Processo: E-08/001/8440/2013 Data: 15/03/2014 Fls. 1 ...³rio de Prestaç_o de Contas... · Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011, que dispôs sobre a qualificação

Serviço Público Estadual

Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 1

Rubrica: LFS ID. 500.5891-6

PRESTAÇÃO DE CONTAS

MAIO/2014

31/05/2014

V

Relatório de Gestão dos Serviços Assistenciais do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.


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R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 4

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO DE SOUZA

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: MARCOS ESNER MUSAFIR

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA

SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

CNPJ: 24.232.886/0133-07

ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 – RIO JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ADM. MIGUEL PAULO

DUARTE NETO

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços

assistenciais do Hospital Estadual

Getúlio Vargas no Estado do Rio

de Janeiro, pela entidade de direito

privado sem fins lucrativos,

qualificada como organização

social.

RIO DE JANEIRO, MAIO/2014


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1 - INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade

sem fins lucrativos, denominada como Organização Social, vem através deste demonstrar o

resultado de maio de 2014, referente ao Contrato de Gestão nº 005/2014, celebrado junto a

Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto gestão dos serviços

de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Estadual Getúlio Vargas.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de maio, no

processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento

dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos

utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes

críticos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar

a capacidade instalada no Hospital Getúlio Vargas, elevando a oferta de leitos, ofertando

serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e

resolutivo.

.


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2 - CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Conforme previsto no Contrato de Gestão nº 005/2014, a partir do dia 15 de março de

2014 a Pró-Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a

gestão dos serviços em sua totalidade no Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio

de Janeiro.

Anteriormente, a partir do dia 1º de fevereiro de 2013, assumimos a gestão dos

serviços assistenciais, através do Contrato de Gestão nº 011/2012, da UTI Adulto do Hospital

Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação

de pacientes críticos (UTI Adulto 2).

No dia 06 de fevereiro de 2013, a Pró-Saúde assumiu em caráter emergencial os

serviços de Anestesiologia e Neurologia e no dia 07 de fevereiro realizou a abertura de 13

leitos de UTI no serviço denominado UTI Adulto 1, referente ao mesmo Contrato de Gestão

acima.

Em agosto de 2013, a Pró-Saúde assumiu o Contrato de Gestão nº 007/2013, em cujo

escopo constava a gestão dos serviços assistenciais da Neurocirurgia, Ortopedia e

Anestesiologia.

Iniciou-se no mês de maio a contratação via CLT dos recursos humanos para suprir o

encerramento de contratos mantidos pela SES e empresas terceirizadas.

No mês de maio, a gestão do HEGV ainda permanece com a SES, através de sua

representante Dra. Olivia Machado, cabendo a Pró Saúde somente o início da contratação dos recursos

humanos.


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3 - ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

No dia 10 de março de 2014, foi publicado no Diário Oficial do RJ, o resultado do

processo de licitação referente ao Edital 004/2014, onde a Pró Saúde foi a vencedora para a

Gestão do Hospital Estadual Getúlio Vargas em sua totalidade.

Desde o início da Gestão da Pró-Saúde no HEGV, vimos sinalizando para a questão da

área física disponibilizada para exercermos nossas atividades.

O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, continua influenciando na

acomodação da área e da equipe, bem como a estocagem de forma adequada dos materiais

que serão utilizados em curto período de tempo (2 dias), como por exemplo, soros e soluções

de grandes volumes, cujo consumo é alto.

Neste relatório serão apresentadas as metas contratuais dos contratos anteriores

(Unidades de Terapia Intensiva, Ortopedia, Anestesiologia e Neurocirurgia), pelo fato já

mencionado anteriormente, que a gestão do HEGV no mês de maio esteve a cargo da SES.


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4 - METAS QUANTITATIVAS UTI

Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011, que dispôs sobre a

qualificação das Organizações Sociais e definiu, entre outras, as regras de acompanhamento,

avaliação e fiscalização dos contratos de gestão, apresenta-se a seguir um descritivo

qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital Estadual Getúlio Vargas

pela Pró-Saúde.

ANO 2013

PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR

LEITOS

META SAÍDOS/MES

FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 77 85 140 118 108 106 129


LEITOS META

SAÍDOS/MES AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO 37 77 113 118 125 110 148

ANO 2014


LEITOS META

SAÍDOS/MES JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 77 173 146 141 143 130

Fonte dados: Sistema Epimed

Verifica-se o cumprimento na sua integralidade das metas quantitativas para o mês de

maio, onde a meta para a UTI Adulto foi ultrapassada em 69%.

No ano de 2013, tivemos uma média de saídos de 118 pacientes; analisando-se os

cinco meses de 2014, verifica-se que este indicador passou a ser de 147 pacientes saídos.

