PREVENÇÃO DE NOVOS HIPERTENSOS E ......acordo com o Regimento Interno, é o Secretário Municipal de Saúde. (MONTES CLAROS, 2016d). Montes Claros é considerada um polo macrorregional

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

JANAIacuteNA PEREIRA SANTOS

PREVENCcedilAtildeO DE NOVOS HIPERTENSOS E COMPLICACcedilOtildeES

RELACIONADAS Agrave DOENCcedilA NA ESF PLANALTO I MONTES

CLAROS-MG UM PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO

Montes Claros ndash MG

2017

Janaiacutena Pereira Santos




Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso Especializaccedilatildeo em

atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo de Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Dra Fernanda Piana

Santos Lima de Oliveira


2017





Banca examinadora Examinador 1 Profordf Dr Fernanda Piana Santos Lima de Oliveira (Orientadora) Examinador 2 Profordf Dr Humberto Ferreira de Oliveira Quites (Examinador) Aprovado em Montes Claros em 20 de maio de 2017

4

RESUMO

A hipertensatildeo arterial eacute uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel que atinge grande parte da populaccedilatildeo Esta doenccedila se tornou uma preocupaccedilatildeo mundial sendo uma condiccedilatildeo cliacutenica que em sua Genesis tem componentes multifatoriais Possuem altos iacutendices de morbimortalidade que assolam tantos os paiacuteses desenvolvidos como os em desenvolvimento gerando assim uma perda significativa da qualidade de vida da populaccedilatildeo adulta e ativa com desfechos fatais ou incapacitantes Existe uma necessidade e uma grande preocupaccedilatildeo de uma busca ativa destes pacientes antes que a doenccedila progride Rastrear e diagnosticar precocemente a populaccedilatildeo alvo eacute fundamental De acordo com o diagnostico situacional realizado em 2015 a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) do Planalto I municiacutepio de Montes Claros- MG apresentou um nuacutemero elevado de hipertensos na sua aacuterea de abrangecircncia muitos ainda natildeo acompanhados pela equipe de sauacutede O trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenccedilatildeo para realizar busca por hipertensos natildeo cadastrados natildeo diagnosticados e realizar o correto cadastramento de todos os pacientes com diagnoacutestico de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica no territoacuterio de abrangecircncia da ESF Planalto I aleacutem de orientar a populaccedilatildeo sobre a doenccedila Foi realizada uma revisatildeo de literatura para uma maior compreensatildeo sobre o tema em estudo O plano de intervenccedilatildeo seguiu os fundamentos dos autores Campos Faria e Santos (2013) Com este plano de intervenccedilatildeo se espera o rastreamento pela equipe de sauacutede dos novos hipertensos antes que apareccedilam as complicaccedilotildees da doenccedila e o cadastramento de 100 da populaccedilatildeo hipertensa adscrita na ESF do Planalto I dentro dos prazos estabelecidos para assim garantir melhor qualidade de vida com correta prevenccedilatildeo e tratamento da HAS e de suas complicaccedilotildees Palavras-chave Normas Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Protocolos de Tratamento Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Hipertensatildeo Arterial

5

ABSTRACT

Hypertension is a non-communicable chronic disease that affects most of the population This disease has become a worldwide concern that in his Genesis has multifactorial components It has high rates of morbidity and mortality that plague so many developed and developing ones thus generating a significant loss of quality of life and the adult working population with fatal or disabling outcomes There is a necessity and a major concern of an active search of these patients before the disease progresses Track and early diagnosis of the target population is critical According to the situational diagnosis made in 2015 to the Family Health Strategy (FHS) I do Planalto municipality of Montes Claros- MG presented a large number of hypertensive patients in their area many still not accompanied by the health team The work aims to propose an action plan to carry out search for unregistered hypertensive undiagnosed and perform the correct registration of all patients with systemic hypertension the territory covered ESF Plateau I as well as educating the public of the disease a review to a greater understanding of the subject under study was performed The intervention plan followed the foundations of the authors Campos Santos and Faria (2013) With this action plan is expected tracking the health team the new hypertension before they appear complications of the disease and the registration of 100 of the hypertensive population assigned the FHS Planalto I within the set deadlines in order to guarantee better quality of life with proper prevention and treatment of hypertension and its complications Key words Basic Norms of Health Care Treatment Protocols Primary Health Care Arterial hypertension

6

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

APS - Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

ACS - Agente comunitaacuterio de Sauacutede

ESF- Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica

IDH - Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF - Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

SIAB - Sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

PAS - Pressatildeo Arterial Sistecircmica

PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional

PIB - Produto Interno Bruto

PNUD - Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento

UBS - Unidade Baacutesica de Sauacutede

7

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido

2 JUSTIFICATIVA Erro Indicador natildeo definido

3 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido

31 Objetivo geral Erro Indicador natildeo definido

32 Objetivos especiacuteficos Erro Indicador natildeo definido

4 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido

5 REVISAtildeO BIBIOGRAFICA Erro Indicador natildeo definido

51 A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) Erro Indicador natildeo definido

52 A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido

61 Diagnostico Situacional da aacuterea de abrangecircncia da ESFErro Indicador

natildeo definido

62 Priorizaccedilatildeo dos problemas Erro Indicador natildeo definido

63 Problema Selecionado Erro Indicador natildeo definido

64 Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo Erro Indicador natildeo definido

65 Plano de accedilatildeo20

66 Desenho das operaccedilotildees22

67 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos25

68 Anaacutelise da viabilidade do plano25

69 Proposta de intervenccedilatildeo27

610 Gestatildeo do plano29

7 CONSIDERACOtildeES FINAIS Erro Indicador natildeo definido

REFEREcircNCIAS 32

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

Montes Claros eacute um municiacutepio brasileiro localizando-se a norte da capital

do estado de Minas Gerais distante cerca de 422 km de Belo Horizonte e a

694 km de distacircncia da capital brasileira Brasiacutelia Distrito Federal (MONTES

CLAROS 2016a) Sua populaccedilatildeo estaacute estimada em 394350 habitantes O

municiacutepio conta na sua aacuterea urbana com 95567 famiacutelias e na zona rural com

4746 famiacutelias somando um total de 100312 famiacutelias conta com 98540

domiciacutelios particulares permanentes na zona urbana e na zona rural 5473

numa soma de 104013 em seu total (IBGE 2016a MONTES CLAROS

2016a)

Montes Claros foi emancipada no seacuteculo XIX tendo haacute bastante tempo a

induacutestria e o comeacutercio como importantes atividades econocircmicas sendo

considerado um polo industrial regional Atualmente eacute formada por dez distritos

sendo que eacute subdividida ainda em cerca de 200 bairros e povoados (MONTES

CLAROS 2016b) A economia eacute diversificada pelas atividades agropecuaacuterias

industriais e de prestaccedilatildeo de serviccedilos A principal fonte econocircmica estaacute

centrada no setor terciaacuterio com seus diversos segmentos de comeacutercio e

prestaccedilatildeo de serviccedilos em vaacuterias aacutereas como na educaccedilatildeo e sauacutede Em

seguida destaca-se o setor secundaacuterio com complexos industriais de grande

porte aleacutem das unidades produtivas de pequeno e meacutedio porte A agricultura eacute

o setor menos importante da economia A induacutestria atualmente eacute o segundo

setor mais importante (IBGE 2016b MONTES CLAROS 2016b)

