Embed Size (px)
Citation preview
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 1 de 7
Proposta de Estágio Opcional em
Medicina Hiperbárica 1 a 3 meses
(2017)
Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE
Serviço de Anestesiologia Director: Dr. Manuel Seabra
Unidade de Medicina Hiperbárica
Dr. Óscar Camacho Dr. Tiago Fernandes
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 2 de 7
Índice
Índice1-Introdução.......................................................................................................3
1.1 –OrganizaçãodaUnidadedeMedicinaHiperbárica........................................3
2-ObjectivosEspecíficos.......................................................................43–EstruturaçãodoEstágio...................................................................53.1–ActividadeAssistencial....................................................................53.2–ActividadeFormativa......................................................................54–AvaliaçãodoEstágio.......................................................................74.1–AvaliaçãodoDesempenho.............................................................74.2–AvaliaçãodeConhecimentos..........................................................7
5–CritériosdeSelecçãodosCandidatos................................................8
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 3 de 7
1. Introdução
O Departamento de Anestesiologia do Hospital Pedro Hispano inclui na sua organizaçãofuncional uma Unidade de Medicina Hiperbárica cuja actividade clinica assistencial éassegurada por anestesiologistas do serviço com a competência emMedicina Hiperbárica eSubaquáticapelaOrdemdosMédicos.
OHospitalPedroHispano(HPH)éumhospitalcomcercade350camas,possuiumServiço
deUrgênciadenívelMédico-CirúrgicoeumServiçodeMedicinaIntensivaPolivalentecom10camasqueemconjuntocomumarededeCentrosdeSaúdeasseguramoscuidadosdesaúdedapopulaçãodeMatosinhoseacessoriamenteViladoCondeePóvoadoVarzim.
A UMH propõe-se facultar um estágio deMedicina Hiperbárica e Subaquática em que o
formando temoportunidadedeparticipar activamentena consultae tratamentodedoentescomindicaçãoderotinaouurgenteparaOxigenoterapiaHiperbárica,desenvolverprojectosdeinvestigação e aprofundar conhecimentos fisiopatológicos emmúltiplas áreas pertinentes daAnestesiologia(ex.osmúltiplosefeitosdaoxigenaçãotecidular,circuitosdegases,etc).
1.1-DefiniçãodaMedicinaHiperbárica
A Medicina Hiperbárica e Subaquática (MHS) é uma área médica que se dedica aoestudoetratamentodepatologiasnummeioambientecompressãosuperioràatmosférica.
Osdoentes realizamestes tratamentos alojadosno interior de câmaras estanques, ascâmarashiperbáricas(figuras1e2).
Fig.1–CâmaramultilugardoHPH(exterior)Fig.2–CâmaramultilugardoHPH(interior)
Nointeriordascâmarashiperbáricasosdoentespodeminalaroxigéniopuroououtras
misturasgasosasatravésdeumamáscarabucofacial(figura3),oudeumatendacefálica(figura4)ousobventilaçãomecânicacompressãopositiva,comonocasodosdoentescríticos(figura5).
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 4 de 7
Fig.3–MascarafacialFig.4–TendacefálicaFig.5–Doentecríticoventilado
Ainalaçãodeoxigéniopuro(O2a100%)aumapressãosuperioràpressãoatmosférica
nointeriordacâmarahiperbáricadenomina-seOxigenoterapiaHiperbárica(OTH).Aduraçãoeapressãodetrabalhodassessõesrotineirasdeoxigenoterapiahiperbárica
estãolimitadasa3atmosferasabsolutas(ATA)ea120minutos,comoformadeprevençãodasocorrênciasdosefeitostóxicosdahiperóxia,neurológicoserespiratóriosrespectivamente.
Contudo,épossívelatingirpressõesdetrabalhomaiselevadaseprocederatratamentos
maisprolongados,recorrendoamisturasrespiratóriashiperoxigenadas(helioxenitrox).,
Comohistoricamenteascâmarashiperbáricasestãorelacionadascomotratamentodadoença de descompressão dos mergulhadores a MHS dedica-se também ao estudo dasadaptações fisiológicas á profilaxia e tratamento das doenças ocupacionais resultantes dasactividadesrecreativaseprofissionaisemmeiohiperbárico(ex.mergulhadores,trabalhadoresemtuneladoras).