173

146

141

143

130

77 77 77 77 77

0

50

100

150

200

JAN FEV MAR ABR MAI

Saídos

Série1 Série2


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5 - METAS QUALITATIVAS UTI

ANO 2013

TAXA DE MORTALIDADE META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO ≤ 1,5 35% 48% 52% 2,20 1,30 1,11

TAXA DE MORTALIDADE META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO ≤ 1,0 1,25 1,13 0,99 0,91 0,78

ANO 2014

TAXA DE MORTALIDADE META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO ≤ 1,0 1,17 0,87 0,79 0,84 0,93


A medição da taxa de mortalidade por escore ajustado APACHE II, conforme cláusula

contratual teve seu início em maio de 2013, com a utilização do sistema Epimed. Desde o

início das medições da taxa de mortalidade por escore ajustado ocorreu uma tendência de

redução dos valores apresentados para este indicador.

Em 2014, apenas em janeiro, a taxa de mortalidade por escore ajustado não alcançou

minimamente a meta estabelecida, sem que fatores evidentes sejam a causa de tal resultado.

1,1

7

0,8

7

0,7

9

0,8

0

0,9

3

1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

jan/14 fev/14 mar/14 abr/14 mai/14

Tx Mortalidade

Série1 Série2 Exponencial (Série1)


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Avaliando-se alguns fatores influentes que ainda persistem em nossas UTI’s, podemos

citar: APACHE elevado, incidência elevada de Traqueostomias e episódios de re-intubação

(insucesso de extubação), assim como o tempo prolongado de Ventilação Mecânica.

Todos esses fatores influenciam diretamente na mortalidade.

Meta novamente alcançada no mês de maio de 2014, cujo gráfico apresenta-se com

tendência de estabilizar valores em torno de 0,91.

ANO 2013

TEMPO DE PERMANÊNCIA META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO ≤ 14 dd 10 7,3 8,8 7,61 10,22 10,64

TEMPO DE PERMANÊNCIA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO ≤ 12 dd 9,73 9,99 8,93 10,01 7,63

ANO 2014

TEMPO DE PERMANÊNCIA META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO ≤ 12 dd 6,49 6,66 8,03 7,38 8,42


A meta com relação ao tempo de permanência vem sendo cumprida desde o início de

sua mensuração, onde os valores apresentados para o tempo de permanência apresentam-se

6,4

9

6,6

6

8,0

3

7,3

8

8,4

2

12 12 12 12 12

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00


Tempo de Permanência UTI

Série1 Série2 Série3 Exponencial (Série1)


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 9


inferiores a 14 dias nos primeiros 6 meses do contrato, e abaixo de 12 dias a partir do mês de

agosto (sétimo mês do contrato).

Fatores como leitos disponíveis nas unidades de internação continuam impactando

negativamente no valor apresentado como tempo de permanência.

ANO 2013

TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS

META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < 20% 0 0,70% 0 0 0 0


META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO < 10% 0 0 0 0,90% 0,68%

ANO 2014


META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO < 10% 0 0 0 0,71% 0


Meta de percentual de reinternação em 24 horas vem sendo cumprida desde o início da

mensuração do indicador.

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,7

1%

0,00

%

10% 10% 10% 10% 10%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%


Taxa de Reinternação 24 horas

Série1 Série2


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 10


ANO 2013

DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA A

VENTILIAÇÃO MECÂNICA META MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < 15% 17,21% 12,52% 13,18% 11,09% 7,50%


VENTILIAÇÃO MECÂNICA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO < 12% 11,3% 0 5,04% 3,76% 3,90%

ANO 2014


VENTILIAÇÃO MECÂNICA META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO < 12% 0% 0% 5,43% 1,89% 3,36 %


Conforme previsto em cláusula contratual, no primeiro mês de contrato, não houve a

cobrança com relação às metas contratuais. Desta forma, a medição da densidade de

incidência de PAV teve início no mês de março de 2013.

Meta atingida no mês de maio, com ocorrência de 3 eventos de PAV e taxa de

utilização de VM de 50%.

0,0

0%

0,0

0%

5,4

3%

1,8

9%

3,3

6%

12% 12% 12% 12% 12%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%


Densidade Incidência de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV)

Série1 Série2 Série3 Linear (Série1)


Processo: E-08/001/8440/2013

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ANO 2013

DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO

ACESSO VASCULAR CENTRAL META MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < 2,00% 8,69% 2,22% 0,00% 0,00% 0,00%


ACESSO VASCULAR CENTRAL META AGOSTO

SETEMBRO

OUTUBRO

NOVEMBRO

DEZEMBRO

UTI ADULTO 0,00% 6,58% 1,14% 3,62% 0,00% 0,00%

ANO 2014


ACESSO VASCULAR CENTRAL META JANEIRO

FEVEREIRO

MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%


Meta plenamente atingida no mês de maio, onde não ocorreram eventos de IPCS, com

uma taxa de utilização de CVC de 79%.

