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Oxigenoterapia Hiperbaacuterica em Oncologia
Dra Vacircnia Luacutecia Cabral RebouccedilasDra Vacircnia Luacutecia Cabral Rebouccedilas
IntroduccedilatildeoIntroduccedilatildeobull As maiores causas de morte acima de 50 anos eacute doenccedila As maiores causas de morte acima de 50 anos eacute doenccedila
cardiovascular e cacircncercardiovascular e cacircncerbull Melhores teacutecnicas diagnoacutestica e terapecircuticas surgemMelhores teacutecnicas diagnoacutestica e terapecircuticas surgembull Aumenta os iacutendices de diagnoacutestico precoceAumenta os iacutendices de diagnoacutestico precocebull Melhores drogas quimioterapias e abordagem ciruacutergica Melhores drogas quimioterapias e abordagem ciruacutergica
precoce aumentam iacutendices de curaprecoce aumentam iacutendices de curabull Abordagem multidisciplinar abrem novas expectativas de Abordagem multidisciplinar abrem novas expectativas de
tratamentotratamento
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosPhotons de alta energiaPhotons de alta energia
TecidoTecidoEletrons de alta energiaEletrons de alta energia
Lesatildeo do DNALesatildeo do DNA
Radicais livre de O2Radicais livre de O2
Lesatildeo suprimento vascularLesatildeo suprimento vascular
Morte celularMorte celular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull Mecanismo de accedilatildeoMecanismo de accedilatildeobullDano ao DNADano ao DNAbullDano ao suprimento vascularDano ao suprimento vascular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull AGUDOAGUDObull Lesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basalLesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basal
bull Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em mucosas gt Mucosite gt radiodermitemucosas gt Mucosite gt radiodermite
bull Lesatildeo endoteliasLesatildeo endoteliasbull Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo
suprimento vascular localsuprimento vascular local
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosbull CROcircNICOCROcircNICObull Obliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarObliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarbull Capilar remanescente gt telangiectasiasCapilar remanescente gt telangiectasiasbull Progressiva escleroseProgressiva esclerosebull Aumento progressivo da fibroseAumento progressivo da fibrosebull Perda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadePerda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadebull Diminuiccedilatildeo da celularidade localDiminuiccedilatildeo da celularidade localbull Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt
hipocelularidade gt fratura patoloacutegicahipocelularidade gt fratura patoloacutegicabull Alteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependenteAlteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependente
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
IntroduccedilatildeoIntroduccedilatildeobull As maiores causas de morte acima de 50 anos eacute doenccedila As maiores causas de morte acima de 50 anos eacute doenccedila
cardiovascular e cacircncercardiovascular e cacircncerbull Melhores teacutecnicas diagnoacutestica e terapecircuticas surgemMelhores teacutecnicas diagnoacutestica e terapecircuticas surgembull Aumenta os iacutendices de diagnoacutestico precoceAumenta os iacutendices de diagnoacutestico precocebull Melhores drogas quimioterapias e abordagem ciruacutergica Melhores drogas quimioterapias e abordagem ciruacutergica
precoce aumentam iacutendices de curaprecoce aumentam iacutendices de curabull Abordagem multidisciplinar abrem novas expectativas de Abordagem multidisciplinar abrem novas expectativas de
tratamentotratamento
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosPhotons de alta energiaPhotons de alta energia
TecidoTecidoEletrons de alta energiaEletrons de alta energia
Lesatildeo do DNALesatildeo do DNA
Radicais livre de O2Radicais livre de O2
Lesatildeo suprimento vascularLesatildeo suprimento vascular
Morte celularMorte celular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull Mecanismo de accedilatildeoMecanismo de accedilatildeobullDano ao DNADano ao DNAbullDano ao suprimento vascularDano ao suprimento vascular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull AGUDOAGUDObull Lesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basalLesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basal
bull Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em mucosas gt Mucosite gt radiodermitemucosas gt Mucosite gt radiodermite
bull Lesatildeo endoteliasLesatildeo endoteliasbull Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo
suprimento vascular localsuprimento vascular local
