PREVENÇÃO AO SURGIMENTO DE NEFROPATIAS EM …temasemsaude.com/wp-content/uploads/2018/01/17406.pdf · ... devido os fatores que afetam o processo de ... dependência fundamental

Volume 17, Número 4

ISSN 2447-2131 João Pessoa, 2017

Artigo

PREVENÇÃO AO SURGIMENTO DE NEFROPATIAS EM PACIENTES DIABÉTICOS

Páginas 67 a 84 67

PREVENÇÃO AO SURGIMENTO DE NEFROPATIAS EM PACIENTES

DIABÉTICOS

PREVENTING THE EMERGENCE OF NEPHROPATHY IN DIABETIC

PATIENTS

Raquel Ferreira Campos1

Raquel Campos de Medeiros2

Elainy Maria Dias de Medeiros Franca3

Rosa Martha Ventura Nunes4

RESUMO - Por estarem baseados em relações solidárias e de confiança entre os

profissionais de saúde e os usuários do programa, é nítida a importância da estratégia de

saúde da família na prevenção e controle de afecções preveníveis e na promoção a saúde,

Por esta razão, o objetivo do presente trabalho, analisou a atuação do enfermeiro na

estratégia de saúde da família na prevenção ao surgimento de nefropátias em pacientes

diabéticos, descreveu as características sociodemográficas dos enfermeiros em uma

Unidade de Saúde da Família no sertão Pernambucano o conhecimento dos profissionais

de saúde acerca dos cuidados prestados pelo enfermeiro em nível de atenção básica aos

pacientes diabéticos atendidos na USF. Esta se trata de uma pesquisa exploratória,

desenvolvida mediante uma abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada no

município de Itapetim/PE, entre os profissionais de enfermagem, atuantes nas sete

1 Discente. Bacharelado em Enfermagem pelas Faculdades Integradas de Patos. E-mail:

[email protected]. 2 Enfermeira. Graduada em Enfermagem pela FAZER. Especialista em Saúde Pública pela

CBPEX-Facisa. Mestrado profissionalizante em Terapia Intensiva-Sobrati-Sociedade Brasileira

de Terapia. Mestre em Ciências da Saúde- UNISUL. Doutora em Ciências da Saúde pela a

Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Docente e coordenadora do curso

Bacharelado em Enfermagem das Faculdades Integradas de Patos. 3 Enfermeira. Bacharel em Enfermagem pelas FIP. Mestre em Saúde coletiva pela Unisantos -

São Paulo. Docente da disciplina Enfermagem Geriátrica e Gerontologia. 4 Enfermeira. Bacharel em Enfermagem pelas FIP. Mestre em Ciências da Saúde e UTI.

Especialista Saúde pública e UTI. Coordenadora convênios de saúde das FIP. Coordenadora

estágio de enfermagem das FIP. Coordenadora da clínica de enfermagem das FIP. Docente da

disciplina de Saúde Coletiva II das FIP.



Artigo


Páginas 67 a 84 68

unidades de saúde da Família – USF daquele município. No contexto o profissional

enfermeiro possui um papel fundamental para efetivação dos programas e politicas de

saúde; um dos programas é o “Hiperdia”, as estratégias utilizadas pelos profissionais são

semelhantes para prevenção e também para o tratamento, demonstrando a necessidade

que há em reorganizar e planejar ações estratégicas e devidas para cada etapa, pois sem

planejamento e reparação previa o resultado almejado certamente não ira acontecer. Desta

forma fica evidenciada a necessidade dos profissionais enfermeiros reavaliarem os

métodos utilizados na estratégia de saúde de família, no tocante ao desenvolvimento do

programa. É clara a dificuldade encontrada pela equipe no que se refere ao

desenvolvimento de forma eficaz de um plano de cuidados para cada paciente chegando

a conclusão que se não for reavaliado as estratégias utilizadas, o numero de paciente com

complicações da Diabetes Mellitus tende a aumentar rapidamente.

Palavras-chave: Estratégia saúde da família, Enfermagem, prevenção, Diabetes melittus.

ABSTRACT - Because they are based on solidarity and relations of trust between health

professionals and users of the program, it is clear the importance of the family health

strategy on prevention and control of preventable diseases and promoting health, for this

reason, the objective of the present work, examined the role of the nurse in the family

health strategy in preventing the emergence of nefropátias in diabetic patients, described

the sociodemographic characteristics of nurses in a family health unit in the sertão of

Pernambuco the health professionals ' knowledge about the care provided by nurses at the

level of basic care to diabetic patients met at USF. This is an exploratory research,

developed using a qualitative approach. The data were collected in the municipality of

Itapetim/PE, nursing professionals, operating in seven units of health of the family – USF

that municipality. In the context of the professional nurse has a key role to effective health

policies and programmes; one of the programs is the "Hiperdia", the strategies used by

the professionals are similar to prevention and treatment, demonstrating the necessity of

reorganizing and planning strategic actions and due for each step, as without planning

and repair the desired result is certainly not going to happen. This way is evidenced the

need of professional nurses re-evaluate the methods used in the family health strategy,

with regard to program development. The difficulty encountered by the team concerning

the development of a care plan for each patient coming to the conclusion that if not

reevaluated the strategies used, the number of patient with complications of Diabetes

tends to increasing rapidly.



