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PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
2
GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL
Agnelo Queiroz
SECRETAacuteRIO DE ESTADO DE SAUacuteDE DO DISTRITO FEDERAL-SES-DF
Rafael de Aguiar Barbosa
DIRETOR-EXECUTIVO DA FUNDACcedilAtildeO DE ENSINO E PESQUISA EM
CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE-FEPECS
Mourad Ibrahin Belaciano
DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE-ESCS
Mourad Ibrahim Belaciano
COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA
Paulo Roberto Silva
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
3
Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede - ESCS
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Moacutedulo 203
Manual do Estudante
Grupo de Planejamento
Cinthya Gonccedilalves
Ivan Rud de Moraes
Colaborador
Renato Maia
Brasiacutelia
FEPECSESCS
2011
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
4
Copyright copy 2011 - Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Curso de Medicina - 2ordf Seacuterie
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
Periacuteodo de realizaccedilatildeo 03102011 a 18112011
A reproduccedilatildeo do todo ou parte deste documento eacute permitida somente com autorizaccedilatildeo formal da
FEPECSESCS
Impresso no Brasil
Tiragem 15 exemplares
Capa Gerecircncia de Recursos Audiovisuais ndash GERAVCAOFEPECS
Editoraccedilatildeo graacutefica Nuacutecleo de Informaacutetica Meacutedica ndash NIMGEMCCMESCS
Normalizaccedilatildeo Bibliograacutefica NAUBCEGABFEPECS
Coordenador do Curso de Medicina Paulo Roberto Silva
Coordenador da 1ordf Seacuterie Rosa Tereza Portela
Coordenador da 2ordf Seacuterie Karlo Quadros
Coordenador da 3ordf seacuterie Francisco Diogo Rios Mendes
Coordenador da 4ordf seacuterie Maria Dilma Alves Teodoro
Grupo de Planejamento Cinthya Gonccedilalvesndash Coordenadora
Ivan Rud de Moraes ndashvice- Coordenador
Renato Maia - Colaborador
Tutores
Ana Eunice Sobral Feitosa Prado
Aloiacutesio Fernandes
Gerson Gianini
Francisco Wanderley
Ivan Rud de Morais
Raissa de F Vasconcelos
Claacuteudia Costa Guimaraes
Maria Victoria Perez Cavalcanti
Inecircs Modeli
Getuacutelio Bernardo M Filho
Tomaz Aiza Aacutelvarez
Dados Internacionais de catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)
NAUBCEGABFEPECS
SMHN ndash Quadra 03 ndash Conjunto A ndash Bloco 1
CEP 70710 ndash 100 Brasiacutelia ndash DF TelFax 5561- 326-0433
Endereccedilo eletrocircnico httpwwwescsedubr
Email escssaudedfgovbr
Processo de envelhecimento moacutedulo 203 manual do estudante Cinthya Gonccedilalves Ivan
Rud de Moraes e Renato Maia -- Brasiacutelia Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias
da Sauacutede Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede 2011
26 p (Curso de medicina moacutedulo 203)
2ordf Seacuterie do Curso de Medicina
1 Envelhecimento 2 Senescecircncia 3 Senilidade I Cinthya Gonccedilalves II Ivan Rud de
Moraes
CDU ndash 61267
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO p 6
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA p 7
3 OBJETIVOS p 8
31 Objetivo geral p8
32 Objetivos especiacuteficos p8
4 CRONOGRAMA p 9
41 Semana padratildeo p9
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem p9
43 Cronograma das avaliaccedilotildees p11
5 PALESTRAS p 11
6 PROBLEMAS p 12
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento p12
62 O tempo passou e nem parece p13
63 Dificuldade em sala de aula p14
64 Uma longa caminhada p15
65 Estou sempre resfriada p16
66 A visita dos pais p17
67 Disfunccedilatildeo urinaacuteria p18
68 O perigo Silencioso p19
69 Primun non nocere p20
REFEREcircNCIAS p 23
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
6
ldquoNa Aacutefrica se diz quando morre um anciatildeo que desaparece uma biblioteca Sua sabedoria e
experiecircncia constituem verdadeiro viacutenculo vital para o desenvolvimento da sociedade (Kofi Annan
ndash Secretaacuterio Geral da ONU abertura da II Assembleacuteia Mundial sobre Envelhecimento abril 2002
ndash Madri Espanha)
1 INTRODUCcedilAtildeO
O envelhecimento eacute um privileacutegio e
uma conquista da sociedade No entanto eacute
tambeacutem um grande desafio cujo
enfrentamento ou natildeo teraacute um enorme impacto
sobre todos os setores da sociedade no seacuteculo
XXI
O Moacutedulo 203 - Processo de
Envelhecimento tem como base temas
relativos a senescecircncia como senilidade
aspectos psicossociais cuidados e assistecircncia
ao idoso A compreensatildeo e integraccedilatildeo desses
conhecimentos para o meacutedico egresso da
ESCS contribuiratildeo para melhora da qualidade
de vida e resgate da cidadania no
envelhecimento sob uma perspectiva global e
interativa
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede-
OMS divulgou em 2002 dados sobre o
incremento da populaccedilatildeo mundial associados
mais agrave diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade do
que a aumento das taxas de natalidade o que
reflete um crescimento da populaccedilatildeo idosa ou
seja acima de 60 anos de idade
Do ponto de vista bioloacutegico o
envelhecimento eacute um processo complexo e
multifatorial e os avanccedilos obtidos atraveacutes das
pesquisas tecircm permitido conhecer a
importacircncia de fatores diretamente ligados ao
envelhecimento como os geneacuteticos as
alteraccedilotildees na fisiologia celular as
modificaccedilotildees no metabolismo das proteiacutenas e
nos sistemas de proteccedilatildeo contra a oxidaccedilatildeo O
conhecimento e compreensatildeo desses processos
tecircm facilitado a aplicaccedilatildeo de estrateacutegias para
atenuar ou prevenir alguns efeitos do
envelhecimento
Sob outra oacutetica a psicossocial esse
ciclo da vida se associa agrave solidatildeo inseguranccedila
vulnerabilidade dependecircncia falta de
reconhecimento estigma social falta de
opccedilotildees profissionais e de atividades de lazer o
que gera sofrimento Muitos idosos se vecircem
em situaccedilotildees de falta de assistecircncia
aposentadoria e pensotildees insuficientes ou
inexistentes Estas questotildees parecem ser mais
graves em paiacuteses onde a transiccedilatildeo demograacutefica
estaacute ocorrendo de modo acelerado como no
Brasil Isso implica em despreparo e
desconhecimento para lidar com essa nova
realidade populacional muitas vezes alvo de
ideacuteias preconceituosas sendo fundamental se
ressaltar a importacircncia da atitude meacutedica da
sociedade e do Estado frente agraves pessoas que
envelhecem
O desafio nesse Moacutedulo nas proacuteximas
semanas seraacute identificar compreender
discutir correlacionar e analisar os muacuteltiplos
aspectos inerentes ao processo de
envelhecimento partindo da premissa de que o
idoso sadio eacute um indiviacuteduo com alteraccedilotildees
bioloacutegicas morfoloacutegicas e funcionais no limite
entre o normal e o patoloacutegico Esse limite agraves
vezes tatildeo tecircnue torna o processo do
envelhecer fascinante quando observado sob o
acircngulo das hipoacuteteses cientiacuteficas justificando o
elevado interesse dos meios acadecircmicos e da
proacutepria sociedade sobre o tema
Deseja-se que ao final desse Moacutedulo
todos vejam no idoso sua proacutepria imagem de
amanhatilde e compreendam que aqueles que
envelhecem merecem acrescentar vida aos
anos e natildeo meramente anos de vida Tecircm o
direito de viver com melhor qualidade de vida
e transpor esse estaacutegio evolutivo com
dignidade Criar condiccedilotildees se ajudados a
superar o desgaste proacuteprio do tempo
Sejam bem-vindos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
2
GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL
Agnelo Queiroz
SECRETAacuteRIO DE ESTADO DE SAUacuteDE DO DISTRITO FEDERAL-SES-DF
Rafael de Aguiar Barbosa
DIRETOR-EXECUTIVO DA FUNDACcedilAtildeO DE ENSINO E PESQUISA EM
CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE-FEPECS
Mourad Ibrahin Belaciano
DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE-ESCS
Mourad Ibrahim Belaciano
COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA
Paulo Roberto Silva
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
3
Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede - ESCS
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Moacutedulo 203
Manual do Estudante
Grupo de Planejamento
Cinthya Gonccedilalves
Ivan Rud de Moraes
Colaborador
Renato Maia
Brasiacutelia
FEPECSESCS
2011
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
4
Copyright copy 2011 - Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Curso de Medicina - 2ordf Seacuterie
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
Periacuteodo de realizaccedilatildeo 03102011 a 18112011
A reproduccedilatildeo do todo ou parte deste documento eacute permitida somente com autorizaccedilatildeo formal da
FEPECSESCS
Impresso no Brasil
Tiragem 15 exemplares
Capa Gerecircncia de Recursos Audiovisuais ndash GERAVCAOFEPECS
Editoraccedilatildeo graacutefica Nuacutecleo de Informaacutetica Meacutedica ndash NIMGEMCCMESCS
Normalizaccedilatildeo Bibliograacutefica NAUBCEGABFEPECS
Coordenador do Curso de Medicina Paulo Roberto Silva
Coordenador da 1ordf Seacuterie Rosa Tereza Portela
Coordenador da 2ordf Seacuterie Karlo Quadros
Coordenador da 3ordf seacuterie Francisco Diogo Rios Mendes
Coordenador da 4ordf seacuterie Maria Dilma Alves Teodoro
Grupo de Planejamento Cinthya Gonccedilalvesndash Coordenadora
Ivan Rud de Moraes ndashvice- Coordenador
Renato Maia - Colaborador
Tutores
Ana Eunice Sobral Feitosa Prado
Aloiacutesio Fernandes
Gerson Gianini
Francisco Wanderley
Ivan Rud de Morais
Raissa de F Vasconcelos
Claacuteudia Costa Guimaraes
Maria Victoria Perez Cavalcanti
Inecircs Modeli
Getuacutelio Bernardo M Filho
Tomaz Aiza Aacutelvarez
Dados Internacionais de catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)
NAUBCEGABFEPECS
SMHN ndash Quadra 03 ndash Conjunto A ndash Bloco 1
CEP 70710 ndash 100 Brasiacutelia ndash DF TelFax 5561- 326-0433
Endereccedilo eletrocircnico httpwwwescsedubr
Email escssaudedfgovbr
Processo de envelhecimento moacutedulo 203 manual do estudante Cinthya Gonccedilalves Ivan
Rud de Moraes e Renato Maia -- Brasiacutelia Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias
da Sauacutede Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede 2011
26 p (Curso de medicina moacutedulo 203)
2ordf Seacuterie do Curso de Medicina
1 Envelhecimento 2 Senescecircncia 3 Senilidade I Cinthya Gonccedilalves II Ivan Rud de
Moraes
CDU ndash 61267
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO p 6
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA p 7
3 OBJETIVOS p 8
31 Objetivo geral p8
32 Objetivos especiacuteficos p8
4 CRONOGRAMA p 9
41 Semana padratildeo p9
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem p9
43 Cronograma das avaliaccedilotildees p11
5 PALESTRAS p 11
6 PROBLEMAS p 12
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento p12
62 O tempo passou e nem parece p13
63 Dificuldade em sala de aula p14
64 Uma longa caminhada p15
65 Estou sempre resfriada p16
66 A visita dos pais p17
67 Disfunccedilatildeo urinaacuteria p18
68 O perigo Silencioso p19
69 Primun non nocere p20
REFEREcircNCIAS p 23
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
6
ldquoNa Aacutefrica se diz quando morre um anciatildeo que desaparece uma biblioteca Sua sabedoria e
experiecircncia constituem verdadeiro viacutenculo vital para o desenvolvimento da sociedade (Kofi Annan
ndash Secretaacuterio Geral da ONU abertura da II Assembleacuteia Mundial sobre Envelhecimento abril 2002
ndash Madri Espanha)