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosbull CROcircNICOCROcircNICObull Obliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarObliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarbull Capilar remanescente gt telangiectasiasCapilar remanescente gt telangiectasiasbull Progressiva escleroseProgressiva esclerosebull Aumento progressivo da fibroseAumento progressivo da fibrosebull Perda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadePerda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadebull Diminuiccedilatildeo da celularidade localDiminuiccedilatildeo da celularidade localbull Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt
hipocelularidade gt fratura patoloacutegicahipocelularidade gt fratura patoloacutegicabull Alteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependenteAlteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependente
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosPhotons de alta energiaPhotons de alta energia
TecidoTecidoEletrons de alta energiaEletrons de alta energia
Lesatildeo do DNALesatildeo do DNA
Radicais livre de O2Radicais livre de O2
Lesatildeo suprimento vascularLesatildeo suprimento vascular
Morte celularMorte celular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull Mecanismo de accedilatildeoMecanismo de accedilatildeobullDano ao DNADano ao DNAbullDano ao suprimento vascularDano ao suprimento vascular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull AGUDOAGUDObull Lesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basalLesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basal
bull Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em mucosas gt Mucosite gt radiodermitemucosas gt Mucosite gt radiodermite
bull Lesatildeo endoteliasLesatildeo endoteliasbull Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo
suprimento vascular localsuprimento vascular local
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosbull CROcircNICOCROcircNICObull Obliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarObliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarbull Capilar remanescente gt telangiectasiasCapilar remanescente gt telangiectasiasbull Progressiva escleroseProgressiva esclerosebull Aumento progressivo da fibroseAumento progressivo da fibrosebull Perda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadePerda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadebull Diminuiccedilatildeo da celularidade localDiminuiccedilatildeo da celularidade localbull Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt
hipocelularidade gt fratura patoloacutegicahipocelularidade gt fratura patoloacutegicabull Alteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependenteAlteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependente
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull Mecanismo de accedilatildeoMecanismo de accedilatildeobullDano ao DNADano ao DNAbullDano ao suprimento vascularDano ao suprimento vascular
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull AGUDOAGUDObull Lesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basalLesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basal
bull Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em mucosas gt Mucosite gt radiodermitemucosas gt Mucosite gt radiodermite
bull Lesatildeo endoteliasLesatildeo endoteliasbull Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo
suprimento vascular localsuprimento vascular local
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosbull CROcircNICOCROcircNICObull Obliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarObliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarbull Capilar remanescente gt telangiectasiasCapilar remanescente gt telangiectasiasbull Progressiva escleroseProgressiva esclerosebull Aumento progressivo da fibroseAumento progressivo da fibrosebull Perda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadePerda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadebull Diminuiccedilatildeo da celularidade localDiminuiccedilatildeo da celularidade localbull Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt
hipocelularidade gt fratura patoloacutegicahipocelularidade gt fratura patoloacutegicabull Alteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependenteAlteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependente
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidos
bull AGUDOAGUDObull Lesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basalLesatildeo as ceacutelulas epiteliais da membrana basal
bull Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas epiteliais principalmente em mucosas gt Mucosite gt radiodermitemucosas gt Mucosite gt radiodermite
bull Lesatildeo endoteliasLesatildeo endoteliasbull Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo Edema celular gt trombose ou ruptura gt diminuiccedilatildeo
suprimento vascular localsuprimento vascular local
