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Prescrição treinamento de

força para obesos

Prof. Luis Mascarenhas

Alguns esportes aonde obesos se destacam

Definição

Obesidade - é definida como o acúmulo excessivo de gordura corporal.Consiste no aumento do tecido gordurosoConsiste no aumento do tecido gorduroso do organismo, causando elevação de peso.Excesso de gordura corporal, resultando no aumento de peso corpóreo, acima do peso ideal.

Na Antiguidade

A obesidade nem sempre foi vista como um mal;Algumas civilizações da Antiguidade serAlgumas civilizações da Antiguidade ser obeso era considerado um sinal de sucesso;Na Europa, a obesidade era fundamentada no pecado capital da gula, um pensamento ainda vigente.

Contemporâneo

Pré-Industrial

Obesidade = riqueza/saúdeObesidade = riqueza/saúde

Sociedade Industrial

Obesidade = doença

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Enfermidade causada pelo acúmulo excessivo degordura corporal, associada a problemas de saúde.

OBESIDADE? Classificação etiológica da obesidade

Exógena

Endógena

98%

2%

g

Sociedades Ocidentais → Padrão de beleza vigente: Culto ao corpo magro

Obesos → transgressores desse padrão

↓PRECONCEITO

↓Julgamento Moral Implícito

↓Glutoneria (gula)

↓Violação das Regras da Divisão dos Alimentos

Tipos de tecido adiposo

O corpo humano apresenta 2 tipos de tecido adiposo:

1 Tecido Adiposo Branco1. Tecido Adiposo Branco2. Tecido Adiposo Marrom

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Biogênese do tecido Adiposo• É um tecido conjuntivo

composto por células adiposas separadas por uma matriz de fibras colágenas e elásticas amarelas;

• Esses adipócitos derivam, no embrião, dos lipoblastos que são células derivadas do mesênquima.

Biogênese do tecido Adiposo

Surge no feto por volta dos 3 meses e meio de gestação,Aumenta rapidamente nos últimos 2 mesesAumenta rapidamente nos últimos 2 meses de gestação,Ao nascer corresponde aproximadamente 0,5kg do peso do recém-nascido termo,

MALINA et al., (2002)

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Mas como se dá o desenvolvimento do tecido

adiposo branco? Biogênese do tecido Adiposo

Um aumento acelerado nos primeiros seis meses da fase pós-natal (1° Pico),Aumentando lentamente até por volta dos 8Aumentando lentamente até por volta dos 8 anos de idade.Nova aceleração durante a puberdade (2°Pico),

Biogênese do tecido AdiposoO indivíduo normal eleva suas reservas através de duas formas:

• Hipertrofia: aumento de reserva de d di ó it já i t tgordura nos adipócitos já existentes.

• Hiperplasia: aumento do número de células que ocorrem até a maturidade;

Modelo de indução da hipertrofia e hiperplasia do tecido adiposo branco

Fator de

Adipoblastos

Pré-adipócitosFator de diferenciação

(adipogênico)

p

Adipócitos

Aumento de tamanho dos adipócitos

Equilíbrio positivo de energia

Biogênese do tecido Adiposo

Os obesos possuem em geral, os adipócitos 50% maior e 3 vezes mais adipócitos do que os não obesos.p qAssim, a principal diferença de massa de tecido adiposo é dada pelo número de adipócitos.

Biogênese do tecido Adiposo

Crescimento do adipócito é limitado (10 x volume inicial) → multiplicação do n° de adipócitospNº de adipócitos não declina com a perda de peso → predisposição a novo ganho de peso

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Biogênese do tecido Adiposo

A maior parte da gordura corporal (95%) está armazenada na forma de triglicerídeos (ou gordura neutra); ( g );

• O restante está acumulado na forma de fosfolipídeos, glicolipídeos e lipoproteínas.

TECIDO ADIPOSO E REGULAÇÃO HORMONAL DOBALANÇO ENERGÉTICO

GRELINA

SISTEMA NERVOSO CENTRAL TECIDO ADIPOSO

LEPTINA

GRELINA

Controle energético

LEPTINA Hormônio inibidor

[L ti ]

Ingestão alimentar

Dieta – hipo ou hipercalórica[Leptina]

Insulina

Corticoesteróides

GRELINA Hormônio estimulador

Produção de GH

Produzido no estômago

RegulaçãoHormonais

Nutricionais

[Grelina] Jejum Após a alimentação

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OBESIDADE

Alterações deletérias no metabolismo lipídico

Colesterol totalColesterol total

LDL-c

Triglicerídeos

HDL-c

Classificação e AvaliaçãoMundo

Taxa da obesidade dobra a cada 5 ou 10 anosEm 1995 → 200 milhões de adultos obesosEm 2000 → 300 milhões de adultos obesos

Estados Unidos - Lidera Ranking Mundial66% dos adultos estão com sobrepeso22% dos adultos são obesos

2003-2004 NHANES

AVALIAÇÃO NUTRICIONALÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC)