1 INTRODUCcedilAtildeO
O envelhecimento eacute um privileacutegio e
uma conquista da sociedade No entanto eacute
tambeacutem um grande desafio cujo
enfrentamento ou natildeo teraacute um enorme impacto
sobre todos os setores da sociedade no seacuteculo
XXI
O Moacutedulo 203 - Processo de
Envelhecimento tem como base temas
relativos a senescecircncia como senilidade
aspectos psicossociais cuidados e assistecircncia
ao idoso A compreensatildeo e integraccedilatildeo desses
conhecimentos para o meacutedico egresso da
ESCS contribuiratildeo para melhora da qualidade
de vida e resgate da cidadania no
envelhecimento sob uma perspectiva global e
interativa
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede-
OMS divulgou em 2002 dados sobre o
incremento da populaccedilatildeo mundial associados
mais agrave diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade do
que a aumento das taxas de natalidade o que
reflete um crescimento da populaccedilatildeo idosa ou
seja acima de 60 anos de idade
Do ponto de vista bioloacutegico o
envelhecimento eacute um processo complexo e
multifatorial e os avanccedilos obtidos atraveacutes das
pesquisas tecircm permitido conhecer a
importacircncia de fatores diretamente ligados ao
envelhecimento como os geneacuteticos as
alteraccedilotildees na fisiologia celular as
modificaccedilotildees no metabolismo das proteiacutenas e
nos sistemas de proteccedilatildeo contra a oxidaccedilatildeo O
conhecimento e compreensatildeo desses processos
tecircm facilitado a aplicaccedilatildeo de estrateacutegias para
atenuar ou prevenir alguns efeitos do
envelhecimento
Sob outra oacutetica a psicossocial esse
ciclo da vida se associa agrave solidatildeo inseguranccedila
vulnerabilidade dependecircncia falta de
reconhecimento estigma social falta de
opccedilotildees profissionais e de atividades de lazer o
que gera sofrimento Muitos idosos se vecircem
em situaccedilotildees de falta de assistecircncia
aposentadoria e pensotildees insuficientes ou
inexistentes Estas questotildees parecem ser mais
graves em paiacuteses onde a transiccedilatildeo demograacutefica
estaacute ocorrendo de modo acelerado como no
Brasil Isso implica em despreparo e
desconhecimento para lidar com essa nova
realidade populacional muitas vezes alvo de
ideacuteias preconceituosas sendo fundamental se
ressaltar a importacircncia da atitude meacutedica da
sociedade e do Estado frente agraves pessoas que
envelhecem
O desafio nesse Moacutedulo nas proacuteximas
semanas seraacute identificar compreender
discutir correlacionar e analisar os muacuteltiplos
aspectos inerentes ao processo de
envelhecimento partindo da premissa de que o
idoso sadio eacute um indiviacuteduo com alteraccedilotildees
bioloacutegicas morfoloacutegicas e funcionais no limite
entre o normal e o patoloacutegico Esse limite agraves
vezes tatildeo tecircnue torna o processo do
envelhecer fascinante quando observado sob o
acircngulo das hipoacuteteses cientiacuteficas justificando o
elevado interesse dos meios acadecircmicos e da
proacutepria sociedade sobre o tema
Deseja-se que ao final desse Moacutedulo
todos vejam no idoso sua proacutepria imagem de
amanhatilde e compreendam que aqueles que
envelhecem merecem acrescentar vida aos
anos e natildeo meramente anos de vida Tecircm o
direito de viver com melhor qualidade de vida
e transpor esse estaacutegio evolutivo com
dignidade Criar condiccedilotildees se ajudados a
superar o desgaste proacuteprio do tempo
Sejam bem-vindos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
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______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
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SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
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ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
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Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
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Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
teacutecnicasgt Acesso em 28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
3
Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede - ESCS
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Moacutedulo 203
Manual do Estudante
Grupo de Planejamento
Cinthya Gonccedilalves
Ivan Rud de Moraes
Colaborador
Renato Maia
Brasiacutelia
FEPECSESCS
2011
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
4
Copyright copy 2011 - Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Curso de Medicina - 2ordf Seacuterie
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
Periacuteodo de realizaccedilatildeo 03102011 a 18112011
A reproduccedilatildeo do todo ou parte deste documento eacute permitida somente com autorizaccedilatildeo formal da
FEPECSESCS
Impresso no Brasil
Tiragem 15 exemplares
Capa Gerecircncia de Recursos Audiovisuais ndash GERAVCAOFEPECS
Editoraccedilatildeo graacutefica Nuacutecleo de Informaacutetica Meacutedica ndash NIMGEMCCMESCS
Normalizaccedilatildeo Bibliograacutefica NAUBCEGABFEPECS
Coordenador do Curso de Medicina Paulo Roberto Silva
Coordenador da 1ordf Seacuterie Rosa Tereza Portela
Coordenador da 2ordf Seacuterie Karlo Quadros
Coordenador da 3ordf seacuterie Francisco Diogo Rios Mendes
Coordenador da 4ordf seacuterie Maria Dilma Alves Teodoro
Grupo de Planejamento Cinthya Gonccedilalvesndash Coordenadora
Ivan Rud de Moraes ndashvice- Coordenador
Renato Maia - Colaborador
Tutores
Ana Eunice Sobral Feitosa Prado
Aloiacutesio Fernandes
Gerson Gianini
Francisco Wanderley
Ivan Rud de Morais
Raissa de F Vasconcelos
Claacuteudia Costa Guimaraes
Maria Victoria Perez Cavalcanti
Inecircs Modeli
Getuacutelio Bernardo M Filho
Tomaz Aiza Aacutelvarez
Dados Internacionais de catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)
NAUBCEGABFEPECS
SMHN ndash Quadra 03 ndash Conjunto A ndash Bloco 1
CEP 70710 ndash 100 Brasiacutelia ndash DF TelFax 5561- 326-0433
Endereccedilo eletrocircnico httpwwwescsedubr
Email escssaudedfgovbr
Processo de envelhecimento moacutedulo 203 manual do estudante Cinthya Gonccedilalves Ivan
Rud de Moraes e Renato Maia -- Brasiacutelia Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias
da Sauacutede Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede 2011
26 p (Curso de medicina moacutedulo 203)
2ordf Seacuterie do Curso de Medicina
1 Envelhecimento 2 Senescecircncia 3 Senilidade I Cinthya Gonccedilalves II Ivan Rud de
Moraes
CDU ndash 61267
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO p 6
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA p 7
3 OBJETIVOS p 8
31 Objetivo geral p8
32 Objetivos especiacuteficos p8
4 CRONOGRAMA p 9
41 Semana padratildeo p9
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem p9
43 Cronograma das avaliaccedilotildees p11
5 PALESTRAS p 11
6 PROBLEMAS p 12
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento p12
62 O tempo passou e nem parece p13
63 Dificuldade em sala de aula p14
64 Uma longa caminhada p15
65 Estou sempre resfriada p16
66 A visita dos pais p17
67 Disfunccedilatildeo urinaacuteria p18
68 O perigo Silencioso p19
69 Primun non nocere p20
REFEREcircNCIAS p 23
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
6
ldquoNa Aacutefrica se diz quando morre um anciatildeo que desaparece uma biblioteca Sua sabedoria e
experiecircncia constituem verdadeiro viacutenculo vital para o desenvolvimento da sociedade (Kofi Annan
ndash Secretaacuterio Geral da ONU abertura da II Assembleacuteia Mundial sobre Envelhecimento abril 2002
ndash Madri Espanha)
1 INTRODUCcedilAtildeO
O envelhecimento eacute um privileacutegio e
uma conquista da sociedade No entanto eacute
tambeacutem um grande desafio cujo
enfrentamento ou natildeo teraacute um enorme impacto
sobre todos os setores da sociedade no seacuteculo
XXI
O Moacutedulo 203 - Processo de
Envelhecimento tem como base temas
relativos a senescecircncia como senilidade
aspectos psicossociais cuidados e assistecircncia
ao idoso A compreensatildeo e integraccedilatildeo desses
conhecimentos para o meacutedico egresso da
ESCS contribuiratildeo para melhora da qualidade
de vida e resgate da cidadania no
envelhecimento sob uma perspectiva global e
interativa
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede-
OMS divulgou em 2002 dados sobre o
incremento da populaccedilatildeo mundial associados
mais agrave diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade do
que a aumento das taxas de natalidade o que
reflete um crescimento da populaccedilatildeo idosa ou
seja acima de 60 anos de idade
Do ponto de vista bioloacutegico o
envelhecimento eacute um processo complexo e
multifatorial e os avanccedilos obtidos atraveacutes das
pesquisas tecircm permitido conhecer a
importacircncia de fatores diretamente ligados ao
envelhecimento como os geneacuteticos as
alteraccedilotildees na fisiologia celular as
modificaccedilotildees no metabolismo das proteiacutenas e
nos sistemas de proteccedilatildeo contra a oxidaccedilatildeo O
conhecimento e compreensatildeo desses processos
tecircm facilitado a aplicaccedilatildeo de estrateacutegias para
atenuar ou prevenir alguns efeitos do
envelhecimento
Sob outra oacutetica a psicossocial esse
ciclo da vida se associa agrave solidatildeo inseguranccedila
vulnerabilidade dependecircncia falta de
reconhecimento estigma social falta de
opccedilotildees profissionais e de atividades de lazer o
que gera sofrimento Muitos idosos se vecircem
em situaccedilotildees de falta de assistecircncia
aposentadoria e pensotildees insuficientes ou
inexistentes Estas questotildees parecem ser mais
graves em paiacuteses onde a transiccedilatildeo demograacutefica
estaacute ocorrendo de modo acelerado como no
Brasil Isso implica em despreparo e
desconhecimento para lidar com essa nova
realidade populacional muitas vezes alvo de
ideacuteias preconceituosas sendo fundamental se
ressaltar a importacircncia da atitude meacutedica da
sociedade e do Estado frente agraves pessoas que
envelhecem
O desafio nesse Moacutedulo nas proacuteximas
semanas seraacute identificar compreender
discutir correlacionar e analisar os muacuteltiplos
aspectos inerentes ao processo de
envelhecimento partindo da premissa de que o
idoso sadio eacute um indiviacuteduo com alteraccedilotildees
bioloacutegicas morfoloacutegicas e funcionais no limite
entre o normal e o patoloacutegico Esse limite agraves
vezes tatildeo tecircnue torna o processo do
envelhecer fascinante quando observado sob o
acircngulo das hipoacuteteses cientiacuteficas justificando o
elevado interesse dos meios acadecircmicos e da
proacutepria sociedade sobre o tema
Deseja-se que ao final desse Moacutedulo
todos vejam no idoso sua proacutepria imagem de
amanhatilde e compreendam que aqueles que
envelhecem merecem acrescentar vida aos
anos e natildeo meramente anos de vida Tecircm o
direito de viver com melhor qualidade de vida
e transpor esse estaacutegio evolutivo com
dignidade Criar condiccedilotildees se ajudados a
superar o desgaste proacuteprio do tempo
Sejam bem-vindos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
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21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
4
Copyright copy 2011 - Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias da Sauacutede - FEPECS
Curso de Medicina - 2ordf Seacuterie
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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A reproduccedilatildeo do todo ou parte deste documento eacute permitida somente com autorizaccedilatildeo formal da
