentação ao hospital a 60Kw, permitindo a

compra de energia em alta tensão, com uma redução na

fatura global do hospital, estimada, em 13%. Este novo

ponto de alimentação do hospital, visa solucionar a limi-

tação de um aumento de potência no posto de secciona-

mento existente, articulando com o ponto de injeção da

cogeração que embora independente, funcionaria agre-

gado a este, possibilitando o funcionamento em ilha (au-

toalimentação do hospital em caso de emergência);

• Implementação de um sistema de iluminação a LED em

todo o Pólo de Valongo em 2012.

Esta estratégia energética está ainda enquadrada no plano

Eco AP do Ministério da Saúde para a redução dos consumos

e custos energéticos no horizonte 2020, no qual o presente

projeto é fundamental pela relevância funcional e energética

no conjunto do CHUSJ.

Neste âmbito existem ainda outros projetos como a reabilita-

ção das redes hidráulicas de águas pluviais incluído no projeto

de remodelação do piso 02 no Pólo do Porto e a realização

de empreitada de linha de térmica cogeração. A construção

desta linha térmica visa a climatização a partir da central de

cogeração, dos edifícios do CAM, hospital de dia e unidades

de imagiologia, permitindo rentabilizar a energia térmica pro-

duzida centralmente de água quente e água gelada.

Apesar de todos os esforços e dos projetos em curso, ainda

há muito a fazer em termos de diminuição do consumo de re-

cursos. Inclusive em 2019 houve um ligeiro aumento no con-

sumo de água e de energia, conforme se pode observar nos

gráfi cos abaixo apresentados:

Consumo de água (m3)

Consumo de energia (Kw)

Gráfico n.º 63

Gráfico n.º 64

Fonte: SIE

Fonte: SIE

0

0

50.000

5.000.000

100.000

10.000.000

150.000

15.000.000

200.000

20.000.000

250.000

25.000.000

300.000

30.000.000

2015

2015

2016

2016

2017

2017

2018 2019

2018 2019

m3

Kw


Em 2019 o investimento do CHUSJ ultrapassou os 10 milhões

de euros, mais 13% face a 2018, conseguindo-se assim dar

continuidade ao plano de recuperação estrutural e infraestrutural

do CHUSJ e renovar equipamento fundamental para o normal

funcionamento da instituição.

O ano de 2018 foi o ano da mudança do padrão do nível de

investimento realizado no CHUSJ desde 2010, marcando uma

distinção evidente face ao ritmo apresentado nos últimos

sete anos. Entre 2011 e 2017, o investimento médio anual era

de 5,3 milhões de euros, nesta fase o investimento no CHUSJ

estava restrito a pequenas remodelações e à substituição de

equipamentos indispensáveis à manutenção da atividade. No

entanto, nestes últimos dois anos, a média anual de investimento

aumentou para 9,6 milhões de euros, conforme se verifi ca no

gráfi co seguinte.

No que diz respeito ao investimento em infraestruturas, no

Pólo do Porto, o edifício principal do CHUSJ, foi submetido a

várias intervenções de melhoria, algumas já iniciadas em 2018 e

fi nalizadas durante 2019, das quais se destacam as seguintes:

1) Área de internamento do Serviço de NeurologiaCom a concretização das obras na ala sul nascente do piso 7, o

serviço de neurologia do CHUSJ transferiu, no início de maio, as

suas instalações de internamento da ala sul nascente do piso

6, para a mesma zona do piso 7, em condições hoteleiras mais

confortáveis e com maior privacidade.

Tendo funcionado cerca de 16 anos em condições precárias, o

serviço tinha enfermarias com lotação exagerada, condições

térmicas difíceis de controlar, e espaços com constrangimentos

para utentes e profi ssionais. No entanto, o internamento do

serviço de neurologia caracterizou-se, sempre, por uma atividade

assistencial competente, segura e de elevada qualidade. Esta

situação só foi possível devido ao elevado profi ssionalismo dos

colaboradores do serviço, focado no interesse do utente, com

empenho e humanismo.

11. INVESTIMENTO

Evolução do investimento (€)

Gráfico n.º 65 Fonte: Serviços Financeiros

0

5

10

15

20

25

30

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Milh

ões d

e eu

ros


O novo espaço proporciona aos utentes condições de

climatização, insonorização, maior privacidade e conforto, que

são de sublinhar, mantendo a excelência clínica que caracteriza

esta área clínica.

O Serviço de Neurologia possui um património funcional

extenso, nomeadamente a Unidade de Neurossonologia,

a única até ao momento, em Portugal, certifi cada como

Centro de Referência Europeu de Neurossonologia pela

Academia Europeia de Neurologia, assim como a Unidade de

Monitorização de Epilepsia, integrada no Centro de Referência

de Epilepsia Refratária. Integra ainda os Centros de Referência

de Neurorradiologia de Intervenção na Doença Cerebrovascular

e de Doenças Hereditárias do Metabolismo. O serviço é

também parte essencial da Unidade de Doenças do Movimento

e Cirurgia Funcional, da Unidade Multidisciplinar de Dor, do

Grupo de Oncologia do Sistema Nervoso Central e do Grupo de

Neurogenética.

2) Serviço de NeurocirurgiaO Serviço de Neurocirurgia foi inteiramente renovado, tendo

sofrido obras infraestruturais profundas. Com cerca de 1.073

m2 de área e 43 camas, o novo serviço de neurocirurgia voltou

a ocupar a sua localização de origem, no piso 8 da ala central

sul do hospital, tendo sido investidos 2,64 milhões de euros,

que terminaram com um percurso de cerca de 10 anos em

contentores.

As novas instalações permitem cerca de 1.700 internamentos/

ano, mantendo um volume de produção clínica expressiva de,

cerca de, 1.450 cirurgias e 15.000 consultas. “Estima-se ser

possível ainda incrementar estes indicadores de produção com

mais tempos cirúrgicos, dando uma resposta de excelência aos

utentes que, de todas as regiões do país, procuram um serviço

de referência internacional”, afi rma Rui Vaz, diretor do serviço de

neurocirurgia do CHUSJ.

Ainda nas palavras do clínico, “o novo serviço constitui uma

relevante melhoria das condições em que os doentes são

tratados em termos de conforto, de apoio familiar e de

assistência pelos profi ssionais. O controlo de infeção e uma

maior efi cácia assistencial pela relação de proximidade com o

bloco operatório e com os cuidados intensivos são apenas dois

exemplos da profunda transformação que o serviço sofre com

esta mudança, que impactam na segurança e na qualidade. “

3) Serviço de Hematologia ClínicaApós o término das obras no piso 8, que teve lugar no dia 29 de

abril, conseguiu-se fi nalmente concluir, no mesmo espaço físico,

a união das duas vertentes do Serviço de Hematologia Clínica,

separadas desde há mais de 10 anos.

O novo serviço integra a Unidade de Transplantação com oito

quartos de isolamento, uma área de tratamento de doentes

leucémicos e hemato-oncológicos com 10 quartos de isolamento

e 14 camas de enfermaria.

Esta infraestrutura, com cerca de 870 m2, implicou uma

intervenção mais abrangente e estruturante para todo o

internamento central-sul do hospital, com um custo associado de

cerca de 2,1 milhões de euros e 12 meses de tempo de realização.

“A renovação e unifi cação das instalações do serviço de

hematologia clínica permite-nos concentrar a maior parte da

atividade clínica, constituindo um aumento de 30% passando,

assim, para 32 camas”, explica Fernanda Trigo, diretora do serviço

de hematologia clínica do CHUSJ.

Nas palavas da clínica, “anualmente, com esta melhoria

infraestrutural, espera-se uma consolidação do programa de

autotransplante e alotransplante permitindo o aumento de

quimioterapia intensiva e tratamento imunossupressor para

um maior número de doentes oncológicos, nomeadamente

leucemias, linfomas Hodgkin e não-Hodgkin e mieloma múltiplo.”

O CHUSJ fi ca desta forma dimensionado e com características

únicas para prestar um serviço de excelência, na área da hemato-

oncologia, aos doentes da região norte.

4) Bloco operatório do serviço de urgênciaA 22 de abril, o bloco operatório do serviço de urgência (BOSU)

abriu a terceira sala cirúrgica, que funciona de segunda a quinta-

feira, entre as 8 e as 14 horas, e o espaço de recobro pós-cirúrgico,

que funciona todos os dias úteis, entre as 8 e as 20 horas, dando


resposta às três salas cirúrgicas.

Esta decisão contribuiu para o aumento da produção

cirúrgica, redução do tempo de internamento pré-cirúrgico,

especialmente para as urgências diferidas, não penalização dos

casos programados para o bloco operatório central, bem como

permitiu um aumento da capacidade da unidade pós-anestésica,

que também teve um impacto positivo na rotina cirúrgica

programada.

Pretende-se com esta estratégia rentabilizar os recursos

existentes e aumentar a acessibilidade e efetividade da

instituição, críticas para a sua sustentabilidade.

5) Serviço de Oncologia PediátricaCom a mudança de parte do serviço de hematologia clínica,

conforme referido no ponto 3, foi possível libertar um espaço

que permitiu a abertura das novas instalações do Serviço de

Oncologia Pediátrica.

No dia 1 de junho, Dia Mundial da Criança, o serviço de

internamento das crianças com doença oncológica foi transferido

para instalações no edifício principal, este funcionará nestas

atuais instalações no piso 1 do hospital até serem concluídas as

obras da ala pediátrica.

As atuais instalações dispõem de 8 quartos individuais, com

pressão positiva, adequados ao tratamento de doentes

imunodeprimidos. Dispõem ainda de um espaço lúdico-

pedagógico e área de repouso de pais e cuidadores, cuja

organização e decoração contou com o apoio da associação

ACREDITAR, e permitiram uma melhoria das condições de

acolhimento, conforto e apoio familiar.

Esta mudança dos contentores para o edifício principal reduz a

necessidade de transporte de ambulância, entre o internamento

e o edifício principal, para as crianças internadas. A relação de

proximidade com outros serviços hospitalares e a melhoria das

condições de tratamento vão seguramente traduzir-se numa

melhoria da efi cácia clínica.

O Serviço de Oncologia Pediátrica conta com uma equipa de

8 médicos e 13 enfermeiros com competências específi cas e

totalmente dedicados a esta especialidade. Estão previstos 400

internamentos/ano no serviço.

O Centro Hospitalar Universitário de São João é Centro de

Referência de Oncologia Pediátrica.

6) Remodelação do Centro de Ambulatório Médico (CAM)Para além do edifício principal, também o edifício do Centro de

Ambulatório Médico (CAM) manteve o seu plano de remodelação

e a 20 de maio inaugurou mais um sector, o K5, onde se realizam

cerca de 36 mil consultas e 14 mil tratamentos, por ano, das

especialidades de dermatologia, imunoalergologia, consulta do

viajante, gastrenterologia, nefrologia, neurologia, endocrinologia

e reumatologia.

Dotado de 13 consultórios médicos, 4 gabinetes de enfermagem,

2 gabinetes de provas funcionais e 2 gabinetes de fototerapia,

este novo espaço, com cerca de 580 m2, teve um investimento

de 340 mil euros.

Nas palavras de Xavier Barreto, diretor do CAM, “a abertura do

sector K5 permitirá a criação de condições para um atendimento

de excelência aos nossos utentes, melhorando circuitos e

agilizando consideravelmente as operações associadas à

prestação de cuidados. As novas instalações representam

também uma melhoria considerável nas condições de trabalho

que disponibilizamos aos profi ssionais destes serviços.”

“Parte das instalações das consultas externas do CAM (a parte

não renovada), data de há mais de 20 anos e encontra-se hoje

absolutamente inadequada para desempenhar, com o mínimo de

conforto térmico e assepsia, as funções clínicas de uma unidade

de ambulatório em todas as suas vertentes. A renovação destas

instalações justifi ca-se pela satisfação dos utentes, mas também

no âmbito do cumprimento das normas legais atualmente em

vigor para este tipo de espaços”, acrescenta o gestor.

Concretizada a abertura do novo sector K5, verifi ca-se que mais

de 50% da área de consultas externas está renovada (sectores

K0, K2, K3, K7 e K5). Entretanto, está previsto o lançamento dos

procedimentos conducentes à renovação das restantes áreas (K1


– colheitas, K4 - área de medicina, K6 – área da mulher e hospital

de dia cirúrgico), criando assim condições para que todos os

utentes possam ser recebidos em condições de excelência.

Para além das obras mencionadas anteriormente, em 2019

foram também realizadas pequenas reparações na estrutura do

CHUSJ que fez 60 anos este ano.

Em termos de equipamento, realçamos durante o ano de 2019 a

aquisição de um acelerador linear para a o serviço de radioterapia,

um sistema de arco em C para o serviço de gastrenterologia,

uma máquina de circulação extracorporal para o bloco de cirurgia

cardiotorácica, três torres de laparoscopia 3D para o bloco

operatório central, uma para o bloco de urologia e outra para o

bloco de obstetrícia/ginecologia e um ecocardiografo para o

serviço de cardiologia, para além do investimento na atualização

da rede de dados.


Este capítulo foi elaborado com base no ofício circular n.º 1365

de 6 de março de 2018 da Direção Geral do Tesouro e Finanças

que divulga as instruções sobre o processo de prestação de con-

tas referente a 2017, para as Entidades Públicas Empresariais do

Setor da Saúde, uma vez que, não foram disponibilizadas instru-

ções específi cas para o ano de 2019.

1. A explicitação das condições e níveis do cumprimento

de orientações e objetivos de gestão previstos no artigo

38.º do Decreto-Lei n.º 133/2013, de 3 de Agosto e metas

a atingir em conformidade com o plano de atividades e

orçamento aprovado.

a) Identifi cação dos objetivos defi nidos pelo acionis-

ta para 2019, explicitação do grau de execução dos

mesmos, assim como justifi cação dos desvios e me-

didas de correção aplicadas ou a aplicar;

O Contrato-Programa, celebrado anualmente entre a Tutela e

os hospitais EPE, defi ne as orientações e objetivos de gestão

no âmbito da prestação de serviços e cuidados de saúde, em

termos de produção contratada, bem como a respetiva remu-

neração, incentivos institucionais atribuídos em função do cum-

primento de objetivos de Acesso, Qualidade Assistencial e Efi ci-

ência Económico-Financeira, e os Custos e Proveitos inerentes à

execução da atividade assistencial.

No exercício de 2019, o CHUSJ conseguiu alcançar uma elevada

taxa de cumprimento do nível de atividade a se que propôs em

sede de contratualização com a Tutela. No entanto, o cumpri-

mento por linha de atividade apresentou alguns desvios face ao

inicialmente previsto, pelo que, o CHUSJ propôs uma alteração

entre linhas do Contrato Programa de 2019, sobre a qual ainda

não obteve resposta da Tutela. Pelo histórico verifi cado em anos

anteriores, esta proposta irá ser aceite, pelo que se apresenta de

seguida a taxa de execução do Contrato-Programa com base na

faturação de toda a atividade realizada (não sendo ainda assim

ultrapassado o total do contrato).

b) Evidência da execução do plano de atividades e or-

çamento para 2019, designadamente quanto aos

princípios fi nanceiros de referência, investimento,

quadro de pessoal e nível de endividamento, justifi -

cação dos desvios e das medidas de correção aplica-

das e a aplicar;

12. CUMPRIMENTOS DAS OBRIGAÇÕES LEGAIS

GRAU CUMPRIMENTO DAS METAS ESTABELECIDAS NO CONTRATO PROGRAMA

Cláusula do Contrato-Programa Taxa de execução Observações

Atividade Assistencial 99,2%Detalhe

apresentado no ponto - Resumo do Cumprimen-to das Obriga-

ções LegaisObjetivos de Acesso, Desempenho Assistencial e Efi ciência 87,8%

Sustentabilidade Económico-Financeira 80%

Detalhe no ponto seguinte

– Ponto 1 (b)

Tabela n.º 22


ORÇAMENTO

RENDIMENTOS E GASTOS 2018 2019 ∆ 19/18 (€) Orçamento 2019 Execução 2019 (%)

Impostos e taxas 2 373 698,39 2 196 134,71 -177 563,68 2 373 698,39 92,5%

Vendas 1 977,42 1 388,83 -588,59 1 774,00 78,3%

Prestações de serviços 311 556 160,97 345 070 225,02 33 514 064,05 345 949 944,42 99,7%

Transferências correntes e subsídios à exploração obtidos 22 867 297,78 26 294 920,61 3 427 622,83 25 820 130,00 101,8%

Variações nos inventários da produção 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Trabalhos para a própria empresa 0,00 102 724,24 102 724,24 0,00 -

Custos das mercadorias vendidas e das matérias consumidas -143 975 207,42 -152 155 812,84 -8 180 605,42 -152 481 754,89 100,2%

Fornecimentos e serviços externos -48 874 330,24 -51 593 073,30 -2 718 743,06 -51 579 197,86 100,0%

Gastos com pessoal -187 062 517,94 -204 871 062,65 -17 808 544,71 -198 166 550,88 96,6%

Transferências e subsídios concedidos 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Prestações sociais 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Imparidade de inventários (perdas/reversões) 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Imparidade de dívidas a receber (perdas/reversões) -69 245,30 -198 381,77 -129 136,47 -350 000,00 143,3%

Provisões (aumentos/reduções) 771 298,90 95 781,30 -675 517,60 -950 000,00 210,1%

Imparidade de investimentos não depreciáveis/amortizáveis (perdas/reversões) 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Aumentos/reduções de justo valor 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Outros rendimentos e ganhos 9 640 461,86 8 037 182,56 -1 603 279,30 8 429 874,08 95,3%

Outros gastos e perdas -893 381,62 -795 113,52 98 268,10 -793 382,04 99,8%

Resultados antes de depreciações e gastos de fi nanciamento -33 663 787,20 -27 815 086,81 5 848 700,39 -21 745 464,78 72,1%

Gastos/reversões de depreciações e amortizações -7 945 576,34 -8 479 186,28 -533 609,94 -8 499 704,00 100,2%

Imparidade de investimentos depreciáveis/amortizáveis (perdas/reversões) 0,00 0,00 0,00 0,00 -

Resultado operacional (antes de gastos de fi nanciamento) -41 609 363,54 -36 294 273,09 5 315 090,45 -30 245 168,78 80,0%

Juros e rendimentos similares obtidos 16 095,60 443 610,99 427 515,39 16 096,00 2756,0%

Juros e gastos similares suportados -34 853,61 -4 320,98 30 532,63 -16 390,00 173,6%

Resultado antes de impostos -41 628 121,55 -35 854 983,08 5 773 138,47 -30 245 462,78 81,5%

Imposto sobre o rendimento 37 447,88 85 575,35 48 127,47 0,00 #DIV/0!

Resultado líquido do período -41 590 673,67 -35 769 407,73 5 821 265,94 -30 245 462,78 81,7%

Tabela n.º 23 Fonte: Serviços Financeiros


A execução do ano de 2019, em termos de Recursos Humanos,

alinhou-se com o previsto em sede de contratualização devido,

nomeadamente, à autorização para celebrar contratos de traba-

lho sem termo com trabalhadores enfermeiros, assistentes téc-

nicos e assistentes operacionais, nos termos e ao abrigo do dis-

posto nos n.os 8 e 9 do artigo 157.º do Decreto-Lei n.º 84/2019, de

28 de junho. Por despacho conjunto dos Ministérios das Finanças

e da Saúde, de 1 de agosto de 2019, o CHUSJ foi autorizado a con-

tratar profi ssionais das categorias acima mencionadas com o

objetivo de reduzir o volume de trabalho extraordinário.

