PROJETO ESTRUTURADOR SAÚDE EM CASA REVISÃO DE METAS 2010-2011 FERNANDO SANTOS SCHNEIDER GERENTE ADJUNTO Março -2010

PROJETO ESTRUTURADORSAÚDE EM CASA

REVISÃO DE METAS 2010-2011

FERNANDO SANTOS SCHNEIDER GERENTE ADJUNTO

Março -2010

INDICADORES

1 - Cobertura Populacional da Estratégia Saúde da Família

Fórmula:

Municípios abaixo de 10.000 habitantes100% de cobertura: MANTERAbaixo de 100%: atingir até 2011

Municípios entre 10 mil e 100 mil habitantesCobertura acima de 70%: MANTERCobertura abaixo de 70% – atingir até 2011

3450 100ESFCobPSFPop

INDICADORES

INDICADORES

Municípios acima de 100.000 habitantesCobertura acima de 50%: MANTERCobertura abaixo de 50%: atingir até 2011

OBS: Para os municípios com a meta de manter o número de equipes, a redução de equipes acarreta em nota 0 no período de avaliação e em todos os períodos subseqüentes, até que se recupere o número de PSF usado como referência no contrato

2 - % de recém nascidos com a cobertura de 7 ou mais consultas pré-natal

Fórmula:

Meta: valor pactuado pelo município no pacto pela vida

Fonte e periodicidade: SINASC/SE/SES – média móvel dos últimos 12 meses. Defasagem aproximada de 3 meses.

Nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal

Total de nascidos vivos

INDICADORES

3 - Cobertura vacinal por tetravalente em menores de 1 ano de idade

Fórmula:

Nº de 3ªs doses registradas da vacina DTP+Hib em crianças menores de 1 ano

Total de nascidos vivos

Fonte e periodicidade: PNI - SINASC/SE/SES – média móvel dos últimos 12 meses. Defasagem aproximada de 3 meses.

INDICADORES

4 - Razão de exames citopatológico cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação à população-alvo

Fórmula:nº exames citopatológico cérvico-vaginal, em mulheres de 25 a 59 anos

População feminina de 25 a 59 anos

Meta: valor pactuado pelo município no pacto pela vidaFonte e periodicidade: SISCOLO SISCAM – IBGE. A cada período de avaliação será avaliada a Média móvel dos últimos 12 meses disponíveis com defasagem de aproximadamente 3 meses.

INDICADORES

REVISÃO DAS METAS PARA 2010 E 2011• As metas para todos os indicadores e todos os

quadrimestres de avaliação do Projeto Estruturador Saúde em Casa deverão ser pactuadas nas CIBs Microrregionais de 05 a 09 de abril

• As metas do indicador 1 (Cobertura de PSF) serão conferidas nas CIB Microrregionais de abril (05 a 09/04) – Metas detalhadas e aprovadas em CIB Estadual 2009 – Não é igual a meta do Pacto (fórmulas diferentes)

• As metas do indicador 3 (tetravalente) serão 95% em todos os quadrimestres

REVISÃO DAS METAS PARA 2010 E 2011• As metas para os indicadores 2 e 4 (pré-natal e

citopatológico) serão discutidas, conforme parâmetros técnicos adiante – Deve-se manter o alinhamento entre o Pacto e o Contrato do Saúde em Casa

• As metas definidas para os anos de 2010 e 2011 nos indicadores 2 e 4 (pré-natal e citopatológico) deverão ser alocadas como metas do 1º quadrimestre dos anos 2011 e 2012 respectivamente – Quadrimestres com maior predominância de meses do ano anterior.

