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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
MAYELIN GUERRERO PEREZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA FATORES DE RISCO
QUE INCIDEM NA PREVALEcircNCIA E NAS COMPLICACcedilOtildeES DA
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NO PROGRAMA SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA SAUacuteDE E VIDA III VILA NUNES
CAMPOS GERAIS MINAS GERAIS
2016
MAYELIN GUERRERO PEREZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA FATORES DE RISCO
QUE INCIDEM NA PREVALEcircNCIA E NAS COMPLICACcedilOtildeES DA
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NO PROGRAMA SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA SAUacuteDE E VIDA III VILA NUNES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso
de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Orientadora Profa Adriana de Souza Medeiros Batista
CAMPOS GERAIS MINAS GERAIS
2016
MAYELIN GUERRERO PEREZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA FATORES DE RISCO
QUE INCIDEM NA PREVALEcircNCIA E NAS COMPLICACcedilOtildeES DA
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NO PROGRAMA SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA SAUacuteDE E VIDA III VILA NUNES
Banca examinadora
Profa Adriana de Souza Medeiros Batista ndash UFMG
Profa Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em1110 2016
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica determinada por elevados niacuteveis de pressatildeo sanguiacutenea nas arteacuterias e um importante problema de sauacutede puacuteblica agravado pela relaccedilatildeo com as doenccedilas que constituem as primeiras causas de mortes no mundo e no Brasil No Brasil satildeo cerca de 23 milhotildees de portadores de hipertensatildeo arterial 35 da populaccedilatildeo de 40 anos a mais Aleacutem de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva eacute fator de risco para doenccedilas cerebrovasculares insuficiecircncia cardiacuteaca cardiopatia isquecircmica insuficiecircncia renal deacuteficits cognitivos como doenccedila de Alzheimer e demecircncia O presente estudo centra-se na HAS e tem como puacuteblico -ndashalvo os usuaacuterios hipertensos assistidos pelo Posto de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Sauacutede e Vida III Vila Nunes Tem o objetivo de elaborar um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de risco que incidem na alta prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica utilizando o meacutetodo de planejamento estrateacutegico situacional Para fundamentar este projeto fez-se pesquisa na Biblioteca Virtual em sauacutede com os descritores Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaria agrave SauacutedeForam identificados os noacutes criacuteticos desenhou-se as operaccedilotildees verificou-se os recursos criacuteticos e a viabilidade do plano e elaborou-se o plano operativo Centrados sempre nos descritores Sauacutede da Famiacutelia Hipertensatildeo Arterial e Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede O plano de intervenccedilatildeo busca a modificaccedilatildeo do estilo de vida reduccedilatildeo da prevalecircncia acerca da hipertensatildeo e aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Hipertensatildeo Sauacutede da FamiacuteliaAtenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease determined by high level sof blood pressure in the arteries is a major public health problem aggravated by the relationship with diseases that are the leading causes of deaths in the world and in Brazil In Brazil there are about 23 million hypertensive patients 35 of the population 40 years and over Besides being a direct cause of hypertensive heart disease sees a risk factor for cerebrovascular disease renal failure cognitive impairment such as Alzheimer`s disease and dementia This study focuses on Systemic Arterial Hypertension and its target audience the hypertensive patients assisted by Family Health Post Health and III Life Vila Nunez It aims to develop an intervention project on risk factors that affect the high prevalence and complications of systemic hypertension using the situational strategic planning method To support this project there was research in health virtual library with the key words Hypertension Health and Primary Health CareThe critics were identified we drew up operations there was the critical resources and plan the feasibility and elaborated the operating plan Always focused on descriptors Health Family Hypertension and Health Care Primary The intervention plan seeks to lifestyle modification reducing the prevalence about hypertension and increased life expectancy of the population
Key wordsHypertension Health FamilyHealth Care Primary
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
AVC Acidente Vascular Cerebral
ESF Equipede Sauacutede da Famiacutelia
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio
IGA Instituto de Geociecircncias Aplicadas
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Posto de Sauacutede da Famiacutelia
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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MAYELIN GUERRERO PEREZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA FATORES DE RISCO
QUE INCIDEM NA PREVALEcircNCIA E NAS COMPLICACcedilOtildeES DA
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NO PROGRAMA SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA SAUacuteDE E VIDA III VILA NUNES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso
de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Orientadora Profa Adriana de Souza Medeiros Batista
CAMPOS GERAIS MINAS GERAIS
2016
MAYELIN GUERRERO PEREZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA FATORES DE RISCO
QUE INCIDEM NA PREVALEcircNCIA E NAS COMPLICACcedilOtildeES DA
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NO PROGRAMA SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA SAUacuteDE E VIDA III VILA NUNES
Banca examinadora
Profa Adriana de Souza Medeiros Batista ndash UFMG
Profa Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em1110 2016
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica determinada por elevados niacuteveis de pressatildeo sanguiacutenea nas arteacuterias e um importante problema de sauacutede puacuteblica agravado pela relaccedilatildeo com as doenccedilas que constituem as primeiras causas de mortes no mundo e no Brasil No Brasil satildeo cerca de 23 milhotildees de portadores de hipertensatildeo arterial 35 da populaccedilatildeo de 40 anos a mais Aleacutem de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva eacute fator de risco para doenccedilas cerebrovasculares insuficiecircncia cardiacuteaca cardiopatia isquecircmica insuficiecircncia renal deacuteficits cognitivos como doenccedila de Alzheimer e demecircncia O presente estudo centra-se na HAS e tem como puacuteblico -ndashalvo os usuaacuterios hipertensos assistidos pelo Posto de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Sauacutede e Vida III Vila Nunes Tem o objetivo de elaborar um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de risco que incidem na alta prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica utilizando o meacutetodo de planejamento estrateacutegico situacional Para fundamentar este projeto fez-se pesquisa na Biblioteca Virtual em sauacutede com os descritores Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaria agrave SauacutedeForam identificados os noacutes criacuteticos desenhou-se as operaccedilotildees verificou-se os recursos criacuteticos e a viabilidade do plano e elaborou-se o plano operativo Centrados sempre nos descritores Sauacutede da Famiacutelia Hipertensatildeo Arterial e Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede O plano de intervenccedilatildeo busca a modificaccedilatildeo do estilo de vida reduccedilatildeo da prevalecircncia acerca da hipertensatildeo e aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Hipertensatildeo Sauacutede da FamiacuteliaAtenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease determined by high level sof blood pressure in the arteries is a major public health problem