1.2 -OrganizaçãodaUnidadedeMedicinaHiperbárica
A Unidade de Medicina Hiperbárica (UMH) do Hospital Pedro Hispano (HPH) inicioufunçõesnodia8deJunhode2006constituindonessaalturaaprimeiraUnidadedeMedicinaHiperbáricadoServiçoNacionaldeSaúde.
Ascâmarashiperbáricassãodispositivosmédicosdaclasse IIB, istoé,derisco intermédioparaosseusocupantespeloqueexigemocumprimentodemúltiplasregrasdesegurança.NaUMHdoHPHestáinstaladoumsistemahiperbáricomoderno,complexo,noqualfuncionaumacâmarahiperbáricamultilugarcomcapacidadepara16ocupantes (doenteseprofissionaisdesaúde)denível1,istoé,capazdetratardoentescríticos.Porestemotivoétambémaunidadede referência a nível nacional para os doentes críticos com indicação para OxigenoterapiaHiperbárica.
A unidade presta tratamentos de rotina todos os dias uteis entre as 08.00h e as 15.30h
estandodisponível24horas/7dias/semanaparatratamentodedoentescomindicaçãourgenteparaOTH.
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 5 de 7
Osbenefíciosterapêuticosresultamdosefeitosmecânicosdoaumentodirectodapressão
e/oudosefeitosfisiológicosdoaumentosignificativodaoxigenaçãodosdiferentesórgãosdocorpohumano.
Este tratamento é a única opção terapêutica em algumas patologias urgentes como asintoxicações agudas e severas pormonóxido de carbono, o embolismo gasoso, a doença dedescompressão dosmergulhadores e, noutras, constitui uma terapêutica complementar quemelhora significativamente a morbilidade e mortalidade dos doentes como as infecçõesnecrotizantesdostecidosmoles,ossíndromesdeesmagamento,aslesõesradicastardiaseasferidascrónicasdedifícilcicatrização(ex.pédiabético)cujafundamentaçãoserádesenvolvidanoestágioaefectuar.
2.ObjectivosEspecíficos
Este estágio tem como principal objectivo a aquisição de conhecimentos teórico-práticosdeMedicinaHiperbárica.Nestessalientamosapossibilidadedemanusearosdoentescríticosemambientehiperbáriconointeriordacamarahiperbáricaemquealémdeconstituirumespaçoineditamenteconfinado,aventilaçãoeosfármacostêmcomportamentoseefeitosmuitoparticulares.
Pretendemosquenofinaldoestágiosejamadquiridososseguintesconhecimentos:
• Sistemashiperbáricoseorganizaçãodeumcentrohiperbárico• Fisiopatologiadaexposiçãohiperbárica• Físicahiperbáricaebioquímicadooxigénio• Efeitosfisiológicosdoaumentodapressãoatmosférica• Efeitos fisiológicos do oxigénio hiperbárico no transporte do oxigénio e na pressão
tecidulardeoxigénio• Efeitosfisiológicosdooxigéniohiperbáriconahemodinâmicaemicrocirculação• Efeitos fisiológicos do oxigénio hiperbárico em microorganismos e nas defesas do
hospedeirocontraasinfecções• Efeitosfisiológicosdooxigéniohiperbáriconosfenómenosdeisquemia-reperfusão• ComplicaçõesdaOxigenoterapiaHiperbárica• Fármacosemmeiohiperbárico• Preparaçãoemanuseiodosdoentesemambientehiperbárico• Equipamentomédicoparaambientehiperbárico• IndicaçõesrecomendadasparaOxigenoterapiaHiperbárica• IndicaçõesopcionaisparaOxigenoterapiaHiperbárica• Indicaçõesexperimentais, indicaçõescontroversasenão-indicaçõesdaOxigenoterapia
Hiperbárica• Avaliaçãocusto-benefíciodaOxigenoterapiaHiperbárica• Demonstraçãodetratamentoshiperbáricos
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 6 de 7
3.EstruturaçãodoEstágio
O estágio proposto tem a duração de 1 a 3 meses durante os quais o internocomplementar de anestesiologia desenvolverá actividade clinica na UMH. O grau deenvolvimentonaactividadeassistencialprogramada/urgentee investigaçãoeformaçãopós–graduadadependerãodaduraçãodoestágio(videsecção3.1,3.2e5)
A capacidade formativa para este estágio é de 2 internos em simultâneo de forma a
garantirumaformaçãoteóricaepráticaadequadaquepermitaatingirosobjectivospropostoseproporcionealgumaautonomianoexercícioclinicoemmeiohiperbárico.