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,00%

50,00%

100,00%


Incidencia de Infecção Primária da Corrente Sanguínea relac. ao Acesso

Vascular Central (IPCS)

Série1 Série2 Linear (Série1)


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 12


ANO 2013

DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA A CATETER VESICAL

META MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < 2% 5,27% 3,15% 1,39% 0 % 0 %



UTI ADULTO < 1% 2,05% 1,19% 0 % 0 % 0 %

ANO 2014



UTI ADULTO < 1% 0 % 0 % 0 % 0 % 0 %


No mês de maio, verifica-se o cumprimento da meta com zero evento e uma taxa de

utilização de ITU de 66 %.

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

1% 1% 1% 1% 1%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%


Densidade de inc. de Inf. do Trato Urinário relacionada a cateter

vesical (ITU)

Série1 Série2


Processo: E-08/001/8440/2013

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6 - METAS QUANTITATIVAS DA ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E

ANESTESIOLOGIA

ANO 2013

PRODUÇÃO HOSPITALAR MÊS 4 AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 250 235 237 247 262 233

NEUROCIRURGIAS 60 52 41 31 34 37

Fonte dados: Estatística Centro Cirúrgico

ANO 2014

PRODUÇÃO HOSPITALAR META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 250 267 242 228 254 253

NEUROCIRURGIAS 60 42 48 50 65 58

No mês de maio a meta de produção da Neurocirurgia não foi atingida na sua

integralidade, porém, na média com o mês anterior, ela foi plenamente atingida (61,5)

demonstrando que essa tendência deverá se manter nos próximos meses.

Alguns fatores que contribuíram para o não atingimento das metas de neurocirurgias

foram:

1º) Número reduzido de neurocirurgiões;

2º) Dificuldades para contratação de neurocirurgiões, apesar de serem utilizadas várias

formas de captação;

267

242

228 25

4

253

250 250 250 250 250

42

48

50

65

58

60 60 60 60 60

0

50

100

150

200

250

300


Produção Hospitalar

Série1 Série2 Série3 Série4


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 14


3º) Leitos ocupados com pacientes internados que não necessitam mais do tratamento

neurocirúrgico;

4º) Dificuldades em realizar marcações de alguns exames específicos que precisam ser

regulados pelo NIR fora da instituição, tais como: ressonância magnética e arteriografia, onde

sua demora prorroga em muito a avaliação do paciente, a conduta médica e

consequentemente, sua alta.

7 - METAS QUALITATIVAS ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E

ANESTESIOLOGIA

ANO 2013

TEMPO DE INTERNAÇÃO E RESOLUÇÃO CIRÚR. DE CASOS ORTOPÉDICOS E TRAUMAT. DE URGÊNCIA, EXCETO FRATURAS EXPOSTAS

MENOR 48 HORAS


CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 100% 87% 98% 95,6% 91% 100%

Fonte de dados: Relatório de Cirurgias Ortopédicas - Centro Cirúrgico

ANO 2014

TEMPO DE INTERNAÇÃO E RESOLUÇÃO CIRÚR. DE CASOS ORTOPÉDICOS E TRAUMAT. DE URGÊNCIA, EXCETO

FRATURAS EXPOSTAS MENOR 48 HORAS


CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 100% 96% 100% 100% 100% 100%

Meta plenamente atingida no mês de maio.

96%

100%

100%

100%

100%

90%

95%

100%

105%


Tempo de Internação e Resolução Cirúr. de Casos Ortopédicos e Traumat. de Urgência - Exceto fraturas expostas <

48hs

Série1 Série2


Processo: E-08/001/8440/2013

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ANO 2013

TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS MENOR 10% 22% 25,5% 19% 11% 12%

NEUROCIRURGIA MENOR 10% 25% 38% 22% 26% 19%

Fonte de dados: Relatório de Suspensão de Cirurgias - Centro Cirúrgico

ANO 2014

TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS MENOR 10% 11% 8,6% 22% 18% 10%

NEUROCIRURGIA MENOR 10% 12% 29,7% 13% 27% 7%

Nesse mês de maio as metas da Taxa de Suspensão foram cumpridas em sua

integralidade.

Dentre os motivos para a suspensão de cirurgias ortopédicas e neurocirurgias podemos

citar: falta de condições clínicas (10), falta de indicação cirúrgica (4), falta de sangue (2),

paciente não compareceu (4), substituição por paciente mais grave (3), dentre outros.

