Projeto Medicina

Dr. Onésimo Duarte Ribeiro Júnior Professor da Disciplina de

Anestesiologia da Faculdade Medicina ABC

Hiperparatireoidismo

Hipoparatireoidismo

Esse processo de perda de cálcio resulta, principalmente, da atuação intensa do hormônio e da glândula indicados em: a) calcitonina – tireoide b) adrenalina – suprarrenal c) somatotrófico – hipófise d) paratormônio – paratireoide

2. (Pucpr 2016) O pâncreas é uma glândula mista que apresenta regiões de função endócrina denominadas de ilhotas de Langerhans; nessas ilhotas existem células alfa produtoras de glucagon, células beta produtoras de insulina, células delta que produzem somatostatina e células PP, que produzem um polipeptídeo pancreático. É conhecido que a insulina e o glucagon atuam regulando a glicemia (taxa de glicose no sangue). Os hormônios agem através de receptores específicos de alta afinidade. Um dos distúrbios típicos de glicemia é a diabetes mellitus, tipo I (diabetes mellitus insulinodependente) e tipo II (as células são resistentes à ação da insulina). O controle da glicemia ocorre da seguinte maneira:

Suponha que uma pessoa seja diabética tipo I e não esteja fazendo o controle da doença. Ela ingeriu carboidratos como amido, sacarose e lactose. Após a digestão e absorção dos carboidratos, espera-se que:

a) ocorra o bloqueio das células alfa e a estimulação das células beta, provocando a glicogenólise e a hipoglicemia. b) seja liberado glucagon na corrente sanguínea, ocorrendo a glicogenólise e a hipoglicemia. c) aconteça a ligação entre insulina e os receptores específicos de membrana que facilitam a entrada de glicogênio nos hepatócitos do fígado. d) não ocorra a liberação de insulina (pelas células beta do pâncreas), promovendo hiperglicemia e gliconeogênese. e) aconteça uma redução da sensibilidade dos tecidos à insulina, promovendo a hipoglicemia.

3. (Ufrgs 2016) Observe a tira abaixo.

Considere as seguintes informações sobre a adrenalina (epinefrina). I. É um dos neurotransmissores liberados pela extremidade do dendrito que pode participar da transmissão do impulso nervoso. II. Possibilita o aumento da frequência cardíaca, o que aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos. III. Aumenta o metabolismo de proteínas e de gorduras, disponibilizando mais energia. Quais estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas I e III. d) Apenas II e III. e) I, II e III.

4. (Imed 2016) Órgão humano, localizado na cavidade abdominopélvica, responsável pela secreção de um hormônio diretamente relacionado à absorção de carboidratos pelas células. Atua também no sistema digestório, realizando a secreção de suco digestivo responsável pela degradação da maioria das moléculas dos alimentos, como carboidratos, proteínas, gorduras e ácidos nucleicos. O órgão descrito é o: a) Pâncreas. b) Fígado. c) Estômago. d) Baço. e) Timo.

5. (Mackenzie 2013) Com relação a diabetes melito, é correto afirmar que a) essa condição ocorre devido à produção excessiva de hormônio na medula da supra renal. b) a glicose permanece no sangue e não é encaminhada para dentro das células. c) devido aos altos níveis de glicose no sangue, as pessoas afetadas podem fazer grandes intervalos entre as refeições. d) é causada pelo excesso de insulina. e) os indivíduos diabéticos, frequentemente, apresentam valores de pressão arterial menores que os normais

6. (Uern 2015) Observe a figura que ilustra algumas glândulas produtoras de hormônio.

Hormônios hipofisários

• Adenohipófise: - ACTH - TSH - GH - FSH - LH - PL • Neurohipófise: - hormônio antidiurético - ocitocina

Relacione adequadamente os hormônios produzidos pelas estruturas endócrinas apresentadas. ( ) Prolactina. ( ) Paratormônio. ( ) Calcitonina. ( ) Ocitocina.

A sequência está correta em a) I, IV, II e III. b) II, IV, III e I. c) III, I, IV e II. d) I, II, III e IV.

Está CORRETO, apenas, o que se afirma em a) I, II e III. b) I e IV. c) II e III. d) II, III e V. e) III, IV e V.

