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PROJETO PARA CRIAÇÃO DA AGÊNCIA DE SAÚDE EM ITAPEVA
INTRODUÇÃO
A região sudoeste do Estado de São Paulo, que abrange os municípios da
região de Itapeva (parte da região da DIR XXIII — Sorocaba – (Apiaí, Barra do Chapéu,
Bom Sucesso de Itararé, Buri, Capão Bonito, Guapiara, Itaóca, Itapirapuã Paulista,
Itapeva, Itararé, Nova Campina, Ribeira, Ribeirão Branco, Ribeirão Grande, Riversul e
Taquarivaí) , da região de Botucatu ( parte da DIR XI Botucatu – (Itaberá, Coronel
Macedo, Itaporanga, Itaí, Taquarituba, Barão de Antonina, Fartura, -Sarutaiá , Taguaí
e Tejupá), apresenta gravíssimos problemas de qualidade de vida e de saúde
relacionados com precárias condições sócio-econômicas, baixa renda per capta,
índices altos de analfabetismo e desemprego e deficiências na infra-estrutura sanitária.
O grupo é formado por cidades de pequeno porte, com até 50 mil habitantes em
sua maioria. Tem como base da economia a agropecuária (culturas de feijão e milho),
com predominância dos pequenos produtores, mineração (calcário e filito - matéria
prima para pisos e azulejos) e reflorestamento (pinus e eucalipto). A região busca
mudar esse perfil com a atração de indústrias e formação da mão-de-obra qualificada,
apostando nas parcerias com o Sebrae, o Senai, a Escola Técnica da Fundação Paula
Souza – FATEC, com as Universidades : Universidade Estadual de São Paulo (Unesp),
Faculdades Metodista e FAIT- Faculdades de Ciências Sociais e Agrárias de Itapeva.
A criação do Sistema Único de Saúde — SUS, a partir da Constituição de 1.988,
trouxe muitos avanços, principalmente na questão da descentralização e
municipalização das ações e serviços de saúde.
Acreditamos que a situação de saúde, encontrada nestes municípios,
certamente tem determinantes que extrapolam o setor saúde e que o atual modelo de
atenção do SUS na região, não tem sido suficiente para trabalhar nas diversas
vertentes possíveis para conseguir modificá-la.
Esta situação, agravada pela organização insatisfatória dos serviços públicos de
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE SAÚDE DO INTERIOR DIREÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DE SOROCABA
NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE DE ITAPEVA
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saúde, faz com que esta região apresente os piores resultados no Estado, com relação
aos indicadores de saúde normalmente avaliados.
Registre-se, que os gestores municipais não tem conseguido determinar
transformações significativas, desenvolver novas propostas que possam dar conta da
difícil situação de saúde, refletindo as dificuldades para analisarem a realidade de
saúde local. Agregados a estes fatos, a deficiência dos instrumentos, e seu
entendimento e aplicação, que permitam aos gestores e técnicos de saúde locais uma
análise rápida e objetiva da situação de saúde de seus municípios.
JUSTIFICATIVA
A lei paulista de recursos hídricos, aprovada no final de 1991, tem acentuado
conteúdo programático nas diretrizes e nos princípios que a norteiam. Destacam-se,
entre eles, a adoção da Bacia Hidrográfica como referência de planejamento e
gerenciamento; a gestão descentralizada, participativa e integrada, sem dissociação
dos aspectos de qualidade e da quantidade da água e o respeito ao ciclo hidrológico.
O novo contexto da administração pública e as diretrizes de planejamento de
políticas públicas, definem uma nova geo-política mundial transformando a
disponibilidade de água em fonte de riqueza, no que já vem sendo chamado de “ouro
azul’’.
Dessa forma, foi instalado em 17/05/1996 o CBH – ALPA: Comitê da Bacia
Hidrográfica do Alto Paranapanema(UGRHI 14), com 34 municípios em sua
composição dos quais 21 municípios fazem parte do Projeto em Tela; enumerados
abaixo:
Angatuba Ipaussu Ribeirão Branco
Arandu Itaberá Ribeirão Grande
Barão de Antonina Itaí Riversul
Bernardino de Campos Itapetininga São Miguel Arcanjo
Bom Sucesso de Itararé ITAPEVA Sarutaiá
Buri Itaporanga Taguaí
Campina do Monte Alegre Itararé Taquarituba
Capão Bonito Manduri Taquarivaí
Coronel Macedo Nova Campina Tejupá
Fartura Paranapanema Timburi
Guapiara Pilar do Sul
Guareí Piraju
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Como visto no quadro acima, do novo conceito de divisão geo-política, o
município de ITAPEVA inserido na CBH – ALPA: Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto
Paranapanema(UGRHI 14) estrategicamente, apresenta-se como Pólo de referência
para os demais municípios da Região Sudoeste do Estado de São Paulo, por sediar
Diretoria Regional de Educação, Coordenadoria da Secretaria da Agricultura - CATI,
Divisão Regional da Seccional da Polícia Civil e , Universidades, Tribunal da Justiça do
Trabalho, Agência do INSS, Corpo de Bombeiros, SEBRAE, Agência da SABESP,
Agências Bancárias, Núcleo Regional de Saúde, e Hospital Geral de Referência.
A região requer acesso equânime, como outras regiões do Estado de São
Paulo, onde o setor público tem papel preponderante de ação na proteção e promoção
da Vigilância em Saúde, de grupos de risco e segmentos marginalizados. Apenas o
aumento extensivo da assistência médica individual associada a sua descentralização
administrativa aos municípios, não é suficiente como modelo de Saúde.
Faz-se premente uma nova redefinição, onde a integração da Atenção da
Vigilância em Saúde, a cada ato individual de assistência, fortalecendo os organismos
públicos, levando a Secretaria de Estado da Saúde a enfatizar a Saúde Pública. É
imprescindível estabelecer diretrizes básicas únicas para a Vigilância em Saúde,
proporcionando benefícios que virão das ações preventivas de saúde. Para tanto é
4
necessário que os municípios nela inseridos assumam as ações de Vigilância em
Saúde, princípio da descentralização, cabendo ao Estado e a União prover apoio
técnico, administrativo e financeiro.
As atividades de Vigilância em Saúde requerem profissionais com
treinamentos específicos, garantindo a qualidade das ações desenvolvidas,
possibilitando a criação de mecanismos eficientes para monitorar e avaliar a atuação
municipal e, quando necessário, suplementar essas ações através da Secretaria de
Estado da Saúde .
Registre-se ainda o citado na Resolução SS-2 de 07 de janeiro de 2003 /
Proposta de Implantação de Agências – 10 de março de 2003 em que retratou sobre o
“......contexto epidemiológico seguida da distribuição da população e da atividade
econômica........”. Definindo como proposta de implantação de “ .....16 regionais ....”,
levando-se “...em conta a distribuição das regionais da SUCEN...”, bem como “.....a
existência de pólos regionais, a distribuição das universidades pública e a localização
das DIR.....”, o que ratifica-se o também descrito neste, “...existência das bacias
hidrográficas e seus comitês, uma vez que essa é a tendência futura da regionalização
da administração estadual como um todo....” . “....localizar duas regionais em áreas do
Estado consideradas como de desenvolvimento econômico e social menos privilegiado,
que são as regiões do Vale do Ribeira e do eixo Itapetininga – Itararé, correspondente
ao antigo ramal de Estrada de Ferro Sorocabana.......”.
Dessa forma, acrescenta-se também o entendimento da coerência de que por
razões técnicas e estratégicas o município de ITAPEVA é o pólo regional mais indicado
para sediar uma AGENCIA DE SAÚDE.
A distância entre a sede do Núcleo Regional de Saúde de Itapeva e os
municípios da região são as seguintes :
MUNICÍPIOS DISTÂNCIA MUNICÍPIOS DISTÂNCIA MUNICÍPIOS DISTÂNCIA
Apiaí 120 km. Itaberá 35 km. Ribeirão Grande 72 km.
Barão de Antonina 120 km. Itai 100 km. Riversul 120 km.
Barra do Chapéu 100 km. Itaóca 110 km. Sarutaiá 126 km.
Bom Sucesso de Itararé 63 km. Itapirapuã Paulista 130 km. Taguai 100 km.
Buri 49 km. Itaporanga 110 km. Taquarivai 20 km.
Capão Bonito 60 km. Itararé 60 km. Taquarituba 80 km.
Coronel Macedo 67 km. Nova Campina 20 km. Tejupá 110 km.
Fartura 120 km. Ribeira 120 km. Ribeirão Grande 72 km.
Guapiara 65 km. Ribeirão Branco 35 km.
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ASPECTOS REGIONAIS
A região escolhida para este projeto compõem-se de 26 municípios da região
sudoeste do Estado, totalizando 422.859 habitantes, pertencentes às duas Direções
Regionais de Saúde da Secretaria de Estado de Saúde, a DIR — XI de Botucatu, na
qual foram incluídos 10 municípios e a DIR XXIII de Sorocaba, na qual foram incluídos
16 municípios, sendo Itapeva o epicentro da região .
População residente, Segundo os Municípios e Regiões de Saúde no Estado de São Paulo.