Considerada um polo universitaacuterio Montes Claros tambeacutem conta com a

presenccedila de duas universidades puacuteblicas e diversas faculdades privadas que

oferecem cursos em diferentes aacutereas Segundo dados do IBGE (2016a) o

iacutendice de analfabetismo no ano de 2000 entre pessoas de 18 a 24 anos de

idade era de 25 enquanto que a taxa de alfabetizaccedilatildeo adulta naquele ano

era de 900 (a do Brasil era de 840) A taxa bruta de frequecircncia agrave escola

naquele ano era de 744 sendo que no paiacutes esse iacutendice era de 815

10169 habitantes possuiacuteam menos de um ano de estudo ou natildeo contava com

instruccedilatildeo alguma

O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) de Montes

Claros eacute considerado alto pelo Programa das Naccedilotildees Unidas para o

9

Desenvolvimento (PNUD) Seu valor eacute de 0770 sendo o 227deg maior de todo

paiacutes (entre 5565 municiacutepios) A cidade possui a maioria dos indicadores

meacutedios proacuteximos com aqueles referentes agrave meacutedia nacional segundo o PNUD

O Produto Interno Bruto - PIB - de Montes Claros eacute o maior de sua

microrregiatildeo destacando-se na aacuterea de prestaccedilatildeo de serviccedilos O PIB per

capita eacute de R$ 966514 (IBGE 2016b)

A taxa de urbanizaccedilatildeo corresponde a 952 A renda meacutedia familiar na

zona urbana eacute de R$93159 por famiacutelia sendo R$25500 per capta O salaacuterio

meacutedio mensal de todo municiacutepio era de 22 salaacuterios miacutenimos (MONTES

CLAROS 2016a 2016b)

O municiacutepio conta com aacutegua tratada energia eleacutetrica esgoto limpeza

urbana telefonia fixa e telefonia celular Em 2016 9277 dos domiciacutelios eram

atendidos pela rede geral de abastecimento de aacutegua 9004 das moradias

possuiacuteam lixo coletado por serviccedilo de limpeza e 8552 das residecircncias

possuiacuteam rede geral de esgoto ou pluvial (MONTES CLAROS 2016c)

O Conselho Municipal de Sauacutede de Montes Claros foi criado em 16 de

maio de 1991 atraveacutes do decreto de Lei ndeg 11501991 Eacute composto como se

prevecirc na lei por 50 de representantes de usuaacuterios 25 Trabalhadores da

Sauacutede 25 Gestores e Prestadores de serviccedilos sendo 24 conselheiros

titulares e 24 suplentes cada um deles indicado por suas respectivas entidades

atraveacutes de ofiacutecio encaminhado agrave mesa diretora O Presidente do Conselho de

acordo com o Regimento Interno eacute o Secretaacuterio Municipal de Sauacutede

(MONTES CLAROS 2016d) Montes Claros eacute considerada um polo

macrorregional por oferecer os serviccedilos de sauacutede ambulatoriais e hospitalares

de maior niacutevel de complexidade atendendo a muitos municiacutepios da

microrregiatildeo (MONTES CLAROS 2016a)

Durante esse periacuteodo inicial de trabalho junto a ESF Planalto I com

dados do SIAB do mecircs de julho de 2015 a ESF Planalto I tem cadastrado um

total de 2153 usuaacuterios com um total de 546 famiacutelias assistidas divididas em

seis microaacutereas Neste territoacuterio do bairro Planalto encontram-se Escola

Puacuteblica Unidade Baacutesica de Sauacutede Igreja Catoacutelica espaccedilos sociais e

institucionais praccedila e um comeacutercio bem diversificado incluindo padarias

mercearias bares sorveteria farmaacutecia sacolatildeo pequenos restaurantes salatildeo

de beleza e ponto de moto taxi e serviccedilos de transporte puacuteblico coletivo

10

Dos haacutebitos nocivos observados e que satildeo predominantes nesta aacuterea se

tem em primeiro lugar os fumantes 20 do total da populaccedilatildeo seguindo a

ingestatildeo de aacutelcool 5 tambeacutem temos uma quantidade consideraacutevel de

pessoas que consomem aacutelcool sem chegarem ao alcoolismo compreendido no

grupo etaacuterio entre 15 anos e mais anos tambeacutem temos a alimentaccedilatildeo

inadequada com ingestatildeo excessiva de sal e gorduras natildeo realizaccedilatildeo de

exerciacutecios fiacutesicos frequentes sendo os principais fatores de riscos para as

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis Outro haacutebito nocivo em nossa

comunidade eacute o consumo excessivo de drogas estupefacientes (barbituacutericos e

ansioliacuteticos) pela maioria da populaccedilatildeo muitas vezes por indicaccedilatildeo meacutedica

Na aacuterea de abrangecircncia existe ainda a necessidade de trabalho de

pesquisa para observaccedilatildeo de pessoas com doenccedilas crocircnicas com a finalidade

de aumentar o controle e a prevenccedilatildeo das mesmas assim como fazer accedilotildees

de educaccedilatildeo em sauacutede sobre os riscos das mesmas na tentativa de diminuir a

mortalidade por doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis A mortalidade por

doenccedilas crocircnicas ainda eacute a principal causa de oacutebitos que prevalece na regiatildeo

sendo na sua maioria por complicaccedilotildees cardiovasculares e cerebrovasculares

da Hipertensatildeo Arterial e hipercolesterolecircmia

A Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da equipe do Planalto I abrange os

bairros Planalto Jardim Planalto (onde se encontra o Condomiacutenio Portal do

Itamaraty) e bairro Raul Lourenccedilo e eacute composta por 1 Meacutedico 1 Enfermeiro 1

Auxiliar de Enfermagem 1 Dentista 1 Auxiliar de Sauacutede Bucal 6 Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede Contamos com um bom espaccedilo fiacutesico para trabalhar e

com adequadas divisotildees de consultoacuterios salas e aacutereas comuns A unidade eacute

arejada e agradaacutevel e consta de um lugar bem distribuiacutedo e aproveitado

adequado para a espera de atendimento aos pacientes com assentos

banheiro e aacutegua para os mesmos

Os dados qualitativos aqui demonstrados foram coletados atraveacutes de

entrevistas do fechamento do SIAB julho de informaccedilotildees de informantes

chaves e de observaccedilatildeo direta ainda estatildeo em fase de consolidaccedilatildeo pela

equipe nova do PSF PLANALTO I

11

2 JUSTIFICATIVA

No Brasil a hipertensatildeo arterial afeta mais de 30 milhotildees de brasileiros

destes 45 dos homens adultos e 355 das mulheres e eacute o fator de risco

mais importante para o desenvolvimento das doenccedilas cardiovasculares

incluindo o Acidente Vascular Cerebral (AVC) e o infarto do miocaacuterdio que

representam as duas maiores causas isoladas de mortes no paiacutes Inqueacuteritos

populacionais em cidades brasileiras apontaram prevalecircncia de Hipertensatildeo