ANO 2013

TAXA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS


ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA ≥ 90% NM NM 93,70% 96,17% 97,35%

NEUROCIRURGIA ≥ 90% NM NM 95% 95% 97,78%

Fonte de dados: Relatório de Pesquisa de Satisfação do Usuário- SAU

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%


11%

9%

22%

18%

10%

12%

32%

13%

27%

7%

10% 10% 10% 10% 10%

Taxa de Suspensão de Cirurgias

Série1 Série2 Série3


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 16


ANO 2014

TAXA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS


ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA ≥ 90% 99% 99% 97% 97% 99%

NEUROCIRURGIA ≥ 90% 97% 99% 95% 95% 94%

Meta plenamente atingida no mês de maio, bem como nos meses anteriores, desde o

início do contrato.

Nesse mês foram entrevistados 31 pacientes ou familiares de pacientes.

Os principais indicadores de satisfação foram: alimentação oferecida pelos profissionais

(100%), atendimento efetuado pela enfermagem e por toda a equipe multiprofissional (100%) e

atendimento na internação e durante as visitas (100%).

Os indicadores de maior insatisfação foram: atendimento no período noturno (74%), limpeza

dos corredores e enfermarias (97%) e atendimento pelos médicos (98%).

ANO 2013

TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA < 10 DIAS 8,07 8,43 8,64 11,9 7,6

Fonte de dados: Relatório Estatística Mensal - Clínica, sistema Klinicos

ANO 2014

TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA META JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA < 10 DIAS 8,7 7,0 8,8 8,0 8,6

Fonte de dados: Censo Setores

99%

99%

97%

97%

99%

97%

99%

95%

95%

94%

90% 90% 90% 90% 90%


Taxa de Satisfação dos Usuários

Série1 Série2 Série3


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 17


Meta plenamente atendida no mês de maio

8 - OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS (UTI)

ANO 2013

MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 30,40 32,80 34,90 35,30 35,00 35,20

MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO 37 35,50 34,50 36,00 36,70 36,40

ANO 2014

MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 36,22 34,75 36,50 35,20 35,32

Fonte: Sistema Epimed

9

7

9 8 9

10 10 10 10 10

0

2

4

6

8

10

12


Tempo de Permanência

ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA Meta


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 18


A média de paciente/dia nos últimos 12 meses foi de 35,60 pacientes/dia. Isto

demonstra um percentual de ocupação média dos últimos 12 meses de 96%.

ANO 2013

TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 82,00% 88,70% 94,30% 95,50% 95,00 % 95,50%

TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO 37 96,00% 96,49% 97,30% 99,19% 98,43%

ANO 2014

TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 97,90% 93,92% 98,69% 95,14% 95,47%


36,2

2

34,7

5

36,5

0

35,2

0

35,3

2


Média Paciente/dia UTI * Ref de cálculo:37 leitos

Série1


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 19


ANO 2013

NÚMERO DE INTERNAÇÕES LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 103 139 116 121 142 164

NÚMERO DE INTERNAÇÕES LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

UTI ADULTO 37 114 115 128 146 148

ANO 2014

NÚMERO DE INTERNAÇÕES LEITOS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 114 144 142 141 132


97,9

0%

93,9

2%

98,6

9%

95,1

4%

95,4

7%


Taxa de ocupação UTI * Ref de cálculo:37 leitos

Série1


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 20


Média de internações nos últimos 12 meses: 136 internações

9 – ANESTESIOLOGIA

NÚMERO DE ANESTESIAS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

URGÊNCIA 255 209 255 287 275

ELETIVA 313 335 266 284 283

TOTAL 568 544 521 571 558

Fonte: Relatório Estatística do movimento de anestesia - Centro Cirúrgico

174

144

142

141

132


Internações UTI * Ref de cálculo: 37 leitos

Série1


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 21


ANESTESIAS POR TIPO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

GERAL 224 213 241 254 271

RAQUIDIANA 165 154 125 152 155

PERIDURAL 0 1 0 0 0

LOCAL 59 61 47 54 35

LOCAL + SEDAÇÃO 13 13 12 19 7

GERAL + RAQUIDIANA 5 3 2 2 5

GERAL + PERIDURAL 1 2 5 1 5

B.P.BRAQUIAL + RAQUI 1 1 2 0 0

B.P. BRAQUIAL 45 36 23 20 21

B.P. BRAQUIAL + GERAL 14 19 18 20 19

BLOQ.NERV. PERIFÉRICO 2 1 1 2 0

SEDAÇÃO 38 40 45 47 39

BLOD PATCH 1 0 0 0 0

TOTAL 568 544 521 571 557

10 - AMBULATÓRIO DE NEUROCIRURGIA E

ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

AMBULATÓRIO DE ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

PRIMEIRA CONSULTA 97 34 14 55 103

RETORNO 790 767 644 641 697

ALTA 75 44 33 50 55

FALTA 145 124 192 196 191

CURATIVO 617 524 358 393 509

RETIRADA DE PONTO 240 402 339 239 346

RETIRADA DE FIO 51 74 92 61 78

IMOBILIZAÇÃO 266 558 308 347 458


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 22


AMBULATÓRIO DE NEUROCIRURGIA JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