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosbull CROcircNICOCROcircNICObull Obliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarObliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarbull Capilar remanescente gt telangiectasiasCapilar remanescente gt telangiectasiasbull Progressiva escleroseProgressiva esclerosebull Aumento progressivo da fibroseAumento progressivo da fibrosebull Perda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadePerda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadebull Diminuiccedilatildeo da celularidade localDiminuiccedilatildeo da celularidade localbull Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt
hipocelularidade gt fratura patoloacutegicahipocelularidade gt fratura patoloacutegicabull Alteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependenteAlteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependente
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Efeito da radioterapia nos tecidosEfeito da radioterapia nos tecidosbull CROcircNICOCROcircNICObull Obliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarObliteraccedilatildeo e diminuiccedilatildeo progressiva do suprimento capilarbull Capilar remanescente gt telangiectasiasCapilar remanescente gt telangiectasiasbull Progressiva escleroseProgressiva esclerosebull Aumento progressivo da fibroseAumento progressivo da fibrosebull Perda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadePerda progressiva do colaacutegeno e da elasticidadebull Diminuiccedilatildeo da celularidade localDiminuiccedilatildeo da celularidade localbull Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt Osteoradionecrose gt hipovascularizaccedilatildeo gt hipoacutexia gt
hipocelularidade gt fratura patoloacutegicahipocelularidade gt fratura patoloacutegicabull Alteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependenteAlteraccedilotildees progressivas irreversiacuteveis e dose dependente
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull O entendimento da biologia dos tumores e revelam a O entendimento da biologia dos tumores e revelam a
importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos importacircncia da oxigenaccedilatildeo celular no crescimento dos tumorestumores
bull Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de Associaccedilatildeo de meacutetodos terapecircuticos ampliam a accedilatildeo de drogas jaacute existentes aumentando sua eficaacuteciadrogas jaacute existentes aumentando sua eficaacutecia
bull A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de A hipoacutexia celular poderaacute dificultar a accedilatildeo de quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia quimioteraacutepicos e diminuir sensibilidade a radioterapia em determinados tumoresem determinados tumores
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
OHB na OncologiaOHB na Oncologiabull A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-A melhora da oxigenaccedilatildeo dos tecido peri-
tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da tumor os torna mais sensiacuteveis a accedilatildeo da terapia antitumoralterapia antitumoral
bull A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a A hipoacutexia e a reaccedilatildeo inflamatoacuteria crocircnica eacute a base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da base das complicaccedilotildees agudas e crocircnicas da raacutedio e quimioterapiaraacutedio e quimioterapia
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Complicaccedilotildees da radio e Complicaccedilotildees da radio e quimioterapiaquimioterapia
bull RadionecroseRadionecrosebull Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Xerostomia ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)Mucosite ( Ca de cabeccedila e pescoccedilo)bull Infecccedilotildees oportunistasInfecccedilotildees oportunistasbull Proctite actinicaProctite actinicabull Cistite actinicaCistite actinicabull Perda de retalho cirurgicaPerda de retalho cirurgica
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Osteoradionecrose de mandiacutebulaOsteoradionecrose de mandiacutebula
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
SITUACcedilOtildeES DE RISC0 PARA CIRURGIAbull ANEMIA
bull DESNUTRICcedilAtildeO
bull COMPROMETIMENTO DO FLUXO ARTERIAL TRONCULAR
bull DIMINUICcedilAtildeO DA DRENAGEM VENOSA
bull AacuteREAS IRRADIADAS
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Causas de complicaccedilotildees em aacuterea Causas de complicaccedilotildees em aacuterea irradiadairradiada
bull Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores Haacute reduccedilatildeo do fluxo para a rede de capilares nutridores levando a necrose de mucosapelelevando a necrose de mucosapele
bull Haacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeoHaacute grande fibrose decorrente a radiaccedilatildeobull Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15 Tecidos comprometidos satildeo hipoacutexicos com PpOsup2 lt 15
