PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO

DE SÁUDE OCUPACIONAL (P.C.M.S.O.)

JUNHO - 2013

EMPRESA: OGMO/RG – ÓRGÃO DE GESTÃO DE MÃO-

DE-OBRA DO TRABALHADOR PORTUÁRIO AVULSO DO

PORTO ORGANIZADO DE RIO GRANDE VALIDADE – JUNHO 2014

COORDENADOR DO P.C.M.S.O. DR. Zélia C. Pereira MÉDICO DO TRABALHO REG. 5354 - CREMERS 8155. ________________________________________________________

OBJETO DO PROGRAMA A Norma Regulamentadora número 7 (Nr 7) obriga em todas as Empresas e Instituições que admitam trabalhadores como empregados a manter Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). A referida norma estabelece os parâmetros mínimos e as diretrizes básicas que devem constar do Programa ainda que seu campo de ação possa ser ampliado, dependendo de acordo entre as partes, sempre visando o bem estar e a saúde de seus funcionários. O PCMSO faz parte de um amplo conjunto de atividades na Empresa, no que se refere à saúde dos funcionários e deverá sempre estar sendo desenvolvido de maneira articulada com as outras NR´s. O programa deverá sempre estar atento às questões que possam influenciar a relação saúde/função dos trabalhadores. Terá sempre em vista seu caráter preventivo, e valer-se-á para tanto de todos os recursos possíveis e indicados após levantamento do ambiente em que os funcionários desenvolvem suas atividades e tarefas. Além do caráter preventivo, o diagnóstico precoce de doenças relacionadas ou agravadas pelo trabalho e a função exercida pelo funcionário, o programa se estabelece de forma mais ampla, inclusive no sentido de detectar problemas de natureza sub-clínica ou também danos irreversíveis à saúde do trabalhador. Esse programa deverá primordialmente ser planejado e implantado, visando especialmente os riscos ambientais a que os funcionários estejam expostos, levando-se em conta os levantamentos ambientais e os riscos encontrados e identificados quando atendidas as outras NR´s (NR-9 - PPRA).

Responsabilidades

Compete ao empregador:

Garantir a elaboração e efetiva implementação bem como zelar pela sua eficácia. Custear todos os procedimentos relacionados ao PCMSO (exames complementares) e quando solicitado pela inspeção do trabalho, comprovar a execução da despesa. Indicar um médico especializado em medicina do trabalho como coordenador do PCMSO.

Compete ao médico coordenador:

Realizar os exames médicos previstos, bem como relacioná-las com as condições e riscos do ambiente em que cada funcionário exerce suas funções. Sempre que o médico achar necessário, ele deverá requisitar exames complementares, a fim de que se possam elucidar situações e casos clínicos. Tais exames visam preservar o bem estar dos funcionários tanto no que se refere às doenças profissionais quanto seu estado físico e clínico global. A periodicidade desses será determinada de acordo com o grau de risco de cada função, e ainda segundo os critérios determinados pelo médico coordenador do PCMSO. Após realização dos exames clínicos e complementares, quando solicitados, o médico coordenador emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) em 02(duas) vias, sendo a primeira via entregue à empresa, e a segunda via do funcionário. Os dados obtidos através da avaliação clínica e dos exames complementares ficarão registrados em prontuários individuais, e arquivados sob a responsabilidade do médico coordenador do PCMSO por um período de 20(vinte) anos. Caso haja mudança do médico coordenador estes dados serão entregues mediante recibo ao novo coordenador.

Implementação do PCMSO Todas as medidas que se fizerem necessárias para o bom andamento e implementação do referido programa e sugeridas pelo médico coordenador, ficarão a cargo do empregador, inclusive quanto a equipamentos e materiais necessários.

Relatório Anual Este relatório obrigatório para empresa grau de risco III ou IV com mais de 10 funcionários será emitido anualmente, e deverá ser apresentado na reunião da CIPA, quando houver, para que seja apreciado e posteriormente arquivado no livro de atas desta reunião. O referido relatório demonstrará a saúde ocupacional dos funcionários da empresa, bem como a proposta de cumprimento da rotina médica ocupacional para o próximo ano.

EXAMES MÉDICOS OBRIGATÓRIOS

Os exames referidos são:

Admissional - quando da admissão do funcionário na empresa, o exame

deverá ser realizado antes que assuma suas funções.

Periódico - deverá ser realizado anualmente ou bienalmente dependendo da função e do grau de risco da empresa, e de acordo com a orientação do Coordenador. Empregados com menos de 18 anos, mais de 45 anos, portadores de doenças crônicas ou expostos à riscos ocupacionais deverão ter exames periódicos anuais.

De Retorno ao Trabalho - todo funcionário que, por motivo de parto, acidente ou doença de qualquer natureza (relacionada ou não com o trabalho), permanecer por 30 ou mais dias afastado da empresa, deverá, no retorno, ser submetido a exame médico para avaliar sua capacidade laborativa.