aggravated by the relationship with diseases that are the leading causes of deaths in the world and in Brazil In Brazil there are about 23 million hypertensive patients 35 of the population 40 years and over Besides being a direct cause of hypertensive heart disease sees a risk factor for cerebrovascular disease renal failure cognitive impairment such as Alzheimer`s disease and dementia This study focuses on Systemic Arterial Hypertension and its target audience the hypertensive patients assisted by Family Health Post Health and III Life Vila Nunez It aims to develop an intervention project on risk factors that affect the high prevalence and complications of systemic hypertension using the situational strategic planning method To support this project there was research in health virtual library with the key words Hypertension Health and Primary Health CareThe critics were identified we drew up operations there was the critical resources and plan the feasibility and elaborated the operating plan Always focused on descriptors Health Family Hypertension and Health Care Primary The intervention plan seeks to lifestyle modification reducing the prevalence about hypertension and increased life expectancy of the population
Key wordsHypertension Health FamilyHealth Care Primary
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
AVC Acidente Vascular Cerebral
ESF Equipede Sauacutede da Famiacutelia
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio
IGA Instituto de Geociecircncias Aplicadas
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Posto de Sauacutede da Famiacutelia
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
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demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
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2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
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3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
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4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
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compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
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somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
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sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
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Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
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Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
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necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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MAYELIN GUERRERO PEREZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA FATORES DE RISCO
QUE INCIDEM NA PREVALEcircNCIA E NAS COMPLICACcedilOtildeES DA
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NO PROGRAMA SAUacuteDE DA
FAMIacuteLIA SAUacuteDE E VIDA III VILA NUNES
Banca examinadora
Profa Adriana de Souza Medeiros Batista ndash UFMG
Profa Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em1110 2016
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica determinada por elevados niacuteveis de pressatildeo sanguiacutenea nas arteacuterias e um importante problema de sauacutede puacuteblica agravado pela relaccedilatildeo com as doenccedilas que constituem as primeiras causas de mortes no mundo e no Brasil No Brasil satildeo cerca de 23 milhotildees de portadores de hipertensatildeo arterial 35 da populaccedilatildeo de 40 anos a mais Aleacutem de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva eacute fator de risco para doenccedilas cerebrovasculares insuficiecircncia cardiacuteaca cardiopatia isquecircmica insuficiecircncia renal deacuteficits cognitivos como doenccedila de Alzheimer e demecircncia O presente estudo centra-se na HAS e tem como puacuteblico -ndashalvo os usuaacuterios hipertensos assistidos pelo Posto de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Sauacutede e Vida III Vila Nunes Tem o objetivo de elaborar um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de risco que incidem na alta prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica utilizando o meacutetodo de planejamento estrateacutegico situacional Para fundamentar este projeto fez-se pesquisa na Biblioteca Virtual em sauacutede com os descritores Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaria agrave SauacutedeForam identificados os noacutes criacuteticos desenhou-se as operaccedilotildees verificou-se os recursos criacuteticos e a viabilidade do plano e elaborou-se o plano operativo Centrados sempre nos descritores Sauacutede da Famiacutelia Hipertensatildeo Arterial e Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede O plano de intervenccedilatildeo busca a modificaccedilatildeo do estilo de vida reduccedilatildeo da prevalecircncia acerca da hipertensatildeo e aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Hipertensatildeo Sauacutede da FamiacuteliaAtenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease determined by high level sof blood pressure in the arteries is a major public health problem aggravated by the relationship with diseases that are the leading causes of deaths in the world and in Brazil In Brazil there are about 23 million hypertensive patients 35 of the population 40 years and over Besides being a direct cause of hypertensive heart disease sees a risk factor for cerebrovascular disease renal failure cognitive impairment such as Alzheimer`s disease and dementia This study focuses on Systemic Arterial Hypertension and its target audience the hypertensive patients assisted by Family Health Post Health and III Life Vila Nunez It aims to develop an intervention project on risk factors that affect the high prevalence and complications of systemic hypertension using the situational strategic planning method To support this project there was research in health virtual library with the key words Hypertension Health and Primary Health CareThe critics were identified we drew up operations there was the critical resources and plan the feasibility and elaborated the operating plan Always focused on descriptors Health Family Hypertension and Health Care Primary The intervention plan seeks to lifestyle modification reducing the prevalence about hypertension and increased life expectancy of the population
Key wordsHypertension Health FamilyHealth Care Primary
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
AVC Acidente Vascular Cerebral
ESF Equipede Sauacutede da Famiacutelia
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio
IGA Instituto de Geociecircncias Aplicadas
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Posto de Sauacutede da Famiacutelia
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica determinada por elevados niacuteveis de pressatildeo sanguiacutenea nas arteacuterias e um importante problema de sauacutede puacuteblica agravado pela relaccedilatildeo com as doenccedilas que constituem as primeiras causas de mortes no mundo e no Brasil No Brasil satildeo cerca de 23 milhotildees de portadores de hipertensatildeo arterial 35 da populaccedilatildeo de 40 anos a mais Aleacutem de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva eacute fator de risco para doenccedilas cerebrovasculares insuficiecircncia cardiacuteaca cardiopatia isquecircmica insuficiecircncia renal deacuteficits cognitivos como doenccedila de Alzheimer e demecircncia O presente estudo centra-se na HAS e tem como puacuteblico -ndashalvo os usuaacuterios hipertensos assistidos pelo Posto de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Sauacutede e Vida III Vila Nunes Tem o objetivo de elaborar um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de risco que incidem na alta prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica utilizando o meacutetodo de planejamento estrateacutegico situacional Para fundamentar este projeto fez-se pesquisa na Biblioteca Virtual em sauacutede com os descritores Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaria agrave SauacutedeForam identificados os noacutes criacuteticos desenhou-se as operaccedilotildees verificou-se os recursos criacuteticos e a viabilidade do plano e elaborou-se o plano operativo Centrados sempre nos descritores Sauacutede da Famiacutelia Hipertensatildeo Arterial e Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede O plano de intervenccedilatildeo busca a modificaccedilatildeo do estilo de vida reduccedilatildeo da prevalecircncia acerca da hipertensatildeo e aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Hipertensatildeo Sauacutede da FamiacuteliaAtenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease determined by high level sof blood pressure in the arteries is a major public health problem aggravated by the relationship with diseases that are the leading causes of deaths in the world and in Brazil In Brazil there are about 23 million hypertensive patients 35 of the population 40 years and over Besides being a direct cause of hypertensive heart disease sees a risk factor for cerebrovascular disease renal failure cognitive impairment such as Alzheimer`s disease and dementia This study focuses on Systemic Arterial Hypertension and its target audience the hypertensive patients assisted by Family Health Post Health and III Life Vila Nunez It aims to develop an intervention project on risk factors that affect the high prevalence and complications of systemic hypertension using the situational strategic planning method To support this project there was research in health virtual library with the key words Hypertension Health and Primary Health CareThe critics were identified we drew up operations there was the critical resources and plan the feasibility and elaborated the operating plan Always focused on descriptors Health Family Hypertension and Health Care Primary The intervention plan seeks to lifestyle modification reducing the prevalence about hypertension and increased life expectancy of the population
Key wordsHypertension Health FamilyHealth Care Primary
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
AVC Acidente Vascular Cerebral
ESF Equipede Sauacutede da Famiacutelia
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio
IGA Instituto de Geociecircncias Aplicadas
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Posto de Sauacutede da Famiacutelia
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease determined by high level sof blood pressure in the arteries is a major public health problem aggravated by the relationship with diseases that are the leading causes of deaths in the world and in Brazil In Brazil there are about 23 million hypertensive patients 35 of the population 40 years and over Besides being a direct cause of hypertensive heart disease sees a risk factor for cerebrovascular disease renal failure cognitive impairment such as Alzheimer`s disease and dementia This study focuses on Systemic Arterial Hypertension and its target audience the hypertensive patients assisted by Family Health Post Health and III Life Vila Nunez It aims to develop an intervention project on risk factors that affect the high prevalence and complications of systemic hypertension using the situational strategic planning method To support this project there was research in health virtual library with the key words Hypertension Health and Primary Health CareThe critics were identified we drew up operations there was the critical resources and plan the feasibility and elaborated the operating plan Always focused on descriptors Health Family Hypertension and Health Care Primary The intervention plan seeks to lifestyle modification reducing the prevalence about hypertension and increased life expectancy of the population
Key wordsHypertension Health FamilyHealth Care Primary
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
AVC Acidente Vascular Cerebral
ESF Equipede Sauacutede da Famiacutelia
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio
IGA Instituto de Geociecircncias Aplicadas
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Posto de Sauacutede da Famiacutelia
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
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GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
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KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
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27
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
AVC Acidente Vascular Cerebral
ESF Equipede Sauacutede da Famiacutelia
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IAM Infarto Agudo do Miocaacuterdio
IGA Instituto de Geociecircncias Aplicadas
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Posto de Sauacutede da Famiacutelia
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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27
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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Tabela 1 ndash Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila
Nunes por faixa etaacuteria
11
Quadro 1 ndash Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
20
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
22
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema
ldquoincidecircncia e prevalecircncia elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes
do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
23
8
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
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SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 9
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes 11
2JUSTIFICATIVA 13
3 OBJETIVOS 14
a) Objetivo Geral 14
b) Objetivos Especiacuteficos 14
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 19
a) Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade 20
b) Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
c) Explicaccedilatildeo do problema 21
d) Descriccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede 21
e) Desenho das operaccedilotildees 22
7CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIAS 25
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
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2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
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demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
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2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
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3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
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4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
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compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
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somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
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CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
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27
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9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Guaraneacutesia foi criado por forccedila da Lei Estadual nuacutemero 319
de 16 de setembro de 1901 Seu nome significa paacutessaro da ilha Possui uma
populaccedilatildeo estimada em 2014 de 19319 habitantes em uma aacuterea de 294 kmsup2
Localiza-se na regiatildeo denominada por Planalto Cristalino que se estende na porccedilatildeo
leste sudoeste e sul de Minas Gerais onde satildeo formadas vaacuterias serras de
importacircncia como a da Mantiqueira do Caparaoacute e de Aimoreacutes
Sua altitude meacutedia apresentada nos trechos de planalto eacute de 800m decaindo
na aacuterea da Zona da Mata O relevo do municiacutepio eacute predominante acidentado sendo
40 ondulado e 40 montanhoso Somente cerca de 20 do relevo do municiacutepio
de Guaraneacutesia apresenta-se plano (GUARANEacuteSIA 2016)
O clima local eacute o tropical de altitude com temperaturas registradas variando
entre 13ordmCa 31ordmC tendo uma meacutedia de 27degC Entretanto satildeo registradas