mm Hgmm Hgbull Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para Satildeo necessaacuterio PpOsup2 tecidual de 30 a 40 mmHg para
multiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegenomultiplicaccedilatildeo do fibroblasto e produccedilatildeo de colaacutegeno
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacuterica
Efeito primaacuterio
bullAumentar a pressatildeo parcial de O2 no plasma bullTransporte de O2 independente da HbbullSob pressatildeo elevada haacute maior difusibilidade de O2 para os tecidosbullSe consegue niacuteveis ateacute 20 vezes maior de PO2 do que em condiccedilotildees normobaacutericas
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Accedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadaAccedilatildeo da OHB em aacuterea irradiadabull Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a Hiperoxigenaccedilatildeo dos tecidos corrigindo a
hipoacutexia tecidualhipoacutexia tecidualbull Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de Estimulo para liberaccedilatildeo de fatores de
crescimento em especial pelos macroacutefagoscrescimento em especial pelos macroacutefagosbull Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do Estiacutemulo do fibroblasto na produccedilatildeo do
colaacutegeno e matriz tecidualcolaacutegeno e matriz tecidualbull Estiacutemulo a neovascularizaccedilatildeoEstiacutemulo a neovascularizaccedilatildeo
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
Base fisioloacutegicaBase fisioloacutegicabullMelhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por Melhora raacutepida da oxigenaccedilatildeo celular e tecidual por aumento da TpO2aumento da TpO2bullMelhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da Melhora sustentada da oxigenaccedilatildeo por aumento da capilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidocapilaridade (neovascularizaccedilatildeo) do tecidobullDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteriaDiminuiccedilatildeo da reaccedilatildeo inflamatoacuteria
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
OHB na OncologiaOHB na OncologiaBase fisioloacutegicaBase fisioloacutegica
bullAumenta da capacidade do fibroblasto Aumenta da capacidade do fibroblasto restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo restaurando sua funccedilatildeo fisioloacutegica por correccedilatildeo da pO2 tecidualda pO2 tecidualbullAceleraccedilatildeo do processo cicatricialAceleraccedilatildeo do processo cicatricialbullMelhora do estado imunoloacutegico pela Melhora do estado imunoloacutegico pela restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do restauraccedilatildeo da capacidade bactericida do neutroacutefiloneutroacutefilo
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
OHB na OncologiaOHB na OncologiaIndicaccedilotildeesIndicaccedilotildeesbullAccedilatildeo comprovadabullRadionecroseRadionecrosebullCistite hemorraacutegicaCistite hemorraacutegicabullProctite hemorraacutegicaProctite hemorraacutegicabullInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasInfecccedilotildees em feridas ciruacutergicasbullRotaccedilatildeo de retalho de riscoRotaccedilatildeo de retalho de risco
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
OHB na OncologiaOHB na Oncologia
bull AVALIACcedilAtildeO PRELIMINARAVALIACcedilAtildeO PRELIMINARbull Uso concomitante com radio e Uso concomitante com radio e
quimioterapiaquimioterapiabull OBJETIVOOBJETIVObull Melhora da terapia empregadaMelhora da terapia empregadabull Reduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardiasReduccedilatildeo das complicaccedilotildees tardias
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Revisatildeo Bibliograacuteficabull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound
healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) PProc roc of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 diasOHB a 2 ATA por 14 dias
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
bull Nemiroff PM Mervin GE Brant T Cassissi NJ ldquo Effects of hyperbaric oxygen and irradiation on experimental flaps in ratsrdquoOtolaryngol Head neck surg 1995 93485-491
bull Trabalho experimental de enxertos em ratos com OHB a 2 ATA em 24h apresentou um iacutendice de sobrevivecircncia do enxerto 2 x maior que no grupo controle
bull O retardo do inicio da OHB em 24H manteve niacuteveis superiores de sobrevivecircncia do que no grupo sem OHB mais inferiores ao grupo de iniacutecio imediato
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
bull Grenwood TW Gilchrist AG ldquo The effect of HBO on wound healing following ionizing radiationrdquo In Trapp WC et al (Eds) Proc
bull of the Fifth Int`l Congress on Hyperbaric Med Vol I 1973 pp253-263
