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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO
ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS
PROJETO DE INTERVENÇÃO
CONTROLE E PREVENÇÃO DAS PARASITOSES INTESTINAIS NA IDADE PEDIÁTRICA NA COMUNIDADE DE VILA NOVA.
Yelenis Calas Semanat
PARA 2017
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SUMÁRIO
1. Atividade 1 do portfólio_ Introdução ................................................................. 03
2. Atividade 2 do portfólio_ Estudo do Caso Clinico.............................................. 05
3. Atividade 3 do portfólio_ Promoção da Saúde e Prevenção de doenças ............ 08
4. Atividade 4 do portfólio_ Visita Domiciliar|Atividade no domicilio .................. 10
5. Atividade 5 do portfólio_ Reflexão conclusiva .................................................. 15
6. Referencias Bibliográficas_ ................................................................................. 17
7. Anexo 1_Projeto de Intervenção ......................................................................... 18
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ATIVIDADE 1 DO PORTFOLIO_ INTRODUÇÃO
Meu nome é Yelenis Calas Semanat, sou natural de Cuba província
Santiago de Cuba, tenho 33 anos terminei minha educação básica e pré-
universitária em escolas públicas. Entrei na universidade por uma bolsa de
estudo oferecida pelo o ministério de Saúde em Cuba. Graduei-me com o
Certificado de Médica depois de 06 (seis) anos no mês de junho de 2011, pela
Faculdade de Ciências Medicas de Santiago de Cuba. Nesse mesmo ano
iniciei minha carreira profissional como médico generalista por um tempo de 02
(dois) anos no interior do meu município, posteriormente fiz uma residência de
especialização em Medicina Geral Integral (MGI) por um tempo de 03 anos,
depois trabalhei em um Consultório Médico de Família (CMF) no povoado do
meu Município.
Neste momento integro o Programas Mais Médicos para Brasil, desde o
mês de julho do ano 2016 onde atuo no Município de Inhangapi, Estado do
Para há um ano, como médico na (UBS) Vila Nova localizado na rua Travessa
Nadil Pimentel s/n, cuja área de abrangência atende a população do bairro Vila
Nova e bairros dos povoados do interior. A economia é baseada principalmente
na agricultura e gaderia, seus moradores possuem um nível socioeconômico
baixo e saneamento básico inadequado. Existem igrejas católicas e
evangélicas e três escolas públicas de Ensino Fundamental e Meio e uma
creche.
A população atendida é de um total de 2361 usuários, com 643 famílias
onde as doenças mais comuns são: Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes
Mellitus tipo 2, Infecções Respiratórias, micoses e doenças artropáticas,
lombalgias, infecções do trato urinário e as parasitoses intestinais. A população
atendida, em sua maioria, não tem acesso à água tratada. A proposta principal
da UBS é oferecer atendimento de qualidade, lograr uma maior resolutividade
na atenção básica de modo a facilitar o acesso da população e
descongestionar o fluxo de pacientes nos principais hospitais da cidade
evitando o colapso dos serviços.
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Eu me desempenho como medica da equipe da unidade de Vila Nova
que tem varias micro áreas todas cobertas com Agentes Comunitários neste
momento, consideradas de risco devido a que as maiorias das famílias que
aqui moram apresentam baixo nível sócio econômico, saneamento básico
inadequado, dificuldade na infraestrutura urbanística causada
fundamentalmente pelas invasões, ausência de sistema de drenagem nas ruas,
o que favorece o acumulo de água quando chove e a proliferação de vetores.
O projeto de intervenção na UBS foi sobre parasitoses intestinais na
idade pediátrica na comunidade de VILA NOVA, promoção e prevenção. Este
projeto constitui uma proposta para trabalhar com a prevenção e controle das
parasitoses intestinais nas crianças principalmente, da UBS, desenvolvendo
ações de saúde e propiciando conhecimentos e orientações aos pais e a
comunidade em geral, em relação a higiene ambiental e desse jeito lograr
melhorar a qualidade de vida da população.
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ATIVIDADE 2 DO PORTFOLIO _ ESTUDO DO CASO CLINICO
CASO CLINICO UBS VILA NOVA
ANAMNESE
Identificação
Nome: C.B.S.D. C
Idade: 6 anos
Sexo: masculino
Escolaridade: Ensino Fundamental
Religião: Sem Religião
Estado Civil:_
Naturalidade: Inhangapi, PARA.
Residência Atual: Inhangapi, Vila Nova.
QUEIXA PRINCIPAL
Dor abdominal tipo cólica ao redor do umbigo
HISTORIA DA DOENCA ATUAL
1ª Consulta Medica
Paciente de 6 anos de idade, com antecedentes de saúde apresentando há
uma semana queixas de dor de barriga tipo cólica ao redor do umbigo,diarreia
as vezes(semiliquida), diminuição do apetite e debilidade geral.
Interrogatório Sintomatológico
Sintomas Gerais: Dor abdominal tipo cólica, fraqueza, perda do apetite.
Cabeça e pescoço: Não tem queixas
Tórax: Não apresenta dificuldade respiratória
Abdome: dor abdominal difuso.
Sistema Nervoso: Sem alterações
ANTECEDENTES PESSOAIS:
FISIOLOGICOS
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Nascido de parto normal,normopeso ao nascer e o primeiro filho.
PATOLOGICOS:
Não apresenta
ANTECEDENTES FAMILIARES
Mora em inhangapi, Vila Nova, numa família funcional com um irmão de 4 anos
e seus pais.
Mãe: Viva com antecedentes de saúde.
Pai: Viva com antecedentes de saúde.
GENOGRAMA:
Condições de vida.
Alimentação: Não é muito variada,poucas frutas e verduras.
Casa de alvenaria, 2 quartos, 1 sala, cozinha, 1 banheiro, não têm adequada
disponibilidade dos residuais líquidos e sólidos.
Condições socioeconômicas: renda de salário não muito alto.
Exame Fisico
Somatoscopia:
Paciente normolineo que deambula sem dificuldade, com linguagem coerente
(acorde para sua idade), mucosa hipocoreada, hidratado, afebril ao toque.
Sinais Vitais:
Temperatura:
89 bpm
FR: 18 irpm
1980
Carlos Manoel da Costa
37
1987
Clarissa Silva
36 30
2011
Carlos Brayan Silva Da Costa
6
2013
Manoel Silva Da Costa
4
7
Medidas Antropométricas: Peso 15 kg Altura: 109 cm
Estado Nutricional: (Índice de Massa Corporal): 12.6 Bajo Peso (BP)
Pele: Ligera palidez,normohidratada
Abdome:
Inspeção: Ligeiramente distendido, sim abaulamentos, retrações ou alterações
na pele, não cicatriz cirúrgica.
Ausculta: Ruídos Hidroaéreos Normais.
Percussão: timpânico, com meteorismo intestinal aumentado ligeiramente.
Palpação: ligeiramente doloroso a palpação profunda em região de
mesogástrio e hipogástrio, com ausência de visceromegalias.
Hipótese Diagnostica: Parasitose Intestinal
Conduta: Exames de fezes e sangue,
Orientações higiênicas_sanitarias.
Conversa com a mãe sobre medidas de controle higiênico sanitário.
Orientações adequadas sobre a disposição de residuais líquidos e sólidos.
Lavar bem as mãos antes de comer ou de manusear alimentos, após
defecar ou após do contato com terra.