8. (Mackenzie 2015) Observe a tabela abaixo:

9. (Uerj 2015) Para a realização de um exame, os indivíduos A e B ingeriram uma solução contendo glicose. Após a ingestão, foram registradas as alterações da concentração plasmática da glicose e dos hormônios X e Y em ambos os indivíduos. Observe os resultados das medições nos gráficos:

Com base na análise dos gráficos, é possível identificar que um dos indivíduos apresenta diabetes tipo II e que um dos hormônios testados é o glucagon. O indivíduo diabético e o hormônio glucagon estão representados, respectivamente, pelas seguintes letras: a) A − X b) A − Y c) B − X d) B − Y

10. (Pucmg 2015) A figura abaixo acompanha uma reportagem que defende o princípio fisiológico de que é possível ganhar massa muscular de maneira saudável, natural e adequada, sem o uso de esteroides anabolizantes que são não somente desnecessários, mas representam risco para a saúde e para o bom desenvolvimento.

Os esteróides anabolizantes, mais conhecidos apenas com o nome de

anabolizantes, são drogas relacionadas ao hormônio masculino

testosterona fabricado pelos testículos.

Conceito

O que são esteróides ou anabolizantes como são mais conhecidos?

São drogas fabricadas para substituírem o hormônio masculino Testosterona (

fabricado pelos testículos)

Eles ajudam no crescimento dos músculos (efeito anabólico) e no desenvolvimento

das características sexuais masculinas como: pelos, barba, voz grossa etc. (efeito

androgênico).

São usados como medicamentos para tratamento de pacientes que não produzem

quantidade suficientes de Testosterona. Os principais medicamentos esteróides

anabolizantes utilizados no Brasil são: Durasteton® , Deca-Durabolin® , Androxon®.

Uso clínico

Reposição da testosterona nos casos em que por algum

motivo patológico tenha ocorrido um déficit.

Os anabolizantes têm a propriedade de aumentar os músculos e por

esse motivo são muito procurados por atletas ou pessoas que querem

melhorar a performance e a aparência física.

Como os anabolizantes são utilizados?

comprimidos,

cápsulas, ou

injeção intramuscular.

Os anabolizantes diminuem o catabolismo e o nitrogênio

retido á incorporado a proteínas, o que resulta em maior

número de miofibrilas nas fibras musculares e,

consequentemente, em hipertrofia muscular.

Anabolizantes e aumento de massa muscular

Segundo especialistas o problema do abuso dessas drogas não

está com o atleta consagrado, mas com aquela “pessoa pequena

que é infeliz em ser pequena”.

Esse uso estético não é médico, portanto é ilegal e ainda acarreta problemas à saúde.

Uso abusivo

O uso dos esteróides anabolizantes data da década de 40 e teve

início no esporte levantamento de peso. O homem normal

produz cerca de 7 mg por dia de testosterona e para se obter

aumento de massa muscular e diminuição da gordura, muitos

atletas utilizam doses supra-fisiológicas até 100 vezes maior.

Frase de academia

Eu prefiro morrer com 30 anos com 60 de braço do que com 60 anos e trinta de braço.

No comércio brasileiro os

principais medicamentos à base

dessas drogas e utilizados com

fins ilícitos são: Androxon®

Durateston®, Deca-Durabolin®.

Alguns usuários chegam a utilizar produtos veterinários à

base de esteróides, sobre os quais não se tem nenhuma idéia

sobre os riscos do uso em humanos.

Tremores, acne severa, retenção de líquidos, dores nas juntas,

aumento da pressão sanguínea, HDL baixo (a forma boa do

colesterol), icterícia e tumores no fígado.

Principais efeitos do uso abusivo

Além desses, aqueles que se

injetam ainda correm o perigo

de compartilhar seringas e

contaminar-se com o vírus da

AIDS ou Hepatite.

Principais efeitos do uso abusivo

Principais efeitos no homem

Diminuição do volume testicular, redução na contagem de

espermatozóides, impotência, infertilidade, calvície,

desenvolvimento de mamas (ginecomastia), dificuldade ou dor

para urinar e aumento da próstata.