bull Trabalho com ratos irradiados com 2600 rads e 6 meses apoacutes submetido a rotaccedilatildeo de retalho pediculado no dorso Metade dos ratos receberam OHB e metade natildeo O iacutendice de necrose do retalho no grupo que natildeo recebeu OHB foi significativamente maior (plt05) que o grupo tratado com OHB a 2 ATA por 14 dias
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Treatment of refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis with hyperbaric oxygen therapyGirnius S - Am J Clin Oncol - 01-DEC-2006 29(6) 588-92University of Cincinnati Cincinnati OH USA
bull OBJECTIVE To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe refractory radiation-induced hemorrhagic proctitis METHODS Nine patients with median age 75 (range 66-83) treated with hyperbaric oxygen (HBO) at University of Cincinnati were reviewed Pre- and post-therapy bleeding was graded on a 5-point scale Five patients had previous hospitalizations for anemia and required transfusions Three patients had undergone electrocautery or argon plasma coagulation before hyperbaric oxygen therapy (HBOT) The remainder had medical therapy before HBO No patients experienced resolution of symptoms before HBO The median follow-up after HBO was 17 months (range 1-77)
bull RESULTS Seven patients had complete resolution of rectal bleeding Two patients exhibited a partial response but continued to experience intermittent bleeding The Wilcoxon signed rank test determined that HBOT significantly reduced rectal bleeding CONCLUSIONS HBOT is a very effective treatment of hemorrhagic radiation-induced proctitis
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
bull Immediate Placement of Implants and Appliance in an Irradiated Patient A Case Study
bull Clinical Implant Dentistry and Related Researchbull Volume 9 Issue 2 Page 116-119 June 2007 bull Robert Lewis Brandt DDS MS William Balanoff DDS MS (2007)
bull ABSTRACT
bull Purpose The purpose of this study was to evaluate the immediate placement of implants and appliance using hyperbaric oxygenation on a 45-year-old male with a history of sqaumous cell carcinoma of the floor of the mouth
bull Materials Five Nobel Biocare implants between the mental foamina were used along with a course of pre- and postsurgical hyperbaric oxygenation
bull Results After 39 months the patient is symptom free and shows no signs of rejectionbull Conclusion Using an accepted hyperbaric oxygenation protocol when placing and
restoring immediate implants in this patient resulted in a successful treatment outcome
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
bull Dental extractions and radiotherapy in head and neck oncology review of the literaturebull Oral Diseasesbull Volume 14 Issue 1 Page 40-44 January 2008 bull To cite this article DH Koga JV Salvajoli FA Alves (2008) Cancer Hospital AC Camargo Satildeo Paulo Brazil
FA Alves11Stomatology
bull Abstractbull Management of irradiated patients with cancer in the head and neck region represents a challenge for
multidisciplinary teams Radiotherapy promotes cellular and vascular decrease that results in a low response rate in the healing Consequently surgical procedures in irradiated tissues present high rates of complication Osteoradionecrosis (ORN) is the most severe sequelae caused by radiotherapy It is associated with previous extractions especially those carried out post-irradiation The management of this side effect is difficult and can result in bone or soft tissue loss affecting the quality of life
bull The literature regarding dental extractions performed before and after head and neck radiotherapy was evaluated focusing on indications criteria surgical techniques and adjunctive therapies such as antibiotics and hyperbaric oxygen
bull Osteoradionecrosis can be minimized by oral evaluation and care prior to irradiation and healing time which allows tissue repair until the commencement of radiotherapy In dental extractions realized after irradiation minimal trauma alveolectomy primary alveolar closure and adjunctive therapies are recommended
bull Patients must be evaluated before radiation therapy and at that time all unrestorable teeth andor teeth with periodontal problems must be extracted to reduce the post-radiotherapy exodontias that contribute to ORN Once dental extractions become unavoidable after irradiation additional care is needed
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
O efeito da oxigenoterapia hiperbaacuterica no tratamento de complicaccedilotildees da ferida no poacutes-operatoacuterio de cirurgias para carcinomas oral de faringe e laringeSubmarino Hyperb Med 2013 Set-Out 40 (5) 381-5Dequanter D D Jacobs Shahla M P Paulus Aubert C Lothaire P
Resumo INTRODUCcedilAtildeO