Artigo


Páginas 67 a 84 69

Keywords: The family health strategy, nursing, prevention, Melittus Diabetes.

INTRODUÇÃO

Dentre os vários campos de trabalho do enfermeiro, a estratégia de saúde da

família (ESF) merece destaque especial. Neste programa, além do enfermeiro atuar com

mais autonomia, apesar das dificuldades normalmente apresentadas em âmbito

institucional e outros campos, seu trabalho tem maior visibilidade e é mais valorizado. A

competência do enfermeiro para integrar a ESF está estabelecida em sua formação

acadêmica, a qual instrumentaliza a realizar a consulta, o diagnóstico e a prescrição de

enfermagem em toda a assistência de enfermagem (PAULA; ANDRADE, 2012).

A Diabetes Mellitus (DM) é considerada uma doença crônica da era moderna,

cuja incidência na população está se elevando de forma rápida, com forte associação ao

envelhecimento, à maior concentração urbana, à crescente incidência de obesidade e

sedentarismo e às mudanças dos perfis de consumo da sociedade. O paciente portador de

DM tipo II demanda atenção especial dos serviços de saúde devido à possibilidade do

surgimento de comorbidades como as alterações vasculares, as retinopatias e a

insuficiência renal, complicações que, uma vez instaladas, interferem na qualidade de

vida do portador e de sua família, e geram grandes custos para o sistema de saúde

(GUEDES et al., 2011).

Com a finalidade de prevenir as comorbidades e os impactos a ela associados,

os serviços de saúde assumem a estratégia de gerenciamento da doença na atenção básica,

processo que pode prevenir e diminuir os índices de complicações relacionados à DM

tipo I e II. A equipe de enfermagem atuante na atenção básica de saúde deve realizar a

manutenção dos níveis glicêmicos dos pacientes diabéticos atendidos, dentro dos

parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde (MS), que é de 126 mg/dl e

hemoglobina glicosilada menor que 7% (PONTIERI; BACHION, 2010).

No entanto, manter esses níveis constitui tarefa de difícil execução tanto para o

paciente como para o profissional de saúde, devido os fatores que afetam o processo de

gestão da condição de saúde e que podem estar relacionados à situação socioeconômica

dos usuários do sistema, à insuficiente capacitação dos profissionais da saúde em

gerenciar informações, à carência de recursos humanos, às deficiências estruturais do

sistema de saúde, assim como ausência de cultura de registro de dados estatísticos que

permitam aos gestores maior conhecimento da realidade de suas comunidades

(PONTIERI; BACHION, 2010).



Artigo


Páginas 67 a 84 70

Atualmente, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são o principal

problema global de saúde. Das 57 milhões de mortes ocorridas no mundo em 2008, 63%

decorreram por DCNT, sendo a imensa maioria em países de baixa e média renda, como

o Brasil. A nefropatia diabética é uma complicação microvascular do diabetes associada

com morte prematura por uremia ou problemas cardiovasculares. As nefropatias só eram

notadas em sua vertente mais dramática, que se associa aos elevados custos econômicos

e sociais da diálise crônica e do transplante renal. Várias seriam as razões para essa

invisibilidade. Na doença renal crônica (DRC) predominam os casos oligo ou

assintomáticos. Existe, por conseguinte, dependência fundamental de testes laboratoriais

para o diagnóstico que, além disso, não demonstram relação linear com a gravidade do

acometimento renal (OMS, 2012).

O acometimento renal pelo DM responde por 40% dos casos incidentes de

diálise nos Estados Unidos, e no Brasil acometendo 30% dos pacientes que iniciam

tratamento dialítico. Estes pacientes sofrem um risco adicional de morte de 20% no

primeiro ano de diálise, principalmente por causas cardiovasculares. Em outras palavras,

cerca de 30% dos pacientes com diabetes desenvolvem nefropatia diabética,

especialmente em associação com hipertensão. A DRC é um importante determinante de

desfechos adversos em pacientes hipertensos e diabéticos, sendo atualmente considerada

um dos mais significativos fatores não tradicionais de risco cardiovascular (COUSER et

al., 2011).