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Impresso no Brasil
Tiragem 15 exemplares
Capa Gerecircncia de Recursos Audiovisuais ndash GERAVCAOFEPECS
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Normalizaccedilatildeo Bibliograacutefica NAUBCEGABFEPECS
Coordenador do Curso de Medicina Paulo Roberto Silva
Coordenador da 1ordf Seacuterie Rosa Tereza Portela
Coordenador da 2ordf Seacuterie Karlo Quadros
Coordenador da 3ordf seacuterie Francisco Diogo Rios Mendes
Coordenador da 4ordf seacuterie Maria Dilma Alves Teodoro
Grupo de Planejamento Cinthya Gonccedilalvesndash Coordenadora
Ivan Rud de Moraes ndashvice- Coordenador
Renato Maia - Colaborador
Tutores
Ana Eunice Sobral Feitosa Prado
Aloiacutesio Fernandes
Gerson Gianini
Francisco Wanderley
Ivan Rud de Morais
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Inecircs Modeli
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Email escssaudedfgovbr
Processo de envelhecimento moacutedulo 203 manual do estudante Cinthya Gonccedilalves Ivan
Rud de Moraes e Renato Maia -- Brasiacutelia Fundaccedilatildeo de Ensino e Pesquisa em Ciecircncias
da Sauacutede Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede 2011
26 p (Curso de medicina moacutedulo 203)
2ordf Seacuterie do Curso de Medicina
1 Envelhecimento 2 Senescecircncia 3 Senilidade I Cinthya Gonccedilalves II Ivan Rud de
Moraes
CDU ndash 61267
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO p 6
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA p 7
3 OBJETIVOS p 8
31 Objetivo geral p8
32 Objetivos especiacuteficos p8
4 CRONOGRAMA p 9
41 Semana padratildeo p9
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem p9
43 Cronograma das avaliaccedilotildees p11
5 PALESTRAS p 11
6 PROBLEMAS p 12
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento p12
62 O tempo passou e nem parece p13
63 Dificuldade em sala de aula p14
64 Uma longa caminhada p15
65 Estou sempre resfriada p16
66 A visita dos pais p17
67 Disfunccedilatildeo urinaacuteria p18
68 O perigo Silencioso p19
69 Primun non nocere p20
REFEREcircNCIAS p 23
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
6
ldquoNa Aacutefrica se diz quando morre um anciatildeo que desaparece uma biblioteca Sua sabedoria e
experiecircncia constituem verdadeiro viacutenculo vital para o desenvolvimento da sociedade (Kofi Annan
ndash Secretaacuterio Geral da ONU abertura da II Assembleacuteia Mundial sobre Envelhecimento abril 2002
ndash Madri Espanha)
1 INTRODUCcedilAtildeO
O envelhecimento eacute um privileacutegio e
uma conquista da sociedade No entanto eacute
tambeacutem um grande desafio cujo
enfrentamento ou natildeo teraacute um enorme impacto
sobre todos os setores da sociedade no seacuteculo
XXI
O Moacutedulo 203 - Processo de
Envelhecimento tem como base temas
relativos a senescecircncia como senilidade
aspectos psicossociais cuidados e assistecircncia
ao idoso A compreensatildeo e integraccedilatildeo desses
conhecimentos para o meacutedico egresso da
ESCS contribuiratildeo para melhora da qualidade
de vida e resgate da cidadania no
envelhecimento sob uma perspectiva global e
interativa
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede-
OMS divulgou em 2002 dados sobre o
incremento da populaccedilatildeo mundial associados
mais agrave diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade do
que a aumento das taxas de natalidade o que
reflete um crescimento da populaccedilatildeo idosa ou
seja acima de 60 anos de idade
Do ponto de vista bioloacutegico o
envelhecimento eacute um processo complexo e
multifatorial e os avanccedilos obtidos atraveacutes das
pesquisas tecircm permitido conhecer a
importacircncia de fatores diretamente ligados ao
envelhecimento como os geneacuteticos as
alteraccedilotildees na fisiologia celular as
modificaccedilotildees no metabolismo das proteiacutenas e
nos sistemas de proteccedilatildeo contra a oxidaccedilatildeo O
conhecimento e compreensatildeo desses processos
tecircm facilitado a aplicaccedilatildeo de estrateacutegias para
atenuar ou prevenir alguns efeitos do
envelhecimento
Sob outra oacutetica a psicossocial esse
ciclo da vida se associa agrave solidatildeo inseguranccedila
vulnerabilidade dependecircncia falta de
reconhecimento estigma social falta de
opccedilotildees profissionais e de atividades de lazer o
que gera sofrimento Muitos idosos se vecircem
em situaccedilotildees de falta de assistecircncia
aposentadoria e pensotildees insuficientes ou
inexistentes Estas questotildees parecem ser mais
graves em paiacuteses onde a transiccedilatildeo demograacutefica
estaacute ocorrendo de modo acelerado como no
Brasil Isso implica em despreparo e
desconhecimento para lidar com essa nova
realidade populacional muitas vezes alvo de
ideacuteias preconceituosas sendo fundamental se
ressaltar a importacircncia da atitude meacutedica da
sociedade e do Estado frente agraves pessoas que
envelhecem
O desafio nesse Moacutedulo nas proacuteximas
semanas seraacute identificar compreender
discutir correlacionar e analisar os muacuteltiplos
aspectos inerentes ao processo de
envelhecimento partindo da premissa de que o
idoso sadio eacute um indiviacuteduo com alteraccedilotildees
bioloacutegicas morfoloacutegicas e funcionais no limite
entre o normal e o patoloacutegico Esse limite agraves
vezes tatildeo tecircnue torna o processo do
envelhecer fascinante quando observado sob o
acircngulo das hipoacuteteses cientiacuteficas justificando o
elevado interesse dos meios acadecircmicos e da
proacutepria sociedade sobre o tema
Deseja-se que ao final desse Moacutedulo
todos vejam no idoso sua proacutepria imagem de
amanhatilde e compreendam que aqueles que
envelhecem merecem acrescentar vida aos
anos e natildeo meramente anos de vida Tecircm o
direito de viver com melhor qualidade de vida
e transpor esse estaacutegio evolutivo com
dignidade Criar condiccedilotildees se ajudados a
superar o desgaste proacuteprio do tempo
Sejam bem-vindos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
ALBERT KG M M et al International textbook of diabetes London John Wiley amp Sons
1998
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
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GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
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Farmacologia
BRODY T M et al Farmacologia humana 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997
HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
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1997
CARVALHO FILHO ET PAPALEO NETTO M Geriatria fundamentos cliacutenica e terapecircutica
Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
5
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO p 6
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA p 7
3 OBJETIVOS p 8
31 Objetivo geral p8
32 Objetivos especiacuteficos p8
4 CRONOGRAMA p 9
41 Semana padratildeo p9
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem p9
43 Cronograma das avaliaccedilotildees p11
5 PALESTRAS p 11
6 PROBLEMAS p 12
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento p12
62 O tempo passou e nem parece p13
63 Dificuldade em sala de aula p14
64 Uma longa caminhada p15
65 Estou sempre resfriada p16
66 A visita dos pais p17
67 Disfunccedilatildeo urinaacuteria p18
68 O perigo Silencioso p19
69 Primun non nocere p20
REFEREcircNCIAS p 23
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
6
ldquoNa Aacutefrica se diz quando morre um anciatildeo que desaparece uma biblioteca Sua sabedoria e
experiecircncia constituem verdadeiro viacutenculo vital para o desenvolvimento da sociedade (Kofi Annan
ndash Secretaacuterio Geral da ONU abertura da II Assembleacuteia Mundial sobre Envelhecimento abril 2002
ndash Madri Espanha)
1 INTRODUCcedilAtildeO
O envelhecimento eacute um privileacutegio e
uma conquista da sociedade No entanto eacute
tambeacutem um grande desafio cujo
enfrentamento ou natildeo teraacute um enorme impacto
sobre todos os setores da sociedade no seacuteculo
XXI
O Moacutedulo 203 - Processo de
Envelhecimento tem como base temas
relativos a senescecircncia como senilidade
aspectos psicossociais cuidados e assistecircncia
ao idoso A compreensatildeo e integraccedilatildeo desses
conhecimentos para o meacutedico egresso da
ESCS contribuiratildeo para melhora da qualidade
de vida e resgate da cidadania no
envelhecimento sob uma perspectiva global e
interativa
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede-
OMS divulgou em 2002 dados sobre o
incremento da populaccedilatildeo mundial associados
mais agrave diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade do
que a aumento das taxas de natalidade o que
reflete um crescimento da populaccedilatildeo idosa ou
seja acima de 60 anos de idade
Do ponto de vista bioloacutegico o
envelhecimento eacute um processo complexo e
multifatorial e os avanccedilos obtidos atraveacutes das
pesquisas tecircm permitido conhecer a
importacircncia de fatores diretamente ligados ao
envelhecimento como os geneacuteticos as
alteraccedilotildees na fisiologia celular as
modificaccedilotildees no metabolismo das proteiacutenas e
nos sistemas de proteccedilatildeo contra a oxidaccedilatildeo O
conhecimento e compreensatildeo desses processos
tecircm facilitado a aplicaccedilatildeo de estrateacutegias para
atenuar ou prevenir alguns efeitos do
envelhecimento
Sob outra oacutetica a psicossocial esse
ciclo da vida se associa agrave solidatildeo inseguranccedila
vulnerabilidade dependecircncia falta de
reconhecimento estigma social falta de
opccedilotildees profissionais e de atividades de lazer o
que gera sofrimento Muitos idosos se vecircem
em situaccedilotildees de falta de assistecircncia
aposentadoria e pensotildees insuficientes ou
inexistentes Estas questotildees parecem ser mais
graves em paiacuteses onde a transiccedilatildeo demograacutefica
estaacute ocorrendo de modo acelerado como no
Brasil Isso implica em despreparo e
desconhecimento para lidar com essa nova
realidade populacional muitas vezes alvo de
ideacuteias preconceituosas sendo fundamental se
ressaltar a importacircncia da atitude meacutedica da
sociedade e do Estado frente agraves pessoas que
envelhecem
O desafio nesse Moacutedulo nas proacuteximas
semanas seraacute identificar compreender
discutir correlacionar e analisar os muacuteltiplos
aspectos inerentes ao processo de
envelhecimento partindo da premissa de que o
idoso sadio eacute um indiviacuteduo com alteraccedilotildees
bioloacutegicas morfoloacutegicas e funcionais no limite
entre o normal e o patoloacutegico Esse limite agraves
vezes tatildeo tecircnue torna o processo do
envelhecer fascinante quando observado sob o
acircngulo das hipoacuteteses cientiacuteficas justificando o
elevado interesse dos meios acadecircmicos e da
proacutepria sociedade sobre o tema
Deseja-se que ao final desse Moacutedulo
todos vejam no idoso sua proacutepria imagem de
amanhatilde e compreendam que aqueles que
envelhecem merecem acrescentar vida aos
anos e natildeo meramente anos de vida Tecircm o
direito de viver com melhor qualidade de vida
e transpor esse estaacutegio evolutivo com
dignidade Criar condiccedilotildees se ajudados a
superar o desgaste proacuteprio do tempo
Sejam bem-vindos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
6
ldquoNa Aacutefrica se diz quando morre um anciatildeo que desaparece uma biblioteca Sua sabedoria e
experiecircncia constituem verdadeiro viacutenculo vital para o desenvolvimento da sociedade (Kofi Annan
ndash Secretaacuterio Geral da ONU abertura da II Assembleacuteia Mundial sobre Envelhecimento abril 2002