Principais efeitos na mulher

Crescimento de pelos faciais, alterações ou ausência de ciclo

menstrual, aumento do clítoris, voz grossa, diminuição de

seios.

Para que o estado de anabolismo, no caso da hipertrofia muscular, seja favorecido, é necessária a presença de substratos energéticos, exercícios físicos adequados e descanso. O exercício serve apenas como um estímulo aos músculos, pois é durante o descanso que reações anabólicas vão reparar o tecido e desenvolver massa muscular. A construção muscular, então, depende da maneira como o atleta come, treina e descansa. Os esteroides anabolizantes são drogas derivadas do hormônio testosterona conhecidos principalmente por promover hipertrofia muscular. No entanto, essas substâncias determinam alguns efeitos como análogo de hormônio masculino e podem causar também efeito adverso ao inibir a produção da testosterona endógena.

Sobre esse assunto foram feitas as seguintes afirmações: I. O uso de esteroides anabolizantes sem a ingestão adequada de aminoácidos essenciais não produz hipertrofia muscular. II. Em adolescentes masculinos, esse uso pode prejudicar o desenvolvimento dos órgãos sexuais e reduzir a libido em adultos. III. Pode provocar retenção de líquido, favorecendo estado de hipertensão arterial e com isso as chances de derrame. IV. Em crianças e adolescentes, pode fechar as epífises ósseas provocando déficit de crescimento. V. Em mulheres, pode provocar masculinização, irregularidades menstruais e aumento do clitóris. São afirmações CORRETAS: a) I, III, IV e V, apenas. b) I, II, IV e V, apenas. c) I, II, III e V, apenas. d) I, II, III, IV e V.

11. (Ufsm 2015) As modificações no consumo de alimentos da população brasileira − baixa quantidade de fibras, aumento da proporção de gorduras e açúcares da dieta − associadas a um estilo sedentário levam, entre outros fatores, a um aumento no índice de obesidade e diabetes. Nesse último caso, o(a) ________________ diminui ou cessa totalmente a produção de ________________, que reduz o nível de glicose no sangue.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas. a) tireoide − calcitonina b) pâncreas − insulina

c) hipófise − prolactina d) tireoide − glucagon e) pâncreas − melatonina

TEXTO PARA A PRÓXIMA QUESTÃO: Seca faz cidades do interior de SP decretarem emergência. A falta de água enfrentada pelo Sudeste do país tem feito cada vez mais cidades de São Paulo e de Minas Gerais adotarem o racionamento, para reduzir o consumo de água, ou decretarem estado de emergência. Além do desabastecimento, a seca tem prejudicado também setores como a agricultura, a indústria, a saúde e o turismo dessas cidades.

12. (Unicamp 2015) O hormônio ADH (antidiurético), produzido no hipotálamo e armazenado na hipófise, é o principal regulador fisiológico do equilíbrio hídrico no corpo humano. Assinale a alternativa correta: a) A redução na ingestão de água aumenta a pressão osmótica do sangue. O ADH atua nos rins, aumentando a reabsorção de água e diminuindo a pressão osmótica do sangue. b) O aumento na ingestão de água aumenta a pressão osmótica do sangue. O ADH atua nos rins, aumentando a reabsorção de água e diminuindo a pressão osmótica do sangue. c) A redução na ingestão de água diminui a pressão osmótica do sangue. O ADH atua nos rins, aumentando a reabsorção de água e aumentando a pressão osmótica do sangue. d) O aumento na ingestão de água diminui a pressão osmótica do sangue. O ADH atua nos rins, diminuindo a reabsorção de água e aumentando a pressão osmótica do sangue.

13. (Pucrj 2013) O controle da taxa de glicose no sangue é feito por dois hormônios: a insulina e o glucagon. Sobre esses dois hormônios, é correto afirmar que: a) ambos são produzidos no fígado e agem para diminuir o nível de glicose no sangue. b) a insulina é produzida no pâncreas, e sua ação diminui o nível de glicose no sangue; o glucagon é produzido no fígado e age transformando o glicogênio em glicose. c) ambos são produzidos no pâncreas, mas provocam efeitos opostos: a insulina provoca a diminuição do nível de glicose, e o glucagon, o aumento. d) a insulina transforma o glicogênio em glicose, e o glucagon facilita a entrada de glicose nas células. e) ambos são produzidos no fígado, mas provocam efeitos opostos: a insulina provoca a diminuição do nível de glicose, e o glucagon, o aumento.

