Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Julho de 2016 São Paulo

Mônica A. M. Cecilio

“ Registros de nascimentos e óbitos no Estado de São

Paulo”

Premiação Estadual SIM e SINASC

Pontos principais

• Importância do registro de eventos vitais

• Os sistemas SIM e SINASC - linhas gerais

• Breve histórico dos sistemas no Estado de São Paulo –

marcos mais importantes

• Série histórica disponível

Eventos vitais

• “Contribuem para conhecimento dos níveis de saúde da

população e fornecem subsídios para os processos de

planejamento, gestão e avaliação de políticas e ações de atenção

à saúde dos diversos segmentos populacionais”

• Registro de eventos vitais quadro demográfico de uma região

• Quadro demográfico geral atual: queda da fecundidade, redução

da mortalidade infantil, aumento da esperança de vida e

progressivo envelhecimento da população

• SINASC - Sistema de Informações de Nascidos Vivos

Fonte: Declaração de Nascidos Vivos – DNV

Objetivo: reunir informações relativas aos nascimentos

ocorridos em todo território nacional

Instituído pelo Ministério da Saúde em 1990

Possibilita o conhecimento do perfil de nascidos vivos e seus

vários aspectos: peso ao nascer, condições de vitalidade,

idade da mãe, prematuridade dentre outros

SINASC e SIM

• SINASC - Sistema de Informações de Nascidos Vivos

Oferece subsídios para o desenvolvimento de ações que

possam melhorar o atendimento à gestante e aos recém

nascidos identificando situações de risco

Cálculo de indicadores importantes: percentual de partos

cesáreos, nascidos vivos com baixo peso, percentual de

nascidos vivos por faixa etária da mãe e outros

Nº de NV – denominador para cálculo de outros indicadores

como mortalidade materna e mortalidade infantil

SINASC e SIM

• SIM - Sistema de Informações de Mortalidade

Fonte: Declaração de Óbito – DO

Objetivo: obtenção regular de dados sobre mortalidade no

território nacional

Desenvolvido pelo MS em 1975 buscando unificar mais de 40

modelos de instrumentos utilizados ao longo dos anos para

coleta de dados de mortalidade no país

Informatizado em 1979 – série histórica considerada um dos

grandes bens públicos que o Brasil preserva

SINASC e SIM

• SIM - Sistema de Informações de Mortalidade

Oferece subsídios para realizar análises de situação,

planejamento e avaliação das ações e programas

desenvolvidos nas diversas esferas de gestão envolvidas.

Possibilita o conhecimento do perfil de mortalidade a partir

da construção de estatísticas sobre as mortes ocorridas e de

importantes indicadores para monitoramento regular

SINASC e SIM

• Sistemas nacionais oficiais mais completos:

Captam todos os eventos ocorridos

Trazem informações por residência

Possibilitam correção de eventuais erros detectados

Produzem estatísticas bastante confiáveis

Excelente cobertura de eventos principalmente no Estado de

São Paulo

SIM e SINASC

• Tradicionalmente os bancos de dados no Estado de São Paulo

eram processados pela Fundação SEADE através de fluxo

estabelecido com os cartórios

• 1991 – MS propõe a descentralização com a coleta repassada

como atribuição dos Estados e Municípios através das SES

• Grandes discussões e instituição de grupos de trabalho para

organizar a transição de forma a não trazer riscos ou desvios para

o registro de dados e principalmente prejuízos à série histórica já

estabelecida

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Maiores preocupações:

– diferenças de ações nos diversos municípios

– troca freqüente de equipes treinadas

– mudanças na gestão municipal que acarretassem em

alterações no nível de importância dada às estatísticas vitais

– diminuição de cobertura em municípios com maior número

de eventos que implicariam em “buracos” na informação ou

mesmo em análises distorcidas sobre a realidade

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Estratégia estabelecida: acordo de cooperação institucional entre

a SES e a Fundação Seade para validação das informações

municipais (período de 2000 a 2005) – a SES consolidava as bases

de dados originárias dos municípios e as cedia à Fundação Seade

para a produção de base de dados unificada (dados cartoriais e

municipais)

• Posteriormente esta base unificada era encaminhada pela SES ao

Ministério da Saúde para compor a base nacional.