Censo Demográfico 2000 - Resultados do universo - IBGE MUNICÍPIO DA MICRO REGIÃO DE ITAPEVA COD_IBGE POPULAÇÃO Apiaí 3502705 27.162 Barra do Chapéu 3505351 4.846 Bom Sucesso de Itararé 3507159 3.231 Buri 3508009 17.629 Capão Bonito 3510203 46.732 Guapiara 3517604 19.726 Itaóca 3522158 3.226 Itapeva 3522406 82.866 Itapirapuã Paulista 3522653 3.577 Itararé 3523206 46.554 Nova Campina 3532827 7.295 Ribeira 3542800 3.507 Ribeirão Branco 3543006 21.231 Ribeirão Grande 3543253 7.390 Riversul 3543501 7.192 Taquarivaí 3553856 4.473 TOTAL DO NRS 306.637 MUNICÍPIOS DA MICRO-REGIÃO DE AVARÉ COD_IBGE POPULAÇÃO Barão de Antonina 3505005 2.794 Coronel Macedo 3512605 5.589 Fartura 3515400 15.010 Itaí 3521804 21.039 Itaberá 3521705 18.911 Itaporanga 3522802 14.354 Sarutaiá 3551207 3.739 Taguaí 3553005 7.468 Taquarituba 3553807 21.982 Tejupá 3554201 5.336 TOTAL POPULAÇÃO 116.222 TOTAL DAS MICRO-REGIÕES 422.859
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VISTA FRONTAL DO CORPO DE BOMBEIROS
VISTA LATERAL DA POLÍCIA CIVIL DIG - DISE
VISTA LATERAL DA DELEGACIA SECCIONAL - POLÍCIA CIVIL
VISTA FRONTAL - SEBRAE
VISTA LATERAL DA JUNTA DO TRABALHO
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VISTA FRONTAL DO MINISTÉRIO DO TRABALHO
VISTA FRONTAL - SABESP
VISTA LATERAL – FACULDADE DE CIÊNCIAS SOCIAIS E AGRÁRIAS DE
ITAPEVA
VISTA FRONTAL – ESCOLA TÉCNICA DA FUNDAÇÃO PAULA SOUZA
ÁREA INTERNA - FUNDAÇÃO PAULA SOUZA - LABORATÓRIO DE GEO-
PROCESSAMENTO
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CARACTERIZAÇÃO DE RECURSOS EXISTENTES NA ÁREA DE SAÚDE
Entre os 26 municípios da região, 4 estão habilitados na Gestão Plena do
Sistema de Saúde Municipal e 21 estão habilitados na Gestão Plena da Atenção
Básica, recebem do MS valores referentes ao Piso de Atenção Básica —PAB e outros
incentivos, transferidos diretamente ao Fundo Municipal de Saúde.
MUNICIPAL
A rede de assistência básica está centrada nas ações do Programa de Saúde
da Família com 64 Equipes implantadas em 51 Unidades Básicas de Saúde da Família
no NRS- Itapeva – (44 Equipes Qualis/PSF-SP e 24 Equipes SMS/MS), cujas
atividades tiveram inÍcio a partir do ano 2000. Dada a importância da reversão do
Modelo de Atenção à Saúde e da incorporação de novas práticas na oferta de serviços
de saúde, o Governo Estadual financia, fomenta e acompanha o desenvolvimento das
ações através da DIR XXIII-Sorocaba e NRS-Itapeva. Neste Programa estão
cadastradas 65.058 famílias e 254.277 pessoas adscritas, para consultas médicas
programáticas e consulta de enfermagem.
VISTA FRONTAL DA UNIVERSIDADE PAULISTA
VISTA EXTERNA DO CAMPUS DA UNIVERSIDADE PAULISTA
VISTA FRONTAL DO NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE DE ITAPEVA
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MUNICÍPIO
VIS
A
/VE
U
BS
PS
PS
F
UNI DAD
E SADT
AMBULATÓRIO ESPECIALIDAD
ES
POL
I CLINI CA
UNIDA
DE ÑÃO ES
PECIFI CADA
SERVI ÇO HOSPI
TALAR MUNICIPA
L (UMS)
HOSPI TAL/
SANTACAS
A
AMBULATÓRIO
DE SAÚDE MULHE
R
UNIDA
DE INTE
GRADA DE
SAÚDE
AMBULATÓRIO
DE SAÚDE MENTA
L
UNIDA
DE MÓVE
L NG
A
AP
AE
EQUIPAMENTOS
NRS Itapeva 01 01 ELE
TRO
ODON
TO
ENDOS
COPIA
RADIO TOMO ULTRA
-SOM
Apiaí 01 01 04 03 01 07 01 02
B. Chapéu 01 01 01 01
B.Sucesso 01 01 02
Buri 01 03 03 01 04 01 01
C.Bonito 01 01 08 03 01 01 01 01 01 11 01 02
Guapiara 01 07 02 03 01 05 01 02
Itaóca 01 01 01
Itapeva 01 05 18 02 01 01 01 01 01 01 01 01 14 01 02 01 02
I.Paulista 01 01 01 02
Itararé 01 01 04 05 02 01 01 22 01 01 01
N.Campina 01 02 02
Ribeira 01 02 01 01 03 01
R. Branco 01 02 04 01 06 01 01
R. Grande 01 01 02 01
Riversul 01 01 01 01 01 05 01 01
Taquarivaí 01 02 01
FUNCRAF 01 02
CISAVAR 01 01 01
Labor. IBS 01
TOTAL 17 15 29 51 03 04 03 01 04 04 01 01 02 02 01 01 04 89 02 10 01 13
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ESTADUAL
NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE Ações da Vigilância Epidemiológica
A Vigilância Epidemiológica do Núcleo Regional de Saúde de Itapeva nestes
11 anos, desde sua implantação, vem alcançando resultados importantes que
propiciaram a credibilidade e confiança dos municípios.
Dentre as ações de vigilância, todos os municípios que assessoramos têm
sistematicamente desenvolvido as funções de coleta de dados e processamento dos
mesmos, apesar da rotatividade dos profissionais nas prefeituras.
Na avaliação da pactuação da PPI 2002, observamos que os municípios de
nossa região alcançaram cobertura superior a 95% na coleta e processamento dos
dados de Mortalidade, de Nascidos Vivos, de Imunização de Rotina e Campanhas, do
Sinan W e EPI TB, bem como nas notificações negativas de Sarampo e PFA.
MAPA - AREA DE ABRANGENCIA PARA ACOES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA E
PROCESSAMENTO DOS SISTEMAS API – EPI TB – SINAN W – SIM- SINASC
PROGRAMA DST/AIDS
Para algumas ações como o Programa DST /AIDS nossa área de
abrangência compreende outros municípios incluindo alguns da região de Itapetininga.
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As ações específicas são voltadas para o Treinamento de profissionais para
o atendimento adequado e, à disponibilização e controle de Medicamentos por ser
referencia regional e pólo dispensador de anti retrovirais, Insumos, Material Didático
bem como nas ações de busca de comunicantes (notificação e investigação), análise
dos dados processados, orientações sobre os acidentes biológicos, transmissão
vertical juntamente com o Projeto Nascer e suas particularidades.
MAPA : ÁREA DE ABRANGENCIA PARA O PROGRAMA DST/AIDS
MORTALIDADE INFANTIL
Historicamente, a região Sudoeste do Estado de São Paulo registra os
maiores índices de Mortalidade Infantil deixando visíveis as desigualdades regionais de
nosso Estado. Mesmo com as quedas nas taxas de Mortalidade Infantil, no ano de
2001, o coeficiente de M.I. dos 8 Municípios da Região de Itapeva foi de 36,21 por mil
nascidos vivos, sendo o dobro a média do Estado de São Paulo com CMI de 16,07
óbitos por mil nascidos vivos .
Os 16 municípios da Região do Núcleo registram em média, o C.M.I. de
26,63 por mil nascidos vivos sendo acima da média dos Municípios da Região de
Sorocaba ,onde estão inseridos, que apresenta taxa de 20,52 óbitos por mil nascidos
vivos no ano de 2001. Mesmo com o declínio, os municípios de nossa DIR apresentam
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taxas alarmantes se compararmos com a Região de Araraquara com CMI de 10,42
óbitos por mil nascidos vivos.
Quando se analisam os diferentes componentes do coeficiente de mortalidade infantil,
ainda encontramos nesta região, municípios com o coeficiente de mortalidade infantil
tardia superior à mortalidade neonatal, o que indica a persistência de doenças
infecciosas, parasitárias e diarreicas, etc., como causas importantes de mortalidade, ao
lado das causas peri-natais;
IMUNIZACAO
Os municípios da Região de Itapeva estão habilitados para coletar e
processar os dados do Sistema PNI, porém com relação à análise dos dados ainda
apresentam limitações para executá-las.
Temos dificuldade para interpretar os dados referentes à Cobertura Vacinal
na Região, pois os índices de diversos municípios estão superiores a 100 %, indicando
provavelmente projeções incorretas na estimativa populacional.