A radioterapia sozinha ou em combinaccedilatildeo com a quimioterapia satildeo utilizados para tratamento de cacircncer na cabeccedila e pescoccedilo Isto pode conduzir a danos das ceacutelulas do tecido e seu suprimento vascular Cirurgia em tais tecidos comprometidos aumentou as taxas de complicaccedilotildees pois a cicatrizaccedilatildeo de feridas requer angiogenese e fibroplasia que propiciam o crescimento de ceacutelulas normais Oxigenoterapia hiperbaacuterica aumenta os niacuteveis de oxigecircnio em tecidos hipoacutexicos estimula a angiogenese e fibroplasia Neste relatoacuterio noacutes revisamos o valor cliacutenico da oxigenoterapia hiperbaacuterica para tratamento de grandes feridas que natildeo havia demonstrado sinais de cura bem como fiacutestulas apoacutes cirurgia de resgate em pacientes tratados com quimio eou radioterapia das regiotildees de cabeccedila e pescoccediloRESULTADOSOs processos de cura parecia ser iniciada e acelerada por HBO2 Catorze dos 16 pacientes curadas completamente Natildeo houve complicaccedilotildees com risco de vida
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Oxigenoterapia hiperbaacuterica na cistite e proctite induzida por radiaccedilatildeo um estudo prospectivo de coorte sobre a qualidade de recuperaccedilatildeo percebida pelo paciente J Radiat Oncol Biol Phys 15 de novembro de 2013 87 (4) 670-5 doi 101016jijrobp201307039 Epub 2013 Set 11 Oscarsson N P Arnell Lodding P Ricksten SE Seeman-Lodding H
OBJETIVONeste estudo prospectivo de coorte os efeitos da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) foram avaliadas quanto agrave sintomas da cistite e proctite secundaacuteria agrave radioterapia peacutelvica para terapia de cacircncerMEacuteTODOS E MATERIAISTrinta e nove pacientes 35 homens e 4 mulheres com idade meacutedia de 71 (variaccedilatildeo 35-84) anos foram incluiacutedos apoacutes consentimento informado e aprovaccedilatildeo eacutetica institucionais Todos eles tinham sido tratados com terapia de radiaccedilatildeo para a proacutestata (n = 34) colo do uacutetero (n = 2) ou retal (n = 3) do tumor atraveacutes de radiaccedilatildeo com feixe externo numa dose de 25 a 75 Gy Pacientes com hematuacuteria exigindo transfusatildeo de sangue foram excluiacutedos Foi realizado OHB por 90 minutos a 20 a 24 atmosferas (ATA) O nuacutemero meacutedio de tratamentos foi de 36 (28-40)
RESULTADOSA OHB foi realizada com sucesso e os sintomas foram aliviados em 76 para os pacientes com cistite 89 para os pacientes com proctite e 88 dos pacientes com cistite combinado e Proctite Para 31 dos pacientes com cistite e 22 com proctite havia apenas sintomas triviais apoacutes OHB A melhora foi sustentada no follow-up em ambos os domiacutenios de 6 a 12 meses apoacutes OHB Nenhum efeito colateral grave foi observado relacionado com OHB e adesatildeo ao tratamento foi elevadoCONCLUSOtildeESOHB pode ser uma modalidade de tratamento eficaz e seguro para lesotildees dos tecidos final de radiaccedilatildeo induzida por terapia moles na regiatildeo peacutelvica
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Papeacuteis potenciais de hiperbaacuterica oxigenaccedilatildeo nos tratamentos de tumores cerebraisSubmarino Hyperb Med 2013 Jul-Aug 40 (4) 351-62Kohshi K Beppu T Tanaka K Ogawa K Inoue S Kukita I Clarke RE
Ao longo dos uacuteltimos 50 anos a oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB)) foi utilizada numa ampla variedade de condiccedilotildees meacutedicas e um deles eacute o cacircncer Muitos estudos cliacutenicos tecircm sido realizados para avaliar os efeitos terapecircuticos potenciais de OHB como parte do tratamento do cacircncer Esta avaliaccedilatildeo resume brevemente o papel potencial da terapia OHB no tratamento de tumores malignos e lesatildeo por radiaccedilatildeo do ceacuterebro Terapia com OHB eacute usado para o reforccedilo de radiossensibilidade no tratamento de alguns tipos de cacircncer incluindo tumores cerebrais malignos A radioterapia dentro de 15 minutos apoacutes a exposiccedilatildeo a OHB um novo regime de tratamento tem sido estudada em vaacuterios institutos e tem demonstrado resultados cliacutenicos promissores para gliomas malignos do ceacuterebro Terapia com OHB tambeacutem aumenta a sensibilidade a alguns agentes anti-neoplaacutesicos ensaios cliacutenicos natildeo randomizados com quimioterapia baseada em carboplatina combinado com OHB mostram uma vantagem significativa na sobrevivecircncia para gliomas malignos recorrentes As possibilidades de combinar a terapia com OHB com radioterapia e ou quimioterapia para superar receacutem-diagnosticados e gliomas malignos recorrentes merecem ensaios cliacutenicos extensos A OHB tambeacutem mostra potencial promissor para o tratamento e ou prevenccedilatildeo de danos causados pela radiaccedilatildeo do ceacuterebro apoacutes radiocirurgia para lesotildees cerebrais As possibilidades com OHB para aumentar o efeito terapecircutico da irradiaccedilatildeo por si soacute e ateacute mesmo aumentar a dose de radiaccedilatildeo se existem formas de combater os efeitos colaterais deve impulsionar o novo interesse cientiacutefico em todo o campo da oncologia agrave procura de novas armamentos para combater o cacircncer