Uso de calçados.
Tratamento adequado da água.
Lavar cuidadosamente frutas e legumes que serão ingeridos crus
Proteção de alimentos contra poeira, insetos ou outros animais que possam
ser usados como vetor mecânico para esses parasitas.
Lavagem e cuidados adequados da roupa íntima, toalhas de banho e roupas
de cama.
Manter unhas cortadas e limpas.
Várias investigações demonstram que as condições nutricionais e a presença
de parasitas intestinais, em crianças se correlacionam intensamente, uma vez
que uma elevada carga parasitária no intestino pode ocasionar redução na
entrada de nutrientes e absorção intestinal, aumento do catabolismo e
sequestro de nutrientes requeridos para a síntese e crescimento tecidual. É
necessário realizar ações de saúde para potencializar o controle e a prevenção
das parasitoses. A participação dos membros da comunidade na construção de
8
propostas de prevenção da doença de maneira educativa, através da troca de
experiências e reflexão sobre as suas práticas de higiene e prevenção.
3 ATIVIDADE 3 DO PORTFOLIO_ PROMOCAO DA SAUDE E PREVENCAO
DE DOENCAS.
UBS VILA NOVA,INHANGAPI,PARA
No meu dia a dia no posto de saúde onde atuo sempre tento realizar o
trabalho organizado, do jeito que a população assistida, tenha facilidade para
cobrir as suas necessidades; habilitando o acesso aos serviços de saúde com
qualidade e sobre tudo que sejam resolutivos. A prevenção e promoção da
saúde são diferentes embora estejam imbricadas ou ligadas ambas são
estratégias de intervenção no processo saúde/doença e as ações de cada uma
implicam na melhoria da saúde da população por isso tem muita importância
diferencia-las para entender e encaminhar melhor nossas ações. Podemos
desenvolver ações para promover a saúde, mais que ter clareza de que isso
não depende só de nossas ações e sim de um trabalho coletivo e intersetorial,
onde individuo, profissionais de saúde, comunidade,escolas e outros trabalhem
em prol da qualidade de vida de todos.
A atenção primária caracteriza-se também pelos diferentes serviços que
oferece tais como promoção de saúde e prevenção das doenças as quais são
muito importantes porque constitui o principal objetivo de trabalho de atenção
primaria, alem disso se trabalha com atenção à saúde materno-infantil, atenção
às emergências, reabilitação, atenção paliativa, encaminhamentos quando for
preciso, proteção do paciente, educação em saúde e participação em
programas de saúde comunitária e de proteção da saúde.
A atenção pré-natal constitui uma fonte importante na prevenção de
doenças na grávida e o produto da gravidez e pra melhor cuidado e
acompanhamento deles durante esta etapa, porém o início precoce da mesma
e sua continuidade requerem preocupação permanente dos profissionais e
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principalmente da gestante. Eu e a minha equipe toda realizamos ações
importantes que permitem melhorar a pratica cotidiana encaminhadas pra
cobrir a população-alvo da área de abrangência da nossa unidade,
assegurando pelo menos alguns meses consultas de pré-natal e continuidade
no atendimento.
Temos que destacar o trabalho dos ACS e o apoio que eles oferecem,
pois permite a identificação precoce de todas as gestantes da comunidade e o
rápido início do pré-natal. As gestantes são cadastradas depois de confirmada
a gravidez, por intermédio do preenchimento da ficha de cadastramento do
SISPRENATAL ou diretamente no sistema para os serviços de saúde
informatizados, fornecendo e preenchendo o Cartão da Gestante; assim como
a classificação dos riscos na gravidez e a avaliação por outro especialista
quando for necessário. Não contamos com o serviço de urgência/emergência
obstétrica; pelo que garantimos uma atenção pré-natal de excelência e desse
jeito lograr um melhor cuidado da mulher e a criança.
Realizam-se também programas educativos relacionados com a saúde sexual
e saúde reprodutiva.
Em quanto á puericultura realizamos diferentes ações, como palestras
sobre temas de interes pra as mães como a importância do aleitamento
materno exclusivo (orientado desde a atenção pré-natal) complementado com
alimentação segundo o esquema de ablactação após dos seis meses, além
disso se orienta sobre como evitar os acidentes na casa com as crianças,
orienta-se sobre a importância de manter as vacinas atualizadas, assim como
crescimento e desenvolvimento adequado das crianças entre outras atividades
de promoção e prevenção ou complicações nas crianças e desse jeito garantir
o fortalecimento do vínculo familiar com a UBS.
Temos controle dos pacientes com doenças crônicas por meio das consultas
programadas pra melhor acompanhamento e trabalhamos pra diminuir a
incidência destes. O desafio está no fato de promover mudanças e discussões
necessárias para a promoção das ações de saúde no território. Cotamos com
apoio da nova gestão, profissionais de saúde e da comunidade toda o que
possibilita o melhor desenvolvimento no processo de reabilitação psicossocial e
da vivência no espaço da cidade.
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E importante assinalar que na área onde atuo temos pacientes com
doenças de Saúde Mental já diagnosticada pelo que garantimos o atendimento
deles com a qualidade que requer assim como as interconsulta com o
Psiquiatra para avaliação e acompanhamento até lograr uma compensação
definitiva destes pacientes utilizando mais a terapia psicológica que os
medicamentos mesmos, pois assim evita-se que eles façam dependência dos
psicofarmacos ou ansiolíticos (dependência química ).
A infecção por parasitas constitui outra das doenças importantes que temos na
nossa área de abrangência principalmente nas crianças sendo um desafio
muito grande pela incidência desta doença na comunidade. A infecção
parasitária está distribuída praticamente por todo o mundo, e são elevadas as
taxas de prevalência em numerosas regiões. A má-absorção, a diarreia, a
perda de sangue, a capacidade diminuída de trabalho, a reduzida taxa de
crescimento e outro como anemia ferropriva devido ás infecções parasitariam
intestinais, constituem importantes problemas sanitários e sociais, pelo que é
muito importante trabalhar com a prevenção e controle das parasitoses
intestinais nas crianças desenvolvendo ações de saúde que permita combater
os tipos das parasitoses que afetam as crianças.
A população convive ainda com subalimentação, educação e saúde
precárias que influem na má qualidade de vida das crianças,dessa maneira a
infecção parasitaria refletem as condições de vida de diferentes comunidades
com boa margem de segurança. Assim enfatiza se a necessidade de criar
estratégias de ação para combater e prevenir estas infecções, respeitando se
as peculiaridades culturais destas populações, visando o engajamento
comunitário, a fim de desenvolver com sucesso os programas de controle
desses quadros parasitários.
Nossa equipe com o apoio dos ACS e em conjunto com a comunidade
trabalha promovendo saúde para evitar aparição de casos novos fazendo
atividades educativas comunitárias, palestra sobre medidas de controle
higiênico sanitário, orientações adequadas sobre a disposição de residuais
líquidos e sólidos e outros temas de importância prá população.
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4 ATIVIDADE 4 DO PORTFÓLIO. VISITA DOMICILIAR/ ATIVIDADE NO
DOMICÍLIO.