PRIMEIRA CONSULTA 31 22 0 21 17

RETORNO 62 48 54 60 54

ALTA 11 5 10 5 4

FALTA 17 10 20 21 26

CURATIVO 15 15 20 24 10

RETIRADA DE PONTO 15 15 19 19 8

11- EMERGÊNCIA DE ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 3949 3679 3573 3614 3774

INTERNAÇÕES 330 244 268 298 263

MOBILIZAÇÕES 1554 1266 1416 1476 1416

CURATIVOS 99 90 62 70 49

12 - OUTROS INDICADORES ASSISTENCIAIS

INDICADORES ASSISTENCIAIS NEUROCIRURGIA ORTOPEDIA

LEITOS POR ESPECIALIDADE 24 51

LEITOS DIA POR ESPECIALIDADE 744 1581

PACIENTE DIA 718 1451

INTERNAÇÕES 37 218

ALTAS 35 215

ÓBITOS 1 0

ÓBITOS INSTITUCIONAIS (+24 HORAS) 1 0

ÓBITOS NÃO INSTITUCINAIS (- 24 HORAS) 0 0

SAÍDOS 36 215

PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO 96% 92%


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 23


13 – EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

13.1 – ENFERMAGEM

Indicadores assistenciais das Unidades de Terapia Intensiva

INDICADORES - 37 LEITOS

MAIO 2014

%

Queda de Paciente 0 0

Úlcera por Pressão 5 3

Flebite em Acesso Periférico 0 0

Perda de Sonda Nasoentérica 17 10

Perda de PIC 0 0

Perda de CVC 4 2

Extubação não planejada 5 3

Total 166 pacientes

Sistema de classificação de pacientes das Unidades de Terapia Intensiva

Sistema de Clasificação de Pacientes / Mês MAIO 2014

UTI - (37 leitos) TOTAL %

Cuidados Mínimos 7 1

Cuidados Intermediários 92 8

Cuidados Semi-Intensivo 273 23

Cuidados Intensivos 810 68

TOTAL 1.182 100

Sistema de Classificação de Pacientes/Mês Maio/2014

UI – Neurocirurgia (24 leitos) Total %





TOTAL 718 100


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 24


Sistema de Classificação de Pacientes/Mês Maio/2014

UI – Ortopedia (51 leitos) Total %





TOTAL 1451 100

13.2 - NUTRIÇÃO

Dados gerais de atendimento

- Número de atendimentos: 1.150

- Frequência de realização de diagnóstico nutricional: 99 %

- Frequência de realização de terapia nutricional enteral: 28 %

- Frequência de realização de terapia nutricional oral: 72 %

- Frequência de realização de terapia nutricional parenteral: 0,003 %

- Frequência de infusão de nutrição enteral: 68 %

- Frequência de alcance da meta calórica em terapia nutricional enteral: 84 %

- Frequência de alcance da meta proteica em terapia nutricional enteral: 84 %

- Frequência de realização de triagem de risco nutricional em 24 h: 100 %

No mês de maio foram consumidos 228,5 litros de dietas enterais, com média de 7,37

litros/dia.

Sendo distribuídos da seguinte forma:

- Unidade de Internação Ortopedia e Traumatologia: 87,5 litros;

- Unidade de Internação Neurocirurgia: 141 litros.

13.3- FONOAUDIOLOGIA

Durante o mês de maio, 477 pacientes foram acompanhados nas Unidades de Terapia

Intensiva. Constata-se que a maioria dos pacientes atendidos pelo serviço de fonoaudiologia


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 25


apresentavam alterações neurológicas, seguido por outras alterações como sepse, alterações

cardíacas e alterações respiratórias.

A média de idade dos pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia no Serviço de

Terapia Intensiva foi de 56 anos, sendo 17% dos pacientes apresentaram idade inferior a 40

anos, 19% entre 41 e 60 anos, 57% entre 61 e 80 anos, e 7% acima de 81 anos.