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Resolução SS nº 35/2001 – Institui a Comissão Técnica Consultiva

do SIM e do SINASC com representação das diversas instâncias

envolvidas: CIS, CVE, CIP, FSEADE, COSEMS, FSP

Analisar o desempenho do SIM e do SINASC no Estado de São

Paulo e assessorar a SES no desenvolvimento de metodologia

e indicadores de avaliação dos Sistemas

Propor diretrizes para aperfeiçoamento técnico do sistema no

Estado

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Tradicionalmente as bases de dados SIM e SINASC eram

recebidas e trabalhadas através do CIS – Centro de Informações

de Saúde da SES/SP

• Em 2005 – Deliberação CIB nº 37/2005 – marco legal do processo

de descentralização do processamento sob gestão da CCD

– a partir de 2006 as bases de óbitos e nascidos vivos seriam

abastecidas pelas bases originárias das Secretarias Municipais

de Saúde

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Meados de 2005 – estruturado o Núcleo de Informações da CCD

que, dentre outras atividades incorpora a gestão do SIM e do

SINASC

• Resolução SS nº 60/2006 - retoma Comissão Técnica Consultiva

SIM SINASC com composição bastante ampliada: SES (CPS, CRS,

CSS, IS), COSEMS, FSEADE, FSP, CBCD, CREMESP, APM, SVO

Capital, IML

Assessoria à CCD no estabelecimento de diretrizes e estratégias de

atuação para aperfeiçoamento do SIM e do SINASC

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Final de 2005 – gestão efetiva do SIM e do SINASC pela CCD

Testes de validação dos novos aplicativos desenvolvidos pela

SVS/MS em municípios piloto das Regionais de Sorocaba e

São Paulo

Posterior treinamento dos técnicos estaduais pela SVS/MS

para implantação dos sistemas nos municípios

Adaptação na arquitetura lógica dos sistemas pelo interesse

em incluir instalações regionais nos GVEs

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• 2006 – iniciado o processo de capacitação de técnicos regionais e

municipais

• Rotatividade de profissionais influenciada por mudanças pós

eleições municipais trouxe uma demanda contínua de

capacitação

• 2006 a 2010 – estruturação de recursos humanos, área física e

equipamentos para gestão dos sistemas no âmbito da vigilância

em saúde (investimentos maciços na capacitação de técnicos

para processamento e gestão dos sistemas)

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• 2009 – nova reestruturação organizacional da CCD – incluiu a

criação do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância à

Saúde (CIVS), ampliando as atividades do NI/CCD

Implantadas em todo o Estado a regulamentação de prazos,

fluxos, responsabilidades, parâmetros de alimentação

mensal, bloqueio de recursos financeiros e publicação anual

dos dados em caráter definitivo 180 dias após o encerramento

do ano de competência publicadas nas portarias SVS/MS nº

116/2009 e 201/2010

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• 2010 – CCD incorporou a gestão de formulários DO e DNV, até então

exercida pela FSEADE – ano de grande avanço na legislação normativa

sobre esses sistemas na CCD

• Resolução SS nº 67/2010 – descentralizou o processo de gestão dos

formulários definindo responsabilidades da gestão (regional e

municipal) na guarda, distribuição e controle desses formulários

• Portarias CCD nº 18 e 31/2010 – estabelecimento de cronograma de

envio de dados para 2010 e 2011 – contribuição para garantia da

regularidade e volume adequado da alimentação das bases de dados

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Nestas portarias municípios com unidades notificadoras constantes no

CNES (367) ficaram obrigados ao envio quinzenal de dados e os demais

com ocorrência eventual de eventos obrigados ao envio mensal

• 2010 – relatórios gerenciais SVS/MS mostravam um intervalo médio de

45 dias entre a ocorrência do evento e a alimentação da base nacional

para o estado de São Paulo

• Parâmetro MS para avaliar a captação de eventos compara volume

estimado pelo IBGE com a base gerada. Em 2009:

– SIM alcançou 99,8%

– SINASC alcançou 109,6%

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

• Apesar de todas as dificuldades e o processo extremamente

trabalhoso e desgastante os ganhos foram muito grandes

descentralização trouxe agilidade na coleta de dados sobre os

eventos, melhoria na qualidade da informação, conhecimento

rápido das características dos eventos ocorridos em cada local

maior governança para técnicos e gestores

• Destaque para as melhorias implementadas nos Sistemas

SIM e SINASC no Estado de São Paulo

Estado de São Paulo

• SIM – desde 1996

1996 a 2010 – base FSEADE

2011 até mais atual – base Municipal SES/CCD

• SINASC – desde 1997

1997 a 2010 – base FSEADE

2011 até mais atual – base Municipal SES/CCD

disponíveis para tabulação no site da SES a partir de 2000

Série histórica disponível

Estado de São Paulo

• SIM – desde 1996

1996 a 2010 – base FSEADE

2011 até atual – base Municipal SES/CCD

• SINASC – desde 1997

1997 a 2010 – base FSEADE

2011 até atual – base Municipal SES/CCD

disponíveis para tabulação no site da SES a partir de 2000

Série histórica disponível

Ministério da Saúde

• SIM – desde 1979

1979 a 1995 – CID 9

1996 a 2014 – CID 10

• SINASC

1994 a 2014

disponíveis para tabulação pelo site do Datasus

Série histórica disponível

Obrigada !!

Mônica A. M. Cecilio Coordenadoria de Planejamento de Saúde Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo mcecilio@saude.sp.gov.br