A visita domiciliar é, atualmente, um instrumento essencial para a prática
das ações no nível primário de assistência a saúde, em especial, na Estratégia
Saúde da Família principalmente, em cidades onde os recursos são escassos,
esta aproximação entre população (individuo e família) e a unidade de saúde
proporcionada pelos Agentes Comunitários de Saúde tem facilitado a
comunicação e adesão da população aos diversos programas que objetivam a
promoção, proteção e recuperação de saúde do individuo, da família e
coletividade, contribuindo para a melhoria das ações no tratamento e atenção
aos que estão envolvidos no processo saúde/doença.
O atendimento domiciliar à saúde cria um vínculo de melhora com a
população e estimula a população a conhecer seus direitos e a utilizá-los de
forma adequada e na hora certa. Dessa forma, esse vínculo é uma
aproximação entre os profissionais de saúde e a comunidade, que facilita a
assistência à saúde, a promoção da educação em saúde, o conhecimento dos
problemas locais e auxilia a população na melhor forma de resolvê-los.
A VD configura-se como uma das modalidades da atenção domiciliar à
saúde, abrangendo a atenção, o atendimento e a internação domiciliares. Cada
uma dessas atividades tem finalidades, objetivos e práticas específicas. A visita
fornece subsídios para a execução das demais modalidades.
Para a ESF, a VD é uma tecnologia de interação no cuidado à saúde,
sendo de fundamental importância quando adotada pela equipe de saúde no
conhecimento das condições de vida e saúde das famílias sob sua
responsabilidade.
12
Tem como objetivo a reorganização do processo de trabalho das equipes
que prestam cuidado domiciliar na atenção básica, ambulatorial, nos serviços
de urgência e emergência e hospitalar, com vistas à redução da demanda por
atendimento hospitalar e/ou redução do período de permanência de usuários
internados, a humanização da atenção, a de institucionalização e a ampliação
da autonomia dos usuários. (Ohara ECC, 2008).
O atendimento domiciliar está organizado em três modalidades
.Atenção Domiciliar tipo 1 (AD1).
.Atenção Domiciliar tipo 2 (AD2).
.Atenção Domiciliar tipo 3 (AD3).
Nas três modalidades de Atenção Domiciliar, as equipes responsáveis
pela assistência têm como atribuição trabalhar em equipe multiprofissional e
integrada à rede de atenção à saúde, identificar e treinar os familiares e/ou
cuidador dos usuários, envolvendo-os na realização de cuidados, respeitando
os seus limites e potencialidades, abordar o cuidador como sujeito do processo
e executor das ações, acolher demanda de dúvidas e queixas dos usuários e
familiares e/ou cuidador como parte do processo de Atenção Domiciliar,
elaborar reuniões para cuidadores e familiares, utilizar linguagem acessível a
cada instância de relacionamento, promover treinamento pré e pós-
desospitalização para os familiares e/ou cuidador dos usuários, participar da
educação permanente promovida pelos gestores.
A modalidade AD1 destina-se aos usuários que possuam problemas de
saúde controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade física de
locomoção até uma unidade de saúde, necessitem de cuidados de menor
complexidade, incluídos os de recuperação nutricional, de menor frequência,
com menor necessidade de recursos de saúde e dentro da capacidade de
atendimento das Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Na modalidade AD2 será garantido, se necessário, transporte sanitário e
retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 (vinte e quatro)
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horas/dia, definidas previamente como referência para o usuário, nos casos de
intercorrências.
A modalidade AD3 destina-se aos usuários que possuam problemas de
saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de
saúde, com necessidade de maior frequência de cuidado, recursos de saúde,
acompanhamento contínuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de
diferentes serviços da rede de atenção à saúde.
As visitas devem ser previamente agendadas com o consentimento ou
pedido dos responsáveis do domicilio. É importante trabalhar de forma positiva
demostrando e comprovando os benefícios desta atividade tratando às
pessoas com naturalidade e respeito. Se deve ter muita sensibilidade no
momento oportuno e estabelecer uma relação de confiança. As visitas
domiciliares é a principal atividade dos agentes comunitários de saúde. Eles
podem ser uma referência para as famílias ou em especial para aqueles
membros mais necessitados de uma atenção diferenciada. Os Agentes
Comunitários de Saúde podem aconselhar orientar e auxiliar aos membros da
família em diversas situações procurando uma vida mais saudável.
Na UBS onde eu me desempenho as visitas domiciliares são realizadas
pela equipe completa, de forma sistematizada e planejadas na reunião semanal
da equipe, onde os ACS trazem os principais problemas identificados na área
durante as visitas diárias e sugerem os pacientes que precisam ser visitados
segundo os critérios de inclusão e estabelecendo uma ordem de prioridades e
desse jeito planejar as visitas nos casos tais como< os pacientes com doenças
mentais, puérperas e crianças recém-nascidas nos primeiros sete dias, idosos
que não podem assistir à unidade de saúde, pacientes com deficiências
motoras ou qualquer outra incapacidade, também incluindo pacientes com
doenças crônicas, mulheres grávidas com risco, acamados, idosos com
dificuldade de se locomover ou morando sozinhos, vítimas de qualquer tipo de
violência, pacientes em fase terminal, tentativa de suicídio ,usuário de álcool e
outras drogas,os que receberam alta hospitalar que ainda necessitam de uma
atenção prioritária e acompanhamento pela equipe.
14
Alem disso trabalhamos seguindo os componentes fundamentais da
APS, dando prioridade também á educação em saúde, saneamento ambiental,
programas como a saúde materna infantil, idosos, a imunização, planejamento
familiar, prevenção de endemias locais dentre outras questões pelo que a visita
domiciliar é um elemento central na atenção primaria.
São realizadas geralmente pelo medico e enfermeira porem quando os casos
precisam avaliação por outros profissionais como Fisioterapeuta, Psicólogo,
Nutricionista, etc coordenamos com antecedência a visita em conjunto.
Na unidade contamos com um livro de controle das VD, no qual fazemos a
programação, registramos todos os agendamentos e as principais observações
da equipe durante as visitas o que permite uma maior organização e controle
de nosso trabalho.
Na minha agenda eu tenho planejada a visita domiciliar todas as quintas
feiras de manhã e às vezes o até a tarde que geralmente isso acontece quando
faço as visitas nas zonas rurais, eu faço de 6 ou 7 visitas, de conjunto com os
ACS e a técnica de enfermagem.
Iniciamos as visitas com a abordagem clínica do caso prioritário, logo
realizamos a abordagem familiar, identificamos situações de risco e,
posteriormente, oferecemos as orientações, os cuidados, e os
encaminhamentos pertinentes de acordo com a especificidade do caso e da
família. Muitas vezes nas visitas domiciliares percebemos que o usuário e sua
família não seguem as orientações da forma adequada.
Durante as visitas os procederes que mais realizamos são a aferição da
pressão arterial e da glicemia capilar em diabéticos, os exames laboratoriais
são solicitados regularmente e feitos no domicilio sem dificuldade pelo pessoal
dos laboratórios. Os exames são levados pelos familiares ou cuidadores á
unidade, avaliados e evoluídos no prontuário e dependendo dos resultados é a
conduta medica e da equipe em geral.
Outra coisa muito importante é observar o entorno e as condições
ambientais, higiênicas e socioeconômicas, assim como as características da
moradia ,os depósitos de água potável e o destino adequado dos dejetos do
lixo e a existência de animais tais como cachorro, gato e outros.
