Professor Pleno A SAÚDE DE NOSSOS FILHOS da Disciplina …

Renata D. Waksm

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Cláudio Schvartsman

| Eduardo Juan Troster

| Sulim

Abramovici

Renata D. Waksman | Cláudio Schvartsman | Eduardo Juan Troster | Sulim Abramovici

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OSSO

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S

A SAÚDE DE NOSSOS FILHOS4ª EDIÇÃO

GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFÂNCIA

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DE 1 MÊS À 6 ANOS

CRESCIMENTO FÍSICO, ROTINA E QUESTÕES MAIS COMUNS

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO E SINAIS DE ALERTA

SONO

ALIMENTAÇÃO, RECEITAS E CARDÁPIO

IMUNIZAÇÕES

SEGURANÇA

VIDA SAUDÁVEL

NUTRIÇÃO E ALIMENTAÇÃO

ATIVIDADE FÍSICA/ESPORTES

SAÚDE ORAL

ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO E COMPORTAMENTO

CRIANÇAS EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS

ADOÇÃO

CÂNCER

DOENÇAS CRÔNICAS

CRIANÇA HOSPITALIZADA E OPERADA

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA

BULLYING

Conteúdo deste volume

2

A SAÚDE DE

NOSSOS FILHOS

4ª EDIÇÃO

VOLUME

2 TUDO DE CRESCIMENTO MARCOS DO DESENVOLVIMENTO E ALTERAÇÕES

VIDA SAUDÁVEL

SITUAÇÕES ESPECÍFICAS ADOÇÃO CÂNCER VIOLÊNCIA BULLYING

SOBRE OS EDITORES

RENATA D. WAKSMAN

Doutora em Pediatria pela FMUSP. Médica Pediatra do Departamento Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.

CLÁUDIO SCHVARTSMAN

Reitor da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Professor Livre Docente pela FMUSP.

EDUARDO JUAN TROSTER

Professor Pleno da Disciplina de Humanidades do Curso de Medicina da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Professor Livre Docente pela FMUSP.

SULIM ABRAMOVICI

Presidente da Sociedade de Pediatria de São Paulo. Médico Pediatra do Departamento Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.

editora dosEditoresEe


http://editoradoseditores.com.br

ISBN: 978-65-86098-34-1

9 7 8 6 5 8 6 0 9 8 3 4 1

CAPA_SAUDE_VOLUME_02.indd 1CAPA_SAUDE_VOLUME_02.indd 1 10/04/2021 09:07:5410/04/2021 09:07:54

Sumário

Capítulo 1 – CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO ......................................................................... 25

Coordenadores: Renata D. Waksman e Erica Santos

O BEBÊ DE 1 A 6 MESES

CRESCIMENTO FÍSICO, ROTINA E QUESTÕES MAIS COMUNS ....................................................................................................25

Laís Pereira Bueno Millan / Marcelo Bernasconi Daniel

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO E SINAIS DE ALERTA .............................................................................................................28

Mariana F Granato / Luiz Guilherme A Florence

SONO ....................................................................................................................................................................................................30

Gustavo Antonio Moreira

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR .....................................................................................................................................................31

Renata D Waksman / Adalberto Stape

IMUNIZAÇÕES .....................................................................................................................................................................................32

Alfredo Elias Gilio

SEGURANÇA ........................................................................................................................................................................................33

Claudio Reingenheim / Renata D Waksman

O BEBÊ DE 6 A 12 MESES


Laís Pereira Bueno Millan / Marcelo B Daniel



SONO ....................................................................................................................................................................................................38




RECEITAS E CARDÁPIO ......................................................................................................................................................................42

Mirna Maria Dourado Gomes da Silva / Adalberto Stape / Ana Lúcia Salgado Potenza

IMUNIZAÇÕES .....................................................................................................................................................................................48

Alfredo Elias Gilio

SEGURANÇA ........................................................................................................................................................................................48

