PREPARAÇÃO PARA ENFRENTAMENTO DENGUE NO RS VERÃO 2013-2014 PLANOS DE CONTINGÊNCIA

PREPARAÇÃO PARA ENFRENTAMENTO DENGUE NO RS VERÃO 2013-2014

PLANOS DE CONTINGÊNCIA

Estado do Rio Grande do SulSecretaria de Estado de Saúde

Centro Estadual de Vigilância em SaúdeDivisão de Vigilância Epidemiológica

DENGUE Doença infecciosa febril aguda, de etiologia viral e evolução

benigna na maioria das vezes Principal doença de transmissão vetorial na atualidade

Grande impacto na morbi-mortalidade: 50 a 100 milhões de doentes/ano em mais de 100 paísesDados de 2013: 390 milhões/ano 550 mil hospitalizações/ano 20 mil mortes/ano

Letalidade média: 10% (20% sem tratamento e <1% com tratamento)

Descoberta de novo sorotipo (Denv 5) na Malásia

5

DENGUE RS 2013*

2.153 casos notificados

180 casos confirmados importados

226 casos confirmados autóctones (150 Porto Alegre, 48 Santa Rosa, 10 Ijuí, 6 Catuípe, 3 Ajuricaba, 2 São Nicolau, 2 Viamão, 1 Alvorada, 1 Bento Gonçalves, 1 Canoas e 1 Teutônia)

Identificação dos sorotipos Denv 1, Denv 2 e Denv 4 em casos importados e autóctones

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

* dados preliminares



CENÁRIO PARA CONSTRUÇÃO DE UM PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE NO RS

118 municípios infestados (23,7% do total)379 municípios não infestados18 municípios já apresentaram circulação viralPorto Alegre registrando casos autóctonesPossibilidade de transmissão viral sustentada nas

regiões noroeste ampliada e metropolitanaRisco de ocorrência de casos graves da doença Tecnologia simples para tratamento

N

90 0 90 180 Km

Municípios Infestados 2013 Municípios Infestados com Circulação Viral, 2007-2013, RS

Municípios Infestados

Municípios Infestados e com circulação viral

Fonte: SISPNCD e SINAN

MUNICÍPIOS COM AUTOCTONIA, RS, 2007-2013*



CRS Região de

SaúdeMunicípio 2007 2010 2011 2012 2013*

2 10 PORTO ALEGRE SIM SIM SIM11 16 ERECHIM SIM12 11 CERRO LARGO SIM12 11 SANTO ANGELO SIM12 11 SAO LUIZ GONZAGA SIM12 11 SAO NICOLAU SIM SIM14 14 CAMPINA DAS MISSOES SIM14 14 CANDIDO GODOI SIM14 14 GIRUA SIM14 14 SANTA ROSA SIM SIM SIM SIM14 14 TRES DE MAIO SIM SIM SIM SIM14 14 TUPARENDI SIM SIM17 13 AJURICABA SIM17 13 CATUIPE SIM17 13 CRISSIUMAL SIM17 13 IJUI SIM SIM19 15 TENENTE PORTELA SIM19 15 TRES PASSOS SIM

DENGUE: CIRCULAÇÃO VIRAL SEGUNDO TIPO, RS, 2007-2013*

ANO DENV 1 DENV 2 DENV 3 DENV 4

2007 SIM SIM

2008

2009

2010 SIM SIM

2011 SIM SIM

2012 SIM SIM SIM

2013* SIM SIM SIM

Fonte: Lacen/RS*Dados preliminares

Municípios com risco de epidemia de dengue segundo população e cenários, 2013, RS

CRS Região de

SaúdeMunicípio POP 2012

Cenário 1(1% pop)

Cenário 2(2% pop)

Cenário 3(4% pop)

2 10 PORTO ALEGRE 1.416.714 14.167 28.334 56.66911 16 ERECHIM 97.404 974 1.948 3.89612 11 CERRO LARGO 13.384 134 268 53512 11 SANTO ANGELO 76.205 762 1.524 3.04812 11 SAO LUIZ GONZAGA 34.235 342 685 1.36912 11 SAO NICOLAU 5.625 56 113 22514 14 CAMPINA DAS MISSOES 5.982 60 120 23914 14 CANDIDO GODOI 6.451 65 129 25814 14 GIRUA 16.823 168 336 67314 14 SANTA ROSA 69.127 691 1.383 2.76514 14 TRES DE MAIO 23.665 237 473 94714 14 TUPARENDI 8.409 84 168 33617 13 AJURICABA 7.187 72 144 28717 13 CATUIPE 9.191 92 184 36817 13 CRISSIUMAL 13.919 139 278 55717 13 IJUI 79.396 794 1.588 3.17619 15 TENENTE PORTELA 13.625 136 273 54519 15 TRES PASSOS 23.861 239 477 954