No caso das famílias onde moram crianças se beneficiam muito com esta
modalidade,pois nestes casos se aproveita o espaço pra orientar aos pais e em
15
geral a família e comunidade sobre como prevenir as doenças parasitarias nas
crianças pois tem que conhecer que elas tem relação direta com as condições
dos hábitos alimentares e de higiene e das condições sanitárias da
comunidade direcionando medidas gerais pra prevenção desta doença mais
frequente nesta faixa etária.
Acho que com a visita domiciliar consegue se entrar na vida das
pessoas de uma maneira diferente porque a gente conhece a família , como ela
mora,então não é só a doença, tem a oportunidade de fazer as pessoas
melhorarem de vida ou buscarem essa melhoria, além disso,acho que nós
chegamos ao cumprimento de nosso objetivo mas a família precisa de
acompanhamento.
A população agradece muito este tipo de ação e sempre é gratificante
olhar o sorriso dos pacientes quando olham chegar o médico e a equipe até
sua própria casa, já só com esse fato é uma vitória para as mudanças que se
precisam para conseguir melhor qualidade de vida e saúde no povo.
16
5 ATIVIDADE 5 DO PORTFÓLIO. REFLEXAO CONCLUSIVA
O curso de especialização foi de muita importância para mim como
profissional de saúde porque não só me ofereceu a possibilidade de conhecer
mais da historia de saúde de outro pais diferente do meu, me enriqueceu, tanto
como profissional, quanto como pessoa, agora tenho novos conhecimentos, e
ferramentas para minha pratica profissional.O desenvolvimento dos diferentes
módulos, me demonstraram a integralidade do SUS e outros como medicina
baseada na evidencia para nos ajudar fazer uma correta busca da informação
cientifica na literatura e como crescer na melhora e na qualidade do
atendimento de nossos usuários.
O trabalho na equipe, com as redes, mostrou para mim uma experiência
nova, onde todo o profissional tem direito de opinião, onde se deslocar o eixo
fundamental do medico por um atendimento de equipe, garantindo uma
atenção mais completa, acho que toda essa experiência acumulada no
transcurso dum ano inteiro, nos ajudou a serem melhores profissionais e
reafirmar ainda mais nosso conhecimento, crescer como profissional, pois o
esforço foi muito grande já que o idioma constitui um obstáculo, mas como todo
esforço sempre leva a bom resultado. O trabalho com os casos complexos
permitiu centrar a atenção de cumprir com os saberes acadêmicos e de
abordagem dentro do contexto neste meio, com as particularidades da
comunidade de atuação, para minha pratica Professional. O conhecimento de
fluxograma para afrontamento de doenças como o Chagas e Hanseníase que
são frequentes na população do norte do pais , onde me encontro inserida. A
abordagem dos casos de doenças crônicas como a HAS, Diabetes Mellitus,
dislipidemia, asma, doenças muito frequentes como manejo da febre em
criança, parasitoses intestinais, climatério menopausa, afrontamento do
alcoolismo, a violência infantil, atuação no trauma, dentro de outros aspectos
relevantes como são a saúde do trabalhador, aconselhamento genético e
outros que forem muito importantes para melhorar as ofertas de atendimento e
providenciou recursos para melhorar o manejo das diferentes doenças em
nosso dia a dia.
Considero que como profissional da saúde trabalho, pra ajudar na
mudança de modo e estilo de vida de esta população melhorando a saúde no
17
município onde trabalho, aplicando os protocolos de atuação, além disso,
conhecendo as distintas repartições como secretaria de saúde e prefeitura, em
função de um objetivo comum pra melhorar a saúde da população. Tenho que
reconhecer que a falta de internet dificultou um pouco o desempenho pra este
curso, porque em alguns momentos, não foram enviadas as tarefas dentro do
prazo, mais mesmo assim agradeço sua compreensão e paciência porque
para mim foi muito difícil, me adaptar a uma nova situação, onde por primeira
vez realizei trabalhos e estudos numa plataforma digital, já que para mim foi
uma nova forma de ensino, minha primeira oportunidade de fazer um curso de
especialização a distancia. Com o acumulo de ferramentas oferecidas pelos
tutores, pela própria plataforma e por uma equipe sempre disposta ajudar ante
alguma dificuldade ou esclarecimento de dúvidas que apresentei no transcurso
do curso,constitui algo positivo na minha trajetória como pessoa e como
profissional principalmente,pelo que cada dia vou me sentir melhor preparado
para o enfrentamento de novas tarefas na Atenção Primária da Saúde
18
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Domiciliar Volume1.
Brasília/2012.
Ohara ECC, Ribeiro MP. Assistência domiciliária. In: Ohara ECC, Saito RXS
(Eds.). Saúde da Família: considerações teóricas e aplicabilidade. São Paulo:
Martinari, 2008. P. 115-30.
Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Domiciliar Volume2.
Brasília/2012
https//site.medicina.ufmg.br/...prenvecao-de-doencas-parasitaria
,[https:www.portaleducação.com.br] WWW.uff.br/.../A_VISITA_DOMICILIAR_NO_MBITO_DA_AT.
www.sobep.org.br/revista/.../1-revista da sociedade brasileira de enfermeiros e pediatras.
www.fantaproject.org/sites/.../FANTA-BMI-charts-Enero2013-ESPANOL
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ANEXO 1 PROJETO DE INTERVENCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE
PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO
CONTROLE E PREVENÇÃO DAS PARASITOSES INTESTINAIS
NA IDADE PEDIÁTRICA NA COMUNIDADE DE VILA NOVA
Yelenis Calas Semanat
PARÁ 2017
20
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE
PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
Yelenis Calas Semanat
CONTROLE E PREVENÇÃO DAS PARASITOSES INTESTINAIS
NA IDADE PEDIÁTRICA NA COMUNIDADE DE VILA NOVA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Centro de Ciências da Saúde da Universidade
Federal de Porto Alegre, como requisito para
obtenção do Título de Especialista em Atenção
Básica em Saúde da Família
Orientador(a): Professora Eva Emanuela Lopez
Cavalcante Feitosa
PARÁ 2017
21
RESUMO
Este projeto de intervenção é uma proposta para trabalhar com a
prevenção e controle das parasitoses intestinais nas crianças da UBS Vila
Nova. O objetivo deste trabalho é desenvolver ações de saúde (controle e
prevenção) que sejam capazes de combater os tipos de parasitoses que
afetam as crianças. A estratégia será baseada em ações de saúde para
prevenção de parasitas e, com este propósito, serão realizadas oficinas,
reuniões e visitas domiciliares para que, juntamente com a população, se
consiga prevenir as parasitoses por meio dos cuidados básicos necessários.
Atividades como palestras, caminhadas, atividades lúdicas e exibição de
vídeos farão parte, também, do projeto de conscientização da comunidade.. A
população de referência do Projeto de Intervenção será composta pelas
crianças, os pais e/ou representantes, residentes na área de abrangência da
UBS Vila Nova. Estão planejadas ações de saúde baseadas principalmente na
conscientização sobre a importância de se tratar adequadamente a água de
consumo e manter bons hábitos higiênicos sanitários de modo a se evitar
novos casos, agravos, ou reinfecções.
PALAVRAS-CHAVE: Parasitoses intestinais. Promoção. Prevenção de saúde.