EVOLUÇÃO DE RECURSOS HUMANOS

INDICADORRealizado Realizado Previsional Execução 2019

∆ 19/18 (n.º) ∆ 19/18 (%)2017 2018 2019 Nº %

N.º de profi ssionais 5.672 5.950 6.187 6.209 100,4% 259 4,35%

N.º de profi ssionais (ETC-35H) 6.108 6.121 6.355 6.363 100,1% 242 3,95%

INVESTIMENTO

TIPOLOGIARealizado Realizado Orçamento Execução 2019

∆ 19/18 (n.º) ∆ 19/18 (%)2017 2018 2019 (P) (€) %

Obras 1 638 045 5 189 720 10 874 449 4 021 863 36,98% -1 167 857 -22,50%

Equipamentos 3 195 911 4 045 996 6 069 431 6 421 801 105,81% 2 375 805 58,72%

Tabela n.º 24

Tabela n.º 25

Fonte: RHV-SAG e Serviço de Gestão de Recursos Humanos

Fonte: Serviço Financeiro


Em 2019 o investimento do CHUSJ ultrapassou os 10 milhões de

euros, mais 13% face a 2018, conseguindo-se assim dar conti-

nuidade ao plano de recuperação estrutural e infraestrutural do

CHUSJ e renovar equipamento fundamental para o normal fun-

cionamento da instituição.

A reduzida execução no investimento em obra prende-se com

o início da construção da nova ala pediátrica que se previa, em

2018, ter um nível de execução em 2019 superior ao que foi pos-

sível realizar.

No capítulo 11 – Investimento, deste relatório é apresentado com

maior detalhe a evolução do investimento realizado nos últimos

anos na instituição.

c) Evidência do grau de execução do orçamento carre-

gado no SIGO/SOE e notas justifi cativas dos respeti-

vos desvios.

Tendo em consideração que:

• As verbas disponibilizadas pela ACSS para o orçamento são

inferiores às necessidades

• Existe a impossibilidade de inscrever o valor que ainda está

em dívida pela ACSS e ARS relativo à atividade assistencial

efetuada em anos anteriores, e

• Tendo em consideração o acréscimo signifi cativo dos cus-

tos com pessoal em resultado das medidas governamen-

tais;

Não foi possível orçamentar na rubrica 02 o valor necessário à

totalidade das aquisições efetuadas no ano, designadamente,

para o Medicamentos e Material de Consumo Clínico, o que justi-

fi ca os desvios apresentados.

Tabela n.º 26 Fonte: Serviço Financeiro

ORÇAMENTO SIGO

Classifi caçãoEconómica Designação Orçamento 2018

Execução Compromissos

2019

Execução Pagos 2019 Variação OE/Comp Variação OE/Pagos

01 01 Remunerações certas e permanentes 134.734.815,00 134.734.809,24 131.698.662,28 5,76 3.036.152,72

01 02 Abonos variáveis e eventuais 32.121.987,00 32.121.983,21 31.170.762,04 3,79 951.224,96

01 03 Segurança Social 39.617.615,00 42.458.013,96 39.580.697,62 -2.840.398,96 36.917,38

02 01 Aquisição de bens 135.552.757,00 192.530.076,85 135.285.800,59 -56.977.319,85 266.956,41

02 02 Aquisição de serviços 38.588.536,00 63.895.584,36 38.116.027,79 -25.307.048,36 472.508,21

06 02 Diversas 341.737,00 341.736,26 327.416,30 0,74 14.320,70

07 01 Investimentos 12.138.032,00 12.138.028,01 9.192.381,87 3,99 2.945.650,13

393.095.479,00 478.220.231,89 385.371.748,49 -85.124.752,89 7.723.730,51


2. Da gestão do risco fi nanceiro, com descrição da evo-

lução da taxa média anual de fi nanciamento, incluindo

juros efetivamente suportados anualmente com o pas-

sivo renumerado e outros encargos associados, nos últi-

mos 5 anos, acompanhada de uma análise de efi ciência

da política de fi nanciamento.

Neste âmbito, convêm referir, que o Centro Hospitalar Universi-

tário de São João, E.P.E. não detém qualquer tipo de empréstimo

fi nanceiro, estando a contratação deste tipo de instrumentos

fi nanceiros dependente da aprovação da tutela.

3. Do cumprimento dos limites de crescimento do endi-

vidamento, nos termos defi nidos no n.º 1 do artigo 45.º

da Lei n.º 42/2016, de 28 de dezembro.

Tal como referido no ponto anterior, o Centro Hospitalar Univer-

sitário de São João, E.P.E. não detém qualquer tipo de emprésti-

mo fi nanceiro, estando a contratação deste tipo de instrumen-

tos fi nanceiros dependente da aprovação da tutela.

4. À evolução do Prazo Médio de Pagamento (PMP) a for-

necedores, em conformidade com a RCM n.º 34/2008, de

22 de Fevereiro, com a alteração introduzida pelo Des-

pacho n.º 9870/2009, de 13 de Abril, e divulgação dos

atrasos de pagamentos (arrears), conforme defi nidos

no Decreto-Lei nº65-A/2011 de 17 de Maio, bem como a

estratégia adotada para a sua diminuição.

O PMP do Centro Hospitalar Universitário de São João, E.P.E.,

ao longo de 2019, registou um aumento face a 2018, a partir do

2º trimestre de 2019. Em 2018 o CHUSJ recebeu 32.500.000€ de

realização de capital e 16.768.092€ para cobertura de prejuízos.

Em 2019, como não obtivemos qualquer injeção de verbas su-

plementares, registou-se um aumento sa dívida, apesar de con-

seguirmos manter a inexistência de pagamentos em atraso a

fornecedores externos.

PRAZO MÉDIO DE PAGAMENTO – PMP

PMP2019 2018

Var.(%) 4ºT2019/4ºT2018

1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T

Prazo 95,10 105,30 117,90 122.6 118,40 108,10 96,20 99,10 23,71%



De referir que nos termos do n.º 2 do artigo 14.º do Decreto-Lei

n.º 18/2016 de 13 de abril, alterado pelo Decreto-Lei n.º 35-A/2016

de 30 de junho, procedeu à divulgação no sítio da internet das dí-

vidas certas, líquidas e exigíveis.

Arrears conforme defi nidos no artigo 1.º do Decreto-Lei nº 65-

A/2011, de 17 de Maio:

5. As diligências tomadas e os resultados obtidos no âm-

bito do cumprimento das recomendações do acionista,

emitidas aquando da aprovação das últimas contas.

O cumprimento das orientações ao nível de eventuais recomen-

dações do acionista, relativas às contas de 2018, não é aplicável

na data atual, uma vez que as contas ainda não foram objeto de

aprovação.

6. Das remunerações, designadamente:

a) Órgãos Sociais

CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃOMandato 2016-2018

ARREARS

Dívidas vencidas 0-90 dias

Dívidas vencidas de acordo com o Artº 1º DL 65-A/2011

90-120 dias 120-240 dias 240-360 dias >360 dias

Aq. de Bens e Serviços 22.449.366,19 639.194,49 1.728.577,41 1.193.831,78 8.456.716,07

Aq. de Capital 248.285,68 0,00 0,00 0,00 0,00

Total 22.697.651,87 639.194,49 1.728.577,41 1.193.831,78 8.456.716,07



COMPOSIÇÃO DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO 2016-2018

Mandato (Início - Fim)

Cargo NomeDesignação Remuneração

Forma (1) DataEntidade Pagadora

(O/D) (2)

2016-2018Presidente do Conselho de Administração

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva

Resolução do Conselho de Ministros n.º 4-H/2016, de 15 de fevereiro de 2016

15-02-2016 CHSJ, E.P.E. D

2016-2018 Vogal Diretor ClínicoJosé Artur Osório de Carvalho Paiva


15-02-2016 CHSJ, E.P.E. O

2016-2018 Vogal Enfermeiro DiretorMaria Filomena Passos Teixeira Cardoso


15-02-2016 CHSJ, E.P.E. D

2016-2018 Vogal ExecutivoLuís Carlos Fontoura Porto Gomes


15-02-2016 CHSJ, E.P.E. D

2016-2018 Vogal Executivo Ilídio Renato Garrido Matos Pereira


15-02-2016 CHSJ, E.P.E. D

Número estatutário mínimo e máximo de membros - [número mínimo] / [número máximo]

Legenda: (1) Resolução (R) / Assembleia Geral (AG) / Deliberação Unânime p Escrito (DUE) / Despacho (D)

(2) O/D – Origem / Destino

Mandato 2019-2021

COMPOSIÇÃO DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO 2019-2021

Mandato (Início - Fim)

Cargo Nome

Designação Remuneração

Forma (1) DataEntidade Pagadora

(O/D) (2)

2019-2021Presidente do Conselho de Administração

Fernando Manuel Ferreira Araújo

Resolução do Conselho de Ministros n.º 69/2019, de 4 de abril de 2019

04-04-2019 CHUSJ, E.P.E. D

2019-2021 Vogal Diretor ClínicoMaria João Ribeiro Leite Baptista


04-04-2019 CHUSJ, E.P.E. O

2019-2021 Vogal Enfermeiro DiretorMaria Filomena Passos Teixeira Cardoso


04-04-2019 CHUSJ, E.P.E. D

2019-2021 Vogal ExecutivoLuís Carlos Fontoura Porto Gomes


04-04-2019 CHUSJ, E.P.E. D

2019-2021 Vogal Executivo Carla Sofi a Sales Leal Araújo


04-04-2019 CHUSJ, E.P.E. D

Legenda: (1) Resolução (R) / Assembleia Geral (AG) / Deliberação Unânime p Escrito (DUE) / Despacho (D)

(2) O/D – Origem / Destino

Tabela n.º 30

Tabela n.º 29


ACUMULAÇÃO DE FUNÇÕES DOS MEMBROS DO ÓRGÃO DE ADMINISTRAÇÃO

Membro do Órgão de AdministraçãoAcumulação de Funções

Entidade Função Regime

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva (i) - Docência Público ou Interesse Público

José Artur Osório de Carvalho Paiva (i) e (ii)

FMUP Docência Público ou Interesse Público

CHSJ Atividade médica assistencial -

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso (i) Universidade Fernando Pessoa Docência Público ou Interesse Público

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira (i)

Católica Porto Business School

Docência Público ou Interesse PúblicoEscola Superior de Enfermagem Cruz Vermelha

Portuguesa de Oliveira de Azeméis

(i) Resolução do Conselho de Ministros n.º4-H/2016, de 11 de Fevereiro de 2016

(ii) Despacho n.º 4087/2017 de 12 de maio de 2017

ACUMULAÇÃO DE FUNÇÕES DOS MEMBROS DO ÓRGÃO DE ADMINISTRAÇÃO

Membro do Órgão de AdministraçãoAcumulação de Funções

Entidade Função Regime

Fernando Manuel Ferreira Araújo (i) Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Professor Auxiliar Convidado Público/Interesse Público

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso (i) Universidade Fernando Pessoa Docência Público/Interesse Público

Maria João Ribeiro Leite Baptista (i) e (ii)

FMUP Professora Auxiliar Público/Interesse Público

CHUSJ Atividade médica assistencial Público/Interesse Público

(i) Resolução do Conselho de Ministros n.º 69/2019 de 4 de abril de 2019

(ii) Despacho n.º 5802/2019 de 21 de junho de 2019

Tabela n.º 31

Tabela n.º 32

Mandato 2016-2018

Mandato 2019-2021


REMUNERAÇÃO MENSAL BRUTA DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2016-2018

Membro do C.A. (Nome)

Estatuto de Gestor Público

Fixado(S/N)

Classifi cação[A/B/C]

Remuneração mensal bruta (€)

Vencimento mensal Despesas de Representação

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva (1) S B 4 808,44 1 682,95

José Artur Osório de Carvalho Paiva N B 4 982,07 1 556,58

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso S B 3 891,46 1 556,58

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes S B 3 891,46 1 556,58

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira S B 3 891,46 1 556,58

(1) Eliminação progressiva Cláusula Travão - PCA. Nos meses de janeiro e feverereiro o valor processado foi igual

REMUNERAÇÃO MENSAL BRUTA DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2019-2021

Membro do C.A. (Nome)

Estatuto de Gestor Público

Fixado(S/N)

Classifi cação[A/B/C]

Remuneração mensal bruta (€)

Vencimento mensal Despesas de Representação

Fernando Manuel Ferreira Araújo N B 4 956,75 1 945,74

Maria João Ribeiro Leite Baptista S B 3 891,46 1 556,58

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso S B 3 891,46 1 556,58

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes S B 3 891,46 1 556,58

Carla Sofi a Sales Leal Araújo S B 3 891,46 1 556,58

(1) Eliminação progressiva Cláusula Travão - PCA. Nos meses de janeiro e feverereiro o valor processado foi igual

Tabela n.º 33

Tabela n.º 34


REMUNERAÇÃO ANUAL BRUTA DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2016-2018

Membro do C.A.

Remuneração Anual (€)

Fixa (1)Variável (2)

a)Valor Bruto (3)

=(1)+(2)

Reduções Remuneratórias

(4)

Valor Bruto Final (5) = (3)-(4)

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva 13 271 13 271 649 12 622

José Artur Osório de Carvalho Paiva (a) 23 059 3 751 26 810 1 437 25 373

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso 18 988 18 988 853,49 18 134,41

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 19 067 19 067 853,49 18 213,16

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira 18 968 18 968 853,49 18 114,21

Legenda:

(1) Remuneração Fixa inclui: a remuneração base, despesas de representação (sem redução) e os montantes referentes à utilização de viaturas.

(4) Redução prevista no artigo 12.º da Lei n.º 12-A/2010, de 30 de junho.

a) De acordo com a Resolução do Conselho de Ministros nº 4-H/2016, de 15 de fevereiro de 2016 e Decreto-Lei n.º 183/2015 de 31 agosto - opção pelo vencimento de

origem. Na coluna da remuneração “Variável” estão evidenciados os valores referentes a Trabalho Extraordinário.

REMUNERAÇÃO ANUAL BRUTA DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2019-2021

Membro do C.A.

Remuneração Anual (€)

Fixa (1)Variável (2)

a)Valor Bruto (3)

=(1)+(2)

Reduções Remuneratórias

(4)

Valor Bruto Final (5) = (3)-(4)

Fernando Manuel Ferreira Araújo 68 242,51 1 644,61 69 887,11 3 071,56 66 815,55

Maria João Ribeiro Leite Baptista 53 782,36 8 895,94 62 678,30 2 415,19 60 263,11

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso 53 782,36 53 782,36 2 415,19 51 367,17

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 53 782,36 53 782,36 2 415,19 51 367,17

Carla Sofi a Sales Leal Araújo 54 747,66 54 747,66 2 415,19 52 332,47

Legenda:

‘(a) Na coluna das Remunerações Variáveis

(1) O valor da remuneração Fixa corresponde ao vencimento+despesas de representação (sem reduções).

(4) redução prevista no artigo 12.º da Lei n.º 12-A/2010, de 30 de junho.

Tabela n.º 35

Tabela n.º 36


BENEFÍCIOS SOCIAIS DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2016-2018

Membro do C.A.

Benefícios Sociais (€)

Subsídio de Refeição Regime de Proteção Social (a)Seguro

de SaúdeSeguro de vida

Outros

Valor / Dia

Montante pago Ano (b)

Identifi carEncargo

Anual Identifi car Valor

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva (b)

4,77 € 200,34 Seg. Social 3 054

José Artur Osório de Carvalho Paiva 4,77 € 271,89 CGA 5 834

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso 4,77 € 268,20 CGA 4 165

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 4,77 € 300,51 Seg. Social 4 352

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira 4,77 € 300,51 Seg. Social 4 299

1 359,45 21 702

Legenda:

(b) - Inclui a contribuição da Seg. Social pela utilização de viaturas.

BENEFÍCIOS SOCIAIS DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2019-2021

Membro do C.A.

Benefícios Sociais (€)

Subsídio de Refeição Regime de Proteção Social (a)Seguro

de SaúdeSeguro de vida

Outros

Valor / Dia

Montante pago Ano (b)

Identifi carEncargo

Anual Identifi car Valor

Fernando Manuel Ferreira Araújo 4,77 € 891,99 CGA 16 090

Maria João Ribeiro Leite Baptista 4,77 € 858,60 Seg. Social 14 455

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso 4,77 € 791,82 CGA 12 380

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 4,77 € 787,05 Seg. Social 12 380

Carla Sofi a Sales Leal Araújo 4,77 € 810,90 Seg. Social 12 429

4 140,36 67 734

Legenda:

(b) - Inclui a contribuição da Seg. Social pela utilização de viaturas.

Tabela n.º 37

Tabela n.º 38


Os atuais membros do Conselho de Administração (mandato

2019-2021) não usufruem de viaturas de serviço.

Tabela n.º 39

ENCARGOS COM VIATURAS · MANDATO 2016-2018

Nome

Encargos com Viaturas

Viatura atribuída

(S/N)

Celebração de contrato

(S/N)

Valor de referência da viatura

Modalidade Ano Início

Ano Termo

Valor da

Renda Mensal

Gasto Anual com

Rendas

Prestações contratuais

remanescentes

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva

S S 34 990 Aquisição 2015 - - - -

José Artur Osório de Carvalho Paiva

N N 0 - - - - - -

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso

N N 0 - - - - - -

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes

S S 35 000 Aquisição 2006 - - - -

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira

S S 35 000 Aquisição 2006 - - - -


CONSELHO FISCAL

Pelo Despacho de 23/11/2017 do Secretário de Estado do Tesouro

e de 28/11/2017 do Secretário de Estado da Saúde, foram desig-

nados para constituir o Conselho Fiscal do Centro Hospitalar de

São João, E.P.E., no mandato 2017-2019, os seguintes membros:

Presidente: Dr.ª Maria Luísa Coutinho Ferreira Leite de Castro

Anacoreta Correia

Vogal: Dr. António Henrique Machado Capelas

Vogal: Dr. Carlos Fernando Calhau Trigacheiro

Vogal Suplente: Dr.ª Cristina Maria Pereira Branco Mascarenhas

Vieira Sampaio

Em setembro de 2018, na sequência da renúncia de António Hen-

rique Machado Capelas, foi convocada a vogal Cristina Sampaio.

Em 16/11/2018, através de Despacho dos Ministérios das Finan-

ças e Saúde, e em sequência da renúncia apresentada por Cris-

tina Maria Pereira Branco Mascarenhas Vieira Sampaio, a tutela

procedeu à nomeação de dois vogais:

Vogal efetiva: Rosa Maria Bento Matos Sécio Raposeiro

Vogal Suplente: Rui Miguel Marques Neves Pinheiro Bandeira

COMPOSIÇÃO DO CONSELHO FISCAL

Mandato(Início - Fim) Cargo Nome

Designação Estatuto Remuneratório

Fixado Mensal (€)

N.º de Mandatos

Forma (1) Data

2017-2019 Presidente Maria Luísa Coutinho Ferreira Leite de Castro Anacoreta Correia Despacho 28/11/2017 1.362,02 1

2017-2019 Vogal Carlos Fernando Calhau Trigacheiro Despacho 28/11/2017 1.021,51 1

2017-2019 Vogal Rosa Maria Bento Matos Sécio Raposeiro Despacho 16/11/2018 1.021,51 1

2017-2019 Vogal Suplente Rui Miguel Marques Neves Pinheiro Bandeira Despacho 16/11/2018 1.021,51 1

(1) Indicar AG/DUE/Despacho.

Tabela n.º 40

REMUNERAÇÃO ANUAL DO CONSELHO FISCAL

NomeRemuneração Anual 2019(€)

Bruta

Maria Luísa Coutinho Ferreira Leite Castro Anacoreta Correia 19.068,28

Carlos Fernando Calhau Trigacheiro 14.301,14

Rosa Maria Bento Matos Sécio Raposeiro 14.429,88

Rui Miguel Marques _Neves Pinheiro Bandeira -

TOTAL 47.799,30

Tabela n.º 41


REMUNERAÇÃO DO FISCAL ÚNICO / REVISOR OFICIAL DE CONTAS (ROC)

NomeRemuneração Anual 2019 (€)

Bruta

Santos Carvalho & Associados, SROC, S.A. 42.965,79*

* Este montante inclui 50% dos honorários de 2018.