A nefropatia associada ao diabetes ocorre no contexto como condição

subjacente. A patogênese do envolvimento renal no diabetes é melhor conhecida nos

casos de diabetes do tipo 1 (DM1). Acredita-se que os eventos hemodinâmicos iniciais

de hiperperfusão, hipertensão e hiperfiltração glomerular causam vazamento glomerular

de macromoléculas, principalmente de albumina, que resulta em espessamento da

membrana basal glomerular, hipertrofia glomerular, expansão mesangial, lesão

podocitária e glomerulosclerose (BAKRIS, 2011). Diante do exposto, surge o seguinte

questionamento: Como a equipe de enfermagem da atenção básica atual na prevenção ao

surgimento de possíveis nefropátias em pacientes diabéticos?

Desta forma, destaca-se que, o paciente quando diagnosticado com DM, ele

tende a reduzir a sua autoestima, devido a não compreensão dos fatores que promovem a

doença, e, principalmente da aceitação da mesma, fazendo com que o paciente não busque

o tratamento para sua patologia. Buscando responder a essas questões norteadoras, o

estudo teve como objetivo: descrever a atuação do enfermeiro na estratégia de saúde da

família na prevenção ao surgimento de nefropátias em pacientes diabéticos, descrevendo

também as características sociodemográficas dos enfermeiros em uma Unidade de Saúde



Artigo


Páginas 67 a 84 71

da Família no sertão Pernambucano onde poderá ser identificado quais os cuidados

prestados pelo enfermeiro a nível de atenção básica aos pacientes diabéticos atendidos na

USF.

Assim destaca-se a importância do papel do enfermeiro no tratamento da

diabetes, principalmente pelo fato de que, devido aos seus conhecimentos, torna-se

possível minimizar os riscos do paciente evoluir para uma complicação, a exemplo da

nefropatia. Sendo assim, este estudo permitirá um aprofundamento sobre a temática e

trará para a academia a disponibilidade como fonte de pesquisa, objetivando incentivar o

conhecimento e contribuir para o aperfeiçoamento da assistência de enfermagem durante

a consulta aos pacientes portadores de Diabetes Mellitus.

MATERIAIS E MÉTODOS

O estudo do tipo descritivo, com uma abordagem quantiqualitativa. A pesquisa

foi realizada em todas as Unidades de Saúde da Família totalizando sete unidades, da

cidade de Itapetim, no sertão Pernambucano do Brasil.

A pesquisa do tipo descritiva teve por objetivo a descrição das características de

determinada população. Podem ser elaboradas também com a finalidade de identificar

possíveis relações entre variáveis (GIL, 2010).

Os métodos quantitativos são débeis em termos de validade interna, entretanto

são fortes em termos de validade externa: os resultados adquiridos são generalizáveis para

o conjunto da comunidade. Adotam procedimentos intersubjetivamente controláveis e por

seu rigor de indicar as margens de erro que podem ocorrer na formulação da inferência,

são aptos a dar sólidos fundamentos às descobertas e às hipóteses formuladas (ZOTTI,

2007).

A população do estudo foi composta por todos os enfermeiros que atuam na

atenção básica do município acima citado. A amostra constou de sete profissionais

enfermeiros totalizando 100% da amostra que aceitaram participar da pesquisa e que

preencheram os seguintes critérios de inclusão: ser profissional da saúde atuante nas

Unidades Básicas de Saúde do Município de Itapetim-PE no periodo minino de 6 meses

,aceitar participar da pesquisa, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(TCLE), no caso os pais ou responsável pela mesma, estar presente no momento da

pesquisa. Como critérios de exclusão foram: Apresentar problemas que inviabilize a

pesquisa, a exemplo de indiponibilidade de tempo.



Artigo


Páginas 67 a 84 72

Os participantes foram informados quanto ao objetivo da pesquisa, bem como

foi comprometido o sigilo das informações prestadas no ato da entrevista. Após

receberem todas

As informações sobre os objetivos da pesquisa, leitura, esclarecimento os

mesmos para participarem do estudo, e assinou o Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido (TCLE).

O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário estruturado

previamente elaborado, contendo questões objetivas sobre dados socioeconômicos dos

colaboradores da pesquisa e a segunda parte tratou de questões especificas acerca da

temática, após autorizado pela Secretaria de Saúde do Município de ITAPETIM-PE, após

a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdades Integradas de Patos (FIP),

sob CAAE de nº 66171317.9.0000.5181 e Parecer de nº 2.237.160 contendo questões

objetivas e sujestivas o mesmo foi composto por dados socioeconômico e demográfico,

na primeira parte, e na segunda os dados referentes ao objetivo do estudo.

A descrição dos dados coletados foi realizada com a apresentação dos resultados

através de tabelas e gráficos, e discutidos através de uma estatística simples, sob a luz da

literatura revisada neste estudo. É importante ressaltar que a realização da pesquisa

cumpriu todos os trâmites legais, respeitando as determinações acerca de pesquisa

envolvendo seres humanos, em conformidade preconizada pela Resolução 466/2012 do

Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2013a).