temperaturas bastante elevadas acima dos 31degC bem como proacuteximo a zero grau
nos periacuteodos de maior intensidade de calor e frio respectivamente O periacuteodo de
chuvas do municiacutepio guarda as mesmas caracteriacutesticas da regiatildeo SulSudoeste do
Estado com iacutendices pluviomeacutetricos marcantes entre os meses de outubro a marccedilo
Segundo o IBGE o iacutendice meacutedio pluviomeacutetrico anual do municiacutepio eacute de 15033 mm
(IBGE 2016)
O municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute inserido na faixa geograacutefica do Estado de
Minas Gerais onde predomina a vegetaccedilatildeo tipicamente do cerrado Segundo
informaccedilotildees locais e do IGA os principais recursos hiacutedricos do municiacutepio satildeo os
seguintes Rio Canoas Riacho das Canoas Coacuterrego do Barro Preto Coacuterrego da
Vaacuterzea Coacuterrego do Bebedouro Coacuterrego do Ipiranga e Ribeiratildeo da Onccedila O tipo de
solo predominante eacute o Latossolo Vermelho e Amarelo com textura meacutedia argilosa
Faz divisa com os municiacutepios de Guaxupeacute Satildeo Pedro da Uniatildeo Monte Santo
de Minas Arceburgo e Jacuiacute todos no Estado de Minas Gerais e com o municiacutepio
de Mococa este no Estado de Satildeo Paulo Estaacute distante da capital Belo Horizonte
457 km percorridos em estrada pavimentada o municiacutepio ainda tem como
municiacutepios polarizadores Alfenas Poccedilos de Caldas distantes 110km e Satildeo
Sebastiatildeo do Paraiacuteso distante 70 km A comunicaccedilatildeo de Guaraneacutesia com os
demais municiacutepios se faz atraveacutes de linhas rodoviaacuterias regulares Estatildeo incluiacutedos em
sua extensatildeo territorial aleacutem da sede municipal mais um distrito Santa Cruz da
10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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27
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10
Prata situado a 16 km de distacircncia da sede municipal e mais oito comunidades
povoados ou bairros rurais considerados principais (GUARANEacuteSIA 2016)
A atividade econocircmica do municiacutepio de Guaraneacutesia estaacute baseada na
agropecuaacuteria sendo que nos uacuteltimos anos a atividade industrial do municiacutepio
demonstra grande expansatildeo As principais atividades do municiacutepio no meio agriacutecola
estatildeo baseadas na produccedilatildeo do cafeacute da cana-de-accediluacutecar milho arroz feijatildeo e
laranja Sendo que o cafeacute e a cana-de-accediluacutecar satildeo os produtos de maior peso no
agronegoacutecio do municiacutepio com respectivas produccedilotildees em 2008 cafeacute ndash9288
toneladas cana-de-accediluacutecar ndash 209100 toneladas (IBGE 2008)
Pela tradiccedilatildeo e geografia regional a pecuaacuteria do municiacutepio se destaca na
criaccedilatildeo do gado leiteiro com um total de 9655 cabeccedilas de vacas ordenhadas
(IBGE 2010) O Municiacutepio ainda desenvolve a criaccedilatildeo de suiacutenos equinos muares
caprinos ovinos e galinaacuteceosA produccedilatildeo industrial do Municiacutepio engloba-se desde
as pequenas empresas agraves induacutestrias de grande porte sendo o setor mais notaacutevel a
induacutestria tecircxtil que vai de prestaccedilatildeo de serviccedilos como bordados e estampagem agrave
grande induacutestria de fiaccedilatildeo
Na uacuteltima deacutecada o comeacutercio local se desenvolveu aceleradamente Com o
crescimento da chamada parte alta da cidade (bairros geograficamente mais alto
que a regiatildeo central) o comeacutercio migra-se entatildeo principalmente para bairro Bom
Jesus concentrando-se na Rua Francisco Monteiro Dias conhecida como a rua do
comeacutercio onde eacute possiacutevel encontrar restaurantes variedades confecccedilotildees e bens
de consumo duraacuteveis (GUARANEacuteSIA 2016)
Quanto ao aspecto social a taxa de urbanizaccedilatildeo eacute de 665 a renda meacutedia
familiar eacute de R$ 59817 o abastecimento de aacutegua abrange 9893 e o recolhimento
de esgoto por rede puacuteblica atinge 9927 A maior parte da populaccedilatildeo eacute catoacutelica
sendo que o municiacutepio estaacute divido em trecircs paroacutequias pertencente agrave Diocese de
Guaxupeacute ndash Paroacutequia de Santa Baacuterbara (padroeira do municiacutepio) Paroacutequia do
Senhor Bom Jesus e Matildee Rainha e Paroacutequia Santa Cruz
A manifestaccedilatildeo evangeacutelica no municiacutepio abrange os mais diversos segmentos
protestantes desde comunidades tradicionais agraves comunidades neopentecostais
sendo que no municiacutepio haacute Centro Espiacuterita e Salatildeo das Testemunhas de Jeovaacute
(GUARANEacuteSIA 2016) Possui um Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal -
IDHM que vem evoluindo de 0447 em 1991 0599 em 2000 e 0701 em
11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
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somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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27
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11
2010(PNUD 2000) Em 2012 o municiacutepio registrou 56 oacutebitos 26 homens e 30
mulheres sendo a principal causa os problemas respiratoacuterios (DATASUS 2012)
11 A Equipe de Sauacutede do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
O municiacutepio tem cinco equipes de sauacutede chamadas Sauacutede e Vida IIIIIIIV e
V(Renovaccedilatildeo Bom Jesus Vila NunesCentro e A Prata respectivamente) A
unidade de PSF Sauacutede eVida III estaacute situada no bairro Vila Nunes Rua Acaacutecio
Pereira Dias nuacutemero 459Tecircm em sua aacuterea 4014 pessoas e 1288 famiacutelias
cadastradas A equipe eacute constituiacuteda de um meacutedico uma enfermeira um teacutecnico de
enfermagem oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) um dentista um auxiliar de
sauacutede bucal uma recepcionista e um auxiliar de serviccedilos gerais
Possui em sua aacuterea 100 de casas de tijolos sendo 1259 residecircncias com
abastecimento de aacutegua pela rede publica e 21 com poccedilos e nascentes (zona rural)
1259 com sistema de esgoto e28 com fossas (zona rural) energia eleacutetrica em 100
das residecircncias O destino do lixo por coleta puacuteblica atende 1262 casas sendo
queimado e enterrado (zona rural) em 25
A tabela 1 apresenta o nuacutemero de indiviacuteduos por faixa etaacuteria atendidos pelo
PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes
Tabela 1 Nuacutemero de indiviacuteduos atendidos pelo PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes por faixa etaacuteria
Faixa Etaacuteria Nuacutemero de Indiviacuteduos
Menor de 1 ano 39
De 1 a 4 anos 195
De 5 a 6 anos 101
De 7 a 9 anos 157
10 a 14 anos 272
15 a 19 anos 377
20 a 39 anos 1358
40 a 49 anos 483
50 a 59 anos 457
Maiores de 60 anos 575
O atendimento prestado eacute ambulatorial de demanda referenciada e visitas
domiciliares tudo pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O horaacuterio de trabalho eacute entre
7-11horas da manhatilde e 13-17 horas da tarde Aleacutem disso satildeo atendidas as
12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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27
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12
demandas espontacircneas e com consultas programadas para gestantes
puericulturas diabeacuteticos hipertensosDentro da agenda de atendimento satildeo
programadas visitas domiciliares para acompanhamento aos idosos e pacientes com
dificuldades para deambular acamados graacutevidas e puerperais Satildeo realizadas
palestras educativas e preventivas de doenccedilas e trabalhos com grupos comunitaacuterios
em intervenccedilotildees educativas
13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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27
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13
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute um problema que precisa de muita
atenccedilatildeo no municiacutepio Guaraneacutesia e no posto Sauacutede e Vida III em particular no qual
se registra 512 pacientes em tratamento ou seja 158 da populaccedilatildeo maior de 15
anos Muitas vezes os pacientes permanecem sem tratamento por natildeo conhecerem
