PROMOVER EDUCAÇÃO EM SAÚDE ACERCA DA DENGUE … · importante, as mudanças climáticas ocorridas ao longo dos anos, que contribuem substancialmente para a proliferação do mosquito

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA DA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

YAMILKA CALAS REINA

PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS

COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS

MINAS GERAIS

BELO HORIZONTE MINAS GERAIS

2017

YAMILKA CALAS REINA



MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao

Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profa Dra Alba Otoni


2017

YAMILKA CALAS REINA



MINAS GERAIS

Banca examinadora

Examinador 1 Profa Dra Alba Otoni - Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del Rei

Examinador 2 ndash Profa Dra Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ

Aprovado em Belo Horizonte 28 de Abril de 2017

4

DEDICATOacuteRIA

A meus pais por serem o motor de impulsos de todos os projetos de minha vida

Para a minha famiacutelia pelo apoio em todos os momentos para que eu possa trabalhar

em cuidados primaacuterios de sauacutede no Brasil

5

AGRADECIMENTOS

A meus pacientes do municiacutepio do Maacuterio Campos que com muito amor e carinho

permitiram a elaboraccedilatildeo desta investigaccedilatildeo que com suas frases sabias no dia a dia

aportaratildeo para mim muita coragem para cumprir com o trabalho cotidiano tatildeo

distante de minha famiacutelia e terra natal

Aos meus amigos colegas de trabalho pelo ensino e perseveranccedila

A Deus por me dar a capacidade atitude e desejo de estudar medicina e escolher a

medicina familiar

Aos professores tutores os meus companheiros de equipe da atenccedilatildeo baacutesica do

municiacutepio por prestar seu apoio integral incondicionalmente e contribuir para a

conclusatildeo deste projeto

6

RESUMO

A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo

Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia

7

ABSTRACT

Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population

Keywords Dengue Health promotion Family Health

8

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

SE

PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

ONU

SUS

DT

FR

DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS

Semana Epidemioloacutegica

Programa Nacional da Dengue

Febre hemorraacutegica da Dengue

Unidade Baacutesica de Sauacutede

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

Programa de Sauacutede da Famiacutelia

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas

Sistema Uacutenico da Sauacutede

Doenccedilas Transmissiacuteveis

Fatores de Riscos

Diagnoacutestico de Sauacutede

Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas

Universidade Federal de Minas Gerais

Grupo Operativo

Sistema Uacutenico de Sauacutede

9

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio

10

10

2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

51 Dengue no Brasil

52 Promoccedilatildeo da Sauacutede

19

21

22

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

61 Identificaccedilatildeo dos problemas

62 Priorizaccedilatildeo dos problemas

63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado

64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos

24

24

25

26

27

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33

REFEREcircNCIAS 34

10


O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua

primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de

estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua

maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas

rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo

metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que

compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e

aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario

campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta

organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de

hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade

demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem

moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte

caracterizando-o como cidade dormitoacuterio

Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo

Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo

Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou

sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional

pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas

Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo

central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de

fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de

atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da

Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede

Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do

Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de

meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de

complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e

qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio

11

Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e

consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e

diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das

diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo

hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense

Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no

centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de

conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma

parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras

regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da

declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior

concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria

produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do

mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de

sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas

dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem

estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais

(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O

analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos

estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas

administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e

centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo

da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de

trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais

(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo

conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de

comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim

primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe

da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas

A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na

qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua

12

principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada

adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada

Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559

pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave

recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo

se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor

trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo

tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela

qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As

reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na

varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo

de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de

anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com

os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima

administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador

instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais

constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo

do PSF e o gestor municipal de sauacutede

A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute

12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta

com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como

consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as

17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de

alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de

mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento

de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes

que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe

de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos

que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico

alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e

diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a

realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo

nas reuniotildees

13

A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito

apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar

a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais

adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as

caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular

mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo

focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos

como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a

disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se

aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem

satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na

orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e

espiritual

Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso

ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio

Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo

do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente

buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida

de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de

mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de

cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal

atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa

cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse

alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas

mas durante todo o ano

Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda

existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede

coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da

comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia

Satildeo eles

14

1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do

ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas

do ano 2016

2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS

DM)

