PROTOCOLO DE REGULAÇÃO DO ACESSO E ORDENAÇÃO … · GERÊNCIA DE AUDITORIA, CONTROLE E AVALIAÇÃO - GACA GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE CIRURGIAS, CONSULTAS E EXAMES ESPECIALIZADOS

PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE MARINGÁ

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

GERÊNCIA DE AUDITORIA, CONTROLE E AVALIAÇÃO - GACAGERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE CIRURGIAS, CONSULTAS E EXAMES ESPECIALIZADOS – GRECE

GERÊNCIA DE QUALIDADE DE ATENDIMENTO - GQUALI

GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA EM SAÚDE - GAS

GERÊNCIA DE ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA - GESF

GERÊNCIA DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE - GPROMO

PROTOCOLO DE REGULAÇÃODO ACESSO E ORDENAÇÃO DOFLUXO DE ATENDIMENTO DO

USUÁRIO DO SUS

Elaboração: 2003

1ª Revisão - 20142ª Revisão – 2017

3ª Revisão – 2018

Prefeito Ulisses de Jesus Maia Kotsifas

Vice-Prefeito Edson Scabora

Secretário de Saúde Jair Francisco Pestana Biatto

Diretoria de Assistência

Diretoria Geral

Gerente Auditoria, Controle e Avaliação

Andréia Medeiros Pires Maruiti

Fabio Margaridi Ferreira Fabiana Domingues Voltatoni

Gerente Regulação de Consultas e Exames Especializados Patrícia Andrea Cabral de Souza Portolese

Gerência de Promoção e Prevenção em Saúde Ana Rosa Oliveira Poletto

Gerente de Assistência em Saúde Clicie Arrias Fabri

Gerência de Estratégia de Saúde da Família Neuza Doce Fernandes

Gerente de Qualidade de Atendimento Gilmar Aparecido Laureano Ferreira

Equipe de Elaboração (2003):

Alessandra Cristina Hermoza Boscarato Guimarães (org.) GACA

Maria Heloísa Cella Conter GACA

Rosana de Brito Guidi GACA

Vera Alice Meneguetti GACA

Equipe de Revisão (2014):

Adriana de Araújo Correia Lima Meira GACA

Ana Paula Scramin GACA

Eliane Katsume Kikumoto Baptista GACA

Juliana Furlan Rabelo GACA

Magda Sueli Tribulato Guimarães GACA

Regina Elisa Rossi Sibut GACA

Robsmeire Calvo Melo Zurita GACA


Jéssica Pini GRECE

Equipe Revisão (2017/18):

Ana Paula Scramin GACA

Ana Paula dos Santos Bocardi Salineiro GAS

Ana Rosa Oliveira Poletto GPROMO

Ana Angélica Dario Pires GRECE

Aparecida Rosana Lombardo Salvador GACA

Ayla Bartmann Eidam GACA

Carla Vizu GACA

Eliane Katsume Kikumoto Baptista GACA

Elisa Fortes Picoli Martins Silva

Fabiana Domingues Voltatoni

GACA

GACA

Fernanda Hoffmann Marques GAS

Lucinéia da Silva Lucas GAS

Gilmar Aparecido Laureano Ferreira GQUALI

Iomara Bispo Pires GRECE

Lorena Gimenez da Silva Santi GACA

Maria Cenyra Cordeiro Alves GACA

Maria Izelda Favaro Bortoleto GRECE

Maria Heloísa Cella GAS

Patrícia Andréa Cabral de Souza Portolese GRECE

Regina Elisa Rossi Sibut GACA


LISTA DE SIGLAS

AASI: Aparelho de Amplificação Sonora Individual

AIH: Autorização de Internação Hospitalar

ANPR: Associação Norte Paranaense de Reabilitação

APAC: Autorização de Procedimento de Alta Complexidade

BPA-I: Boletim de Produção Ambulatorial – Individualizado

CAF: Cirurgia de Alta Frequência

CAPS: Centro de Atenção Psicossocial

CEMEPAR: Centro de Medicamentos do Paraná

CEO: Centro de Especialidades Odontológicas

CISAMUSEP: Consórcio Público Intermunicipal de Saúde do Setentrião Paranaense

CNS: Cartão Nacional de Saúde

ESF: Estratégia Saúde da Família

GACA: Gerência de Auditoria Controle e Avaliação

GAL: Gerenciador de Ambiente Laboratorial

GAS: Gerente de Assistência em Saúde

GESF: Gerência de Estratégia da Família

GESTORSAÚDE:

Sistema de Gestor Saúde

GPROMO: Gerência de Promoção e Prevenção em Saúde

GQUA: Gerente de Qualidade de Atendimento

GRECE: Gerência de Regulação de Consultas e Exames Especializados

HMM: Hospital Municipal de Maringá

IST: Infecções Sexualmente Transmissíveis

OPM: Órteses, Próteses e Materiais Especiais

RAAS: Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde

RS: Regional de Saúde

RT: Residência Terapêutica

SIGTAP: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS

SINAN: Sistema de Informações de Agravos de Notificação

SISCEL: Sistema de Controle de Exames Laboratoriais

SISREG: Sistema de Regulação (on line) do Ministério da Saúde

SUS: Sistema Único de Saúde

TFD: Tratamento Fora de Domicílio

TRS: Terapia Renal Substitutiva

UBS: Unidade Básica de Saúde

UNACON: Unidade de Alta Complexidade em Oncologia

URL: Unidade de Regulação de Leitos

APRESENTAÇÃO

Este documento representa um importante instrumento de Regulação do Acesso à Assistência que

tem como objetos a organização, o controle, o gerenciamento e a priorização do acesso e dos fluxos

assistenciais no âmbito do SUS, e como sujeitos, seus respectivos gestores públicos, sendo estabelecida pelo

complexo regulador e suas unidades operacionais e esta dimensão abrange a regulação para a garantia do

acesso baseada em protocolos, classificação de risco e demais critérios de priorização.

Não é estanque e deve ser atualizado sempre, levando em consideração que o município de Maringá

é polo da Macrorregião Noroeste do Paraná, abrangendo cinco Regionais de Saúde (11ª, 12ª, 13ª, 14ª e 15ª) e,

por este motivo, o sistema de referência e contra-referência é complexo, havendo necessidade maior de

estabelecer e normatizar os fluxos de atendimento.

OBJETIVOS

Garantir a adequada prestação de serviços à população;

Controlar a oferta de serviços;

Executar ações de monitoramento, controle, avaliação, auditoria e vigilância da atenção e da

assistência à saúde no âmbito do SUS.

FLUXO PARA ATENDIMENTO NA REDE PÚBLICA

NÍVEL PRIMÁRIO-ATENDIMENTO BÁSICO

UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE

NÍVEL SECUNDÁRIO /ATENDIMENTO

ESPECIALIZADO

NÍVEL TERCIÁRIO/HOSPITALAR

OBS: Após o atendimento especializado nos níveis secundário ou terciário, o usuário deverá ser

encaminhado, sempre que possível, para o nível primário, com a contra-referência, conforme padrão

estabelecido no Formulário de Contra-Referência, que foi enviado a todos os prestadores de serviço

de saúde da Secretaria Municipal de Maringá.

NORMAS GERAIS

A) A liberação de qualquer procedimento está vinculada a apresentação obrigatória do Cartão Nacional

de Saúde – CNS (cartão SUS do usuário), juntamente com a solicitação médica;

B) Poderá ser anexado junto a AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS (APAC) e/ou laudo de

solicitação de procedimento (BPA-I) os exames realizados anteriormente que justifique o

procedimento solicitado;

C) O laudo de solicitação de procedimento não pode apresentar rasuras e/ou uso de corretivo ou

carbono;

D) A autorização para realização de procedimento solicitado em APAC tem validade de 30 dias. Após

este prazo, o mesmo deve ser reautorizado;

E) Serão autorizados somente os procedimentos contemplados na Tabela SIGTAP-SUS. Disponível em

http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada e que contenham dotação orçamentária prevista em

Contrato;

F) Terá direito/acesso ao procedimento o usuário assistido por ações e serviços de saúde do SUS aquele

que, cumulativamente:

✔ Morar na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS);

✔ Estar cadastrado no Gestor Saúde Maringá, cadastro este que deverá estar atualizado pelo

usuário. Registre-se: caso necessário a Secretaria poderá solicitar visita domiciliar, para

comprovação de moradia na área informada;

✔ Ter realizado pelo menos 1 (um) atendimento nos últimos seis (6) meses pela equipe assistencial

da UBS (médico(a), agente comunitário de saúde, enfermeiro(a), odontólogos);

✔ For usuário que aguarda atendimento especializado, inscrito na fila única de espera do

município;

G) O procedimento deve ser solicitado em impresso de BPA-I ou no Gestor Saúde, e seguir as normas

gerais (descritas acima) e normas específicas para cada procedimento (descritas a seguir). A este

laudo devem ser anexados:

✔ Prescrição do procedimento do serviço privado ou da rede SUS;

✔ Justificativa devidamente preenchida no Gestor Saúde (caso solicitada) pelo diretor ou

enfermeiro da UBS;

✔ Estas informações deverão ser registradas no prontuário do usuário.

