Princpios bsicos de proteo radiolgicaLuciano Santa Rita Oliveira*

No setor sade, onde a radiaoionizante encontra o seu maior empregoe como conseqncia, a maiorexposio em termos de dose coletiva, tambm onde mais so realizadaspesquisas no sentido de se produzir omaior benefcio com o menor riscopossvel.Apesar dos esforos de alguns rgosgovernamentais em difundirconhecimentos voltados para asatividades de Proteo Radiolgica ainda, de pouco domnio, mesmo entre

os profissionais da rea, o conhecimento a respeito dos efeitos malficosproduzidos por exposies que ultrapassam os limites permitidos.

Fontes de radiaes ionizantes

Durante toda a vida, os seres humanos esto expostos diariamente aosefeitos das radiaes ionizantes. Estas radiaes podem ser de origem naturalou artificial.

Quanto proteo radiolgica,pouco podemos fazer para reduzir osefeitos das radiaes de origemnatural. No entanto, no que dizrespeito s fontes artificiais, todoesforo deve ser direcionado a fim decontrolar seus efeitos nocivos. nesteaspecto, que a proteo radiolgicapode ter um papel importante.

Pode-se observar que a maior contribuio deve-se s irradiaes mdicas e,dentro desta categoria, o radiodiagnstico o que possui a maiorporcentagem. Devido esta constatao, todo esforo deve ser direcionado nosentido de controlar e reduzir estes valores, o que pode ser atingido atravs daaplicao efetiva dos preceitos de proteo radiolgica.

Proteo radiolgica

Segundo a norma da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) oconjunto de medidas que visam proteger o homem, seus descendentes e seumeio ambiente contra possveis efeitos indevidos causados por radiaoionizante proveniente de fontes produzidas pelo homem e de fontes naturais

modificadas tecnologicamente. Essas medidas esto fundamentadas em trsprincpios bsicos:

- Justificao- Otimizao- Limitao de doses individuais

Justificao da prtica

Nenhuma prtica deve ser autorizada a menos que produza suficientebenefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade.

A exposio mdica deve resultar em um benefcio real para a sade doindivduo e/ou para a sociedade.

Deve-se considerar a eficcia, os benefcios e riscos de tcnicas alternativasdisponveis com o mesmo objetivo, mas que envolvam menos ou nenhumaexposio a radiaes ionizantes.

Otimizao da proteo radiolgica

O princpio da otimizao implica em que as exposies devem manter onvel de radiao o mais baixo possvel.

Esse princpio se aplica a todas asatividades que demandam exposiess radiaes ionizantes. Taisatividades devem ser planejadas,analisando-se em detalhe o que sepretende fazer e como ser feito.

A proteo radiolgica otimizadaquando as exposies empregam a

menor dose possvel de radiao, sem que isso implique na perda de qualidadede imagem.

Limitao de doses individuais

As doses de radiao no devem ser superiores aos limites estabelecidospelas normas de radioproteo de cada pas.

Esse princpio no se aplica para limitao de dose ao paciente, mas simpara trabalhadores ocupacionalmente expostos radiao ionizante e para opblico em geral.

Incide sobre o indivduo considerando todas as exposies, decorrentes detodas as prticas que o indivduo possa estar exposto.

Exposies ocupacionais

Nas exposies ocupacionais normais, nas prticas abrangidas pela Portaria453, o controle deve ser feito de maneira que:

- A dose efetiva anual no deve exceder 20mSv em qualquer perodo de 5anos consecutivos, no podendo exceder 50mSv em um ano;- Menores de 18 anos no podem trabalhar com raios-X diagnsticos, excetoem treinamentos;Estudantes com idade entre 16 e 18 anos, em estgio de treinamentoprofissional a dose efetiva anual no deve exceder o valor de 6mSv;- proibida a exposio ocupacional de menores de 16 anos;- A dose efetiva anual de indivduos do pblico no deve exceder a 1mSv.Para mulheres grvidas devem ser observados os requisitos adicionais:- A gravidez deve ser notificada ao titular do servio to logo seja constatada;- As condies de trabalho devem garantir que a dose na superfcie doabdmen no exceda 2mSv durante todo o perodo restante da gravidez.

Mtodos de reduo de exposio s radiaes

Os mtodos descritos a seguir podem ser adotados visando a reduo deexposio as radiaes.

- Tempo, blindagem e distncia;- Hbitos de trabalho;- Sinalizao;- Monitorao.

Tempo, blindagem e distncia

A reduo do tempo de exposioao mnimo necessrio, para umadeterminada tcnica de exames, amaneira mais prtica para se reduzira exposio radiao ionizante equanto mais distante da fonte deradiao, menor a intensidade dofeixe.