SÉRIE HISTORICA DE MORTALIDADE INFANTIL ANOS 1990 - 2001 DIR XXIII - SOROCABA - ESTADO DE SÃO PAULO - MÉDIA DOS 8 MUNICÍPIOS DA
REGIÃO DE ITAPEVA - MÉDIA DOS 16 MUNICÍPIOS DA REGIÃO DO NÚCLEO
Fonte. SEADE
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Ao analisarmos a Cobertura Vacinal utilizando a População do Banco de
Dados do SINASC (nascidos vivos) temos resultados considerados muito bons,
próximos da realidade.
Esclarecemos que no gráfico acima a Cobertura Vacinal de BCG dos
municípios de Bom Sucesso de Itararé, Nova Campina e Taquarivaí é baixa porque os
mesmos não tem maternidade sendo que as gestantes são referenciadas para Itapeva
e Itararé que realizam vacinação de recém nascidos nos hospitais..
A Vigilância Epidemiológica do NRSI tem estimulado a realização de
Inquéritos Epidemiológicos objetivando uma analise mais adequada do desempenho
das equipes municipais quanto ao alcance das Coberturas Vacinais, como os já
realizadas por Riversul e Itapeva.
Nos 8 municípios de nossa Região temos 46 Salas de Vacina, devidamente
equipadas, com 46 Enfermeiros e 88 Auxiliares de Enfermagem que realizam a
vacinação.
Com a implantação do PSF ocorreram melhoras na Cobertura Vacinal em
todas as faixas etárias o que tem reduzido o número de notificações de rubéola e
Fonte PNI /NRSITAPEVA
COBERTURA VACINAL EM MENORES DE 1 ANO, DOS 8 MUNICÍPIOS DA REGIÃO DE ITAPEVA – ANO 2002
PERTENCENTES AO N.R.S. DE ITAPEVA - 2002
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TUBERCULOSE ANO 1999 NUCLEO REGIONAL DE SAUDE DE ITAPEVA ESPERADOS ENCONTRADOS CURADOS
meningite por Haemóphilos, apresentando também notificações negativas de Sarampo
e Paralisias Flácidas.
Periodicamente realizamos capacitação aos funcionários que estão alocados
nas Salas de Vacinas, devido à grande rotatividade de Recursos Humanos na região.
TUBERCULOSE
O Programa de Tuberculose desenvolvido nos municípios da região de
Itapeva tem apresentado melhora nos resultados. No ano de 1999 foram encontrados
60,5% dos casos esperados e curados 36%.
Já no ano de 2002 os indicadores apresentaram melhores resultados pois
foram encontrados 83,5% dos casos esperados e o índice de cura subiu para 63,5%
Na PPI ECD Ano 2003 os municípios da Região de Itapeva, em sua maioria,
pactuaram taxas de cura de 100%.
FONTE: EPI TB
TUBERCULOSE ANO 2002 NUCLEO REGIONAL DE SAUDE DE ITAPEVA ESPERADOS ENCONTRADOS CURADOS
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HANSENÍASE
A Região do Núcleo de Saúde de Itapeva é endêmica para Hanseníase
mesmo sem estratégia de busca ativa de casos, à exceção do município de Itararé que
desenvolve estas ações rotineiramente. Os municípios se classificam em sua maioria
com Incidência média e alta.
A descoberta dos casos, em sua maioria, são nas formas polarizadas da
doença, também com exceção para Itararé, que detecta casos na forma inicial da
doença.
A Prevalência da Hanseníase é de média a alta e, alguns municípios são
silenciosos, talvez pela falta de organização adequada deste serviço na busca ativa de
casos.
HANSENÍASE -DETECÇÃO E PREVALÊNCIA - ANO 1999 Bom Sucesso, Buri, Itaberá, Itapeva, Itararé, Nova Campina,
Ribeirão Branco, Riversul, Taquarivaí
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ACIDENTES DE ANIMAIS PEÇONHENTOS
A Vigilância Epidemiológica controla, distribui soro e analisa os dados de
acidentes de animais peçonhentos, com o objetivo na melhoria desse atendimento. Os
HANSENÍASE -DETECÇÃO E PREVALÊNCIA - ANO 2002 Bom Sucesso, Buri, Itapeva, Itararé, Nova Campina,
Ribeirão Branco, Riversul, Taquarivaí
FONTE: SINAN - SEADE
FONTE: SINAN - SEADE
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dados apresentados referem-se às notificações encaminhadas pelos municípios.
Podemos notar que nessa região os casos de acidentes são freqüentes e têm sua
importância médica em virtude da gravidade dos mesmos.
Tabela 1- Freqüência de casos de Acidentes de Animais Peçonhentos, nos municípios pertencentes ao GTVE do NRS de Itapeva, por tipo de animal
Ano de 2002.
Casos por Tipo de Animal Freqüência Porcentagem
Serpente 31 37.8
Aranha 23 28.0
Escorpião 9 11.0
Abelha 15 18.3
Outros 2 2.4
Ignorado 2 2.4
Total 82 100 Fonte: Sinanw – GTVE do NRS de Itapeva Tabela 2- Freqüência de casos de Acidentes de Animais Peçonhentos, nos municípios pertencentes ao GTVE do NRS de Itapeva, por tipos de serpente.
Ano de 2002.
Casos por Tipo de Serpente Freqüência Porcentagem
Botrópico 21 70.0
Crotálico 7 23.3
Ignorado 2 6.7
Total 30 100.0 Fonte: Sinanw – GTVE do NRS de Itapeva
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Tabela 3- Numero de casos de Acidentes de Animais Peçonhentos nos municípios pertencentes ao GTVE do NRS de Itapeva, por classificação.
Ano de 2002.
Municípios Leve Moderado Grave Total
Bom Sucesso de Itararé 0 3 0 3
Buri 6 0 0 6
Itaberá * 20 6 0 26
Itapeva 11 4 1 16
Itararé 15 5 0 20
Ribeirão Branco 7 0 0 7
Riversul 1 2 0 3
Total 60 20 1 81 Fonte: Sinanw – GTVE do NRS de Itapeva
TREINAMENTO - CAPACITACOES
Os profissionais da Vigilância Epidemiológica do Núcleo de Saúde têm
promovido capacitação e reciclagem aos digitadores dos municípios para que realizem
as instalações e atualizações do Sistemas de Processamento de Dados e para os
técnicos sobre Temas pertinentes aos Programas de Vigilância Epidemiológica.
CRONOGRAMA DE TREINAMENTO E CAPACITACAO
ANO 2002
ATIVIDADE MONITOR PÚBLICO ALVO Nº DE PARTICIP
ANTES
Nº DE TURMAS
CARGA HORÁRIA
PERÍODO
02/07/02
Treinamento Capacitação em Sala de Vacina
Bom Sucesso de Itararé
Filomena M.
C.N Chudek
Enfermeira do Município
de Bom Sucesso
04
02
04 horas
02/07/02 e 03/07/02
Outubro/02
Treinamento/Instalação SinanW Versão 4.0
Mª Lourdes V. Dominges
AndréaR.Assis
Enfermeiros e Digitadores.dos Municípios de Bom Sucesso de Itararé, Buri, Itaberá, Itapeva, Itararé, Nova Campina, Ribeirão branco, Riversul e Taquarivaí
14
03
18h
(06 horas
cd. turma)
15/10/02, 24/10/02, 29/10/02
22/11/2002
Palestra Tratamento das Lesões
Apresentação do novo Calendário de Vacinação
Enfermeira
Andréa Onofre
Enfermeira
Filomena M. N. Chudek
Enfermeiros /Estudantes de Enfermagem/Auxiliares e Técnicos de Enfermagem dos Municípios:
B. Sucesso de Itararé,Buri, Ita-peva, Apiaí Riversul, Itaberá, Taquarivaí, Rib. Grande, Nova Campina, Guapiara, Itararé, Itaóca, Capão Bonito
203
01
04 horas
22/11/02
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CRONOGRAMA DE TREINAMENTO E CAPACITAÇÃO
ANO 2003
Ações da Vigilância Sanitária
Este Grupo de Vigilância Sanitária exerce sua função de referência regional,
tendo por base o trabalho conjunto com os municípios no que tange às informações e
acompanhamento de atividades de proteção e promoção da saúde, prevenindo e
intervindo sobre problemas sanitários decorrentes da produção, armazenamento,
circulação e consumo de mercadorias, da prestação de serviços e das relações entre o
homem e o meio ambiente, aí inclusas as de trabalho.
Compete à Vigilância Sanitária do NRS Itapeva a coordenação técnica,
treinamento, ação e/ou execução das ações em oito municípios: Itapeva, Itararé, Buri,
Ribeirão Branco, Bom Sucesso de Itararé , Nova Campina, Riversul e Taquarivaí.
Destes, quatro estão habilitados em GESTAO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL –
GPSM, realizando ações nos três níveis de complexidade – a saber: baixa , média e
alta - os demais estão habilitados na GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA- GPAB
realizando as ações de baixa complexidade(Vide quadro abaixo), cabendo a este GVS/
NRS Itapeva a realização das ações de média e alta complexidade
ATIVIDADE INSTRUTOR PÚBLICO ALVO PARTICIPANTES
Nº DE TURMAS
CARGA HORÁRIA
PERÍODO
24/03/03
Evento Tracoma
Drª Norma(CVE) e Drª Regina A. Passerotti
Médicos, Enfermeiros e Auxiliar de Enfermagem
48
01
04 horas
24/03/03
03/04/03
Reunião Campanha Vacinação
Filomena M.