H) Fluxo de Autorização: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema Gestor

Saúde, esta solicitação será analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da

Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados - GRECE ou pela

http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada

gerência/coordenações da GRECE, conforme fila única de espera de cada procedimento e/ou cada

consulta especializada, seguindo sempre os seguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade,

acesso e oferta. Após, deverá ser anexada a guia de liberação pela GRECE, que encaminhará à UBS

de origem ou a encaminhará à GACA para avaliação ou liberação, e esta última devolve à GRECE

para as providências cabíveis.

NORMAS PARA AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS DE ALTA COM PLEXIDADE

CINTILOGRAFIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial –BPA-I (anexo 2), em uma via preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada ecarimbada (inclusive pelo estabelecimento solicitante).

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS e CISAMUSEP, que darãocontinuidade ao tratamento, exceto oncologia que tem normatização específica.

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª RS.

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestorsaúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central deRegulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE,conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre osseguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia deliberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem ou a encaminhará à GACA para avaliação ouliberação, e esta última devolve a GRECE para as providências cabíveis. Demais municípios encaminharãolaudo a Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE, que enviará a GACA paraanálise, após autorização, retornará ao município de origem.

AUTORIZAÇÃO: Autorizadores GRECE e GACA.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá Medicina Nuclear e Densomar;

COTA: Obedece teto financeiro programado em contrato.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial –BPA-I (anexo 2), em uma via preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada ecarimbada (inclusive pelo estabelecimento solicitante);

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS e CISAMUSEP, que darãocontinuidade ao tratamento, exceto oncologia que tem normatização específica;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª RS;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestorsaúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central deRegulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE,conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre osseguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia deliberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem ou a encaminhará à GACA para avaliação ouliberação, e esta última devolve a GRECE para as providências cabíveis. Demais municípios encaminharão

laudo a Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE, que enviará a GACA paraanálise, após autorização, retornará ao município de origem.

AUTORIZAÇÃO: Autorizadores GRECE e GACA.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá Medicina Nuclear, Radius Clínica,Hospital Santa Casa e Hospital do Câncer.


DENSITOMETRIA ÓSSEA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial –

BPA-I (anexo 2), em uma via preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e

carimbada (inclusive pelo estabelecimento solicitante);

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Reumatologista, ginecologista, endocrinologista, geriatra, ortopedista e

infectologista, que darão continuidade ao tratamento, exceto oncologia que tem normatização específica;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestorsaúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central deRegulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE,conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre osseguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia deliberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem .AUTORIZAÇÃO: Autorizadores GRECE.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá Medicina Nuclear, Radius Clínica e

Marimed;


RESSONÂNCIA MAGNÉTICA




PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS e CISAMUSEP, que darão

continuidade ao tratamento, exceto oncologia que tem normatização específica;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª RS

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestorsaúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central deRegulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE,conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre osseguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia deliberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem ou a encaminhará à GACA para avaliação ouliberação, e esta última devolve a GRECE para as providências cabíveis. Demais municípios encaminharãolaudo a Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE, que enviará a GACA paraanálise, após autorização, retornará ao município de origem.AUTORIZAÇÃO: Autorizadores GRECE e GACA.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá Medicina Nuclear, Hospital Santa Casa e

Radius Clínica;

CONTAGEM DE LINFÓCITOS CD4/CD8 E CARGA VIRAL DO HIV

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo Médico Para Emissão de BPA-I/ CONTAGEM DE LINFÓCITOS

CD4/CD8 (Anexo 3) e Laudo Médico para Emissão de BPA-I /CARGA VIRAL DO HIV (Anexo 4), em uma

via, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e carimbada (inclusive pelo

estabelecimento solicitante);

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Infectologista e enfermeiros autorizados/cadastrados no

SISCEL/LEPAC;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª, 12ª, 13ª 14ª e 15ª Regionais de Saúde;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: o Ambulatório de IST/AIDS (NIS III Zona Sul) ou o município de referência

do usuário irá anexar ao laudo a Guia de Atendimento padrão do serviço/ou município e encaminhará o

usuário para realização do exame no LEPAC.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: LEPAC;


HBV QUANTITATIVO/PCR/HCV

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação de Procedimento de Alto Custo - HCV

QUANTITATIVO (Anexo 5) ou HBV QUANTITATIVO (Anexo 06), em uma via, preenchida de FORMA

LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e carimbada (inclusive pelo estabelecimento solicitante). É

obrigatório o registro do nº do SINAN;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Infectologista, Gastroenterologista e Hepatologista;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª,12ª,13ª,14ª e 15ª RS;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: o Ambulatório de IST/AIDS (NIS III Zona Sul) ou o município de

referência do usuário irá anexar ao laudo a Guia de Atendimento padrão do serviço/ou município e

encaminhará o usuário para realização do exame no LEPAC.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: LEPAC;


Ao laudo deverão ser anexados 2 (dois) resultados de sorologias positivas em datas diferentes e o Gerenciador

de Ambiente Laboratorial (GAL). A validade da GAL é de 15 dias.

Para o HBV quantitativo e PCR/HCV deverá observar intervalo de 3 meses entre as solicitações do

procedimento, exceto para pacientes em terapia tripla (o intervalo pode ser menor);

AQUISIÇÃO DE ÓRTESES, PRÓTESES E/OU MEIOS AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO – OPM

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial -

BPA-I (anexo 2), em uma via com todos os campos preenchidos de FORMA LEGÍVEL, datada, assinada e


OBS: Na solicitação de Prótese (1ª vez), o médico solicitante deverá encaminhar também um laudo para

Reabilitação Física Integrada, para que possa ser feito o preparo do coto para adaptação da prótese;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: fisioterapeutas e médicos vinculados ao SUS;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª Regional de Saúde;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou município de referência do usuário encaminhará o laudo à Central

de Regulação de Consultas e Exames Especializados. Após autorização, o laudo é encaminhado ao serviço

habilitado, que entra em contato com o paciente para confecção e entrega da OPM;

AUTORIZAÇÃO: O laudo será autorizado pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria Controle e

Avaliação;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Centro Integrado de Reabilitação Física da ANPR

(Associação Norte Paranaense de Reabilitação). O usuário ou familiar deverá assinar a Declaração de

Recebimento de OPM na ANPR;


AQUISIÇÃO DE ÓRTESES ESPECIAIS, PARA LOCOMOÇÃO (Portaria 1.272/2013) – OPM

ESPECIAIS


APAC (anexo 7), em duas vias originais, com todos os campos preenchidos de FORMA LEGÍVEL, datada,

assinada e carimbada (inclusive pelo estabelecimento solicitante);

OBS: Esta deve ser acompanhada do processo de solicitação, atendendo todos os critérios exigidos pelo

Ministério da Saúde, em acordo com a Portaria 1.272 de 25/06/13.

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: médicos, fisioterapeutas e terapeuta ocupacional vinculados ao SUS;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS, CISAMUSEP ou município de referência do usuário encaminhará o

laudo à Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados. Após autorização, o laudo é

encaminhado ao serviço habilitado que entra em contato com o paciente para confecção e entrega da OPM;


Avaliação;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Centro Integrado de Reabilitação Física da ANPR.

O usuário ou familiar deverá assinar a Declaração de Recebimento de OPM na ANPR;


REABILITAÇÃO FÍSICA INTEGRADA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO – Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial –



PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: médico clínico, ortopedista, fisioterapeutas (SUS);


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Para o primeiro atendimento de reabilitação física integrada, o profissional

faz a solicitação em laudo de solicitação de procedimento.

• Residentes em Maringá: o paciente é cadastrado pela UBS no SISREG. A solicitação SISREG

impressa e anexada ao laudo e o paciente é encaminhado para avaliação na ANPR. Após a avaliação e

elaboração do Plano Terapêutico, o paciente inicia as sessões de reabilitação.

• Residentes em municípios da 15ª RS: Os laudos são encaminhados ao prestador habilitado, que entra

em contato com o paciente para agendamento da primeira avaliação com a equipe multiprofissional.

Após a avaliação e elaboração do Plano Terapêutico, o paciente inicia as sessões de reabilitação.