≤

≥

IMC ( kg/m² ) DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL16.0 Desnutrição grau 3 ( grave)

16.0 – 16.99 Desnutrição grau 2 ( moderada )17.0 – 18.49 Desnutrição grau 1 ( leve )18.5 – 24.9 Eutrofia 25.0 – 29.9 Pré – obesidade30.0 - 34.9 Obesidade grau 135.0 – 39.9 Obesidade grau 2

40.0 Obesidade grau 3

IMC ( kg/m² ) DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL16.0 Desnutrição grau 3 ( grave)

16.0 – 16.99 Desnutrição grau 2 ( moderada )17.0 – 18.49 Desnutrição grau 1 ( leve )18.5 – 24.9 Eutrofia 25.0 – 29.9 Pré – obesidade30.0 - 34.9 Obesidade grau 135.0 – 39.9 Obesidade grau 2

40.0 Obesidade grau 3

Os pontos de corte para o diagnóstico nutricional de desnutrição e eutrofia são propostos por “World Health Organization”, 1995.Os pontos de corte para o diagnóstico nutricional de obesidade são propostos por “World Health Organization”, 1997.

Pontos de corte de IMC adotados para o idoso.Pontos de corte Classificação do estado nutricional

< 22 kg/m2 Desnutrição

22 - 27 kg/m2 Eutrofia

> 27 kg/m2 obesidade

Fonte: Lipschitz (1994)

PESO ( kg )IMC =

ESTATURA² ( m )

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Distribuição do IMC pelo Mundo Distribuição do IMC pelo Paises Subdesenvolvidos

OMS, 1995

Classificação e AvaliaçãoBrasil

6º lugar no Ranking Mundial da Obesidade40% da população está com sobrepeso20% (30 milhões de brasileiros) são obesos:Em SC há 250 mil obesos, ou seja, 5% da população.

Padrões percentuais de gordura corporal para homens e mulheres.

Lohman, 1992

Razão Cintura-Quadril / Circunferência da Cintura

RCQ = Cintura

QuadrilRCQ CC

Homens

Mulheres

>94 cm

>80 cm

> 0,95

> 0,85

> 102 cm

> 88 cm

Recomendações do ACSM para manutenção do peso corporal

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Obesos, ACSM 2005, 7 ediçãoComponentes do programa de treinamento

Freqüência Intensidade Duração Atividade

Cardiorrespiratório 3 – 5 X semana

40% - 85% FCR ou VO2R55% -90% FCmaxPerc Esf. 12-16

20-60 min.

Grandes grupamentos musculares, atividade di â idinâmica

Resistência 2 – 3 X semana

Perc Esf 19-20 até fadiga ou2-3 repetições com Perc Esf. 16

1 serie com 3-20 repetições

8-10 exercícios, grandes grupos musculares

Flexibilidade Mínimo 2-3 XIdeal de 5 a 7 X semana

Alongamento até a amplitude máxima sem dor.

15-30sec.2 – 4 X

Estático, grandes grupos

Cuidados com os testeDe uma maneira geral todos os teste podem ser aplicados aos indivíduos obesos.Escolhas testes com carga inicial baixa e com progressão inferior a 0,5 ou 1 MET.Associação de co-morbidades (hipertensão, problemas ortopédicos) adaptar os testes.Perguntar sobre uso de medicamentos.

Prescrição Exercício

IndividualidadeAtividades aeróbias, associada com exercícios resistidosexercícios resistidosIntensidade moderada (40-60% FCR ou VO2R)Gasto energético > 2000 Kcal-semana = 200-300 minutos de atividade por semana

Perda de PesoObjetivos a longo prazo.Introduzir atividade física e dieta alimentar associados.5% a 10% do peso corporalRedução da ingesta de gorduras para <30% do consumo calórico.Prover balanço negativo de 500 a 1000 Kcal-dia.1kg = 7700 kcal

Peso corporal esperado

IMC = peso / altura2 → Peso? = IMC x altura2

Peso Corp = 20 x 1 82 → 64 8 kgPeso Corp. 20 x 1,8 → 64,8 kg= 25 x 1,82 → 81 kg

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Volume Calórico

Peso real = 100 kgPeso esperado = 81 kgDiferença = 19 kgDiferença = 19 kg1 kg = 7700 kcalVol. Cal. = 19 x 7700 = 146.300 kcal

Volume Calórico

Vol. Cal. = 146.300 kcal↓ ⇓

75% dieta 25% exercício75% dieta 25% exercício ↓ ⇓

109.725 Kcal 36.575 kcal

Volume Calórico

Exercício físico - 36.575 kcalPeríodo de 6 meses = 24 semanasGasto total semanal = 1524 kcalGasto total semanal = 1524 kcalAssumindo gasto energético por sessão de 600 Kcal.1524 / 600 = 2,5 dias ou 3 dias

Volume Calórico

Dieta - 109.725 Kcal Período de 6 meses = 24 semanasGasto total semanal = 4571 kcalGasto total semanal = 4571 kcalRedução dia = 653 kcal