ROC

Nos termos do Despacho Conjunto do Sr. Secretário de Estado

do Tesouro e da Sra. Secretária de Estado da Saúde, a 13 de Agos-

to de 2018, é designado Revisor Ofi cial de Contas do CHUSJ, EPE

para acompanhar o mandato do Conselho Fiscal, 2017-2019, a

sociedade:

Santos Carvalho & Associados, SROC, S.A. registada como

SROC nº 71 junto da OROC e na CMVM com o nº 20161406, com

sede na Avenida da Boavista, 2881 – 2º - escritórios 14 e 15, 4100-

136 Porto, com NIF nº 502270136 representada pelo Revisor Ofi -

cial de Contas n.º 1530, André Miguel Andrade e Silva Junqueira

Mendonça.

IDENTIFICAÇÃO DO FISCAL ÚNICO / REVISOR OFICIAL DE CONTAS (ROC)

Mandato(Início - Fim)

Cargo

Identifi cação SROC/ROC Designação Nº de anos de funções

exercidas na sociedadeNome

Nº de inscrição na OROC

Nº Registo na CMVM Forma Data Data do

Contrato

2017-2019 SROCSantos Carva-lho & Associa-dos, SROC, S.A.

SROC 71 20161406Despacho do SET e da SES, de 13/08/2018

13-08-2018 - 1

2017-2019 ROC

André Miguel Andrade e Silva Junqueira Mendonça

ROC 1530 20161140Despacho do SET e da SES, de 13/08/2018

13-08-2018 - 1

Tabela n.42

Tabela n.º 43


Conselho de Administração:• Não atribuição de prémios de gestão, nos termos art.º 41.º

da Lei n.º 82-B/2014

• Aplicação das orientações relativas às remunerações vigen-

tes em 2019

Fiscalização:• Aplicação das orientações relativas às remunerações vigen-

tes em 2019

Dos Restantes Trabalhadores:• Aplicação das orientações relativas às remunerações vigen-

tes em 2019

Na sequência das orientações relativas às remunerações vigen-

tes em 2019, o CHUSJ procedeu à respetiva aplicação das regras

relativamente às remunerações dos Órgãos Sociais, Auditor Ex-

terno e dos restantes trabalhadores.

7. Da aplicação do disposto nos artigos 32.º e 33.º do Es-

tatuto do Gestor Público, no que se refere, designada-

mente:

a) À não utilização de cartões de crédito e outros ins-

trumentos de pagamento por gestores públicos, ten-

do por objeto a realização de despesas ao serviço da

empresa;

b) Ao não reembolso a gestores públicos de quaisquer

despesas que caiam no âmbito do conceito de despe-

sas de representação pessoal.


c) Ao valor das despesas associadas a comunicações,

que incluem telefone móvel, telefone domiciliários

e internet.

d) Ao valor de combustível e portagens afeto mensal-

mente às viaturas de serviço.

GASTOS COM COMUNICAÇÕES DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2016-2018

NomeGastos com Comunicações Móveis (€)

Plafond Mensal Defi nido Valor Anual Observações

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva 70 30,00

José Artur Osório de Carvalho Paiva 70 30,00

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso 70 30,21

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 70 69,21

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira 70 165,45

Tabela n.º 44

Tabela n.º 46

GASTOS ANUAIS ASSOCIADOS A VIATURAS DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO

NomePlafond Mensal

Combustível e Portagens

Gastos anuais associados a Viaturas (€)

Combustível Portagens Total Observações

António Joaquim Freitas de Oliveira e Silva 415,80 350,44 169,50 519,94

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 389,15 567,62 79,50 647,12

Ilídio Renato Garrido Matos Pereira 389,15 578,03 245,10 823,13

GASTOS COM COMUNICAÇÕES DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO · MANDATO 2019-2021

NomeGastos com Comunicações Móveis (€)

Plafond Mensal Defi nido Valor Anual Observações

Fernando Manuel Ferreira Araújo 70 23,26

Maria João Ribeiro Leite Baptista 70 41,63

Maria Filomena Passos Teixeira Cardoso 70 59,94

Luís Carlos Fontoura Porto Gomes 70 188,43

Carla Sofi a Sales Leal Araújo 70 37,76

Tabela n.º 45


Os atuais membros do Conselho de Administração (mandato

2019-2021) não usufruem de viaturas de serviço.

Os pontos acima referidos foram aplicados em conformidade

com os artigos 32.º e 33.ª do Estatuto do Gestor Público.

8. Da aplicação do disposto no n.º 2 do artigo 16.º do De-

creto-Lei n.º 133/2013, de 3 de outubro, que proíbe a rea-

lização de despesas não documentadas

O ponto acima referido foi aplicado em conformidade com o n.º 2

do artigo 16.º do Decreto-Lei n.º 133/2013.

9. Da elaboração e divulgação do relatório sobre remu-

nerações pagas a mulheres e homens, conforme deter-

mina o nº 2 da Resolução de Conselhos de Ministros nº

18/2014 de 7 de Março.

Não existe no CHUSJ EPE diferença nas remunerações pagas a

homens e a mulheres.

10. Da elaboração e divulgação do relatório anual sobre

prevenção de corrupção conforme o disposto no n. º1 do

artigo 46.º do DL n. º133/2013, de 3 de Outubro.

Foi elaborado e publicado o relatório anual sobre prevenção

de corrupção (disponível: htt ps://portal-chsj.min-saude.pt/

pages/449?folders_list_21_folder_id=115)

11. Da Contratação Pública:

a) Indicações sobre o modo como foram aplicadas as

normas de contratação pública vigentes em 2019.

Decorrente do regime de contratação pública vigente em 2019,

no qual se destaca o Código dos Contratos Públicos (CCP), apro-

vado pelo Decreto-Lei n.º 18/2008, de 29 de janeiro na sua ver-

são atual, o CHUSJ aplicou as normas aplicáveis relativamente

às prestações abrangidas pelo CCP, em particular aos contratos

de aquisição de bens, serviços e de empreitadas.

Utilizou durante o período referido a plataforma eletrónica Vor-

talGov.

b) Indicações da existência de procedimentos inter-

nos instituídos para a contratação de bens e servi-

ços e se os mesmos são objeto de revisão periódica,

com a referência à última atualização.

O CHUSJ aplica o CCP para a aquisição de bens e serviços. Adi-

cionalmente, destaca-se que o Serviço de Aprovisionamento é

um serviço certifi cado pela APCER, tendo por referência a nor-

ma ISO9001, pelo que, dispõe do respetivo manual do Sistema

de Gestão da Qualidade (incluindo processos, procedimentos,

instruções de trabalho, etc.).

c) Indicação de quais os atos ou contratos celebrados

com valor superior a 5M€, independentemente da

espécie do ato ou contrato em causa e se os mesmos

foram sujeitos a visto prévio do Tribunal de contas,

conforme determina o artigo 47.º da LOPTC

O CHUSJ, em 2019, celebrou um contrato superior a 5M€, refe-

rente à construção da Ala Pediátrica.

12. Medidas tomadas ao nível da adesão da empresa ao

Sistema Nacional de Compras Publicas (SNCP)

A) Medicamentos

i. i. P259-2019-12 - 516.269,58 € + IVA, não sujeito a Visto

do Tribunal de Contas

ii. P259-2019-30 - 224.818,56 € + IVA

iii. P259-2019-26 - 72.000,00 € + IVA

iv. P259-2019-42 - 414.088,80 €+ IVA, não sujeito a Visto


v. P259-2019-79 -414.158,89 € + IVA, não sujeito a Visto


vi. P259-2019-82 - 675.438,42 €+ IVA, não sujeito a Visto


vii. P259-2019-139 - 142.155,00 € + IVA

viii. P259-2019-151 - 507.969,50 €+ IVA, não sujeito a Visto


ix. AD-2018-110 - 9.390,41 € + IVA

x. AD-2019-45 - 9.390,41 € + IVA

xi. P259-2018-168 - 9.081.811,80 €+ IVA, não sujeito a Visto


xii. P259-2019-180 - 22.500,00 € + IVA

xiii. P259-2018-215 - 312.130,12 € + IVA


xiv. P259-2018-217 - 552.000,00 €+ IVA , não sujeito a Visto


xv. P259-2018-216 - 737.081,27 €+ IVA, não sujeito a Visto


xvi. CP-AC-2018-16 9 - 2.521,00 € + IVA

xvii. CP-AC-2018-12 - 352.468,98 € + IVA

xviii. CP-AC-2019-10 - 177.809,80 € + IVA

xix. AD-2018-111 - 151,84 € + IVA

xx. AD-2018-113 - 4.674,60 € + IVA

xxi. AD-2018-114 - 493.849,52 € + IVA, visado pelo Tribunal

de Contas

xxii. AD-2018-118 - 910.519,12 € + IVA, visado pelo Tribunal de

Contas

xxiii. AD-2018-119 - 16.572,90 € + IVA

xxiv. AD-2019-01 -6.930,00 € + IVA

xxv. AD-2018-120 - 146.595,11 € + IVA

xxvi. AD-2018-117 - 295.307,07 € + IVA

xxvii. AD-2018-108 - 756.008,49 € + IVA, visado pelo Tribunal

de Contas

xxviii. AD-2019-25 - 8.734,14 € + IVA

xxix. AD-2019-32 - 9.392,08 € + IVA

xxx. AD-2019-28 - 22.319,04 € + IVA

xxxi. AD-2019-37 - 10.461,64 € + IVA

xxxii. AD-2019-42 - 368.448,43 € + IVA, visado pelo Tribunal

de Contas

xxxiii. AD-2019-39 - 334.061,44 € + IVA

xxxiv. AD-2019-76 - 151,84 € + IVA

xxxv. AD-2019-77 -26.942,63 € + IVA

xxxvi. P259-2018-169 1- 62.779,48 €+ IVA

xxxvii. P259-2018-193 - 45.030,08 € + IVA

xxxviii. P259-2018-173 - 1.984,14 € + IVA

xxxix. P259-2018-172 - 6.166,84 € + IVA

xl. P259-2018-171 - 5.432.347,80 € + IVA

xli. P259-2018-181 - 1.278.164,60 € + IVA

xlii. P259-2018-191 - 5.149.489,55 € + IVA

xliii. P259-2018-192 - 231.042,27 € + I+ IVA

xliv. P259-2018-208 - 2.700,00 € + IVA

xlv. P259-2018-186 1- .338.954,56 € + IVA

xlvi. P259-2018-188 427.125,29 € + IVA

xlvii. P259-2018-202 1- 79.842,32 €+ IVA

xlviii. P259-2018-178 - 22.104,00 € + IVA

xlix. P259-2018-165 - 1.556.934,27 € + IVA

l. P259-2018-205 - 207.779,10 €+ IVA

li. P259-2018-214 - 236.228,72 € + IVA

lii. P259-2018-189 -399.088,18 € + IVA

liii. P259-2018-218 - 166.188,00 € + IVA

liv. P259-2018-203 - 330.890,87 € + IVA

lv. P259-2018-213 -402.954,84 € + IVA

lvi. P259-2018-183 - 3.197.844,39 €

lvii. P259-2018-211 - 3.618.536,08 €

lviii. P259-2018-175 - 136.311,12 € + IVA

lix. P259-2019-03 - 16.356,15 € + IVA

lx. P259-2018-212 - 2.924,91 € + IVA

lxi. P259-2019-02 - 16.675,20 € + IVA

lxii. P259-2018-201 - 334.436,29 € + IVA

lxiii. P259-2018-209 - 3.348.085,10 € + IVA

lxiv. P259-2019-01 - 11.201,60 € + IVA

lxv. P259-2018-210 - 1.028.183,04 € + IVA

lxvi. P259-2018-179 - 8.354,20 € + IVA

lxvii. P259-2018-180 - 412.853,82 € + IVA

lxviii. P2592018-176 - 272.132,37 € + IVA

lxix. P259-2018-219 - 1.824,00 € + IVA

lxx. P259-2018-220 - 633,12 € + IVA

lxxi. P259-2018-195 - 828.001,14 € + IVA

lxxii. P259-2018-185 - 2.356.074,92 € + IVA

lxxiii. P259-2019-09 - 851.793,33 € + IVA

lxxiv. P259-2018-194 - 168.224,75 € + IVA

lxxv. P259-2019-23 - 76.329,54 € + IVA

lxxvi. P259-2019-54 - 36.270,00 € + IVA

lxxvii. P259-2019-46 - 949,50 € + IVA

lxxviii. P259-2019-55 - 35.997,78 € + IVA

lxxix. P259-2019-48 - 207.752,40 € + IVA

lxxx. P259-2019-58 - 168.200,27 € + IVA

lxxxi. P259-2019-67 - 26.422,82 € + IVA

lxxxii. P259-2019-68 - 6.265,62 € + IVA

lxxxiii. P259-2019-74 - 76.945,25 € + IVA

lxxxiv. P259-2019-76 - 290.787,87 € + IVA

lxxxv. P259-2019-72 - 73.781,14 € + IVA

lxxxvi. P259-2019-89 - 276.670,76 € + IVA

lxxxvii. P259-2019-95 - 287.916,12 € + IVA

lxxxviii. P259-2019-96 - 15.371,38 € + IVA

lxxxix. P259-2019-61 - 243.013,88 € + IVA

xc. P259-2019-97 - 391.168,41 € + IVA

xci. P259-2019-110 - 1.652,13 € + IVA


xcii. P259-2019-113 - 58.930,38 € + IVA

xciii. P259-2019-106 - 795.789,84 € + IVA

xciv. P259-2019-109 - 126.587,52 € + IVA

xcv. P259-2019-112 - 287.434,81 € + IVA

xcvi. P259-2019-138 - 1.122,00 € + IVA

xcvii. P259-2019-137 - 7.839,00 € + IVA

xcviii. P259-2019-148 - 1.936,00 € + IVA

xcix. P259-2019-145 - 48.431,66 € + IVA

c. P259-2019-125 - 3.078,90 € + IVA

ci. P259-2019-154 - 8.287,04 € + IVA

cii. P259-2019-174 - 84.381,40 € + IVA

ciii. P259-2019-122 - 60.128,16 € + IVA

civ. P259-2019-187 -2.095.525,88 € + IVA

cv. P259-2018-204 - 21.389,16 € + IVA

cvi. P259-2019-153 - 4.110,22 € + IVA

B) Outrosi. i. P258-2018-139-PNVacinas 2019 - 30.586,00 € + IVA

ii. P259-2019-105 - Vacinas Gripe - 13.896,00 € + IVA

iii. P259-2019-31 - Bombas Consumíveis BPSCI -

300.050,00 € + IVA, não sujeito a Visto do Tribunal de

Contas

iv. 00362_2018 Papel Economato 2019 - 73.717,25 € + IVA

v. 0034_2019 - Eletricidade 2019 - 2.560.936,40 € + IVA

vi. 00323_2018 - Combustíveis Rodoviários - 27.556,92 € +

IVA

vii. 00119_2019 - Fornecimento Gás Natural - Maio a

Dezembro 2019 - 25.727,08 € + IVA

viii. Seguro Dador Vivo de Orgão - 4.341,96 € + IVA

ix. 00110_2019 - Adaptação dos sistemas de informação

de gestão da farmácia e logística (10 leitores ópticos)

1.149,90 € + IVA

x. 00113_2019 - Adaptação dos sistemas de informação de

gestão da farmácia e logística (Manutenção ao SGICM)

- 4.200,00 € + IVA

xi. Aquisição de Equipamento Informático 236,051.49 € +

IVA

13. Quantifi car o impacto das medidas de redução de

gastos operacionais previstas no artigo 145.º do DLOE

2018.

Tendo em consideração o ponto 5 do referido artigo: “Conside-

rando as especifi cidades da sua missão, a aplicação do disposto

nos n.os 1 e 3 às entidades públicas empresariais integradas no

SNS pode ser adaptada nos termos a defi nir por despacho dos

membros do Governo responsáveis pelas áreas das fi nanças e

da saúde.”

Desta forma, no Contrato-Programa assinado pelo CHUSJ com

a Tutela estava previsto o volume de Gastos Operacionais para o

ano de 2019 e um EBITDA negativo de 21.729.368,78€.

14. Do cumprimento do Princípio da Unidade de Te-

souraria do Estado, conforme previsto no artigo 28.º do

Decreto-Lei n.º133/2013 de 3 Outubro, e do artigo 111.

ºda Lei n.º42/2016 de 28 de dezembro e do artigo 90.º do

DLOE 2017.

Dando cumprimento ao regime aplicável nos termos do diploma

acima referido, em 31 de dezembro de 2019, cerca de 99,99%

das disponibilidades do CHUSJ estavam depositadas no IGCP.

De referir, que por motivo de cobrança de taxas moderadoras o

CHUSJ trabalha com um banco comercial.


15. Divulgação das recomendações dirigidas ao CHUSJ,

resultantes de Auditorias conduzidas pelo Tribunal de

Contas nos últimos três anos, bem como das medidas to-

madas e o respetivo resultado.

Nos últimos três anos, não foram rececionados no CHUSJ relató-

rios referentes a Auditorias do Tribunal de Contas.

16. Informação divulgada no sítio da internet do SEE

(portal da DGTF) a 31 de dezembro de 2019

INFORMAÇÃO DIVULGADA NO SÍTIO DA INTERNET DO SEE

Informação a constar no Site do SEEDivulgação

Data de Atualização ComentáriosS/N/N.A

Estatutos atualizados (PDF) S

Caracterização da Empresa S

Função da Tutela e acionista S

Modelo Governo / Ident. Orgãos Sociais: S

Identifi cação dos Órgaos Sociais S

Estatuto remuneratório fi xado S

Divulgação das Remunerações auferidas pelos Órgãos Sociais S

Identifi cação das funções e responsabilidades dos membros do Conselho de Administração

S

Apresentação das sinteses curriculares dos membros dos Órgãos Sociais

S

Esforço Financeiro Público S

Ficha síntese da empresa S

Informação Financeira histórica e atual S

Principios de Bom Governo S

Regulamentos Internos e Externos S

Transações Relevantes c/ entidade(s) relacionada(s) S

Outras transações S

Análise de sustentabilidade nos domínios: S

Económico S

Social S

Ambiental S

Avaliação do cumprimento dos Príncipios de Bom Governo S

Código de Ética -Em março de 2020 foi constítuido grupo de trabalho para elaboração de documento, estando o mesmo em fase de conclusão.

Tabela n.º 48

CUMPRIMENTO DO PRINCÍPIO DA UNIDADE DE TESOURARIA DO ESTADO

BancaComercial* 1.º Trimestre € 2.º Trimestre € 3.º Trimestre € 4.º Trimestre €

Novo Banco 23.339,60 64.092,27 118.348,34 479,50

Total 23.339,60 64.092,27 118.348,34 479,50

Juros auferidos ** 0,00 0,00 0,00 0,00

* Identifi car a Instituição junto da qual se encontram as disponibilidades e/ou aplicações fi nanceiras, acrescentando as linhas necessárias.

** Identifi car os juros auferidos (em termos acumulados, desde 1-1-2019) de todas as aplicações fi nanceiras que se encontram junto da BC.

Tabela n.º 47


Tabela n.º 49

CUMPRIMENTO DAS ORIENTAÇÕES LEGAIS

DESCRIÇÃOCumprimento

Quantifi cação/Identifi cação

Justifi cação/Referência ao

ponto do relatórioS N N.A.