14. (Ufsm 2014) Considerando que, além de fatores ambientais variados, os hormônios são fundamentais para o funcionamento das gônadas, assinale a alternativa correta. a) Estrógeno e progesterona estimulam o crescimento da parede uterina e o aumento da produção das gonadotrofinas. b) São exemplos de gonadotrofinas o hormônio luteinizante e a oxitocina. c) O hormônio folículo estimulante atua apenas na formação de gametas femininos. d) As pílulas anticoncepcionais são formadas por hormônios sintéticos semelhantes ao hormônio folículo estimulante e ao hormônio luteinizante. e) Apesar das diferenças em relação às estruturas gonadais, homens e mulheres produzem as mesmas gonadotrofinas.

15. (G1 - ifpe 2014) “Desde a década de 50, é obrigatória no Brasil a adição de iodo ao sal de cozinha. A medida tem como objetivo o controle das doenças associadas à carência desse mineral, especialmente o bócio, distúrbio responsável pelo mau funcionamento da glândula tireoide... Na glândula tireoide, o iodo é usado na síntese dos hormônios T3 e T4”.

• texto acima se refere à glândula tireoide, que se localiza na região do pescoço. Sobre ela, podemos afirmar corretamente:

a) É uma glândula endócrina e, portanto, não apresenta canais de secreção, sendo os seus produtos lançados diretamente na corrente sanguínea. b) É uma glândula exócrina e seus produtos são lançados na corrente sanguínea por meio de canais de secreção. c) É uma glândula endócrina e os hormônios produzidos por ela, o T3 e o T4, são lançados na corrente sanguínea por meio de canais de secreção. d) É uma glândula mista e, assim sendo, produz secreções eliminadas por canais e outras lançadas na corrente sanguínea. e) Sendo uma glândula exócrina, os seus produtos de secreção, T3 e T4, não podem ser chamados de hormônios.

16. (Ufrgs 2014) O quadro abaixo apresenta, na primeira coluna, tipos de hormônios; na segunda, glândulas que os produzem; e, na terceira, as funções desses hormônios.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de termos e funções que correspondem, respectivamente, a I, II e III no quadro. a) tiroxina – ovários – estimula o córtex adrenal. b) tireotrófico – neurohipófise – regula a pressão sanguínea. c) tireotrófico – ovários – inibe a produção de insulina. d) tiroxina – neuroipófise – regula a taxa de cálcio. e) tirocalcitonina – adenohipófise – estimula o córtex adrenal.

17. (G1 - cps 2014) Desde o período colonial, em expedições pelo Brasil, principalmente pelas regiões do Centro-Oeste e Norte, localizadas bem distantes do litoral, vários viajantes descreveram o bócio endêmico, uma doença presente em determinadas comunidades devido à falta de iodo na alimentação. Para suprir essa falta de iodo, há muitos anos ele vem sendo acrescentado ao sal de cozinha, em proporção estabelecida pela ANVISA. • efeito visível e inconfundível dessa doença é o

aumento de volume da base do pescoço, devido a um distúrbio da glândula endócrina denominada

a) timo. b) tireoide. c) hipófise. d) adrenal. e) parótida.

18. (Uel 2014) Nas grandes cidades, encontramos indivíduos submetidos a jornadas de trabalho com longos períodos em jejum, como também indivíduos que se alimentam excessivamente de carboidratos em refeições rápidas. Com base nessas considerações e nos conhecimentos sobre as ações dos hormônios insulina e glucagon, assinale a alternativa correta.

a) Com a redução da taxa de glicose no sangue, as células do fígado liberam insulina que age no pâncreas, quebrando o glicogênio em glicose. b) Com a redução da taxa de glicose no sangue, as células do pâncreas liberam glicogênio na forma de insulina que estimula o fígado a armazenar glucagon na forma de glicogênio.

c) Com a redução da taxa de glicose no sangue, as células do pâncreas liberam glucagon que age no fígado, quebrando o glicogênio em glicose. d) Com o aumento da taxa de glicose no sangue, as células do fígado liberam glucagon que estimula o pâncreas a armazenar glicose na forma de insulina. e) Com o aumento da taxa de glicose no sangue, as células do pâncreas liberam glucagon que estimula o fígado a armazenar insulina na forma de glicogênio.