Arterial Sistecircmica (HAS) em indiviacuteduos com 18-59 anos de idade entre 20 a

30 percentual que atinge 50 na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos e 75 em

indiviacuteduos com idade acima de 70 anos Em Minas Gerais a Secretaria

Estadual de Sauacutede SESMG estima prevalecircncia da HAS na ordem de 20 em

sua populaccedilatildeo com idade igual ou superior a 20 anos (MENDES 2010)

Eacute necessaacuterio realizar adesatildeo adequada ao tratamento da hipertensatildeo

arterial tendo como prioridade a reduccedilatildeo os fatores de risco (alimentaccedilatildeo

inadequada consumo de bebidas alcooacutelicas fumar ingestatildeo excessiva de sal

inatividade fiacutesica obesidade) e das possiacuteveis complicaccedilotildees (acidente vascular

cerebral- AVC infarto do miocaacuterdio e doenccedila renal crocircnica) pois essa doenccedila

pode cursar silenciosamente e levar o paciente ao oacutebito Eacute um problema que

deve ser considerado como progressivo aleacutem do fato dos usuaacuterios natildeo

hipertensos e hipertensos jaacute diagnosticados natildeo seguirem as recomendaccedilotildees

dos profissionais da sauacutede (BRASIL 2006)

O estilo de vida socioeconocircmico e cultural da regiatildeo do Norte de Minas

Gerais e em especial em Montes Claro-MG faz com que se tenha um

consideraacutevel aumento da prevalecircncia da hipertensatildeo arterial e devido a isso se

justifica o desenvolvimento de nova estrateacutegiaplano de intervenccedilatildeo como

resposta a necessidade objetiva de maior busca aos hipertensos suas

complicaccedilotildees e de se oferecer uma educaccedilatildeo em sauacutede para estes pacientes

preacute-hipertensos e aos jaacute hipertensos para um adequado tratamento para que

se possa mudar esta realidade na regiatildeo em um futuro proacuteximo

12

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral

Elaborar um plano de intervenccedilatildeo que organize as accedilotildees realizadas pela

equipe de sauacutede permitindo o melhor controle de usuaacuterios hipertensos natildeo

diagnosticados e natildeo cadastrados da aacuterea de abrangecircncia da ESF do Planalto

I do municiacutepio de Montes Claros - MG

32 Objetivos especiacuteficos

a) Realizar a busca ativa por hipertensos natildeo diagnosticados e natildeo

cadastrados

b) Realizar o recadastramento de todos os pacientes com diagnoacutestico de

Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

c) Realizar educaccedilatildeo em sauacutede da populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

adesatildeo adequada ao tratamento

d) Organizar o serviccedilo

13

4 METODOLOGIA

Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi realizada uma revisatildeo de

literatura sobre o tema na base de dados eletrocircnicos da Biblioteca Virtual em

Sauacutede (BVS) e por redes eletrocircnicas que estatildeo abertas ao acesso ao puacuteblico

em geral por meio dos seguintes descritores em seu buscador Normas

Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Protocolos de Tratamento Atenccedilatildeo Primaacuteria de

Sauacutede Hipertensatildeo Arterial Intervenccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

Isso proporcionou a fundamentaccedilatildeo cientiacutefica necessaacuteria conforme os

recursos cognitivos previstos no Projeto de Intervenccedilatildeo Foi utilizado o meacutetodo

de planejamento denominado Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) dos

autores Campos Faria e Santos (2013) apoacutes processado os problemas

identificados no diagnoacutestico situacional por estimativa raacutepida do ESF realizado

em 2015 o qual foi desenvolvido atraveacutes de informantes-chaves da populaccedilatildeo

local reuniotildees e levantamento de dados com a equipe ESF Planalto I atraveacutes

de registros da Prefeitura Municipal de Montes Claros dados do Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) SIAB e Banco de Dados do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (DATASUS) resultando uma reflexatildeo conjunta que

contemplasse a opiniatildeo de todos os atores sociais envolvidos

Foi elaborado um plano de accedilatildeo para enfrentamento do problema

identificado como prioritaacuterio a falta de busca ativa por pacientes jovens

hipertensos sem diagnoacutestico e a assistecircncia ineficaz para estratificar o risco e

as complicaccedilotildees dos jaacute hipertensos da aacuterea de abrangecircncia da equipe

14

5 REVISAtildeO BIBIOGRAFICA

51 A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

A HAS eacute uma doenccedila que se constitui como um dos principais fatores de

risco para as doenccedilas cardiovasculares ocupando um dos primeiros lugares

nos iacutendices de morbimortalidade (SILVA COLOacuteSIMO PIERIN 2010)

A HAS eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis

sustentados e elevados de pressatildeo arterial (considerada como PA ge140 x

90mmHg) e frequentemente associa-se agraves alteraccedilotildees funcionais estruturais

em oacutergatildeos-alvos como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos e a

alteraccedilotildees metaboacutelicas com aumento do risco de eventos cardiovasculares

fatais e natildeo fatais que satildeo capazes de deixar sequelas (BRASIL 2010)

De acordo com Barreto et al (2016 p 112)

A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) apresenta gecircnese multifatorial caraacuteter crocircnico insidioso e evoluccedilatildeo oligoassintomaacutetica o que contribui para a natildeo adesatildeo do hipertenso ao tratamento medicamentoso eou para o inadequado controle pressoacuterico A manutenccedilatildeo de niacuteveis tensionais elevados por sua vez se constitui em fator de risco para o surgimento de complicaccedilotildees a meacutedio e longo prazo as quais seguramente implicam na necessidade de maior controle da Pressatildeo Arterial (PA) da populaccedilatildeo pelos profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS)

Seu tratamento eacute composto por grupos de medicamentos que atuam em

diversos acircmbitos almejando a reduccedilatildeo da mortalidade cardiovascular Nesse

sentido esclarece Barreto et al (2016 p 112) acerca do tratamento da HAS

[] eacute fundamental que a equipe de sauacutede investigue os haacutebitos e o estilo de vida das pessoas com HAS durante o atendimento nas consultas meacutedicas e de enfermagem a fim de obter dados concretos para o planejamento de uma assistecircncia individualizada sistematizada e holiacutestica com vistas ao controle efetivo da doenccedila

Dentre os fatores que podem contribuir com a predisposiccedilatildeo agrave HAS

destaca-se os fatores hereditaacuterios e etaacuterios mas complementando o indicado

no anteriormente os haacutebitos contribuem e muito com a caracterizaccedilatildeo da

doenccedila sobretudo em virtude da obesidade sedentarismo consumo

excessivo de sal na alimentaccedilatildeo aacutelcool tabagismo e a presenccedila de diabetes

(VENAcircNCIO et al 2015)