Objetivos de Gestão

Objetivos de Produção VER PONTO 1 - alínea (a)

Consultas Médicas X 99,30%

Internamento - Doentes Saídos - Agudos X 99,08%

Dias de Internamento Doentes Residentes/ Crónicos X 102,81%

Urgência - Atendimentos SU Polivalente X 102,07%

ECMO - GDH Cirúrgicos - Urgentes X 68,75%

Hospital de Dia X 111,40%

Unidades Sócio Ocupacionais X 99,37%

Visitas Domiciliárias X 114,67%

GDH Ambulatório X 103,57%

Sessões de Radioncologia X 87,84%

Diagnóstico Pré-Natal X 103,05%

Diagnóstico e Tratamento da Infertilidade X 91,45%

IG até 10 Semanas X 100,03%

Programa Tratamento Cirúrgico da Obesidade (PTCO) X 99,98%

Programa p/ tratamento de doentes c/ dispositivo PSCI X 65,44%

VIH/Sida - N.º Doentes em TARC X 102,77%

Esclerose Múltipla - N.º Doentes em terapêutica modifi cadora X 100,90%

Patologia Oncológica - N.º Doentes em tratamento X 99,88%

Doenças Lisossomais – Centros de Referência X 97,45%

Doenças Lisossomais Centros de Referência - Doentes CTP X 88,81%

Indicadores de Acesso, Qualidade Assistencial e Efi ciência Económica – Financeira VER PONTO 1 - alínea (a)

A. Acesso

A.1 Percentagem de primeiras consultas médicas no total de consultas médicas X 137,0%

A.2 Peso das consultas externas com registo de alta no total de consultas externas X 76,6%

A.3 Mediana de tempo de espera da LIC, em meses X 102,6%

A.4 Percentagem de episódios de urgência atendidos dentro do tempo de espera previsto no protocolo de triagem X 102,0%

A.5 Percentagem de doentes referenciados para a RNCCI, avalidados/confi rmados pela EGA, até 2 dias úteis após a referenciação, no total doentes referenciados para a RNCCI

X 89,8%

A.6 Percentagem de doentes referenciados para a RNCCI, avaliados/confi rmados pela EGA em tempo adequado (até 2 dias úteis), no total de doentes referenciados para a RNCCI

X 32,4%


CUMPRIMENTO DAS ORIENTAÇÕES LEGAIS (CONT.)





B. Desempenho assistencial

B.1 Percentagem de doentes saídos com duração de internamento acima do limiar máximo X 73,5%

B.2 Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório, para procedimentos tendencialmente ambulatorizáveis X 95,5%

B.3 Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas X 110,3%

B.4 Índice de risco e segurança do doente X 86,1%

B.5 Índice PPCIRA X 97,8%

B.6 Quota de biossimilares em unidades, por DCI (Infl iximab, Rituximab, Etanercept), em 2018 X 120,0%

C. Desempenho económico-fi nanceiro

C.1 Gastos operacionais por doente padrão X 103,8%

C.2 Doente padrão por médico ETC X 102,1%

C.3 Doente padrão por enfermeiro ETC X 98,9%

C.4 Percentagem dos gastos com horas extraordinárias, suplementos e fornecimentos de serviços externos (selecionados) no total de gastos com pessoal

X 97,4%

2. Objetivos da Região

Tempo de espera para a triagem médica da consulta externa X 98,7%

Rastreio da retinopatia diabética - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta de oft almologia por retinografi a de rastreio positiva X 132,0%

Rastreio da retinopatia diabética - Mediana do tempo de espera para a primeira consulta de início de tratamento X 70,0%

Rastreio do cancro do colo do útero - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta de patologia cervical por rastreio positivo X 135,3%

Rastreio do cancro do colo do útero - Mediana do tempo de espera para a 1ª consulta de patologia cervical X 130,0%

Rastreio do cancro do colon e reto - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta por rastreio positiva X 106,7%

Rastreio do cancro do colon e reto - Mediana do tempo de espera para a colonoscopia X 166,7%

Rastreio de saúde visual infantil - Capacidade resolutiva aos pedidos de leitura dos exames de rastreio realizados a crianças em ACES da área de atração direta (1ª linha) do hospital (a)

X 94,1%

Rastreio de saúde visual infantil - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta de oft almologia por exame de rastreio positivo X 41,2%

Urgências Metropolitanas Centralizadas X n.d.

Metas a atingir constantes no Plano de Atividade e Orçamento 2019 (PAO)

VER PONTO 1 - alínea (b)

Princípios Financeiros X

Investimento X

Gastos com pessoal X

Tabela n.º 49







Grau de Execução do Orçamento carregado no SIGO/SOE X VER PONTO 1 - alínea (c)

Gestão do Risco Financeiro X VER PONTO 2

Limites de Crescimento do Endividamento X VER PONTO 3

Evolução do PMP a fornecedores X VER PONTO 4

Divulgação dos Atrasos nos Pagamentos ("Arrears") X VER PONTO 4

Recomendações do acionista na última aprovação de contas X VER PONTO 5

Remunerações

Não atribuição de prémios de gestão, nos termos art.º 41.º da n.º 82-B/2014 X

CA - reduções remuneratórias vigentes em 2019 (se aplicável) X 26.207€

No ano de 2019 foram efetuadas reduções decorrentes da aplicação do artigo 12.º da Lei n.º 12-A/2010, de 30 de junho

Fiscalização (CF/ROC/FU) - reduções remuneratórias vigentes em 2018 (se aplicável) X

Auditor Externo - reduções remuneratórias vigentes em 2018 (se aplicável) X

Artigo 32º e 33º do EGP

Não utilização de cartões de crédito X

Não reembolso de despesas de representação pessoal X

Valor máximo das despesas associadas a comunicações X

Valor máximo de combustíveis e portagens afeto mensalmente às viaturas de serviço X

Despesas não documentadas - nº 2 do artigo 16º do DL Nº 133/2013 e artigo 11º EGP

Proibição de realização de despesas não documentadas ou confi denciais X

Promoção da igualdade salarial entre mulheres e homens - nº2 da RCM nº 18/2014

Elaboração e divulgação do relatório sobre remunerações pagas a mulheres e homens x VER PONTO 9

Elaboração e divulgação de relatório anual sobre prevenção da corrupção x VER PONTO 10

Tabela n.º 49







Contratação Pública

Aplicação das normas de contratação pública pela empresa x VER PONTO 11 – ALÍNEA A)

Aplicação das normas de contratação pública pelas participadas x

Contratos submetidos a visto prévio do TC x VER PONTO 11 – ALÍNEA C)

Auditorias do Tribunal de Contas x VER PONTO 15

Parque Automóvel

Nº Viaturas x 19 Sem alteração

Gastos operacionais das Empresas Públicas x VER PONTO 13

Princípio da Unidade de Tesouraria (artigo 28º do DL 133/2013)

Disponibilidades e aplicações centralizadas no IGCP x 99,99% VER PONTO 14

Disponibilidades e aplicações na Banca Comercial x 479,50€ VER PONTO 14

Juros Auferidos em incumprimento da UTE e entregues em receita do Estado x VER PONTO 14

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

1. Informação relativa ao nível de cumprimento da pro-

dução SNS contratada através do Contrato programa

celebrado em 2018, nomeadamente, no que respeita ao

volume e valor por linha de atividade.

(A informação deve ser extraída do relatório “Estimati-

va de proveitos” disponível no portal SICA)

Não se encontra disponível no SICA, a 27/05/2020, informação

referente à “Estimativa de proveitos” de 2019.

2. Informação relativa ao nível de cumprimento das me-

tas contratadas para os indicadores de acesso, desem-

penho assistencial e desempenho económico-fi nancei-

ro, bem como para os indicadores regionais defi nidos.

(A informação deve ser extraída do relatório “Índice de

Desempenho Global” disponível no portal SICA)

Apresenta-se de seguida a informação disponível no SICA a

27/05/2020, no entanto, o CHUSJ, para efeitos de encerramento

de contas, estimou o nível de cumprimento do IDG, uma vez que

a informação disponível no SICA (tabela infra) se encontra muito

incompleta. A estimativa efetuada pelo CHUSJ pode ser consul-

tada no Ponto 1 (a) do Capítulo – Cumprimento das Obrigações

Legais.

Tabela n.º 49


GRAU DE CUMPRIMENTO DAS METAS CONTRATADAS

2019

OBJETIVOS Peso Relativo Indicador (%) Meta Real

Grau de Cumprimento

(%)

Grau de Cumprimento

Ajustado (%)

Índice de Desempenho

Objetivos Nacionais 60

Acesso 20 16,3

Percentagem de utentes em Lista de Espera para Consulta (LEC) dentro do TMRG 3 37 50,7 137,0 120,0 3,6

Percentagem de consultas realizadas dentro dos tempos máximos de resposta garantidos (TMRG) 4 67,15 51,4 76,5 76,5 3,1

Percentagem de utentes em Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) dentro do TMRG 3 70,16 67,6 96,3 96,3 2,9

Percentagem de doentes operados dentro do TMRG 4 80,6 79,7 98,9 98,9 4,0

Percentagem de episódios de urgência atendidos dentro do tempo de espera previsto no protocolo de triagem

3 67,31 60,4 89,7 89,7 2,7

Percentagem de doentes referenciados para a RNCCI, avalidados/confi rmados pela EGA até 2 dias úteis após a referenciação, no total de doentes referenciados para a RNCCI

3 80 25,9 32,4 0,0 0,0

Desempenho Assistencial 20 18,1

Percentagem reinternamentos em 30 dias, na mesma Grande Categoria de Diagnóstico 3 3,74 4,97 67,1 67,1 2,0

Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório, para procedimentos tendencialmente ambulatorizáveis

3 11,4 11,5 100,9 100,9 3,0

Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas 3 57,63 59,2 102,7 102,7 3,1

Índice de Mortalidade Ajustada 4 1,0000 1,1710 82,9 82,9 3,3

Índice de Demora Média Ajustada 4 1,0000 1,0246 97,5 97,5 3,9

Demora média antes da cirurgia 3 0,89 1,0 92,1 92,1 2,8

Tabela n.º 50 Fonte: SICA


GRAU DE CUMPRIMENTO DAS METAS CONTRATADAS (CONT.)

2019

OBJETIVOS Peso Relativo Indicador (%) Meta Real

Grau de Cumprimento

(%)

Grau de Cumprimento

Ajustado (%)

Índice de Desempenho

Desempenho económico-fi nanceiro

Gastos operacionais por doente padrão 5 3103 102,1 5,1

Doente padrão por Médico ETC 5 85,64 87,4 102,1 98,9 4,9

Doente padrão por Enfermeiro ETC 5 57 56,4 98,9

Percentagem de Gastos com Trabalho Extraordinário, Suplementos e FSE(Selecionados), no Total de Gastos com Pessoal

5 15,51

Objectivos Regionais Norte 40 0,0

Tempo de espera para triagem médica da consulta externa 4 6

Rastreio da retinopatia diabética - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta de oft almologia por retinografi a de rastreio positiva

4 75

Rastreio da retinopatia diabética - Mediana do tempo de espera para a primeira consulta de início de tratamento

4 30

Rastreio do cancro do colo do útero - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta de patologia cervical por rastreio positivo

4 85

Rastreio do cancro do colo do útero - Mediana do tempo de espera para a 1ª consulta de patologia cervical

4 90

Rastreio do cancro do colon e reto - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta por rastreio positiva

4 75

Rastreio do cancro do colon e reto - Mediana do tempo de espera para a colonoscopia 4 45

Rastreio de saúde visual infantil - Capacidade resolutiva aos pedidos de leitura dos exames de rastreio realizados a crianças em ACES da área de atração direta (1ª linha) do hospital

4 85

Rastreio de saúde visual infantil - Capacidade resolutiva aos pedidos de consulta de oft almologia por exame de rastreio positivo

4 85

Urgências Metropolitanas Centralizadas 4 1

Índice de Desempenho Global 44,4

Valor Incentivos Contratados (€)

Valor Incentivos Realizados (€)

Tabela n.º 50


3. Informação relativa à execução fi nanceira do Contra-

to Programa de 2019, de Contratos Programa de anos

anteriores, cuja faturação permaneça por validar/en-

cerrar à data de 31/12/2019, ou de Contratos Programa

que estejam encerrados, mas para os quais subsistam

valores por regularizar, nos termos do seguinte mapa:

Os Contratos Programa após 2012 ainda se encontram por va-

lidar/encerrar, pelo que, os montantes de Saldo aqui apurados

para esses períodos não são defi nitivos.

CONTRATO-PROGRAMA 2019

Contrato Programa (Ano) Total Contratado Valor Faturado Acréscimo registado Adiantamentos/

Recebimentos Saldo

2009 268.881.421,13 277.910.274,68 0,00 277.288.715,57 621.559,11

2010 301.284.306,14 306.067.755,28 0,00 305.168.134,49 899.620,79

2011 295.826.309,95 300.876.385,61 0,00 300.222.691,43 653.694,18

2012 290.137.830,95 286.488.245,52 0,00 277.028.423,45 9.459.822,07

2013 292.917.328,67 281.713.626,00 4.252.793,43 285.520.739,61 445.679,82

2014 308.725.803,23 307.005.969,87 0,00 301.465.312,00 5.540.657,87

2015 308.686.776,98 306.775.841,25 0,00 295.484.715,69 11.291.125,56

2016 318.802.683,69 292.353.711,00 17.335.716,19 303.587.320,21 6.102.106,98

2017 312.741.360,72 288.809.068,32 20.179.395,62 311.398.760,00 -2.410.296,06

2018 324.979.579,27 306.365.170,80 14.824.101,73 324.979.579,27 -3.790.306,74

2019 364 475 464,08 359 988 555,20 0,00 361 196 652,98 -1 208 097,78

Tabela n.º 51


ENTIDADES PARCEIRAS

ENTIDADE TERCEIRA NIF Faturação emitida em 2019

Saldo devedor em 31-12-2019

Saldo credor em 31-12-2019

A.R.S. CENTRO 503122165 9 883,13 42 967,25

A.R.S. LVT 503148776 6 916,02 14 592,28

A.R.S. NORTE, I.P. 503135593 2 524 155,33 12 111 731,47 12 627 826,04

ACSS - ADMINISTRAÇÃO CENTRAL DO SISTEMA DE SAÚDE, IP 508188423 367 213 947,68 12 174 277,91 168 162,30

CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA, EPE 506361659 149,91

CENTRO HOSPITALAR DE ENTRE O DOURO E VOUGA, EPE 508878462 115 204,25 148 371,97 19 476,65

CENTRO HOSPITALAR DE LEIRIA-POMBAL, EPE 509822932 70 773,95

CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, EPE 508080142 1 344,65 23 390,62

CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE 507618319 2 272,64 2 276,62 16 645,05

CENTRO HOSPITALAR DE SETÚBAL, EPE 507606787 3 466,10

CENTRO HOSPITALAR DO BAIXO VOUGA, EPE 510123210 927,57 927,57

CENTRO HOSPITALAR DO MÉDIO TEJO, EPE 506361608 623,40 1 693,00

CENTRO HOSPITALAR DO OESTE , EPE 514993871 456,60 991,77

CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, EPE 508331471 11 073,93 35 704,58 58 988,24

CENTRO HOSPITALAR E UNIV. DE COIMBRA, EPE 510103448 1 504,80 1 989,20 13 944,56

CENTRO HOSPITALAR MÉDIO AVE, EPE 508093937 66 103,47 1 494 134,17 30 886,76

CENTRO HOSPITALAR PÓVOA VARZIM/VILA DO CONDE, EPE 508741823 21 831,10 365 400,82

CENTRO HOSPITALAR TÂMEGA E SOUSA, EPE 508318262 325 970,40 192 867,58 5 055,98

CENTRO HOSPITALAR TONDELA-VISEU, EPE 509822940 78 656,70 352 708,75

CENTRO HOSPITALAR TRÁS-OS-MONTES E ALTO DOURO, EPE 508100496 57 188,79 83 207,55

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO DO ALGARVE, EPE 510745997 1 446,20 1 446,20

CENTRO HOSPITALAR VILA NOVA GAIA/ESPINHO, EPE 508142156 84 697,91 268 669,34 38 010,64

4. Informação relativa à faturação líquida emitida no

ano, saldos devedores e saldos credores, reportados a

31/12/2019, para cada uma das entidades pertencen-

tes ao SNS, para saldos superiores a 100.000€, de acordo

com a seguinte estrutura:

Tabela n.º 52


ENTIDADES PARCEIRAS (CONT.)

ENTIDADE TERCEIRA NIF Faturação emitida em 2019

Saldo devedor em 31-12-2019

Saldo credor em 31-12-2019

HOSPITAL DA NOSSA SENHORA DA OLIVEIRA GUIMARÃES, EPE 508080827 64 572,69 993 140,00

HOSPITAL MAGALHÃES LEMOS, EPE 502828790 116,07 174 131,56

HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR 501510150 32 495,90 9 001,68

HOSPITAL GARCIA DE ORTA, EPE (ALMADA) 506361470 1 090,20 1 090,20

HOSPITAL NOSSA SRª ROSÁRIO, EPE (BARREIRO) 506361497 1 077,95

HOSPITAL PROF DOUTOR FERNANDO DA FONSECA, EPE 503035416 2 807,45

HOSPITAL SANTA MARIA MAIOR, EPE (BARCELOS) 506361381 43 704,51 576 763,63 2 160,53

I.N.E.M - INST. NACIONAL EMERGÊNCIA MÉDICA 501356126 339 106,93 645,02

I.P.O. - INST. PORT. ONCOLOGIA DE COIMBRA, EPE 506361438 642,50 688,38

I.P.O. PORTO - FRANCISCO GENTIL, EPE 506362299 48 259,83 31 938,58 36 007,00

I.P.O. - INST. PORT. ONCOLOGIA LISBOA FRANCISCO GENTIL, EPE 506361616 2 550,40

INSTITUTO NAC. SAÚDE DR. RICARDO JORGE, IP 501427511 62 014,18

INSTITUTO PORTUGUÊS DE SANGUE E DE TRANSPLANTAÇÃO, IP 502423943 693 513,61 580 736,00 1 459 395,73

UNIDADE LOCAL SAÚDE DA GUARDA, EPE 508752000 3 226,97 3 378,70

UNIDADE LOCAL SAÚDE DE CASTELO BRANCO, EPE 509309844 352,80

UNIDADE LOCAL SAÚDE DE MATOSINHOS, EPE 506361390 267 163,61 466 056,98 100 574,57

UNIDADE LOCAL SAÚDE DO ALTO MINHO, EPE 508786193 349 705,15 854 913,94

UNIDADE LOCAL SAÚDE DO NORDESTE, EPE 509932584 3 467,70 19 347,97

Total Geral 372 369 925,59 30 908 165,82 14 842 686,91

Tabela n.º 52


5. Informação relativa aos investimentos realizados no

ano de 2019, de valores superiores a 100.000€ ao abrigo

do Despacho n.º 10220/2014 de 1 de agosto ou autoriza-

dos pelo Conselho de Administração, de acordo com o

seguinte modelo:

INVESTIMENTOS SUPERIORES A 100.000€

Designação do Investimento/projeto

Valor total do projeto (c/IVA)

Plurianual? Indicar Período

Autorizado por (Tutela/ Finanças/

CA/ data)

Investimento co-fi nanciado

Sim/Não

Valor da Execução Financeira 2018

(c/iva)

Procedimento 31000515 - Remodelação integral dos pisos 7 e 8 na área central do corpo sul do hospital contempla a instalação de três serviços : Neurologia, Hematologia Clínica, Neurocirurgia

6 863 400,00 € Sim

Min.Finanças e Saúde 05/03/2015, SEO 16/11/2017; CA

20/03/2015

Não 2 659 970,64 €

Procedimento 31000518 - Aquisição equipamento Cir. Ambulatório . Serviço Oft almologia

680 682,00 € Não ACSS 02/11/18; CA 09/08/18 Não 451 949,90 €

Procedimento 31000618 - Sistema Arco em C Serviço de Gastrenterologia

246 000,00 € Não Acss 31/01/19; CA 25/05/18 Não 229 529,07 €

Procedimento 31001518 - Empreitada Substituição Vãos Corpos K1 a K7 CAM

430 500,00 € Sim ACSS 06/02/19; CA 12/09/18 Sim 268 076,04 €

Procedimento 81000520 - Aquisição de Serviços de Alimentação pelo Centro Hospitalar Universitário de S. João, E.P.E

6 549 750,00 € Sim - Não 0,00 €

Tabela n.º 53


13. INFORMAÇÃO FINANCEIRA

BALANÇO ANALITICO

RUBRICAS NotasDatas

19/12/31 18/12/31

ATIVO

Ativos não correntes 0,00 0,00

Ativos fi xos tangíveis 5 83 024 915,35 81 091 978,31

Propriedades de investimento 0,00 0,00

Ativos intangíveis 3 61 619,07 59 930,59

Ativos biológicos 0,00 0,00

Participações fi nanceiras 0,00 0,00

Devedores por emprestimos bonifi cados e subsÍdios reembolsáveis 0,00 0,00

Acionistas/sócios/associados 0,00 0,00

Outros ativos fi nanceiros 18 488 154,66 316 854,28

Ativos por impostos diferidos 0,00 0,00

83 574 689,08 81 468 763,18

Ativo corrente

Inventário 10 11 278 002,68 11 865 950,21

Ativos biológicos 0,00 0,00

Devedores por transferencias e subsidios não reembolsáveis 0,00 0,00

Devedores por emprestimos bonifi cados e subsidios reembolsáveis 0,00 0,00

Clientes,contribuintes e utentes 18 23 062 360,52 21 046 693,42

Estado e outros entes públicos 514 839,38 61 162,50

Acionistas/sócios/associados 0,00 0,00

Outras contas a receber 18 83 131 880,73 85 593 677,37

Diferimentos 745 441,37 851 932,99

Ativos fi nanceiros detidos para negociação 0,00 0,00

Outros ativos fi nanceiros 0,00 1 339,73

Ativos não correntes detidos para venda 0,00 0,00

Caixa e depósitos 1.2 27 732 672,86 32 345 172,86

146 465 197,54 151 765 929,08

Total do Ativo 230 039 886,62 233 234 692,26

Tabela n.º 54

O Conselho de Administração propõe que o prejuízo apurado no

exercício, no montante de 35.769.407,73.€ (trinta e cinco milhões,

setecentos e sessenta e nove mil, quatrocentos e sete euros e

setenta e três ceêntimos), seja integrado na conta “Resultados

Transitados”.