ndash Madri Espanha)
1 INTRODUCcedilAtildeO
O envelhecimento eacute um privileacutegio e
uma conquista da sociedade No entanto eacute
tambeacutem um grande desafio cujo
enfrentamento ou natildeo teraacute um enorme impacto
sobre todos os setores da sociedade no seacuteculo
XXI
O Moacutedulo 203 - Processo de
Envelhecimento tem como base temas
relativos a senescecircncia como senilidade
aspectos psicossociais cuidados e assistecircncia
ao idoso A compreensatildeo e integraccedilatildeo desses
conhecimentos para o meacutedico egresso da
ESCS contribuiratildeo para melhora da qualidade
de vida e resgate da cidadania no
envelhecimento sob uma perspectiva global e
interativa
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede-
OMS divulgou em 2002 dados sobre o
incremento da populaccedilatildeo mundial associados
mais agrave diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade do
que a aumento das taxas de natalidade o que
reflete um crescimento da populaccedilatildeo idosa ou
seja acima de 60 anos de idade
Do ponto de vista bioloacutegico o
envelhecimento eacute um processo complexo e
multifatorial e os avanccedilos obtidos atraveacutes das
pesquisas tecircm permitido conhecer a
importacircncia de fatores diretamente ligados ao
envelhecimento como os geneacuteticos as
alteraccedilotildees na fisiologia celular as
modificaccedilotildees no metabolismo das proteiacutenas e
nos sistemas de proteccedilatildeo contra a oxidaccedilatildeo O
conhecimento e compreensatildeo desses processos
tecircm facilitado a aplicaccedilatildeo de estrateacutegias para
atenuar ou prevenir alguns efeitos do
envelhecimento
Sob outra oacutetica a psicossocial esse
ciclo da vida se associa agrave solidatildeo inseguranccedila
vulnerabilidade dependecircncia falta de
reconhecimento estigma social falta de
opccedilotildees profissionais e de atividades de lazer o
que gera sofrimento Muitos idosos se vecircem
em situaccedilotildees de falta de assistecircncia
aposentadoria e pensotildees insuficientes ou
inexistentes Estas questotildees parecem ser mais
graves em paiacuteses onde a transiccedilatildeo demograacutefica
estaacute ocorrendo de modo acelerado como no
Brasil Isso implica em despreparo e
desconhecimento para lidar com essa nova
realidade populacional muitas vezes alvo de
ideacuteias preconceituosas sendo fundamental se
ressaltar a importacircncia da atitude meacutedica da
sociedade e do Estado frente agraves pessoas que
envelhecem
O desafio nesse Moacutedulo nas proacuteximas
semanas seraacute identificar compreender
discutir correlacionar e analisar os muacuteltiplos
aspectos inerentes ao processo de
envelhecimento partindo da premissa de que o
idoso sadio eacute um indiviacuteduo com alteraccedilotildees
bioloacutegicas morfoloacutegicas e funcionais no limite
entre o normal e o patoloacutegico Esse limite agraves
vezes tatildeo tecircnue torna o processo do
envelhecer fascinante quando observado sob o
acircngulo das hipoacuteteses cientiacuteficas justificando o
elevado interesse dos meios acadecircmicos e da
proacutepria sociedade sobre o tema
Deseja-se que ao final desse Moacutedulo
todos vejam no idoso sua proacutepria imagem de
amanhatilde e compreendam que aqueles que
envelhecem merecem acrescentar vida aos
anos e natildeo meramente anos de vida Tecircm o
direito de viver com melhor qualidade de vida
e transpor esse estaacutegio evolutivo com
dignidade Criar condiccedilotildees se ajudados a
superar o desgaste proacuteprio do tempo
Sejam bem-vindos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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REFEREcircNCIAS
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Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
7
2 AacuteRVORE TEMAacuteTICA
ENVELHECIMENTO
PROCESSOS
BIOFISIOLOacuteGICOS
PROCESSOS
PATOLOacuteGICOS
ASPECTOS
PSICOSSOCIAIS
MECANISMOS
BIOLOacuteGICOS E
GENEacuteTICOS
DOENCcedilAS CROcircNICO-
DEGENERATIVAS
IDENTIDADE E
PAPEL SOCIAL
MECANISMOS
FISIOLOacuteGICOS
PAPEL DO
IDOSO NA
SOCIEDADE
PROMOCcedilAtildeO
DA SAUacuteDE E
PREVENCcedilAO
DE DOENCcedilAS
CUIDADOS E
ASSISTEcircNCIA
- DOMICILIAR
- FAMILIAR
- HOSPITALAR
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
ALBERT KG M M et al International textbook of diabetes London John Wiley amp Sons
1998
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
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28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
8
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Compreender o processo de
envelhecimento quanto aos aspectos
bioloacutegicos psiacutequicos epidemioloacutegicos e a
relaccedilatildeo familiar e ambiente social visando agrave
promoccedilatildeo da sauacutede e a prevenccedilatildeo de doenccedilas
32 Objetivos especiacuteficos
a) Discutir os mecanismos bioloacutegicos e
geneacuteticos envolvidos no processo
fisioloacutegico do envelhecimento a partir das
diversas teorias relatadas
b) Discutir as transformaccedilotildees fisioloacutegicas
verificadas nos diversos sistemas
identificando as alteraccedilotildees estruturais e
funcionais que acontecem com o
envelhecimento
c) Discutir as disfunccedilotildees e sequumlelas
consequumlentes ao processo de
envelhecimento enfatizando as medidas
preventivas e de promoccedilatildeo da sauacutede
d) Identificar os principais agravos agrave sauacutede do
idoso a partir de uma visatildeo geral dos mais
frequumlentes Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Diabetes Mellitus Obesidade
Osteoporose enfocando principalmente as
principais medidas preventivas para evitaacute-
las
e) Discutir os principais transtornos
sensoriais emocionais e comportamentais
que acometem o idoso relacionando tais
alteraccedilotildees fisioloacutegicas com as perdas
afetivas ndash familiares e sociais
f) Discutir os mecanismos de insuficiecircncia
cerebral mais frequumlentes que acometem os
idosos realccedilando as medidas preventivas
para evitar os processos que levam agrave
demecircncia
g) Discutir os principais distuacuterbios
osteoarticulares focando nas medidas de
controle e prevenccedilatildeo e suas consequumlecircncias
na vida cotidiana dos idosos
h) Discutir o papel da adoccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis na prevenccedilatildeo de doenccedilas e na
promoccedilatildeo da sauacutede do idoso
i) Discutir os princiacutepios baacutesicos de
farmacocineacutetica e farmacodinacircmica para
explicar as alteraccedilotildees desses paracircmetros no
indiviacuteduo idoso
j) Discutir a relaccedilatildeo risco benefiacutecio da
polifarmaacutecia inclusive como processo
facilitador da automedicaccedilatildeo
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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REFEREcircNCIAS
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Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
4 CRONOGRAMA
41 Semana padratildeo
2a feira 3a feira 4a feira 5a feira 6a feira
Manhatilde
0800 -1200
Horaacuterio protegido
para estudo
Habilidades e
Atitudes IESC
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo
Tarde
1400 - 1800 Sessatildeo de tutoria
Horaacuterio protegido
para estudo
Horaacuterio protegido
para estudo Sessatildeo de tutoria
Palestra
Habilidades e
atitudes
42 Cronograma de atividades de ensino-aprendizagem
SEMANA 1 ndash 03102011 a 07102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
03102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Abertura do problema 1 Salas de tutoria
04102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
05102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
06102011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 1 Abertura do
problema 2 Salas de tutoria
07102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 1 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 2 ndash 10102011 a 14102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
10102011
segunda-feira
8hndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 2 Abertura do
problema 3 Salas de tutoria
11102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
12102011
quarta-feira 8h ndash 18h Feriado
13102011
quinta-feira 08h ndash 18h Recesso - Intermed
14102011
sexta-feira 8h ndash 9h Recesso ndash Intermed
SEMANA 3 ndash 17102011 a 21102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 3 Abertura do
Problema 4 Salas de Tutoria
18102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
19102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
20102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14 h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 4 Abertura do
problema 5 Salas de tutoria
21102011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 2 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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REFEREcircNCIAS
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Encontro Nacional Sobre HPB Angra dos Reis Sociedade Brasileira de UrologiaBG Cultural
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
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Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
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Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
10
SEMANA 4 ndash 24102011 a 28102011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
24102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 5 Abertura do
problema 6 Salas de tutoria
25102011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
26102011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
27102011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h-18h Tutorial Fechamento do problema 6 Abertura do
problema 7 Salas de tutoria
28102011
sexta-feira 08h ndash 18h Feriado
SEMANA 5 ndash 31102011 a 04112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
31102011
segunda-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 7 Abertura do
problema 8 Salas de tutoria
01112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
02112011
quarta-feira
8h ndash 12h Feriado
14h ndash 16h
03112011
quinta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 8 Abertura do
problema 9 Salas de tutoria
04112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 3 Auditoacuterio ESCS
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 6 ndash 07112011 a 11112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
07112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Tutorial Fechamento do problema 9 Salas de Tutoria
08112011
terccedila-feira
8h ndash 12h Habilidades e Atitudes em Semiologia Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
09112011
quarta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
10112011
quinta-feira
8h ndash 12h Seminaacuterios do IESC
14h ndash 18h
11112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 16h Palestra 4
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
SEMANA 7ndash 14112011 a 18112011
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
14112011
segunda-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h Filme Pequeno auditoacuterio
15112011
terccedila-feira 8h ndash 18h Feriado
16112011
quarta-feira
8h ndash 12h IESC Ver programaccedilatildeo especiacutefica
14h ndash 18h Horaacuterio protegido para estudo
17112011
quinta-feira
8h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
14h ndash 18h EAC Salas de habilidades
18112011
sexta-feira
08h ndash 12h Horaacuterio protegido para estudo
16h ndash 18h Habilidades e Atitudes em Comunicaccedilatildeo Ver programaccedilatildeo especiacutefica