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
CAcircMARA MONO-PACIENTE
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Hiperbaacuterica de oxigecircnio terapia para cistite hemorraacutegica por radiaccedilatildeoMed Assoc J 2013 Fev 15 (2) 75-8Shilo Y Efrati S Simon Z Sella A Gez E Fenig E Wygoda M Lindner A Fishlev G K Stav Zisman A Siegel YI Leibovici D
TEMACistite hemorraacutegica actinica (CHA) eacute um problema cliacutenico significativo que ocorre apoacutes a radioterapia peacutelvica e eacute muitas vezes refrataacuteria
OBJETIVOSPara avaliar a eficaacutecia e seguranccedila de Oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) para CHA
MEacuteTODOSSessotildees diaacuterias de OHB de 90 minutos a 2 ATM foram realizadas em 32 pacientes com CHA com ASTRO 3-4 hematuacuteria
RESULTADOSA idade meacutedia foi de 725 (48-88 anos) O intervalo de tempo meacutedio entre a radioterapia e a OHB foi de 4 anos (1-26 anos) Os pacientes receberam uma meacutedia de 30 sessotildees HBO (3-53) Hematuacuteria resolvido em 27 pacientes (84) e persistiram em 5 Cistectomia foi necessaacuteria em dois e ileal-conduto e nefrostomias percutacircneas bilaterais foram realizados em um e dois pacientes respectivamente Com um seguimento meacutedio de 12 meses (5-74 meses) a hematuacuteria desapareceu completamente em 16 pacientes (59) e hematuacuteria leve que natildeo requer tratamento posterior retornou em 10 outros Outro paciente com ASTRO grau 4 hematuacuteria necessitou de irrigaccedilatildeo da bexiga e transfusotildees de sangue Dentre as complicaccedilotildees a perfuraccedilatildeo do tiacutempano em quatro pacientes e vertigem transitoacuteria e hemoptise leve em um caso cada Nenhum deles exigiu descontinuaccedilatildeo da OHB
CONCLUSOtildeESOHB controlou hemorragia em 84 dos pacientes Desaparecimento duraacutevel de hematuacuteria significativa foi alcanccedilada em 96 dos pacientes HBO parece ser uma modalidade eficaz e seguro em pacientes com CHA
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
ou multi-pacientesbull Eacute reconhecida pelo CFM desde 1995bull As indicaccedilotildees satildeo reconhecidas pela Sociedade
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bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
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bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Oxigenoterapia hiperbaacuterica reduz matriz metaloproteinases em feridas isquecircmicas atraveacutes de um Mecanismo Redox-DependentesJ Invest Dermatol 2013 18 de julho doi 101038jid2013301 [Epub ahead of print]Zhang Q Gould LJ
Pouco se sabe sobre o impacto da oxigenoterapia hiperbaacuterica (OHB) na matriz metaloproteinases de produccedilatildeo (MMP) em feridas de alta oxidantes preacute-existentes Este estudo teve como objetivo investigar se OHB modula reatividade de oxigecircnio espeacutecies (ROS) e regulaccedilatildeo MMP em ferida em tecido isquecircmico Usando um modelo de ferida isquecircmica validado ratos Sprague-Dawley foram divididos em quatro grupos de tratamento diaacuterio OHB N- acetilcisteiacutena (NAC) HBO e NAC e controle (normoacutexia ao niacutevel do mar) Os niacuteveis elevados de oacutexido niacutetrico siacutentese indutivel (iNOS) gp91-phox e 3-nitrotirosina foram detectados em feridas isquecircmicas indicando o stress oxidante elevado OHB natildeo soacute levou a um aumento da expressatildeo das enzimas antioxidantes como a superoacutexido Cu Zn- dismutase catalase e glutationa peroxidase mas tambeacutem reduziu significativamente os niacuteveis de enzima de proacute-oxidantes tais como o iNOS e gp91-phox diminuindo assim a rede de oxigeacutenio na produccedilatildeo de radicais por meio de feedback negativo Este efeito foi bloqueado pelo tratamento NAC em feridas isquecircmicas Feridas isquecircmicas tratados com OHB tambeacutem manifestaram fosforilaccedilatildeo reduzida de quinases reguladas por sinais extracelulares de 12 c-Jun quinase N-terminal e c-Jun indicando baixa regulaccedilatildeo de proteiacutenas quinases ativadas por mitoacutegenos (MAPKs) Aleacutem disso OHB diminuiu a expressatildeo de vaacuterias MMPs aumentando simultaneamente no tecido inibidor de MMP (inibidor de tecido da metaloproteinase 2) Estes resultados indicam que a OHB age atraveacutes do eixo sinalizaccedilatildeo ROS MAPK MMP para reduzir a degeneraccedilatildeo do tecido e melhorar a cicatrizaccedilatildeo de ferida isquecircmica
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
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Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Oxigenoterapia HiperbaacutericaOxigenoterapia Hiperbaacutericabull O tratamento eacute feito em sessotildees diaacuterias de 90 a