Claudio Reingenheim / Renata D Waksman

A CRIANÇA DE 1 A 2 ANOS





SONO ....................................................................................................................................................................................................53






IMUNIZAÇÕES .....................................................................................................................................................................................63

Alfredo Elias Gilio

SEGURANÇA ........................................................................................................................................................................................63

Renata D Waksman / Claudio Reingenheim



Laís Pereira Bueno Millan /Marcelo B Daniel



SONO ....................................................................................................................................................................................................68


ALIMENTAÇÃO.....................................................................................................................................................................................70




IMUNIZAÇÕES .....................................................................................................................................................................................76

Alfredo Elias Gilio

SEGURANÇA DE 2 A 4 ANOS ...........................................................................................................................................................77







SONO ....................................................................................................................................................................................................82


ALIMENTAÇÃO.....................................................................................................................................................................................83


IMUNIZAÇÕES .....................................................................................................................................................................................85

Alfredo Elias Gilio

SEGURANÇA ........................................................................................................................................................................................85


Capítulo 2 – VIDA SAUDÁVEL ............................................................................................................ 89

Coordenadora: Renata D. Waksman


Coordenador: Adalberto Stape

REQUERIMENTOS NUTRICIONAIS E DE VITAMINAS .....................................................................................................................89

Mirna Maria Dourado Gomes da Silva / Adalberto Stape

DIETA PARA REDUZIR COLESTEROL E TRIGLICÉRIDES ...............................................................................................................96

Ana Lúcia Salgado Potenza / Adalberto Stape

DIETA PARA OBSTIPAÇÃO INTESTINAL ........................................................................................................................................101

Marcela Asanuma Odaira / Adalberto Stape

DIETA PARA DIARREIA ....................................................................................................................................................................108

Marcela Asanuma Odaira / Adalberto Stape

ALIMENTO ORGÂNICO......................................................................................................................................................................111


ALIMENTO TRANSGÊNICO ..............................................................................................................................................................114

Cláudio Schvartsman / Thomaz Bittencourt Couto / Danilo Yamamoto Nanbu / Samuel Schvartsman – in memoriam

DIETA VEGETARIANA NA INFÂNCIA ..............................................................................................................................................117


DIETA PARA REDUZIR PESO ..........................................................................................................................................................121

Ana Lúcia Salgado Potenza / Adalberto Stape

ATIVIDADE FÍSICA / ESPORTES

Coordenador: Amancio Ramalho Junior

ATIVIDADE FÍSICA E ESPORTES DA CRIANÇA NA PRIMEIRA INFÂNCIA.................................................................................126

Mario Pozzi / Susana dos Reis Braga / Amancio Ramalho Junior

MEU FILHO NÃO QUER FAZER ATIVIDADE FÍSICA / ESPORTES ..............................................................................................130

Amancio Ramalho Júnior / Susana dos Reis Braga

ACIDENTES NOS ESPORTES ...........................................................................................................................................................132

Amancio Ramalho Júnior / Susana dos Reis Braga

SAÚDE ORAL ............................................................................................................................................... 137

Adriana Mazzoni

Capítulo 3 – DESENVOLVIMENTO, COMPORTAMENTO E DINÂMICAS FAMILIARES ...................... 147

Coordenadores: Erasmo B Casella e Sulim Abramovici


Coordenadores: Mariana F. Granato e Luiz Guilherme A. Florence

FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO INFANTIL ....................................................................................................147

Saul Cypel

DÉFICIT DE ATENÇÃO / HIPERATIVIDADE .....................................................................................................................................151

Erasmo Barbante Casella

DIFICULDADE DE APRENDIZADO ...................................................................................................................................................155

Mariana F Granato

ATRASO DE FALA E LINGUAGEM ..................................................................................................................................................158

Sulene Pirana

TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA .......................................................................................................................................163

Caio Borba Casella

DEPRESSÃO E ANSIEDADE NA INFÂNCIA ....................................................................................................................................167