Hbitos de trabalho

- Utilizar sempre as tcnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando anecessidade de repetio e reduzindo o efeito da radiao espalhada sobre oprofissional das tcnicas radiolgicas;- O Tecnlogo e o Tcnico devero sempre utilizar seu dosmetro pessoaldurante a jornada de trabalho;- Sempre posicionar-se atrs do biombo ou na

cabine de comando durante a realizao doexame;- Usando aparelhos mveis de raios X oprofissional das tcnicas radiolgicas deveaplicar, da melhor maneira os conceitos deradioproteo (tempo, blindagem e distncia);- Sempre utilizar acessrios plumbferos e odosmetro por fora do avental nos exames em que seja necessrio permanecerprximo ao paciente;- As portas de acesso de instalaes fixas devem ser mantidas fechadasdurante as exposies.

Sinalizao

Monitorao

O uso do dosmetro individual por parte dos Tecnlogos e Tcnicos constituio principal meio de avaliao da eficincia de um programa de controle dedose estabelecido e dos procedimentos adotados no servio deradiodiagnstico.

O dosmetro individual de uso exclusivo do usurio no servio para o qual foidesignado.

Procedimentos de proteo radiolgica

Na utilizao dos raios X nos procedimentos em radiodiagnstico para atingiro objetivo radiolgico, deve-se ter em mente que o paciente que obtm obenefcio do exame. Portanto todo meio de proteo radiolgica deve serutilizado para que as doses, principalmente nos trabalhadores, sejam tobaixas quanto razoavelmente exeqveis.

Proteo dos indivduos ocupacionalmente expostos

- Efetuar rodzio na equipe durante os procedimentos de radiografia em leito eUTI;

- Utilizar sempre as tcnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando anecessidade de repetio, reduzindo o efeito sobre ele da radiao espalhada;- Informar corretamente ao paciente os procedimentos do exame, evitando anecessidade de repetio;- Sempre utilizar acessrios plumbferos e o dosmetro por fora do avental nosexames em que seja necessrio permanecer prximo ao paciente;- Utilizar o dosmetro pessoal durante a jornada de trabalho;- Posicionar-se atrs do biombo ou na cabine de comando durante a realizaodo exame;- Usando aparelhos mveis de raios X deve-se aplicar, da melhor maneira osconceitos de radioproteo (tempo, blindagem e distncia);- As portas de acesso de instalaes fixas devem ser mantidas fechadasdurante as exposies.

Proteo dos pacientesO paciente busca e deve obter um benefcio real

para a sua sade em comparao com detrimentoque possa ser causado pela radiao. Deve-se darnfase otimizao nos procedimentos detrabalho,por possuir um influncia direta naqualidade e segurana da assistncia aos pacientes.

- Sempre fazer uso de protetor de gnadas e saioteplumbfero em pacientes, exceto quando taisblindagens excluam ou degradem informaesdiagnsticas importantes;- Sempre buscar a repetio mnima de radiografias;

- Efetuar uma colimao rigorosa rea de interesse do exame;- Otimizar seus fatores de tcnica (tempo, mA e kV) para uma reduo dedose, mantendo a qualidade radiogrfica.

Preveno de acidentes

Deve-se desenvolver os meios e implementar as aes necessrias paraminimizar a contribuio de erros humanos que levem ocorrncia deexposies acidentais.

Manter as instalaes e seus equipamentos de raios-X nas condies exigidas

pela Portaria 453, devendo prover servio adequado de manuteno peridica;Evitar a realizao de exposies mdicas desnecessrias;Compensaes ou privilgios especiais para indivduos ocupacionalmenteexpostos no devem, em hiptese alguma, substituir a observao dasmedidas de proteo e segurana.

Luciano Santa Rita Oliveira ps-graduado em Gesto da Sade eAdministrao Hospitalar, tecnlogo em radiologia, supervisor deestgio e professor das disciplinas de Incidncias Radiolgicas,Imaginologia, Manuteno e Calibrao de Equipamentos eRadiologia Industrial do Curso Superior de Tecnologia em Radiologiada Universidade Iguau (UNIG), membro da Comisso deRadioproteo do Exrcito (COMRAD), tambm atuando comoprofissional de Proteo Radiolgica e Deteco das RadiaesIonizantes do Centro Tecnolgico do Exrcito.Contatos: Tecnologo@lucianosantarita.pro.br

do site do autor:www.radiologiatec.cjb.net

Site Elaborado Por: Marcelo Ortiz Ficel