C.N.Chudek
Enfermeiros e Aux. de Enfer-magem
13
01
06 horas
03/04/03
14/04/03
Treinamento SinanW versão 4.1
Andréa R Assis
Digitadores dos Municípios de Bom Sucesso de Itararé, Buri, Itapeva, Itararé, Nova Campina, Ribeirão Branco, Riversul e Taquarivaí
8
01
03 horas
14/04/03
14/05/03
Treinamento p/ realização de Teste Rápido HIV
Lúcia Maria de Almeida – Dr. Roberto Luiz Abud
Enfermeiros e Auxiliares de Laboratório, Buri e Riversul
04
01
01 hora
14/05/03
08/05/03
Reunião Programa DST/AIDS
Dr. Roberto Luiz. Abud
Enfermeiros, Médicos, Aux. Enfermagem e Farmacêuticos – Apiaí, Buri, Guapiara, Capão Bonito, Itararé, Itapeva, Ribeirão Branco.
14
01
05 horas
08/05/03
20
QUADRO DEMOSTRATIVO DA MUNICIPALIZAÇÃO DAS AÇÕES DE VISA
MUNICÍPIO GESTÃO
Itapeva GPSM
Itararé GPSM
Buri GPSM
Ribeirão Branco GPSM
Bom Sucesso de Itararé GPAB
Nova Campina GPAB
Riversul GPAB
Taquarivai GPAB Fonte: NRS Itapeva/2003
CLASSIFICAÇÃO DOS MUNICÍPIOS - EXECUÇÃO DAS AÇÕES DE VISA
MUNICÍPIO CIB 54
Itapeva M1
Itararé M1
Buri M1
Ribeirão Branco M1
Bom Sucesso de Itararé M6
Nova Campina Sem classificação
Riversul Sem classificação
Taquarivai M6 Fonte: NRS Itapeva/2003
21
Itapeva como Referência para as ações da Vigilância Sanitária
Dos Objetivos e Realização de Treinamentos:
Os profissionais de Vigilância Sanitária necessitam de conhecimento técnico
e científico para desempenhar as ações de vigilância Sanitária. Com o processo de
regionalização e descentralização das ações de Vigilância Sanitária, conforme
preconizado na NOB 01/96, foi priorizada a realização de treinamentos nas áreas de
produtos , prestação de serviços e controle da qualidade da água com intuito de
subsidiar os município para a realização das ações em vigilância. No ano de 2002 e
2003 priorizou –se a realização de treinamentos/ Reuniões nas áreas: Administrativa,
Informática (SIVISA), Alimentos , Medicamentos, PRÓ – ÁGUA, Planejamento (FCES)
e Serviços de Saúde, todos abordando aspectos técnicos e legais. Este processo
requer ação contínua dos técnicos deste GVS/ NRS em virtude da alta rotatividade de
profissionais nas vigilâncias sanitárias municipais. Salientamos ainda uma escassez de
profissionais, principalmente de nível superior, o que tem dificultando capacitação dos
mesmos em áreas específicas e a realização das ações destas VISA’s municipais.
22
ATIVIDADE INTERNA EXTERNA
INSTRUTOR PÚBLICO ALVO PARTICIPANTES
CARGA HORÁRIA
PERÍODO
SIVISA- Importação e exportação de dados
Portaria CVS 01/02, de 02/01/2002
Discussão:
Comunicado CVS 84
Portaria CVS 01/02 Formulário Informação em VISA
Resolução SS 72
SIVISA – Instalação e Operacionalização da Versão 3.0.0
Treinamento Prático SIVISA – Versão 3.0.0/3.0.1
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Fátima
Fátima
Fernanda
Iris
Fátima
Fátima
Oficiais Administrativos Diretores de visa
Oficiais Administrativos
Diretores de Visa
Diretores de Visa
Oficiais Administrativos
Diretores de Visa
Oficiais Administrativos
Diretores de Visa
Oficial Admin.
Oficial Admin.
Oficial Admin.
11
07
11
13
12
01
02
01
4 horas
4 horas
4 horas
4 horas
6,30 horas
6,30 horas
6 horas
6 horas
16/01/2002
07/02/2002
26/04/2002
19/06/2002
24/07/2002
25/07/2002
29/07/2002
30/07/2002
Fonte: VISA - NRS Itapeva/2003
23
Fonte: VISA - NRS Itapeva/2003
ATIVIDADE INTERNA
EXTERNA
INSTRUTOR PÚBLICO ALVO PARTICIP
ANTES
CARGA
HORÁRIA
PERÍ
ODO
Treinamento
Administrativo
Treinamento Pró-Agua
Planin Planoma
Palestra
Discussão:
Resolução SS-19, de
24/02/03
Resolução SS-20, de
24/02/03
Entrega:
Disquete Banco de
Dados FCES
Treinamento SIVISA
Dificuldades
Operacionalização do
Sistema
Interno
Interno
Externo
Interno
Interno
Fernanda
Fatima
Regina
Nilzai
Maria
Candida
Fernanda
Fernanda
Silmara
Fatima
Fernanda
Oficiais
Administrativos
Diretores de Visa
Oficial Admin.
Diretores de Visa
Técnicos
GVS/NRS
Profissionais de
Saude(
enfermeiras,
dentistas,
médicos e
auxiliares de
enfermagem) do
Municipio de Buri
Oficiais Admin.
Diretores de Visa
Oficial Admin.
Diretores de Visa
Técnico
GVS/NRS
20
14
65
11
13
8 horas
8 horas
4 horas
4 horas
6horas
29/11/
2002
17/02/
2003
19/02/
2003
28/02/
2003
24/03/
2003
24
Fonte: VISA - NRS Itapeva/2003
Meio Ambiente
Os profissionais das VISA’s dos municípios foram treinados para realizar o
monitoramento da qualidade da água, realizando coletas de amostra de água de
abastecimento para consumo humano e encaminhamento ao Instituto Adolfo Lutz,
assim como avaliação dos resultados obtidos e encaminhamento de solicitação de
providências ao Sistema de Abastecimento de Água (SABESP) quanto aos resultados
anômalos. Os municípios de Taquarivaí e Riversul não realizaram o Pró Água no ano
de 2002, alegando dificuldades de transporte e de aquisição dos reagentes, conforme
quadro abaixo:
ATIVIDADE INTERNA
EXTERNA
INSTRUTOR PÚBLICO ALVO PARTICIP
ANTES
CARGA
HORÁRIA
PERÍ
ODO
Treinamento
Medicamentos
Treinamento Portaria
344/98
Treinamento de
Alimentos
Discussão:
SIVISA
Portaria CVS 10, de
02/07/2003
TAM
Externo
Externo
Interno
Interno
Fernanda
Fernanda
Silmara
Nilzaí
Fátima
Fernanda
Silmara
Tecnicos dos 45
Municipios da
DIRXXIII
Técnicos dos 45
Municípios da
DIRXXIII
Oficial Admin.
Diretores de Visa
Técnicos da
Visa/NRS
Oficial Admin.
Diretores da Visa
70
70
23
07
8 horas
8 horas
8 horas
4 horas
23/04/
2003
30/04/
2003
02/06/
2003
04/07/
2003
25
Qualidade da Água
CONSOLIDADO PRÒ – ÁGUA- ANO 2002
MUNICÍPIO AMOSTRAS COLETADAS
Buri 33
Itapeva 72
Itararé 55
Nova Campina 24
Ribeirão Branco 33
Riversul 00
Taquarivaí 00
Bom Sucesso de Itararé 03 Fonte: Planin/2002 VISA NRS Itapeva
Agrotóxicos
Esta região, com vasta extensão rural, é caracterizada pela existência de
atividades agrícolas e extrativistas, com uso indiscriminado de agrotóxicos, acarretando
muitos agravos em indivíduos ou grupos populacionais expostos a estes de modo
indireto ou direto. Observamos, pela análise de dados epidemiológicos, que estes
agravos, em sua maioria, não são notificados, embora exista Portaria do Diretor da
DIRXXIII, a qual pertence esta Regional, estabelecendo a notificação compulsória
destes agravos no SINAN pelo nível municipal.
Esta situação, além de camuflar as doenças agudas, dificulta o
conhecimento e acompanhamento de doenças crônicas relacionadas ao abuso de
utilização de agrotóxicos, prejudicando o estabelecimento de nexos causais
imprescindíveis à realização de ações epidemiológicas, assim como de atuações de
vigilância sanitária quanto a prevenção, informação, educação em saúde e inspeções
relacionadas à saúde do trabalhador.
26
SIVISA
O Sistema de Informação em Vigilância Sanitária (SIVISA) , que teve como
meta a implantação de um sistema Estadual de Vigilância Sanitária nasceu da
necessidade de estruturar as informações e especificidades do nível municipal
seguindo o modelo de hierarquização e descentralização, conforme preconizado pela
NOB 01/96. O SIVISA encontra – se implantado em todos os municípios de
abrangência deste GVS/NRS Itapeva, estando atualmente cadastrados 1833
estabelecimento.Este sistema de base municipal, serve de subsídio tanto para o
gerenciamento local como regional, possibilitando ações de planejamento e execução,
consideradas as peculiaridades e complexidade do universo cadastrado.