Fábio Pinato Sato

Capítulo 4 – CRIANÇAS EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS ................................................................... 171

Coordenadores: Cláudio Schvartsman e Ana Claudia Brandão

ADOÇÃO

Marcia Podgornik Abramovici / Suzan Rak

O OLHAR MÉDICO E DOS PAIS COM A CRIANÇA ADOTADA .....................................................................................................175

Thomaz Bittencourt Couto / Monica Ellen Olsen Bittencourt Couto

CÂNCER ..............................................................................................................................................................................................179

Lilian Maria Cristofani / Vicente Odone Filho

DOENÇAS CRÔNICAS .......................................................................................................................................................................184

Denise Varella Katz

HOSPITALIZAÇÃO E A CRIANÇA QUE VAI SER OPERADA .........................................................................................................187

Graziela F. Teodoro Bomfim / Melina Blanco Amarins / Simone Brandi

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA CONTRA CRIANÇAS ..............................................................................................................................190

Mário R Hirschheimer / Renata D Waksman

BULLYING OU VIOLÊNCIA ENTRE IGUAIS .....................................................................................................................................197

Renata D Waksman


175

Por lei, a adoção é irrevogável. Deve ficar bem claro aos interessados que, mesmo que tenham um filho natural, nada poderá alterar a condição de filho legítimo da criança adotada. Mesmo se os pais adotivos vierem a falecer, não é permitido que se restabeleçam os vínculos legais com a família natural.

No entanto, os pais adotivos podem ser destituídos do poder familiar, caso se caracterize um motivo justificado. Não existe a devolução de uma criança adotada; pode ocorrer um choque de uma segunda perda, com graves problemas psicológicos.

A adoção é uma escolha consciente e clara, mediante uma decisão legal, a partir da qual

uma criança ou adolescente não gerado biologicamente pelo adotante torna-se irrevoga-

velmente filho.

IMPORTANTE

O OLHAR MÉDICO E DOS PAIS COM A CRIANÇA ADOTADAThomaz Bittencourt Couto / Monica Ellen Olsen Bittencourt Couto

ESCOLHA DO PERFIL — DOENÇA CRÔNICA TRATÁVEL E NÃO TRATÁVELAo se deparar com a escolha do perfil da criança a ser adotada, uma dúvida comum é entender

o que significa na prática doença crônica tratável e não tratável, e isso é questionado no momento da escolha do perfil. Cerca de um quarto das crianças e adolescentes que estão aguardando adoção tem alguma condição de saúde. No momento de classificar essas condições, a equipe técnica faz essa divisão, o que nem sempre é intuitivo para entender, mesmo para profissionais de saúde.

São consideradas doenças tratáveis as condições consideradas leves como asma, rinite,

dermatite atópica, constipação, defeitos cardíacos sem necessidade de medicação,

atrasos de linguagem, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e atrasos

leves de desenvolvimento. Doenças não tratáveis incluem déficits neurológicos

severos, doenças degenerativas, epilepsia de difícil controle, malformações de

membros, HIV e diabetes.

Essa divisão não é sempre clara mesmo para a equipe técnica. Via de regra, doenças leves são consideradas tratáveis e graves são as intratáveis, mas condições moderadas podem ficar no limbo e serem classificadas de um jeito ou outro.

GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFÂNCIA – A SAÚDE DE NOSSOS FILHOS

176

Como nem sempre o seguimento de saúde das crianças é ideal, uma vez que foi feito o parea-mento pela equipe técnica, é interessante consultar um pediatra para esclarecer dúvidas relacionadas às condições de saúde da criança a ser adotada.

INFECÇÕES NEONATAIS, HIV E LUES (SÍFILIS)A prevalência de sífilis na população brasileira, especialmente nas populações vulneráveis de

grandes centros urbanos, é bem maior do que a maioria das pessoas imagina. Desse modo, é extre-mamente comum, nas maternidades no Brasil, o diagnóstico de sífilis neonatal.

