Profa. Mirelle Saes

Avaliação Postural

POSTURA O que é alinhamento postural adequado?

VISTA LATERAL - Linha reta que passa (força da gravidade) que passa:

1) Lobo da orelha;2) Corpos das vertebras cervicais;3) Ponta do ombro;4) Linha média do tórax;5) Corpos vertebras lombares;6) Ligeiramento posterior ao trocanter;7) Ligeiramente anterior a articulação do joelho; e8) Ligeiramente anterior ao maléolo lateral.

Postura

Correta: posição que impõe o mínimo de estresse nas articulações e exige atividade muscular mínima.

Defeituosa: Aumento do estresse articular ou muscular.

Postura

Defeituosa:

1)Articulações rígidas ou móveis demais.2)Músculos fracos, encurtados ou alongados.

= Postura não pode ser facilmente alterada para corrigir o alinhamento = PATOLOGIA.

ESTRESSES ARTICULARES Estresses anormais causam desgaste excessivo

das superfícies articulares que podem produzir osteófitos e esporões de tração, o que significa a tentativa do corpo de alterar sua estrutura para se adaptar a esses traumas cumulativos.

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CURVATURAS VERTEBRAIS CURVATURAS PRIMÁRIAS – são as vistas ao

nascimento, c/ a coluna côncava anteriormente, flexionada. Então são primárias as torácica e sacral;

CURVATURAS SECUNDÁRIAS – são convexas e distendidas anteriormente.

Aos 03 meses qdo a criança levanta a cabeça, forma-se a lordose cervical.

Aos 06 e 08 meses qdo a criança começa a sentar e andar, forma-se a lordose lombar.

CURVATURAS E VELHICE

Na velhice as curvaturas secundárias podem desaparecer em decorrência da instalação de processos degenerativos discais, calcificação ligamentar anterior, osteoporose c/ acunhamento vertebral.

POSTURA E CRESCIMENTO A criança fica em pé c/ base alargada e joelhos semi-

fletidos;

Ocorre geno varo até os 18 meses em média. Após ocorre geno valgo até os 03 anos em média.

Até os 06 anos de idade os MMII devem tornar-se retos naturalmente;

Crianças apresentam hiperlordose lombar por fraqueza da musculatura abdominal e pelve pequena.

Os pés parecem planos em decorrência do coxim adiposo nos arcos plantares e desenvolvimento mínimo da porção medial.

Com o crescimento estas características mudam e o desenvolvimento da musculatura nos pés facilita este realinhamento.

Na adolescência a postura muda devido as alterações hormonais e desenvolvimento musculoesquelético;

Temos 02 estirões do crescimento : 01 qdo bebês e outro na adolescência q/ dura em torno de 2,5 a 04 anos;

Mulheres entram na puberdade entre os 08 e 14 anos e os homens entre os 9,5 a 16 anos. Nesta fase ocorrem as diferenças corporais; c/ homens c/ MSs e MIs + compridos, ombros + largos, quadrís + estreitos e maior tamanho global;

Por estirões do crescimento rápidos, as vezes os homens podem parecer desajeitados e assim apresentar alterações posturais.

FATORES ANATÔMICOS QUE AFETAM A POSTURA Contornos ósseos (ex: hemivértebra);

Frouxidão de estruturas ligamentares;

Contração fascial ou musculotendinosa (ex:tensor da fáscia lata, peitorais, flexores do quadril);

Ângulo pélvico (o normal é 30º);

Posição e mobilidade articular;

FATORES POSTURAIS (posicionais) Mau Hábito Postural - Comum em pessoas q per

manecem muito tempo sentados ou em pé e curvam-se p/ frente;

Causa comum em crianças é não querer parecer + alto q seus colegas. O estirão pode provocar crescimento desiguais, como o crescimento muscular não acompanhar o ósseo (ex: adolescentes c/ encurtamento de isquios);

Desequilíbrio muscular ou contratura - (ex: iliopsoas contraído aumenta a lordose lombar);

FATORES POSTURAIS (estruturais) Anomalias congênitas;

Problemas no desenvolvimento;

Traumas;

Doenças adquiridas;

Difíceis de corrigir sem cirurgia pois a maioria envolve alteração nas estruturas ósseas. Mas cuidados pessoais controlam os sintomas.

Outros Fatores (posicionais)

Dor – tb pode causar má postura. (ex:compressão de 01 raiz nervosa lombar pode causar lombalgia e escoliose posicional por busca de postura antálgica);

Condições Respiratórias – (ex: enfisematoso);

Fraqueza geral;

Excesso de peso;

Déficit proprioceptivo;

Espasmo muscular (ex: lesões cerebrais)

CORREÇÃO P/ NÃO-ESTRUTURAIS

A maioria é relativamente fácil de ser corrigida, c/ objetivos como:

Fortalecimento dos músculos fracos;

Alongamento de estruturas encurtadas;

Conscientizar o pcte de q/ é sua responsabilidade corrigir sua postura em situações posicionais e na realização de suas atividades diárias.

DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL

LORDOSECAUSAS :

Deformidade postural;

Frouxidão muscular, principalmente os abdominais em combinação c/ o encurtamento dos flexores do quadril e extensores lombares;

Abdomen pesado, por excesso de peso ou gravidez;

Mecanismo compensatórios por uma cifose por ex.;

Contratura em flexão do quadril;

Espondilolistese;

Problemas congênitos (ex:luxação congênita bila teral de quadril);

Falha da segmentação do arco neural ou da articulação facetária;

Moda (ex: salto alto).

CIFOSE Do ponto de vista patológico é um exagero da

curva torácica normal;

Pode ser causada por tuberculose, fraturas por compressão vertebral, Doença de Schwermann, Espondilite Anquilosante, osteoporose senil, tumores, compensação p/ lordoses cervicais e lombares e anomalias congênitas e paralisias de músculos posturais.

OSTEOCONDRITE VERTEBRAL DE SCHWERMANN Tb podem acarretar cifose estrutural;

Ocorre inflamação do osso e da cartilagem em torno da anel do corpo vertebral;

Ocorre acunhamento anterior da vértebra;

É um distúrbio vertebral q/ atinge 10% da população. Várias vértebras são afetadas, mas principalmente entre T10 e T12.

POSTURA DEFEITUOSA

ESCOLIOSE É uma curvatura lateral na coluna. ESCOLIOSE NÃO-ESTRUTURAL – pode ser

causada por problemas posturais, irritação de raízes, inflamação ou compensação na lombar por descrepância no comprimento dos MMII.

ESCOLIOSE ESTRUTURAL – envolve principal - mente deformidade óssea q pode ser congêni - ta ou adquirida (hemivértebra, vértebra em cu - nha). Pode ser idiopática (genética).

Na escoliose estrutural o pcte não tem flexibilidade normal e a flexão lateral do tronco é assimétrica. Na não-estrutural a limitação é segmentar e a flexão lateral do tronco é simétrica;

Na não-estrutural não há deformidade óssea, não é progressiva e desaparece c/ a inclinação anterior, enquanto a estrutu- ral não desaparece e é progressiva.

A escoliose idiopática representa 75% a 85% dos casos estruturais. Os corpos ver- tebrais rodam em direção à convexidade, c/ os processos espinhosos direcionando - - se p/ a concavidade.

Os espaços intervertebrais são estreitos no lado côncavo e alargados no lado convexo

Podem alterar posições dos órgãos qdo a curva excede 60º e reduzir a complascên - cia pulmonar.