a doenccedila e suas complicaccedilotildees e soacute procuram atendimento quando apresentam
sintomas tais como dores no peito dor de cabeccedila tonturas zumbido no ouvido
sangramento nasal visatildeo embaccedilada e outras complicaccedilotildees como arritmia cardiacuteaca
doenccedila renal crocircnica e doenccedilas cerebrovasculares
Assim existe um subregistro de pacientes com esta doenccedila que ficam sem
diagnoacutestico e tratamento tendo em conta que algumas vezes eacute assintomaacutetica Os
pacientes natildeo podem mudar alguns fatores de risco como histoacuteria familiar ou idade
mas podem certamente mudar ou controlar outros importantes como o tabagismo
o peso a dieta entre outros mas isso natildeo eacute possiacutevel sem o conhecimento sobre os
fatores do risco
Avaliando todas as complicaccedilotildees que derivam da HAS sua alta taxa de
mortalidade elevada taxa de invalidez e a presenccedila de todos os fatores de risco
modificaacuteveis que influem no seu desenvolvimento tornaram o problema como
justificado para o desenvolvimento deste Projeto de Intervenccedilatildeo
O problema foi escolhido pela alta prevalecircncia de pacientes com doenccedila de
hipertensatildeo que satildeo assistidos em nossa unidade e a importacircncia para o paciente
ter uma controlada pressatildeo arterialPela importacircncia do paciente gozar de uma boa
sauacutede e um controle da doenccedila estipulamos como meta influenciar positivamente os
assistidos do nosso posto a respeito dos fatores que incidem na apariccedilatildeo da doenccedila
e sua prevalecircncia
14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
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27
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14
3 OBJETIVOS
a Objetivo geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo com a finalidade de diminuir a incidecircncia
de hipertensatildeo arterial e melhorar a qualidade de vida dos jaacute diagnosticados na
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Nunes na cidade de Guaraneacutesia Minas Gerais
b Objetivos especiacuteficos
Analisar dados sobre a situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia da equipe
do Posto Sauacutede e Vida III Vila Nunes atraveacutes de consulta a registros escritos
Envolver a populaccedilatildeo assistida na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemas
Promover a disseminaccedilatildeo de conhecimentos sobre a hipertensatildeo arterial
suas causas complicaccedilotildees e boas praacuteticas para o controle dos casos jaacute
diagnosticados
Conscientizar a populaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco para HAS que
podem ser controlados e evitados
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
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CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
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IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
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KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
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27
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
15
4 METODOLOGIA
O presente trabalho trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo sobre os fatores de
risco que incidem na prevalecircncia e nas complicaccedilotildees da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica no PSF Sauacutede e Vida III Vila NunesO estudo seraacute realizado no ano de
2016 na cidade de Guaraneacutesia em Minas Gerais O enfoque seraacute na populaccedilatildeo
atendida no PSF localizado no bairro Vila Nunes
Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional e conhecer o territoacuterio estudado
incluindo os principais problemas enfrentados pela populaccedilatildeo assistida seratildeo
planejadas intervenccedilotildees que garantam um melhor estado de sauacutede para assim
melhorar o modo e estilo de vidas desta populaccedilatildeo
Utilizou-se o meacutetodo simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) atraveacutes do desenho das operaccedilotildees
identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos anaacutelise de viabilidade do plano construccedilatildeo de
meios de transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores envolvidos atraveacutes de
estrateacutegias de mobilizaccedilatildeo ou mesmo pressatildeo a fim de mudar posiccedilatildeo destes
atores Aleacutem disso elaboraccedilatildeo do plano operativo e definiccedilatildeo do modelo de gestatildeo
do plano de accedilatildeo
Para a construccedilatildeo deste projeto foram utilizados trabalhos cientiacuteficos
disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED
Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais dentre outros Os artigos
disponiacuteveis nessas bases de dados bem como publicaccedilotildees em livros e revistas
meacutedicas foram selecionados conforme sua relevacircncia Outros dados importantes
que foram utilizados satildeo os que estatildeo disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede
dados do Ministeacuterio da Sauacutede e arquivos da equipe
Os descritores utilizados neste trabalho foram Hipertensatildeo Sauacutede da Famiacutelia
e Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede O trabalho vai contar com a participaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede e da populaccedilatildeo adstrita ao PSF localizado no municiacutepio de
Guaraneacutesia Minas Gerais
Este trabalho tem uma revisatildeo tambeacutem descritiva porque pretende relatar
experiecircncias vivenciadas pelas pessoas considerando as experiecircncias humanas tal
como satildeo narradas pelos participantes ou seja descrever a sua experiecircncia em
face de um fenocircmeno extrair a sua natureza e o significado que as pessoas lhe
atribuem atraveacutes da anaacutelise estrutural dos dados colhidos Nesta perspectiva visa
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
LESSA I Impacto social da natildeo adesatildeo ao tratamento da hipertensatildeo arterial Revista Brasileira de Hipertensatildeo v13 n1 p39-46 2006
LOPES M C L CARREIRA L MARCON S S SOUZA AC WAIDMAN M AP O autocuidado em indiviacuteduos com hipertensatildeo arterial um estudo bibliograacutefico Revista Eletrocircnica de Enfermagem [Internet] V10 n 1 p198-211 2008 Disponiacutevel em httpwwwfenufgbrrevistav10n1v10n1a18htm
27
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Atlas do Desenvolvimento Humano Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) (2000)
RAMOS A C M F SEIXAS T C ROCHA C R M AacuteVILA R T O programa de controle da hipertensatildeo arterial no sistema puacuteblico de sauacutede do Municiacutepio do Rio de Janeiro Revista Brasileira de Cardiologia v 16 n 12 p 142 ndash 146 2003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
16
compreender os fatores que interferem no comportamento e adesatildeo dos doentes agrave
Atenccedilatildeo Baacutesica (ALCOBIA 2010)
O trabalho contaraacute com equipe multidisciplinar incluindo meacutedico enfermeiras
teacutecnicas de enfermagem psicoacutelogos terapeutas ocupacionais e agentes de sauacutede
em parceria com a Secretaacuteria de Sauacutede do municiacutepio Apresentaremos uma
proposta de mudanccedilas em relaccedilatildeo aos estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Cadernos de Sauacutede Mental disponibilizados pelo Ministeacuterio da Sauacutede serviratildeo de
base para as palestras oferecidas
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
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Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
LESSA I Impacto social da natildeo adesatildeo ao tratamento da hipertensatildeo arterial Revista Brasileira de Hipertensatildeo v13 n1 p39-46 2006
LOPES M C L CARREIRA L MARCON S S SOUZA AC WAIDMAN M AP O autocuidado em indiviacuteduos com hipertensatildeo arterial um estudo bibliograacutefico Revista Eletrocircnica de Enfermagem [Internet] V10 n 1 p198-211 2008 Disponiacutevel em httpwwwfenufgbrrevistav10n1v10n1a18htm
27
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Atlas do Desenvolvimento Humano Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) (2000)