Na maioria das crianças, esse diagnóstico é feito por exames de sangue colhidos ao nascimento, sem necessariamente a criança apresentar sintomas. Quando adequadamente identificada e tratada na maternidade, a sífilis neonatal geralmente não deixa sequelas, e essa criança se desenvolverá normalmente.

De forma semelhante, o teste rápido de HIV é feito durante o pré-natal e também colhido na maioria das gestantes antes do parto. Quando existe diagnóstico de HIV na parturiente, é possível fazer tratamento para diminuição de carga viral durante a gestação, medicação profilática (AZT) durante o parto e nas primeiras 6 semanas de vida do recém-nascido. Quando são feitas todas essas medidas, a chance de infecção da criança é inferior a 2%.

Desse modo, a maioria das crianças filha de mãe HIV positivo não se infecta quando tomadas as medidas adequadas. Essas crianças demandam seguimento específico nos primeiros meses de vida e o diagnóstico definitivo de que não estão infectadas demanda um exame de carga viral negativo entre 1 e 6 meses de vida, um segundo após o 4o. mês de vida e um exame de sorologia negativa aos 12 meses de vida, já que nos primeiros meses a sorologia pode ser positiva por transmissão de anticorpos maternos, sem significar infecção presente na criança.

ALIMENTAÇÃO E CRESCIMENTOUm seguimento específico deve ser feito com a criança adotiva, principalmente quando a adoção

ocorre nos primeiros anos de vida. Apesar de muitos abrigos terem acompanhamento de nutricionis-tas e uma dieta teoricamente balanceada, a influência de eventuais carências nutricionais no período gestacional e antes da criança ser abrigada determina por vezes déficits nutricionais.

Além disso, eventuais erros alimentares são mais difíceis de ser controlados quando poucas pessoas supervisionam a alimentação de muitas crianças, o que frequentemente ocorre em abrigos.

Especial atenção deve ocorrer em relação ao risco de anemia por carência de ferro, a

desnutrição e a obesidade.

Baixa estatura é um problema também frequente em crianças abrigadas, secundário a múltiplos fatores. Um elemento que atrapalha o seguimento dessas crianças é que por vezes não sabemos as caraterísticas físicas dos genitores, que determinam o potencial genético de cada um, o que atrapalha


177

a diferenciação de um crescimento deficitário versus uma baixa estatura constitucional por exemplo. Por isso, o seguimento médico regular dessas características é muito importante.

DESENVOLVIMENTOO desenvolvimento neuropsicomotor depende de vários fatores; determinantes ambientais, socioe-

conômicos e biológicos. Embora aspectos biológicos não possam ser desprezados, os outros aspectos podem ser modificados e, por isso, dificuldades de desenvolvimento são muitas vezes superáveis.

No momento inicial de acolhimento, é comum uma infantilização nas crianças mais velhas e até a perda de marcos de desenvolvimento já adquiridos, como o controle esfincteriano. Existe um tempo inicial de adaptação, em que a criança pode, de maneira muitas vezes inconsciente, tentar resgatar sua infância.

O apoio e compreensão dos pais são cruciais, pois a sensação de segurança é necessária

para a conexão emocional e para o pensamento crítico e aprendizado.

É essencial que a criança seja adequadamente estimulada e por vezes é necessário auxílio de profissionais específicos a depender das necessidades de cada criança, como psicólogos, pedagogos, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais. Assim como um filho biológico, o filho adotivo tem poten-cial que deve ser desenvolvido a partir de um ambiente saudável e estímulos adequados de seus pais e educadores.

Figura 4.2 Olhar dos pais.Fonte: Arquivo da autoria.

GRAVIDEZ E PRIMEIRA INFÂNCIA – A SAÚDE DE NOSSOS FILHOS

178

RELATO

Nossa história na adoção começou antes mesmo de nos conhecermos. Carregá-

vamos o desejo de constituir família também por essa via. Conhecemo-nos no

hospital no período da residência médica, namoramos e fomos morar juntos e

2 anos depois estávamos casados. Engravidei logo na sequência e com isso foi

fácil definir que os próximos filhos viriam por adoção.