19. (Cefet MG 2014) Analise o seguinte esquema.

O hormônio responsável pelos eventos indicados é a(o) a) insulina. b) tiroxina. c) endorfina. d) adrenalina. e) serotonina.

20. (Upf 2014) “Dois homens atingidos pela árvore que caiu na tarde do último sábado no Parque da Redenção, em Porto Alegre, seguem internados no Hospital de Pronto Socorro. (...) Uma das vítimas, um jovem de 21 anos, realizou uma cirurgia na tarde de domingo (...). Ele foi atingido na região abdominal e perdeu 30% do estômago, o baço inteiro e 70% do pâncreas.”

O fato de o jovem perder o baço e parte do pâncreas tem influência sobre seu organismo porque as funções desses dois órgãos correspondem, respectivamente, a: a) produção de glucagon e produção de insulina. b) produção de adrenalina e filtragem do sangue para remoção de micro-organismos. c) destruição de hemácias envelhecidas e produção de insulina. d) produção de glucagon e produção de adrenalina. e) destruição de hemácias envelhecidas e filtragem do sangue para remoção de micro-organismos.

21. (Mackenzie 2014) O controle da glicemia sanguínea (concentração de glicose no sangue) é feito com a participação de dois hormônios: insulina e glucagon. Assinale a alternativa correta sobre esses hormônios. a) O glucagon age no fígado, favorecendo a conversão de glicose em glicogênio. b) A ação da insulina tem como resultado a diminuição da glicemia sanguínea. c) O diabetes melito tipo 1 é causado pela deficiência de insulina, enquanto que o tipo 2 é provocado pela deficiência de glucagon. d) A insulina é produzida no pâncreas e o glucagon é produzido nas suprarrenais. e) O glucagon é produzido em grande quantidade após uma refeição.

22. (Uemg 2014) Esta passagem foi retirada de A mão e a luva, de Machado de Assis: “... Guiomar curvou a cabeça e esteve alguns instantes a perpassar os dedos pelas teclas, enquanto Luís Alves, tirando de cima do piano outra música, dizia-lhe: - Podia dar-nos este pedaço de Bellini, se quisesse. Guiomar pegou maquinalmente na música e abriu-a na estante. - Era então vontade sua? perguntou ela continuando o assunto interrompido do diálogo. - Vontade certamente, porque era necessidade. - Necessidade - tornou ela começando a tocar, menos por tocar que por encobrir a voz; mas necessidade por quê? - Por uma razão muito simples, porque a amo. (...) Guiomar sentou-se outra vez muda, despeitada, a bater-lhe o coração como nunca lhe batera em nenhuma outra ocasião da vida, nem de susto, nem de cólera, nem... de amor, ia eu a dizer, sem que ela o houvesse sentido jamais. Não se demorou muito tempo ali; com a mão trêmula folheou a música que estava aberta na estante, deixou-a logo e levantou-se.”

A reação de Guiomar à segunda resposta de Luís Alves está diretamente ligada aos efeitos da a) epinefrina. b) insulina. c) somatotrofina. d) acetilcolina.

23. (Uemg 2014) Os métodos contraceptivos atuam de modo a evitar uma gravidez em período não adequado à vida de um casal. O esquema a seguir apresenta um desses métodos.

Considerado como o mais eficaz dos métodos contraceptivos, o procedimento ilustrado atua a) evitando o contato do esperma com o canal vaginal. b) impedindo a entrada dos espermatozoides no útero. c) impedindo a união entre os gametas masculino e feminino. d) evitando que o embrião formado se implante no útero.

24. (Uece 2014) Analise as afirmações abaixo. I. A tireoide é uma glândula exócrina responsável pela liberação de dois hormônios, o T3 e o T4; é controlada principalmente pelo TSH secretado pela hipófise. II. A progesterona é um hormônio feminino produzido pelo corpo lúteo responsável pela manutenção das células de revestimento do útero e também pela produção de leite. III. A melatonina, substância produzida pela glândula pineal, é responsável pela regulação do sono. IV. A insulina produzida pelo pâncreas atua no aumento da taxa de glicose no sangue.