OBJETIVOS

Manter o status sanitário de ausência de circulação de vírus da Dengue nos 379 municípios não infestados através do controle vetorial e vigilância epidemiológica permanentes

Minimizar a possibilidade de epidemias nos municípios onde já ocorreu circulação autóctone da Dengue, através de ações de impacto no controle vetorial e vigilância epidemiológica permanente

Promover ações para evitar a ocorrência de óbitos por dengueGarantir o apoio à organização da Rede Ambulatorial de Saúde

dos Municípios para o atendimento dos casos suspeitos de Dengue

Plano Estadual de Contingência da Dengue

OBJETIVOS

Garantir o apoio aos municípios nos quais a epidemia ultrapasse a sua capacidade operacional na área de assistência aos pacientes e no controle do vetor

Apoiar a estruturação da Rede Hospitalar de Referência Municipal e Regional

Capacitar profissionais de saúde no diagnóstico precoce e tratamento adequado dos casos suspeitos de Dengue

Envolver os demais setores públicos nas ações programadasRealizar ações de mobilização da sociedade para o

envolvimento na busca das soluções


ESTRATÉGIAS

Cinco componentes das diretrizes nacionais para a prevenção e controle de epidemias de dengue: Assistência Vigilância Epidemiológica Controle Vetorial Comunicação e Mobilização Social Gestão


ESTRATÉGIAS

1. Assistência aos pacientes Nível primário – primeiro atendimento aos casos

suspeitos, com fluxo de atendimento definido – GRUPO A

Nível secundário – hidratação venosa e monitoramento laboratorial. Definir a URA (Unidade de Referência Ambulatorial) – GRUPO B

Nível terciário – hospitais capacitados para atender casos de Dengue com complicações e FHD (referências) – GRUPOS C e D

Rede hierarquizada


ESTRATÉGIAS1. Assistência aos pacientes Recursos extras estaduais: Unidades de Referência Ambulatorial (24/7):

Quando ultrapassar a capacidade operacional do município

Equipe e laboratório próprios ou parceria com município

Localização definida de acordo o município Transporte sanitário para referências hospitalares Equipamentos já adquiridos: poltronas hospitalares,

cadeiras, outros móveis e insumos Registro de preço de medicamentos: SF, SG,

paracetamol


ESTRATÉGIAS

1. Assistência aos pacientes REPASSE de recursos extras estaduais em 2008: Repasse de R$ 1.300.000,00 para 13 hospitais das Regiões

Metropolitanas e Noroeste, com implantação de 65 leitos de UTI sob regulação estadual;

Repasse de equipamentos para uso nas UTIs (05 camas hospitalares, 05 monitores multifuncionais, 05 bombas de infusão e 02 respiradores adulto/infantil para cada hospital);

Repasse financeiro para criação de 470 novos leitos clínicos de enfermarias


ESTRATÉGIAS1. Assistência aos pacientesRecursos extras estaduais 2010 Aumento do número de AIHs para os municípios de

referência Aumento em 20% dos exames laboratoriais (hemograma

com plaquetas) Repasse de R$ 6 mil para os municípios manterem US

abertas até às 22 hs Encaminhamento da compra da “Tenda” – não realizada


ESTRATÉGIAS

1. Assistência aos pacientesRecursos extras estaduais 2013 Repasse de recursos financeiros para

municípios e hospitais em caso de epidemia – em estudo

Processo de compra de 4 tendas infláveis para uso em Eventos de Massa, podendo ser usadas em epidemias de dengue


ESTRATÉGIAS1. Assistência aos pacientesRecursos extras estaduais 2013 / AB Recurso do PIES Parceria com Telessaúde Encontro com Macrorregionais e municípios

prioritários para capacitação dos profissionais de saúde da rede de atenção previsto para dezembro/2013 – metodologia do “Dengue em 15 minutos”