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
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15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
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Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
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reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
clinical endocrinology and metabolism Baltimore v11 n 2 p 289-309 1997
Farmacologia
BRODY T M et al Farmacologia humana 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997
HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
terapecircutica 9 ed Meacutexico McGraw Hill 1996
RANG H P DALE M M RITTER J M Farmacologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 2001
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Fisiologia
BERNE R M et al Fisiologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998
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GANONG W F Fisiologia meacutedica 17 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1999
GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia meacutedica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 1996
Geriatria
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Brasiacutelia Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social 1999
CALKINS E FORD A B KATZ P R Geriatria praacutetica 2 ed Rio de Janeiro Revinter
1997
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Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
FREITAS EV et al Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2002
FREITAS E L Tratado de geriatria e gerontologia 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2006
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GUIMARAtildeES R M CUNHA U G V Sinais e sintomas em geriatria Rio de Janeiro
Revinter 1989
GUIMARAtildeES Renato Maia Decida vocecirc Brasiacutelia Sauacutede amp Letras 2007
HANSEN M V LINKLETTER A Como envelhecer sem ficar velho Rio de Janeiro Thomas
Nelson Brasil 2007
LEWIS R Geneacutetica humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004
MONTEIRO D M R Dimensotildees do envelhecer Rio de Janeiro Revinter 2004
MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
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1994
MOSEGUI G BG et al Avaliaccedilatildeo da qualidade do uso de medicamentos em idosos Revista de
Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 33 n 5 p 437-44 1999
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NOVAES MRCG Assistecircncia farmacecircutica ao idoso Brasiacutelia Thesaurus 2007
NULAND SB A arte de envelhecer Rio de Janeiro Objetiva 2007
PAPALEO NETTO M Gerontologia Satildeo Paulo Atheneu 1996
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PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
Interciecircncia 2004
SOUZA E M Reminiscecircncias na promoccedilatildeo da sauacutede de jovens e idosos uma experiecircncia bem
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TALLIS R C FILLIT H M Geriatric medicine and gerontology London Churchill
Livingstone 2003
ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
AMERICAN THORACIC SOCIETY Lung function testing selection of reference values and
interpretative strategies American Review Respiratory Disease New York v 144 p 1202-18
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DIRETRIZES para testes de funccedilatildeo pulmonar Jornal de Pneumologia Brasiacutelia v 28 supl 3
out 2002
ENRIGHT PL et al Spirometry and maximal respiratory pressure references from healthy
Minnesota 65 to 85 year-old women and men Chest Chicago v 108 p 663-9 1995
McDONNEL W F et al Spirometric reference equations for older adults Respiratory
Medicine London v 92 p 914-21 1998
Urologia
DUTHIE E H KATZ P R Geriatria praacutetica 3 ed Rio de Janeiro Revinter 2002
HOLLANDER J B DIOKNO A C Prostatism benign prostatic hyperplasia The Urologic
Clinics of North America Philadelphia v 23 p 75-86 1996
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
Encontro Nacional Sobre HPB Angra dos Reis Sociedade Brasileira de UrologiaBG Cultural
1998
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
1999
Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
28jun11
Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
teacutecnicasgt Acesso em 28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
26
Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
11
43 Cronograma das avaliaccedilotildees
DIA HORAacuteRIO ATIVIDADE LOCAL
17112011
5ordf feira 14 ndash 18 h EAC Salas de HA
01122011
5ordm feira 14 ndash 18 h 1ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
08122011
5ordf feira 14 ndash 18 h 2ordf Reavaliaccedilatildeo Auditoacuterio ESCS
5 PALESTRAS
Local Auditoacuterio da ESCS
Data 07102011 ndash 14 -16 h ndash Sexta-feira
Tema A Heterogeneidade no Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 21102011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema O Velho Doente
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 04112011 - 14-16 hndash Sexta-feira
Tema O envelhecimento cerebral
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESCS
Data 11112011 - 14-16 h ndash Sexta-feira
Tema Eacute Possiacutevel Retardar o Envelhecimento
Palestrante Dr Renato Maia Guimaratildeesndash HUBESC
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
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15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
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FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
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Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
28jun11
Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
teacutecnicasgt Acesso em 28jun11
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Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
12
6 PROBLEMAS
61 A ovelha Dolly e o envelhecimento
Data 03102011
Em 1997 o mundo se viu diante de
uma epopeacuteia bioloacutegica o nascimento da
ovelha Dolly O fato de haver sido possiacutevel
reativar todo o processo de diferenciaccedilatildeo a
ponto de formar um novo indiviacuteduo foi sem
duacutevida o grande avanccedilo proporcionado pela
experiecircncia da clonagem da Dolly O
conhecimento dos mecanismos que
controlaram a ativaccedilatildeo dos genes que
estavam reprimidos e daqueles que se
expressavam abriu muitos caminhos para a
descoberta sobre o envelhecimento celular
No dia 14 de fevereiro de 2003
contudo os jornais publicaram o triste fim da
ovelha clonada Dolly havia sido sacrificada
apoacutes apresentar uma doenccedila pulmonar grave
Ocorreu que antes de ser usada na clonagem
a ceacutelula clonada havia passado sete anos
sendo uma ceacutelula de glacircndula mamaacuteria e
nesse periacuteodo esteve exposta aos efeitos
naturais do envelhecimento Uma revisatildeo
sobre o estado fisioloacutegico de dezenas de
mamiacuteferos clonados pela mesma teacutecnica (que
clonou Dolly) revelou que eles apresentam
alteraccedilotildees bioloacutegicas resultantes do estresse
oxidativo e de alteraccedilotildees em seu ciclo celular
como tambeacutem doenccedilas que tecircm alta
prevalecircncia nos idosos Todos estes achados
remetem agraves teorias bioloacutegicas do
envelhecimento
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13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
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17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
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21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
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REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
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1998
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
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Farmacologia
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
24
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Geriatria
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1997
CARVALHO FILHO ET PAPALEO NETTO M Geriatria fundamentos cliacutenica e terapecircutica
Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
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MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
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25
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SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
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ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
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Urologia
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28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
13
62 O tempo passou e nem parece
Data 06102011
Juarez meacutedico receacutem formado gosta
muito de conversar com a bisavoacute a Sra Clara
que estaacute com 91 anos de idade Ele sempre a
ouviu dizer ldquo Nunca tive medo de
envelhecer Natildeo pensava na velhice ela
simplesmente chegou rdquo
Juarez admira muito a bisavoacute pois
desde muito jovem cuida da dieta e pratica
atividade fiacutesica A Sra Clara ainda trabalha
como costureira e se considera uma
perfeccionista no trabalho
Ao observar a bisavoacute Juarez custa a
acreditar que o ceacuterebro dela possa ter sofrido
as transformaccedilotildees do envelhecimento
Talvez de alguma forma ela tenha
conseguido manter niacuteveis adequados de
neurotransmissores o que explicaria a
manutenccedilatildeo da funccedilatildeo cognitiva adequada
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
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REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
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Minnesota 65 to 85 year-old women and men Chest Chicago v 108 p 663-9 1995
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Urologia
DUTHIE E H KATZ P R Geriatria praacutetica 3 ed Rio de Janeiro Revinter 2002
HOLLANDER J B DIOKNO A C Prostatism benign prostatic hyperplasia The Urologic
Clinics of North America Philadelphia v 23 p 75-86 1996
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
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Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
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Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
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Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
14
63 Dificuldades em sala de aula
Data 10102011
Sra Maria Alice 61 anos casada
professora de francecircs vem apresentado
esquecimentos desde haacute 4 meses Ela
percebia que estava com menor habilidade
para armazenar novas informaccedilotildees conservaacute-
las por algum tempo e recuperaacute-las depois de
certo intervalo Isto estava causado prejuiacutezos
no andamento das aulas aleacutem de deixa-la
preocupada
Resolveu entatildeo consultar um meacutedico
que apoacutes anamnese cuidadosa e exame fiacutesico
solicitou dentre outros exames
complementares testes neuropsicoloacutegicos
que foram compatiacuteveis com leve
comprometimento da memoacuteria expliacutecita e da
episoacutedica
Dr Moacir afirmou que com o
envelhecimento algumas aacutereas do ceacuterebro
poderiam ser afetadas e levar a um
comprometimento da memoacuteria referiu ainda
que isto natildeo costumava comprometer
significativamente o cotidiano e que ela
poderia aprender a lidar com esta situaccedilatildeo
valendo-se de estrateacutegias simples como por
exemplo passar a utilizar agendas