SIVISA Serviços Cadastrados - VISA / NRS Itapeva
Serviços Total Hospitais /UMS 5 Laboratórios 13 Serviços Hemoterápicos 2 Serviços de Radiod. Médico 12 Serv. Odontológico RX 61 Serv. Odontológico s/ RX 65 Dispensário Medicamentos 10 Posto de Medicamentos 6 PSF 38 PAS 15 Unidades Básicas 6 Ambulatório Especialidades 5 Total 238
SIVISA Estabelecimentos Cadastrados VISA /NRS Itapeva
Estabelecimentos Total Distribuidora Medicamentos 1 Farmácia Manipulação 9 Drogarias 69 Industria de Alimentos 35 Comércio de Alimentos 1478 Indústria Correlatos 1 Distribuidora Correlatos 1
Total 1594
27
Em ação conjunta com os municípios de Itapeva e Itararé, este GVS /NRS
realiza o monitoramento da qualidade do sangue distribuído pelo Banco de Sangue da
Santa Casa de Misericórdia de Itapeva. Este serviços são referência como pólo
distribuidor de hemocomponetes, para os municípios de Itararé, Ribeirão Branco, Apiaí,
Riversul, Itaporanga, Capão Bonito, Guapiara, Buri e Itaberá, extrapolando a área de
abrangência deste NRS Itapeva
Itapeva como Referência para o Banco de Sangue
Do Destino dos Resíduos Domésticos
A situação de destinação final dos resíduos domésticos nos 16 municípios
de abrangência do NRS Itapeva, conforme inventário realizado pela CETESB, é
deficiente. A média IQR (Índice de Qualidade de Aterro de Resíduos) desta região
administrativa é de 4,2. Tal situação além de trazer sérios agravos ao meio ambiente,
propicia condições favoráveis à proliferação de insetos vetores da dengue e febre
amarela, devido ao acúmulo de água nos recipientes e de roedores causadores da
Leptospirose, por disporem de abrigo e alimentos nestes locais.
28
ÍNDICE DE QUALIDADE E CLASSIFICAÇÃO DOS ATERROS DE RESÍDUOS DOS MUNICÍPIOS DA ÀREA DE ABRANGÊNCIA DO NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE DE
ITAPEVA DIR XXIII SOROCABA ANO 2002
FONTE : CETESB – INVENTÁRIO ESTADUAL DE RESÍDUO SÓLIDO DOMICILIARES – RELATÓRIO 2002 VERSÃO 2 PLANEJAMENTO DE AÇÕES DE SAÚDE
O Programa de Saúde da Família da DIR XXIII é acompanhado junto aos
municípios que compõem o Núcleo Regional de Saúde de Itapeva, através da
Assistência Técnica e Planejamento, tendo como objetivo a realização de assessoria,
capacitação, supervisão e avaliação do Programa.
29
CAPACITAÇÕES PROMOVIDAS PELO N.R.S. – EQUIPE P.S.F.
Itapeva como Referência para o PSF
QUADRO DE PESSOAL E EQUIPAMENTOS - NRS
ATIVIDADE DIAS CARGA HORÁRIA
PÚBLICO ALVO - PROFISSIONAIS DAS EQUIPES PSF
Introdutório do PSF 30 528 horas Salto de Pirapora Bom sucesso de Itararé Campina do Monte Alegre Araçoiaba da Serra Barra do Chapéu Ribeirão Branco Ribeirão Grande Itapirapuã Paulista Nova Campina Capão Bonito Porto Feliz Taquarivaí Sorocaba
Itararé Itaberá Itapeva Itapetininga Ibiúna Itaóca Guapiara Ribeira Apiaí Guareí Riversul Buri
Pediatria 01 32 horas Itapeva Aleitamento Materno 01 32 horas Itapeva Seleção de Agentes Comunitários de Saúde
04 64 horas Salto de Pirapora Campina do Monte Alegre
Itapeva Nova Campina
Implantação do PSF 01 16 horas Guareí Seleção de Auxiliar de Enfermagem
01 24 horas Riversul
Treinamento SIA/SUS 01 08 horas Itapeva
30
ITAPEVA COMO REFERÊNCIA PARA OS SISTEMAS DO NUCLEO DE INFOMAÇÕES:
SIABMUN, SISPRENATAL, SISAIH01, BPA, SISCAM, CIH, APAC, SISVAN, SIA NACIONAL, SGAIH, FCES, DOSE CERTA E CAD SUS
31
ORGANOGRAMA - NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE DE ITAPEVA
32
Recursos Humanos do N.R.S. de Itapeva
Fonte: N.R.S.-Itapeva
Fonte: N.R.S.-Itapeva
Fonte: N.R.S.-Itapeva
PROFISSIONAIS VIGILÂNCIA SANITÁRIA QUANT. FORMAÇÃO
Agente de Saneamento 01 - Biologista 01 Administração Hospitalar Cirurgiâo Dentista 01 Especialização em Saúde Pública Executivo Publico 01 Especialização em Saúde Pública Farmaceutico 01 Especialização em Saúde Pública Oficial Administrativo 01 - Psicologo 01 Especialização em Saúde Pública Tecnico Laboratório 02 1 com espec. Saúde Pública Total 09
PROFISSIONAIS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
QUANT. FORMAÇÃO
Assistente Social 03 01 com Saúde Pública Atendente 01 Auxiliar Laboratório 01 Cirurgião Dentista 01 Especialização em Saúde Pública Educador de Saúde Pública 01 Enfermeiro 01 Especialização em Saúde Pública Médico 02 01 Médico Sanitarista Oficial Administrativo 02 Visitador Sanitário 01 Total 13
PROFISSIONAIS NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE QUANT. FORMAÇÃO
Assistente Social 01 Especialização em Saúde Pública Atendente 03 Auxiliar de Enfermagem 02 Auxiliar Serviços 05 Chefe de Seção 01 Especialização em Saúde Pública Cirurgião Dentista 01 Cozinheiro 01 Educador Saúde Pública 02 01 com espec. Saúde Pública Médico 03 Motorista 03
Oficial Administrativo 23 2 com espec. Saúde Pública
2 com espec. Adm. Hospitalar 1 com espec. Adm. Empresas
Telefonista 02 Vigia 02 Total 49
33
Equipamentos existentes no N.R.S. - Itapeva
Fonte: N.R.S.-Itapeva
Fonte: N.R.S.-Itapeva
Fonte: N.R.S.-Itapeva
EQUIPAMENTOS VIGILÂNCIA SANITÁRIA
QUANT.
OBSERVAÇÃO
Aparelho Telefônico 01 Impressora 02 Máquina Fotográfica 01 Micro Computador 03 Pontos de Internet 01 TOTAL 08
EQUIPAMENTOS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
QUANT.
OBSERVAÇÃO
Aparelho Telefônico 05 Impressora 03 Micro Computador 03 Pontos de Internet 01 TOTAL 12
EQUIPAMENTOS NÚCLEO REGIONAL DE SAÚDE
QUANT. OBSERVAÇÃO
Aparelho Telefônico 27 Ar Condicionado 02 Fax Símile 02 Freezer 05 Geladeira 06 Impressora 10 Micro Computador 10 PABX 01 Pontos de Internet 03 Projetor de Slides 01 Retro Projetor 01 Telão para Projetor 01 Televisor 01
Viaturas 03 Caminhoneta – DIR – 1988
Caravan – DIR – 1985 Parati – DIR – 2001
Vídeo Cassete 01 TOTAL 74
34
Vista Frontal do Núcleo Regional de Saúde de Itapeva
Sala de Suprimento de Vacinas
Sala de Suprimento de Vacinas
Sala de Suprimento de Vacinas
35
Superintendência de Controle de Endemias
A Superintendência de Controle de Endemias – SUCEN possui Bases
operacionais nos municípios de Capão Bonito, Taquarituba, Itapeva e sede do setor
04.2 em Itararé. O quadro de recursos humanos está assim distribuído:
Sede-
Setor Itararé Itapeva Capão
Bonito Taquari tuba
Total
Encarregado de Setor 1 1
Encarregado de Turma 1 1 1 1 4
Oficial Administrativo 1 1 2
Auxiliar de Serviço 1 1
Motorista 1 1 1 1 4
Visitador Sanitário 2 2
Desinsetizador 1 2 1 1 5
Guarda de Endemias 1 1
Total 6 3 4 3 2 20 Fonte: SUCEN *OBS - As ações desenvolvidas por essa equipe, possivelmente serão abordadas pela
Diretoria da Regional do referido Órgão.
Vista Frontal do prédio disponível para instalação da Agência de Saúde
Vista do Pátio interno da Agência de Saúde
36
Serviços Municipalizados LABORATÓRIO LOCAL O Laboratório Local foi municipalizado quando o município de Itapeva
habilitou-se na Gestão Plena do Sistema Municipal (Abril/98), porém o mesmo continua
como referência para a micro – região de Itapeva, compreendendo os municípios de:
Itapeva, Buri, Itaberá, Riversul, Nova Campina, Ribeirão Branco, Taquarivaí, Bom
Sucesso de Itararé e Itararé).