RAMOS A C M F SEIXAS T C ROCHA C R M AacuteVILA R T O programa de controle da hipertensatildeo arterial no sistema puacuteblico de sauacutede do Municiacutepio do Rio de Janeiro Revista Brasileira de Cardiologia v 16 n 12 p 142 ndash 146 2003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010) a hipertensatildeo arterial
sistecircmica (HAS) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis
elevados e sustentados de pressatildeo arterial ndash PA (PA ge 140 x 90 mmhg) Associa-se
com frequecircncia a alteraccedilotildees funcionais estruturais e∕ou metaboacutelicas dos oacutergatildeos-alvo
(coraccedilatildeo enceacutefalo rins vasos sanguiacuteneos) levando a um consequente aumento de
risco de eventos cardiovasculares que podem ser fatais e trazer aumento da
mortalidade dos hipertensos ou podem ser natildeo fatais poreacutem elevar sua morbidade
[] O controle da hipertensatildeo arterial estaacute intimamente ligado a mudanccedilas de haacutebitos de vida alimentaccedilatildeo adequada praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e abandono do tabagismo estas estrateacutegias se referem a atividades de autocuidado que muitas vezes deveriam ser orientadas por profissionais e precisam ser realizadas pelas pessoas portadoras de hipertensatildeo para o ideal controle dos niacuteveis pressoacutericos (LOPES et al 2008 p199)
Contudo o controle da HAS eacute um desafio para profissionais de sauacutede tendo
em vista que seu tratamento envolve a participaccedilatildeo ativa dos hipertensos para que
possam mudar alguns comportamentos nocivos agrave proacutepria sauacutede e aprender outros
que sejam beneacuteficos para eles Destaca-se que os profissionais de sauacutede ainda natildeo
conseguem ver o homem como um ser integral e seus cuidados satildeo direcionados ao
bioloacutegico (LOPES et al 2008)
Segundo Wendhausen e Rebello (2004) o acompanhamento dos casos de
hipertensatildeo e as accedilotildees preventivas e educativas constituem o centro da estrateacutegia
para o controle do agravo As accedilotildees da equipe de sauacutede devem dar ecircnfase no
controle do tabagismo obesidade sedentarismo estresse consumo restrito de sal e
bebidas alcooacutelicas e o estiacutemulo a uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Entretanto haacute
dificuldades na mudanccedila de haacutebitos necessitando de constantes investimentos dos
serviccedilos de sauacutede para a reversatildeo deste quadro
Como foi apontado por Ramos e outros todos os pacientes recebem
orientaccedilatildeo individual ou em grupo quanto agrave abordagem natildeo farmacoloacutegica da
hipertensatildeo arterial (RAMOS et al 2003) Poreacutem se por um lado a modificaccedilatildeo de
haacutebitos de vida pode normalizar a metade das formas leves e propiciar um bom
controle das formas moderadas e severas de hipertensatildeo com doses reduzidas de
medicaccedilatildeo por outro estas mesmas modificaccedilotildees desejaacuteveis podem natildeo depender
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
18
somente dos pacientes Assim a reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal de gorduras saturadas
e bebidas alcooacutelicas o aumento da atividade fiacutesica a aboliccedilatildeo do tabagismo e um
consumo adequado de alimentos ricos em potaacutessio satildeo estrateacutegicos no controle da
HAS Jaacute natildeo se pode garantir que o paciente tenha condiccedilotildees econocircmicas e
contexto social favoraacutevel a estas mudanccedilas Por contexto social aponta-se a questatildeo
do desemprego que aumenta a chance do consumo excessivo de aacutelcool por
exemplo (RAMOS et al 2003)
Evoluccedilatildeo no diagnoacutestico e acompanhamento da HAS foram apontadas naV
Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial onde considera o avanccedilo na
monitoraccedilatildeo da pressatildeo arterial fora do consultoacuterio meacutedico com a monitorizaccedilatildeo
ambulatorial da pressatildeo arterial (MAPA) e a monitorizaccedilatildeo residencial da pressatildeo
arterial (MRPA) que ajudam ao levantamento de risco cardiovascular de acordo com
os niacuteveis da pressatildeo arterial e a presenccedila de fatores de risco lesotildees de oacutergatildeos-alvo
e doenccedila cardiovascular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
Considerando que se trata de um fator de risco cardiovascular modificaacutevel a
HAS revela-se como um dos mais relevantes problemas de sauacutede puacuteblica do paiacutes
com prevalecircncia entre 223 e 439 dependendo da populaccedilatildeo estudada da
regiatildeo ou do criteacuterio diagnoacutestico utilizado (ARAUacuteJO et al 2010) Sabe-se que esta
morbidade acomete entre 15 e 20 da populaccedilatildeo adulta em plena fase produtiva e
mais de 50 dos idosos ldquoQuando associada ao tabagismo ao diabetes e a
dislipidemia constitui decisivo fator de risco para as doenccedilas cardiovasculares as
quais satildeo responsaacuteveis aproximadamente por 30 das mortesrdquo (CARVALHO FILHA
NOGUEIRA VIANA 2011 p931)
Aleacutem disso a HAS natildeo controlada gera elevado custo social ao Brasil em
tratamentos ambulatoriais e hospitalares e assim mesmo natildeo permitem o alcance
das metas dos programas do SUS em decorrecircncia da adesatildeo inadequada aos
mesmos por parte dos pacientes (LESSA 2006) A Sociedade Brasileira de
Hipertensatildeo aponta que eacute ldquouma doenccedila traiccediloeira tambeacutem chamada lsquoassessina
silenciosarsquo pois na maioria das vezes as pessoas natildeo sentem nada enquanto ela vai
prejudicando o organismo como um todordquo (SBC 2016) Considerando que eacute tambeacutem
uma doenccedila que pode ser controlada e natildeo curada e que exige tratamento para toda
vida eacute importante que se faccedila o tratamento corretamente para evitar as
complicaccedilotildees da doenccedila Ou seja eacute primordial aderir ao tratamento A adesatildeo ao
tratamento refere-se ao grau de cumprimento das medidas terapecircuticas indicadas
19
sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
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sejam elas medicamentosas ou natildeo com o objetivo de manter a pressatildeo arterial
controlada (SBC 2016)
Como discutido no III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ldquopelo fato
de a hipertensatildeo arterial ser multicausal e multifatorial por natildeo acarretar na maioria
das vezes qualquer sintoma aos pacientes e por envolver orientaccedilotildees voltadas para
vaacuterios objetivos o sucesso na consecuccedilatildeo dessas metas eacute bastante limitado quando
decorre da accedilatildeo de um uacutenico profissionalrdquo (SBC 2016) Neste contexto o trabalho
centrado unicamente na atuaccedilatildeo do meacutedico pode natildeo ser o mais viaacutevel uma vez que
demanda mudanccedilas nos haacutebitos de vida no acircmbito de medidas educativas que
seriam mais bem trabalhadas por equipe multidisciplinar como no Programa Sauacutede
da Famiacutelia
Eacute considerando exatamente esse aspecto que o trabalho da equipe multiprofissional ao inveacutes do meacutedico isoladamente poderaacute dar aos pacientes e agrave comunidade uma gama muito maior de informaccedilotildees procurando tornaacute-los participantes ativos das accedilotildees que a eles estaratildeo sendo dirigidas e com motivaccedilatildeo suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem essas accedilotildees efetivas e definitivas (KOHLMANN Jret al 1999 p264)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
LESSA I Impacto social da natildeo adesatildeo ao tratamento da hipertensatildeo arterial Revista Brasileira de Hipertensatildeo v13 n1 p39-46 2006
LOPES M C L CARREIRA L MARCON S S SOUZA AC WAIDMAN M AP O autocuidado em indiviacuteduos com hipertensatildeo arterial um estudo bibliograacutefico Revista Eletrocircnica de Enfermagem [Internet] V10 n 1 p198-211 2008 Disponiacutevel em httpwwwfenufgbrrevistav10n1v10n1a18htm
27
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Atlas do Desenvolvimento Humano Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) (2000)