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
15
64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
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FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
ALBERT KG M M et al International textbook of diabetes London John Wiley amp Sons
1998
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
clinical endocrinology and metabolism Baltimore v11 n 2 p 289-309 1997
Farmacologia
BRODY T M et al Farmacologia humana 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997
HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
terapecircutica 9 ed Meacutexico McGraw Hill 1996
RANG H P DALE M M RITTER J M Farmacologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 2001
ROFOED L OTC drug overuse in the elderly Geriatrics New York v 49 n 10 p55-60 1995
SILVA P Farmacologiacutea 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1994
Fisiologia
BERNE R M et al Fisiologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
24
GANONG W F Fisiologia meacutedica 17 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1999
GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia meacutedica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 1996
Geriatria
BRASIL Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social Idosos problemas e cuidados baacutesicos
Brasiacutelia Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social 1999
CALKINS E FORD A B KATZ P R Geriatria praacutetica 2 ed Rio de Janeiro Revinter
1997
CARVALHO FILHO ET PAPALEO NETTO M Geriatria fundamentos cliacutenica e terapecircutica
Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
FREITAS EV et al Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2002
FREITAS E L Tratado de geriatria e gerontologia 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2006
GUIDI M L M MOREIRA M R L P Rejuvenescer a velhice Brasiacutelia UnB 1994
GUIMARAtildeES R M CUNHA U G V Sinais e sintomas em geriatria Rio de Janeiro
Revinter 1989
GUIMARAtildeES Renato Maia Decida vocecirc Brasiacutelia Sauacutede amp Letras 2007
HANSEN M V LINKLETTER A Como envelhecer sem ficar velho Rio de Janeiro Thomas
Nelson Brasil 2007
LEWIS R Geneacutetica humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004
MONTEIRO D M R Dimensotildees do envelhecer Rio de Janeiro Revinter 2004
MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
MORAGAS R M Gerontologia social envelhecimento e qualidade de vida Satildeo Paulo Paulinas
1994
MOSEGUI G BG et al Avaliaccedilatildeo da qualidade do uso de medicamentos em idosos Revista de
Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 33 n 5 p 437-44 1999
JECKEL NETO Emilio A CRUZ Ivana B Macircnica da Aspectos bioloacutegicos e geriaacutetricos do
envelhecimento I e II Porto Alegre Edipucrs 2000
NOVAES MRCG Assistecircncia farmacecircutica ao idoso Brasiacutelia Thesaurus 2007
NULAND SB A arte de envelhecer Rio de Janeiro Objetiva 2007
PAPALEO NETTO M Gerontologia Satildeo Paulo Atheneu 1996
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
25
PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
Interciecircncia 2004
SOUZA E M Reminiscecircncias na promoccedilatildeo da sauacutede de jovens e idosos uma experiecircncia bem
sucedida no Distrito Federal Revista de Sauacutede do Distrito Federal Brasiacutelia v 12 n 1-2 2001
TALLIS R C FILLIT H M Geriatric medicine and gerontology London Churchill
Livingstone 2003
ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
AMERICAN THORACIC SOCIETY Lung function testing selection of reference values and
interpretative strategies American Review Respiratory Disease New York v 144 p 1202-18
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DIRETRIZES para testes de funccedilatildeo pulmonar Jornal de Pneumologia Brasiacutelia v 28 supl 3
out 2002
ENRIGHT PL et al Spirometry and maximal respiratory pressure references from healthy
Minnesota 65 to 85 year-old women and men Chest Chicago v 108 p 663-9 1995
McDONNEL W F et al Spirometric reference equations for older adults Respiratory
Medicine London v 92 p 914-21 1998
Urologia
DUTHIE E H KATZ P R Geriatria praacutetica 3 ed Rio de Janeiro Revinter 2002
HOLLANDER J B DIOKNO A C Prostatism benign prostatic hyperplasia The Urologic
Clinics of North America Philadelphia v 23 p 75-86 1996
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
Encontro Nacional Sobre HPB Angra dos Reis Sociedade Brasileira de UrologiaBG Cultural
1998
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
1999
Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
28jun11
Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
teacutecnicasgt Acesso em 28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
26
Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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64 Uma longa caminhada
Data 17102011
O Sr Edson 78 anos eacute casado e tem
dois filhos e dois netos Eacute servidor
aposentado diabeacutetico e segue as
recomendaccedilotildees de seu meacutedico agrave risca Faccedilo
trecircs refeiccedilotildees ao dia No cafeacute da manhatilde
tomo cafeacute com leite e como patildeo e frutas
depois almoccedilo como um brasileiro
tradicional - salada arroz feijatildeo e carne -
tudo preparado pela minha esposa na janta
tem sopa de legumes conta Tambeacutem faccedilo
um lanche no meio da tarde com chaacute e
frutas e antes de dormir como mingau de
aveia completa Aleacutem disso Sr Edson faz
caminhadas diaacuterias no Parque da Cidade
Exceto aos domingos que eacute dia de
descanso diz Recentemente passou por um
tratamento dentaacuterio e ficou muito feliz por
voltar a comer churrasco na casa do seu
filho mais velho
Numa consulta de rotina o meacutedico
verificou que os exames do Sr Edson
relacionados a sua funccedilatildeo pulmonar
mostravam alteraccedilotildees dos volumes e
capacidades pulmonares aleacutem da reduccedilatildeo da
forccedila dos muacutesculos respiratoacuterios Apesar
disto o meacutedico tranquilizou o Sr Edson
explicando que as alteraccedilotildees eram esperadas
para a idade e que o tratamento dentaacuterio
juntamente com os haacutebitos alimentares e a
atividade fiacutesica estavam contribuindo para
uma boa qualidade de vida e para a sua
longevidade
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
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reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
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atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
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Farmacologia
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HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
terapecircutica 9 ed Meacutexico McGraw Hill 1996
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Geriatria
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CALKINS E FORD A B KATZ P R Geriatria praacutetica 2 ed Rio de Janeiro Revinter
1997
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Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
FREITAS EV et al Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan
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HANSEN M V LINKLETTER A Como envelhecer sem ficar velho Rio de Janeiro Thomas
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MONTEIRO D M R Dimensotildees do envelhecer Rio de Janeiro Revinter 2004
MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
MORAGAS R M Gerontologia social envelhecimento e qualidade de vida Satildeo Paulo Paulinas
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JECKEL NETO Emilio A CRUZ Ivana B Macircnica da Aspectos bioloacutegicos e geriaacutetricos do
envelhecimento I e II Porto Alegre Edipucrs 2000
NOVAES MRCG Assistecircncia farmacecircutica ao idoso Brasiacutelia Thesaurus 2007
NULAND SB A arte de envelhecer Rio de Janeiro Objetiva 2007
PAPALEO NETTO M Gerontologia Satildeo Paulo Atheneu 1996
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PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
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ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
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interpretative strategies American Review Respiratory Disease New York v 144 p 1202-18
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Urologia
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
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Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
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Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
16
65 Estou sempre resfriada
Data 20102011
Sra Maria 75 anos dona de casa
hipertensa vive em Satildeo Paulo com a neta de
15 anos Eacute sedentaacuteria e seu uacutenico lazer eacute
assistir novelas a noite Procura atendimento
no Pronto Socorro queixando-se de calafrios
e tosse produtiva Estava bem ateacute que haacute uma
semana queixou-se de congestatildeo nasal leve
cansaccedilo dores pelo corpo e dor no peito do
lado direito sem febre O meacutedico
responsaacutevel internou Sra Maria para melhor
avaliaccedilatildeo principalmente do quadro
pulmonar Solicitou um Raio X de toacuterax que
foi compatiacutevel com pneumonia aleacutem de
demonstrar o alargamento da crossa da aorta
e calcificaccedilotildees locais inerentes ao processo
ateroscleroacutetico e a doenccedila hipertensiva Sra
Maria diz que nos uacuteltimos anos tem tido
resfriados frequumlentes natildeo suportando o clima
de Satildeo Paulo que muda de repente fazendo
com que ela fique doente A neta por outro
lado eacute mais resistente pois raramente tem
um resfriado Sra Maria tem recebido a
vacina contra a gripe nos uacuteltimos anos mas
embora com menor frequumlecircncia e intensidade
os resfriados aparecem Apoacutes 8 dias de
internaccedilatildeo a Sra Maria teve melhora cliacutenica
e resoluccedilatildeo do quadro de pneumonia No dia
da alta sua neta perguntou se a aterosclerose
poderia ter sido evitada de alguma forma jaacute
que a pressatildeo arterial de sua avoacute estava
controlada haacute vaacuterios anos com os mesmos
medicamentos
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17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
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68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
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FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
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MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
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ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
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Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
17
66 A visita dos pais
Data 24102011
Iolanda 46 anos preparou-se para
receber a visita dos pais Inecircs de 70 anos e
Firmino de 72 anos Adequou
cuidadosamente a casa para recebecirc-los
arrumou um dos quartos retirou os tapetes da
casa e ateacute colocou barras de apoio no
banheiro Iolanda tinha a intenccedilatildeo de
convencer os pais a morar com ela assim
poderia cuidar melhor deles mas sabia que
eles natildeo queriam Tinha muito medo que
acontecesse a eles o que aconteceu com sua
tia de 71 anos que apoacutes uma queda no
banheiro e uma fratura de fecircmur ficou
acamada por quase 6 meses vindo a falecer 1
ano apoacutes o acidente
Quando chegaram Iolanda percebeu
que a matildee alimentava-se de maneira
inadequada movimentava-se pouco e
permanecia a maior parte do tempo sentada
vendo televisatildeo Quando levantava o fazia