Tem como atribuição a realização de exames de análises clínicas para
todos os pacientes atendidos na Rede Básica de Saúde de Itapeva, bem como a
demanda total de exames SUS dos municípios de Nova Campina e Taquarivaí e parcial
(apenas os pactuados) , para os municípios de Itararé, Itaberá, Ribeirão Branco e Buri.
Os exames sorológicos para HIV são realizados tanto para fins de
diagnósticos quanto para rotina de pré-natal, sendo a DIR XXIII responsável pelo
abastecimento periódico dos Kits para realização de tais exames.
Demonstramos abaixo os exames realizados.
LABORATORIO LOCAL DE ITAPEVA PRODUÇÃO - ANO 2002
TIPOS TOTAL EXAMES Bioquimica 32.974 Hematologia 32.438 Esperma 65 Coprologia 4.165 Imunologia 26.914 Micrologia 13.944 Urina 23.841 Total Geral 134.341 Média Mensal 11.195
Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
37
EXAMES LABORATORIAIS DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE
ENVIADOS PARA LABORATÓRIO ESPECIALIZADOS ANO 2002
LOCAL GRUPO Nº DE EXAMES São Paulo Imunologia II 576
São Paulo Imunologia V 308
São Paulo Imunologia III 520
São Paulo Bioquimica VI 35 São Paulo Hematologia III 20 São Paulo Hormonios II 930 São Paulo Hormonios III 68 São Paulo Hormonio IV 63 Total Geral 2.520
LOCAL GRUPO Nº DE EXAMES
Sorocaba Imunologia I 35
Sorocaba Imunologia II 800
Total Geral 835
LOCAL GRUPO Nº DE EXAMES Itapetininga Imunologia 280 Total Geral 280
Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
Itapeva como Referência Laboratorial
38
Itapeva como Referência para Exames Citopatológicos
Vista Lateral do Laboratório Local de Itapeva
Equipamentos do Laboratório Local
39
NÚCLEO DE GESTÃO ASSISTENCIAL - NGA
O Núcleo de Gestão Assistencial foi municipalizado quando o município de
Itapeva habilitou-se na gestão plena do Sistema Municipal (Abril/98), porém o mesmo
continua como referência para a micro–região de Itapeva: Itapeva, Buri, Itaberá,
Riversul, Nova Campina, Ribeirão Branco, Taquarivaí, Bom Sucesso de Itararé e
Itararé).
Equipamentos do Laboratório Local
Equipamentos do Laboratório Local
Equipamentos do Laboratório Local
40
Especialidade Total
Consultas Médicas Adultos 3180
Consultas Médicas Oftalmologia 4158
Consultas Médicas Urologia 3510
Consultas Médicas Vascular 2265
Consultas Médicas Cardiologia 1632
Consultas Médicas Ginecologia 5138
Consultas Médicas Obstétrica 936
Consultas Médicas Pediátrica 7948
Consultas Médicas Hipertensão 407
Consultas Médicas Diabetes 463
Total Consultas Médicas 29637
Procedimentos de Enfermagem 2971
Ultrassom 3891
E.C.G 4740
Papanicolau 951
Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
Vista Lateral do Núcleo de Gestão Assistencial - NGA
Equipamentos Oftalmológicos do NGA
41
Equipamentos Ginecológicos do NGA
Equipamentos de Ultrassonografia do NGA
Vista Frontal do Centro de Saúde de Itapeva
Equipamento de Raio X do Centro de Saúde de Itapeva
Vista Frontal da Unidade Saúde da Mulher
42
Hospitais, ONG’s e outros Recursos Existentes
SERVIÇOS HOSPITALARES Com relação aos hospitais que participam do SUS, a região de Itapeva conta
com 04 Filantrópicos, 01Municipal e 03 Unidades Mistas, totalizando 586 leitos
disponíveis, dos quais 84 Cirúrgicos, 230 de Clínica Médica, 173 Pediátricos, 69
Obstétricos, 10 cuidados intermediários,10 UTI Adulto e 10 UTI Neo-Natal (em fase de
implantação).
Possui também 02 serviços de hemoterapia, sendo 01 Banco de Sangue, na
Santa Casa de Misericórdia de Itapeva e 01 Agência Transfusional da Santa Casa de
Misericórdia de Itararé
A Santa Casa de Misericórdia de Itapeva é referência para Neurocirurgia, Parto
de Alto Risco, leitos de UTI, Laqueadura e Vasectomia, Ortopedia, Cirurgias Eletivas,
Urgência / Emergência, Rx, Ultrasson, Mamografia, Tomografia, Endoscopia e
Fisioterapia e Hemodiálise (em fase de implantação).
Internação por Município – SUS Na Santa Casa de Misericórdia de Itapeva
Período 2002
CIDADE JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ TOTAL
Apiaí 8 10 17 1 7 4 5 5 7 3 4 4 75
Barra do Chapéu 0 2 0 2 3 2 4 2 3 2 0 3 23 Bom.Suc.de Itararé 0 0 0 4 2 7 2 3 5 3 5 4 35
Buri 23 17 12 12 6 11 15 19 19 20 15 13 182
Capão Bonito 6 2 4 4 4 10 8 11 4 14 11 14 92
Guapiara 6 6 3 1 8 3 6 5 4 3 4 3 52
Itaberá 19 13 12 8 6 11 24 9 16 22 13 19 172
Itapeva 608 528 652 677 628 678 742 674 644 674 596 571 7672
Itararé 21 11 14 11 7 13 11 21 17 17 12 11 166
Nova Campina 44 37 53 46 54 75 52 73 59 61 55 45 654
Ribeirão Branco 22 14 18 11 19 18 22 19 19 24 16 22 224
Ribeirão Grande 3 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 8
Riversul 5 1 2 0 0 6 3 6 11 3 4 2 43
Taquarivaí 29 22 34 38 40 35 43 30 35 36 30 18 390
Outras 9 13 12 9 7 7 6 17 7 8 15 12 122
TOTAL 803 676 834 824 792 880 943 894 852 890 781 741 9910 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
43
Consultas Ambulatoriais Realizadas no Serviço de Urgencia / Emergência Santa Casa de Misericórdia de Itapeva
Período 2002
CIDADE JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ TOTAL
Apiaí 17 12 22 12 10 9 18 19 16 4 11 6 156
Barra do Chapéu 0 4 1 2 2 1 4 2 5 1 1 0 23 Bom.Suc.de Itararé 3 4 7 8 4 12 6 8 5 5 4 3 69
Buri 30 23 23 16 18 16 32 26 26 38 21 18 287
Capão Bonito 8 11 11 14 7 7 15 14 13 20 11 9 140
Guapiara 5 19 4 2 10 2 8 7 9 7 7 7 87
Itaberá 44 37 58 47 44 26 63 57 45 68 33 51 573
Itapeva 5999 5378 6455 6390 6002 6088 7493 7367 7100 7175 6358 6600 78405
Itararé 19 13 15 11 7 13 39 18 12 21 14 11 193
Nova Campina 327 271 357 338 337 365 351 512 437 504 549 356 4704
Ribeirão Branco 74 53 57 59 40 46 79 52 62 61 47 49 679
Ribeirão Grande 2 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 7
Riversul 6 1 7 0 0 7 4 7 14 5 6 5 62
Taquarivaí 172 157 223 250 231 275 272 255 280 307 303 338 3063
Outras 54 36 32 35 24 30 40 29 26 23 46 50 425
TOTAL 6.760 6.019 7.273 7.185 6.737 6.897 8.424 8.373 8.051 8.239 7.412 7.503 88873 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
Freqüência por Hospital e Especialidade
INVASÃO JANEIRO A DEZEMBRO – 2002
Mun Resid Geral Cirurgia Obstetricia ClIN. Medica Pediatria Total
ALAMBARI DIR-23 1 0 0 0 1 ANGATUBA DIR-23 9 0 3 0 12 APIAI DIR-23 41 4 34 2 81 ARACARIGUAMA DIR-23 0 0 2 0 2 BARAO DE ANTONINA DIR-11 0 0 1 0 1 BARRA DO CHAPEU DIR-23 13 1 9 1 24 BOFETE DIR-11 1 0 0 0 1 BOITUVA DIR-23 1 0 0 0 1 BOM SUCESSO DE ITARARE DIR-23 9 5 8 5 27 BURI DIR-23 62 28 55 29 174 CAMPINA DO MONTE ALEGRE DIR-23 3 0 1 0 4 CAPAO BONITO DIR-23 60 1 24 2 87 CARAPICUIBA DIR-05 0 0 1 0 1 CESARIO LANGE DIR-23 0 0 2 0 2 CONCHAL DIR-15 0 0 1 0 1 CORONEL MACEDO DIR-11 1 0 0 0 1 ELIAS FAUSTO DIR-15 0 1 0 0 1 GUAPIARA DIR-23 21 3 25 4 53
44