Observando o que determina o Código de Ética dos Profissionais de

Enfermagem, devidamente regulamentado pela Resolução COFEN nº 311/2007

(COFEN, 2007).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os resultados do estudo foram caracterizados de acordo com dados sócios

demográficos que estão expostos na tabela abaixo.



Artigo


Páginas 67 a 84 73

Tabela 1: Distribuição da amostra de acordo a caracterização socioeconômica e

profissional dos participantes do estudo (n=07), Itapetim/PE, 2017.

VARIAVEL (n) (%)

Idade

25

28

30

33

38

46

01

02

01

01

01

01

14,28

28,57

14,28

14,28

14,28

14,28

Sexo

Feminino

Masculino

07

-

100

-

Grau De Escolaridade

Graduação

Especialização

Mestrado

Doutorado

02

04

01

-

28,5

57,1

14,3

-

Estado Civil

Solteiro (a)

Casado (a)

União estável

Divorciado(a)

Viúvo(a)

02

02

01

02

-

28,57

28,57

14,28

28,57

-

Local De Trabalho

USF Rural

USF Urbano

04

03

57,1

42,9

Renda Familiar

Superior a 2 salários

1 salário mínimo

Menos de 1 salário mínimo

07

-

-

100

-

-

Fonte: Pesquisa direta, 2017.

Na tabela 1 a qual descreve as características sociodemografico da amostra, nota-

se que com relação à idade foi encontrado um profissional com 25 anos (14,28%); dois

com 28 anos (28,57%); outro com 30 anos (14,28%); outro com 33 anos (14,28%); outro



Artigo


Páginas 67 a 84 74

com 38 anos (14,28%); e outro com 46 anos (14,28%). Tendo como predominância do

sexo feminino (100%) dos enfermeiros que atuam na atenção básica do município.

Conforme dados relatados pelo censo do IBGE em 2010, apresentado pelo

Conselho Federal de Enfermagem. COFEN (2011), os profissionais de enfermagem

concentram-se na faixa etária de 26 a 55 anos, que se confirma na tabela acima quando

apresenta a caracterização dos profissionais de enfermagem atuantes nas Unidades de

Saúde da família - USF do Município de ITAPETIM-PE, com sua maioria representada

por 28,57% com a idade de 28 anos.

Segundo o mesmo estudo feito pelo COFEN (2011) e comentado acima, em todo

o território brasileiro, o sexo feminino é predominante sobre o sexo masculino na

profissão de enfermagem.

Quanto à formação dos enfermeiros atuantes na atenção básica, 28,5% são

apenas graduados, 57,1% tem pós-graduação na área, 14,3% tem mestrado. Machado et

al. (2016) ressaltam e destacam que o expressivo percentual de enfermeiros com pós-

graduação (80%) é um dado que não pode ser analisado de forma isolada, que se deve

refletir à ampliação de vagas e facilitação do acesso ao ensino superior experimentados

nos últimos anos. Para tanto, Victória (2011) chama atenção que os Ministérios da Saúde

e da Educação estão investindo pesadamente no aumento de programas de pós-graduação

nas áreas médicas, de enfermagem e odontologia, com ênfase na atenção primária,

sobretudo visando à perspectiva de proposta do SUS.

Sendo assim o auto número de enfermeiros pós-graduados e atuantes no Brasil

demonstra uma resposta ao grande numero de demandas e necessidades da população,

onde visa atender da melhor forma a população em geral.

Quanto ao estado civil dos enfermeiros tem-se em vista que 28,57% estão

solteiros, 28,57% estão casados, 14,28% vivem em união estável e 28,57% estão

divorciados. Segundo informações do COFEN (2012) a maioria dos profissionais de

enfermagem compõe-se de solteiros e casados, correspondendo a 83,95% do total de

profissionais de enfermagem, ficando evidenciada no decorrer da pesquisa a

predominância dos enfermeiros solteiros e casados sobre os de união estável e

divorciados.

Na área de atuação termos 57,1% na zona urbana e 42,9% atua na zona rural do

município. Em relação à remuneração salarial temos em vista que 100% dos enfermeiros

são superiores dois salários mínimos.

Segundo COFEN/FIOCRUZ (2015) Considerando a renda mensal de todos os

empregos e atividades que a equipe de enfermagem exerce, constata-se que 1,8% de

profissionais na equipe (em torno de 27 mil pessoas) recebem menos de um salário-



Artigo


Páginas 67 a 84 75

mínimo por mês. A pesquisa encontra um elevado percentual de pessoas (16,8%) que

declararam ter renda total mensal de até R$ 1.000. Dos profissionais da enfermagem, a

maioria (63%) tem apenas uma atividade/trabalho Registra-se que 63,6% percebem

salário de até 3.000 reais e 70,4% de até 4.000 reais. Há outras atividades autônomas

remuneradas da enfermagem, como a assistência domiciliar.