com dificuldade queixando-se de dor nos
joelhos que soacute desaparecia ao deitar-se
Notou tambeacutem que ela estava um pouco
corcunda e queixando-se de dor nas costas
Sr Firmino ao contraacuterio era mais
ativo e independente e vivia insistindo sem
sucesso para que a esposa o acompanhasse
nas caminhadas Em um exame de rotina foi
constatado que a Sra Inecircs estava com
osteoporose e com as articulaccedilotildees dos joelhos
comprometidas Assim o meacutedico orientou
quanto agraves medidas que deveriam ser tomadas
para evitar a progressatildeo do quadro e melhorar
as condiccedilotildees de vida da Sra Iolanda Elogiou
ainda o Sr Firmino pelo comportamento
saudaacutevel reforccedilando as medidas preventivas
para ele e Iolanda relacionadas aos haacutebitos de
vida
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
ALBERT KG M M et al International textbook of diabetes London John Wiley amp Sons
1998
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
clinical endocrinology and metabolism Baltimore v11 n 2 p 289-309 1997
Farmacologia
BRODY T M et al Farmacologia humana 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997
HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
terapecircutica 9 ed Meacutexico McGraw Hill 1996
RANG H P DALE M M RITTER J M Farmacologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 2001
ROFOED L OTC drug overuse in the elderly Geriatrics New York v 49 n 10 p55-60 1995
SILVA P Farmacologiacutea 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1994
Fisiologia
BERNE R M et al Fisiologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
24
GANONG W F Fisiologia meacutedica 17 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1999
GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia meacutedica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 1996
Geriatria
BRASIL Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social Idosos problemas e cuidados baacutesicos
Brasiacutelia Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social 1999
CALKINS E FORD A B KATZ P R Geriatria praacutetica 2 ed Rio de Janeiro Revinter
1997
CARVALHO FILHO ET PAPALEO NETTO M Geriatria fundamentos cliacutenica e terapecircutica
Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
FREITAS EV et al Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2002
FREITAS E L Tratado de geriatria e gerontologia 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2006
GUIDI M L M MOREIRA M R L P Rejuvenescer a velhice Brasiacutelia UnB 1994
GUIMARAtildeES R M CUNHA U G V Sinais e sintomas em geriatria Rio de Janeiro
Revinter 1989
GUIMARAtildeES Renato Maia Decida vocecirc Brasiacutelia Sauacutede amp Letras 2007
HANSEN M V LINKLETTER A Como envelhecer sem ficar velho Rio de Janeiro Thomas
Nelson Brasil 2007
LEWIS R Geneacutetica humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004
MONTEIRO D M R Dimensotildees do envelhecer Rio de Janeiro Revinter 2004
MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
MORAGAS R M Gerontologia social envelhecimento e qualidade de vida Satildeo Paulo Paulinas
1994
MOSEGUI G BG et al Avaliaccedilatildeo da qualidade do uso de medicamentos em idosos Revista de
Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 33 n 5 p 437-44 1999
JECKEL NETO Emilio A CRUZ Ivana B Macircnica da Aspectos bioloacutegicos e geriaacutetricos do
envelhecimento I e II Porto Alegre Edipucrs 2000
NOVAES MRCG Assistecircncia farmacecircutica ao idoso Brasiacutelia Thesaurus 2007
NULAND SB A arte de envelhecer Rio de Janeiro Objetiva 2007
PAPALEO NETTO M Gerontologia Satildeo Paulo Atheneu 1996
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
25
PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
Interciecircncia 2004
SOUZA E M Reminiscecircncias na promoccedilatildeo da sauacutede de jovens e idosos uma experiecircncia bem
sucedida no Distrito Federal Revista de Sauacutede do Distrito Federal Brasiacutelia v 12 n 1-2 2001
TALLIS R C FILLIT H M Geriatric medicine and gerontology London Churchill
Livingstone 2003
ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
AMERICAN THORACIC SOCIETY Lung function testing selection of reference values and
interpretative strategies American Review Respiratory Disease New York v 144 p 1202-18
1991
DIRETRIZES para testes de funccedilatildeo pulmonar Jornal de Pneumologia Brasiacutelia v 28 supl 3
out 2002
ENRIGHT PL et al Spirometry and maximal respiratory pressure references from healthy
Minnesota 65 to 85 year-old women and men Chest Chicago v 108 p 663-9 1995
McDONNEL W F et al Spirometric reference equations for older adults Respiratory
Medicine London v 92 p 914-21 1998
Urologia
DUTHIE E H KATZ P R Geriatria praacutetica 3 ed Rio de Janeiro Revinter 2002
HOLLANDER J B DIOKNO A C Prostatism benign prostatic hyperplasia The Urologic
Clinics of North America Philadelphia v 23 p 75-86 1996
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
Encontro Nacional Sobre HPB Angra dos Reis Sociedade Brasileira de UrologiaBG Cultural
1998
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
1999
Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
28jun11
Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
teacutecnicasgt Acesso em 28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
26
Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
18
67 Disfunccedilatildeo Urinaacuteria
Data 27102011
Sra Nilda 70 anos estaacute
apresentando haacute alguns dias disuacuteria
polaciuacuteria e urgecircncia miccional
acompanhadas em algumas ocasiotildees de
perda involuntaacuteria de urina Por esse motivo
marcou consulta no Centro de Sauacutede onde foi
atendida pela Dra Vitoacuteria que apoacutes colher a
histoacuteria cliacutenica realizar exame fiacutesico e ver os
resultados de alguns exames laboratoriais fez
o diagnoacutestico de infecccedilatildeo do trato urinaacuterio
Sra Nilda estaacute preocupada e
constrangida com os episoacutedios de perda
involuntaacuteria de urina e perguntou o que
poderia fazer para controlar tais eventos Dra
Vitoacuteria disse que essa incontinecircncia urinaacuteria
poderia ser classificada como transitoacuteria
afirmando que tais episoacutedios seriam
controlados com o tratamento da infecccedilatildeo
urinaacuteria jaacute que ela natildeo apresentava outros
fatores que pudessem tornar essa
incontinecircncia permanente Para o tratamento
Dra Vitoacuteria prescreveu antibioacutetico e frisou
que o intervalo entre as doses seria
aumentado devido agrave idade da Sra Nilda e que
ela deveria ingerir mais liacutequidos fato que
ajudaria no tratamento da infecccedilatildeo do trato
urinaacuterio e tambeacutem porque os idosos
apresentam uma maior probabilidade de
apresentar desidrataccedilatildeo
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
ALBERT KG M M et al International textbook of diabetes London John Wiley amp Sons
1998
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
DISTRITO FEDERAL Secretaria de Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial protocolo de
atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
clinical endocrinology and metabolism Baltimore v11 n 2 p 289-309 1997
Farmacologia
BRODY T M et al Farmacologia humana 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997
HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
terapecircutica 9 ed Meacutexico McGraw Hill 1996
RANG H P DALE M M RITTER J M Farmacologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 2001
ROFOED L OTC drug overuse in the elderly Geriatrics New York v 49 n 10 p55-60 1995
SILVA P Farmacologiacutea 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1994
Fisiologia
BERNE R M et al Fisiologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
24
GANONG W F Fisiologia meacutedica 17 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1999
GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia meacutedica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 1996
Geriatria
BRASIL Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social Idosos problemas e cuidados baacutesicos
Brasiacutelia Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social 1999
CALKINS E FORD A B KATZ P R Geriatria praacutetica 2 ed Rio de Janeiro Revinter
1997
CARVALHO FILHO ET PAPALEO NETTO M Geriatria fundamentos cliacutenica e terapecircutica
Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
FREITAS EV et al Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2002
FREITAS E L Tratado de geriatria e gerontologia 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2006
GUIDI M L M MOREIRA M R L P Rejuvenescer a velhice Brasiacutelia UnB 1994
GUIMARAtildeES R M CUNHA U G V Sinais e sintomas em geriatria Rio de Janeiro
Revinter 1989
GUIMARAtildeES Renato Maia Decida vocecirc Brasiacutelia Sauacutede amp Letras 2007
HANSEN M V LINKLETTER A Como envelhecer sem ficar velho Rio de Janeiro Thomas
Nelson Brasil 2007
LEWIS R Geneacutetica humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004
MONTEIRO D M R Dimensotildees do envelhecer Rio de Janeiro Revinter 2004
MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
MORAGAS R M Gerontologia social envelhecimento e qualidade de vida Satildeo Paulo Paulinas
1994
MOSEGUI G BG et al Avaliaccedilatildeo da qualidade do uso de medicamentos em idosos Revista de
Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 33 n 5 p 437-44 1999
JECKEL NETO Emilio A CRUZ Ivana B Macircnica da Aspectos bioloacutegicos e geriaacutetricos do
envelhecimento I e II Porto Alegre Edipucrs 2000
NOVAES MRCG Assistecircncia farmacecircutica ao idoso Brasiacutelia Thesaurus 2007
NULAND SB A arte de envelhecer Rio de Janeiro Objetiva 2007
PAPALEO NETTO M Gerontologia Satildeo Paulo Atheneu 1996
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
25
PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
Interciecircncia 2004
SOUZA E M Reminiscecircncias na promoccedilatildeo da sauacutede de jovens e idosos uma experiecircncia bem
sucedida no Distrito Federal Revista de Sauacutede do Distrito Federal Brasiacutelia v 12 n 1-2 2001
TALLIS R C FILLIT H M Geriatric medicine and gerontology London Churchill
Livingstone 2003
ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
AMERICAN THORACIC SOCIETY Lung function testing selection of reference values and
interpretative strategies American Review Respiratory Disease New York v 144 p 1202-18
1991
DIRETRIZES para testes de funccedilatildeo pulmonar Jornal de Pneumologia Brasiacutelia v 28 supl 3
out 2002
ENRIGHT PL et al Spirometry and maximal respiratory pressure references from healthy
Minnesota 65 to 85 year-old women and men Chest Chicago v 108 p 663-9 1995
McDONNEL W F et al Spirometric reference equations for older adults Respiratory
Medicine London v 92 p 914-21 1998
Urologia
DUTHIE E H KATZ P R Geriatria praacutetica 3 ed Rio de Janeiro Revinter 2002
HOLLANDER J B DIOKNO A C Prostatism benign prostatic hyperplasia The Urologic
Clinics of North America Philadelphia v 23 p 75-86 1996
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
Encontro Nacional Sobre HPB Angra dos Reis Sociedade Brasileira de UrologiaBG Cultural
1998
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
1999
Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
28jun11
Ministeacuterio da Sauacutede Aacutereas teacutecnicas Disponiacutevel em lt httpwwwsaudegovbrsps- aacutereas
teacutecnicasgt Acesso em 28jun11
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
26
Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
19
68 O perigo silencioso
Data 31102011
Daniel 45 anos acompanhou a matildee