AUTORIZAÇÃO: Os autorizadores da Gerência de Auditoria Controle e Avaliação realizam a visita “in loco”

para verificação dos prontuários dos pacientes, fichas de registro de presença na reabilitação e laudos de BPA-I

para autorizar o procedimento;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: ANPR


ENCAMINHAMENTO DOS USUÁRIOS DE BOLSAS DE OSTOMIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimentos Ambulatoriais

para Bolsas de Ostomia

PROFISSIONAIS /SERVIÇOS AUTORIZADOS: Hospital Municipal;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O usuário, após alta hospitalar (SUS), deverá agendar a primeira avaliação

com a enfermeira do Hospital Municipal (HMM) para ser cadastrado e avaliado mensalmente. A entrega das

bolsas será realizada no ambulatório do HMM de segunda a sexta-feira das 13:00 as 19:00 h.


Avaliação;


EXAMES PARA LABORATÓRIO DE IMUNOGENÉTICA DA UEM (LIG)

Oferece exames de histocompatibilidade para fins de transplantes (procedimentos do grupo e subgrupo 05010

da Tabela SIGTAP/SUS)

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS;


FLUXO DE ATENDIMENTO: O usuário é encaminhado diretamente ao serviço para realização do exame;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Laboratório de Imunogenética da UEM;

COTA: Obedece teto programado em contrato

HISTOGENE

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO:

Tipagem para doador/receptor de médula óssea - 7ª, 8ª, 9ª, 10ª, 11ª, 12ª, 20ª e 22ª RS

Tipagem de pré-tranplante para doadores e receptores de rim - 11ª, 12ª, 13ª, 14ª, 15ª, 16ª, 17ª, 18ª e 22ª RS

FLUXO DE ATENDIMENTO: O usuário é encaminhado diretamente ao serviço para realização do exame;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Laboratório Histogene;


PROGRAMA DE MEDICAMENTOS – COMPONENTE ESPECIALIZADO

PORTADORES DE ALZHEIMER, PARKINSON, ASMA GRAVE E ARTRITE REUMATÓIDE.

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Impresso próprio, de acordo com o Protocolo Clínico de Diretrizes

Terapêuticas para atendimento dos portadores de Alzheimer, Parkinson, Asma Grave e Artrite Reumatóide do

Ministério da Saúde;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O usuário deverá consultar com médico especialista, que solicita o

medicamento excepcional e encaminha-o a 15ª RS para iniciar o processo de liberação do medicamento;

LOCAL DE RETIRADA DO MEDICAMENTO: 15ª Regional de Saúde;

Link para consulta do componente especializado da 15ª Regional

http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3062

APLICAÇÃO DA TOXINA BOTULÍNICA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Neurologista

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: GRECE encaminhará o paciente com a solicitação do especialista para a

farmácia da 15ª RS para instruir processo, conforme normatização do CEMEPAR.

Agendamento da aplicação será realizado pela farmácia da 15ª RS após aprovação do processo e recebimento

da medicação.

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo à fila de espera controlada pela Central de Regulação.

COTA: 20 procedimentos/mês

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Ambulatório SUS da Santa Casa de Maringá

FORNECIMENTO DA TOXINA BOTULÍNICA: A farmácia da 15ª RS solicitará o medicamento ao

CEMEPAR.

ENTREGA DA MEDICAÇÃO: A toxina botulínica será entregue pela farmácia da 15ª RS ao responsável do

hospital que assinará a nota de recebimento emitida pelo CEMEPAR.

OBS: atendimento SOMENTE de pacientes encaminhados via ambulatorial, esse fluxo não se aplica aos

pacientes internados.

OXIGENIOTERAPIA HIPERBÁRICA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Profissional Médico responsável pelo Ambulatório de Feridas do

HMM.

http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3062


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Enfermeira da UBS marca avaliação no Ambulatório de Feridas do HMM,

que após procedimentos específicos internos, passará para avaliação do médico responsável do Ambulatório de

Feridas, se houver a solicitação deste procedimento, vide protocolo da oxigenioterapia hiperbárica, o paciente

deverá ser encaminhado para assistente social de sua UBS de referência, que montará relatório social, que será

enviado a GRECE munido dos documentos (cópia RG, cópia CPF, CNS, solicitação médica e

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo à fila de espera controlada pela GRECE.

COTA: Obedecerá teto financeiro programado, sendo que para 02 pacientes/mês, e 10 sessões para cada.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Empresas credenciadas (em fase de licitação).



SEDAÇÃO

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS e CISAMUSEP, que darão

continuidade ao tratamento.


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestorsaúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central deRegulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE,conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre osseguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia deliberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem .AUTORIZAÇÃO: Para pacientes menores de 18 anos e adultos portadores de síndromes e doenças mentais.

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo à fila de espera controlada pela GRECE.

COTA: Obedecerá teto financeiro programado.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá Medicina Nuclear e Hospital Santa Casa de

Misericórdia de Maringá.



NORMAS PARA LIBERAÇÃO DE EXAMES DE MÉDIA COMPLEXIDADE

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: O médico que atende em Unidade de Saúde/Hospital deverá solicitar o

exame no Sistema Gestor e os demais prestadores do SUS no impresso próprio de contra-referência, que

deverá ser preenchido em todos os campos, de forma eletrônica, datada, assinada e carimbada. Para realização

do procedimento, o paciente deverá apresentar a guia de solicitação e a guia de autorização.

GUIA DE AUTORIZAÇÃO DE ATENDIMENTO – Deverá ser entregue ao usuário pela UBS, após

autorização pela Central de Consultas e Exames Especializados-GRECE;



ENDOSCOPIA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Gastroenterologista, Clínico Geral e médicos do PSF, exceto para

oncologia, que tem normatização específica;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e 15ª Regional de Saúde

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO:

• UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestor saúde, esta solicitação será,analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central de Regulação deConsultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE, conforme filaúnica de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre os seguintescritérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia deliberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem.

• Residentes em municípios da 15ª RS: o município agenda no Sistema IDSSaúde (CISAMUSEP)

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo, obedece fila de espera;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá - IGECAD, Clínica Endogástrica;

15ª RS – Clínica Endogástrica


BIÓPSIA DE PELE OU BIÓPSIA DE PARTES MOLES

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Gastroenterologista;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Os serviços contratados deverão encaminhar o material colhido diretamente

para o laboratório contratualizado.

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo fila de espera da GRECE.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: IGECAD, Clínica Endogástrica;


COLONOSCOPIA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Clínico Geral, médicos do ESF das UBS e Gastroenterologista, exceto

para a oncologia, que tem normatização específica;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestor

saúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central de

Regulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE,

conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre os

seguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia de

liberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem.

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo fila de espera;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: HMM e IGECAD;

COTA: Obedece teto financeiro programado em contrato

RETOSSIGMOIDOSCOPIA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Clínico Geral, médicos do ESF das UBS e Gastroenterologista, exceto

para a oncologia, que tem normatização específica;









LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO:


COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA -CPRE

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Gastroenterologista do HMM, exceto para oncologia, que tem

normatização específica;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Após avaliação do Gastroenterologista do HMM, e constatada a

coledocolitíase, este encaminhará o paciente a Sala de Cirurgias da Secretaria Municipal de Maringá, para

cadastro, munido da solicitação médica, RG, CPC, CNS e comprovante de endereço atualizado realização do

procedimento.

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo observando fila de espera;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Empresas credenciadas (em fase de licitação).

COTA: Obedecerá teto financeiro programado, sendo que para 03 pacientes/mês.

BIÓPSIA HEPÁTICA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Hepatologista, infectologista;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e 15ª RS;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O médico hepatologista autorizado solicitará através da Guia MSA-59 a

biópsia de fígado guiada por USG+ coagulograma + anatomopatológico. O usuário levará a guia na Central de

Regulação de Consultas e Exames Especializados para agendamento/autorização do procedimento;

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo observando fila de espera;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Santa Rita;


ANATOMOPATOLÓGICO

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS, CISAMUSEP e médicos da

UBS/ESF, exceto para oncologia, que tem normatização específica;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS agendará o procedimento através do SISREG/Central de Regulação de

Consultas e Exames Especializados. Os serviços contratualizados para endoscopia disponibilizam de cota no

SISREG para agendamento e encaminhamento do material diretamente ao Laboratório.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Laboratório São Camilo e CEPAT;



DOPPLER COLORIDO (MMII)

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: cirurgião vascular;








Pacientes em fila de espera para cirurgia de varizes, o exame será agendado pelo Setor de Cirurgias Eletivas.

AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo fila de espera - GRECE;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Ingaimagens e Radius Clínica


ELETROCARDIOGRAMA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Cardiologistas, clínico geral, Pediatra e ESF, exceto para pacientes em

atendimento no ambulatório de Alta Complexidade Cardiovascular do Hospital Santa Rita, que tem




• UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestor saúde, esta solicitação será,

analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da Central de Regulação de

Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da GRECE, conforme fila

única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo sempre os seguintes

critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia de




LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: NIS III Zona Norte, NIS Zona Sul e CISAMUSEP;


USG

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS, CISAMUSEP e/ou médico

da UBS;











LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Ingá Imagens, CISAMUSEP, Radius Clínica;


MAMOGRAFIA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Mastologista, GO e médico da ESF, exceto para a oncologia, que tem












LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá - Hospital Municipal de Maringá, Santa

Casa, Radius Clínica, Maringá Medicina Nuclear; Hospital do Câncer;

COTA: Obedece teto financeiro programado em contrato

RX

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados ao SUS, CISAMUSEP e médico da

UBS/ESF, exceto para a oncologia e ambulatório de Alta Complexidade em Traumato Ortopedia, que tem


REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e 15ª RS










LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Maringá - CISAMUSEP, Hospital do Câncer,

Hospital Santa Rita;


EXAMES LABORATORIAIS (ANÁLISES CLÍNICAS)

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos vinculados ao SUS, CISAMUSEP e médicos das UBS/ESF,

exceto para a oncologia, que tem normatização específica;



• UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestor saúde dos pedidos que não

sejam referência do Laboratório Central de Análise Clínicas de Maringá, esta solicitação será,








LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Laboratório de Análises Clínicas da Secretaria

Municipal da Saúde de Maringá, LEPAC e Laboratório São Camilo;

PROCEDIMENTOS REALIZADOS: Procedimentos do grupo/subgrupo 0202 da Tabela SIGTAP/SUS;


HEMOTERAPIA (sangria, papa de hemácias, plasma...)

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Hematologistas;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS encaminha ao serviço contratualizado;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hemocentro;

COTA: Não há cota.

ECOCARDIOGRAMA (ADULTO)

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Cardiologistas, exceto para oncologia e ambulatório de Alta

Complexidade Cardiovascular, que tem normatização específica;










LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: CISAMUSEP e Ingá Imagens


HOLTER












LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Memorial de Maringá e CISAMUSEP


MAPA












LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: CISAMUSEP


CONSULTAS ESPECIALIZADAS DE MÉDIA COMPLEXIDADE

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos vinculados ao SUS;





conforme fila única de espera de cada consulta especializada, seguindo sempre os seguintes critérios:

protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a guia de liberação pela

GRECE, que encaminhará a UBS de origem.;


ESPECIALIDADE LOCAL DE ATENDIMENTO

Angiologia Hospital Municipal, CISAMUSEP e Hospital Memorial

Cirurgia Vascular Hospital Santa Rita, HMM e Hospital Memorial

Cardiologia Clínica NIS III Zona Norte, NIS III Zona Sul, Hospital Memorial, CISAMUSEPe Hospital Municipal

Cardiologia Pediátrica Hospital Memorial, CISAMUSEP e NIS Zona 07

Cabeça e Pescoço Hospital do Câncer

Dermatologia UBS: Iguaçu, Quebec, Zona 7, Zona Sul, Tuiuti e Zona 6, CISAMUSEP eHospital Memorial

Dermatologia Sanitária CISAMUSEP

Endocrinologia UBS: Pinheiros, Quebec, Zona 7, Zona Sul e Zona Norte, HospitalMunicipal e Hospital Memorial, CISAMUSEP

Endocrinologia Pediátrica Hospital Memorial e UBS: Zona 7 e Zona Norte

Gastroenterologia NIS III Zona Sul, Hospital Memorial, CISAMUSEP e Hospital Municipal

Gastroenterologia Pediátrica Hospital Memorial e UBS Iguaçu

Geriatria CISAMUSEP e HMM

Hematologia Pediátrica Hospital Memorial e UBS Zona7

Infectologia NIS Aclimação

Mastologia HU e Clínica da Mulher

Nefrologia CISAMUSEP e Hospital Memorial

Nefrologia Pediátrica Hospital Memorial e UBS Zona 7

Neurologia clínica Hospital Memorial, CISAMUSEP e Hospital Municipal

Neurologia Pediátrica Hospital Memorial, CISAMUSEP, HMM e UBS Zona 7

Oftalmologia UBS Zona Sul, CISAMUSEP, Hospital da Visão, Instituto do Ver, CEO

Glaucoma Hospital da Visão, Instituto do Ver, CEO

Ortopedia UBS: Iguaçu, Quebec, Zona Sul, Tuiuti, Zona 6 e Pinheiros, HMM,Clínica Abolição e CISAMUSEP

Otorrinolaringologia eOtorrinolaringologia pediátrica

Hospital Memorial, CISAMUSEP e HMM

Pneumologia Hospital Memorial, CISAMUSEP, Zona Sul e Hospital Municipal

Pneumologia Pediátrica HMM

Psiquiatria CISAMUSEP, UBS: Aclimação, Quebec, S Morangueira, Zona Sul eIguaçú e Hospital Memorial

Reumatologia UBS: Iguaçú e Zona Sul, Hospital Memorial, HU e CISAMUSEP

Urologia UBS: Zona Sul, Pinheiros e Quebec, HMM, Uromedic, HospitalMemorial e CISAMUSEP


PULSOTERAPIA

PROFISSIONAIS/ SERVIÇOS AUTORIZADOS: Este procedimento deverá ser solicitado por médico

especialista reumatologista, vinculado ao SUS;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS ou usuário solicitará ciência na Central de Regulação de Consultas e

Exames Especializados;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: O procedimento será realizado no Hospital do

Câncer, e deverá ser agendado previamente pelo usuário na Recepção de Diagnósticos do Hospital;

COTA: 06 procedimentos/mês

AFIM ( ASSOCIAÇÃO DE APOIO AO FISSURADO LABIOPALATAL )

Atendimento à pessoa com fissura labiopalatal e outras malformações craniofaciais nas áreas de odontologia,

ortodontia, fonoaudiologia,psicologia, nutrição e serviço social;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS PARA ATENDIMENTO: Fonoaudiólogo e odontólogo;


FLUXO DE PACIENTES: A UBS encaminhará o usuário para o ambulatório da AFIM;

LOCAL DE ACOMPANHAMENTO DO USUÁRIO: Ambulatório da AFIM;


FISIOTERAPIA

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Este procedimento deverá ser solicitado por médicos especialistas

vinculados ao SUS, CISAMUSEP, médico e fisioterapeutas da UBS;








• Maringá - serão autorizadas 30 (trinta) sessões/ano por usuário, por patologia, sendo 10 sessões

por guia de autorização de atendimento, onde o controle da liberação será realizada pela UBS

solicitante. Os usuários com patologias crônicas em acompanhamento contínuo após completarem as

30 sessões/ano deverão retornar a UBS, para nova consulta com médico assistente com justificativa de

solicitação para mais sessões;



LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO:

Clínicas Terceirizadas: Clínica de Fisioterapia Santos Dumont, Cefísio, Clínica de Fisioterapia Santa

Terezinha, UNICESUMAR, Fisioterapia Adriana Rodrigues, DM de Oliveira Fisioterapia e Prófisio;

Clínicas Próprias do Município: Policlínica Zona Norte, UBS Zona 7, UBS Tuiuti, UBS Iguaçu, UBS

Quebec;


OBS: O controle do comparecimento dos usuários é feito por meio da Ficha de Controle dos Usuários em

tratamento fisioterápicos, sendo que este, deverá ser orientado a assinar o relatório somente após cada sessão

realizada.

ATENDIMENTO DA CLÍNICA DA MULHER

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: ginecologista e mastologista;


FLUXO DE ENCAMINHAMENTO: UBS ou médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema

gestor saúde, esta solicitação será, analisada, regulada e posteriormente autorizada pelos agendadores da

Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados-GRECE ou pela gerência/coordenações da

GRECE, conforme fila única de espera de cada procedimento e ou cada consulta especializada, seguindo

sempre os seguintes critérios: protocolos, fluxo, clínico, prioridade, acesso e oferta. Após deverá ser anexada a

guia de liberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem.

Após atendimento por esse serviço, deve- se observar o seguinte fluxo:

• As usuárias com suspeitas e/ou confirmação de neoplasia, serão encaminhadas através da Clínica da

Mulher ao Hospital do Câncer de Maringá e Hospital Santa Rita, para a realização de exames

complementares;

• As pacientes que realizarem colposcopia e tiverem indicação para realização de CAF (Cirurgia de Alta

Frequência), serão referenciadas para o Hospital do Câncer e Hospital Universitário de Maringá

(residentes em Maringá e municípios da 15ª RS) e Hospital Municipal de Maringá (residentes em

Maringá);

• Os casos diagnosticados como não neoplásicos, para os municípios da 15ª RS, a Clínica da Mulher

reencaminhará a usuária ao seu município de origem através da Guia de Referência e Contra-

Referência, com os resultados dos exames complementares realizados para a continuidade do

tratamento no município de origem e/ou serviço de referência estabelecido pelo município;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DE CONSULTA/PROCEDIMENTO: NISIII Zona Sul;


UNIDADE DA MAMA

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: mastologista;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 13ª, 14ª e 15ª RS

FLUXO DE ENCAMINHAMENTO: UBS e municípios de referência agendarão consulta na Unidade da

Mama através do SISREG/ Central de Consultas e Exames Especializados.