Percebe-se que o profissional de enfermagem no Brasil para ter uma vida digna

ele se submete a vários empregos de baixa remuneração salarial, com isso temos um perfil

bem desenhado de uma classe de profissionais desvalorizados mal remunerada, sem

reconhecimento social, imersa em uma precarização generalizada da força de trabalho da

enfermagem.

Gráfico 1:Percentual de enfermeiros (n=07) que realizam atividades educativas no

município de Itapetim-PE, 2017


Quando analisado o gráfico 1 acima e nítido ver que esta sendo aplicado de

forma ampla e em sua totalidade de 100% segundo os enfermeiros ouvidos, no processo

100%

Sim

Não



Artigo


Páginas 67 a 84 76

de educação continuada e permante nas áreas de atuação, revelando assim a nítida vontade

de cada enfermeiro em mudar a realidade do seu local.

De acordo com Brasil (2011) é no contexto de transformação e qualificação dos

trabalhadores de saúde que a enfermagem se insere numa dimensão singular, cujo desafio

é contribuir para a prestação de cuidados integrais de saúde a indivíduos e coletividades.

Compete ao enfermeiro a supervisão, coordenação e realização das atividades de EPS na

atenção básica.

O profissional de saúde em particular o enfermeiro e toda sua equipe, ele tem de

ser capaz de atuar com criatividade e senso critico, sempre priorizando uma pratica

humanizada, resolutiva e com competência, onde seja planejado, organizado para

desenvolver de forma adequada avaliando sempre as ações que respondam positivamente

a sua população, e para que isto aconteça, é preciso estar sempre em permanente interação

com a comunidade, no sentido de mobilizá-la e estimular sua participação sempre.

Quadro 1: Relatos dos enfermeiros (n=07) em relação qual estratégia eles utilizam para

realizar as atividades educativas, Itapetim/PE, 2017.

Qual (is) Estratégia

Você Usa Para Realizar

Educação Permanente

Em Saúde?

ENFERMEIROS RESPOSTAS

Orquídea Reuniões quinzenais com a equipe da AB,

busca-ativa de público alvo através dos ACS.

Rosas

Através de palestras na USB, com apoio do

NASF, e durante as consultas de

acompanhamento mensal, orientações são

administradas.

Margarida Palestras e acompanhamento mensal desses

pacientes.

Violeta Palestras na USB, escolas e associações.

Lírios Palestras na USB e em outras localidades

pertencentes à área de atuação da equipe.

Girassol Palestras frequentes, parceria com educação e

saúde e NASF.

Cravo

Palestras, utilizando Datashow mostrando

imagens passando informações sobre o

problema, a própria consulta em si, orientando

o paciente quanto a tudo.




Artigo


Páginas 67 a 84 77

De acordo com o quadro 1, é nítido que a principal estratégia utilizada pela

maioria dos profissionais entrevistados são, palestras em escolas, associações e onde

forem convidados, reuniões com sua equipe, parcerias com NASF, a consulta do hiperdia,

orientações ao paciente, acompanhamento mensal etc.

A enfermagem tem função indispensável e essencial no esclarecimento e

informação ao individuo frente às medidas de prevenção, desde aquelas que envolvem as

ações de prevenção primária, incluindo mudança no estilo de vida da população em

adquirir práticas saudáveis, quanto às ações de prevenção secundária, que estão

relacionadas ao tratamento medicamentoso do DM e a reabilitação do mesmo, nesses

casos de complicações decorrentes do diabetes o individuo é assistido no seu meio

social, emocional e físico (PEIXOTO; SILVA, 2011).

O planejamento da assistência são estratégias para prevenir, minimizar ou

corrigir os problemas identificados nas etapas anteriores, sempre estabelecendo metas de

acordo com a patologia; a implementação da assistência, que deverá ocorrer de acordo

com as necessidades e grau de risco da pessoa e da sua capacidade de adesão e motivação

para o autocuidado, a cada consulta e pôr fim a avaliação do processo de cuidado, onde

se deve avaliar com a pessoa e a família o quanto as metas de cuidados foram alcançadas

e o seu grau de satisfação em relação ao tratamento.

Gráfico 2: Percentual de pacientes que tem complicações nefropáticas do diabetes

mellitus quanto a zona de atuação do enfermeiro, Itapetim/PE, 2017.


24%

76%

USF Urbana

USF Rural



Artigo


Páginas 67 a 84 78

No gráfico 2 mostra a realidade que o município vivi onde a maior parte da

população acometida pelas complicações nefropáticas estão localizadas na zona

rural(76%) do município citado, e a menor parte estar esta localizada na zona urbana

(24%) de pessoas acometidas pelas complicações nefropáticas.