ESTRATÉGIAS

2. Vigilância Epidemiológica Implantação de unidades sentinela para doença

febril aguda Realização de sorologia para dengue em

amostras descartadas para sarampo e rubéola Descentralização do diagnóstico sorológico da

dengue para laboratórios públicos e privados se necessário


ESTRATÉGIAS2. Vigilância Epidemiológica Acompanhamento da situação epidemiológica

para detectar mudanças e orientar as medidas de controle

Criação da Sala de Situação de acordo com o cenário


3. Controle vetorialConstrução da Unidade de Armazenagem

Distribuição e Processamento de Praguicidas (Central de UBV) Projeto na Região Metropolitana em

andamento, com área definida e projeto elaborado

ESTRATÉGIASPlano Estadual de Contingência da Dengue

Área Prevista para Central de UBV – Região Metropolitana


Área Prevista para Central de UBV – Região Metropolitana


ESTRATÉGIAS3. Controle vetorialAquisição de 07 equipamentos de UBV pesado e processo de compra de outras 03Aquisição de 30 bombas costais para apoio aos municípiosCapacitação das 19 CRS para uso de UBV costal e pesadoAtual terceirização da equipe de manutenção e calibragem dos equipamentos de UBVFutura terceirização da equipe de manutenção e calibragem na Central de UBV


ESTRATÉGIAS3. Controle vetorialElaboração e aplicação de Instrumento de Supervisão às CRS e MunicípiosRevisão de Instrumento de Auditoria a ser aplicado em municípios com circulação viralAmpliação do número de Laboratórios de Entomologia municipais e intermunicipais no EstadoCapacitação para CRS e municípios no SisPNCD – novo sistema de informação do Programa Nacional de Controle da DengueRepasse financeiro (Plus-Dengue): Res CIB/RS 506/13


ESTRATÉGIAS4. Comunicação e Mobilização socialCampanhas anuais de mídia, na entrada do verãoInformações na página da SES: www.saude.rs.gov.br banner RS CONTRA DENGUEBoletim semanal dos casos do RS na temporada de verão Boletim Informativo do PEVAa - bimestralDisque vigilância 150


5. Gestão: criação do GABINETE DE CRISE Coordenação da SES/RS

Comitê Estadual da Dengue:Secretaria de EducaçãoSecretaria de Infra-estrutura e LogísticaSecretaria de Estado da Habitação e DesenvolvimentoSecretaria das Obras Públicas e SaneamentoSecretaria Estadual do Meio AmbienteSecretaria da Agricultura e AbastecimentoSecretaria dos TransportesSecretaria do Trabalho, Cidadania e Assistência Social Secretaria do Turismo, Esportes e LazerSecretaria de Estado de Justiça e SegurançaCasa Civil – Gabinete do GovernadorCasa Militar - Coordenadoria Estadual de Defesa CivilEMATERAgência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA


Níveis de Acionamento do PC Estadual

NÍVEL 1 Municípios infestados com casos importados de dengue

Vigilância Epidemiológica

Monitorar da investigação epidemiológica (busca ativa, digitação no Sinan)

Controle Vetorial Monitorar PVE , bloqueio de transmissão viral e acompanhamento do IIP

Atenção à Saúde Apoiar capacitaçõesDisponibilizar equipe técnica para discussão de manejo clínico e classificação de risco do paciente com suspeita de dengue

Comunicação e Mobilização Social

Divulgar informações

Gestão Manter supervisão continuada

Níveis de Acionamento do PC EstadualNÍVEL 2 Município infestado com confirmação de até 01 caso

autóctone


Emitir alerta / Elaborar boletinsAcompanhar a situação epidemiológica


Atenção à Saúde Apoiar capacitaçõesDisponibilizar equipe técnica para discussão de manejo clínico e classificação de risco do paciente com suspeita de dengue


Divulgar informações

Gestão Articular as várias áreas para execução das ações propostasGarantir estoque estratégico de insumos

Níveis de Acionamento do PC EstadualNÍVEL 3 Município infestado com transmissão sustentada (acima de

01 caso autóctone)


Emitir alerta / Elaborar boletinsAcompanhar a situação epidemiológicaInvestigar óbitos suspeitos


Atenção à Saúde Acompanhar e orientar a organização da rede de atenção aos casos suspeitos de dengueIncentivar a implantação de protocolos e fluxosDisponibilizar equipe técnica para discussão de manejo clínico e classificação de risco do paciente com suspeita de dengue


Divulgar informaçõesVeicular campanha educativa nas regiões onde há maior incidência de casos de dengueDefinir o porta-voz em conjunto com os gestores