Após atendimento por esse serviço, deve- se observar o seguinte fluxo:

As usuárias com suspeitas e/ou confirmação de neoplasia, serão encaminhadas pela UBS para o HC de

Maringá e Hospital Santa Rita, para a realização de exames complementares;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DE CONSULTA/PROCEDIMENTO: HUM, HC e Hospital Santa Rita;


PROCEDIMENTOS REALIZADOS PELOS SERVIÇOS CONTRATUALIZADOS EM

OFTALMOLOGIA:• Consulta médica em oftalmologia e retinólogo • Mapeamento de retina

• Biometria • Acompanhamento e avaliação de glaucoma

• Paquimetria • Implante de prótese antiglaucomatosa

• Retinografia colorida e fluorescente • Terapia medicamentosa de glaucoma

• Curva Diária de Pressão Ocular • USG de globo ocular

• Fundoscopia • Tonometria

• Gonioscopia • Potencial de acuidade visual

• Iridotomia a laser/iridectomia cirúrgica • Teste para adaptação de lente de contato

• Topografia monocular • Microscopia especular de córnea

• Capsulotomia a Yag laser monucular

• vitrectomia

• glaucoma

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Oftalmologistas do Hospital da Visão, Instituto do Ver e

Meneguette Meneguette;








AUTORIZAÇÃO: A APAC será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria;

FACECTOMIA, FOTOCOAGULAÇÃO E PANFOTOCOAGULAÇÃO A LASER E RETINOPATIAS

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial -

APAC (anexo 6), em duas vias, preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e


Laudo para Autorização de Internação Hospitalar - AIH (Anexo 07), em duas vias, preenchidas de FORMA

LEGÍVEL, em todos os campos, carimbadas e assinadas, para a cirurgia vitrectomia.

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Oftalmologistas do Hospital da Visão e Instituto do Ver;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Paciente portando a APAC/AIH será encaminhado à Central de Regulação

de Consultas e Exames Especializados (Cirurgias Eletivas). Após autorização retornará ao local de origem;

AUTORIZAÇÃO: A APAC/AIH será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria;

RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL


APAC, em duas vias, preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e carimbada

(inclusive pelo estabelecimento solicitante).

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Oftalmologistas do serviço.

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e 15ª RS.

AUTORIZAÇÃO: A APAC será autorizada pelo profissional autorizador da Gerencia de Auditoria.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: CISAMUSEP.


3. ENCAMINHAMENTO DOS USUÁRIOS PARA CIRURGIAS ELETIVAS:

• Nos casos de urologia, ortopedia, varizes, otorrino e oftalmologia, o clínico geral encaminha para

o especialista, que avalia o usuário. Caso haja necessidade de procedimento cirúrgico, o usuário será

cadastrado em fila de espera, na Sala de Cirurgias Eletivas da Central de Regulação de Consultas e

Exames Especializados/SMS. O usuário é encaminhado para avaliação com o cirurgião, nos

prestadores credenciados. A APAC/AIH deve ser preenchida pelo profissional solicitante quando a

cirurgia é agendada, e após encaminhada para a Sala de Cirurgias Eletivas pelo usuário ou pelo

Serviço credenciado.

• Nos casos de cirurgia geral, ginecologia e cirurgia infantil, o clínico geral ou especialista, se

houver necessidade, pode solicitar o procedimento cirúrgico. O usuário será cadastrado em fila de

espera, na Sala de Cirurgia Eletiva. Quando for disponibilizada a vaga para realização do

procedimento, o usuário é encaminhado para cirurgião, nos prestadores credenciados. A AIH é

emitida quando a cirurgia é agendada e encaminhada à Sala de Cirurgias Eletivas pelo usuário ou

pelo Serviço credenciado.

LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA



(inclusive pelo estabelecimento solicitante);

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Urologistas;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O usuário levará a APAC à Central de Consultas e Exames Especializados e

após autorização retornará ao serviço para agendar realização do procedimento.

AUTORIZAÇÃO: A APAC será autorizada pelo profissional autorizador da Gerencia de Auditoria;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Uromedic;


POSTECTOMIA


APAC, em duas vias, preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e


PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Urologista (credenciados para realização para o procedimento)


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Unidade Básica de Saúde agenda consulta/procedimento para o

profissional credenciado, via CISAMUSEP, por meio da Central de Regulação de Consultas e Exames

Especializados.

AUTORIZAÇÃO: A APAC será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: CISAMUSEP, HMM


VASECTOMIA



(inclusive pelo estabelecimento solicitante) documentos pessoais e termo referencial registrado em cartório

assinada pela cônjuge ou testemunha.;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Urologistas;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Unidade Básica de Saúde encaminha o relatório social com avaliação do

enfermeiro, psicólogo e assistente social para a Gerência de Regulação de Consultas e Exames Especializados

(Cirurgias Eletivas), que agendará consulta com urologista.

AUTORIZAÇÃO: A APAC preenchida pelo urologista será autorizada pelo profissional autorizador da

Gerência de Auditoria;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: HMM;


CIRURGIAS ELETIVAS:

ORTOPEDIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Autorização de Internação Hospitalar - AIH - em duas vias,

preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, datada, assinada e carimbada (inclusive pelo


PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: ortopedistas;


AUTORIZAÇÃO: A AIH será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Memorial, Hospital Santa Casa, Hospital

Santa Rita, Hospital Metropolitano e Hospital do Câncer.


VARIZES:




PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: cirurgião vascular


AUTORIZAÇÃO: A AIH será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Memorial, Hospital Municipal e Hospital

Metropolitano.


CIRURGIAS OTORRINO:




PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Otorrinolaringologista;


AUTORIZAÇÃO: A AIH será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria Controle e

Avaliação;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Memorial e Hospital Metropolitano.


CIRURGIA GERAL:




PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: médicos especialistas


AUTORIZAÇÃO: A AIH será autorizada pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Memorial, Hospital Municipal, Hospital

Santa Casa e Hospital Universitário.


CIRURGIAS GINECOLÓGICAS:







Avaliação;




CIRURGIA INFANTIL:







Avaliação;




ATENDIMENTO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA

Serão referenciados a este serviço, usuários em processo de desorganização e perturbação,

interferindo em seus pensamentos, sentimentos e comportamentos, necessitando de intervenção

imediata (crises agudas).

Os usuários do Município de Maringá e Mandaguaçu, deverão ser encaminhados através dos

Serviços de Saúde do Município de origem com guia de encaminhamento médico, nos casos em que

o usuário estiver em crise e por demanda espontânea.

Após a avaliação do usuário pelo profissional do serviço de Emergência Psiquiátrica, este poderá

permanecer até 72 horas em leitos de observação ou, nos casos que necessitarem de internação, por

até 15 (quinze) dias. Após este período, os casos em que persistirem os sintomas o usuário será

avaliado e poderá ser referenciado ao Hospital Psiquiátrico.

Os usuários com alta da internação na emergência, serão referenciados para acompanhamento

ambulatorial no seu Município de origem nos serviços:

• CAPS ad II; • CAPS II Canção;

• CAPS i; • CAPS III;

• ESF (Estratégia Saúde da Família).

ATENDIMENTO NOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

ATENDIMENTO NO CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL – CAPS-ad II, CAPS-i CAPSII

Canção, CAPS III (24 horas)

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Médicos e profissionais das UBS/ESF e Emergência

Psiquiátrica;


FLUXO DE ATENDIMENTO: Este serviço é referenciado para acompanhamento ambulatorial de atenção

diária por equipe multiprofissional, com projetos terapêuticos individuais para usuários de álcool e outras

drogas e transtornos mentais. Os usuários encaminhados através dos serviços de saúde, deverão ser

acompanhados pelas equipes da ESF.

Obs. Os CAPS também recebem usuários de demanda espontânea para inserção nos programas de

atendimento.

O CAPSIII atua 24h, com 12 leitos para acolhimento noturno para pessoas acometidas de transtorno mentais e

usuários de Álcool e outras Drogas em crise e que necessitam de acompanhamento em leito. É referência para

Maringá, distrito de Iguatemi e Floriano.