GUARULHOS DIR-03 0 0 1 0 1 IBIUNA DIR-23 0 0 2 0 2 ITABERA DIR-23 84 19 43 14 160 ITAI DIR-11 1 0 0 0 1 ITANHAEM DIR-19 1 0 0 0 1 ITAOCA DIR-23 3 0 2 1 6 ITAPETININGA DIR-23 2 0 1 0 3 ITAPEVA DIR-23 1416 1814 2363 1623 7216 ITAPIRAPUA PAULISTA DIR-23 5 2 5 0 12 ITAPORANGA DIR-11 5 0 2 0 7 ITARARE DIR-23 115 4 32 5 156 ITU DIR-23 1 0 0 0 1 MAIRINQUE DIR-23 2 0 0 0 2 MARILIA DIR-14 1 0 0 0 1 MONTE MOR DIR-12 0 0 1 0 1 NOVA CAMPINA DIR-23 87 169 183 167 606 PARANAPANEMA DIR-11 1 0 0 0 1 PIRAJU DIR-11 1 0 0 0 1 PRATANIA DIR-11 1 0 0 0 1 RIBEIRA DIR-23 4 0 1 0 5 RIBEIRAO BRANCO DIR-23 53 46 70 46 215 RIBEIRAO GRANDE DIR-23 8 0 0 0 8 RIBEIRAO PRETO DIR-18 0 0 0 1 1 RIVERSUL DIR-23 24 5 7 2 38 SAO MANUEL DIR-11 0 0 2 0 2 SAO MIGUEL ARCANJO DIR-23 1 0 3 0 4 SAO PAULO DIR-01 2 0 0 0 2 SAO PEDRO DIR-15 1 0 0 0 1 SAO ROQUE DIR-23 1 1 1 0 3 SARAPUI DIR-23 3 0 0 0 3 SOROCABA DIR-23 1 1 2 0 4 TAPIRAI DIR-23 1 0 0 0 1 TAQUARIVAI DIR-23 56 111 82 136 385 TATUI DIR-23 3 0 1 0 4 Total 2106 2215 2970 2038 9329 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
Freqüência por Hospital e Especialidade EVASÃO
JANEIRO A DEZEMBRO – 2002
Hospital Cirurgia Obstetricia
Clin. Medica
Pediatria
Cronic/FPT
Psiquiatria Total
CASA N S PAZ HOSP UNIV MEC MPAS 3 0 1 0 0 0 4 ASSOC DO HOSP DE AGUDOS 1 0 0 0 0 0 1 MENTAL MED ESPECIALIZADA SC LTDA 0 0 0 0 0 188 188 STA CASA DE TAQUARITUBA 0 0 1 0 0 0 1 HOSP PSIQ - PIEDADE 0 0 0 0 0 46 46 STA CASA DE ITAI 0 1 2 0 0 0 3 SOC CAMPINEIRA HOSP UNIVER 1 0 0 0 0 0 1
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UNICAMP HOSP UNIVER MEC MPAS 1 0 1 2 0 0 4 CONJ HOSP DE SOROCABA HU 179 3 36 6 0 0 224 CENTRO DE REAB DE CASA BRANCA 0 0 0 0 0 11 11 DEP PSQUIATRICO II 0 0 0 0 0 12 12 HOSP BRIGADEIRO 0 0 2 0 0 0 2 HOSP INFANTIL DARCY VARGAS 2 0 0 0 0 0 2 UNID MISTA DE S DE RIB BRANCO 5 1 4 2 0 0 12 STA CASA DE CAPAO BONITO 6 1 0 0 0 0 7 CL PSIQUIATRICA SALTO DE PIRAPORA 0 0 0 0 0 50 50 HOSP DAS CLINICAS BOTUCATU 5 1 11 7 0 0 24 STA CASA HOSP SAO LUCAS 0 0 0 0 0 12 12 HOSP PSIQ SANTA CRUZ SC LTDA 0 0 0 0 0 17 17 HOSP PSIQ PILAR DO SUL 0 0 0 0 5 0 5 STA CASA DE ITAPETININGA 0 1 4 0 0 0 5 STA CASA DE ITAPEVA 1416 1814 2363 1623 0 0 7216 HAMATO DR DOMINGOS A BOLDRINI 1 0 0 0 0 0 1 STA CASA DE DE ITARARE 0 0 0 1 0 0 1 SOBRAPAR CAMPINAS 1 0 0 0 0 0 1 CASA FONTE DA VIDA JACAREI 0 0 0 1 0 0 1 FUND E J ZERBINI 3 0 2 0 0 0 5 HOSP AMARAL CARVALHO 80 0 57 0 0 0 137 BANCO DE OLHOS DE SOROCABA 5 0 0 0 0 0 5 HOSP SAO JOSE - ITABERA 2 0 0 0 0 0 2 HOSP SARINA ROLIM CARACANTE-GPACI 2 0 0 2 0 0 4 CONDERG HOSP REGIONAL 0 0 0 0 12 0 12 FUND ADIB JATENE-INST D PAZZANESE 10 0 0 1 0 0 11 FUND FAC DE MEDICINA MEC/MPAS 11 0 2 0 0 0 13 FUND DO ABC HOSP UNIVERSITARIO 1 0 0 0 0 0 1 ESC PAILISTA DE MED HOSP SP HU 3 0 0 0 0 0 3 INST DO CA ARNALDO V DE CARVALHO 3 0 0 0 0 0 3 FUND S PAULO HOSP STA LUCINDA 1 0 0 0 0 0 1 HOSP DA BENEF PORTUGUESA 7 0 3 0 0 0 10 ASS BENEF DOS HOSP SOROCABANA 29 4 16 0 0 0 49 HOSP EVANGELICO DE SOROCABA 1 0 9 0 0 0 10 CVV CL REPOUSO FRANCISCA JULIA 0 0 0 0 0 2 2 STA CASA DE S PAULO - FAC C MED 6 0 2 1 0 0 9 HOSP LESOES LABIO PALATAIS 7 0 0 0 0 0 7 INST PSIQ PROF ANDRE TEIXEIRA LIMA 0 0 0 0 0 75 75 STA CASA DE SOROCABA 2 0 1 0 0 0 3 HOSP PSIQ VERA CRUZ S/C LTDA 0 0 0 0 0 146 146 ASS PROT DOS INSANOS DE SOROCABA 0 0 0 0 0 16 16 STA CASA DE TATUI 1 0 1 0 0 0 2 Total 1795 1826 2518 1646 17 575 8377 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva
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Vista Frontal da Santa Casa de Misericórdia de Itapeva
Vista Frontal do Pronto-Socorro da Santa Casa de Misericórdia de Itapeva
Equipamento de Anestesia da Santa Casa
Banco de Sangue da Santa Casa
Banco de Sangue da Santa Casa
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Mamógrafo Ultrassonografo
Raio X
Tomógrafo
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AMBULATÓRIO AMARAL CARVALHO
A região possui um ambulatório de especialidade, extensão do Hospital Amaral Carvalho de Jaú, para atendimento de oncologia, realizando aproximadamente 450 procedimentos / atendimentos/mês.
UTI Neo-Natal
UTI Adulto
Hemodiálise
Hemodiálise
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FUNDAÇÃO ORSA A região conta com duas Unidades de Formação Infantil e Adolescência
mantida pela Fundação ORSA. Focada no universo de ações que atendam crianças e adolescentes na faixa de 0 a 17 anos, a Fundação ORSA evoluiu de um pequeno projeto educacional para mais de 1 milhão de atendimentos por ano, promovidos por mais de 60 programas e projetos, na luta pela inclusão social e pela conquista da cidadania.
A Fundação desenvolveu uma tecnologia social de vanguarda, que desenvolve e testa e cultiva sementes de ações bem-sucedidas, capacita pessoas, adotando modernas técnicas de formação de gestores, dentro de um planejamento de longo prazo, para que sua proposta renda idéias selecionadas e já testadas e possa se disseminar pelo País, reforçando sua atuação como sementeira. A idéia inovadora responde, anualmente, pela capacitação de centenas de voluntários, grande parte formada por líderes comunitários, que adquirem bagagem e conhecimento visando a colaborar de forma efetiva para o crescimento e a melhoria da qualidade de vida em suas comunidades.
Considerada uma referência no Terceiro Setor, a Fundação Orsa executa suas ações graças ao Recurso Semente, proveniente das empresas do grupo Orsa e de parceiros como órgãos públicos e empresariado, além da ajuda espontânea das comunidades onde está inserida, com o objetivo de transformar grandes idéias em políticas públicas.
A Fundação Orsa atua como "Sementeira" de programas, projetos e ações voltados à formação integral da criança e do adolescente. Com este preceito, ela estabelece modelos de propostas, dedica-se à pesquisa e ao desenvolvimento dessas "sementes" que, depois de testadas e aprovadas, podem ser disseminadas por ela e/ou por outras organizações, tanto do setor privado como do setor público, multiplicando assim o alcance e o impacto na sociedade, com objetivo de criar, influenciar e melhorar políticas públicas.
Muitas dessas “sementes” já estão espalhadas pelo Brasil. Um exemplo é o Programa de Promoção à Nutrição (Projeto Bandeira), implantado na região de Itapeva (SP), onde atende as mães e crianças de 16 municípios circunvizinhos, e que, como semente boa foi replicado no Vale do Jari (AP/PA).
As parcerias proporcionam apoio aos programas e projetos em desenvolvimento, troca de experiências e criação conjunta de amplos programas de políticas públicas em setores vitais, como Saúde, Educação e Promoção Social.