Quando Sofia fez 2 anos e regressamos de uma temporada fora do país, decidi-

mos que era hora de entrar na fila.

O processo de habilitação, que o torna apto a adotar, levou 7 meses, entre en-

trevista com assistente social e psicóloga e as muitas idas e vindas do processo

pelo cartório (apesar de digital, é o cartório que faz o caminho entre as áreas e

a juíza).

Estávamos enfim habilitados, aí então era apenas esperar. Iniciava-se um cami-

nho no escuro, talvez a maior angústia de quem espera. Uma gestação sem data

definida para acabar.

O nosso caso correu de forma rápida para os padrões (o que depende total-

mente do perfil da criança desejada). Dez meses depois de iniciado o processo,

Laís chegou!

Tinha 7 meses, era pequena para a idade e ainda não se sentava sem apoio. Três

semanas depois, havia ganhado 1 kg e já se arrastava pela casa. A introdução

alimentar foi o maior desafio. Mas à parte isso, era um bebê risonho, ativo e que

ganhou o coração da família. Para Sofia, sua chegada transcorreu como a che-

gada de qualquer irmão, um misto de encantamento e ciúmes.

Passado 1 ano, decidimos que era enfim o momento de adicionar o terceiro filho

a essa equação.

O processo de habilitação dessa vez transcorreu de forma muito mais rápida,

pois o fórum já tinha em mãos toda a nossa história e documentos. A espera,

no entanto foi um pouco mais longa. Após um ano e meio, Gabriel chegou. Um

bebê de 7 meses cheio de desafios. Foi um prematuro extremo, passou 3 meses

na UTI neonatal e tinha todo um seguimento especial pelas circunstâncias da

prematuridade. Hoje tem 3 anos, é um menino extremamente carinhoso, de

desenvolvimento absolutamente normal para a faixa etária e que interage com

as irmãs trazendo ainda mais vida para a casa.

E, com muita alegria, recebemos recentemente mais três filhos, Gustavo (6 anos),

Victoria (4 anos) e Milene (2 anos), que vieram para completar a nossa turma!

Adotar é uma decisão que vem de dentro, precisa ser amadurecida e tem um

processo que, apesar de burocrático, protege os interesses da criança e a forma-

ção de uma família sólida e de laços indestrutíveis.

Renata D. Waksm

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IMUNIZAÇÕES

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VIDA SAUDÁVEL


ATIVIDADE FÍSICA/ESPORTES

SAÚDE ORAL



ADOÇÃO

CÂNCER

DOENÇAS CRÔNICAS

CRIANÇA HOSPITALIZADA E OPERADA

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA

BULLYING

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2

A SAÚDE DE

NOSSOS FILHOS

4ª EDIÇÃO

VOLUME

2 TUDO DE CRESCIMENTO MARCOS DO DESENVOLVIMENTO E ALTERAÇÕES

VIDA SAUDÁVEL

SITUAÇÕES ESPECÍFICAS ADOÇÃO CÂNCER VIOLÊNCIA BULLYING

SOBRE OS EDITORES

RENATA D. WAKSMAN

Doutora em Pediatria pela FMUSP. Médica Pediatra do Departamento Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.

CLÁUDIO SCHVARTSMAN

Reitor da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Professor Livre Docente pela FMUSP.

EDUARDO JUAN TROSTER

Professor Pleno da Disciplina de Humanidades do Curso de Medicina da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Professor Livre Docente pela FMUSP.

SULIM ABRAMOVICI

Presidente da Sociedade de Pediatria de São Paulo. Médico Pediatra do Departamento Materno Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.



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ISBN: 978-65-86098-34-1

9 7 8 6 5 8 6 0 9 8 3 4 1

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