3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool

4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos

5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer

6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres

de 50 a 69 anos

7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados

Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a

determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo

Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o

ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo

15

2 JUSTIFICATIVA

A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais

problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero

de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137

equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero

elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede

eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo

prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos

presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma

intervenccedilatildeo mais ativa no momento

16

3 OBJETIVO

31 Objetivo Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o

conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de

Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais

17

4 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de

planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo

de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees

em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi

construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na

Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic

Library (ScieLO)

Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico

situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho

Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira

mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da

Denguerdquo

Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa

foi a descriccedilatildeo do problema selecionado

Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados

fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na

Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das

diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de

frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos

mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo

entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o

enfrentamento do problema em questatildeo

Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais

importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do

mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da

operacionalizaccedilatildeo

18

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das

operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do

plano

Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em

relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar

os atores identificados

Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as

pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de

responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto

19


Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou

grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti

que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro

sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma

pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou

terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)

A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a

outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um

periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)

Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo

sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de

risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH

ORGANIZATION1997)

Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se

encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades

temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes

com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada

para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por

dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas

morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH

ORGANIZATION2003)

Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou

tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros

em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR

2010)

O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7

dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de

20

identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da

doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da

dengue (RANJITS 2011)

A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas

podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro

ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas

(WHITEHORN FARRAR 2010)

Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)

e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um

total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue

confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN

HEALTH ORGANIZATION 2016)

Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista

Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo

que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou

assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)

A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue

todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes

nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125

paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)

Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se

concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da

doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no

mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as

infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)

Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em

Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-

se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de

21

novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no

Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos

notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL

SAUacuteDE 2017)

Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em

2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados

pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem

continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram

notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos

graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)

51 Dengue no Brasil

No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses

do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do

mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)

A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de

Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste

logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em

aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)

Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a

Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo

Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em

relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)

Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos

46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise

da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)

segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos

de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana

Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias

22

672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a

tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148

casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935

casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios

com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao

nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999

mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609

casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM

EPIDEMIOLOGICO2016)

Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis

(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por

dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS

2017)

52 Promoccedilatildeo de sauacutede

No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede

pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do

Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo

do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de

accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as

diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para

compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com

a vida (BRASIL 2006)

O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas

recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da

Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da

sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na

melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no

controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico

23

mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer

necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista

como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede

eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as

capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva

do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um

bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)

A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas

sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos

e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e

recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)

Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela

Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais

significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para

recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a

importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da

sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em

meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios

externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e

avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva

no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos

a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes

de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila

(BRASIL 2006)

24


Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os

problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees

foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da

populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando

suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais

organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees

provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da

comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da

comunidade


Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa

aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes

1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo

do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em

marccedilo e abril)

2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS

DM)



5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer

6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em

mulheres de 50 a 69 anos

7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados

25

62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas

Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo

seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles

importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel

reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o

elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1

apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de

Maacuterio Campos MG

Principais Problemas de Sauacutedes

Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento

Seleccedilatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue

Alta 9 Parcial 1

Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)

Alta 8 Parcial 2

Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool

Alta 6 Parcial 4

Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos

Alta 7 Parcial 3

Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer

Alta 5 Parcial 5

Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos

Alta 5 Fora 7

Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados

Alta 7 Fora 6

Fonte Proacutepria autora

63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado

Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos

criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo

mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais

da denguerdquo

Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que

se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30

vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente

deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de

infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de

pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)

