Princípios - Terapia Miofuncional Orofacial

Curso de Fonoaudiologia FMRP-USP

Luciana Vitaliano Voi Trawitzki

Da criança ao idoso

Contração isotônica

Contração isométrica

Músculo fixo numa extremidade e móvel na

outra, para o movimento com força

constante. Pode haver encurtamento em

até 70% de seu comprimento em repouso.

(Douglas, Oncins, 2019)

Músculo com duas extremidades fixas,

mantendo o comprimento. Ocorre aumento

de tensão e força desenvolvida.

Fadiga muscular

- Ocorre quando contrações fortes permanecem por período prolongado.

-Incapacidade contrátil do processo metabólico das fibras em sustentar a

mesma carga de trabalho.

(Douglas, Oncins, 2019)

CUIDADOS importantes:

-Realizar provas terapêuticas para indicar o exercício e sua

frequência/dosagem – sem fadiga – COMO?

- Neuropatias / miopatias.

MIOTERAPIA Indicação

Habilidade motora Morfologia/Aparência

Especificidade do Treino

Coordenação

Mobilidade Força

Resistência/Fadiga Velocidade Efeito do Destreino

Clark (2012)

Clark, Calleja, Corrie (2009)

Exercícios Isotônicos/Isométricos

PROPRIOCEPÇÃO POSTURAS

TENSÃO/ TONUS MUSCULAR

FUNÇÕES ORAIS

PROCEDIMENTOS

BÁSICOS

TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL

INVESTIGAÇÃO MIOFUNCIONAL OROFACIAL

Planejar a terapia

Treino Alimento Padrão

Alterações oclusais importantes

FACE LONGA MORDIDA CRUZADA ANTERIOPOSTERIOR

MASTIGAÇÃO??

DEGLUTIÇÃO??

• Encorajar a não ingerir líquidos nas refeições.

• Consumir alimentos naturais / variados,

explorando ambos os lados.

Face longa + MAA

Face curta e Mordida cruzada

ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL

Não há mais pessoa tipicamente velha

A idade avançada não implica dependência

Aos 60 anos de idade, a deficiência e o falecimento resultam amplamente de

perdas de audição, visão e movimentos relacionados à idade, bem como

doenças não transmissíveis: doenças cardíacas, acidente vascular cerebral,

doenças respiratórias crônicas, câncer e demência.

Processo de desenvolvimento e manutenção da

capacidade funcional que permite o bem-estar em

idade avançada.

(Relatório mundial de envelhecimento e saúde-OMS, 2015)

ENVELHECIMENTO

Sarcopenia: força e massa muscular

Fluxo salivar

Sensibilidade oral e faríngea

Força de contração mm laríngeos

Presbifagia / Presbifonia

AMIOFE - IDOSOS

Programas de Intervenção no Idoso

Exercício de pressão da língua contra palato duro – IOPI

8 semanas

(Robbins et al, 2005)

Exercícios mioterápicos + manobra passiva suprahioideo + flexão cabeça +

deglutição supraglótica + estimulação intraoral térmica e gustativa

12 semanas

(Santoro et al, 2011)

Treino com Dispositivo de carga resistiva progresssiva

3x dia – 6 semanas

(Agrawal et al, 2018)

Deglutição

pressão isométrica máxima,

pressão de deglutição, volume LG

Melhora no nível da disfagia (PARD) – leve/moderado

Sem resultados em casos moderada a grave

contração dos mm suprahioideos

diâmetro esfíncter esofágico sup

espessura da parede posterior faringe

18 pacientes (76,8 ± 6,2 anos) com presbifagia, sintomas como tosse e

asfixia - Autonomia em atividades, sem doenças base p disfagia.

Exercícios - Pressionar a língua contra o palato o mais forte

possível com a boca fechada por 10 segundos, descansando por 10

segundos

5 repetições, 2x ao dia, por 1 mês.

Conclusão: O TPRT melhorou a força da língua, a destreza, elevação

do hioide anterior e o superior e deglutição.

Melhora a função da língua, contrai o músculo supra-hióideo

simultaneamente e contribui para a prevenção da disfagia

sarcopênica.

2019

Atuação Fonoaudiológica no envelhecimento

Melhorar a condição miofuncional orofacial

Lábios, língua, bochechas, entre outras estruturas do SE;

Mastigação (bilateral simultânea);

Deglutição orofaríngea segura (promover a elevação laríngea,

reduzir estase em recessos faríngeos);

Respiração;

Fala.