REVISÃO DAS METAS PARA 2010 E 2011• As metas do 1º, 2º e 3º quadrimestre de 2010 se

derivarão da diferença entre a meta Pacto pela Vida 2010 e o valor alcançado em 2009 devendo ser progressivas (ver exemplos no próximo slide)

• As metas do 2º e 3º quadrimestre de 2011 serão extraídas da diferença entre a meta Pacto pela Vida 2010 e a meta Pacto pela Vida 2011 (Sugestão: 1/3 da diferença por quadrimestre – exemplos a frente)

ATRIBUIÇÃO DAS METAS NO ANEXO 3(Quadro de Indicadores e Metas do Termo de Compromisso)

QUADRIMESTRES

Meses considerados na avaliação entre:

mar/09 fev/10 jul/09 jun/10 nov/09 out/10 mar/10 fev/11

40,00%18,30%85,00%

0,180,2

85,00%85,00% 85,00% 85,00%

Avaliação do Saúde em Casa

2ª 3ª 4ª 5ª

1º QUAD 20113º QUAD 2010

METAS SAÚDE EM CASA

set/10

Valor de 2009 + (30% da

diferença entre a meta 2010 e o

valor 2009)

2º QUAD 2010

jan/11

Base

Resultado 2009 - (jan a dez)disponibilizado pelos bancos

da SES

EXEMPLO

Valor de 2009 + (60% da


valor 2009)

Metas sugeridas

mai/10

Valor de 2009 + (10% da


valor 2009)

1º QUAD 2010

mai/11

Meta Pacto 2010

0,19 0,20 0,22 0,240,21 0,23 0,26 0,3

METAS PROGRESSIVAS

41,00% 43,00% 46,00% 50,00%19,03% 20,50% 22,69% 25,62%

ATRIBUIÇÃO DAS METAS NO ANEXO 3(Quadro de Indicadores e Metas do Termo de Compromisso)

QUADRIMESTRES

Meses considerados na avaliação entre: nov/10 out/11 mar/11 fev/12 mar/11 fev/12

50,00%20,96%32,49%

0,240,16

mar/12 adiante

34,11% 35,74% 37,36% A definir0,26 0,28 0,30 A definir0,16 0,16 0,16 A definir

EXEMPLO

METAS PROGRESSIVAS

53,33% 56,67% 60,00% A definir22,18% 23,40% 24,62% A definir

A definir

Avaliação do Saúde em Casa

5ª 6ª 7ª 8ªmai/11 set/11 jan/12 mai/12

METAS SAÚDE EM CASA

2º QUAD 2011 3º QUAD 2011 1º QUAD 20122º QUAD 2012

adiante

Meta pactuada para 2010

Metas sugeridas

Meta Pacto 2010 + (33,33% da diferença

entre meta 2010 e meta 2011)

Meta Pacto 2010 + (66,66% da diferença

entre meta 2010 e meta 2011)

Meta Pacto 2011

Base

PACTUAÇÃO• As metas propostas são sugestões baseadas na

análise das referências técnicas da SES/MG, considerando capacidade de cada município e meta Estadual no Pacto pela Vida

• Será disponibilizado na internet todas as planilhas e documentos para consulta.

• O município que discordar da proposta de meta deverá encaminhar juntamente com seu valor pactuado uma justificativa de porque não aceitou a meta, tendo ciência de sua cobrança progressiva e os aspectos operacionais para sua implantação.

PROPOSTA PRÉ-NATAL

• Divisão dos municípios em 4 grupos de acordo com

cobertura de PSF e alimentação do SINASC• GRUPO 1:

• Cobertura de PSF maior ou igual a 75% (Cobertura elevada)

• Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007 maior do que 50%

• GRUPO 2: • Cobertura de PSF maior ou igual a 75% (Cobertura

elevada)• Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007

menor ou igual a 50% (alimentação ruim)

• GRUPO 3:

Cobertura de PSF menor que 75%Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007 maior do que 50%

GRUPO 4:

Cobertura de PSF menor que 75%Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007 menor ou igual a 50% (alimentação ruim)

PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 1

Resultado 2009 Municípios Acréscimo sob o resultado 2009 - Proposta para 2010

Meta proposta para o Pacto 2010

Acréscimo sob a meta 2010

Proposta para 2011

Entre 0 e 20% 2 40% Entre 0 e 20% 40%Entre 21 e 40% 77 17% Entre 21 e 40% 17%Entre 41 e 50% 99 10% Entre 41 e 50% 10%Entre 51 e 60% 109 8% Entre 51 e 60% 8%Entre 61 e 70% 139 4% Entre 61 e 70% 4%Entre 71 e 80% 95 3% Entre 71 e 80% 3%Entre 81 e 90% 55 Manter Entre 81 e 90% Manter

Acima de 90% 12

Alocação da média dos últimos 3 anos em uma das

faixas acima ou manter média se média maior que

90

Acima de 90% Manter

Metas Menores do que as anteriores: 360 municípios

Metas Iguais às anteriores: 0

Metas Maiores do que as anteriores: 228 municípios

Total Municípios

588

RESUMO METAS 2010


Média dos Últimos 4 períodos

MunicípiosAcréscimo sob a média dos útltimos 3 anos - Proposta

para 2010


Proposta de acréscimo da meta 2010 para 2011

Entre 0 e 20% 1 40% Entre 0 e 20% 40%Entre 21 e 40% 8 17% Entre 21 e 40% 17%Entre 41 e 50% 10 10% Entre 41 e 50% 10%Entre 51 e 60% 6 8% Entre 51 e 60% 8%Entre 61 e 70% 12 4% Entre 61 e 70% 4%Entre 71 e 80% 3 3% Entre 71 e 80% 3%Entre 81 e 90% 3 Manter Entre 81 e 90% Manter

Acima de 90% 2



90

Acima de 90%



90




Total Municípios

RESUMO METAS 2010

45

A não alimentação do sistema será monitorada e punida caso reincidente


Resultado 2009 Municípios Acréscimo sob o resultado 2009 - Proposta para 2010


Acréscimo sob a meta 2010

Proposta para 2011

Entre 0 e 20% 0 35% Entre 0 e 20% 17% a maisEntre 21 e 40% 17 15% Entre 21 e 40% 15% a maisEntre 41 e 50% 31 9% Entre 41 e 50% 10% a maisEntre 51 e 60% 31 7% Entre 51 e 60% 5% a maisEntre 61 e 70% 45 3% Entre 61 e 70% 3% a maisEntre 71 e 80% 54 2% Entre 71 e 80% 1% a maisEntre 81 e 90% 25 Manter Entre 81 e 90% Manter

Acima de 90% 3



90

Acima de 90% Manter



Metas Maiores do que as anteriores: 97

Total Municípios

206

RESUMO METAS 2010


A não alimentação do sistema será monitorada e punida caso reincidente

Média dos Últimos 4 períodos

MunicípiosAcréscimo sob a média dos útltimos 3 anos - Proposta

para 2010


Proposta de acréscimo da meta 2010 para 2011

Entre 0 e 20% 0 35% Entre 0 e 20% 17% a maisEntre 21 e 40% 5 15% Entre 21 e 40% 15% a maisEntre 41 e 50% 3 9% Entre 41 e 50% 10% a maisEntre 51 e 60% 3 7% Entre 51 e 60% 5% a maisEntre 61 e 70% 1 3% Entre 61 e 70% 3% a maisEntre 71 e 80% 1 2% Entre 71 e 80% 1% a maisEntre 81 e 90% 1 Manter Entre 81 e 90% Manter

Acima de 90% 0



90

Acima de 90% Manter




Total Municípios

RESUMO METAS 2010

14

RESULTADOS ESPERADOS PRÉ-NATAL MINAS GERAIS

Caso todas as metas sejam cumpridas MG alcançará 67% de cobertura de 7 e mais consultas pré-natais em 2010 e 69% em 2011, atingindo as metas do pacto pela vida.