RAMOS A C M F SEIXAS T C ROCHA C R M AacuteVILA R T O programa de controle da hipertensatildeo arterial no sistema puacuteblico de sauacutede do Municiacutepio do Rio de Janeiro Revista Brasileira de Cardiologia v 16 n 12 p 142 ndash 146 2003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe do PSF Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia foi
realizado a identificaccedilatildeo dos problemas e estabelecimento de prioridades Para a
identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de estimativa raacutepida o
qual eacute utilizado para elaboraccedilatildeo de um diagnoacutestico de sauacutede de determinado
territoacuterioTem como vantagens o fato de ser uma abordagem bastante raacutepida e
eficiente nos custos possibilita a participaccedilatildeo da comunidade e facilita o trabalho
intersetorial sendo uma importante ferramenta para apoiar um processo de
planejamento participativo
Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades
e problemas e tambeacutem os atores sociais autoridades municipais organizaccedilotildees
governamentais e natildeo governamentais etc que controlam recursos para o
enfrentamento dos problemas (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)Os dados foram
coletados pela equipe da PSF Sauacutede e Vida III com a participaccedilatildeo dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede atraveacutes da revisatildeo de registros escritos
a Definiccedilatildeo dos problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
Uma vez que foi realizado trabalho de grupo com a equipe de sauacutede do PSF Vila
Nunes foram aplicados os meacutetodos para identificaccedilatildeo e priorizaccedilatildeo dos problemas
sendo os principais problemas por ordem de prioridade os seguintes
Quadro 1 Principais problemas identificados pela equipe de sauacutede PSF Vila Nunes
Principais problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Prioridade
Incidecircncia e prevalecircncia elevada de Hipertensatildeo Arterial
Alta 7 Parcial 1
Incidecircncia elevada de Diabetes Mellitus
Alta 6 Parcial
2
Alto consumo de psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
Prevalecircncia elevada de obesidade e Hiperlipidecircmica
Alta 5 Parcial 3
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
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Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
LESSA I Impacto social da natildeo adesatildeo ao tratamento da hipertensatildeo arterial Revista Brasileira de Hipertensatildeo v13 n1 p39-46 2006
LOPES M C L CARREIRA L MARCON S S SOUZA AC WAIDMAN M AP O autocuidado em indiviacuteduos com hipertensatildeo arterial um estudo bibliograacutefico Revista Eletrocircnica de Enfermagem [Internet] V10 n 1 p198-211 2008 Disponiacutevel em httpwwwfenufgbrrevistav10n1v10n1a18htm
27
PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Atlas do Desenvolvimento Humano Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) (2000)
RAMOS A C M F SEIXAS T C ROCHA C R M AacuteVILA R T O programa de controle da hipertensatildeo arterial no sistema puacuteblico de sauacutede do Municiacutepio do Rio de Janeiro Revista Brasileira de Cardiologia v 16 n 12 p 142 ndash 146 2003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
21
Alta meacutedia baixa Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30 Total parcial ou fora Ordenar considerando os trecircs niacuteveis
b Descriccedilatildeo do problema selecionado
A HAS eacute considerada um problema de sauacutede tendo em conta sua relaccedilatildeo
com o desenvolvimento de doenccedilas cardiovasculares (infarto agudo do miocaacuterdio
acidente vascular encefaacutelico aneurismas) Na comunidade de Vila Nunes a
Hipertensatildeo Arterial eacute considerada um problema de sauacutede e foi definido pela equipe
como prioridade nuacutemero um pois eacute uma doenccedila crocircnica que representa um grave
problema mundial de sauacutede Caracteriza-se por niacuteveis persistentemente elevados
da pressatildeo arterial que afeta aproximadamente 30 da populaccedilatildeo adulta (SBC
2010)
O problema fundamental a ser considerado com relaccedilatildeo agrave doenccedila satildeo os
fatores de risco que afetam e desencadeiam crises de elevaccedilatildeo da pressatildeo A
alimentaccedilatildeo eacute uma das praacuteticas relacionadas ao risco em que dependendo do
padratildeo alimentar resulta em peso excessivo obesidade O excesso de peso se
associa com a maior prevalecircncia de hipertensatildeo arterial ateacute mesmo em pessoas
jovens aleacutem disso excesso de soacutedio tem estreito relacionamento jaacute que a
populaccedilatildeo tem um padratildeo alimentar rico em sal accediluacutecar e gorduras Existem outros
fatores de risco associados como ingestatildeo de aacutelcool por periacuteodos prolongados
sedentarismo tabagismo entre outros
c Explicaccedilatildeo do problema
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
Hipertensatildeo Arterial fizemos anaacutelises dos seguintes fatores
Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural
tendo como primeira escolha de accedilatildeo o trabalho para a manutenccedilatildeo da
famiacutelia isto se reflete em nossa populaccedilatildeo como desconhecimento de haacutebitos
de vida saudaacuteveis
Niacutevel socioeconocircmico Muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem a capacidade
econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis
22
Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
LESSA I Impacto social da natildeo adesatildeo ao tratamento da hipertensatildeo arterial Revista Brasileira de Hipertensatildeo v13 n1 p39-46 2006
LOPES M C L CARREIRA L MARCON S S SOUZA AC WAIDMAN M AP O autocuidado em indiviacuteduos com hipertensatildeo arterial um estudo bibliograacutefico Revista Eletrocircnica de Enfermagem [Internet] V10 n 1 p198-211 2008 Disponiacutevel em httpwwwfenufgbrrevistav10n1v10n1a18htm
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PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Atlas do Desenvolvimento Humano Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) (2000)
RAMOS A C M F SEIXAS T C ROCHA C R M AacuteVILA R T O programa de controle da hipertensatildeo arterial no sistema puacuteblico de sauacutede do Municiacutepio do Rio de Janeiro Revista Brasileira de Cardiologia v 16 n 12 p 142 ndash 146 2003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
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Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe realiza accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com
a populaccedilatildeo embora ainda estas accedilotildees sejam insuficientes pois natildeo existe
um trabalho planejado e direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos de
vida saudaacuteveis Isso porque natildeo se leva em consideraccedilatildeo os conhecimentos
preacutevios dos usuaacuterios e aqueles que efetivamente eles necessitam
Haacutebitos e estilos de vida inadequados existe predomiacutenio em nossa
populaccedilatildeo do sedentarismo habito de fumar haacutebitos alimentares natildeo
saudaacuteveis
d Descriccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo do problema de sauacutede
Foram identificados dois noacutes criacuteticos a serem trabalhados para enfrentamento do
problema proposto
1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe baixo niacutevel de
informaccedilatildeo dos usuaacuterios
2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequado
e Desenho das operaccedilotildees
As operaccedilotildees sobre cada um dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo relacionados ao problema da
incidecircncia e prevalecircncia da HAS na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede e Vida III Vila Nunes no municiacutepio de Guaranesia estado
de Minas Gerais estatildeo descritos nos quadros 2 a 3
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Accedilotildees insuficientes de promoccedilatildeo da sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Operaccedilatildeo Projeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre haacutebitos de sauacutede
Produzir e distribuir folhetos explicativos
Resultados
esperados
Populaccedilatildeo mais informada sobre a hipertensatildeo arterial