15

Logo eacute de crucial importacircncia a identificaccedilatildeo destes fatores de risco

independentemente de sua origem posto que afetam diretamente as

propensotildees ao surgimento do HAS Necessaacuterio pois a incidecircncia de terapia

medicamentosa adequada seguida da recomendaccedilatildeo de alteraccedilatildeo dos

comportamentos de risco anteriormente expostos com a finalidade de melhorar

a convivecircncia com a doenccedila e a adesatildeo ao tratamento daqueles que sejam

portadores ou preventivamente minimizar as chances de sua caracterizaccedilatildeo

(LIMA et al 2016)

Para a estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular recomenda-se a utilizaccedilatildeo

do escore de Framingham Que tem como objetivo estimar o risco que cada

indiviacuteduo tem de sofrer uma doenccedila arterial coronariana com possiacuteveis

desfechos fatais ou de sequelas nos proacuteximos dez anos Essa estimativa se

baseia na presenccedila de muacuteltiplos fatores de risco como idade sexo niacuteveis

pressoacutericos com tratamento ou natildeo tabagismo diabetes niacuteveis de HDLc e

LDLc A partir da estratificaccedilatildeo de risco separa se os indiviacuteduos com maior

probabilidade de complicaccedilotildees os quais se beneficiaratildeo de intervenccedilotildees mais

agressivas como mudanccedilas radicais no estilo de vida e mudanccedilas

medicamentosas (BRASIL 2010)

Neste sentido eacute de suma importacircncia que as intervenccedilotildees promovam a

mitigaccedilatildeo do cenaacuterio em tela de riscos cardiovasculares estabelecendo

concomitantemente a melhoria dos indicadores para a maior propensatildeo a se

portar a HAS Exemplos satildeo a classificaccedilatildeo de risco exames

complementares e tomadas de decisotildees baseadas em evidecircncias corretas

prescriccedilotildees medicamentosas anaacutelise criacutetica dos resultados obtidos

proporcionando o melhor tratamento possiacutevel e a maior satisfaccedilatildeo dos

enfermos que dela se valham (SILVA et al 2016)

A elevaccedilatildeo persistente da pressatildeo arterial lesiona todos os vasos

sanguiacuteneos potencialmente prejudicando os oacutergatildeos-alvo como o coraccedilatildeo

rins ceacuterebro e olhos tambeacutem provocam perda de elasticidade e o

espessamento das paredes arteriais assim ocorre o aumento da resistecircncia

vascular perifeacuterica nestes vasos As principais consequecircncias da hipertensatildeo

arterial descontrolada satildeo as doenccedilas como o infarto do miocaacuterdio

insuficiecircncia cardiacuteaca e renal acidentes vasculares cerebrais e outras

(POTTER PERRY 2001)

16

Na atenccedilatildeo baacutesica a atuaccedilatildeo da equipe multidisciplinar eacute fundamental

desde o cadastramento do hipertenso ateacute o diagnoacutestico e tratamento Sendo

imprescindiacutevel a execuccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo na ESF para garantir o

processo de assistecircncia adequada agrave sauacutede da populaccedilatildeo A equipe

multiprofissional ao trabalhar conjuntamente com o paciente hipertenso as

accedilotildees de sauacutede iraacute favorecer seu envolvimento com o tratamento e com isso

haveraacute maior controle dos niacuteveis de pressatildeo arterial A assistecircncia prestada agraves

pessoas com hipertensatildeo arterial requer por parte da equipe de sauacutede uma

atenccedilatildeo especial agrave problemaacutetica do autocontrole que por sua vez apresenta

estreita relaccedilatildeo com o processo de adesatildeo ao tratamento (SILVA

COLOacuteSIMO PIERIN 2010)

A equipe multiprofissional da ESF tem um papel primordial nas

estrateacutegias de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo diagnoacutestico tratamento monitorizaccedilatildeo e

controle da hipertensatildeo arterial Devendo ter sempre em primeiro plano o

princiacutepio fundamental da praacutetica centrada na pessoa para envolver os

usuaacuterios e cuidadores em niacutevel individual e coletivo na definiccedilatildeo e

implementaccedilatildeo de estrateacutegias de controle agrave hipertensatildeo (BRASIL 2013)

52 A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

No ano de 1988 a sauacutede passou a ser estabelecida na legislaccedilatildeo

brasileira como direito de todos os brasileiros a ser assegurado pelo Estado O

Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi iniciado em junho de 1991 tendo como

antecessor o Programa de Agentes Comunitaacuterios em Sauacutede (PACS) Em 1994

foram formadas as primeiras Equipes de Sauacutede da Famiacutelia incorporado a si a

atuaccedilatildeo dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede O PSF eacute uma estrateacutegia

proposta pelo Ministeacuterio da Sauacutede denominado atualmente por Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia (ESF) E uma proposta de reestruturaccedilatildeo da atenccedilatildeo

primaacuteria a sauacutede sendo centrada na famiacutelia e em seu ambiente fiacutesico e social

(MARTINS GARCIA PASSOS 2008)

Toda mudanccedila de haacutebitos requer um processo educativo contiacutenuo e esse

se daacute de uma forma lenta e gradual para uma verdadeira mudanccedila no estilo de

vida Assim as accedilotildees desenvolvidas pelos profissionais de sauacutede que

trabalham com esses pacientes devem atender agraves necessidades de cada um

17

vendo cada paciente como um todo agrave medida que o paciente mantenha o seu

tratamento (ALMEIDA 2004)

Para a implementaccedilatildeo de accedilotildees para melhorias e mudanccedilas no estilo de

vida dos usuaacuterios o profissional da sauacutede deve procurar conhecer a histoacuteria de

cada paciente individualmente para desta forma elaborar estrateacutegias que

possam contribuir para adesatildeo ao tratamento medicamentoso e natildeo

medicamentoso da sua doenccedila na perspectiva de consolidar accedilotildees que

efetivem os princiacutepios do SUS e assegurem o cuidado integral e humanizado

(SOUZA 2003)

A ESF eacute um projeto dinamizador do SUS elaborada atraveacutes da evoluccedilatildeo

e melhorias do sistema de sauacutede no Brasil A raacutepida expansatildeo da Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia por todo o paiacutes comprova a aceitaccedilatildeo e adesatildeo de gestores

estaduais e municipais aos seus princiacutepios O programa conta com accedilotildees de

promoccedilatildeo prevenccedilatildeo da sauacutede recuperaccedilatildeo reabilitaccedilatildeo de doenccedilas e

agravos Hoje chamada de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia pois natildeo eacute soacute um

programa e sim um novo modelo de assistecircncia onde a famiacutelia e seu entorno

passa a ser o objeto de atenccedilatildeo no ambiente em que vive permitindo uma

compreensatildeo melhor do processo sauacutede e doenccedila (SANTANA et al 2009)

Martins Garcia Passos (2008) afirmam que se faz necessaacuterio que atraveacutes de

accedilotildees de sauacutede se aumentem a participaccedilatildeo social dos usuaacuterios com a o

intuito de que assim os usuaacuterios se sintam corresponsaacuteveis na gestatildeo e

controle da Sauacutede A ampliaccedilatildeo da participaccedilatildeo se fortalece quando se

viabiliza a capacidade de grupos de interesse em influenciar direta ou

indiretamente a formulaccedilatildeo de gestatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