22
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................... 5
2 PROBLEMÁTICA .................................................................................. 7
3 JUSTIFICATIVA .................................................................................... 8
4 OBJETIVOS .......................................................................................... 28
4.1 Objetivo Geral ........................................................................................ 28
4.2 Objetivos Específicos............................................................................. 28
5 REVISÃO DA LITERATURA ............................................................. 29
6 METODOLOGIA .................................................................................. 34
6.1 Sujeitos da Pesquisa ............................................................................... 34
6.2 Estratégias e Ações ................................................................................ 34
6.2.1 Roda de Conversa nº. 1 ....................................................................... 36
6.2.2 Roda de Conversa nº 2 ........................................................................ 37
7 CRONOGRAMA ......................................................................................... 20
8 RECURSOS ....................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
9 RESULTADOS .................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
10 ANEXOS ........................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
11. REFERENCIAS ......................................................................................... 25
23
1 INTRODUÇÃO
A infecção parasitária está distribuída praticamente por todo o mundo,
e são elevadas as taxas de prevalência em numerosas regiões. Ainda que a
mortalidade ocasionada pela enteroparasitoses seja relativamente baixa,
observam-se, às vezes, complicações, que em muitos casos exigem atenção
hospitalar. A má-absorção, a diarreia, a perda de sangue, a capacidade
diminuída de trabalho, a reduzida taxa de crescimento, bem como a deficiência
de cognição e de aprendizado, devido ás infecções parasitarias intestinais,
constituem importantes problemas sanitários e sociais (OMS, 1987; Nokes e
Bundy, 1994).
As dificuldades práticas do controle das parasitoses podem ser
amenizadas mediante a implantação de medidas integradas que envolvam
parcerias entre autoridades sanitárias e principalmente a comunidade. Além de
atuar no controle e prevenção das infecções prevalentes em suas próprias
localidades, a comunidade pode funcionar como um meio de se obter o
desenvolvimento de questões outras de saúde, as quais podem resultar no
desenvolvimento geral da população envolvida.
Desde o mês de novembro, trabalho na UBS Vila Nova, unidade que
está localizada no Bairro Vila Nova na cidade de Inhangapi, que abrange um
total de 2.361 pessoas, sendo 195 crianças de 2 a 5 anos e 220 crianças de 5
a10 anos.
Nesta faixa etária essas parasitoses podem desencadear graves
alterações fisiológicas e a principal consequência é a diarreia crônica, má
absorção, anemia ferropriva, desnutrição, baixa capacidade de concentração e
dificuldade no aprendizado.
São muito frequentes as parasitas como Ascaris lumbricoides, Trichuris
trichura e Entamoeba sp. Esta elevada prevalência envolve fundamentalmente
o setor da população que vive em precárias condições de saneamento por
razões socioeconômicas, culturais e relacionadas ao meio ambiente.
A população convive ainda com a subalimentação, educação e saúde
muito precárias, que resultam na má qualidade de vida de suas crianças.
24
Dessa maneira, pode-se dizer, com boa margem de segurança, que a infecção
parasitaria reflete as condições de vida de diferentes comunidades.
Enfatiza-se a necessidade de criar estratégias de ação que venham
combater e prevenir essas infecções, respeitando se as peculiaridades
culturais dessas populações, que visem o engajamento comunitário, a fim de
desenvolver com sucesso os programas de controle desses quadros
parasitários.
5
25
2 PROBLEMÁTICA
Como trabalhar ações estratégicas que consigam desenvolver o
controle e a prevenção das parasitoses intestinais na idade pediátrica na
comunidade de Vila Nova, identificados como os principais problemas de saúde
dessa UBS. Por meio do diagnóstico situacional da área de abrangência,
detectou-se os seguintes fatores que contribuem para o desenvolvimento
dessa infecção intestinal, como a falta de saneamento básico, a qualidade
duvidosa da água que abastece ao bairro, o acúmulo de lixo em terrenos
próximos, a coleta de lixo deficiente e os maus hábitos de higiene, sendo estes
problemas a causa das parasitoses intestinais, em que a população alvo são as
crianças, devido a hábitos errados de higiene, e pela imaturidade do sistema.
Questões norteadoras:
1. Como identificar os tipos de parasitoses que mais afetam as
crianças na UBS de Vila Nova;
2. O que os autores falam sobre os tipos de prevenções no combate
dos parasitas na idade pediátrica;
3. Que tipo de ações estratégicas podem ser trabalhadas junto aos
pais, em relação à higiene ambiental (casa, bairro) e à qualidade da
água, através de palestras educativas.
7
26
3 JUSTIFICATIVA
Após a coleta de informações, foi realizada uma discussão com a
equipe de saúde formada por um médico, uma enfermeira, as agentes
comunitárias de saúde, técnicos de enfermagem em que se concluiu ser
necessário trabalhar mais ações de saúde voltadas para o controle e
prevenção das infecções ocasionadas pelas parasitoses intestinais, a partir dos
dados apresentados pelo diagnóstico situacional em que está bem destacado o
alto índice de parasitoses intestinais, sendo urgente que a aplicação de
medidas interventivas.
Tendo em vista a importância de atos concretos que objetivem
promover a qualidade de vida da população, decidiu-se realizar este projeto,
voltado para o desenvolvimento de ações na área da saúde que combatam os
tipos de parasitoses que afetam as crianças dessa faixa etária em estudo – de
2 a dez anos.
Assim posto, foram elaboradas ações para potencializar o controle e a
prevenção das parasitoses, como as de aproximação com a comunidade, com
a intenção de fazer uso de metodologias de trabalho participativo com as
diversas representações atuantes no posto de saúde como médico, enfermeira,
técnicos de enfermagem, Agentes Comunitários de Saúde. É importante que a
participação dos membros da comunidade se dê, também, na construção de
propostas de prevenção da doença de maneira educativa, através da troca de
experiências e reflexão sobre as suas práticas de higiene e prevenção, o que é
conseguido por meio de palestras e oficinas.
Vale ressaltar que todas as ações desenvolvidas serão fruto de ampla
discussão com a comunidade, com o cuidado de escutá-la para a identificação
de seus anseios e aspirações, em uma relação de transparência e construção
de estratégias de conhecimento sobre a doença, aliando a vontade e
determinação da equipe técnica em contribuir para a melhoria da qualidade de
vida da população mediante ações educativas contra as parasitoses, em
27
estabelecer equipes de saúde integradas no controle da doença, levando à
população ao norteamento dos cuidados básicos preventivos. A estratégia será
baseada em ações de saúde para prevenção dos parasitas e, além das oficinas
e palestras, reuniões, serão feitas visitas domiciliares para conscientizar a
população sobre a necessidade de ajudar na prevenção das parasitoses.
Caminhadas, atividades lúdicas e exibição de vídeos auxiliarão, também, no
esclarecimento dos cuidados básicos imprescindíveis a serem tomados.
28
4 OBJETIVOS
4.1 Objetivo Geral
Desenvolver ações de saúde (controle e prevenção) que venham a
combater os tipos das parasitoses que afetam as crianças da
comunidade de Vila Nova.
4.2 Objetivos Específicos Explicar os tipos de parasitoses mais comuns encontrados nas
crianças dessa comunidade;
Apresentar tipos de prevenções no combate aos parasitas;
Orientar os pais em relação à higiene ambiental (casa, bairro) e à
qualidade da água através de palestras educativas.