120 minutosbull Podem ser utilizadas cacircmaras mono-paciente
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Americana de Medicina Hiperbaacuterica e Comitecirc Europeu de Medicina Hiperbaacuterica
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Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
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Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
CAcircMARA MULTI-PACIENTE
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
bull Undersea and Hyperbaric Medical SocietyUndersea and Hyperbaric Medical Societybull 10531 Metropolitan Avenue10531 Metropolitan Avenue
bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Visatildeo interna de cacircmara multi-pacientes
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
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bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
bull Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003Oxigecircnio Hiperbaacuterico 2003bull Indicaccedilotildees e ResultadosIndicaccedilotildees e Resultadosbull Relatoacuterio do Comitecirc deRelatoacuterio do Comitecirc de
bull Oxigenoterapia Hiperbaacuterica Oxigenoterapia Hiperbaacuterica
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bull Kensington Maryland 20895-2627Kensington Maryland 20895-2627
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Reavaliaccedilatildeo da Eficaacutecia do Tratamento
A reavaliaccedilatildeo quanto agrave eficaacutecia do paciente submetido ao tratamento de lesatildeo actiacutenica deve ser realizada apoacutes a realizaccedilatildeo de 60 sessotildees Tipicamente este paciente necessita submeter-se a um nuacutemero situado entre 35 e 45 sessotildees que satildeo administradas diariamente a uma pressatildeo situada entre 20 e 25 ATAS por 90 a 120 minutos respirando O2 a 100
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Impacto do Custo
As lesotildees actiacutenicas de partes moles e a Osteoradionecrose satildeo felizmente sequelas incomuns da radioterapia Aproximadamente 600000 pacientes satildeo terapeuticamente irradiados anualmente nos Estados Unidos A probabilidade de ocorrecircncia desta complicaccedilatildeo eacute de 1 a 5 do total ou seja potencialmente 6000 a 30000 pacientes podem sofrer desta patologia
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
MECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUALMECANISMO DE REPARACcedilAtildeO TECIDUAL
Impacto do CustoFrequumlentemente estas complicaccedilotildees exigem
cirurgias envolvendo o tecido irradiado quando a probabilidade de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias significativas satildeo da ordem de 50
A OHB empregada no tratamento de lesotildees actiacutenicas pode significativamente reduzir os custos financeiros e aqueles relacionados com o sofrimento humano impossiacuteveis de serem quantificados tanto pela reduccedilatildeo da necessidade de cirurgias como pelo seu efeito beneacutefico na recuperaccedilatildeo do trauma ciruacutergico
Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
Segundo seus caacutelculos haacute uma reduccedilatildeo no custo de aproximadamente US$ 14000000 ndash necessaacuterios para o tratamento de um paciente que natildeo se submete agrave OHB
US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
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Marx em 1992 estimou os custos envolvidos no tratamento da Osteoradionecrose de mandiacutebula (33)
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US$ 4200000 quando OHB e tratamento ciruacutergico satildeo combinados As vantagens na utilizaccedilatildeo da OHB na reduccedilatildeo de custos no tratamento de lesotildees actiacutenicas de outros tecidos pode a partir deste caacutelculo ser deduzida
Impacto do Custo
Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
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Radionecrose de mama
CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
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CONCLUSAtildeOCONCLUSAtildeObull A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO A OXIGENOTERAPIA HIPERBAacuteRICA Eacute UM METODO
TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE TERAPEUTICA DE EFICAacuteCIA COMPROVADA QUE ATUA ATUA CORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICASCORRIGINDO ANORMALIDADES FISIOLOacuteGICAS
DESENCADEADAS POR DETERMINADAS DESENCADEADAS POR DETERMINADAS PATOLOGIAS PATOLOGIAS AUXILIANDO NO CONTROLE DE AUXILIANDO NO CONTROLE DE INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA INFECCcedilOtildeES GRAVES E QUADRO DE HIacutePOacuteXIA
TISSULARTISSULAR DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO DIMINUINDO OS DANOS DA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E INFLAMATOacuteRIA SISTEcircMICA E AUXILIANDO O AUXILIANDO O
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