18

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

61 Diagnoacutestico Situacional da aacuterea de abrangecircncia da ESF

Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da ESF

PLANALTO I realizada em 2015 no periacuteodo de julho a novembro foram

identificados os seguintes problemas prioritaacuterios que atingem a populaccedilatildeo

a Alta incidecircncia de hipertensatildeo arterial

b Baixo niacutevel de cultura higiecircnica alimentar

c Alto iacutendice de tabagismo

d Alto iacutendice do consumo de aacutelcool e estupefacientes

e Falta de estrutura de aacuterea adequada para atividades recreativas

62 Priorizaccedilatildeo dos problemas

Quadro 1 Planilha de Priorizaccedilatildeo de Problema da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

Planalto I Montes Claros-MG 2015

Principais Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alta incidecircncia de hipertensatildeo arterial

Alta 7 Parcial 1

Baixo niacutevel de cultura higiecircnica alimentar

Alta 5 Parcial 2

Alto iacutendice de tabagismo Alta 5 Parcial 3

Alto iacutendice do consumo de aacutelcool e estupefacientes

Alta 4 Parcial 4

Falta de estrutura de aacuterea adequada para atividades

recreativas Alta 4 Fora 5

Fonte proacuteprio autor (2016)

63 Problema Selecionado

O problema selecionado foi a Alta incidecircncia de hipertensatildeo arterial

Dentro das anaacutelises durante o atendimento da livre demanda e da atenccedilatildeo

programada e com a recente realizaccedilatildeo da estratificaccedilatildeo do risco

cardiovascular de Framingham identificou-se que a maioria dos usuaacuterios da

Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) do Planalto I satildeo portadores de doenccedilas

crocircnicas ndash ecircnfase na HAS dentre outras E em relaccedilatildeo a este aspecto haacute

usuaacuterios que natildeo seguem as orientaccedilotildees recomendadas (alimentaccedilatildeo

19

inadequada haacutebitos toacutexicos sedentarismo natildeo fazem exerciacutecios planificados

natildeo realizam os exames de controle conforme o protocolo e abandono do

tratamento etc) ou seja uma adesatildeo inadequadanatildeo aderecircncia ao

tratamento farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico por parte do usuaacuterio que natildeo

conseguiraacute uma otimizaccedilatildeo do controle da sua enfermidade A identificaccedilatildeo

das causas eacute fundamental porque para enfrentar um problema devem-se

atacar suas causas

64 Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo

Hoje a hipertensatildeo arterial constitui um problema de sauacutede puacuteblica

mundial que atinge todas as classes sociais eacute comprovadamente um fator de

risco para uma seacuterie de agravos a sauacutede e doenccedilas associadas a ela o

tratamento eacute focado em medidas natildeo farmacoloacutegicas e farmacoloacutegicas Para

uma adequada prevenccedilatildeo eacute fundamental identificar novos hipertensos sem

diagnostico cadastrar e acompanhar a estes pacientes a fim de se obter

informaccedilotildees necessaacuterias para avaliar suas condiccedilotildees de sauacutede e riscos bem

como planejar as melhores estrateacutegias de intervenccedilatildeo a fim de reduzir os

iacutendices de morbimortalidade no territoacuterio Com este intuito a ESF Planalto I tem

como prioridade a necessidade de cadastramento de 100 da populaccedilatildeo

adscrita que apresenta HAS Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados

Haacutebitos e estilos de vida inadequados

Pressatildeo social

Niacutevel de informaccedilatildeo

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia para

enfrentar o problema

65 Plano de Accedilatildeo




incluindo o AVC e o infarto do miocaacuterdio que representam as duas maiores

causas isoladas de mortes no paiacutes (BRASIL 2010)

20

Nossa Equipe utilizou dados do SIAB que serviram para diagnosticar as

discrepacircncias das informaccedilotildees no consolidado de doenccedilas crocircnicas utilizando

as fichas A e os cadastros de hipertensatildeo aleacutem dos prontuaacuterios de

acompanhamento ambulatorial

Os esquemas possibilitam uma caracterizaccedilatildeo do problema muito uacutetil

para organizar a agenda de trabalho da equipe monitoramento e avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia e eficiecircncia das accedilotildees e o relacionamento com outras doenccedilas

Esquema 1 Caracterizaccedilatildeo do problema da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia


Influenciam sobre

Modelo de

desenvolvimento

econocircmico e social

Determinam o

Ambiente poliacutetico

cultural ambiental

e socioeconocircmico

As poliacuteticas publicas que influencia no modelo

assistencial

E interferem na Estrutura dos serviccedilos de sauacutede e no

processo de trabalho

Haacutebitos e estilo de vida

Niacutevel de pressatildeo social


Sedentarismo haacutebitos alimentares

Tabagismo alcoolismo

Desemprego trabalho

Violecircncia

Baixos salaacuterios

Informaccedilatildeo sobre os riscos e agravos

Informaccedilotildees sobre

os direitos sociais

21


Esquema 2 Relaccedilatildeo com outras doenccedilas como diabetes obesidade

dislipidemias que aumentam o risco de Hipertensatildeo arterial Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Planalto I Montes Claros-MG 2015


66 Desenho de Operaccedilotildees

A partir dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo identificados do elevado iacutendice de

hipertensatildeo arterial propomos as operaccedilotildees necessaacuterias para sua soluccedilatildeo os

produtos e resultados esperados e os recursos necessaacuterios a sua execuccedilatildeo

Quadro 2 Noacutes criacuteticos operaccedilotildees resultados produtos e recursos para a

execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Planalto I Montes

Claros-MG 2015

Nosso Problema

Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial

sistecircmica

Pode causar

Infarto AVC Doenccedila Renal Crocircnica

Pode provocar

Aumento da invalidez mortalidade aposentadoria

e desemprego

Fatores hereditaacuterios entre suas causas principais

Uma adequada resposta do sistema de sauacutede em nosso caso relacionando com outras doenccedilas como diabetes obesidade dislipidemias que aumentam o risco de Hipertensatildeo arterial

ESF

Pode melhorar o acompanhamento de riscos e agravos atraveacutes de uma

atenccedilatildeo integral

Interfere no uso de protocolos apoio

diagnoacutestico referencia e contra-referecircncias e

capacitaccedilatildeo do pessoa

Podendo diminuir a ocorrecircncia de complicaccedilotildees

da hipertensatildeo arterial

22

ldquoNoacutes Criacuteticordquo

Operaccedilatildeo Resultados esperados

Produtos esperados

Recursos necessaacuterios


Mais sauacutede Modificar haacutebitos e estilos de vida

Diminuir em 20 o nuacutemero de sedentaacuterios tabagistas e obesos no prazo de 1 ano Aleacutem de diminuir o uso excessivo de sal cafeacute e alimentos gordurosos

Programa de caminhada orientada Campanha educativa nas palestras do hiperdia e rodas de conversa entre os gruposescola