Residência Terapêutica (RT): são moradias ou casas inseridas, preferencialmente, na comunidade, destinadas a

cuidar dos portadores de transtornos mentais egressos de internações psiquiátricas de longa permanência, que

não possuam suporte social e laços familiares e que viabilizem sua inserção social. O acesso a RT é viabilizado

pela Comissão de Desinstitucionalização da SMS de Maringá, após avaliação do candidato.

Em Maringá funcionam três RT, e os seus moradores têm como referência de tratamento o CAPS II

Canção e CAPS III.

AGENDAMENTO E LIBERAÇÃO DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO- TFD

O Tratamento Fora Domicílio (TFD) permite aos usuários o acesso ao atendimento não disponível em no

Município de Maringá, desde que esgotadas todas as possibilidades locais de tratamento;

Somente será autorizado quando houver garantia de atendimento no Município de referência, com data,

horário, guia e número de transação definidos previamente;

Para o encaminhamento do usuário para TFD, o médico deverá ser credenciado ao SUS e preencher o Laudo

de TFD, com LETRA LEGÍVEL, em todos os campos, devidamente carimbado e assinado;

Após o preenchimento do Laudo, o usuário deverá ser encaminhado ao setor de TFD desta Secretaria de

Saúde, munido de carteirinha de identificação da UBS, documentos de comprovação de residência

atualizados e documentos pessoais RG, CPF e CNS, caso o paciente tenha menos que 18 anos, os mesmos

documentos também serão necessários para instruir o TFD, para o agendamento junto a Unidade de

Regulação de Consultas do Estado do Paraná;

Após a liberação da consulta, com data, horário e local do atendimento, o TFD será autorizado. É de

responsabilidade do setor de TFD o agendamento de retorno ao serviço de referência, através de ônibus, van

ou ambulância que será fornecida através de solicitação médica e justificativa médica da necessidade clínica

do usuário, quando do transporte de TFD a ser realizado, e que tenha correlação com a patologia em TFD,

casos especiais serão analisados pela GRECE;

Havendo necessidade, esta Secretaria de Saúde fornecerá o transporte ao usuário e um acompanhante.

ATENDIMENTO NOS CENTROS DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS – CEO

CONSULTA ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: guia de encaminhamento odontológico, via SGS, dentro do prontuário

clínico do usuário.

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Odontólogos dos Centros de Especialidades

odontológicas (CEO) / Diagnósticos de lesões bucais, Endodontia, Periodontia, Próteses Totais e Parciais,

Implantodontia, Dentística Restauradora, Cirurgia buco maxilo facial e Pacientes portadores de necessidades

especiais.

REFERÊNCIA DE ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª RS;

FLUXO DE ATENDIMENTO: O usuário deverá ser atendido primeiramente por uma equipe de saúde

bucal ou por um profissional da Unidade Básica de Saúde que fará o encaminhamento via Sistema Gestor ao

CEO, Seguindo os critérios pré estabelecidos para cada área da especialidade.

Os profissionais dos CEO são capacitados, também, para fazer diagnóstico de câncer de boca e atender

portadores de necessidades especiais encaminhados por entidades assistenciais (APAE, AMA, etc ).

Depois de concluído tratamento especializado, este paciente é contra- referenciado à UBS de origem para

conclusão do tratamento odontológico.

Caso haja suspeita ou confirmação de neoplasias bucais, o usuário será encaminhado imediatamente ao

Hospital do Câncer.

AUTORIZAÇÃO: Captação de vagas dos 3 CEO´s existentes no município através da Central de

Agendamento Odontológico, distribuídas conforme ordenação de fluxo. obedecendo fila de espera e

respeitando os atendimentos prioritários de cada especialidade.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: – CEO-CISAMUSEP – Endodontia, Periodontia,

Dentística Restauradora, Pacientes Portadores de Necessidades Especiais, Cirurgia Buco Maxilo Facial,

Implantes tipo Overdenture, Prótese Total, Parcial e supra implantadas.

CEO-UEM – Endodontia, Periodontia, Dentística Restauradora, Pacientes Portadores de Necessidades

Especiais, Cirurgia Buco Maxilo Facial e somente Próteses Totais.

CEO – Zona Norte – Endodontia, Periodontia, Dentística Restauradora, Pacientes Portadores de

Necessidades Especiais, Cirurgia Buco Maxilo Facial, Implantes tipo Protocolo, Prótese Total, Parcial e supra

implantada.


PRÓTESES ODONTOLÓGICAS

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Guia de encaminhamento odontológico, via SGS, dentro do prontuário


PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Cirurgiões Dentistas do CEO com laboratório de prótese:

CEO-CISAMUSEP, CEO – UEM e CEO Zona Norte. Este último somente para moradores do Município


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Município de Maringá através da agenda, encaminhamento e autorização

via SGS e a Central de Agendamento faz a captação e distribuição de vagas ofertadas pelos 3 CEO´s.

AUTORIZAÇÃO: O laudo será autorizado pelo autorizador dentista da Gerência de Auditoria Controle e

Avaliação nos serviços credenciados, mensalmente, mediante verificação dos prontuários;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: CEO-CISAMUSEP e CEO-UEM (Somente Próteses

Totais) e CEO-Zona norte (Somente para munícipes)


IMPLANTE DENTÁRIO:

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Guia de encaminhamento odontológico, via SGS, dentro do prontuário


PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Implantodontista do serviço credenciado.

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª Regional de Saúde para as

vagas ofertadas pelo CEO-CISAMUSEP, sendo o implante do tipo Overdenture (sistema de encaixe);

Maringá tem exclusividade nas vagas ofertadas pelo CEO-Zona Norte, sendo o implante do tipo protocolo

(prótese parafusada).

CRITÉRIOS PARA ENCAMINHAMENTO: Usuários com necessidade de prótese total inferior que

apresentam dificuldade de adaptação da prótese convencional;

AUTORIZAÇÃO: Os laudos de APAC serão autorizados mensalmente no serviço credenciado, mediante

verificação dos prontuários, pelo profissional da Gerência de Auditoria, Controle e Avaliação (GACA),

responsável pelo monitoramento do serviço;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: CEO-CISAMUSEP e CEO-Zona Norte.


SERVIÇOS DE ALTA COMPLEXIDADE

NORMA GERAL:

O acesso aos serviços habilitados em Alta Complexidade dependerá de avaliação prévia do médico

especialista, que encaminhará o usuário através de consulta aos ambulatórios desses serviços, exceto

Cardiologia, que segue fluxo específico.

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Guia de Contra-Referência preenchida, de forma eletrônica, em uma via,

assinada e carimbada pelo médico solicitante.

UNIDADES DE ASSISTÊNCIA EM ALTA COMPLEXIDADE EM CARDIOLOGIA


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS, médicos credenciados cadastrarão a solicitação no sistema gestor





liberação pela GRECE, que encaminhará a UBS de origem. Os municípios de referência agendarão consulta

pelo SISREG, conforme cota pré determinada pela Central de Regulação de Consultas e Exames

Especializados - GRECE;


LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatório da Alta Complexidade Cardiovascular do Hospital Santa Rita;


CIRURGIA VASCULAR

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 15ªRS e 13ª RS;









AUTORIZAÇÃO: Ordenação obedecendo fila de espera;

LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatório da Alta Complexidade Cardiovascular do Hospital Santa Rita;


PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS PARA ATENDIMENTO EM CARDIOVASCULAR:

ESTUDO HEMODINÂMICO


APAC, em duas vias preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS/ SERVIÇOS AUTORIZADOS: Médicos cardiologistas vinculados ao ambulatório de

Alta Complexidade Cardiovascular do Hospital Santa Rita;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado encaminhará a APAC à Gerência de Auditoria Controle

e Avaliação. Após autorização retornará ao local de origem.

Após realização anexar cópia do laudo do exame no impresso autorizado e reencaminhar para a GACA para

liberação da Autorização de Procedimento Ambulatorial.

AUTORIZAÇÃO: Médico Autorizador da Gerência de Auditoria Controle e Avaliação;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Setor de Hemodinâmica do hospital Santa Rita;


USG DOPPLER

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: O médico deverá solicitar o procedimento no impresso M.S.A – 59, em

uma via preenchida de forma legível, em todos os campos, assinado e carimbado.

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Cardiologistas e vascular do Ambulatório de Alta Complexidade

Cardiovascular do Hospital Santa Rita;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado agendará e encaminhará o usuário para realização do

exame no local referenciado;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Serviço terceirizado pelo Hospital Santa Rita;

COTA: Obedece teto financeiro programado em contrato;

HOLTER



PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Cardiologistas e vascular do Ambulatório de Alta

Complexidade Cardiovascular do Hospital Santa Rita;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ª RS.