BALANÇO ANALITICO (CONT.)

RUBRICAS NotasDatas

19/12/31 18/12/31

PATRIMÓNIO LÍQUIDO

Patrimonio/Capital 152 500 000,00 152 500 000,00

Ações (quotas) próprias 0,00 0,00

Outros instrumentos de capital próprio 0,00 0,00

Prémios de emissão 0,00 0,00

Reservas 908 154,77 908 154,77

Resultados transitados 24 -107 601 029,09 -66 010 355,42

Ajustamentos em activos fi nanceiros 0,00 0,00

Excedentes de revalorização 0,00 0,00

Outras variações no patrimonio liquido 24 30 257 936,86 30 588 838,96

Resultado líquido do período -35 769 407,73 -41 590 673,67

Dividendos antecipados 0,00 0,00

Interesses que não controlam 0,00 0,00

Total do Património Liquido 40 295 654,81 76 395 964,64

PASSIVO

Passivo não corrente

Provisões 15 12 564 861,82 12 803 564,93

Financiamentos obtidos 0,00 0,00

Fornecedores de investimentos 0,00 0,00

Responsabilidades por benefícios pós-emprego 0,00 0,00

Passivos por impostos diferidos 23 3 032 550,86 3 135 004,72

Outras contas a pagar 0,00 0,00

15 597 412,68 15 938 569,65

Passivo corrente

Credores por transferencias e subsidios não reembolsáveis concedidos 0,00 0,00

Fornecedores 82 874 622,98 59 477 945,77

Adiantamentos de clientes, contribuintes e utentes 13 32 730 587,30 29 607 610,22

Estado e outros entes públicos 7 152 268,44 6 818 035,47

Accionistas/sócios/associados 0,00 0,00


Fornecedores de investimentos 2 936 886,50 2 186 150,75

Outras contas a pagar 48 452 453,91 41 966 936,76

Diferimentos 0,00 843 479,00

Passivos fi nanceiros detidos para negociação 0,00 0,00

Outros passivos fi nanceiros 0,00 0,00

174 146 819,13 140 900 157,97

Total do passivo 189 744 231,81 156 838 727,62

Total do Património Liquido e do passivo 230 039 886,62 233 234 692,26


DEMONSTRAÇÃO RESULTADOS

RENDIMENTOS E GASTOS NotasPeríodos

2019 2018

Impostos e taxas 14 2 196 134,71 2 373 698,39

Vendas 1 388,83 1 977,42

Prestações de serviços 13 345 070 225,02 311 556 160,97

Transferências correntes e subsídios à exploração obtidos 14 26 294 920,61 22 867 297,78

Variações nos inventários da produção 0,00 0,00

Trabalhos para a própria empresa 102 724,24 0,00

Custos das mercadorias vendidas e das matérias consumidas -152 155 812,84 -143 975 207,42

Fornecimentos e serviços externos -51 593 073,30 -48 874 330,24

Gastos com pessoal -204 871 062,65 -187 062 517,94

Transferências e subsídios concedidos 0,00 0,00

Prestações sociais 0,00 0,00

Imparidade de inventários(perdas/reversões) 0,00 0,00

Imparidade de dívidas a receber(perdas/reversões) -198 381,77 -69 245,30

Provisões(aumentos/reduções) 14 95 781,30 771 298,90

Imparidade de investimentos não depreciáveis/amortizaveis(perdas/reversões) 0,00 0,00

Aumentos/reduções de justo valor 0,00 0,00

Outros rendimentos e ganhos 13 8 037 182,56 9 640 461,86

Outros gastos e perdas -795 113,52 -893 381,62

Resultados antes de depreciações e gastos de fi nanciamento -27 815 086,81 -33 663 787,20

Gastos/reversões de depreciações e amortizações -8 479 186,28 -7 945 576,34

Imparidade de investimentos depreciáveis/amortizaveis(perdas/reversões) 0,00 0,00

Resultado operacional(antes de gastos de fi nanciamento) -36 294 273,09 -41 609 363,54

Juros e rendimentos similares obtidos 13 443 610,99 16 095,60

Juros e gastos similares suportados -4 320,98 -34 853,61

Resultado antes de impostos -35 854 983,08 -41 628 121,55

Imposto sobre o rendimento 23 85 575,35 37 447,88

Resultado liquido do periodo -35 769 407,73 -41 590 673,67

Tabela n.º 55


DEM

ON

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000,

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30 9

02,10

41 5

90 6

73,6

7-3

30 9

02,10

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-330

902

,10

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769

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(2)+

(3)

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9 40

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DO

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IODO

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)+(2

)+(3

)+(5

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0,00

0,00

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873,

250,

0030

4 28

1,52

-107

601

029

,09

0,00

0,00

30 2

57 9

36,8

6-3

5 76

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7,73

40 2

95 6

54,8

10,

0040

295

654

,81

Tabe

la n.

º 56


DEMONSTRAÇÃO FLUXOS DE CAIXA

RUBRICAS NotasPeríodos

2019 2018

Fluxos de caixa das atividades operacionais

Recebimentos Clientes 350 385 727,60 326 129 320,64

Recebimentos Contribuintes 0,00 0,00

Recebimentos Utentes 0,00 0,00

Pagamentos Fornecedores 174 169 536,69 204 342 391,37

Pagamentos Custos com pessoal 197 499 032,11 185 636 109,13

Caixa gerada pelas operações -21 282 841,20 -63 849 179,86

Outros rendimentos/pagamentos 25 680 538,27 37 445 763,12

Fluxo de caixa das atividades operacionais(a) 4 397 697,07 -26 403 416,74

Fluxos de caixa das ativisdades de investimento

Pagamentos respeitantes a:

Ativos fi xos tangiveis 9 177 400,47 9 524 126,17

Ativos intangiveis 14 981,40 30 456,86

Propriedades investimento 0,00 0,00

Investimentos fi nanceiros 170 914,79 123 408,58

Outros ativos 0,00 0,00

Recebimentos provenientes de:

Ativos fi xos tangiveis 0,00 0,00

Ativos intangiveis 0,00 0,00

Propriedades investimento 0,00 0,00

Investimentos fi nanceiros 3 739,53 2,72

Outros ativos 0,00 0,00

Subsidios ao investimento 353 642,50 0,00

Transferências de capital 0,00 0,00

Juros e rendimentos similares 0,00 0,00

Dividendos 0,00 0,00

Fluxo de caixa das atividades de investimento(b) -9 005 914,63 -9 677 988,89

Fluxos de caixa das atividades de fi nanciamento

Recebimentos provenientes de:


Realização de capital e de outros instrumentos de capital 0,00 37 500 000,00

Cobertura prejuízos 0,00 16 768 092,00

Doações 0,00 0,00

Outras operações de fi nanciamento 0,00 307 720,25

Tabela n.º 57


Tabela n.º 57

DEMONSTRAÇÃO FLUXOS DE CAIXA (CONT.)

RUBRICAS NotasPeríodos

2019 2018

Pagamentos respeitantes a:


Juros e gastos similares 4 282,44 34 853,61

Dividendos 0,00 0,00

Reduções de capital e de outros instrumentos de capital 0,00 0,00

Outras operações de fi nanciamento 0,00 0,00

Fluxo de caixa das atividades de fi nanciamento© -4 282,44 54 540 958,64

Variação de caixa e seus equivalentes(a+b+c) -4 612 500,00 18 459 553,01

Efeitos das diferenças de câmbio 0,00 0,00

Caixa e seus equivalentes no início do período 32 345 172,86 13 885 619,85

Caixa e seus equivalentes no fi m do período 27 732 672,86 32 345 172,86

CONCILIAÇÃO ENTRE CAIXA E SEUS EQUIVALENTES E SALDO DE GERÊNCIA

Caixa e seus equivalentes no início do período

- Equivalentes a caixa no inicio do periodo 32 345 172,86 13 885 619,85

- Variações cambiais de caixa no inicio do periodo 0,00 0,00

= Saldo de gerência anterior 32 345 172,86 13 885 619,85

De execução orçamental 32 345 172,86 13 885 619,85

De operações de tesouraria 0,00 0,00

Caixa e seus equivalentes no fi m do período

- Equivalentes a caixa no fi mdo periodo 27 732 672,86 32 345 172,86

- Variações cambiais de caixa no fi m do periodo 0,00 0,00

= Saldo de gerência seguinte 27 732 672,86 32 345 172,86

De execução orçamental 27 530 749,12 32 345 172,86

De operações de tesouraria 201 923,74 0,00


ANEXO AO BALANÇO

E À DEMONSTRAÇÃO DE RESULTADOS

EXERCÍCIO 01-01-2019 A 31-12-2019

As notas que se seguem respeitam a numeração sequencial

defi nida pelo Sistema de Normalização Contabilística para as

Administrações Públicas (SNC-AP), e aquelas cuja numeração se

encontra ausente deste anexo não são aplicáveis ao Centro Hos-

pitalar Universitário S.João, E.P.E. (CHUSJ) ou a sua apresentação

não é relevante para a leitura das demonstrações fi nanceiras.

Os montantes encontram-se expressos em Euro (€).

1 - Identifi cação da entidade, período de relato e referen-

cial contabilístico

1.1— Identifi cação da entidade, período de relato

O Centro Hospitalar Universitário São João, E.P.E (CHUSJ). com

sede na Alameda Prof. Hernâni Monteiro 4200-319 Porto, que

resultou da fusão do Hospital de São João, E.P.E. e do Hospital

de Nossa Senhora Conceição Valongo, iniciou a sua actividade

de prestação de cuidados de saúde hospitalares, a partir de 01 de

Abril de 2011, conforme estabelecido no Decreto-Lei n.º 30/2011

de 02 de Março. A sua denominação foi alterada pelo Decreto-

-Lei nº 61/2018 de 03 Agosto.

1.2 — Referencial contabilístico e demonstrações fi nan-

ceiras

As demonstrações fi nanceiras foram preparadas com base nos

registos contabilísticos mantidos em conformidade com o Sis-

tema de Normalização Contabilística para as Administrações

Públicas (SNC-AP), aprovado pelo Decreto-Lei nº 192/2015, de

11 de Setembro, e foram aplicados os requisitos das Normas de

Contabilidade Pública relevantes para a entidade.

As políticas contabilísticas apresentadas na nota 2 foram uti-

lizadas nas demonstrações fi nanceiras para o período de 01 de

Janeiro de 2019 a 31 de Dezembro de 2019. Não foram feitas der-

rogações às disposições do SNC-AP.

CAIXA E DEPÓSITOS BANCÁRIOS, INCLUINDO SALDOS NÃO DISPONÍVEIS PARA USO

O saldo da gerência inclui o valor de

• 22.887.009,80 que apenas poderá ser usado após autoriza-

ção da tutela na construção da nova ala pediátrica, recebi-

dos em inícios de 2018;

• 1.579.051,46€ remanescente do valor recebido, em 29-10-

2018, consignado ao pagamento de dividas vencidas de

acordo com autorização da DGTF.

DESAGREGAÇÃO DO CAIXA E DOS DEPÓSITOS PELOS DIFERENTES BANCOS

2 – Principais politicas contabilísticas, alterações nas es-

timativas contabilísticas e erros

2.1—Bases de mensuração usadas na preparação das de-

monstrações fi nanceiras.

As demonstrações fi nanceiras foram preparadas de acordo com

o princípio do custo histórico, a partir dos registos contabilísti-

cos do CHUSJ.

A preparação das demonstrações fi nanceiras de acordo com o

SNC-AP requer que o Órgão de Gestão formule julgamentos, es-

timativas e pressupostos que afectam a aplicação das políticas

contabilísticas e o valor dos ativos, passivos, rendimentos e gas-

tos. As estimativas e pressupostos associados são baseados na

experiência histórica e noutros factores considerados razoáveis

CAIXA E DEPÓSITOS

Conta Euros

111 - Caixa 5 524,28

12 - Depósitos à ordem 27 727 148,58

1211 - IGCP depósito corrente 3 260 607,82

1212 - IGCP depósito consigando investimento 22 887 009,80

1214 - IGCP depósito consignado pagamento dívidas 1 579 051,46

122 - Depósito corrente garantias bancárias 479,50

Tabela n.º 58


de acordo com as circunstâncias e formam a base para os julga-

mentos sobre os valores dos ativos e passivos cuja valorização

não é evidente através de outras fontes. Os resultados reais po-

dem diferir das estimativas.

As questões que requerem um maior grau de julgamento ou com-

plexidade, ou para os quais os pressupostos e estimativas são

considerados signifi cativos são apresentados na nota 2.6.

2.2 — Outras políticas contabilísticas relevantes

Ativos Fixos Tangíveis

A partir da data de transição, os ativos fi xos tangíveis encon-

tram-se registados ao custo de aquisição que compreende o seu

preço de compra, incluindo os direitos de importação e os impos-

tos de compra não reembolsáveis, após dedução dos descontos

e abatimentos, quaisquer custos directamente atribuíveis para

colocar o ativo na localização e condição necessárias, para o

mesmo ser capaz de funcionar da forma pretendida, e a estima-

tiva inicial dos custos de desmantelamento e remoção do item

e de restauração do local no qual este está localizado, deduzido

das respectivas depreciações acumuladas e perdas por impa-

ridade. Na data da transição para o SNC-AP CHUSJ considerou

como custo dos ativos fi xos tangíveis o seu custo de aquisição,

com a exceção do terreno que foi registado pelo seu valor patri-

monial tributável.

Os custos subsequentes são reconhecidos como ativos fi xos

tangíveis apenas se for provável que deles resultarão benefícios

económicos futuros para o CHUSJ, ou seja quando aumentam

a vida útil dos ativos ou resultem em benfeitorias ou melhorias

signifi cativas.

Os custos de assistência diária ou de reparação e manutenção

são reconhecidos como gastos à medida que são incorridos de

acordo com o regime de acréscimo.

O CHUSJ procede a testes de imparidade, relativamente aos

seus ativos fi xos tangíveis, sempre que eventos ou circunstân-

cias indiciem que o valor contabilístico destes ativos excede o

seu valor recuperável, sendo a diferença, caso exista, reconheci-

da diretamente em resultados.

O valor recuperável é determinado como o mais elevado entre o

seu “justo valor deduzido de custos de alienação” e o seu “valor de

uso”, sendo este último calculado com base no valor atual dos fl u-

xos de caixa futuros estimados, que se esperam vir a obter do uso

continuado dos ativo e da sua alienação no fi m da sua vida útil.

Adicionalmente, a determinação do valor recuperável destes

ativos por via dos seu fl uxos de caixa futuros, assume como

pressuposto que o Estado, enquanto Acionista, realizará sempre

as transferências que sejam necessárias para cobrir os custos

operacionais e para garantir que o CHUSJ possa cumprir as suas

obrigações e operar em condições de continuidade.

Estes fl uxos de caixa adicionais atribuídos, quer por via de re-

forços ou verbas de convergência relativas aos contratos-pro-

grama, quer por via de outros mecanismos, já se verifi caram no

passado recente e, com grande probabilidade, terão que voltar

a acontecer, atentos ao Modelo de Financiamento (insufi ciente)

da Instituição.”.

Os terrenos não são depreciáveis. As depreciações dos restan-

tes ativos fi xos tangíveis são calculadas segundo o método da

linha recta, após a dedução do seu valor residual, de acordo com

os seguintes períodos de vida útil esperada dos bens:

As vidas úteis, método de depreciação e valor residual dos bens

são revistos anualmente. O efeito das alterações a estas estima-

tivas é reconhecido na demonstração dos resultados prospetiva-

mente.

ATIVOS TANGÍVEIS

Número de anos

Terrenos e recursos naturais

Edifícios e outras construções 5 a 20

Equipamento básico 3 a 8

Equipamento de transporte 4

Equipamento administrativo 4 a 10

Outros ativos fi xos tangíveis 4 a 10

Tabela n.º 59


Os ganhos ou perdas provenientes do abate ou alienação são

determinados pela diferença entre o recebimento e a quantia

escriturada do ativo, sendo reconhecidos como rendimentos ou

gastos no período.

Ativos intangíveis

O CHUSJ reconhece um ativo intangível sempre que o mesmo

for identifi cável, exercer o controlo sobre o mesmo, seja prová-

vel que fl uam benefícios económicos futuros para a Entidade e o

seu custo possa ser fi avelmente mensurado.

Os ativos intangíveis encontram-se registados ao custo de aqui-

sição deduzido das respectivas amortizações acumuladas e das

perdas por imparidade.

As amortizações são registadas após o início da utilização se-

gundo o método da linha recta de acordo com o seguinte período

de vida útil estimado:

O CHUSJ procede a testes de imparidade sempre que eventos

ou circunstâncias indiciam que o valor contabilístico excede o va-

lor recuperável, sendo a diferença, caso exista, reconhecida em

resultados. O valor recuperável é determinado como o mais ele-

vado entre o seu justo valor menos os custos de vender e o seu

valor de uso, sendo este calculado com base no valor actual dos

fl uxos de caixa futuros estimados que se esperam vir a obter do

uso continuado do ativo e da sua alienação no fi m da sua vida útil.

As perdas de imparidade determinadas são reconhecidas em re-

sultados do período. A reversão é feita para a nova quantia recu-

perável, até ao limite do custo original líquido das amortizações

que se nenhuma perda de imparidade tivesse sido reconhecida,

caso ocorra alteração nas estimativas usadas para determinar a

quantia recuperável do ativo desde que a última perda por impa-

ridade foi reconhecida.

Impostos sobre o rendimento

O imposto sobre o rendimento do período registado em resulta-

dos inclui o efeito do imposto corrente e do imposto diferido.