Além disso, permitem que a Fundação desenvolva um trabalho abrangente e eficaz, lastreado no que há de mais atual em metodologias de administração, atuação multidisciplinar e capacitação. Firmou parceria de cooperação técnica com a DIR XXIII Sorocaba-Núcleo Regional de Saúde Itapeva e Prefeituras da região para capacitação dos profissionais de saúde
Presente em todo o Brasil, a Fundação reúne uma equipe especializada com mais de 500 colaboradores, que acredita que plantar sonhos é importante; mas colher cidadania é a grande conquista.
Em Itapeva, a Fundação ORSA, em parceria com autoridades políticas constituídas e do empresariado, além de lideranças da sociedade, está construindo o Núcleo em um terreno de 5.748 m2 doado pela Prefeitura do município.
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FUNCRAF
Fundada em 1985, a Fundação para o Estudo e Tratamento das Deformidades
Crânio-Faciais (Funcraf) é uma entidade privada, de caráter filantrópico e sem fins lucrativos. Desde o fim da década de 90, esta fundação oferece atendimento ambulatorial a portadores de fissuras labiopalatais e deficiências auditivas em 3 cidades brasileiras: Campo Grande/MS, Itararé/SP e Santo André/SP.
As cirurgias e atendimentos mais complexos, essenciais para o tratamento integral das fissuras labiopalatais, são realizados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo - o "Centrinho", localizado na cidade de Bauru. O Centrinho/USP, com quem a Funcraf mantém parceria há mais de 18 anos, é referência nessa área de atendimento e possui uma experiência bem-sucedida em mais de 36 anos de trabalho.
A SUBSEDE DE ITARARÉ
Em Itararé, o trabalho teve início em 1998, com atendimentos a portadores de fissura labiopalatal e deficiência auditiva moradores de toda a Região Sudoeste do Estado. O atendimento é oferecido com 100% de atenção ao Sistema Único de Saúde (SUS).
Em média, cerca de 40 pacientes são atendidos por dia nesta unidade, além de serem atendidos, aproximadamente, 50 casos novos de deficiência auditiva por mês e adaptarem aparelhos auditivos em média de 30 pacientes/mês.
Vista Frontal da Fundação ORSA
Maquete do Núcleo de Atendimento de Itapeva e Região – Fundação ORSA
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ESCOLA TÉCNICA FUNDAÇÃO PAULA SOUZA
A Fundação Paula Souza, pioneira em cursos técnicos profissionalizantes e sediada em Itapeva; mantém cursos de formação nas áreas de Mineração, Eletrotécnica, Metalurgia, Processamento de Dados, Edificações, Auxiliar de Enfermagem e Técnico de Enfermagem.
Possui um dos três Laboratórios de Geoprocessamento do Estado. Os cursos de Enfermagem são realizados no período diurno, ministrados por
um corpo docente de 11 professores, graduando 40 alunos anualmente.
IMPACTO
1. Fortalecer a capacidade de governo delimitando a área de atuação do Estado, maior agilidade de processos e a governabilidade .
2. Fortalecer a descentralização advinda da municipalização, assegurando o
planejamento, gerenciamento e qualidade dos serviços de assistência médica, saúde ambiental e ocupacional e o controle da qualidade de produtos e serviços. Possibilitar o controle de usuários e consumidores; visando a superação das dificuldades, quer técnicas, legais, políticas ou de outra natureza, onde prevalecerão critérios técnicos.
3. Efetivar o controle de bens de consumo, de produção, prestação de serviço, meio
ambiente, prevendo riscos, intervindo nos problemas sanitários, atuando como instrumento de defesa dos interesses da sociedade.
Vista Frontal da FUNCRAF - Itararé
Vista Lateral da FUNCRAF - Itararé
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4. Contribuir com a melhoria da coleta de dados, processamento e análise, proporcionando a retroalimentação de informações aos serviços de assistência, prestados pelas Unidades de Saúde. Conseqüentemente teremos maior confiabilidade nos dados e nos indicadores para subsidiar o planejamento de ações adequadas à necessidade regional.
5. Obter a autonomia financeira resultando, dentre outros, na capacitação
continuada de profissionais da área de Saúde, estimulando-os a um maior en-gajamento profissional.
6. Envolver a sociedade ou segmentos organizados na discussão do planejamento
das políticas públicas de saúde, implantando novos conceitos na administração pública, contribuindo para que o Estado melhore sua capacidade de formulação e implementação, prestando melhores serviços ao cidadão.
CONCLUSÃO
A proposta de implantação da AGÊNCIA DE SAÚDE em Itapeva, na região considerada, tem como eixo orientador a reordenação Gerencial, estruturada a partir de uma Equipe Multiprofissional, com responsabilização de acompanhamento de uma área geográfica definida, visando a reversão da visão centrada na doença e no tratamento individual, da priorização da assistência hospitalar, dos procedimentos de alto custo em detrimento das ações básicas de saúde, sem considerar as peculiaridades de cada município.
O Modelo de Saúde proposto está centrado no perfil Epidemiológico de municípios da Região Sudoeste aqui elencados, a qual é uniforme, entendida e percebida a partir do seu ambiente fisico e social.
Isto possibilita uma compreensão ampliada do processo saúde-doença, das necessidades de intervenções, que vão além de práticas preventivas e curativas.
Será uma estratégia que possibilitará a integração e promoção da organização das ações de saúde em todo o Sudoeste do Estado de São Paulo. Nossa Região, com Pólo Regional em Itapeva, contempla os quesitos da proposta da Comissão Técnica de Estudos para implantação da Agência, quais sejam: Núcleo Regional de Saúde de Itapeva – VISA – VE, quatro Bases da SUCEN, uma Sede de Setor da SUCEN, Laboratório Local de Itapeva, NGA, três Hospitais Gerais de pequeno porte, um Hospital Geral de grande porte, Ambulatório de extensão hospitalar, Apoio diagnóstico,ONG’s de serviços especializados em saúde e a cessão de prédio para instalação da Agência, conforme documento anexo.
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ELABORAÇÃO Maria Eliza Ferraresi Cardoso – Diretor Técnico de Divisão de Saúde Denílson Rodrigues da Silva – Assistente Técnico de Planejamento
Célia Rodrigues Machado – Assistente Técnico de Planejamento Carmem Fernanda Rodrigues Sozin – Diretor Técnico de Serviço de Saúde Maria de Lourdes Vasconcelos Domingues – Diretor Técnico de Serviço de Saúde Bernadete Maria Medianeira Costa – Diretor Técnico de Serviço Paulo César Pupo – Diretor Técnico de Serviço COLABORAÇÃO
Equipe Técnica de Apoio Administrativo do Núcleo Regional de Saúde de Itapeva Equipe Técnica de Planejamento Equipe Técnica da Vigilância Sanitária Equipe Técnica da Vigilância Epidemiológica
DIGITAÇÃO E FORMATAÇÃO Lucilio Pereira da Silva Junior Ana Carla Rezende Falce de Souza e Silva
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BIBLIOGRAFIA
1. Projeto Qualis / Programa de Saúde da Família - Região Sudoeste do Estado de
São Paulo – CPS/CIS/GTNAC- CSI -DIRs XVII e XXIII - Secretaria de Estado da Saúde 1999 – 2000
2. Reflexões sobre as Ações de Saúde Coletiva - I Conferência Estadual de Saúde – IX Conferência Nacional de Saúde
3. Relatório Final do II Encontro Estadual de Vigilância Sanitária – outubro de 1989 4. Municipalização de Ações de Vigilância Sanitária – Subsídios legais e Técnicos
– Centro de Vigilância Sanitária – Secretaria de Estado da Saúde – 1993 5. Plano de Ações Programáticas – Programas Prioritários 1992 a 1994 – Centro
de Vigilância Sanitária – Secretaria de Estado da Saúde - 1992 6. GESTÃO das Águas: 6 anos de Percurso. São Paulo, SP, Secretaria do Meio
Ambiente, Secretaria de Recursos Hídricos, Saneamento e Obras, 1997, 128 pág.
7. SITUAÇÃO dos Recursos Hídricos do Alto Paranapanema. São Paulo, SP, Comitê da Bacia Hidrográfica do Alto do Paranapanema, Centro Tecnológico da Fundação Paulista de Tecnologia e Educação – CETEC , 1999, 151 pág.
8. MONOGRAFIA ”Um Modelo de Gestão para Pequenos Municípios da Bacia Hidrográfica do Alto Paranapanema - FUNDAÇÃO ARMANDO ÁLVARES PENTEADO – FAAP, “Curso de Pós – Graduação em Administração de Empresas - Gestão Empresarial - Itapeva-SP, Setembro de 200, 164 pág.
9. JOHNSON, Bruce Baner e outros. Serviços Públicos no Brasil: Mudanças e Perspectivas, São Paulo, SP, Edgard Blucher, 1996, 153 pág.
10. O MUNICÍPIO do século XXI : Cenário e Perspectivas. Ed. Especial, São Paulo, SP, Fundação Prefeito Faria Lima – CEPAM, 1999, 400 pág.
11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. http://www.seade.org. 12. Fundação SEADE .Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados
http://www.seade.org.