Dentre os pacientes que foram acompanhados pela Fonoadiologia da Unidade de

Terapia Intensiva durante o mês de maio, 79% deles tiveram alta da UTI alimentando-se por

via oral exclusiva, 16% tiveram alta apenas com via alternativa de alimentação e 5% estavam

com via alternativa de alimentação, porém, já iniciando em pararelo alimentação por via oral.

O serviço de Fonoaudiologia acompanhou 22% dos pacientes na Ortopedia e 78% da

Neurocirurgia, totalizando 506 procedimentos.

Com relação ao perfil das doenças de base dos pacientes atendidos, houve predomínio

de pós operatório de neurocirurgia com 41%, seguido das fraturas em membros com 19%,

dos traumatismos cranioencefálicos (TCEs) com 19% e dos acidentes vasculares encefálicos

(AVE) com 18%.

A média de idade foi de 61 anos, sendo 22% inferior a 40 anos, 15% entre 41 e 60

anos, 48% entre 61 e 80 anos e 15% com idade maior que 81 anos.

Dentre os pacientes acompanhados, 85% tiveram alta hospitalar com alimentação por

via oral exclusiva, 5% tiveram alta apenas com via alternativa de alimentação e 5% com via

alternativa de alimentação de longa permanência (gastrostomia).

13.4 - PSICOLOGIA

No mês de maio foram realizados 573 atendimentos nas Unidades de Terapia

Intensiva. Dentre as demandas específicas: 8 dependentes químicos, 3 casos de cuidados

paliativos, 3 adolescentes, 2 pacientes com HIV, 1 amputações, 1 casos de ansiedade, 1 caso

de conflito familiar, 1 paciente vítima de violência, 1 acompanhamento em protocolo de

morte encefálica, 3 pacientes apresentaram questões emocionais anterior à internação e 1

paciente apresentou questões emocionais decorrentes da internação.


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 26


NEUROCIRUGIA

No mês de maio foram realizados 293 atendimentos em pré e pós-operatório.

Dentre as demandas específicas: 5 dependentes químicos, 4 adolescentes, 5 pacientes

com transtorno mental, 5 pacientes vítimas de violência, 6 casos de ansiedade pré operatória,

1 paciente com transtorno do estresse do estresse pós traumático, 4 casos de conflito familiar

e 6 atendimentos com estimulação de comunicação não verbal. Foi verificado que 4 pacientes

apresentaram questões emocionais anteriores à internação e 15 pacientes apresentaram

questões emocionais decorrentes da internação.

ORTOPEDIA

No mês de maio foram realizados 600 atendimentos em pré e pós-operatório.

Dentre as demandas específicas: 8 paciente vítimas de violência, 11 adolescentes, 3

pacientes com transtorno mental, 3 dependentes químicos, 10 pacientes com conflito familiar,

7 casos de amputação, e 22 casos de ansiedade pré-operatória. Foi verificado que 6 pacientes

apresentam questões emocionais anteriores à internação e 101 pacientes apresentam questões

emocionais anteriores à internação.

13.5 - SERVIÇO SOCIAL

No mês de maio as famílias de 722 pacientes foram atendidas pelo Serviço Social nas

Unidades de Terapia Intensiva. Além disso, também foram realizadas 63 entrevistas.

Outros indicadores:

Realizadas 520 orientações e encaminhamentos;

12 pacientes necessitaram de um acompanhamento sistemático do Serviço Social

devido a presença de demanda social latente;

Dentre os atendimentos realizados pela equipe do Serviço Social no mês de maio,

23 foram vítimas de algum tipo de violência e 62 foram vítimas de acidentes de

trânsito.

As famílias de 37 pacientes foram atendidos na Neurocirurgia e 196 na Ortopedia.

Foram realizados 496 atendimentos na Neurocirurgia e 553 atendimentos na Ortopedia.


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 27


Outros indicadores:

Distribuídas 65 autorizações de acompanhante na Ortopedia/Traumatologia e 28 na

Neurocirurgia;

Realizadas 1.068 orientações e encaminhamentos;

13 pacientes internados na Neurocirurgia necessitaram de um acompanhamento

sistemático do Serviço Social devido a presença social latente, 5 na Neurocirurgia e 8

na Ortopedia;

Dos atendimentos do Serviço Social no mês de maio, 62 foram vítimas de acidentes de

transito e 23 foram vítimas de algum tipo de violência.

13.6 - FISIOTERAPIA

Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de maio.

- UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

PRODUÇÃO MAIO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 1.387

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA 819

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 2.241

TOTAL DE EXTUBAÇÕES PROGRAMADAS 35

VENTILAÇÃO NÃO -INVASIVA 62

REEXPANSÃO 84

- ENFERMARIAS DE NEUROCIRURGIA

PRODUÇÃO MAIO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 482

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 613

CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 261


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 28


- ENFERMARIAS DE ORTOPEDIA

PRODUÇÃO MAIO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 264

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 914

CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 727

13.7 – ODONTOLOGIA

PRODUÇÃO NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

MAIO

MOBILIDADE DENTÁRIA 13

EXTRAÇÃO 0

SECRETIVO 9

SUTURA 3

GENGIVITE 2

SINAIS DE PERIODONTITE 2

SABURRA LINGUAL 46

LÁBIO LESIONADO 3

LÍNGUA LESIONADA 1

QUALIDADE DA HIGIENE ORAL MAIO (% 37 LEITOS)

BOA HIGIENE ORAL (BHO) 94,59 %

HIGIENE ORAL RELATIVA (HOR) 127,03 %

HIGIENE ORAL DEFICIENTE (HOD) 78,38%


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 29


14 – NEP (NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE)

PRODUÇÃO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

QUANTIDADE DE CURSOS REALIZADOS 13 23 12 21 14

NÚMERO DE PARTICIPANTES 196 1187 316 212 466

TOTAL HORAS DE TREINAMENTO 575:00 1357:00 650:00 918:00 1601:00

Dia Treinamentos

14/04 a 06/05

Treinamento em Higienização Oral para Técnicos em Enfermagem

12 Discussão em formato de Mesa Redonda sobre “Gestão Hospitalar”

13 Curso de “Ventilação Mecânica”

13 Palestra “Acreditação Hospitalar”

14 Debate com o filme “O Renascimento do Parto”

14 Curso “Interpretação de Exames Laboratoriais”

15 Curso “Protocolo de Morte Encefálica”

15 Curso “Feridas e Curativos”

16 Curso “Neurocheck”

19 Instrução de Trabalho sobre Atribuições dos Membros da CIPA na Gestão de 2014 e no Processo Eleitoral

21 Treinamento com POP 008 sobre Avaliação Subjetiva Global

21 Treinamento com POP 009 sobre Diretrizes Técnicas de Terapia Nutricional no Cuidado Intensivo

24 Treinamento sobre Evolução em Prontuário


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 30


15 - PESQUISA DE SATISFAÇÃO AO USUÁRIO

MAIO

USUÁRIOS SATISFEITOS 99,68%

USUÁRIOS INSATISFEITOS 0,32%

Meta plenamente atingida no mês de maio, bem como nos meses anteriores.

Nesse mês foram entrevistados 91 pacientes ou familiares de pacientes.

Os principais indicadores de satisfação foram: acolhimento (100%), alimentação oferecida

pelos profissionais (100%), atendimento efetuado pela enfermagem (100%) e atendimento na

internação e durante as visitas (100%).

Os indicadores de maior insatisfação foram: atendimento pelos fisioterapeutas (98%),

atendimento na liberação e encerramento das visitas (98%) e atendimento pelos médicos (98%).

16 - CONSIDERAÇÕES FINAIS

Considerando-se os indicadores de desempenho para as Unidades de Terapia Intensiva

apresentados no mês de maio, verifica-se que a meta quantitativa vem sendo cumprida desde

o início do contrato em sua integralidade, apresentando um valor médio mensal de saídos no

ano de 2013 de 118 pacientes saídos, o que representa 53% acima da meta contratual.

Nos primeiros cinco meses do ano de 2014 a média de saídos foi de 147 pacientes,

representando 91% acima da meta contratual para este indicador.

Com relação às metas qualitativas, verifica-se também o atendimento das metas

contratuais, enfatizando as taxas de infecção (10%) que mostraram-se com indicadores que

evidenciam a qualidade da assistência prestada e a efetividade das ações implementadas para

o controle das mesmas.

A taxa de mortalidade no mês de maio (0,93%) manteve-se dentro da meta contratual,

embora persista alta a taxa de ocupação das Unidades de Terapia Intensiva, cujo valor no mês

de maio foi de 96%, muito acima dos valores indicados pela literatura médica, que deve girar

em torno de 85%, evidenciando novamente a efetividade do controle de infecções, mesmo em

ambiente com uma taxa de ocupação próxima a 100%.


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 31


O tempo de permanência dos pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva

tem apresentado tendência de manter-se em torno de 7 a 8 dias, persistindo a situação de falta

de leitos nas unidades de internação para a transferência desses pacientes acarretando que os

mesmos permaneçam internados em leitos de alto custo.

A pesquisa de satisfação com os usuários/familiares nas Unidades de Terapia Intensiva

apresentou neste mês de maio percentual de 99% de satisfação.

Com relação às Metas Quantitativas para Ortopedia e Neurocirurgia, verifica-se que no

mês de maio as mesmas foram plenamente atendidas, embora fatores como a falta de

neurocirurgiões no mercado do Rio de Janeiro impactem de forma negativa para o

atingimento desta meta.