O imposto corrente corresponde ao valor esperado a pagar

sobre o rendimento tributável do período utilizando a taxa de

imposto em vigor à data de balanço e quaisquer ajustamentos

aos impostos de períodos anteriores. O rendimento tributável

do período é apurado através da adição/subtração ao resultado

contabilístico dos montantes não relevantes fi scalmente ou que

permitem deduções adicionais de gastos ou de rendimentos não

tributáveis, podendo estas diferenças ser temporárias ou per-

manentes.

O CHUSJ encontra-se sujeita a tributação em sede de Imposto

sobre o Rendimento das Pessoas Colectivas (“IRC”) à taxa de

21% sobre a matéria colectável. A tributação é acrescida de Der-

rama Municipal a uma taxa de 1,5% sobre o lucro tributável.

Adicionalmente, a parte do lucro tributável, sujeito e não isento

de IRC, superior a 1.500.000 euros está sujeito a Derrama Esta-

dual às seguintes taxas:

• 3% sobre a parte do lucro tributável superior a 1.500.000

euros e até 7.500.000 euros;

• 5% sobre a parte do lucro tributável superior a 7.500.000

euros e até 35.000.000 euros;

• 9% sobre a parte do lucro tributável que exceda os

35.000.000 euros.

Os impostos diferidos referem-se a diferenças temporárias en-

tre os montantes dos ativos e passivos relevados contabilisti-

camente e os respectivos montantes considerados para efeitos

fi scais.

Os ativos e passivos por impostos diferidos são calculados, e

periodicamente avaliados, utilizando as taxas de tributação

aprovadas à data de balanço, não se procedendo ao respectivo

desconto fi nanceiro.

ATIVOS INTANGÍVEIS

Número de anos

Goodwill

Projetos de desenvolvimento

Programas de computador e sistemas de informação 1 a 8

Propriedade industrial e intelectual

Outros

Tabela n.º 60


Os ativos por impostos diferidos são reconhecidos somente

quando é provável a existência de lucros tributáveis futuros que

absorvam as diferenças temporárias dedutíveis para efeitos

fi scais (incluindo prejuízos fi scais reportáveis). Na data de cada

balanço é efectuada uma reapreciação das diferenças temporá-

rias subjacentes aos ativos por impostos diferidos em função da

expectativa actual da sua recuperação futura.

O prazo de reporte dos prejuízos fi scais apurados nos períodos

de tributação de 2014 a 2016 é de 12 anos. Para os períodos de

2012 e 2013, bem como para os períodos de tributação que se

iniciem em ou após 1 de Janeiro de 2017, o prazo de reporte dos

prejuízos fi scais é de cinco anos.

Adicionalmente, a dedução de prejuízos fi scais reportáveis está

limitada a 70% do lucro tributável, sendo esta regra aplicável às

deduções efectuadas nos períodos de tributação iniciados em

ou após 1 de Janeiro de 2014, independentemente do período de

tributação em que tenham sido apurados.

O gasto relativo ao imposto sobre o rendimento do período re-

sulta da soma do imposto corrente com o diferido.

O imposto sobre o rendimento é reconhecido na demonstração

dos resultados, excepto quando relacionado com itens que se-

jam movimentados em capitais próprios, facto que implica o seu

reconhecimento em capitais próprios.

Os impostos diferidos reconhecidos nos capitais próprios são re-

conhecidos em resultados, no momento em que forem reconhe-

cidos em resultados os ganhos e perdas que lhes deram origem.

O CHUSJ procede à compensação dos ativos e passivos por im-

postos diferidos sempre que:

• tiver um direito legalmente executável de compensar ativos

por impostos correntes contra passivos por impostos cor-

rentes;

• os ativos por impostos diferidos e os passivos por impostos

diferidos se relacionarem com impostos sobre o rendimen-

to lançados pela mesma autoridade fi scal sobre a mesma

entidade tributável.

Inventários

As matérias-primas, subsidiárias e de consumo são mensuradas

ao menor entre o seu custo de aquisição e o seu valor realizável

líquido. O custo de aquisição inclui todos os custos de compra,

custos de conversão e outros custos incorridos para colocar os

inventários no seu local e na sua condição actual. O valor realizá-

vel líquido corresponde ao preço de venda estimado no decurso

normal da actividade deduzido dos respectivos custos de venda.

A fórmula de custeio das saídas de armazém (consumos) é o cus-

to médio ponderado.

O CHUSJ reduz o custo dos inventários (write down) para o seu

valor realizável líquido, sempre que esses ativos estão escritura-

dos por quantias superiores àquelas que previsivelmente resul-

tariam da sua venda ou uso.

Contas a receber

As contas a receber são inicialmente reconhecidas ao seu justo

valor, sendo subsequentemente valorizadas ao custo ou custo

amortizado, utilizando o método da taxa de juro efectiva, quando

o efeito temporal é materialmente relevante, sendo apresenta-

das em balanço deduzidas das perdas por imparidade que lhe

estejam associadas.

As perdas por imparidade são registadas com base na avaliação

regular da existência de evidência objectiva de imparidade asso-

ciada aos créditos de cobrança duvidosa na data do balanço. As

perdas por imparidade identifi cadas são registadas por contra-

partida de resultados, sendo subsequentemente revertidas por

resultados caso se verifi que uma redução do montante da perda

estimada, num período posterior.

Contas a pagar

As contas a pagar são inicialmente reconhecidas ao justo valor,

sendo subsequentemente mensuradas pelo custo amortizado

(quando o valor temporal do dinheiro seja materialmente rele-

vante).


Caixa e equivalentes de caixa

A caixa e seus equivalentes englobam o dinheiro em caixa e em

depósitos à ordem e investimentos fi nanceiros a curto prazo,

altamente líquidos que sejam prontamente convertíveis para

quantias conhecidas de dinheiro e que estejam sujeitos a um ris-

co insignifi cante de alterações de valor.

Transações sem contraprestação

O CHUSJ reconhece um ativo proveniente de uma transação

sem contraprestação quando obtém o controlo de recursos que

satisfaçam a defi nição de um ativo e os critérios de reconheci-

mento.

Um anúncio de uma intenção de transferir recursos para o

CHUSJ não é em si mesmo sufi ciente para identifi car esses re-

cursos como controlados. O CHUSJ apenas reconhece um activo

quando pode reclamar esses recursos e excluir ou regular o aces-

so do cedente a esses recursos.

Em algumas situações, a obtenção de controlo do ativo pode

também acarretar com ele obrigações. Nestes casos o CHUSJ

reconhece também um passivo.

Caso existam restrições sobre ativos transferidos, o CHUSJ pro-

cede à sua divulgação.

Ofertas e doações, incluindo bens em espécie: quando as con-

dições de reconhecimento estão cumpridas, é reconhecido um

activo por contrapartida de capitais próprios. O activo é mensu-

rado pelo seu justo valor ou, no caso de terrenos e edifícios, pelo

seu valor patrimonial bruto.

Subsídios e outros apoios das entidades públicas

Os subsídios das entidades públicas não reembolsáveis relacio-

nados com ativos fi xos tangíveis e intangíveis são inicialmente

reconhecidos nos Fundos Próprios e subsequentemente, quan-

do respeitam a ativos fi xos tangíveis depreciáveis e intangíveis

com vida útil defi nida, imputados numa base sistemática como

rendimentos durante os períodos necessários para balanceá-

-los com os gastos relacionados que se pretende que eles com-

pensem. Quanto aos que respeitem a ativos fi xos tangíveis não

depreciáveis, são mantidos nos Fundos Próprios, excepto se a

respectiva quantia for necessária para compensar qualquer per-

da por imparidade.

Os subsídios das entidades públicas reembolsáveis são contabi-

lizados como passivos. No caso de estes subsídios adquirirem a

condição de não reembolsáveis, o tratamento passa a ser o refe-

rido no parágrafo anterior.

Um subsídio de entidades públicas que se torne recebível como

compensação por gastos já incorridos ou para dar suporte fi nan-

ceiro imediato ao CHUSJ sem qualquer gasto futuro relacionado

é reconhecido como rendimento do período em que se tornar

recebível.

Os subsídios que são concedidos para assegurar uma rentabili-

dade mínima ou compensar défi ces de exploração de um dado

período imputam-se como rendimentos desse período, salvo se

se destinarem a fi nanciar défi ces de exploração de períodos fu-

turos, caso em que se imputam aos referidos períodos.

Provisões

São reconhecidas provisões quando:

• o CHUSJ tem uma obrigação presente, legal ou construtiva

como resultado de um acontecimento passado;

• é provável que um exfl uxo de recursos que incorporem be-

nefícios económicos será necessário para liquidar a obriga-

ção; e,

• é possível efectuar uma estimativa fi ável do valor dessa

obrigação.

Numa base anual, as provisões são sujeitas a uma revisão, de

acordo com a estimativa das respectivas responsabilidades fu-

turas. A actualização fi nanceira da provisão, com referência ao

fi nal de cada período, é reconhecida como um gasto fi nanceiro.

Nos termos da legislação aplicável, o CHUSJ assume as respon-

sabilidades com as pensões vitalícias referentes a acidentes em


serviço, a doenças profi ssionais e pensões de sobrevivência.

Para cobrir essas responsabilidades serviços passados, o CHUSJ

tem provisão.

Benefícios dos empregadosBenefícios a curto prazo dos empregados

A Entidade reconhece como um passivo (acréscimo de gasto)

os benefícios a curto prazo, após dedução de qualquer quantia

já paga. Se a quantia já paga exceder a quantia não descontada

dos benefícios, a Entidade reconhece esse excesso como um

ativo (gasto antecipado) na extensão de que o pré-pagamento

conduzirá, por exemplo, a uma redução em futuros pagamentos

ou a uma restituição de dinheiro e como um gasto para os em-

pregados que tenham prestado serviço no respectivo período

contabilístico.

Ausências remuneradas a curto prazo

A Entidade reconhece o custo esperado de benefícios a curto

prazo na forma de ausências esperadas como segue: (i) no caso

de ausências remuneradas acumuláveis quando os empregados

prestam serviço que aumente o seu direito a ausências permi-

tidas; e (ii) no caso de ausências remuneradas não acumuláveis

quando as faltas ocorram.

Ativos e Passivos Contingentes

O CHUSJ não reconhece activos nem passivos contingentes. Os

passivos contingentes são divulgados, a menos que seja remota

a possibilidade de um exfl uxo de recursos que incorporem bene-

fícios económicos. Os activos são divulgados, quando for prová-

vel um infl uxo de benefícios económicos.

Os activos e passivos contingentes são avaliados continuada-

mente para assegurar que os desenvolvimentos estão apropria-

damente refl ectidos nas demonstrações fi nanceiras.

Se se tornar provável que um exfl uxo de benefícios económicos

futuros será exigido para um item previamente tratado como um

passivo contingente, é reconhecida uma provisão nas demons-

trações fi nanceiras do período em que a alteração da probabili-

dade ocorra.

Se se tornar virtualmente certo que ocorrerá um infl uxo de be-

nefícios económicos, o ativo e o rendimento relacionado são re-

conhecidos nas demonstrações fi nanceiras do período em que a

alteração ocorra.

Reconhecimento de gastos e rendimentos

Os gastos e rendimentos são registados no período a que se re-

ferem independentemente do seu pagamento ou recebimento,

de acordo com o regime de acréscimo. As diferenças entre os

montantes recebidos e pagos e as correspondentes receitas e

despesas são registadas nas rubricas de Outros activos ou pas-

sivos conforme sejam valores a receber ou a pagar.

Rédito

O rédito é mensurado pelo justo valor da retribuição recebida ou

a receber.

O rédito proveniente da venda de bens é reconhecido quando ti-

verem sido satisfeitas todas as condições seguintes:

• o CHUSJ tiver transferido para o comprador os riscos e van-

tagens signifi cativos da propriedade dos bens;

• o CHUSJ não mantiver envolvimento continuado na gestão

a um nível usualmente associado à propriedade, nem o con-

trolo efectivo sobre os bens vendidos;

• a quantia do rendimento puder ser mensurada com fi abili-

dade;

• for provável que os benefícios económicos ou potencial de

serviço associados à transacção fl uirão para a entidade; e

• os gastos suportados ou a suportar relativos à transacção

puderem ser mensurados com fi abilidade.

O rédito associado a uma prestação de serviços é reconhecido

com referência à fase de acabamento da transacção à data do

balanço quando o desfecho de uma transacção possa ser fi avel-

mente estimado. O desfecho de uma transacção pode ser fi avel-


mente estimado quando todas as condições seguintes forem

satisfeitas:

• a quantia de rendimento pode ser mensurada com fi abilida-

de;

• é provável que os benefícios económicos ou potencial de

serviço associados à transacção fl uirão para a entidade;

• a fase de acabamento da transacção à data de relato pode

ser mensurada com fi abilidade;

• os custos suportados com a transacção e os custos para

completar a transacção podem ser mensurados com fi abi-

lidade.

O rédito compreende os montantes facturados na venda de pro-

dutos ou prestações de serviços líquidos de impostos sobre o

valor acrescentado, abatimentos e descontos. Quando o infl uxo

de dinheiro ou equivalentes de dinheiro for diferido, o justo valor

da retribuição pode ser menor que a quantia nominal. Esta dife-

rença é reconhecida como rédito de juros.

Acontecimentos após a data de balanço

As demonstrações fi nanceiras apresentadas refl ectem os even-

tos subsequentes ocorridos até 25-06-2020., data em que foram

aprovadas pelo Órgão de Gestão.

Os eventos ocorridos após a data do balanço sobre condições

que existiam à data do balanço, são eventos ajustáveis conside-

rados na preparação das demonstrações fi nanceiras.

Os acontecimentos materiais após a data do balanço que não

dão lugar a ajustamentos são divulgados na nota 17.

Instrumentos Financeiros

O CHUSJ reconhece um activo fi nanceiro, um passivo fi nanceiro

ou um instrumento de capital próprio apenas quando se torna

uma parte das disposições contratuais do instrumento.

A mensuração inicial de um activo fi nanceiro ou passivo fi nancei-

ro é efectuada ao justo valor. Os custos de transacção directa-

mente atribuíveis à aquisição do activo fi nanceiro ou à emissão

do passivo fi nanceiro devem ser incluídos no justo valor, no caso

dos activos e passivos fi nanceiros cuja mensuração subsequen-

te não seja o justo valor.

Após o reconhecimento inicial, o CHUSJ mensura, em cada data

de relato, todos os activos fi nanceiros pelo justo valor com as

alterações de justo valor reconhecidas nas demonstrações de

resultados, excepto quanto a:

• instrumentos de capital próprio de uma outra entidade que

não sejam negociados publicamente e cujo justo valor não

possa ser obtido de forma fi ável, bem como derivados que

estejam ligados a instrumentos fi nanceiros e devam ser li-

quidados pela entrega de tais instrumentos, os quais devem

ser mensurados ao custo menos perdas por imparidade;

• contratos para conceder ou contrair empréstimos que não

possam ser liquidados em base líquida quando executados,

e se espera que reúnam as condições para reconhecimento

ao custo ou ao custo amortizado menos perdas por impari-

dade, e a entidade designe, no momento do reconhecimento

inicial, para serem mensurados ao custo menos perdas por

imparidade;

• activos fi nanceiros que o CHUSJ designe, no momento do

seu reconhecimento inicial, para ser mensurado ao custo

amortizado (utilizando o método da taxa de juro efectiva)

menos qualquer perda por imparidade;

• activos fi nanceiros não derivados a serem detidos até à ma-

turidade, os quais deverão ser mensurados ao custo amor-

tizado.

Um activo fi nanceiro pode ser designado para ser mensurado ao

custo amortizado se satisfi zer todas as seguintes condições:

• seja à vista ou tenha uma maturidade defi nida;

• os retornos para o seu detentor sejam (i) de montante fi xo,

(ii) de taxa de juro fi xa durante a vida do instrumento ou de

taxa variável que seja um indexante típico de mercado para

operações de fi nanciamento (como por exemplo a Euribor)

ou que inclua um spread sobre esse mesmo indexante;

• não contenha nenhuma cláusula contratual que possa resul-

tar para o seu detentor em perda do valor nominal e do juro

acumulado (excluindo -se os casos típicos de risco de crédito).


Após o reconhecimento inicial, o CHUSJ mensura, em cada data

de relato, todos os passivos fi nanceiros pelo custo amortizado

usando o método do juro efectivo, excepto quanto a passivos fi -

nanceiros classifi cados como detidos para negociação, os quais

devem ser mensurados pelo justo valor com as alterações de jus-

to valor reconhecidas na demonstração dos resultados.

Imparidade

Em cada data de balanço é efectuada uma avaliação da existên-

cia de imparidade de todos os activos fi nanceiros que não sejam

mensurados ao justo valor.

Se existir evidência objectiva de imparidade, o montante de per-

da, a inscrever em resultados, para activos fi nanceiros mensu-

rados ao custo amortizado resulta da diferença entre a quantia

escriturada e o valor actual dos fl uxos de caixa estimados des-

contados à taxa de juro efectiva original do activo fi nanceiro, po-

dendo ser revertida em período subsequente se deixar de existir

prova objectiva de imparidade. O montante de perda, a inscrever

em resultados, para activos fi nanceiros mensurados ao custo re-

sulta da diferença entre a quantia escriturada e o valor presente

dos fl uxos de caixa futuros estimados descontados à taxa de re-

torno do mercado corrente para um activo fi nanceiro semelhan-

te, não podendo ser revertida em períodos subsequentes.

Considera-se que existe prova objectiva de imparidade quando

ocorre os seguintes eventos de perda:

• signifi cativa difi culdade fi nanceira do emitente ou devedor;

• quebra contratual, tal como não pagamento ou incumpri-

mento no pagamento do juro ou amortização da dívida;

• o credor, por razões económicas ou legais relacionados com

a difi culdade fi nanceira do devedor, oferece ao devedor

concessões que o credor de outro modo não consideraria;

• torne -se provável que o devedor irá entrar em falência ou

fará qualquer reorganização fi nanceira;

• o desaparecimento de um mercado activo para o activo fi -

nanceiro devido a difi culdades fi nanceiras do devedor;

• informação observável indicando que existe uma dimi-

nuição na mensuração da estimativa dos fl uxos de caixa

futuros de um grupo de activos fi nanceiros desde o seu

reconhecimento inicial, embora a diminuição não possa ser

ainda identifi cada para um dado activo fi nanceiro individual

do grupo, tal como sejam condições económicas nacionais,

locais ou sectoriais adversas.

Os activos fi nanceiros que sejam individualmente signifi cativos

são avaliados individualmente para efeitos de imparidade. Os

restantes são agrupados com base em similares características

de risco de crédito.

Instrumentos de capital

Um instrumento é classifi cado como instrumento de capital

próprio quando não exista uma obrigação contratual da sua li-

quidação ser efectuada mediante a entrega de dinheiro ou de

outro activo fi nanceiro, independentemente da sua forma legal,

evidenciando um interesse residual nos activos de uma entidade

após dedução de todos os seus passivos.

2.3—Julgamentos (excetuando os que envolvem estimati-

vas) que o órgão de gestão fez no processo de aplicação das

políticas contabilísticas e que tiveram maior impacto nas

quantias reconhecidas nas demonstrações fi nanceiras

Para além das estimativas detalhadas na nota 2.6, não foram

identifi cados julgamentos com impacto signifi cativo nas quan-

tias reconhecidas nas demonstrações fi nanceiras.

2.4—Principais pressupostos relativos ao futuro (envol-

vendo risco signifi cativo de provocar ajustamento mate-

rial nas quantias escrituradas de ativos e passivos duran-

te o ano fi nanceiro seguinte).

As situações identifi cadas que são susceptíveis de provocar

ajustamentos materiais nas quantias escrituradas de activos e

passivos durante o ano seguinte encontram-se detalhadas na

nota 2.6.

Não se identifi caram situações que coloquem em causa a conti-

nuidade do CHUSJ.


