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Processo do Trabalho em Enfermagem
Turma 301 E
Profª Mônica I. Wingert
Tomada de Decisão em Enfermagem
O que é Tomada de Decisão? Compreender e desenvolver o processo decisório fundamentado em conhecimentos, habilidades, valores pessoais e éticos como subsídio para a prática profissional. São quatro elementos da tomada de decisão1.Critério = o que eu quero-Ordenação de preferências = prioridade-Avaliação dos resultados possíveis de cada ação = avaliação das consequências-Limites da racionalidade-Indiferença às opções de escolha (impossível ordenar as preferências)-Evidências insuficientes = julgamento das consequências prejudicado 2.Conjunto oportunidades = o que eu posso 3.Ação = melhor reflete 4.Decisão racional = escolhe a que melhor atenda meus critérios Segundo Marquis e Huston (2005) “É um processo cognitivo complexo, frequentemente definido como a escolha de determinada linha de ação”
Mas, o quê significa isto? Para Ciampone Kurcgant, 1991 “Decidir significa necessariamente escolher entre uma ou mais alternativas ou opções, com vistas a alcançar um resultado desejado”.
Mas, o quê escolher? Como saber que a escolha é certa? Aprender a tomar decisões é fundamental no gerenciamento, é utilizar uma metodologia para entender e analisar uma situação conseguir boas respostas e resultados no final do processo. CIAMPONE (1991 p. 192) chegou às seguintes definições: “decidir significa ir além do momento da escolha, da decisão em si”; “decidir significa necessariamente escolher entre uma ou mais alternativas ou opções, com vistas a alcançar um resultado desejado”.
A tomada de decisão, portanto, é um processo que envolve aspectos individuais e sociais, sendo necessário que se tenha uma meta, um objetivo ao qual se pretende chegar, para que então se escolha uma ou mais alternativas para o alcance da proposição. Ainda segundo CUNHA (1991 p. 34), “a tomada de decisão é uma atitude que requer consciência da situação como um todo, seja durante uma fração de segundos, seja num período mais longo” pois o processo decisório começa antes do momento da decisão e termina depois dela.
QUAL PROCESSO? Etapas do Processo Gerencial PLANEJAR Definir objetivos e caminhos para alcançá-los ORGANIZAR Estabelecer meios e recursos necessários para alcançar objetivos DIRIGIR Orientar as atividades CONTROLAR Acompanhar e avaliar o desempenho
Tomada de Decisão: toda ação pressupõe uma ação; toda ação tem consequências.
DECISÃO AÇÃO CONSEQUÊNCIAS Etapas do processo decisório:
PERCEPÇÃO DO PROBLEMA = perceber algo fora da normalidade que pode estar ocorrendo, descrever a situação- problema para poder analisá-la racionalmente. DEFINIÇÃO DO PROBLEMA = diferenciar o que é causa e o que é sintoma; fase de poucas informações, delimitar o problema apenas nas informações descritas.
COLETA DE DADOS = obter todas as informações sobre a origem da situação e ouvir todas as pessoas envolvidas. As informações colhidas de forma detalhada devem ser registradas para posterior análise. ANÁLISE DOS DADOS = destacar as informações relevantes ao problema, tentando “chegar às causas e aos fatores envolvidos na situação-problema”. Pode ser necessária a redefinição do problema segundo as novas informações.
PROCURA DE SOLUÇÕES ALTERNATIVAS = devem-se elaborar quais seriam as várias propostas de solução disponíveis e quais as possíveis consequências de cada uma delas. São aspectos importantes que devem ser considerados nessa fase:
Experiências passadas;Hábitos;Rotinas já existentes;Levantamento bibliográfico;Consulta às especialistas;Dinâmicas de grupo com os envolvidos no problema
ESCOLHA OU DECISÃO = é a escolha da alternativa e precede a implementação da decisão propriamente dita. IMPLEMENTAÇÃO E AVALIAÇÃO = colocar a decisão em prática e avaliá-la. Algumas ações auxiliam e facilitam decisões acertadas: Ter objetivo claramente definido;Realizar cuidadosa coleta de dados;Gerar muitas alternativas;Pensar logicamente em busca de resolução;Após conhecer essas etapas do processo decisório, é possível fazer uma comparação com os PROCESSOS DE ENFERMAGEM E ADMINISTRAÇÃO.