10
29
5 REVISÃO DA LITERATURA
As parasitoses intestinais constituem um grave problema de saúde
pública sobre tudo nos países do terceiro mundo, sendo um dos principais
fatores debilitantes da população, associando-se mais frequentemente a um
quadro de diarreia crônica e de desnutrição, comprometendo o
desenvolvimento físico e intelectual, particularmente das faixas etárias mais
jovens da população. (LUDWIG et al.2009).
Os parasitas intestinais estão entre os patógenos mais frequentemente
encontrados em seres humanos. Dentre os helmintos, os mais frequentes são
os nematelmintos Ascaris Lumbricoides e Trichuris trichura, além dos
ancilostomídeos Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Dentre os
protozoários, destacam-se Entamoeba histolytica e Giardia duodenais.
(FERREIRA, FERREIRA, 2010).
Esses agentes etiológicos podem apresentar ciclos evolutivos que
contam com um período de parasitoses humana, períodos de vida livre no
ambiente e períodos de parasitoses em outros animais. A infecção humana é
mais comum em crianças por meio da via oro fecal, sendo águas e alimentos
contaminados os principais veículos de transmissão. (TOSCANI et al, 2007).
Estima-se que cerca de um bilhão de indivíduos em todo o mundo
alberguem A. lumbricoides sendo apenas pouco menor o contingente infestado
por T. trichuira e pelo ancilostomídeos. Estima-se que 200 e 400 milhões de
indivíduos, respectivamente, alberguem G. duodenalis e E. histolytica. Os
danos que enteroparasitas podem ocasionar a seus portadores incluem, entre
outros agravos, obstrução intestinal (A. lumbricoides), desnutrição (A.
lumbricoide, T. trichura), anemia por deficiência de ferro (ancilostomídeos) e
quadros de diarreias e de má absorção (E. histolytica e G. duodenalis), sendo
que as manifestações clínicas são usualmente proporcionais à carga de
parasitas albergada pelo indivíduo (FERREIRA, FERREIRA. 2010).
As enteroparasitoses representam um sério problema de saúde pública
de cunho mundial. Essas afecções estão correlacionadas ás condições
precárias de saneamento básico aliado à ausência de noções básicas de
11
30
higiene, observada, sobretudo na infância. Dentre esses parasitas, destaca-se
o Ascaris lumbricoides, com alta incidência no Brasil e no mundo.
As ascaridíases, ancilostomíases e tricocefalíases representam as
parasitoses intestinais mais frequentes no Brasil (REY, 2010). Na década de
70, o inquérito realizado pela superintendência de campanhas de saúde
Pública/ Ministério da Saúde em 21 estados, mostrou que a A. lumbricoides e a
T. trichiura apresentam as maiores frequências relativas, 52,6% e 36,6%,
respectivamente. (BRASIL, 2008, apud ALVES, 2008).
A ausência ou insuficiência de condições mínimas de saneamento
básico e práticas inadequadas de higiene pessoal e doméstica são os
principais mecanismos de transmissão dos parasitas intestinais.
Aproximadamente, um terço da população urbana dos países desenvolvidos
vive em condições ambientais propícias a disseminação dos parasitas. Embora
apresentem baixa taxa de mortalidade, as parasitoses intestinais ainda
continuam representando um significativo problema de saúde pública, haja
vista o grande número de indivíduos afetados e as alterações orgânicas que
podem provocar, inclusive, sobre o estado nutricional (PRADO et al, 2011).
Está bem estabelecido que as parasitoses intestinais são mais
frequentes em regiões menos desenvolvidas, considerado o sentido mais
amplo da palavra. Nos países subdesenvolvidos, as parasitoses atingem
índices de até 90%, ocorrendo um aumento significativo da frequência à
medida que piora o nível socioeconômico. No Brasil, os problemas envolvendo
as enteroparasitoses tomam uma grande proporção, devido às condições
socioeconômicas, à falta de saneamento básico, educação sanitária e hábitos
culturais. O último levantamento multicêntrico das parasitoses intestinais,
realizado no país revelou uma prevalência de 28,5% em escolares com idade
de sete a quatorze anos. (LUDWIG et al., 2009).
A verminose é uma doença causada pela infestação de parasitas no
organismo, tanto em criança como em adultos, e para prevenir que os
diferentes tipos de parasitas se instalem no organismo é importante seguir
algumas medidas, como: (PRADO et al, 2011).
Beber água filtrada, fervida ou desinfetada com hipoclorito de sódio;
Evitar andar descalço;
Cortar e manter limpas as unhas;
31
Lavar as mãos antes das refeições;
Lavar os utensílios domésticos com agua potável;
Lavar e cozinhar bem os alimentos;
Manter limpas as instalações sanitárias e lavar as mãos após utilizá-
las.
Qualquer medida profilática e de tratamento para vermes deve ser
repetida por todos os membros da família, as consequências de uma infecção
por parasitas depende do tipo de verme que se instalou no organismo, mas de
forma geral pode causar náusea, sangramento intestinal, anemia, perda de
peso intensa, flatulência, dor ou desconforto abdominal, fezes volumosas e
fétidas, diarreia, febre, e em crianças pode ocorrer retardo do crescimento.
(LUDWIG et al., 2009).
A promoção de saúde para o controle das parasitoses intestinais é
importante para melhorar a qualidade de vida e saúde. Essa ação pressupõe a
necessidade de atividades de educação em saúde (Sicoli, 2010), importante
instrumento para a garantia de melhores condições de saúde. Esta aplicação é
fundamental para as crianças, pois ajuda a desenvolver nelas a
responsabilidade perante o seu próprio bem-estar, a praticar hábitos saudáveis
e contribuir para a manutenção de um ambiente saudável. (MARINHO DE
QUADROS, 2011).
A qualidade em saúde, sua prevenção e manutenção são os principais
problemas enfrentado nos países em desenvolvimento e de um modo geral as
informações sobre a prevalência de helmintos no Brasil são escassas ou nulas
para determinadas regiões. (MARINHO DE QUADROS, 2011).
Há casos leves ou assintomáticos, nos quais os sintomas são
inespecíficos, tais como anorexia, irritabilidade, distúrbio do sono, náuseas,
vômitos ocasionais, dor abdominal e diarreias os quadros graves ocorrem em
pacientes com maior carga parasitas e/ou desnutridos. O aparecimento ou
agravamento da desnutrição ocorre a traves de vários mecanismos tais como
lesões da mucosa (G. duodenalis, N. americanos, Strongyloides stercolaris).
(NEVES MELO LINARDI, 2010).
O acometimento intestinal é acompanhado de dor, epigastralgia,
náuseas, vômitos, e diarreias, àss vezes sanguinolentas, e até mesmo
constipação. A anemia é o principal sinal de ancilostomose apresentando um
12
32
quadro de deficiência de ferro e hipoproteinemia na fase crônica da doença.
(NEVES MELO LINARDI, 2010).
A reação alérgica aos antígenos parasitários pode causar edema ou
urticaria, nas infeções maciças, ocorrem lesões hepáticas com pequenos focos
hemorrágicos e de necrose evoluindo para fibroses. Ocorrem também lesões
pulmonares causadas pela forma larvar que pode ser determinado por um
quadro pneumônico com febre e tosse, dispneia, e eosinofilia. Na Síndrome de
Loeffer, quadro pulmonar mais grave. A complicação mais comum é o quadro
de obstrução intestinal devido ao envolvimento de parasitos na luz do intestino
(SUDRE, 2011).