Metas factíveis/desafiadoras considerando status atual, cobertura do PSF e menor aumento percentual para que está melhor

Metas menores em 607 municípios, maiores em 246 municípios comparadas com as anteriores

RESULTADOS ESPERADOS PRÉ-NATAL MINAS GERAIS

É importante realizar o planejamento familiar, a captação precoce da gestante, ofertar as consultas de maneira adequada e alimentar corretamente SINASC e Sisprenatal (Este último apesar de não ser o sistema que gera os dados para o indicador, assegura o controle das consultas nas gestantes e possui incentivo financeiro vinculado)

PARÂMETROS METAS CITOPATOLÓGICO – GRUPO 1

Municípios abaixo de 10.000 habitantes

Meta para 2010 e 2011 é 0,30

Meta progressiva e resultado cobrado para maio de 2011

GRUPO 1 – ASPECTOS OPERACIONAIS

Municípios abaixo de 10.000 habitantes

Máximo de mulheres na faixa etária - 2.495 – média 1.156

Máximo de exames na faixa etária/ano – 749 – média 347

Máximo de exames mês na faixa etária – 63 – média 29

Máximo de exames na faixa etária por equipe de PSF – 49 – média 17


Duração de exame enfermeiro – 20 minutos

Duração de exame médico – 15 minutos

Máximo de 17 horas mês – exame enfermeiro para cumprir a meta. Média: 6 horas mês.

PARÂMETROS METAS CITOPATOLÓGICO – GRUPO 2

Municípios entre 10.000 e 100.000 habitantes; Meta para 2010:

Meta máxima é 0,30Meta mínima: 0,24 Proposta de meta comparando o maior valor entre:

valor atingido em 2009 média atingida nos últimos três anos (2007-2009) 0,24

Meta para 2011: Aumento de 10% em relação a meta de 2010,

sendo que a meta máxima é 0,30EXCEÇÃO: Municípios com população SUS exclusiva menor que 65% - manter o valor em 2009 - Meta 2010/2011


Municípios entre 10.000 e 100.000 habitantes

Máximo de mulheres na faixa etária - 25.191 – média 5.978

Máximo de exames/ano – 7.104 – média 1.551

Máximo de exames mês – 592 – média 130

Máximo de exames por equipe mês – 109 – média 25

Máximo de 36 horas mês – exame enfermeiro para cumprir a meta. Média: 8,5 horas mês.

PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 3 Municípios acima de 100.000 habitantes

Metas para 2010 e 2011:

A meta mínima será definida entre o maior valor comparando:

valor atingido no ano de 2009

O preconizado para a população SUS exclusiva

(desconsiderando população coberta pela ANS)

Média atingida nos últimos três anos (2007-2009)

A meta máxima é 0,30


Municípios com mais de 100.000 habitantes Máximo de mulheres na faixa etária - 662.650 – média 82.131

Máximo de mulheres na faixa etária SUS - 348.118 – média 54.893

Máximo de exames/ano – 106.024 – média 17.041

Máximo de exames mês – 8.836 – média 1.420

Máximo de exames por equipe – 127 – média 44

Máximo de 42 horas mês – exame enfermeiro para cumprir a meta. Média: 15 horas mês.

RESULTADOS ESPERADOS – PREVENTIVO MINAS GERAIS

Caso todas as metas sejam cumpridas MG alcançará 0,24 de razão de citopatológico em mulheres de 25 a 59 anos

A proposta de PPI considerará o necessário para cumprimento dessas metas, com mais 24% de exames fora da faixa

Metas factíveis/desafiadoras considerando status atual, porte populacional, série histórica e população SUS exclusiva.

Metas menores em 475 municípios, iguais em 266 municípios e maiores em 112 municípios comparadas as anteriores

É importante se realizar busca ativa e alimentação do SISCOLO.

DESAFIOS ESTADO E MUNICÍPIOS

• Melhorar a metodologia de pactuação de resultados

• Institucionalizar a cultura de monitoramento.

• Qualificar os sistemas de informação

• Realizar e monitorar intensivamente os processos de trabalho associados aos indicadores pertencentes ao contrato do saúde em casa, promovendo a melhoria dos resultados da APS

MUITO OBRIGADO!!!

Fernando [email protected]

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