26

Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos

do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no

municiacutepio estudado

Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016

Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes

Total de casos notificados

254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD

Total de casos positivos


Em andamento


Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD

Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD

SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-

registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio

realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo

de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169

A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo

Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo

A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro

a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em

agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio

Campos

27

Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando

accedilotildees de mobilizaccedilotildees como

Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio

Mutirotildees de limpeza urbana

Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal

64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos

A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram

definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio

ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa

reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as

operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e

obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos

necessaacuterios

Os noacutes criacuteticos satildeo

1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue

2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados

nas residecircncias

3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato

4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem

5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental

28

Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo

da doenccedila dengue

OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue

Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa

Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces

Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma

Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede

Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante

Atores sociaisresponsabilidades

Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede

Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo

Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede

Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira

Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade

29

Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em

recipientes natildeo tampados nas residecircncias

Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue

Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada

Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante



Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo



Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel



Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede

Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017



30

Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato

OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo

Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato

Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante



Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas

Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo


Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel



Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede

Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017



31

Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem

OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico

Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo

Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo


Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente

Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo

Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico


Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios

Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios




32

Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais

Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental

OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental

Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60

Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia



Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo

Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees

Controle dos recursos criacuteticos viabilidade

Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira

Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira



Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees

33

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e

tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da

populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre

a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as

inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees

fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a

Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da

populaccedilatildeo

Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma

consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem

de todos

A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis

criadouros do mosquito transmissor

Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo

informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar

soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e

equipe de sauacutede

Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as

atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma

frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em

buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre

com apoio da comunidade

34

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo

compulsoacuteria no Brasil 1980-1998

GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human

and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue

viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos

Disponiacutevel em

httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-

gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017

ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013

PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)

PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011

ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60

SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre

35

pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997

YAMILKA CALAS REINA



MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao

Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para

obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profa Dra Alba Otoni


2017

YAMILKA CALAS REINA



MINAS GERAIS

Banca examinadora




4

DEDICATOacuteRIA




5

AGRADECIMENTOS







medicina familiar




6

RESUMO



7

ABSTRACT



8


SE

PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

ONU

SUS

DT

FR

DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS











Fatores de Riscos






Grupo Operativo


9

SUMAacuteRIO



10

10

2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


51 Dengue no Brasil


19

21

22






24

24

25

26

27


REFEREcircNCIAS 34

10
































11

































12

































nas reuniotildees

13













espiritual

















Satildeo eles

14



do ano 2016


DM)





de 50 a 69 anos






15

2 JUSTIFICATIVA










16

3 OBJETIVO

31 Objetivo Geral




17

4 METODOLOGIA







Library (ScieLO)





Denguerdquo















18



plano







19














ORGANIZATION1997)








ORGANIZATION2003)




2010)



20





























21




SAUacuteDE 2017)







51 Dengue no Brasil


















22









EPIDEMIOLOGICO2016)




2017)
















23
























(BRASIL 2006)

24










comunidade






marccedilo e abril)


DM)







25












Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


Alta 7 Parcial 3


Alta 5 Parcial 5


Alta 5 Fora 7


Alta 7 Fora 6






da denguerdquo







26










Em andamento













Campos

27













necessaacuterios




nas residecircncias




28






















29


















30


















31

















32

















33









populaccedilatildeo



de todos












34






Disponiacutevel em








35


YAMILKA CALAS REINA



MINAS GERAIS

Banca examinadora




4

DEDICATOacuteRIA




5

AGRADECIMENTOS







medicina familiar




6

RESUMO



7

ABSTRACT



8


SE

PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

ONU

SUS

DT

FR

DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS











Fatores de Riscos






Grupo Operativo


9

SUMAacuteRIO



10

10

2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


51 Dengue no Brasil


19

21

22






24

24

25

26

27


REFEREcircNCIAS 34

10
































11

































12

































nas reuniotildees

13













espiritual

















Satildeo eles

14



do ano 2016


DM)





de 50 a 69 anos






15

2 JUSTIFICATIVA










16

3 OBJETIVO

31 Objetivo Geral




17

4 METODOLOGIA







Library (ScieLO)





Denguerdquo















18



plano







19














ORGANIZATION1997)








ORGANIZATION2003)




2010)



20





























21




SAUacuteDE 2017)







51 Dengue no Brasil


















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EPIDEMIOLOGICO2016)




2017)
















23
























(BRASIL 2006)

24










comunidade






marccedilo e abril)


DM)