As manifestações variam desde casos desde formas assintomáticas
até formas graves. A dermatite larvária pode ocorrer nos pés, nas mãos, nas
nádegas, ou na região ano genital. Podem estar presentes dor abdominal ou
epigástrica, anorexia, náuseas, vômitos, perda de peso, diarreia secretora ou
esteatorreia, desnutrição proteico calórica. (SUDRE, 2011).
A gravidade dependerá da carga parasita como também da faixa etária
do hospedeiro e estado nutricional, geralmente as pessoas queixam dores de
cabeça, náuseas e aumento da frequência de evacuação. (NEVES; MELO;
LINARDI, 2010).
O doente pode apresentar diarreia sanguinolenta, dor abdominal,
tenesmo e outros sintomas. Há possibilidade para a evolução de formas graves
das doenças e particularmente a hepatomegalia podendo levar à morte. As
formas medulares agudas também são particularmente podem ser graves, pois
podem levar à paraplegia. (NEVES; MELO; LINARDI, 2010).
A evolução pode ser assintomática ou apresentar sintomas específicos
como fadiga, irritabilidade, cefaleia, anorexia, náuseas, dor abdominal, perda
de peso, diarreia ou constipação, e em alguns casos obstrução intestinais. A
neurocistercose é a forma mais grave com quadro de convulsões, hipertensão
intracraniana, cefaleia, meningites e distúrbios psíquicos. É a principal causa
de epilepsia em habitantes de áreas endêmicas (FREITAS et al., 2011).
A amebíase intestinal caracteriza-se pela presença de úlceras no colón
sigmoide o reto. O abcesso amebiano é a forma mais comum da amebíase
extraintestinal. Decorre da emigração dos tropófitos através da veia
13
33
mesentérica superior até o fígado, onde causa inflamação degeneração e
necrose (SANTI ROCCA, 2009).
Diarreia de tipo aquosa, explosiva, acompanhada de distensão e dor
abdominal. A giardíase pode levar a má absorção de açucares, gorduras e
vitaminas A, D, E, K.B12, Ácido fólico, ferro, zinco (MELO, 2014).
A Promoção de Saúde é uma estratégia defendida pela OMS, tendo
como componente essencial o estabelecimento de políticas públicas que
favoreçam o desenvolvimento de habilidades pessoais e coletivas visando à
melhoria da qualidade de vida e saúde. Essa ação pressupõe a necessidade
de atividades de Educação em Saúde, importante instrumento para a garantia
de melhores condições de saúde. (MELO, 2014).
A Educação em Saúde no controle das parasitoses intestinais tem se
mostrado uma estratégia com baixo custo capaz de atingir resultados
significativos e duradouros. As práticas educativas se mostram tão eficazes
quanto o saneamento básico, sendo superiores ao tratamento em massa em
longo prazo. Entre as atividades educativas propostas para a prevenção de
doenças parasitológicas destacam-se o uso dos jogos educativos (SANTI
ROCCA, 2009).
O ambiente lúdico do jogo é um espaço privilegiado para a promoção
da aprendizagem. Nele o participante enfrenta desafios, testa limites, soluciona
problemas e formula hipóteses. Por meio do jogo, a criança dirige seu
comportamento, não pela percepção imediata dos objetos, mas pelo significado
da situação, havendo uma exigência de interpretação constante. Nesta
perspectiva, há uma quebra da sua subordinação ao texto, na medida em que
o receptor torna-se um leitor com capacidade interpretativa sobre as
mensagens que lhe são oferecidas (NEVES; MELO; LINARDI, 2010).
É muito importante assinalar que o saneamento básico e a higiene
pessoal e domiciliar inapropriadas são fatores que favorecem a contaminação
da população por parasitas intestinais, daí a importância de se trabalhar para
evitar que isso aconteça. Medidas preventivas simples se tomadas e
transformadas em hábitos diários, são capazes de proteger a família toda.
14
34
6 METODOLOGIA
6.1 Sujeitos da Pesquisa
A unidade encontra-se localizada na Rua Travessa Nadil Pimentel s/n,
no bairro VILA NOVA, no município INHANGAPI do estado PARA, com uma
população de 2438 habitantes. O posto foi criado no ano de 1999, tem
assistência Médica Ambulatorial, ESF e PSF, além de várias outras iniciativas
na área de saúde em âmbito municipal.
Este bairro onde encontra-se localizada a área de abrangência
apresenta um pouco de dificuldade na infraestrutura urbanística e no
saneamento ambiental básico devido ao aumento populacional dos últimos
anos na cidade - (além do que, a cidade é pequena) -, porque muitas pessoas
que moravam nas comunidades do interior (ribeirinhas) emigraram até a cidade
de Inhangapi procurando de melhores situações econômicas, formando-se
assim o bairro, com aglomerações residenciais com baixa infraestrutura e
deficientes condições higiênicas básicas.
A unidade conta com duas equipes de saúde e cada equipe é
composta por um médico do Programa Mais Médico do Brasil, uma enfermeira,
um técnico de enfermagem e nove Agentes Comunitários de Saúde – ACS
que, de acordo com a escala, realiza-se a visita duas vezes por semana na
casa dos pacientes agendados.
6.2 Estratégias e Ações
Será realizada uma intervenção para desenvolver ações de saúde que
venham a combater os tipos das parasitoses que afetam as crianças na UBS
Vila Nova do município Inhangapi, no período compreendido entre março de
2017 até agosto de 2017.
Para desenvolver o projeto de intervenção serão considerados a
seguintes passos:
35
O primeiro é realizar a coleta de informações por meio de uma enquete
feitas aos pais das crianças que estejam presentes nas consultas em que há
sintomas de parasitose intestinal, positividade nos exames parasitológicos de
fezes, e identificação dos tipos de parasitoses que mais afetam as crianças.
Determinar a faixa etária nas crianças.
O segundo passo é quando a equipe da UBS írá apresentar os tipos de
prevenção no combate dos parasitas. Devem ser identificados os principais
parasitos que acometem as crianças e devem ser avaliadas as causas
consideradas como mais importantes.
O terceiro passo será realizar através de atividades dinâmicas e rodas
de conversa para orientar os pais com relação à higiene doméstica pessoal,
ambiental e à qualidade da água.
Portanto, para que os objetivos sejam alcançados,, primeiro deverá ser
realizada a enquete aos pais das crianças que assistam a consulta dos filhos
com sintoma de parasitose intestinal e positividade em exame parasitológico de
fezes, com a finalidade de obter dados e identificar os tipos de parasitas que
afetam as crianças, as causas, o início dos sintomas e a sua evolução. Após a
enquete serão agendadas as consultas individuais e grupais. Os dias
planejados para as consultas são todas as quarta feiras no horário de 08:00 às
12:00n horas. Para apresentar os tipos de prevenção no combate dos
parasitas, os pais devem ser orientados com relação à higiene ambiental,
qualidade da água através de palestras educativas.
O método vivencial proposto para o desenvolvimento deste projeto será
baseado nas rodas de conversas temáticas e dinâmicas, por configurar-se
como metodologia ativa favorecedora de espaços para reflexões e discussões.
Participarão das oficinas temáticas os pais e toda a comunidade
previamente , selecionada.