Verifica-se que a meta Satisfação do Usuário foi atendida (média das duas unidades de

97%), persistindo problemas de insatisfação em itens sobre os quais a Pró-Saúde não tem

gerenciamento, por força de contrato.

A meta da taxa de Suspensão de Cirurgias também foi atendida, embora esta meta

dependa de fatores aos quais a Pró-Saúde não tem gestão, dependendo do gerenciamento do

Centro Cirúrgico que ainda é de responsabilidade da Direção do HEGV.

O indicador Tempo de Internação e Resolução Cirúrgica de casos ortopédicos e

traumatológicos de urgência apresentou 100% de resolução dos casos, sendo também atingida

esta meta.

Também foi atingida a Meta Qualitativa de Tempo de Permanência nas unidades de

internação, onde verifica-se que este indicador continua apresentando tendência de manter-se

entre 8 a 9 dias de internação.

Na unidade de internação da neurocirurgia, continuam existindo pacientes cujas

patologias justificam sua internação nesta unidade, já que para os mesmos não existe

disponibilidade de leito em outras unidades de internação.

No mês de maio foi realizada reunião da CIPA, NEP e SESMT quando foi efetuada a

distribuição das atribuições dos membros da CIPA na gestão 2014 e no processo eleitoral.


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 32


Foi iniciado durante esse mês o processo seletivo para aumento do quadro do SESMT

devido ao aumento do número de colaboradores, Nessa primeira etapa, foram recebidos os

currículos para a seleção e agendadas as entrevistas.

Foi efetuada durante o mês de maio, e informada aos colaboradores, a Campanha de

Vacinação da Influenza. Além dessa, por indicação do Ministério da Saúde, foi iniciada a

vacinação da Tríplice Viral, realizada pelo NUAPSS, devido ao evento da Copa do Mundo.

Deu-se início elaboração do Manual de Hotelaria Hospitalar da Pró-Saúde visando a

padronização de todas as unidades hospitalares onde a Pró-Saúde é responsável pela gestão

dos serviços.

CAMPANHA DIA DAS MÃES

Foi realizada homenagem para todas as mães quando se levou a música para dentro

das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e enfermarias da Ortopedia e Neurocirurgia do

Hospital Estadual Getúlio Vargas. Uma iniciativa existente em outros hospitais inovadores

intitulada: “A música que cura o corpo, o coração e a alma na UTI”. Em parceria com o

Serviço de Atendimento ao Usuário (S.A.U.) a música foi introduzida como elemento

terapêutico.

A ação humanizada proporcionou conforto aos pacientes e familiares de todos os leitos

das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e enfermarias da Ortopedia e Neurocirurgia do

Hospital Estadual Getúlio Vargas.

A apresentação foi realizada no dia 09 de maio de 2014. A música tema da

homenagem foi: “Mãe, Um Dom de Deus” de Nubber Azevedo.


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 33


Substituição dos trilhos e cortinas da UTI 2


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 34


Programação das atividades da SEMANA DA ENFERMAGEM


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 35


Realizada uma homenagem 15 de Maio - Dia do Assistente Social para todos os

assistentes sociais da unidade, com um café da manhã e banner que ficou exposto no Hospital

Getúlio Vargas.

O coordenador Fabio Calleia sorteou um livro entre seus colaboradores, no qual a

ganhadora foi a Caroline que ficou muito feliz. No final da palestra sobre “Morte Encefálica”,

aberta para todos no Centro de Estudos na 75ª Semana da Enfermagem, foi passado um vídeo

homenageando os Assistentes Sociais e presenteando-os com flores, em parceria com o

Serviço de Atendimento ao Usuário (S.A.U.) e Psicologia.


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 36


Foram efetuadas reformas e melhorias nos corredores e portas do setor de Neurologia

e Ortopedia, com consertos, pintura e colocação de bate macas.

Reforma e melhorias nos corredores e portas nos setores de Neurologia e Ortopedia


Processo: E-08/001/8440/2013

Data: 15/03/2014 Fls. 37


Corredor Neurologia antes da reforma

Corredor Neurologia após a reforma


Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 38


Portas das Enfermarias da Neurologia

Antes Depois

Corredor da Ortopedia antes e depois da pintura.


Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 39


Em Maio foram adquiridos 26 Ventiladores Mecânicos.


Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 40



Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 41



Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 42



Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 43



Processo: E-08/001.2098.2014

Data: 15/03/2014 Fls. 44


Documents

Processo: E-08/001/8440/2013 Data: 15/03/2014 Fls. 1 ...³rio de Prestaç_o de Contas... · Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011, que dispôs sobre a qualificação