Organizacional - para organizar as caminhadas e as palestras Cognitivo - informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Poliacutetico - mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo Inter setorial com a rede de ensino Financeiros - para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudios-visuais Folhetos educativos

Pressatildeo social

Viver melhor Aumentar a oferta de emprego

Diminuiccedilatildeo de desemprego

Programa de geraccedilatildeo de emprego

Cognitiva-Elaboraccedilatildeo e gestatildeo de projetos de geraccedilatildeo de empregos Poliacutetica aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro-financiamento dos projetos

Niacutevel de Informaccedilatildeo

Saber mais Aumentar o niacutevel de

Populaccedilatildeo mais informada sobre hipertensatildeo

Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da

Cognitivos ndash Conhecimento sobre o tema e sobre

23

informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial e suas complicaccedilotildees

arterial populaccedilatildeo sobre hipertensatildeo arterial Campanha educativa na unidade baacutesica de sauacutede e na escola Capacitaccedilatildeo dos ACS e dos cuidadores

estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Organizacionais - organizaccedilatildeo da agenda Poliacuteticos - articulaccedilatildeo Inter setorial (parceria com o setor educaccedilatildeo) e mobilizaccedilatildeo social

Estrutura dos serviccedilos de sauacutede

Cuidar melhor Orientar a importacircncia do acompanhamento dos pacientes portadores de hipertensatildeo arterial

Orientar a importacircncia do acompanhamento dos pacientes portadores de hipertensatildeo arterial

Capacitaccedilatildeo pessoal Contrataccedilatildeo de compra de exames e consultas especializadas Compra de medicamentos

Poliacuteticos - decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros - aumento da oferta de exames consultas e medicamentos Cognitivo - elaboraccedilatildeo do projeto de adequaccedilatildeo

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia para enfrentar o problema

Manter a linha de cuidado para hipertensatildeo arterial incluindo os mecanismos de referecircncia e contra referecircncia

Cobertura de 80 da populaccedilatildeo com elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial

Linha de cuidado para hipertensatildeo arterial implantada Protocolos implantados Recursos humanos capacitados Regulaccedilatildeo implantada Gestatildeo da linha de cuidado implantada

Cognitivo - elaboraccedilatildeo de projeto da linha de cuidado e de protocolos Poliacutetico - articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e de adesatildeo dos profissionais Organizacional - adequaccedilatildeo

24

de fluxos (referecircncia e contra referecircncia)


67 Identificaccedilatildeo de Recursos Criacuteticos

Todo processo de transformaccedilatildeo da realidade consome recursos em

maior ou menor grau portanto a transformaccedilatildeo vai depender da

disponibilidade de determinados recursos Os Recursos criacuteticos satildeo aqueles

indispensaacuteveis para a realizaccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis

e por isso a equipe teraacute que criar estrateacutegias para que possa viabilizaacute-los

Quadro 3 Operaccedilatildeo e recursos criacuteticos do plano de accedilatildeo da Equipe de Sauacutede


Operaccedilatildeo Recursos Criacuteticos Mais sauacutede Modificar haacutebitos e estilos de vida

Poliacutetico - conseguir os espaccedilos nas escolas e redes sociais Financeiros - para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

Saber mais Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos cardiovasculares

Poliacuteticos - articulaccedilatildeo com secretaria de educaccedilatildeo e da sauacutede

Cuidar melhor Orientar a importacircncia do acompanhamento dos pacientes

Poliacuteticos - decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros - recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo (custeio e equipamentos) Organizacionais Organizar agenda palestras

Manter a linha de cuidado Poliacutetico - articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais Financeiro - recurso necessaacuterio para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo (custeio e equipamentos)


68 Anaacutelise da viabilidade do plano

25

Quadro 4 Anaacutelise da viabilidade do plano de accedilatildeo da Equipe de Sauacutede da

Famiacutelia Planalto I Montes Claros-MG 2015

Operaccedilotildees

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que Controla

Motivaccedilatildeo



Secretaacuterio de Educaccedilatildeo e Diretora da escola Secretaacuterio de Sauacutede

Favoraacutevel Favoraacutevel

Organizaccedilatildeo do serviccedilo


Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do desemprego Financeiro Financiamento dos projetos

Ministeacuterio de accedilatildeo social

Indiferente Apresentar o projeto Apoio das associaccedilotildees


Poliacuteticos - articulaccedilatildeo com Secretaacuterio de Educaccedilatildeo

Secretaacuterio de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel



Poliacuteticos - decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o serviccedilo Financeiro - aumento da oferta de exames consultas medicamentos e equipamentos

Prefeito Municipal Secretaacuterio Municipal de Sauacutede Fundo Nacional de Sauacutede

Favoraacutevel Favoraacutevel Indiferente

Apresentar projeto de estruturaccedilatildeo da rede

Manter a linha de cuidado

Poliacutetico - articulaccedilatildeo entre os setores da

Secretaacuterio Municipal de Sauacutede

Favoraacutevel

Reuniotildees com equipe para

26

sauacutede e adesatildeo dos profissionais

apresentar e mostrar benefiacutecios


69 Proposta de intervenccedilatildeo

Foi realizada a elaboraccedilatildeo do plano operativo da equipe Foram

designados os responsaacuteveis por cada operaccedilatildeo e possiacutevel execuccedilatildeo das

mesmas se estabeleceu os prazos para reduccedilatildeo e controle dos pacientes com

Hipertensatildeo Arterial e suas complicaccedilotildees

Quadro 5 Proposta de intervenccedilatildeo da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Planalto I

Montes Claros-MG 2015

Operaccedilotildees Resultados Produtos

Operaccedilotildees

estrateacutegicas

Responsaacutevel

Prazo

Mais Sauacutede Modificar haacutebitos e estilos de vida

Diminuir em 20 o nuacutemero de sedentaacuterios obesos e tabagistas no prazo de 1 ano

Programa de caminhada orientada Campanha educativa pela equipe de sauacutede


Enfermeira e meacutedico

3 meses para o iniacutecio das atividades

Viver Melhor Orientar a cultura sanitaacuteria

Aumentar os conhecimentos sobre a cultura sanitaacuteria

Rede Sauacutede

Apresentar o projeto Apoio das associaccedilotildees

Agente comunitaacuterio Enfermeira e meacutedico

Apresentar o projeto em 3 meses a 9 meses 3 meses para iniacutecio das atividades

Saber mais Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da

Populaccedilatildeo mais informada sobre riscos cardiovasculares

Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre risco



Iniacutecio em 4 meses e teacutermino em 6 meses

27

populaccedilatildeo sobre os riscos cardiovasculares

cardiovascular campanha educativa na raacutedio local programa de sauacutede escolar capacitaccedilatildeo dos ACS e dos cuida dores

Cuidar melhor Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de risco de hipertensatildeo arterial

Oferta aumentada de consultas exames e medicamentos



Secretaria de Sauacutede

4 meses para apresentaccedilatildeo do projeto e 8 meses para aprovaccedilatildeo e liberaccedilatildeo dos recursos e 4 meses para compra dos equipamentos Iniacutecio em 4 meses E finalizaccedilatildeo em 8 meses