Um alerta importante manifestado pela Organização Mundial da Saúde (OMS,

2012) que é urgente conscientizar a população para aderir às mudanças nos padrões

nutricionais e no estilo de vida. O alerta, de alguma forma de levar o problema para

informar a população e os órgãos de saúde comprometidos na elaboração de estratégias

de prevenção e promoção da saúde. Ressalta-se que os dados acima vêm evidenciar de

forma sucinta um problema social, onde se dever ser mais investigado pelos

profissionais de saúde do referido município, para se elaborar uma estratégia mais

intensa e implementar de forma ampla para toda a sociedade, para que as medidas de

promoção e prevenção se torne efetivas em todo o município assim diminuindo o alta

porcentagem de pacientes acometidos por nefropátias tanto na zona rural quanto na zona

urbana sem diferenciação quanto a área de atuação.

Quadro 2: Relato de enfermeiros do município de Itapetim (n=07) referente as

estratégias usadas por eles para prevenir possíveis complicações nefropáticas em

pacientes diabéticos, Itapetim/PE, 2017.

Qual(is)

estratégias você

usa para

prevenir

possíveis

complicações

ocasionadas pela

diabetes mellitus

ENFERMEIRO RESPOSTAS

Orquídea

Palestras, atividades educativas juntamente

com o NASF e a academia da saúde, controle

de peso, glicemia capilar, pressão,

circunferência abdominal realizados

mensalmente (HIPERDIA).

Rosas

Para prevenir tais complicações nos

portadores de diabetes solicitamos exames

laboratoriais e de imagem, tratar possíveis

infecções urinarias, orientar quanto ao

aumento de água e líquidos, alimentação

saudável, além do uso correto de medicações.

Margarida Orientação e visita domiciliar, quando esses

pacientes não vêm à unidade.



Artigo


Páginas 67 a 84 79

Violeta

Orientações quanto aos hábitos alimentares,

cuidados com a pele prevenção de pancadas

ou ferimentos, etc.

Lírios Ações, acompanhamento do Hiperdia, e

educação permanente.

Girassol Educação continuada e busca-ativa de casos

novos.

Cravo

Durante a consulta e acompanhamento do

Hiperdia, orientar o paciente quanto a

patologia e os cuidados, sintomas e

tratamento e etc.


O quadro 2 acima cita a forma que os profissionais de enfermagem aplicam suas

estratégias a cerca da promoção e prevenção do surgimento de nefropátias, tais como

palestras atividades educativas, acompanhamento nas consultas de rotina do hiperdia,

academia da saúde, glicemia capilar, busca ativa de novos casos de diabéticos na sua área,

orientações quanto aos hábitos alimentares e sobre a patologia, exames laboratoriais e de

imagem, tratar possíveis infecções urinarias, orientar quanto ao aumento de água e

líquidos e o uso da medicação corretamente.

As ações de enfermagem devem ser integradas e com apoio de todos, para

melhor identificação dos fatores de risco, priorizando atividades com o propósito de

prevenir o surgimento de complicações, orientando a população quanto aos riscos através

de práticas educativas intervindo no processo de saúde-doença na comunidade (BRASIL,

2012).

O profissional na ESF pode estar realizar uma assistência mais voltada para

prevenir o surgimento de complicações, atento sempre aos fatores de risco da patologia e

também os que estão ao redor do paciente, controlar os níveis de glicose no sangue,

orientar sempre o portador da diabetes mellitus para a realização de um autocuidado por

meio de ações individuais/coletivas, tendo assim como objetivo principal fazer o paciente

adotar hábitos mais saudáveis em sua vida, tornando esse indivíduo ativo e no controle

do tratamento da doença.



Artigo


Páginas 67 a 84 80

Quadro 3: Relato dos enfermeiros (n=07) acerca das estratégias usadas em pacientes

que já apresentam complicações nefropáticas, Itapetim/PE, 2017.

No Caso Desses Usuários Que

Já Possuem Complicações,

Explique Como Os Assiste?

ENFERMEIROS RESPOSTAS

Orquídea

Através de busca-ativa; Visita

domiciliar; Controle de exames;

Acompanhamento com medico-

especialista;

Rosas

Não tenho pacientes portadores de

diabetes que tenham complicações

renais.

Margarida

Orientações; Exames solicitados; Visitas

domiciliares, Encaminhamento para o

regional e especialidade que for

necessário; No caso de nossa paciente ela

foi encaminhada para um vascular;

Violeta

Monitorar o paciente frequentemente;

Medir a glicemia capilar; Orientar o

paciente e cuidadores; Quanto

alimentação, incentiva e reabilitação;

Lírios

Assistência domiciliar da equipe

multidisciplinar de saúde da

família/NASF;

Girassol

Acompanhamento da equipe;

Acompanhamento especializado;

Reabilitação Equipe USB; UPAE;

Fisioterapia (NASF);

Cravo

Acompanhamento do Hiperdia;

Encaminhar ao nutricionista se

necessário; Orientar a fazer alguma

atividade física; Solicitar exames

laboratoriais e etc.