2.6—Principais fontes de incerteza das estimativas (en-

volvendo risco signifi cativo de provocar ajustamento

material nas quantias escrituradas de activos e passivos

durante o ano fi nanceiro seguinte).

O SNC-AP requer que sejam efectuadas estimativas e julgamen-

tos no âmbito da tomada de decisão sobre alguns tratamentos

contabilísticos com impactos nos valores reportados no total do

activo, passivo, capital próprio, gastos e rendimentos. Os efeitos

reais podem diferir das estimativas e julgamentos efectuados,

nomeadamente no que se refere ao efeito dos gastos e rendi-

mentos reais.

As principais estimativas e julgamentos utilizados na aplicação

dos princípios contabilísticos são discutidos nesta nota com o

objectivo de melhorar o entendimento de como a sua aplicação

afecta os resultados reportados pela Entidade e a sua divulga-

ção. Uma descrição detalhada das principais políticas contabilís-

ticas utilizadas pelo CHUSJ é apresentada na nota 2.2.

Considerando que em algumas situações existem alternativas

ao tratamento contabilístico adoptado pelo CHUSJ, os resulta-

dos reportados poderiam ser diferentes caso um tratamento

diferente tivesse sido escolhido. O Conselho de Administração

considera que as escolhas efectuadas são apropriadas e que as

demonstrações fi nanceiras apresentam de forma adequada a

posição fi nanceira do CHUSJ e o resultado das suas operações

em todos os aspectos materialmente relevantes.

Incerteza no processo de contratualização do contrato-pro-

grama com a ACSS e ARS Norte para a actividade do SNS, que

corresponde à globalidade do fi nanciamento do Hospital – Este

processo tem-se revelado muito destruturado face às exigên-

cias estratégicas e de planeamento que um Hospital tem de ter.

É comum que o processo se atrase consideravelmente, concluin-

do-se já durante o ano que está em âmbito de contratualização.

A título de exemplo, o processo de contratualização para 2020

ainda não está terminado à data de hoje. Por outro lado, é tam-

bém comum haver introdução de regras novas relacionadas com

a actividade, designadamente, por legislação que sai durante o

ano, que têm impacto substancial no que foi contratualizado e

que não merecem qualquer processo de actualização do contra-

to-programa.

Recuperabilidade de saldos devedores de clientes e outros de-vedores

As perdas por imparidade relativas a saldos devedores de clien-

tes e outros devedores são baseadas na avaliação efectuada

pelo CHUSJ quanto à existência de prova objectiva de imparida-

de e da probabilidade de recuperação dos saldos das contas a

receber, antiguidade de saldos, anulação de dívidas e outros fac-

tores. Existem determinadas circunstâncias e factos que podem

alterar a estimativa das perdas por imparidade dos saldos das

contas a receber face aos pressupostos considerados, incluindo:

• verifi cação pela Administração Central do Sistema de Saú-

de, I.P. (ACSS) da produção referente aos anos de 2013 a

2019;

• decisões das entidades que regulam o Serviço Nacional de

Saúde, incluindo o Ministério da Saúde, ACSS e Administra-

ção Regional de Saúde do Norte, IP (ARSN);

• alterações da conjuntura económica,

• deterioração da situação creditícia dos principais clientes e

de incumprimentos signifi cativos.

Este processo de avaliação está sujeito a diversas estimativas e

julgamentos. As alterações destas estimativas podem implicar a

determinação de diferentes níveis de imparidade e, consequen-

temente, diferentes impactos nos resultados.

Provisões

A quantia reconhecida como uma provisão é a melhor estimativa

do dispêndio exigido para liquidar a obrigação presente à data do

balanço. De acordo com a NCP 15, realizamos:

• a avaliação da probabilidade de ocorrência de cada obriga-

ção, que foi graduada em i) maior do que 50%, ii) possível

(menor do que 50% mas não remota) ou iii) remota;

• uma estimativa, do montante do gasto que pode ser incor-

rido. Esta estimativa considerou a totalidade dos gastos

(incluindo juros e custas ainda não registadas) e as especi-

fi cidades do processo.


Vida útil estimada e valor residual dos ativos fi xos tangíveis

A vida útil estimada e valor residual do equipamento operacional

foram determinados pelo CHUSJ, de acordo com o classifi cador

cadastro e vidas úteis dos ativos tangíveis e intangíveis, constan-

te do ponto 7, do Anexo III, do DL 192/2015 de 11/09 que, com base

na nossa experiência, consideramos uma boa estimativa da vida

útil destes activos.

3 - Ativos intangíveis

Esta rubrica detalha-se como se segue:


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º 63

Tabe

la n.

º 64


As depreciações de ativos fi xos intangíveis estão incluídas na

linha dos “Gastos/ Reversões de depreciação e de amortização”

da Demonstração dos Resultados por naturezas.

Durante o ano 2019 foram assumidos compromissos contratuais

para aquisição de activos intangíveis no valor de 59.817,45€, sen-

do que esses compromissos fi caram concluídos em 2019.

O CHUSJ tem ainda em uso, apesar de se encontrarem totalmen-

te amortizados, activos intangíveis – programas de computador

– no valor de 5.761.681,31€.

5 - Activos fi xos tangíveis



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82 12

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OS

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4 72

6,80

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83 0

24 9

15,3

5

Tabe

la n.

º 65


ATIV

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5

Tabe

la n.

º 66


ATIV

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ATIV

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000,

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10 4

82 3

97,8

0

Tabe

la n.

º 67


Tabela n.º 68

ATIVOS FIXOS TANGÍVEIS - DIMINUIÇÕES 01/01/2019 a 31/12/2019

Diminuições

Rubricas (1)Alienação a

titulo oneroso (2)

Transferência ou troca (3)

Fusão, cisão, reestruturação

(4)Outras (5) Total

BENS DOMINIO PÚBLICO, PATRIMÓNIO HISTÓRICO, ARTÍSTICO E CULTURAL

Terrenos e recursos naturais 0,00

Edifícios e outras construções 0,00

Infraestruturas 0,00

Património histórico, artístico e cultural 0,00

Outros bens dominio público em curso 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ATIVOS FIXOS EM CONCESSÃO

Terrenos e recursos naturais 0,00

Edifícios e outras construções 0,00

Infraestruturas 0,00

Património histórico, artístico e cultural 0,00

Outros ativos fi xos em concessão em curso 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

OUTROS ATIVOS FIXOS TANGIVEIS

Terrenos e recursos naturais 0,00 0,00

Edifícios e outras construções -5 330,64 -5 330,64

Equipamento básico -1 568 599,66 -1 568 599,66

Equipamento de transporte 0,00 0,00

Equipamento administrativo -427 167,06 -427 167,06

Equipamentos biológicos 0,00 0,00

Outros -182,92 -182,92

Ativos fi xos tangíveis em curso 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 -2 001 280,28 -2 001 280,28

TOTAL 0,00 0,00 0,00 -2 001 280,28 -2 001 280,28


As depreciações de ativos fi xos tangíveis estão incluídas na linha

dos “Gastos/ Reversões de depreciação e de amortização” da

Demonstração dos Resultados por naturezas.

Durante o ano 2019 foram assumidos compromissos con-

tratuais para aquisição de activos fi xos tangíveis no valor de

9.891.310,93€, sendo que desses compromissos fi caram por

concluidos em 2019:

Ativos fi xos tangíveis em curso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.915.395,40€

O CHUSJ tem ainda em uso, apesar de se encontrarem to-

talmente amortizados, activos fi xos tangíveis no valor de

77.503.344,98€:

Edifícios e outras construções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5.783.279,23

Equipamento básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52.771.926,74

Equipamento de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275.527,59

Equipamento administrativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.626.142,37

Equipamentos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00

Outros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1.046.469,05

10 - Inventários


INVENTÁRIOS

Rubrica Quantia bruta Imparidade acumulada

Quantia recuperável

Mercadorias 0,00 0,00

Matérias primas, subsidiárias e de consumo 11 278 002,68 0,00 11 278 002,68

Produtos acabados e intermédios 0,00 0,00 0,00

Subprodutos, desperdicios, residuos e refugos

0,00 0,00 0,00

Produtos e trabalhos em curso 0,00 0,00 0,00

Total 11 278 002,68 0,00 11 278 002,68

Tabela n.º 69


Tabe

la n.

º 70

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13 - Rendimento de transações com contraprestação


A maior parte dos rendimentos registados em prestação de ser-

viços resulta do Contrato Programa estabelecido entre o CHUSJ

e o Ministério da Saúde (através da ACSS) que constitui o instru-

mento de defi nição e de quantifi cação das actividades a realizar

por esta Instituição, no âmbito do Serviço Nacional de Saúde.

Assim, o Contrato Programa defi ne, nomeadamente, os objecti-

vos de produção e de remuneração desta, bem como os apoios

extraordinários concedidos (designadamente para compensar

as obrigações do CHUSJ no âmbito do serviço público de saúde)

e ainda os programas especiais propostos pelo Ministério da

Saúde.

A restante actividade prestada pelo CHUSJ a utentes cuja res-

ponsabilidade fi nanceira é de terceiros pagadores e não do SNS,

é remunerada de acordo com os valores estabelecidos pela Por-

taria 207/2017 de 11 de Julho e revistos pela Portaria 254/2018 de

7 de Setembro.

O valor das prestações de serviços é detalhado como se segue:

RENDIMENTOS COM CONTRAPRESTAÇÃO

TIPO DE TRANSAÇÃO COM CONTRAPRESTAÇÃO

RENDIMENTO DO PERIODO RECONHECIDO

RENDIMENTO DO PERIODO ANTERIOR

Prestação de serviços 345 070 225,02 311 556 160,97

Venda de bens 1 388,83 1 977,42

Juros 0,00 0,00

Royalties 0,00 0,00

Dividendos e distribuições similares 0,00 0,00

Outros 8 480 793,55 9 656 557,46

Total 353 552 407,40 321 214 695,85

Tabela n.º 71

Tabela n.º 72

PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

AnoContrato-programa

Outros SNS Outros terceiros pagadores Total

Faturado Acréscimo

2018 283 894 914,96 14 824 101,73 4 831 531,08 8 005 613,20 311 556 160,97

2019 334 164 872,61 4 406 890,83 6 498 461,58 345 070 225,02

Total 618 059 787,57 14 824 101,73 9 238 421,91 14 504 074,78 656 626 385,99


Os outros incluem os programas específi cos de Assistência Mé-

dica no Estrangeiro, Transplantes e Ajudas Técnicas, no montan-

te total de 4.406.830,83€.

Os acréscimos de proveitos incluem, relativamente aos Contra-

tos Programa, os valores que resultam da aplicação das instru-

ções da ACSS, na medida das melhores estimativas realizadas

pelo CHUSJ:

• exercício de 2013, o valor previsível para a produção normal

remanescente, VIH o montante de 4.252.793,43€;

• exercício de 2016, o valor previsível de produção normal e

incentivos, no montante de 17.335.716,19€;


incentivos, no montante de 20.179.395,62€;


incentivos, no montante de 14.824.101,73€.

O valor dos adiantamentos realizados pela ACSS e que não fo-

ram regularizados com facturação é de 32.725.797,50€.

14 - Rendimento de transações sem contraprestação


Foi recebido durante o período o valor relativo:

• às taxas moderadoras – 2.196.134,71€;

• a convergência, gastos de contexto, que estão descritos no

Contrato Programa de 25.820.130€;

• aos cofi nanciamentos da EU a projectos aprovados de

474.790,61€

• doações de equipamentos no montante de 383.813,83€;

Foi especializado o valor de 379.265€, relativo a taxas modera-

doras do período que se prevê poder recuperar em exercícios

seguintes.

15 – Provisões, passivos contingentes e ativos

contingentes


Tabela n.º 73

RENDIMENTOS SEM CONTRAPRESTAÇÃO

Tipo de transação sem contraprestação

Rendimento do periodo reconhecido Quantias por receber

Adiantamentos recebidos

Resultados Património líquido

Início do período

Final do período

Impostos diretos

Impostos indiretos

Contribuições para sistemas de proteção social e subsistemas de saúde

Taxas 2 196 134,71

Multas e outras penalidades

Transferências sem condição 26 294 920,61

Transferências com condição

Subsídios sem condição

Subsídios com condição

Legados ofertas e doações

Outros 383 813,83

Total 28 491 055,32 383 813,83 0,00 0,00 0,00


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º 74

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A utilização da provisão para acidentes de trabalho e doenças

profi ssionais, no período, foi de 142.921,81€.

A reversão da provisão para outros riscos e encargos resultou da

avaliação do Gabinete Jurídico relativamente aos processos em

curso.

O Centro Hospitalar Universitário São João, EPE, tem a decorrer

acções judiciais, no valor de 7.855.590,95€, para as quais não é

provável a ocorrência de encargos fi nanceiros futuros.

16 – Efeitos de alterações em taxas de câmbio

A moeda de apresentação das demonstrações fi nanceiras é o

Euro, que é também a moeda funcional do CHUSJ.

17 – Acontecimentos após a data de relato

As demonstrações fi nanceiras foram autorizadas para emissão

pelo Conselho de Administração em 25-06-2020. As demons-

trações fi nanceiras encontram-se ainda sujeitas à aprovação da

Tutela.

Encontram-se ainda por aprovar as demonstrações fi nanceiras

referentes aos anos de 2014 a 2018, sendo convicção do Conse-

lho de Administração que serão aprovadas sem alterações ou

sem alterações signifi cativas.

À data da redação do presente documento, o País atravessa um

grande período de incerteza ao todos os níveis derivado da do-

ença COVID-19.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) considerou, no fi nal

de janeiro de 2020, que a epidemia SARS -CoV-2 está a causar

uma situação de emergência de saúde pública de âmbito inter-

nacional, tendo, no início de março de 2020, caracterizado o vírus

como uma pandemia em virtude do elevado número de países

afetados. Foi nesta mesma altura que começaram a surgir os pri-

meiros casos positivos em Portugal, designadamente, no Norte

do País.

O Governo Português chegou inclusive a declarar o estado de

emergência em Portugal, durante o período que vigorou entre 18

de Março até 2 de Maio.

Neste plano de resposta Nacional ao COVID-19, o CHUJS foi cha-

mado a ter um papel central, tendo sido um dos primeiros hospi-

tais de 1ª linha do SNS de combate a esta doença, na fase inicial

de prevenção e contenção, sendo o hospital do SNS com maior

casuística de testes e de tratamento de doentes COVID-19, em

ambulatório e internamento, inclusive, em cuidados intermédios

e intensivos.

A situação excecional que se vive desde essa altura até ao mo-

mento atual e a proliferação de casos registados de contágio

de COVID -19, no período de estado de emergência, exigiu a

aplicação de um plano de contigência com conjunto de medidas,

extraordinárias e de caráter urgente, com vista a alterar signifi -

cativamente o modelo de funcionamento e o perfi l assistencial

do CHUSJ para preparar e assegurar o tratamento da doença

COVID -19 de acordo com as melhores condições e práticas se-

guindo as guidelines emanadas quer pelo Conselho de Adminis-

tração, em colaboração total com a UPPCIRA, quer pela DGS e

OMS, enquadrado num regime legal adequado a esta realidade

excecional, em especial no que respeita as matérias de contrata-

ção pública, de recursos humanos e de autorização de despesa.

Esta mudança do perfi l assistencial do CHUSJ impôs, em termos

gerais, o adiamento da atividade programada e não urgente, de

forma a evitar a rotura da resposta hospitalar, obrigando a re-

converter espaços e desviando profi ssionais, de forma estar em

linha com um aumento invulgar da procura de cuidados diferen-

ciados, designadamente, na área do doente crítico.

Esta situação adveniente do surto epidémico tem vindo a provo-

car enormes impactos económicos, fi nanceiros e orçamentais

no ano em curso que, pela informação que já temos disponível à

data, permite antever consequências relevantes nas demonstra-

ções fi nanceiros do CHUSJ para 2020.

Como resultado, de acordo com a informação acumulada até 31

de Maio de 2020, o CHUSJ já tinha assumido um acréscimo de

compromissos de despesa relacionados com o tratamento da


COVID-19 de cerca de 18,7 Milhões de Euros. Por outro lado, no

que diz respeito à receita, a Tutela manteve os fl uxos fi nanceiros

mensais previstos no Orçamento do Estado. Todavia, estes fl u-

xos têm a natureza de adiantamentos, sendo certo que a quebra

na produção verifi cada nos meses de março a maio tiveram efei-

tos negativos signifi cativos ao nível da produção e, consequen-

temente, dos rendimentos de 2020.

Dada a incerteza sobre este impacto potencial negativo, bem

como sobre eventuais compensações que venham a ser atribu-

ídas pela Tutela para compensar esta quebra nos rendimentos,

não nos é possível mensurar o impacto potencial.

Até à data, não recebemos nenhuma orientação superior da

Tutela em termos da alteração e/ou reforço de fi nanciamento

e de orçamento para dar cobertura a todas estas necessidades

adicionais que se verifi caram para fazer face a esta situação de

combate ao COVID-19.

Ora, como poderá ser facilmente compreensível, este acréscimo

de despesa sem nenhum reforço de fi nanciamento agravou con-

sideravelmente a gestão orçamental, fi nanceira e de tesouraria

do CHUSJ, já de si complicada, uma vez que, numa situação exce-

cional, os fornecedores também colocam condições excecionais

de pagamentos.

Assim, a incerteza económica e fi nanceira provocada pela pan-

demia impede qualquer tipo de projeções credíveis para o ano de

2020 e seguintes, já que não é possível perceber nesta altura a

duração da pandemia, a sua magnitude e o seu impacto a todos

os níveis.

Para já, e num futuro próximo, teremos de conviver com uma

realidade dupla, com um aumento da procura resultante da re-

toma da atividade assistencial suspensa e, simultaneamente,

com a manutenção ou aumento da procura pela COVID-19, num

ambiente de endemia, com risco de existência de ondas secun-

dárias.

Por fi m, a grande certeza que temos, neste momento, é que a

fase de retoma, de forma gradual e coordenada, dos processos

assistenciais interrompidos após a diminuição das necessida-

des assistenciais relacionadas com a doença COVID-19 nunca

será em condições idênticas às que se vivam na “normalidade”

pré-COVID-19, isto é, a actividade hospitalar nunca mais será re-

alizada na mesma forma como era feita antes, nem com o mesmo

nível de gastos operacionais consequentes, pelo que haverá no-

vos paradigmas de efi ciência e de produtividade que motivarão

ajustamentos necessários no fi nanciamento do SNS aos seus

hospitais e que terão obrigatoriamente impactos nas demons-

trações fi nanceiras dos hospitais daqui em diante.

18 – Instrumentos fi nanceiros

Estes ativos e passivos podem ser analisados como se segue:


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la n.

º 76


Durante o período foi reforçado o fundo de compensação em

171.300,38€.

18.19 - Riscos relativos a ativos fi nanceiros mensurados

ao custo amortizado menos imparidade

O risco de crédito pode ser analisado como se segue:

RISCO ATIVOS FINANCEIROS

Quantia escriturada bruta Imparidade Valor deduzido da imparidade

Clientes, contribuintes e utentes 39 392 832,80 16 330 472,28 23 062 360,52

ACSS 12 174 277,91 5 876 655,98 6 297 621,93

ARSN 12 111 731,47 1 058 567,33 11 053 164,14

Outras entidades do SNS 11 693 806,15 8 125 992,65 3 567 813,50

Seguradoras 476 963,52 315 204,13 161 759,39

Outros devedores 2 936 053,75 954 052,19 1 982 001,56

Outras contas a receber 86 175 137,09 3 043 256,29 83 131 880,73

ACSS 61 436 224,81 0,00 61 436 224,81

ARSN 15 151 233,95 0,00 15 151 233,95

Outras entidades do SNS 799 960,03 0,00 799 960,03

Seguradoras 558 167,06 0,00 558 167,06

Outros devedores 8 229 551,17 3 043 256,29 5 186 294,88

TOTAL 125 567 969,82 19 373 728,57 106 194 241,25

Tabela n.º 77


O risco de taxa de juro não é signifi cativo, dado que não existem

activos fi nanceiros remunerados.