25












Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


Alta 7 Parcial 3


Alta 5 Parcial 5


Alta 5 Fora 7


Alta 7 Fora 6






da denguerdquo







26










Em andamento













Campos

27













necessaacuterios




nas residecircncias




28






















29


















30


















31

















32

















33









populaccedilatildeo



de todos












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DEDICATOacuteRIA




5

AGRADECIMENTOS







medicina familiar




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RESUMO



7

ABSTRACT



8


SE

PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

ONU

SUS

DT

FR

DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS











Fatores de Riscos






Grupo Operativo


9

SUMAacuteRIO



10

10

2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


51 Dengue no Brasil


19

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24

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REFEREcircNCIAS 34

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nas reuniotildees

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espiritual

















Satildeo eles

14



do ano 2016


DM)





de 50 a 69 anos






15

2 JUSTIFICATIVA










16

3 OBJETIVO

31 Objetivo Geral




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4 METODOLOGIA







Library (ScieLO)





Denguerdquo















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plano







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ORGANIZATION1997)








ORGANIZATION2003)




2010)



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SAUacuteDE 2017)







51 Dengue no Brasil


















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EPIDEMIOLOGICO2016)




2017)
















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(BRASIL 2006)

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comunidade






marccedilo e abril)


DM)







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Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


Alta 7 Parcial 3


Alta 5 Parcial 5


Alta 5 Fora 7


Alta 7 Fora 6






da denguerdquo







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Em andamento













Campos

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necessaacuterios




nas residecircncias




28






















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populaccedilatildeo



de todos












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AGRADECIMENTOS







medicina familiar




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RESUMO



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ABSTRACT



8


SE

PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

ONU

SUS

DT

FR

DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS











Fatores de Riscos






Grupo Operativo


9

SUMAacuteRIO



10

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2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


51 Dengue no Brasil


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REFEREcircNCIAS 34

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nas reuniotildees

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espiritual

















Satildeo eles

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do ano 2016


DM)





de 50 a 69 anos






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2 JUSTIFICATIVA










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3 OBJETIVO

31 Objetivo Geral




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4 METODOLOGIA







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Denguerdquo















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51 Dengue no Brasil


















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marccedilo e abril)


DM)







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Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


Alta 7 Parcial 3


Alta 5 Parcial 5


Alta 5 Fora 7


Alta 7 Fora 6






da denguerdquo







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Em andamento













Campos

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necessaacuterios




nas residecircncias




28






















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populaccedilatildeo



de todos












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8


SE

PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

ONU

SUS

DT

FR

DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS











Fatores de Riscos






Grupo Operativo


9

SUMAacuteRIO



10

10

2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


51 Dengue no Brasil


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REFEREcircNCIAS 34

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nas reuniotildees

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espiritual

















Satildeo eles

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do ano 2016


DM)





de 50 a 69 anos






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3 OBJETIVO

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4 METODOLOGIA







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comunidade






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Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


Alta 7 Parcial 3


Alta 5 Parcial 5


Alta 5 Fora 7


Alta 7 Fora 6






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Em andamento













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nas residecircncias




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PNCD

FHD

UBS

ESF

PSF

OMS

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DT

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DS

PES

IBGE

ABNT

UFMG

GO

SUS











Fatores de Riscos






Grupo Operativo


9

SUMAacuteRIO



10

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2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


51 Dengue no Brasil


19

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REFEREcircNCIAS 34

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espiritual

















Satildeo eles

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de 50 a 69 anos






15

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31 Objetivo Geral




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4 METODOLOGIA







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SAUacuteDE 2017)







51 Dengue no Brasil


















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EPIDEMIOLOGICO2016)




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Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


Alta 7 Parcial 3


Alta 5 Parcial 5


Alta 5 Fora 7


Alta 7 Fora 6






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Em andamento













Campos

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necessaacuterios




nas residecircncias




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FHD

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UFMG

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Fatores de Riscos






Grupo Operativo


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2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


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Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


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2 JUSTIFICATIVA 15

3 OBJETIVO 16

4 METODOLOGIA 17


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Seleccedilatildeo


Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


Alta 6 Parcial 4


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Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


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Alta 8 Parcial 2


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Alta 9 Parcial 1


Alta 8 Parcial 2


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SAUacuteDE 2017)







51 Dengue no Brasil


















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EPIDEMIOLOGICO2016)




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Alta 9 Parcial 1


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PROMOVER EDUCAÇÃO EM SAÚDE ACERCA DA DENGUE … · importante, as mudanças climáticas ocorridas ao longo dos anos, que contribuem substancialmente para a proliferação do mosquito