Gestão Articular as várias áreas para execução das ações propostasGarantir estoque estratégico de insumos

Níveis de Acionamento do PC EstadualNÍVEL 4 Município infestado com transmissão sustentada acelerada (a partir de

1% da população afetada pela doença)


Criar Sala de Situação / Acompanhar a situação epidemiológicaEmitir alerta /Elaborar boletins /Investigar óbitos suspeitos

Controle Vetorial Monitorar PVE , bloqueio de transmissão viral e acompanhamento do IIP / Aporte de RH / Aporte de insumos

Atenção à Saúde Acompanhar e orientar a organização da rede de atenção aos casos suspeitos de dengue /Incentivar a implantação de protocolos e fluxosDisponibilizar equipe técnica para discussão de manejo clínico e classificação de risco do paciente com suspeita de dengueAvaliar liberação de recursos financeiros estaduais para municípios


Divulgar informações Veicular campanha educativa nas regiões onde há maior incidência de casos de dengue

Gestão Articular as várias áreas para execução das ações propostasGarantir estoque estratégico de insumosGerenciar a Sala de SituaçãoAdquirir de forma emergencial insumos para garantir as açõesApoiar os municípios na formulação de leis municipais emergenciais de amparo às ações de vigilância e controle vetorial

Planos de Contingência MunicipaisMetodologia de trabalho indicada: criação de

GT para elaboração do Plano de Contingência Municipal com participação das várias áreas da SMS

Aprovação pelo CMSReferências de acordo com PDRComitê Municipal de DengueGabinete de Crise

Planos de Contingência Municipais

Aspectos fundamentais na área da Assistência: Avaliação e organização da rede de atenção à saúde Suporte laboratorialMedicamentos Capacitação dos profissionais de saúdeDivulgação dos protocolos clínicosRegulação de leitosDivulgação de informações aos gestores, profissionais e

população

Implantação da classificação de risco e manejo do paciente com suspeita de dengue

Atenção Primária capacitada para atender casos de dengue de sua área de abrangência

Aquisição de insumos e equipamentos para o atendimento dos casos

Planos de Contingência MunicipaisCONCEITOS IMPORTANTES NA ÁREA DA

ASSISTÊNCIA

PARÂMETROS DE REFERÊNCIA DAS NECESSIDADES DE LEITOS E INSUMOS PARA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM DENGUE

Número de casos de dengue estimados: população do município x 1% (cenário 1), população do município x 2% (cenário 2) e população do município x 4% (cenário 3) distribuídos em 6 meses

Previsão de necessidades de leitos:

Leitos para hidratação: nº de estimado de casos de dengue x 15%

Leitos de enfermaria: 7% dos casos de dengue estimados por mês

(considerar uma taxa média de internação de 4 dias)

Leitos de UTI: 0,7% dos casos de dengue estimados (considerar

uma taxa média de internação de 5 dias)

Fonte: Diretrizes para a organização dos serviços de saúde em situação de aumento de casos de dengue ou epidemia de dengue


Pacientes em acompanhamento ambulatorial e em observação

Hemograma: nº de casos de dengue estimados no período x 2

Sais de reidratação oral: nº de casos de dengue estimados no período

x 2 x 3 ( 2 sachês/dia para 3 dias de hidratação)

Soro fisiológico 0,9%: 15% de casos de dengue estimados no período

x 8 frascos de 500 ml

Medicamentos:

Dipirona / Paracetamol: nº de casos previstos no período x 3g

(dose diária) x 3 dias (período febril)



Cartões de acompanhamento: nº de casos de dengue

estimados no período x 2

Cadeiras de hidratação: 15 % dos casos estimados de dengue

por dia (considerar para o planejamento a média diária de

casos no pico de atendimento)


Conduta

Cartão do usuário

45www.saude.rs.gov.br banner RS CONTRA DENGUE

www.saude.rs.gov.br banner RS CONTRA DENGUE

www.saude.rs.gov.br banner RS CONTRA DENGUE

Divisão de Vigilância Ambiental em Saúde

PEVAa - 51 3901-1105 / 39011-159

Divisão de Vigilância EpidemiológicaAntropozoonoses - 51 3901-1160

Disque Vigilância 150

Documents

PREPARAÇÃO PARA ENFRENTAMENTO DENGUE NO RS VERÃO 2013-2014 PLANOS DE CONTINGÊNCIA