Gasto energético com Carga

Tempo = G.E. Kcal0,100 x Peso corporal (mulher)

0 116 x peso corporal (homem)0,116 x peso corporal (homem)GE (kcal) = tempo X (peso x 0,1 ou 0,116)

Carga OtimizadaCO estimado = carga submáxima (kg)

100-(2x repetições)/ 100Exemplo:pRosca com 8kg = 10 repetiçõesCO = 8 = 8 = 10kg ou 80%

100- (20) / 100 0,8Recomendado entre 50 a 60% da carga ou 15 a 20 repetições para trabalhos iniciais com obesos

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Pesquisas

400

450

500

estu

dos

Publicações sobre obesidade infanto-juvenil

A década de progressos 1990-1999

200

250

300

350

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

Núm

ero

de e

Anos

Goran, Am J Clin Nutr 2001:73:158-71

Diagnóstico de Obesidade infanto-juvenil

Curvas IMC (peso/altura2)

>850 - 950 percentil Sobrepeso

> 950 percentil Obesidade

Guidelines for Overweight in Adolescent PreventiveServices ,Am J Clin Nutr 1994Expert Committee Recomendations

Pediatrics, 1998Assessment of Chilhood and Adolescent Obesity

Am J Clin Nutr, 1999

IMC da criança em relação ao IMC na Idade Adulta

Guo & Chumlea; Am J Clin Nutr 1999

Comportamento sedentário relacionado ao sobrepeso e obesidade

SILVA et al., 2010

Comportamento sedentário relacionado ao sobrepeso e obesidade

SILVA et al., 2010

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Objetivo: comparar respostas cardiorrespiratória.129 obesos – IMC >45 – 12 a 17 anosControle 38 eutroficos – 12 a 17 anosRealizaram teste no cicloergômetroRealizaram teste no cicloergômetro

NORMAN et al., Pediatrics, 2005

Obesidade x Freqüência Cardíaca

NORMAN et al., Pediatrics, 2005

JABBOUR et al., 2011

Objetivo: Comparar efeito exercício aeróbio continuo com anaeróbio intermitente.28 adolescentes obesos (13 anos média)13 exercício caminhada15 exercício corrida intermitente (16 semanas)

Amostra de 107 mulheres.Treino:

1. Fase :3 semanas – 15 repetições ou 65% RMrepetições ou 65% RM.

2. Fase : 5 semanas – 12 repetições ou 70% RM.

3. Fase: 9 semanas, 8 a 10 repetições ou 75-80% RM.

4. Fase: 8 semanas – 10-12 repetições ou 70-75% RM

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Conclusão: Grupo com restrição calórica (CR) + Exercício resistido (RT) obteve maior perda de gordura em especial do tronco do que apenas CR.

CR+RT não foram associados a melhoras metabólicas quando comparadas com CR.

Amostra: Durante 12 semanas, 22 mulheres obesas (IMC>30 kg/m2).O exercício resistido combinação de pesos livres e aparelhos específicos de musculaçãoaparelhos específicos de musculação. Foram realizadas três séries de 15 repetições a uma intensidade entre 60-70% do número de repetições máximas (1RM).

ROCCA et al., 2008

ROCCA et al., 2008

Conclusão: não por promover redução da massa corporal total, mas em diminuir fatores de risco para o desenvolvimento de pdoenças crônicas.

ROCCA et al., 2008

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Amostra: 50 mulheres foram aleatoriamente divididas em dois grupos, mas apenas 26 terminaram.ER - 15 estações de treinamento de pesos em circuito para os principais grupos musculares com 30 segundos depara os principais grupos musculares com 30 segundos de execução (10 a 20 repetições por exercício) e alternados com 30 segundos de caminhada ou jogging.jogging foi realizado na pista de atletismo com o indivíduo fazendo o exercício continuamente por 45 minutos na intensidade programada de 70 a 80% da Freqüência Cardíaca de Reserva .

Ambos os protocolos melhoram a DCV e os fatores de risco metabólicos. Os ER apresentaram mudanças favoráveis no perfil lipídicolipídicoo JOGG apresentou mudanças favoráveis sobre a glicose, razão cintura/quadril e pressão arterial. Esses resultados sugerem que treinamento de pesos em circuito combinados com exercícios aeróbicos devem ser considerados para indivíduos obesos.

Alterações morfofuncionais causadas pelo treinamento de força no meio líquido

Amostra: 13 homens e 7 mulheres (22-+7 anos).12 semanas 3 sessões semanais 2 séries12 semanas, 3 sessões semanais. 2 séries de 15 repetições ou 90 segundos, intervalo de 30s.

Rocha et al , 2007

Conclusão:Não alterou a composição corporal.Melhora na força máxima de ambos os

Alterações morfofuncionais causadas pelo treinamento de força no meio líquido

Melhora na força máxima de ambos os membros.Melhora na flexibilidade, potência abdominal e VO2max.

Rocha et al , 2007

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