Utilizaremos atividades lúdicas com dinâmicas que suscitarão
reflexões, perguntas e sanarão dúvidas sobre as temáticas. Serão realizadas
duass rodas de conversa e uma atividade/dinâmica, baseadas nas pesquisas
teóricas sobre os parasitas intestinais em criança. Cada encontro terá duração
de duas horas.
16
36
Serão apresentadas tabelas para que se possa refletir sobre os dados,
sendo que cada tabela será feita de acordo com osexo e o grupo etário da
criança.
A equipe identificará, a partir do número de famílias cadastradas, o
perfil socioeconômico, condições de saneamento básico, habitação e principais
problemas encontrados na área, dentre outros aspectos que serviram como
princípios norteadores das condições gerais, da população adstrita, aspectos
esses que auxiliaram na abordagem com os participantes do processo
educativo. Haverá, também, a disponibilização do cronograma das atividades
da Unidade Básica de Saúde (UBS) para a identificação da existência e
periodicidade de ações educativas.
O contato com as famíliase e a aproximação com a população será
facilitado por intermédio de um Agente Comunitário de Saúde (ACS) da área,
visto que para o desenvolvimento do estudo e elaboração de estratégias de
intervenção fez-se necessário o reconhecimento da área e dos fatores
socioeconômico culturais contribuintes às parasitoses.
O primeiro contato se dará no domicílio. A visita domiciliar
proporcionará tanto uma aproximação com as famílias, como a identificação
dos fatores de risco domiciliares para a aquisição das enteroparasitoses como,
também, uma visão real das condições de moradia, saneamento básico e
comportamento de risco.
As crianças com os pais terão que comparecer a cada três semanas ao
consultório, onde todos os dados serão registrados no prontuário.
Serão feitas a coleta dos exames parasitológicos Os exames
laboratoriais de fezes funcionarão como uma estratégia para identificar os
agravos mais frequentes causados por parasitas na área e, com isto, direcionar
o processo educativo.
6.2.1 Roda de Conversa nº. 1: parasitas, qualidade da água, higiene doméstica e ambiental
As atividades ocorrerão simultaneamente com as crianças e
respectivas mães e/ou responsáveis, na UBS do bairro, contando com a
participação de quatro facilitadores para o público infantil e três para o público
17
37
adulto, sendo as ações de promoção da saúde fundamentadas em atividades
de educação em saúde.
Em relação à abordagem ao público infantil, acontecerá de forma
interativa, utilizando-se de estratégias como: teatro de fantoches, em que será
trabalhado o tema “práticas corretas de higiene pessoal e alimentar”, com
ênfase em informações e cuidados para a prevenção e o risco de adquirir
parasitoses com uso do lúdico. Serão usados crachás personalizados, para
uma maior interação com o grupo; dinâmicas com uso de figuras sobre práticas
saudáveis, a fim de promover o diálogo e a interação com o público. Serão
utilizadas, também, como estratégia metodológica para a avaliação da
compreensão das crianças, quanto ao conteúdo trabalhado, placas verdes, que
representam o certo, e vermelhas o errado, que serão levantadas após
questionamentos direcionados a elas.
6.2.2 Roda de Conversa nº 2: prevenção das parasitoses intestinais
Enquanto com as mães e/ou responsáveis, a abordagem se dará com
a realização de uma roda de conversa, fazendo uso de um manual informativo
que conterá instruções para a profilaxia endoparasitária, esclarecimento de
dúvidas relacionadas à higiene pessoal, preparo alimentar e comportamento
próprio da infância que leva as crianças a um maior risco de contraírem
parasitos. Também ocorrerão debates sobre a prática de atividades cotidianas
vinculadas à prevenção dos parasitos no contexto dessas famílias.
A enfermeira e médico da UBS estarão presentes durante as atividades
educativas e após as atividades desenvolvidas, na UBS proporcionarão
assistência específica para as crianças que apresentaram resultados dos
exames laboratoriais positivos para algum tipo de parasita.
18
38
7 CRONOGRAMA
Ações
CALENDARIO
2017
M A M J J A
Apresentação da proposta de intervenção a equipe de saúde
x
Elaboração do projeto de intervenção x x x
Planejamento/organização das atividades
x x
Entrega dos convites aos pacientes pelo ACS
x
Consulta coletiva x x
Consulta individual x
Avaliação do projeto pela equipe x x
Apresentação do projeto
x x
20
39
8 RECURSOS
Recursos humanos:
A equipe de saúde do posto de saúde, VILA NOVA composto por um
medico, uma enfermeira, dois técnico de enfermagem e nove ACS.
Recursos Materiais.
Canetas, folhas, pasta para arquivo do planejamento das atividades,
prontuários dos pacientes presentes nas atividades, aparelho de multimídia,
sala para realização de grupos, requisição para exames laboratoriais.
21
40
9 RESULTADOS
Pretende-se lograr um impacto positivo nos indicadores e na melhoria
da qualidade de vida das crianças da área de abrangência e assim apresentar
as principais medidas a serem tomadas para evitar que grande parte das
crianças sejam infectadas por parasitoses intestinais. Realizarermos ações de
saúde baseadas principalmente na conscientização sobre a importância de se
tratar adequadamente a água de consumo e manter bons hábitos higiênicos
sanitários de modo a se evitar novos casos, agravos, ou então reinfecções:
Modificar positivamente os hábitos sanitários da população de interesse
Diminuir o número de pessoas com maus hábitos higiênicos sanitários
Melhorar a qualidade de vida das crianças
Desenvolver educação em saúde para estimular a higiene e o correto
tratamento da água
Estas doenças atingem todas as classes sociais, entretanto aqueles
indivíduos de classe baixa que moram em condições precárias e com uma
baixa infraestrutura sanitária são frequentemente vítimas de parasitas.
Tabela 1: Relação entre grupo etário e sexo
Sexo
Grupo Etário
Lactante
29 dias a 2 anos
Pré-Escolar
2 a 7 anos
Escolar
7 a 10 anos
Masculino
Feminino
Fonte: Prontuários da UBS VILA NOVA
22
41
Tabela 2: Resultados de exames de fezes por grupo etário e sexo
Resultado
Grupo Etário
Total % Lactante
29 dias a 2
anos
Pré-Escolar
2 a 7 anos
Escolar
7 a 10anos
Positivo
Sexo
Masculino
Feminino
Fonte: Prontuários da UBS VILA NOVA
Tabela 3: Tipos de parasitas que mais afetam as crianças
Parasitas Nº %
Ascaris lumbricoide
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Ancylostoma sp
Giardia lambia
Total
Fonte: Prontuários da UBS VILA NOVA
23
42
10 ANEXOS
Quadro 04: Medidas Higiênicas
Medidas Higiênicas Sempre Às vezes Nunca Lavar as mãos antes de ingerir
alimentos
Lavar as mãos depois de ir ao banheiro
Na sua casa tem ratos, baratas,
moscas
Lavas as verduras antes de consumir
Anda descalço
Costuma roer as unhas
Contato com terra
Fonte: Pacientes da UBS UBS VILA NOVA
Quadro 05: Tipos de parasitas que mais afetam as crianças.
Condições de Água de
consumo
Sempre Às vezes Nunca
Fervida
Sem ferver
Clorada
Filtrada
Fonte: Pacientes da UBS VILA NOVA
24
43
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