Administrar as Dimensões do Cuidar
1.Objeto de trabalho: missão, visão e valor 2.Meios de trabalho: observação, levantamento de dados, planejamento, evolução, avaliação, sistema de assistência, procedimentos técnicos, comunicação e interação = força de trabalho, material e métodos de administração 3.Finalidade: prevenção, promoção e recuperação da saúde Imediata (organizar o trabalho) Mediata (desenvolver condições de realizar as dimensões do cuidar) Objetivos da AdministraçãoEficiência fazer as coisas corretamente;Eficiente preocupação com os afins. Você será eficiente a medida que souber dirigir, executar comandos necessários sem cometer barbeiragens ou excessos.Você será eficaz quando souber chegar ao seu destino pelo melhor percurso possível.
Na enfermagem não atuamos isoladamente, trabalhamos com
outros profissionais, temos que estruturar o nosso trabalho, a
nossa ação juntamente com esses trabalhadores. Nosso trabalho
tem como finalidade o cuidar, que deve ser entendido como um
estar junto, fazer o melhor possível pelo outro, compreendendo
procedimentos técnicos, mas também demonstrações de
afetividade, paciência, carinho e respeito, dentro de uma
concepção ética, valorizando princípios e valores humanos,
enfatizando os aspectos criativos, emocionais e intuitivos; se
operacionalizando através das dimensões desse cuidar – assistir,
gerenciar, ensinar e investigar (WALDOW, 1998).
O cuidar envolve fazer escolhas, tomar decisões, seja na
dimensão assistir, gerenciar, ensinar ou investigar, assim a todo o
momento nós enfermeiros nos vemos frente a situações que
exigem um posicionamento. Apesar da tomada de decisão no
gerenciamento em enfermagem fazer parte do cotidiano de
trabalho do enfermeiro, muitas vezes as decisões são
circunstanciais, pouco fundamentadas, baseadas apenas em
hábitos ou rotinas sem explorar variáveis diferenciadas e
criativas.
Esse fato, segundo Ciampone (1991 p. 194) “causa angustias,
inseguranças e inquietação que, somadas às ansiedades geradas
pelo próprio ambiente de trabalho, levam o profissional a
vivenciar situações de permanentes conflitos e insatisfações”. A
tomada de decisão em enfermagem é influenciada por padrões,
normas e diretrizes, no entanto é importante que estes não sejam
seguidos cegamente, usar o pensamento crítico para tomar uma
decisão é essencial no momento de reconhecer quando a situação
requer soluções criativas.
A capacidade para tomar decisões prontamente e de forma
adequada não deve ser compreendida como uma habilidade nata,
ela pode e deve ser desenvolvido, o que pode ser feito através de
exercícios que estimulam a capacidade de tomar decisões
(KRON; GRAY, 1994). Nesse sentido, as técnicas e jogos grupais,
uma vez que facilitam a participação do grupo, possibilita à
tomada de decisões criativas, elas são um meio para que o grupo
possa trabalhar melhor, porém elas devem estar inseridas como
parte da filosofia de trabalho do serviço de enfermagem
(CIAMPONE , 1991).Vejamos então algumas dessas técnicas.
A capacidade para tomar decisões prontamente e de forma
adequada não deve ser compreendida como uma habilidade nata,
ela pode e deve ser desenvolvido, o que pode ser feito através de
exercícios que estimulam a capacidade de tomar decisões
(KRON; GRAY, 1994). Nesse sentido, as técnicas e jogos grupais,
uma vez que facilitam a participação do grupo, possibilita à
tomada de decisões criativas, elas são um meio para que o grupo
possa trabalhar melhor, porém elas devem estar inseridas como
parte da filosofia de trabalho do serviço de enfermagem
(CIAMPONE , 1991).Vejamos então algumas dessas técnicas.