Linha de cuidado

Cobertura de 80 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado

Linha de cuidado para risco cardiovascular implantada Protocolos implantados de recursos

Secretaria de sauacutede Coordenador de ABS

Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

28

humanos capacitados regulaccedilatildeo implantada gestatildeo da linha de cuidado implantada


610 Gestatildeo do plano

A gestatildeo deve coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees do

projeto indicando correccedilotildees quando necessaacuterio Deve ainda garantir o uso

eficiente dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre todos os participantes

do projeto O tempo para execuccedilatildeo estaacute estimado em 6 meses

Quadro 5 Planilha de Acompanhamento de Projeto da Equipe de Sauacutede da


Produtos Responsaacuteve

l Prazo

Situaccedilatildeo atual

Justificativa Novo prazo

Programa de caminhada orientada

Meacutedico 3 meses

Programa implantado e implementado em todas as micro aacutereas

Campanha educativa pela equipe de sauacutede

Enfermeira e equipe de sauacutede

3 meses

Atrasada Formato e duraccedilatildeo do programa definidos Conteuacutedo definidos

2 meses

Projeto de uma consulta especializada

Meacutedico 3 meses

Projeto ainda em discussatildeo com a secretaria municipal de sauacutede

Pendente aprovaccedilatildeo do ministeacuterio de sauacutede

3 meses

Reuniatildeo de coordenaccedilatildeo com a secretaria de educaccedilatildeo

Secretaria de sauacutede e secretaria de educaccedilatildeo

1 mecircs Reuniatildeo pendente de execuccedilatildeo

Pendente realizar por encontra-se a secretaria de educaccedilatildeo em processo

1 mecircs

29

de planejamento


7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Atraveacutes do plano de intervenccedilatildeo para a ESF do Planalto I evidenciou-se a

necessidade de accedilotildees a serem implementadas pela equipe para assim

alcanccedilar o objetivo principal que eacute a ampliaccedilatildeo da assistecircncia aos pacientes

em risco de hipertensatildeo e a melhoria da qualidade do atendimento e

acompanhamento dos jaacute hipertensos em nossa aacuterea de abrangecircncia bem

como o cadastramento de 100 da populaccedilatildeo hipertensa adscrita a ESF os

30

quais hoje natildeo se encontram todos cadastrados e isto deveraacute ser realizado

dentro do prazo estabelecido neste plano de intervenccedilatildeo

Para alcanccedilar o sucesso no cumprimento da proposta do plano de

intervenccedilatildeo seraacute necessaacuteria a participaccedilatildeo de toda a equipe multidisciplinar

seraacute necessaacuterio que se trabalhe de forma organizada e integrada no

planejamento execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede implantadas dentre

elas o cadastramento dos hipertensos natildeo cadastrados a busca dos pacientes

com risco de hipertensatildeo atraveacutes da afericcedilatildeo pressoacuterica a realizaccedilatildeo de

grupos educativos contiacutenuos para aleacutem de propagar informaccedilotildees criar viacutenculos

com os pacientes a realizaccedilatildeo de acompanhamento em consultas

encaminhamento a especialistas quando se rastrear precocemente as

complicaccedilotildees dos pacientes hipertensos de longa data Para assim garantir

melhor atendimento e qualidade de vida aos nossos pacientes da ESF Planalto

I

REFEREcircNCIAS ALMEIDA K M S Compreensatildeo dos hipertensos sobre sua doenccedila e motivaccedilatildeo para o autocuidado em um grupo do PSF no municiacutepio de Nova Cruz - RN 2004 Monografia (Especializaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva) Universidade Federal da Paraiacuteba Joatildeo Pessoa BARRETO MS MATSUDA L M MARCON S S Fatores associados ao inadequado controle pressoacuterico em pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria 2016 Monografia (Especializaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva) Universidade Estadual de Maringaacute Maringaacute PR Brasil

31

BRASIL Ministeacuterio Da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica 2006 Disponiacutevel em lthttpdabsaudegovbrdocspublicacoescadernos_ababcad15pdfgt BRASIL Ministeacuterio Da Sauacutede Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de CardiologiaSociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras Cardiol n 95 supl1 p 1-51 2010 BRASIL Ministeacuterio Da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia 128 p (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n37) 2013 CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013 IBGE Minas Gerais cidades 2016a Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphpcodmun=314330gt Acesso em 24 de setembro 2016 IBGE Produto Interno Bruto dos Municipios 2016b Disponiacutevel em lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapesquisaspesquisa_resultadosphpid_pesquisa=46gt Acesso em 24 de setembro 2016 LIMA J C SANTOS AL MARCON SS Percepccedilatildeo de usuaacuterios com hipertensatildeo acerca da assistecircncia recebida na atenccedilatildeo primaacuteria Rev pesqui cuid fundam (Online) 8(1) 3945-3956 jan-mar 2016 MARTINS JS GARCIA J F PASSOS ABB Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia populaccedilatildeo participativa sauacutede ativa Revista Enfermagem Integrada v1 n1 IpatingaUnileste- MG Nov dez 2008 MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Rev Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v 15 n 5 p 2297-2305 ago 2010 MONTES CLAROS Prefeitura Municipal Aspectos gerais 2016a Disponiacutevel em lthttpwwwmontesclarosmggovbrcidadeaspectos_geraishtmgt Acesso em 24 de setembro 2016 MONTES CLAROS Prefeitura Municipal Histoacuteria 2016b Disponiacutevel em lthttpswwwgooglecombrurlsa=tamprct=jampq=ampesrc=sampsource=webampcd=1ampcad=rjaampuact=8ampved=0ahUKEwibw_6QkbrPAhUCgpAKHbcnA2wQFggeMAAampurl=http3A2F2Fwwwmontesclarosmggovbr2Fcidade2Faspectosgerais2Fhistoriahtmampusg=AFQjCNHYhpGX_Xm6DJ9wA4k5ZBM3Z4Sd3Aampsig2=w5D1BfrBOFWVCZCYQm4f6Agt Acesso em 24 de setembro 2016 MONTES CLAROS Prefeitura Municipal Sauacutede 2016c Disponiacutevel em lthttpwwwmontesclarosmggovbrcidadeaspectosgeraissaudehtmgt Acesso em 24 de setembro 2016