O quadro 3 vem mostra que a maioria dos profissionais de enfermagem usam o

mesmo método de tratamento com o paciente como através de busca-ativa; visita

domiciliar; controle de exames; acompanhamento com medico-especialista, orientações,

monitorar o paciente frequentemente, medir a glicemia capilar, orientar o paciente e

cuidadores, quanto alimentação , incentiva e reabilitação, assistência domiciliar da equipe



Artigo


Páginas 67 a 84 81

multidisciplinar de saúde da família/NASF, orientar ao paciente fazer alguma atividade

física.

A assistência de enfermagem prestada aos pacientes diabéticos precisa estar

voltada para um processo de educação em saúde que auxilie o indivíduo a ter um melhor

convívio com a sua patologia, reforce sua percepção de riscos à saúde e desenvolva

habilidades para superar os problemas, mantendo a maior autonomia possível e tornando-

se corresponsável pelo seu cuidado. Desta forma, deve se desenvolver ações que auxiliem

a pessoa a conhecer o seu problema de saúde e os fatores de risco correlacionados,

identificar vulnerabilidades, prevenir complicações e conquistar um bom controle

metabólico que, em geral, depende de alimentação regular e de exercícios físicos

(BRASIL, 2013).

A consulta de enfermagem para o acompanhamento do paciente portador de DM

pode ser realizada por meio da aplicação da Sistematização da Assistência de

Enfermagem (SAE) que possui seis etapas inter-relacionadas entre si, que tem por

objetivo melhorar a educação em saúde para que se tenha um melhor autocuidado desses

pacientes (BRASIL, 2013).

E de forma clara que observamos a falta de planejamento dos profissionais para

uma melhor assistência onde eles visam desenvolver uma assistência tanto para a

prevenção quanto para o paciente que já apresenta a complicação da DM, assim não

desenvolvendo uma assistência de forma adequada a cada paciente, e pertinente se

observar sempre o bem estar do paciente para desenvolver a cada paciente um plano de

cuidados conforme suas necessidades, cada paciente devem ser assistidas de forma

individual visando sempre no ser completo e não só sua patologia.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

E nítida a importância da estratégia de saúde da família, na prevenção e controle

de afecções preveníveis e na promoção a saúde. Nesse contexto o profissional de

enfermagem possui um papel fundamental para efetivação dos programas e politicas de

saúde; um dos programas é o “Hiperdia”, programa que tem como objetivo prevenir o

surgimento de hipertensão arterial (HAS) e diabetes mellitus (DM), e em situações da

patologia já instalada minimizar prevenir o surgimento de possíveis complicações.

Observa-se ao longo do estudo que foi constatado que todos os profissionais

desenvolvem atividades educativas, certamente com o intuito de repassar esclarecimentos

acerca da promoção de saúde, auto cuidado e prevenção de complicações dentre outros,



Artigo


Páginas 67 a 84 82

porém, o que chama a atenção e que as estratégias utilizadas pelos profissionais são

semelhantes para prevenção e também para o tratamento, demonstrando a necessidade

que há em reorganizar e planejar ações estratégicas e devidas para cada etapa, pois sem

planejamento e reparação previa o resultado almejado certamente não ira acontecer.

Dessa forma, verificam-se no estudo tais fragilidades se acentuam ainda mais

quando os usuários residem na zona rural, demonstrando que a distancia, contato mínimo

com a equipe e a possível falta de informações necessárias para a promoção da saúde faz

com que a maior parte dos portadores de diabetes que apresentou alguma(s) sequelas seja

moradores rurais.

É observada a falta de planejamento por parte da equipe para uma melhor

assistência, visando sempre desenvolver uma assistência voltada para a prevenção quanto

para o paciente que já apresenta complicação da DM, sempre lembrando que cada

paciente tem suas necessidades, assim não desenvolvendo uma assistência de forma

adequada a cada individuo, e pertinente observar o bem estar do paciente onde o

profissional deve desenvolver para cada usuário do programa um plano de cuidados

conforme suas necessidades, e lembrando que quando se trata de um paciente o

profissional tem como objetivo trata não apenas a patologia, mas sim de forma holística.

Assim fica evidente a necessidade dos profissionais enfermeiros reavaliar os

métodos utilizados na estratégia de saúde de família, no tocante ao desenvolvimento do

programa do “Hiperdia”.