O estágio será coordenado em conjunto pelo Dr. Óscar Camacho e pelo Dr. Tiago
Fernandes. 3.1ActividadeAssistencial Duranteos1-3mesesdoestágioointernodesenvolveráactividadeclinicanaUMHquelhepermitirá:
• Participar na consulta programada de avaliação dos doentes propostos paraOxigenoterapiaHiperbáricadeformaaadquirirautonomiatuteladaprogressiva.
• Participar no tratamento do doente crítico em ambiente hiperbárico desenvolvendoexperiêncianomanuseamentodaventilaçãoefármacosnesteambienteparticular.
• ParticiparnotratamentodosdoentescomindicaçãourgenteparaOTHoqueimplicaanecessidadededisponibilidadeemhorasincómodas-aplicávelsobretudoaosestágiosde2-3meses.
A evidência de que a OTH é um tratamento complementar de múltiplas patologias
médico-cirúrgicasimplicaanecessidadedeumainteracçãofrequentecomoutrasáreasdeespecialidades. Este facto implica que o interno poderá ser solicitado a participar emactividadesclinicasecientificasdeoutrosserviçosdohospitalcomrelevânciaparaoServiçodeMedicinaIntensiva.
3.2ActividadeFormativaAactividadeformativainclui:• Participaçãonareuniãodiáriamultidisciplinar(médicoseenfermeiros)dediscussão
dosdoentesemtratamento.• FormaçãoteóricaministradapelosespecialistasenvolvidosnaUMH• Estágio1mês:ointernoseráresponsávelpelaapresentaçãodeumcasoclinico,um
“journalclub”eumtemateórico• Estágio2-3meses:apresentaçãodeumcasoclinico,“journalclub”etemateórico;
realização de um trabalho clinico de investigação cujo modelo e o tema seráescolhidopelointernoepeloscoordenadoresdoestágio.
Proposta de Estágio Opcional em Medicina Hiperbárica
Página 7 de 7
4.Avaliação(Desempenhoeconhecimentos) AavaliaçãodesteestágioopcionalcumpreasrecomendaçõesdoProgramadeFormaçãopublicadasemDiáriodaRepública,1ªsérie–Nº74–15deAbril2016naPortaria92-A/2016.
5.CritériosdeSelecçãodoscandidatos
Deacordocomaleiemvigoroscandidatosdevemfrequentarosegundomóduloouúltimoano do Internato de Formação Especifica em Anestesiologia (conforme respectiva legislaçãoaplicável).
Acandidaturadeveincluiraapresentaçãodeumcurriculumvitaeeumacartaquedescreva
os objectivos e motivações do candidato. Serão valorizados o interesse na obtenção daCompetênciaemMedicinaHiperbáricaeSubaquáticadaOrdemdosMédicos,arealizaçãodeinvestigaçãoe/ouestudospós-graduados(ex.mestrado,doutoramento)nestaárea.
6.Contactoparaesclarecimentodedúvidas
UnidadedeMedicinaHiperbáricaDepartamentodeAnestesiologiaUnidadeLocaldeSaúdedeMatosinhos,EPERuaDr.EduardoTorres4464–513SenhoradaHoraTelefone:229391000Extensão1676E-mail:[email protected];[email protected]