Mudança de Função - toda vez que o funcionário ficar impossibilitado de continuar exercendo a mesma função em decorrência de acidente ou doença, ou quando tiver alterada sua função, por promoção ou qualquer outro motivo, e em decorrência desta mudança estiver exposto a riscos diferentes daqueles de sua função anterior, deverá ser submetido a

exame médico. Este exame deverá ser feito antes de ocorrer a

mudança de função.

Demissional - sempre que o empregado for demitido, ou se demitir, deverá

passar obrigatoriamente por exame médico antes do momento da

homologação, sendo dispensado deste exame, em empresa de grau de risco III ou IV, quando houver outro Atestado de Saúde Ocupacional

até 90 dias, valendo este prazo também para Audiometria.

Os exames que citamos anteriormente compreendem uma avaliação clínica

abrangendo ANAMNESE OCUPACIONAL juntamente com EXAME FÍSICO E

MENTAL.

EXAMES OCUPACIONAIS RECOMENDADOS

Funcionários do OGMO: - Setores Diretoria, Gerência, Telefonista, Segurança, Secretaria, Ass. Jurídica, Ass, Social, Treinamento, Almoxarifado, Fiscalização, Entrega de Pntos, Dep. Pessoal, Contabilidade, Cálculo Folha de Pagamento, C.P.D., Requisição de Serviço TPA, Atualização de Histórico de Serviço. Exame Clínico Anual para os com idade maior que 45 anos ou por indicação médica e Exame Clínico Bienal para os com idade menor que 45 anos.

- Setores Ambulatório Médico e Serviços Gerais (Limpeza): Exame Clínico Anual.

Trabalhadores Portuários Avulsos (TPA’s): - Trabalhadores de Capatazia, de Estiva, Conferentes, Consertos de Carga, Bloco, Vigilância de Embarcações e Multifuncionais.

Exame Clínico Anual para os com idade maior que 45 anos ou por indicação médica e Exame Clínico Bienal para os com idade menor que 45 anos

- Setor de Carpintaria: Exame Clínico e Audiometria Anuais; RX de Tórax P.A.. e Espirometria Bienais;

- Habilitação e Validação para Funções de Operação de Máquinas de Grande Porte, de Pequeno Porte, Trator, Pá Carregadeira, Mafi, Motoristas de Ônibus, Motoristas de Veículos Leves, Guincho a Bordo, Pontes Rolantes a Bordo e Guindastes.

Exame Clínico Físico-Mental; Glicemia em jejum (ou à critério do Médico do Trabalho); Dosagem Gama G.T. no sangue (ou à critério do Médico do Trabalho); Teste Psicotécnico (Validade C.N.H.); Avaliação Visual (Validade C.N.H.); E.E.G. (pelo menos 01 vez e dependendo da disponibilidade orçamentária); Audiometria Ocupacional (pelo menos uma vez); E.C.G. para maiores de 45 anos (ou à critério do Médico do Trabalho); Outros exames ou pareceres especializados se necessários poderão ser

solicitados, à critério do Médico do Trabalho. A periodicidade do controle médico destes TPA’s habilitados e validados

para as funções e operações citados será quando dos Exames Periódicos dos mesmos com, pelo menos, intervalos de 5 em 5 anos até 65 anos de idade por similaridade com critérios da C.N.H.

Conduta de Exames Alterados Sendo verificada, através da avaliação clínica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da NR-7, apenas exposição excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clínico, deverá o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, até que esteja normalizado o indicador biológico de exposição e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doença, através de exames médicos que incluem os definidos nesta NR-7; ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, através dos exames constantes dos Quadros I (apenas aqueles com interpretação SC) e II, mesmo sem sintomatologia, caberá o médico coordenador ou encarregado: a) Solicitar à empresa a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho - CAT; b) Indicar, quando necessário, o afastamento do trabalhador da exposição ao risco ou do trabalho; c) Encaminhar o trabalhador à previdência social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao trabalhador; d) Orientar o empregador quanto à necessidade de adoção de medidas de controle no ambiente de trabalho.

PRIMEIROS SOCORROS

A empresa deverá estar equipada com material necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado, e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. Sugestão de lista básica de material de primeiros socorros:

Soro fisiológico;

P.V.P.I.;

Álcool;

Algodão;

Ataduras de crepon;

Compressas de gaze esterilizadas;

Curativos adesivos;

Esparadrapo;

Luvas ajustáveis;

Pinça;

Tesoura;

Termômetro.