REFERÊNCIAS

BAKRIS, G.L. Reconhecimento, patogênese e tratamento dos diferentes estágios de

nefropatia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Mayo Clin proc. 2011; Vol. 86

Pag: 444-56. Disponível em: http://www.doi.org/10.4065/mcp.2010.0713. Acesso em:

12 de março 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes

mellitus/ Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de

Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 160 p.: il. (Cadernos de Atenção

Básica, n. 36). Acesso em: 15 de setembro 2017



Artigo


Páginas 67 a 84 83

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Acesso em: 22

de agosto 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. – (CONEP). Resolução n°

466/2012, publicada em 13 de julho de 2013 sobre pesquisa envolvendo seres

humanos. Brasília, 2013 a. Acesso em: 22 de maio 2017

BRASIL. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Política

Nacional de Atenção Brasília: Ministério da Saúde; 2011. Acesso em 25 de outubro

2017.

COFEN-conselho federal de enfermagem. Rio de Janeiro, COFEN, 2011. Disponível

em: http://www.cofen.gov.br/wp ontent/uploads/2011/pesquisaprofissionais.pdf

Acesso em: 08 de outubro 2017.

COFEN-conselho federal de enfermagem. Rio de Janeiro, COFEN, 2012. Disponível

em: http://www.cofen.gov.br/wp ontent/uploads/2012/03/pesquisaprofissionais.pdf

Acesso em: 22 de setembro. 2017.

COFEN. Código de ética dos profissionais de enfermagem.Resolução no311/2007. Rio

de Janeiro: COFEN, 2007. Disponível em:<Http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-

3112007_4345.html>. Acesso em: 22 de setembro. 2017.

COUSER, W.G. et al. A contribuição da doença renal crônica para a carga global

das principais doenças não-transmissíveis. Rim int.. Dezembro de 2011; Vol. 80.

Pag: 1258-70. Disponível em: http://www.doi.org/10.1038/ki.2011.368 Acesso: 04 de

março. 2017.

FIOCRUZ- fundação Oswaldo cruz. FIOCRUZ, 2015. Disponível em:

https://portal.fiocruz.br/pt-br/content/pesquisa-inedita-traca-perfil-da-enfermagem-

no-brasil. Acesso em: 23 de outubro. 2017.

GIL, Antonio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 5. ed. São Paulo: Atlas,

2010. 184p. Acesso em: 25 de maio. 2017.

http://www.cofen.gov.br/wp%20ontent/uploads/2011/pesquisaprofissionais.pdf

http://www.cofen.gov.br/wp%20ontent/uploads/2012/03/pesquisaprofissionais.pdf



Artigo


Páginas 67 a 84 84

GUEDES, F.J; JÚNIOR, S.M; ROCHA, S.C.V; COSTA, C.S; CARVALHO, A.B.M.O.

O conhecimento dos portadores de Diabetes Mellitus sobre as complicações da

patologia. Universidade Federal do Piauí. Piauí, 2011. Acesso em: 18 de maio. 2017

IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico 2010:

características gerais da população, religião e pessoas com deficiência. Disponível em:

<http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/periodicos/94/cd_2010_religiao_deficiencia.

pdf>. Acesso em: 23 de outubro. 2017.

MACHADO, M. H. et al. Mercado de trabalho da enfermagem: aspectos gerais.

Revista Enfermagem em Foco. Brasília, DF, v. 7, n. esp., 15-76, 2016. Acesso em: 22

de outubro. 2017

PAULA, C.F; ANDRADE, T.C.B. Atuação do enfermeiro na prevenção de hipertensão

arterial e Diabetes Mellitus na família. Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas,

Agrárias e da Saúde. Vol. 16, Nº. 1, Ano 2012. p. 137-148. Acesso em: 18 de agosto.

2017.

PEIXOTO, G. V; SILVA, R. M. Estratégias educativas ao portador de diabetes mellitus:

revisão sistemática. Revista Espaço para a Saúde, Londrina, v. 13, n. 1, p. 74-81,

2011. Acesso em: 25 de outubro de 2017

PONTIERI, M.F; BACHION, M.M. Crenças de pacientes diabéticos acerca da terapia

nutricional e sua influência na adesão ao tratamento. Ciência & Saúde Coletiva. 2010;

Vol. 15. Pag:151-160. Acesso em: 18 de agosto de 2017

OMS. Organização Mundial da saúde. Estatísticas de saúde de mundo

2012. Genebra; 2012. Acesso em: 25 de agosto de 2017

VICTORA, C. G. et al. Health conditions and health policy innovations in Brazil:

the way forward. The Lancet, Londres, v. 377, n. 9782, p. 2042-53, 2011. Acesso em:

15 de outubro de 2017

ZOTTI D.G. Introduzione alla Ricerca Sociale: Problemi e Qualche Soluzione.

Angeli, Milão. 2007. Acesso em: 16 de setembro de 2107.

Documents

PREVENÇÃO AO SURGIMENTO DE NEFROPATIAS EM …temasemsaude.com/wp-content/uploads/2018/01/17406.pdf · ... devido os fatores que afetam o processo de ... dependência fundamental