Sra Joaquina com 65 anos ao consultoacuterio do
Dr Paulo Ela tem diabetes mellitus haacute 15
anos e nos uacuteltimos meses vem se queixando
de pontadas alternadas e dormecircncia nos peacutes
sobretudo agrave noite Ao exame fiacutesico Dr Paulo
constatou diminuiccedilatildeo das sensibilidades
vibratoacuteria dolorosa e protetora plantar aleacutem
de ausecircncia de pulsos pediosos e tibial
posterior Nos antecedentes a Sra Joaquina
tem hipertensatildeo arterial e obesidade A matildee e
o irmatildeo mais velho tecircm diabetes e
hipertensatildeo
Dr Paulo tinha prescrito
anteriormente uma dieta com baixas calorias
baixos teores de gordura e recomendou que
iniciasse um programa de exerciacutecios Falou
ainda que se as recomendaccedilotildees natildeo fossem
seguidas poderia haver aumento do peso e da
pressatildeo arterial aleacutem de alteraccedilotildees no perfil
lipiacutedico
Infelizmente devido aos seus outros
afazeres ela natildeo cumpriu as recomendaccedilotildees
Daniel entendeu que precisava tomar uma
seacuterie de medidas natildeo soacute para ajudar a sua
matildee mas tambeacutem para prevenir-se dos
mesmos problemas
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
medicamentosa
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
FORMATO 5 MT
AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
GOLDMAN L BENNETT J C (Ed) Cecil tratado de medicina interna 21 ed Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2001
Endocrinologia
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual de hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus plano de
reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave hipertensatildeo arterial e aos diabetes mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da
Sauacutede 2002
______ Diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial casos cliacutenicos Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2001
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Farmacologia
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Climateacuterio 2004
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20
69 ldquoPrimun non nocererdquo
Data 03112011
Sr Joatildeo Rufino 71 anos faz uso de
dois anti-hipertensivos um diureacutetico dois
hipoglicemiantes e um protetor de mucosa
gaacutestrica e complexo vitamiacutenico haacute longo
tempo e apresenta bom controle da
hipertensatildeo e do diabetes
Conversando com o vizinho sobre
sua insocircnia o mesmo lhe ofereceu alguns
comprimidos que usa para dormir e receitas
de chaacutes caseiros que o Sr Joatildeo Rufino
passou a consumir
Haacute 3 dias o Sr Joatildeo Rufino iniciou
com naacuteuseas tonteiras e edema de membros
inferiores Procurou o pronto socorro e foi
inicialmente atendido pelo Dr Rafael
residente de cliacutenica meacutedica que perguntou
quais eram as medicaccedilotildees utilizadas O
meacutedico realizou minuciosa avaliaccedilatildeo cliacutenica
e solicitou avaliaccedilatildeo da funccedilatildeo renal e
hepaacutetica
O preceptor do Dr Rafael relembrou
o princiacutepio do primun non nocere Orientou
quanto agrave dieta ingestatildeo de liacutequidos e
medidas para o adequado uso de medicaccedilotildees
pelos idosos e ainda determinou quais seriam
as medicaccedilotildees que deveriam ser mantidas
Discorreu tambeacutem sobre a polifarmaacutecia que
faz o idoso vulneraacutevel agrave iatrogenia
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21
FORMATO 5 MT
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1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
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23
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______ Campanha Nacional de Detecccedilatildeo de Suspeitos de Diabetes Mellitus Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2001
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atendimento ao paciente hipertenso Distrito Federal Secretatia de Sauacutede 2002
GREENSPAN F S GARDNER D G Endocrinologia baacutesica e cliacutenica 6 ed Rio de Janeiro
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VERMEULEN A KAUFMAN J M Deckububg gonadal function in elderly men Baillieres
clinical endocrinology and metabolism Baltimore v11 n 2 p 289-309 1997
Farmacologia
BRODY T M et al Farmacologia humana 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997
HARDMAN J G LIMBIRD L E Goodman amp Gilman as bases farmacoloacutegicas da
terapecircutica 9 ed Meacutexico McGraw Hill 1996
RANG H P DALE M M RITTER J M Farmacologia 4 ed Rio de Janeiro Guanabara
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
24
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GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia meacutedica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara
Koogan 1996
Geriatria
BRASIL Ministeacuterio da Previdecircncia e Assistecircncia Social Idosos problemas e cuidados baacutesicos
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CALKINS E FORD A B KATZ P R Geriatria praacutetica 2 ed Rio de Janeiro Revinter
1997
CARVALHO FILHO ET PAPALEO NETTO M Geriatria fundamentos cliacutenica e terapecircutica
Satildeo Paulo Atheneu 1994
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DAS ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA
Climateacuterio 2004
FREITAS EV et al Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2002
FREITAS E L Tratado de geriatria e gerontologia 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2006
GUIDI M L M MOREIRA M R L P Rejuvenescer a velhice Brasiacutelia UnB 1994
GUIMARAtildeES R M CUNHA U G V Sinais e sintomas em geriatria Rio de Janeiro
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GUIMARAtildeES Renato Maia Decida vocecirc Brasiacutelia Sauacutede amp Letras 2007
HANSEN M V LINKLETTER A Como envelhecer sem ficar velho Rio de Janeiro Thomas
Nelson Brasil 2007
LEWIS R Geneacutetica humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004
MONTEIRO D M R Dimensotildees do envelhecer Rio de Janeiro Revinter 2004
MONTEIRO PP Envelhecer Belo Horizonte Autentica 2001
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1994
MOSEGUI G BG et al Avaliaccedilatildeo da qualidade do uso de medicamentos em idosos Revista de
Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 33 n 5 p 437-44 1999
JECKEL NETO Emilio A CRUZ Ivana B Macircnica da Aspectos bioloacutegicos e geriaacutetricos do
envelhecimento I e II Porto Alegre Edipucrs 2000
NOVAES MRCG Assistecircncia farmacecircutica ao idoso Brasiacutelia Thesaurus 2007
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PAPALEO NETTO M Gerontologia Satildeo Paulo Atheneu 1996
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25
PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
Interciecircncia 2004
SOUZA E M Reminiscecircncias na promoccedilatildeo da sauacutede de jovens e idosos uma experiecircncia bem
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TALLIS R C FILLIT H M Geriatric medicine and gerontology London Churchill
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ZIMERMAN GI Velhice aspectos biopsicossociais Porto Alegre Artmed 2000
Pneumologia
AMERICAN THORACIC SOCIETY Lung function testing selection of reference values and
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out 2002
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Minnesota 65 to 85 year-old women and men Chest Chicago v 108 p 663-9 1995
McDONNEL W F et al Spirometric reference equations for older adults Respiratory
Medicine London v 92 p 914-21 1998
Urologia
DUTHIE E H KATZ P R Geriatria praacutetica 3 ed Rio de Janeiro Revinter 2002
HOLLANDER J B DIOKNO A C Prostatism benign prostatic hyperplasia The Urologic
Clinics of North America Philadelphia v 23 p 75-86 1996
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Cacircncer Prostaacutetico e II
Encontro Nacional Sobre HPB Angra dos Reis Sociedade Brasileira de UrologiaBG Cultural
1998
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA I Consenso Brasileiro de Incontinecircncia
Urinaacuteria Uroneurologia e Disfunccedilotildees Miccionais Satildeo Paulo Sociedade Brasileira de Urologia
1999
Endereccedilo Eletrocircnico
Biologia Molecular Disponiacutevel em lthttpwwwcellsalivecomgt Acesso em 28jun11
Ministeacuterio da Previdecircncia Social Disponiacutevel em lt wwwprevidenciagovbrgt Acesso em
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Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
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Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal Disponiacutevel em lthttpwwwsaudedfgovbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Diabetes Disponiacutevel em lthttpwwwdiabetesorgbrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Disponiacutevel em lthttpwwwsbggorgbrgt
Acesso em 28jun11
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Disponiacutevel em lt httpwwwsbhcombrgt Acesso em
28jun11
Sociedade Brasileira de Nefrologia Disponiacutevel em lt httpwwwsbnorgbrgt Acesso em
28jun11
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
21
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AVALIACcedilAtildeO DE MOacuteDULO TEMAacuteTICO
1 ndash Avalie os objetivos educacionais quanto agrave clareza pertinecircncia e adequaccedilatildeo Justifique
Os objetivos educacionais foram alcanccedilados Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
21ndashTiacutetulo do 1ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
22ndashTiacutetulo do 2ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
23ndashTiacutetulo do 3ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
24ndashTiacutetulo do 4ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
25ndashTiacutetulo do 5ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
26ndashTiacutetulo do 6ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
27ndashTiacutetulo do 7ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Moacutedulo 203 ndash Processo de Envelhecimento
22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
23
REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
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22
28ndashTiacutetulo do 8ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
29ndashTiacutetulo do 9ordm problema
Como foi o problema para o processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
3 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees sobre objetivos educacionais e problemas
4 ndash Como foram as palestras mesas redondas ou conferecircncias no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
6 ndash Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem Justifique
Conceito Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
7 ndash Comentaacuterios adicionais eou recomendaccedilotildees
Conceito Final Satisfatoacuterio Insatisfatoacuterio
Escola Superior de Ciecircncias da Sauacutede ndash ESCS
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REFEREcircNCIAS
Cliacutenica Meacutedica
FAUCI A S et al Harrison medicina interna 14 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 1998
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25
PEREIRA M G Gomes L Envelhecimento e sauacutede Brasiacutelia Universa 2006
SALDANHA A L CALDAS CP Sauacutede do idoso a arte de cuidar Rio de Janeiro
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SOUZA E M Reminiscecircncias na promoccedilatildeo da sauacutede de jovens e idosos uma experiecircncia bem
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TALLIS R C FILLIT H M Geriatric medicine and gerontology London Churchill
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