O risco de taxa de câmbio não é signifi cativo, dado que os activos

fi nanceiros denominados noutra moeda não são materiais.

20 – Divulgações de partes relacionadas

Transações e saldos com entidades relacionadasEsta informação está descrita no ponto 11 - Cumprimento das

Obrigações Legais deste relatório.

Pessoas chave da gestãoEsta informação encontra-se descrita no ponto 11 – Cumprimen-

to das obrigações legais, deste relatório.

Tabela n.º 78

ENTIDADES FINANCEIRAS

I.N.E.M - INST. NACIONAL EMERGÊNCIA MÉDICA 501356126 323 398,50 645,02

I.P.O. - INST. PORT. ONCOLOGIA DE COIMBRA, EPE 506361438 688,38 688,38

I.P.O. PORTO - FRANCISCO GENTIL, EPE 506362299 63 009,78 31 938,58 36 007,00

I.P.O. - INST. PORT. ONCOLOGIA LISBOA FRANCISCO GENTIL, EPE 506361616 2 550,40

INSTITUTO NAC. SAÚDE DR. RICARDO JORGE, IP 501427511 62 014,18

INSTITUTO PORTUGUÊS DE SANGUE E DE TRANSPLANTAÇÃO, IP 502423943 940 644,58 580 736,00 1 459 395,73

UNIDADE LOCAL SAÚDE DA GUARDA, EPE 508752000 3 378,70 3 378,70

UNIDADE LOCAL SAÚDE DE CASTELO BRANCO, EPE 509309844 352,80 352,80

UNIDADE LOCAL SAÚDE DE MATOSINHOS, EPE 506361390 575 400,70 466 056,98 100 574,57

UNIDADE LOCAL SAÚDE DO ALTO MINHO, EPE 508786193 637 948,88 854 913,94

UNIDADE LOCAL SAÚDE DO NORDESTE, EPE 509932584 27 778,34 19 347,97

Total Geral 384 320 035,68 30 908 165,82 14 842 721,91


23 – Impostos sobre o rendimento

A Entidade regista nas suas contas o efeito fi scal decorrente das

diferenças temporárias que se verifi cam entre os activos e pas-

sivos determinados numa óptica contabilística e numa óptica

fi scal, o qual é analisado como segue:

Tabela n.º 79

Tabela n.º 80

IMPOSTO DIFERIDO I

dez/19 dez/18

Imposto corrente 16 878,51 20 025,67

Imposto diferido de diferenças temporárias -102 453,86 -57 473,55

-85 575,35 -37 447,88

IMPOSTO DIFERIDO II

Ativos por impostos diferidos Passivos por impostos diferidos

dez/19 dez/18 dez/19 dez/18

Reversão dos subsídios ao investimento 0,00 0,00 1 961 065,13 2 121 481,84

Terreno 0,00 0,00 2 571 044,63 2 571 044,63

Pensões 630 456,30 662 613,71 0,00 0,00

Prejuízos reportáveis utilização 869 102,55 894 908,04 0,00 0,00


A reconciliação entre a taxa nominal e a taxa efectiva de IRC, em

2019, é analisada como segue:

As seguintes diferenças temporárias dedutíveis, perdas fi scais,

e créditos por impostos não deram origem a um activo por im-

postos diferidos por não estarem cumpridas as condições para

o seu reconhecimento:

Tabela n.º 82

IMPOSTO DIFERIDO IV

Prejuízos reportáveis Dez. 19 Dez. 18

2014 4 784 639 4 784 639

2015 10 483 877 10 483 877

2016 7 960 064 7 960 064

2017 44 797 759 44 797 759

2018 50 887 713 35 804 873

2019 21 870 748 -

140 784 799,65 103 831 211,65

Total dos prejuízos fi scais apresentados pelo CHUSJ nos anos indicados.

IMPOSTO DIFERIDO III

dez/19

Resultados antes de impostos -35 769 407,73

Taxa nominal imposto 22,50%

Imposto esperado -8 048 116,74

Diferenças permanentes

Prémios seguros 0,00

Multas e Coimas 0,00

Impostos 0,00

Outros 0,00

Excesso/Insufi ciência Est. Imposto 0,00

Diferenças temporárias

Benefi cios Fiscais 0,00

Imparidades e provisões

Ativos por impostos diferidos não reconhecidos -8 048 116,74

Imposto 0,00

Tributação autónoma 16 878,51

Derrama

Imposto corrente 16 878,51

Imposto diferido -102 453,86

Imposto sobre rendimento do período 16 878,51

Tabela n.º 81


24 - Outras divulgações

Durante o período foram efectuadas as seguinte alterações re-

conhecidas no património liquido:

• doações de equipamento no valor de 383.813,83€;

• recebimento subsídio capital relativo ao projecto fi nancia-

do “SONHO V2”, no montante 353.642,50€;

• reversão dos subsídios de investimento recebidos em perí-

odos anteriores de acordo coma as depreciações do perío-

do – 1.068.358,43€;

Importa realçar alguns aspectos relevantes, cuja competência

de decisão está na Tutela, que tiveram e têm impacto nas de-

monstrações fi nanceiras do CHUSJ tanto em 2019 como nos

anos seguintes:

• os registos, na Conservatória do Registo Comercial ,dos

aumentos do capital estatutário do CHUSJ realizados em

2017, de 37.5000.000 euros, e em 2015, de 3.000.000 euros,

encontram-se pendentes, dada a não aprovação das contas

do CHUSJ desde o ano 2014.

• Incerteza no processo de contratualização do contrato-

-programa com a ACSS e ARS Norte para a actividade do

SNS, que corresponde à globalidade do fi nanciamento do

Hospital – Este processo tem-se revelado muito destrutu-

rado face às exigências estratégicas e de planeamento que

um Hospital tem de ter. É comum que o processo se atrase

consideravelmente, concluindo-se já durante o ano que está

em âmbito de contratualização. A título de exemplo, o pro-

cesso de contratualização para 2020 ainda não está termi-

nado à data de hoje. Por outro lado, é também comum haver

introdução de regras novas relacionadas com a actividade,

designadamente, por legislação que sai durante o ano, que

têm impacto substancial no que foi contratualizado e que

não merecem qualquer processo de actualização do contra-

to-programa.

• • Subfi nanciamento da actividade do SNS pela Tutela –

No âmbito do processo de contratualização atrás referido,

os preços da actividade são estabelecidos pela Tutela nos

Termos de Referência. Assim, é possível constatar ao lon-

gos dos últimos anos de contratualização que estes preços

unitários têm-se mantido constantes desde, pelo menos, os

últimos 5 anos. Ora, como o ritmo de crescimento dos cus-

tos operacionais tem sido positivo ao longo desse período,

designadamente, os custos com o Pessoal, fruto das reposi-

ções salarias e de demais direitos de trabalho e da contínua

pressão para a introdução da inovação em medicamentos,

dispositivos médicos e demais tecnologia, é fácil de per-

ceber que a facturação da actividade não consegue cobrir

os respectivos custos de produção, originando um grave

problema de subfi nanciamento. Este subfi nanciamento ori-

gina automaticamente um aumento de dívida, difi cultando

qualquer tipo de cumprimento de execução orçamental ou

até de compromissos fi nanceiros assumidos. Desta forma,

o Hospital fi ca totalmente dependente de fi nanciamento

adicional extraordinário, quer por via de reforço do con-

trato-programa, quer por liquidação de dívidas que outras

instituições do Ministério da Sáude tenham para como o

Hospital ou quer por reforço do capital estatutário de for-

ma a conseguir, para conseguir mitigar os impactos deste

subfi nanciamento. Como exemplo, a evolução da dívida

do CHUSJ, que iniciou 2019 em cerca 64M€ e terminou em

aproximadamente 92,8M. O CHUSJ assumiu até 31 de de-

zembro de 2019 um montante de compromissos superior

aos seus fundos disponíveis, calculados de acordo com o

previsto na Lei n.º 8/2012, de 21 de fevereiro, vulgarmente

designada “Lei dos Compromissos e Pagamentos em Atra-

so”. Realçamos no entanto, que este cálculo considera ape-

nas os créditos recebidos durante o exercício e não todos

os créditos do CHUSJ, ao contrário do que acontece para

os compromissos assumidos – são considerados, quer os

compromissos do exercício, quer transitados de exercícios

anteriores.

• Existem muitas situações que são decididas ao nível da

Tutela, do qual o CHUSJ não tem nenhum envolvimento ou

participação, e que têm um impacto directo nas demonstra-

ções fi nanceiras, nomeadamente os mais relevantes mate-

rialmente:

- Ao nível do Recursos Humanos – Revisões das condi-

ções laborais, reposições remuneratórias, progressões

de carreiras, autorizações de contratação, atribuição de

vagas de especialistas

- Ao nível dos Medicamentos – Negociação centralizada

de descontos comerciais com a indústria farmacêutica na


aquisição de medicamentos ao nível do SNS

• Por fi m, importa referir, como consequência de tudo o que

foi referido atrás, que o CHUSJ termina o ano de 2019 com

uma situação líquida equivalente 26% do capital estatutário

injectado no CHUSJ pela Tutela, que é um indicador do valor

do investimento dos sócios na sociedade. Neste contexto, à

luz do disposto no artigo 35.º do Código das Sociedades Co-

merciais, o Conselho de Administração do CHUSJ vem por

este meio alertar formalmente a Tutela para a necessidade

de esta ter de tomar as decisões julgadas convenientes so-

bre esta situação, designadamente, o reforço da cobertura

de capital para evitar o risco da dissolução.

• Banco de horas

O CHUSJ possui um sistema de gestão do trabalho, efi ciente

e fl exível, de forma a que os seus recursos humanos possam

dar resposta às necessidades de prestação de cuidados de

saúde que vão variando ao longo do tempo, designadamen-

te, permitindo gerir melhor as fases de aumento e redução

da atividade.

Desta forma, existem situações de profi ssionais com horas

já trabalhadas e que serão compensadas num futuro próxi-

mo e, em sentido contrário, situações de profi ssionais com

horas já pagas e que serão prestadas a breve prazo.

Estas situações, no caso de passarem de ano, correspon-

dem a um passivo e ativo, respectivamente, que ainda não

constam mas que se pretende que venham a ser refl etidas

nas demonstrações fi nanceiras do CHUSJ. Para tal, está em

curso um trabalho interno de análise desta situação com o

intuito de conseguir, por um lado, clarifi car estas situações

através da actualização de um novo Regulamento de Horá-

rio de Trabalho e de Assiduidade, e por outro, ter informação

fi ável e robusta sobre estas realidades.

Neste contexto, é convicção do Conselho de Administração

que, durante o ano de 2020, este novo documento seja apro-

vado e que, em consequência, se consiga obter informação

fi ável e robusta sobre este assunto que sirva de base aos

necessários reconhecimentos contabilísticos.

Contabilidade Orçamental

As demonstrações orçamentais foram preparadas segundo a

NCP 26 – Contabilidade e relato orçamental do SNC-AP e tradu-

zem a execução e desempenho orçamental do CHUSJ no período

de 01-01-2019 a 31-12-2019, proporcionado, entre outra, informa-

ção sobre o orçamento inicial, as modifi cações orçamentais, a

execução orçamental e os pagamentos e recebimentos.

As demonstrações orçamentais visam a divulgação de informa-

ção sobre o cumprimento de obrigações legais ou outras regras

impostas externamente.

O Centro Hospitalar Universitário São João, EPE em 31-12-2019

tinha assumido encargos plurianuais no valor de 40.435.018,02€.

Estes encargos respeitam às rubricas orçamentais 02 – Aquisi-

ção de bens e serviços – 17.372.518,02€ e 07 – Aquisição de bens

de capital – 23.062.500,00€.


ORÇAMENTO E PLANO ORÇAMENTAL PLURIANUAL

RUBRICA DESIGNAÇÃOOrçamento 2019 Plano orçamental plurianual

Periodos anteriores Periodo Soma 2020 2021 2022 2023

Receita corrente 362 376 031,00 28 594 549,00 390 970 580,00 0,00 0,00 0,00 0,00

R3 Taxas , multas e outras penalidades 2 262 649,00 801 554,00 3 064 203,00

R5 Transferênciascorrentes

R51 Administrações públicas

R511 Administração Central - Estado

R512 Administração central outras entidades 322 644,00 322 644,00

R52 Exterior - EU 3 316 035,00 3 316 035,00

R6 Venda de bens e serviços 351 952 527,00 24 949 124,00 376 901 651,00

R7 Outras receitas correntes 8 160 855,00 -794 808,00 7 366 047,00

Receita de capital 307 721,00 -307 721,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

R10 Outras receitas de capital 307 721,00 -307 721,00 0,00

Receita efetiva 362 683 752,00 28 286 828,00 390 970 580,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Receita não efetiva 54 268 092,00 -51 010 339,00 3 257 753,00 0,00 0,00 0,00 0,00

R13 Receita com passivos fi nanceiros 54 268 092,00 -51 010 339,00 3 257 753,00

Receita Total 416 951 844,00 -22 723 511,00 394 228 333,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Tabela n.º 83


ORÇAMENTO E PLANO ORÇAMENTAL PLURIANUAL (CONT.)

RUBRICA DESIGNAÇÃOOrçamento 2019 Plano orçamental plurianual

Periodos anteriores Periodo Soma 2020 2021 2022 2023

Despesa corrente 406 581 763,00 -24 401 593,00 382 180 170,00 0,00 0,00 0,00 0,00

D1 Despesas com pessoal

D11 Remunerações certas e permanentes 125 872 498,00 8 862 317,00 134 734 815,00

D12 Abonos variáveis ou eventuais 25 018 151,00 7 103 836,00 32 121 987,00

D13 Segurança Social 39 114 073,00 503 542,00 39 617 615,00

D2 Aquisição de bens e serviços 216 302 759,00 -40 938 743,00 175 364 016,00

D3 Juros e outros encargos

D6 Outras despesas correntes 274 282,00 67 455,00 341 737,00

Despesa de capital 11 741 488,00 4 919 175,00 16 660 663,00 0,00 0,00 0,00 0,00

D7 Investimentos 11 741 488,00 4 919 175,00 16 660 663,00

Despesa efetiva 418 323 251,00 -19 482 418,00 398 840 833,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Despesa não efetiva 135 974,00 -135 974,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

D10 Ativos fi nanceiros 135 974,00 -135 974,00 0,00

Despesa Total 418 459 225,00 -19 618 392,00 398 840 833,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo Total -1 507 381,00 -3 105 119,00 -4 612 500,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo Global -1 507 381,00 -3 105 119,00 -4 612 500,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Despesa primária 418 323 251,00 -19 482 418,00 398 840 833,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo corrente -44 205 732,00 52 996 142,00 8 790 410,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo de capital -11 433 767,00 -5 226 896,00 -16 660 663,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo primário -55 639 499,00 47 769 246,00 -7 870 253,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Nota: A Instrução n.º 1/2019 do Tribunal de Contas prevê que, até à plena entrada em vigor da Lei de Enquadramento Orçamental as entidades sujeitas à aplicação do SNC-AP não estão obrigadas a entregar as demonstrações orçamentais previsionais prevista prevista na NCP 26. Desta forma, as referidas demonstrações orça-mentais previsionais não foram preparadas.


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OBJETIVO

NÚMERO DO PROJETO

RUBRICA ORÇAMENTAL

FASEEXECUÇÃO

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00

OBJETIVO

NÚMERO DO PROJETO

RUBRICA ORÇAMENTAL

FASEEXECUÇÃO


DEMONSTRAÇÃO DESEMPENHO ORÇAMENTAL

RUBRICA RECEBIMENTOSFONTES FINANCIAMENTO

RP RG .UE EMPF FA Total

Saldo gerência anterior

Operações orçamentais 32 345 172,86 0,00 32 345 172,86

Operações tesouraria 0,00 0,00 0,00

Receita corrente 379 728 891,64 0,00 828 433,11 0,00 0,00 380 557 324,75

R3 Taxas , multas e outras penalidades 1 816 869,71 0,00 1 816 869,71

R5 Transferências correntes

R51 Administrações públicas

R511 Administração Central - Estado 322 643,40 0,00 322 643,40

R52 Exterior - EU 828 433,11 828 433,11

R6 Venda de bens e serviços 375 130 357,14 0,00 375 130 357,14

R7 Outras receitas correntes 2 459 021,39 0,00 2 459 021,39

Receita de capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

R10 Outras receitas de capital 0,00 0,00 0,00

Receita efetiva 379 728 891,64 0,00 828 433,11 0,00 0,00 380 557 324,75

Receita não efetiva 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

R13 Receita com passivos fi nanceiros 0,00 0,00 0,00

Total 412 074 064,50 0,00 828 433,11 0,00 0,00 412 902 497,61

Operações tesouraria 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Tabela n.º 85


DEMONSTRAÇÃO DESEMPENHO ORÇAMENTAL (CONT.)

RUBRICA PAGAMENTOSFONTES FINANCIAMENTO

RP RG .UE EMPF FA Total

Despesa corrente 375 338 365,89 0,00 828 433,11 0,00 0,00 376 166 799,00

D1 Despesas com pessoal 202 437 554,34 0,00 0,00 0,00 0,00 202 437 554,34

D11 Remunerações certas e per-manentes 132 695 668,29 0,00 132 695 668,29

D12 Abonos variáveis ou eventuais 30 173 756,05 0,00 30 173 756,05

D13 Segurança Social 39 568 130,00 0,00 39 568 130,00

D2 Aquisição de bens e serviços 172 573 395,25 0,00 828 433,11 173 401 828,36

D3 Juros e outros encargos 0,00 0,00 0,00

D6 Outras despesas correntes 327 416,30 0,00 327 416,30

0,00

Despesa de capital 9 192 381,87 0,00 0,00 0,00 0,00 9 192 381,87

D7 Investimentos 9 192 381,87 0,00 9 192 381,87

Despesa efetiva 384 530 747,76 0,00 828 433,11 0,00 0,00 385 359 180,87

Despesa não efetiva 12 567,62 0,00 0,00 0,00 0,00 12 567,62

D10 Ativos fi nanceiros 12 567,62 0,00 12 567,62

Total 384 543 315,38 0,00 828 433,11 0,00 0,00 385 371 748,49

Operações tesouraria 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo gerência seguinte

Operações orçamentais 27 530 749,12 0,00 0,00 0,00 0,00 27 530 749,12

Operações tesouraria 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Saldo global 0,00

Despesa primária 384 530 747,76 0,00 828 433,11 0,00 0,00 385 359 180,87

Saldo corrente 4 390 525,75 0,00 0,00 0,00 0,00 4 390 525,75

Saldo de capital -9 192 381,87 0,00 0,00 0,00 0,00 -9 192 381,87

Saldo primário -4 801 856,12 0,00 0,00 0,00 0,00 -4 801 856,12

Receita total 412 074 064,50 0,00 828 433,11 0,00 0,00 412 902 497,61

Despesa total 384 543 315,38 0,00 828 433,11 0,00 0,00 385 371 748,49


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1

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31,16

OBJETIVO

NÚMERO DO PROJETO

RUBRICA ORÇAMENTAL

FORMA DE REALIZAÇÃO

Tabe

la n.

º 88


Tabe

la n.

º 89

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Tabe

la n.

º 90

Tabe

la n.

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87 3

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4


OBJETIVO

NÚMERO DO PROJETO

Tabe

la n.

º 92

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la n.

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CERTIFICAÇÃO LEGAL DE CONTAS









RELATÓRIO E PARECER DO CONSELHO FISCAL





Centro Hospitalar Universitário de São João, E.P.E.Alameda Professor Hernâni Monteiro4202-451 Porto

T +351 225 512 100E [email protected] www.chusj.ptCe

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