Está correto o que se afirma somente em a) I, III e IV. b) II e III. c) II e IV. d) I e III.

25. (Enem PPL 2014) Os efeitos do exercício físico na redução de doenças cardiovasculares são bem conhecidos, aumentando, por exemplo, a tolerância a infartos em comparação com indivíduos sedentários. Visando ganho de força, de massa muscular e perda de gordura, verifica-se o uso de anabolizantes por alguns esportistas. Em uma pesquisa com ratos, confirmou-se a melhora da condição cardíaca em resposta ao exercício, mas verificou-se que os efeitos benéficos do exercício físico são prejudicados pelo uso de anabolizantes, como o decanoato de nandrolona, aumentando a área cardíaca afetada pelo infarto.

TEXTO PARA A PRÓXIMA QUESTÃO: Risco de diabetes tipo 2 associado a gene dos Neandertais Uma variante do gene SLC16A11 aumenta o risco de diabetes entre os latino-americanos. As análises indicaram que a versão de maior risco dessa variante foi herdada dos Neandertais. As pessoas que apresentam a variação SLC16A11 em um dos alelos, são 25% mais propensas a desenvolver o diabetes, já aquelas que herdaram de ambos os pais, essa probabilidade sobe para 50%.

26. (Ufg 2014) Em humanos, a doença que pode se desenvolver pela presença da variante do gene SLC16A11 tem como um dos sinais clínicos a produção de corpos cetônicos. Isso ocorre porque a glicose, mesmo presente no sangue, não é plenamente utilizada pelo organismo que interpreta essa situação metabólica como um estado de jejum. Assim, é ativada uma via metabólica capaz de ofertar mais açúcar no sangue por meio da a) gliconeogênese. b) lipogênese. c) glicogênese. d) desnaturação proteica. e) fosforilação oxidativa.

27. (Ueg 2013) Imagine o sistema hormonal como uma orquestra. O hipotálamo, no centro do cérebro, é o diretor artístico, e a hipófise, na base do crânio, o maestro. Nesse conjunto, os hormônios sintetizados por outros órgãos e as glândulas equivalem às orquestras de câmara. Como em um concerto, em que todos os músicos tocam juntos, os hormônios interagem entre si e o bom funcionamento de um depende da ação precisa do outro.

Sobre os hormônios animais e suas relações, como substâncias-alvo no concerto, pode-se deduzir a seguinte comparação: a) a calcitonina, hormônio que diminui o estresse, compõe a orquestra de câmara, sintetizada pelo hipotálamo-diretor artístico do concerto. b) a dopamina e a adrenalina são hormônios produzidos pela hipófise-maestro do concerto e considerados os hormônios da felicidade e do prazer. c) a insulina, hormônio sintetizado pela glândula pineal, compõe a orquestra de câmara juntamente com o glucagon. d) a ocitocina e a vasopressina são hormônios produzidos pelo diretor artístico da orquestra, o hipotálamo, sendo armazenados na neuroipófise.

28. (Fgv 2013) A gestação assistida, por meio de procedimentos clínicos, permite que casais impossibilitados de gerarem filhos naturalmente obtenham sucesso em sua constituição familiar. Alguns desses procedimentos estão listados em sequência. 1. Estímulo à ovulação. 2. Aspiração de óvulos liberados a partir dos folículos ovarianos. 3. Estímulo ao desenvolvimento do endométrio. 4. Fertilização in vitro. 5. Implantação do embrião no útero.

Em função da sequência de procedimentos referentes à biologia reprodutiva humana, está correto afirmar que a) o estímulo à ovulação ocorre através de hormônios hipofisários. b) a ovulação ocorre no útero, após cerca de 14 dias de estímulo hormonal. c) o desenvolvimento do endométrio permanece até o final da gestação. d) a fertilização de um óvulo por dois espermatozoides origina gêmeos fraternos. e) a implantação do embrião no útero, a nidação, ocorre na fase de nêurula.