ORIENTAÇÕES À TODOS OS FUNCIONÁRIOS QUE

LIDAM COM TERMINAIS DE VÍDEOS:

a) O empregador não deve promover qualquer sistema de avaliação dos trabalhadores envolvidos nas atividades de digitação, baseando no número individual de toques sobre o teclado, inclusive automatizado, para efeito de remuneração e vantagens de qualquer espécie;

b) Desaconselhar o uso de óculos bifocais escuros; c) Número máximo de toques reais, não deve ser superior a 8000 por hora

trabalhada, sendo considerado toque real, para efeito dessa norma regulamentadora, cada movimento de pressão sobre o teclado.

d) O tempo efetivo de trabalho de entrada de dados não deve exceder o limite

máximo de 05 (cinco) horas, sendo que no período de tempo restante da jornada, o funcionário poderá exercer outras atividades observando o art. 468 da C.L.T. desde que não exijam movimentos repetitivos, nem esforço visual.

e) Nas atividades de entrada de dados deve haver no mínimo, uma pausa de 10

minutos para cada 50 minutos trabalhados, não deduzidos da jornada normal de trabalho;

f) Quando de retorno ao trabalho, após qualquer tipo de afastamento igual ou

superior a 15 (quinze) dias, a exigência de produção em relação ao número de toques deverá ser iniciado em níveis inferiores do máximo estabelecido na alínea “c” e ser ampliada progressivamente;

g) Documentos números 1, 2, 3 em anexo.

NR 17 - ERGONOMIA

Essa Norma Regulamentadora visa estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente. a)Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes requisitos mínimos de conforto: b)altura ajustável à estatura do trabalhador e à natureza da função exercida; c)características de pouca ou nenhuma conformação na base do assento; d)borda frontal arredondada; e)encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteção da região

lombar.

Os equipamentos utilizados no processamento eletrônico de dados com terminais de vídeo devem observar o seguinte: a)condições de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do

equipamento à iluminação do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ângulos de visibilidade ao trabalhador;

b)o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador

ajustá-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; c)a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira

que as distâncias olho-tela, olho-teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais;

d)serem posicionados em superfícies de trabalho com altura ajustável.

CONDIÇÕES AMBIENTAIS DE TRABALHO

As condições ambientais de trabalho devem estar adequadas às características

psicofisiológicas dos trabalhadores e à natureza do trabalho a ser executado. Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação

intelectual e atenção constantes, tais como: salas de controle, laboratórios, escritórios, salas de desenvolvimento ou análise de projetos; dentre outros, são recomendadas as seguintes condições de conforto:

a) Níveis de ruído de acordo com o estabelecido na NBR 10152, norma brasileira registrada no INMETRO; b) Índice de temperatura efetiva entre 20 e 23ºC; c) Velocidade do ar não superior a 0,75 m/s; d) Umidade relativa do ar não inferior a 40% (quarenta por cento).

Prevenção de Saúde no Trabalho(Check-up).

Mesmo não se tratando de exames obrigatórios gostaria de sugerir a

realização de outros exames complementares e procedimentos que, sem dúvida, servirão como promoção de saúde para muitos funcionários pelo seu caráter preventivo; 1- Pelo menos uma vez para todos os funcionários do sexo masculino entre 35 e

65 anos e do sexo feminino entre 45 e 65 anos: dosagem sanguínea de glicose, triglicerídeos, colesterol (Total, HDL e LDL) e ácido úrico e depois de 5 em 5 anos ou conforme indicação médica.

2- Anualmente para todos funcionários com mais de 50 anos pesquisa de

sangue oculto nas fezes e de 5 em 5 anos dosagem sanguínea de Antígeno Carcino-Embriônico(ECA) e Retossigmoidoscopia ou conforme indicação médica.

3- Anualmente para todos funcionários de sexo masculino com mais de 50 anos:

dosagem sangüínea de antígeno prostático específico (PSA) e consulta urológica.

4- Anualmente para todas funcionárias: exame ginecológico Pré-Câncer e

Mamografia: quando indicada pelo médico ou em todas as funcionárias com mais de 40 anos de idade.

5- Avaliação oftalmológica pelo menos uma vez para todos funcionários após 40

anos e depois conforme indicação médica. 6- Exame de escarro com pesquisa de B.K. (02 amostras) em todo funcionário

com tosse produtiva persistente há mais de 03 semanas. 7- Vacina anti-tetânica (optativa para todos funcionários) de 10 em 10 anos. 8- Vacina anti-gripal (optativa anual) 9- Vacina anti-hepatite B para todos os profissionais da área de saúde ou por

indicação médica. 10- Campanhas de saúde de esclarecimento e treinamento: Uso de Equipamento

de Proteção Individual(EPI); Programa de Controle Auditivo(PCA); Programa de Proteção Respiratória(PPR); AIDS-DST; Drogas(álcool, fumo e outras); DORT-LER; Primeiros Socorros; etc., quando necessárias.

Médico Coordenador do P.C.M.S.O.

Zélia Cardoso Pereira

Especialista em Medicina do Trabalho ANAMT/AMB

CREMERS-8155 Reg. M.T.- 5354

Consultório: Galeria São Pedro- sala 104

Fone/fax: 3231-7091

Residência: Rua Buenos Aires 448

Bairro:Cassino

Fone:3236-4374