32

MONTES CLAROS Prefeitura Municipal Secretaacuteria Municipal de Sauacutede de Montes Claros 2016d Disponiacutevel em lthttpwwwmontesclarosmggovbrsaudeindexhtmgt Acesso em 24 de setembro 2016 POTTER P A PERRY A G Grande tratado de enfermagem praacutetica Satildeo Paulo Editora Santos livraria 2001 3ordmed SANTANA J C B VASCONCELOS A L MARTINS C V BARROS J V SOARES JM DUTRA B S Agente comunitaacuterio de sauacutede percepccedilotildees na estrateacutegia sauacutede da Famiacutelia Cogitare Enferm v14 n4 p 645- 652 2009 SILVA S S B E COLOacuteSIMO F C PIERIN A M G O efeito de intervenccedilotildees educativas no conhecimento da equipe de enfermagem sobre hipertensatildeo arterial Rev Esc Enferm USP 2010 44(2)488-96 SOUZA E R F Vivecircncia de hipertensos no municiacutepio de Narazerinho no que concerne ao seu tratamento 2003 Monografia (Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia) Universidade Federal da Paraiacuteba Joatildeo Pessoa VENANCIO SI ROSA T EC BERSUSA A A S Atenccedilatildeo integral agrave hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus implementaccedilatildeo da Linha de Cuidado em uma Regiatildeo de Sauacutede do estado de Satildeo Paulo Brasil 2015 Monografia (Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia) Instituto de Sauacutede Secretaria de Estado de Sauacutede Satildeo Paulo-SP Brasil





Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso Especializaccedilatildeo em

atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo de Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Dra Fernanda Piana

Santos Lima de Oliveira


2017






4

RESUMO


5

ABSTRACT


6
















7

SUMAacuteRIO












natildeo definido











REFEREcircNCIAS 32

8










2016a)
























9










CLAROS 2016a 2016b)

























10
































11

2 JUSTIFICATIVA





























12

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







cadastrados






13

4 METODOLOGIA






















14
























15








(LIMA et al 2016)


























(POTTER PERRY 2001)

16

































17









(SOUZA 2003)
















18















Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 5 Parcial 2



Alta 4 Parcial 4












19







atacar suas causas














Pressatildeo social











20










Influenciam sobre

Modelo de

desenvolvimento


Determinam o


cultural ambiental



assistencial








Desemprego trabalho

Violecircncia




os direitos sociais

21












Claros-MG 2015

Nosso Problema


sistecircmica

Pode causar


Pode provocar


e desemprego



ESF








22



Produtos esperados







Pressatildeo social










23














24




















25



Operaccedilotildees




Motivaccedilatildeo













Favoraacutevel










Favoraacutevel


26












Operaccedilotildees

estrateacutegicas

Responsaacutevel

Prazo









Rede Sauacutede










27









Linha de cuidado





28











l Prazo




Meacutedico 3 meses




3 meses


2 meses


Meacutedico 3 meses



3 meses





1 mecircs

29

de planejamento









30














I


31


32







4

RESUMO


5

ABSTRACT


6
















7

SUMAacuteRIO












natildeo definido











REFEREcircNCIAS 32

8










2016a)
























9










CLAROS 2016a 2016b)

























10
































11

2 JUSTIFICATIVA





























12

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







cadastrados






13

4 METODOLOGIA






















14
























15








(LIMA et al 2016)


























(POTTER PERRY 2001)

16

































17









(SOUZA 2003)
















18















Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 5 Parcial 2



Alta 4 Parcial 4












19







atacar suas causas














Pressatildeo social











20










Influenciam sobre

Modelo de

desenvolvimento


Determinam o


cultural ambiental



assistencial








Desemprego trabalho

Violecircncia




os direitos sociais

21












Claros-MG 2015

Nosso Problema


sistecircmica

Pode causar


Pode provocar


e desemprego



ESF








22



Produtos esperados







Pressatildeo social










23














24




















25



Operaccedilotildees




Motivaccedilatildeo













Favoraacutevel










Favoraacutevel


26












Operaccedilotildees

estrateacutegicas

Responsaacutevel

Prazo









Rede Sauacutede










27









Linha de cuidado





28











l Prazo




Meacutedico 3 meses




3 meses


2 meses


Meacutedico 3 meses



3 meses





1 mecircs

29

de planejamento









30














I


31


32


4

RESUMO


5

ABSTRACT


6
















7

SUMAacuteRIO












natildeo definido











REFEREcircNCIAS 32

8










2016a)
























9










CLAROS 2016a 2016b)

























10
































11

2 JUSTIFICATIVA





























12

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







cadastrados






13

4 METODOLOGIA






















14
























15








(LIMA et al 2016)


























(POTTER PERRY 2001)

16

































17









(SOUZA 2003)
















18















Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 5 Parcial 2



Alta 4 Parcial 4












19







atacar suas causas














Pressatildeo social











20










Influenciam sobre

Modelo de

desenvolvimento


Determinam o


cultural ambiental



assistencial








Desemprego trabalho

Violecircncia




os direitos sociais

21












Claros-MG 2015

Nosso Problema


sistecircmica

Pode causar


Pode provocar


e desemprego



ESF








22



Produtos esperados







Pressatildeo social










23














24




















25



Operaccedilotildees




Motivaccedilatildeo













Favoraacutevel










Favoraacutevel


26












Operaccedilotildees

estrateacutegicas

Responsaacutevel

Prazo









Rede Sauacutede










27









Linha de cuidado





28











l Prazo




Meacutedico 3 meses




3 meses


2 meses


Meacutedico 3 meses



3 meses





1 mecircs

29

de planejamento









30














I


31


32


5

ABSTRACT


6
















7

SUMAacuteRIO












natildeo definido











REFEREcircNCIAS 32

8










2016a)
























9










CLAROS 2016a 2016b)

























10
































11

2 JUSTIFICATIVA





























12

3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







cadastrados






13

4 METODOLOGIA






















14
























15








(LIMA et al 2016)


























(POTTER PERRY 2001)

16

































17









(SOUZA 2003)
















18















Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


Alta 5 Parcial 2



Alta 4 Parcial 4












19







atacar suas causas














Pressatildeo social











20










Influenciam sobre

Modelo de

desenvolvimento


Determinam o


cultural ambiental



assistencial








Desemprego trabalho

Violecircncia




os direitos sociais

21












Claros-MG 2015

Nosso Problema


sistecircmica

Pode causar


Pode provocar


e desemprego



ESF








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Produtos esperados







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Operaccedilotildees




Motivaccedilatildeo













Favoraacutevel










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Operaccedilotildees

estrateacutegicas

Responsaacutevel

Prazo









Rede Sauacutede










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Linha de cuidado





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l Prazo




Meacutedico 3 meses




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I


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6
















7

SUMAacuteRIO












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REFEREcircNCIAS 32

8










2016a)
























9










CLAROS 2016a 2016b)

























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2 JUSTIFICATIVA





























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3 OBJETIVOS

31 Objetivo geral







cadastrados






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4 METODOLOGIA






















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(LIMA et al 2016)


























(POTTER PERRY 2001)

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(SOUZA 2003)
















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Seleccedilatildeo


Alta 7 Parcial 1


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Influenciam sobre

Modelo de

desenvolvimento


Determinam o


cultural ambiental



assistencial








Desemprego trabalho

Violecircncia




os direitos sociais

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Pode causar


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Produtos esperados







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Operaccedilotildees




Motivaccedilatildeo













Favoraacutevel










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Rede Sauacutede










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Determinam o


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Violecircncia




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PREVENÇÃO DE NOVOS HIPERTENSOS E ......acordo com o Regimento Interno, é o Secretário Municipal de Saúde. (MONTES CLAROS, 2016d). Montes Claros é considerada um polo macrorregional