Produtos esperados Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a hipertensatildeo arterial
Recursos Estrutural posto de sauacutede
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGECIDADES (2006) Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=312830ampsearch=|guaranesia acessado em junho de 2016
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
LESSA I Impacto social da natildeo adesatildeo ao tratamento da hipertensatildeo arterial Revista Brasileira de Hipertensatildeo v13 n1 p39-46 2006
LOPES M C L CARREIRA L MARCON S S SOUZA AC WAIDMAN M AP O autocuidado em indiviacuteduos com hipertensatildeo arterial um estudo bibliograacutefico Revista Eletrocircnica de Enfermagem [Internet] V10 n 1 p198-211 2008 Disponiacutevel em httpwwwfenufgbrrevistav10n1v10n1a18htm
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PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Atlas do Desenvolvimento Humano Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) (2000)
RAMOS A C M F SEIXAS T C ROCHA C R M AacuteVILA R T O programa de controle da hipertensatildeo arterial no sistema puacuteblico de sauacutede do Municiacutepio do Rio de Janeiro Revista Brasileira de Cardiologia v 16 n 12 p 142 ndash 146 2003
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
23
necessaacuterios Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo de materiais graacuteficos
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoincidecircncia e prevalecircncia
elevada de hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Sauacutede e Vida III Vila Nunes do municiacutepio Guaranesia estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel cultural dos usuaacuterios haacutebitos e estilo de vida inadequada
Operaccedilatildeo Projeto Promover palestras informativas sobre as causas da hipertensatildeo arterial e
haacutebitos para preveni-la ou controlaacute-la
Resultados
esperados
Melhorar os haacutebitos e estilos de vida da populaccedilatildeo assistida
Produtos esperados Populaccedilatildeo adotando haacutebitos de vida mais saudaacuteveis
Recursos
necessaacuterios
Estrutural posto de sauacutede
Cognitivo conhecimento sobre o tema e sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
e pedagoacutegicas
Poliacutetico articulaccedilatildeo intersetorial
Recursos criacuteticos Estrutural disponibilizaccedilatildeo de sala no posto de sauacutede
24
Cognitivo conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
26
REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
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GUARANEacuteSIA Prefeitura Municipal de Guaraneacutesia Histoacuterico Disponiacutevel em httpwwwprefguaranesiamggovbrhistoricohtml acessado em junho de 2016
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IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Populacional 2010 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) (29 de novembro de 2010)
KOHLMANN JR Osvaldo et al III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial ArqBrasEndocrinolMetab Satildeo Paulo v 43 n 4 p 257-286 Aug 1999 Availablefromlthttpwwwscielobrscielo php
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27
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
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24
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Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
Poliacutetico conseguir apoio do setor educacional
Viabilidade controle dos recursos criacuteticos
Estrutural conseguir sala no posto de sauacutede com a administraccedilatildeo do posto
Cognitivo preparo para produccedilatildeo das palestras
Financeiro captar recursos com a Secretaria Municipal de Sauacutede
Poliacutetico buscar apoio tambeacutem da Secretaria de Educaccedilatildeo
Accedilatildeo estrateacutegica Estrutural Ator que controla Posto de Sauacutede (administraccedilatildeo) Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Cognitivo Equipe PSF Motivaccedilatildeo favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia desnecessaacuteria
Financeiro Secretaria Municipal de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel Accedilatildeo estrateacutegia apresentar projeto junto agrave secretaria
Poliacutetico Buscar apoio da Secretaria de Educaccedilatildeo Motivaccedilatildeo indiferente Accedilatildeo estrateacutegica apresentar projeto junto agrave secretaria
Plano operativo Responsaacuteveis pelas operaccedilotildees
Responsaacuteveis Equipe do PSF Prazo trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Seratildeo utilizados para acompanhamento dos resultados obtidos o nuacutemero de pacientes identificados com HAS e que estavam sem diagnoacutestico Pacientes com HAS sob controle
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Hipertensatildeo Arterial eacute uma doenccedila que acomete uma boa parte da
populaccedilatildeo e que quando natildeo controlada gera vaacuterias complicaccedilotildees cardiovasculares
aumentando nuacutemero de internaccedilotildees nuacutemero de consultas e de exames
sobrecarregando as unidades baacutesicas de sauacutede Com isso viu-se necessaacuterio buscar
alternativas para solucionar esse problema que eacute tatildeo prevalente na comunidade
Ao elaborar o plano de accedilatildeo para melhoria da adesatildeo dos pacientes
portadores de hipertensatildeo arterial a equipe percebeu a importacircncia de um
diagnoacutestico situacional e o conhecimento dos problemas da aacuterea de abrangecircncia
identificando os passiacuteveis de resoluccedilatildeo e qual a prioridade de cada problema no
cotidiano
A utilizaccedilatildeo do PES para elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo serviu para
sistematizar as accedilotildees da equipe tornando-as resolutivas Atraveacutes das accedilotildees
propostas como promover grupos operativos que possam conscientizar os
pacientes sobre sua doenccedila e complicaccedilotildees incentivando a busca pelo tratamento
aumentar o nuacutemero de visitas agravequeles que satildeo considerados de risco e auxiliar na
administraccedilatildeo das medicaccedilotildees com meacutetodos didaacuteticos e ajuda dos familiares
espera-se que as mesmas tenham continuidade e que sejam capazes de influenciar
no comportamento dos pacientes melhorar os indicadores de adesatildeo farmacoloacutegica
e natildeo farmacoloacutegica consequentemente melhorar a qualidade de vida e de sauacutede
dessa populaccedilatildeo
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
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WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
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REFEREcircNCIAS
ALCOBIA A Qual o impacto farmaeconomico da adesatildeo terapecircutica Revista Mundo Farmacecircutico Lisboa v 8 n 48 2010 ARAUacuteJO F L MONTEIRO L PINHEIRO M H N P SILVA C A B Prevalecircncia de fatores de risco para hipertensatildeo arterial em escolares do municiacutepio de Fortaleza CE Revista Brasileira de Hipertensatildeov17 n 4 p 203-209 2010 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede DATASUS (2012) Disponiacutevel em httpcnes2datasusgovbrLista_Es_MunicipioaspVEstado=31ampVCodMunicipio=312830ampNomeEstado=MINAS20GERAIS acessado em junho de 2016
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CARVALHO FILHA F S S NOGUEIRA L T VIANA L M M Hiperdia adesatildeo e percepccedilatildeo de usuaacuterios acompanhados pela estrateacutegia sauacutede da famiacutelia Revista Rene Fortaleza v 12 n esp p 930-6 2011
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIAVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo ArqBrasCardiol v 95(1 supl1) p1-51 2010
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 89 n3 Satildeo Paulo Sept p 24 ndash 79 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA III Consenso Brasileiro de Hipertensatildeo Arterial - SciELO Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo PhpScript=sci_arttextamppid=S0004-27301999000400004 Acessado em setembro de 2016
WENDHAUSEN ALP REBELLO BC As Concepccedilotildees de Sauacutede-Doenccedila de Portadores de Hipertensatildeo Arterial Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v3 n 3 p 243-251 2004