ECOCARDIOGRAMA



PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Cardiologistas vinculados ao Ambulatório de Alta Complexidade








ERGOMETRIA



PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Cardiologistas vinculados ao Ambulatório de Alta Complexidade








ARTERIOGRAFIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: O médico deverá solicitar o procedimento no impresso Laudo para

Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial, em uma via, preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em

todos os campos, assinado e carimbado.

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Angiologistas vinculados ao Ambulatório de Alta Complexidade


REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá, demais municípios da 15ª RS e 12ª RS;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado encaminhará o laudo de BPA-I a Gerência de Auditoria

Controle e Avaliação e após autorização retornará ao serviço solicitante;




RESSONÂNCIA/ CINTILOGRAFIA/TOMOGRAFIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: O médico deverá solicitar o procedimento no impresso Laudo para

Solicitação/Autorização de Procedimento Ambulatorial – BPA-I, em uma via, preenchidas de FORMA

LEGÍVEL, em todos os campos, assinado e carimbado.

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos vinculados ao Ambulatório de Alta Complexidade


REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá, demais municípios da 15ª RS.

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado encaminhará o laudo de BPA-I a Gerência de Auditoria

Controle e Avaliação e após autorização retornará ao serviço solicitante;




UNIDADES DE REFERÊNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRAUMATO-

ORTOPEDIA

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª, 12ª (quadril e outros segmentos de MMII), 13ª e 15ª RS;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: UBS e municípios de referência agendarão consulta através do SISREG/

Central de Regulação de Consultas e Exames Especializados;


LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatórios da Alta Complexidade em Traumato – Ortopedia dos

Hospitais Santa Rita e Santa Casa;

* Quadro anexo: FLUXO DA ASSISTÊNCIA DA ALTA COMPLEXIDADE EM ORTOPEDIA

PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS PARA ATENDIMENTO EM TRAUMATO-ORTOPEDIA

USG DOPPLER COLORIDO



PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Médicos ortopedistas dos ambulatórios de Alta

Complexidade em Traumato-Ortopedia ;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª, 12ª, 13ª e 15ª RS;




LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospitais Santa Rita e Santa Casa, onde os usuários

serão referenciados pelo número final da data de seu nascimento.

COTA: Obedece teto financeiro estabelecido em contrato;

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA /TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA /DENSITOMETRIA

/CINTILOGRAFIA ÓSSEA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimentos Ambulatoriais

(BPA-I), em uma via, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Médicos especialistas que atendem nos ambulatórios de

Alta Complexidade em Traumato – Ortopedia dos hospitais Santa Rita e Santa Casa;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª,12ª,13ª e 15ª Regionais de Saúde;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado encaminhará o laudo de BPA-I à Gerência de Auditoria

Controle e avaliação. Após autorização retornará ao local de origem;

AUTORIZAÇÃO: Autorizadores da Gerência de Auditoria Controle e Avaliação;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Após a autorização, o laudo de BPA-I retornará ao

serviço solicitante, que entrará em contato com o paciente, para agendamento do procedimento.


UNIDADES DE ALTACOMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA (UNACON)

HOSPITAL SANTA RITA

Especialidades Programadas:

Oncologia Clínica * Cirurgia Geral (coloproctologista)

Oncologia Cirúrgica * Ortopedia

* Cirurgia de Cabeça e Pescoço * Cirurgia Torácica

* Ginecologia * Cirurgia Plástica

* Oftalmologia * Neurocirurgia

* Mastologia * Urologia

* Radioterapia* Agendamento realizado no próprio ambulatório através de interconsulta solicitada pelos oncologistas (clínico ecirúrgico)

* Quadro anexo: FLUXO DA ASSISTÊNCIA DA ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 13ª, 14ª e 15ª RS;









AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo fila de espera - GRECE ;

LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatório de Oncologia do Hospital Santa Rita onde os usuários serão

referenciados pelo número final da data de seu nascimento;


HOSPITAL DO CÂNCER DE MARINGÁ

Especialidades Programadas:

Oncologia Clínica * Mastologia

Oncologia Cirúrgica * Cirurgia Plástica

* Cirurgia de Cabeça e Pescoço * Urologia

* Ginecologia * Radioterapia

* Hematologia

* Agendamento realizado no próprio ambulatório através de interconsulta solicitada pelos oncologistas (clínico e cirúrgico).

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 13ª, 14ª e 15ª RS. Para a 11ª RS é referência somente para hematologia oncológica;









AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo fila de espera - GRECE;

LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatório de Oncologia do Hospital Câncer de Maringá, onde os usuários

serão referenciados pelo número final da data de seu nascimento;


PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS PARA AS UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE EM

ONCOLOGIA

RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimentos Ambulatoriais -

APAC, em duas vias, preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Oncologistas e Radioterapeutas vinculados às Unidades

de Alta Complexidade em Oncologia ( UNACON );

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO:

Quimioterapia: 13ª RS, 14ª RS e 15ª RS

Radioterapia: 13ª RS, 14ª RS e 15ª RS

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O prestador encaminhará o laudo a Gerência de Auditoria Controle e

Avaliação. Após análise e autorização, o laudo retornará para o prestador, para início da realização do

tratamento;

AUTORIZAÇÃO: Será autorizado pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria Controle e

Avaliação.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Ambulatórios das UNACON

COTA: Obedece controle de teto financeiro pactuado;

DENSITOMETRIA ÓSSEA/RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA / CINTILOGRAFIA ÓSSEA/ BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR

USG/TOMOGRAFIA/RESSONÂNCIA MAGNÉTICA/RAIO X

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para solicitação/Autorização de Procedimentos Ambulatoriais –

BPA-I, em uma via, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas que atendam nas UNACON;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado encaminhará o laudo de BPA-I diretamente a Gerência

de Auditoria Controle e Avaliação.




COTA: Conforme programação físico orçamentário estabelecida para o serviço habilitado.

TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT)

Deverá ser autorizada, conforme os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde, para o estadiamento

clínico do câncer de pulmão de células não pequenas potencialmente ressecável; para a detecção de

metástase(s) exclusivamente hepática(s) e potencialmente ressecável(eis) de câncer colorretal; e para o

estadiamento e avaliação da resposta ao tratamento de linfomas de hodgkin e não hodgkin.


APAC, em duas vias, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas que atendam nas UNACON;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: O serviço habilitado encaminhará a APAC diretamente a Gerência de

Auditoria Controle e Avaliação.

Após realização, anexar cópia do laudo do exame no impresso autorizado e reencaminhar para a Gerência de

Auditoria Controle e Avaliação para liberação da Autorização de Procedimento Ambulatorial.


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Após a autorização, a APAC retornará ao serviço

solicitante, que entrará em contato com o paciente, para agendamento do procedimento.

COTA: 10 procedimentos/mês por serviço habilitado.

SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO:

• Endoscopia digestiva • Citologia de líquidos e liquor• Retosigmoidoscopia • Parasitologia• Colonoscopia • Bacteriologia e antibiograma• Endoscopia urológica • Gasometria arterial• Laringoscopia • Imunologia Geral• Mediastinoscopia • Dosagem de hormônios• Pleuroscopia • Outros marcadores tumorais (inclusive

BhCG, PSA e aFP)• Broncoscopia• Laparoscopia • Anatomia patológica (citologia, histologia,

biópsia de congelação, imunohistoquímicade neoplasias malignas e determinação dereceptores tumorais mamários paraestrogênios e progesterona.

• Radiologia convencional• Mamografia• USG com doppler colorido• Bioquímica• Hematologia Geral



PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados as UNACON





LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital do Câncer de Maringá e Hospital Santa

Rita;

COTA: Conforme programação físico orçamentária estabelecida para o serviço habilitado;

UNIDADE DE ASSISTÊNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE DE NEUROCIRURGIA

* Quadro anexo: FLUXO DA ASSISTÊNCIA DA ALTA COMPLEXIDADE EM

NEUROLOGIA/NEUROCIRURGIA

HOSPITAL SANTA RITA

Especialidades Programadas: Neurocirurgia e Neurologia

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 12ª RS e 15ª RS ( exceto Sarandi)



AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo, obedecendo protocolo clínico, quando houver fila de espera;

LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatório de Alta Complexidade de Neurocirurgia do Hospital Santa

Rita;COTA : Obedece teto financeiro programado em contrato.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MARINGÁ

Especialidades programadas: Neurocirurgia e Neurologia

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 12ª RS e 15ª RS ( exceto Sarandi)



AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo, obedecendo protocolo clínico, quando houver fila de espera;

LOCAL DE ATENDIMENTO: Ambulatório de Alta Complexidade de Neurocirurgia do Hospital Santa

Rita;

COTA : Obedece teto financeiro programado em contrato.

PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS PARA ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROCIRURGIA:

ELETROENCEFALOGRAMA, ECODOPPLER ARTERIAL COLORIDO E

ELETRONEUROMIOGRAFIA



PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados as Unidades de Alta Complexidade

de Neurocirurgia

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 12ª RS e 15ª RS (exceto Sarandi)




LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Santa Casa de Maringá e Hospital Santa Rita;


ARTERIOGRAFIA

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Laudo para Solicitação/Autorização de Procedimentos Ambulatoriais –

BPA-I (Anexo II), em uma via, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e

carimbada;

PROFISSIONAIS/ SERVIÇOS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados as Unidades de Alta

Complexidade da Neurologia/Neurocirurgia;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 12ª RS e 15ª RS (exceto Sarandi);

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Serviço habilitado encaminhará o laudo de BPA-I para a Gerência de

Auditoria Controle e Avaliação. Após autorização, retornará ao serviço solicitante;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Santa Casa de Maringá e Hospital Santa Rita;


RESSONÂNCIA MAGNÉTICA/TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA


BPA-I (Anexo II), em uma via, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e

carimbada;

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Médicos especialistas vinculados as Unidades de Alta Complexidade

da Neurologia/Neurocirurgia;






COTA: Conforme programação físico orçamentária estabelecida para o serviço habilitado

CENTRO DE ATENDIMENTO DE URGÊNCIA AOS PACIENTES COM AVC -TIPO III

SERVIÇOS HABILITADOS: Associação Beneficente Bom Samaritano/Hospital Santa Rita e

Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Maringá

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Neurologistas/neurocirurgiões dos serviços habilitados

PROCEDIMENTO AUTORIZADO: Utilização de trombolítico no AVC


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Unidade de Cuidados Clínicos Multiprofissional dos

serviços habilitados, com 10 leitos disponíveis para atendimento dos pacientes acometidos pelo Acidente

Vascular Cerebral (isquêmico)

REFERÊNCIA DE ATENDIMENTO: 11ª, 12ª, 13ª, 14ª e 15ª RS

REFERÊNCIA DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADES EM SAUDE AUDITIVA

SERVIÇOS PROGRAMADOS: Diagnóstico auditivo

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª,12ª,13ª, 14ª e 15ª RS;









AUTORIZAÇÃO: Ordenação de fluxo obedecendo fila de espera-GRECE;

LOCAL DE ATENDIMENTO: Instituto de Audição e CESUMAR


PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS PARA SAÚDE AUDITIVA:

AASI - APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL


APAC (Anexo 7), em duas vias, preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e

carimbada;

PROFISSIONAIS/ SERVIÇOS AUTORIZADOS: O diagnóstico, o acompanhamento bem como a

concessão de aparelhos de amplificação sonora individual - AASI aos usuários com deficiência auditiva, em

tratamento pelo Sistema Único de Saúde – SUS, são realizados pelos prestadores: Clínica de Fonoaudiologia

do CESUMAR e Instituto da Audição através dos profissionais: médicos (otorrinolaringologista, neurologista,

pediatra e clínico geral), fonoaudiólogos, assistente social e psicólogo;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Municípios da 11ª (PARTE), 12ª, 13ª, 14ªe 15ª Regionais de

Saúde;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: A liberação das APACs de avaliação da deficiência auditiva, seleção de AASI

e acompanhamento dos pacientes protetizados serão realizadas nos serviços habilitados;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Instituto de Audição e Clínica de Fonoaudiologia do

CESUMAR;


APARELHO DE FREQUENCIA MODULADA (FM)

A aquisição do aparelho de frequencia modulada segue o mesmo fluxo do AASI

IMPLANTE COCLEAR

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: médicos otorrinolaringologistas do serviço habilitado;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: Maringá e demais municípios da 15ªRS;

FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Os usuários deverão ser encaminhados pelos Serviços de Saúde

Auditiva, habilitados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), para as UBS de sua referência, para

agendamento de consulta no ambulatório de Implante Coclear através do SISREG;

Usuários não inseridos no SUS, deverão procurar a UBS para agendamento nos serviços de Saúde

Auditiva do SUS, para avaliação quanto a necessidade do Implante Coclear.

CRITÉRIOS PARA ENCAMINHAMENTO:

• Portadores de deficiência auditiva severa profunda bilateral;

• Usuários de Aparelho de Amplificação Sonora Individual ( AASI ) há pelo menos três meses;

• Reabilitados por método oral ( exceto crianças que ainda não desenvolveram a linguagem

pela idade precoce);

Documentos necessários: relatório fonoaudiológico e exames comprobatórios da situação acima;

AUTORIZAÇÃO:A APAC ou BPA-I deverá ser encaminhada para autorização na Gerência de

Auditoria Controle e Avaliação;

Os Laudos de Solicitação de Internação Hospitalar ( AIH ) deverão ser encaminhados a Central de

Regulação de Consultas e Exames Especializados no setor de agendamento de cirurgias que,

oportunamente, direcionará à GACA, para autorização.

LOCAL DE ATENDIMENTO: HUM

COTA: Observa-se o limite financeiro mensal pactuado entre os municípios.

REFERÊNCIA PARA TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA

TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA - TRS



• Residentes em Maringá: UBS encaminhará a solicitação a Central de Regulação de Consultas e

Exames Especializados;



LOCAL DE ATENDIMENTO: Instituto do Rim, Clínica do Rim e Santa Casa


INCLUSÃO, TRÂNSITO E/OU TRANSFERÊNCIA DE USUÁRIOS NA TRS


APAC, em duas vias preenchidas de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Nefrologistas dos serviços habilitados em TRS;


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: A autorização da APAC será realizada no próprio local do serviço habilitado

pelo profissional autorizador da Gerência de Auditoria Controle e Avaliação;


LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Instituto do Rim,Clínica do Rim e SantaCasa


;

TRÂNSITO/TRANSFERÊNCIA DE TRS

A clínica de origem do usuário deverá encaminhar a solicitação de trânsito à GACA com antecedência

(mínimo de 15 dias). Deverá conter um relatório clínico, endereço que vai ficar hospedado em município de

referência (15ª Regional de Saúde) e período solicitado, resultados de exames laboratoriais recentes e

sorologias para hepatites virais e HIV.

O profissional autorizador (GACA) verificará a disponibilidade de vaga para o tratamento em um dos serviços

habilitados e informará ao serviço solicitante as datas disponibilizadas.

Nos casos de transferência de pacientes de outras Regionais/Estados para serviços habilitados em Maringá,

o usuário deverá solicitar ao serviço de origem que encaminhe a solicitação de transferência à Secretaria

Municipal de Saúde/ Gerência de Auditoria, Controle e Avaliação – GACA, para análise e autorização do

procedimento. São obrigatórios a apresentação de relatório clínico do paciente e laudos com resultados de

exames laboratoriais recentes e sorologias para hepatites e HIV.

O profissional autorizador (GACA) verificará a disponibilidade de vaga para a transferência para um dos

serviços habilitados e informará ao serviço solicitante quando houver vaga.

Nos casos de transferência de pacientes entre as clinicas habilitadas em Maringá, o paciente verificará a

disponibilidade de vaga na clínica onde quer se vincular. Caso haja vaga, o paciente deverá solicitar ao serviço

de origem o relatório de transferência. A Clínica que disponibilizou a vaga deve informar a Gerência de

Auditoria a transferência do paciente.

COTA: Obedece teto financeiro programado em contrato. Pacientes em trânsito: no máximo 3 sessões.

OBS. As solicitações/informações podem ser realizadas por endereço eletrônico:

[email protected].

ARTERIOGRAFIA RENAL


BPA-I, em uma via, preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS/ SERVIÇOS AUTORIZADOS: Nefrologistas dos serviços habilitados em TRS;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: O serviço habilitado encaminhará o laudo a Gerência de Auditoria

Controle e Avaliação. Após autorização retornará ao serviço solicitante;


OBS: O procedimento de arteriografia renal só poderá ser autorizado para os pacientes vinculados aos serviços

de nefrologia para os casos de transplante renal.

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Serviço contratado pelos prestadores habilitados;

COTA: Não existe um número de procedimentos estabelecidos por mês a ser liberado, observa-se apenas o

limite financeiro mensal pactuado entre os municípios.

EXAMES PRÉ TRANSPLANTE RENAL


BPA-I, em 1 via preenchida de FORMA LEGÍVEL, em todos os campos, assinada e carimbada;

PROFISSIONAIS/SERVIÇOS AUTORIZADOS: Nefrologistas dos serviços habilitados em TRS;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª RS, 12ª RS, 13ª RS, 14ª RS e 15ª RS;




LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Clínica do Rim e Santa Casa;


UNIDADE DE ASSISTÊNCIA EM ALTA COMPLEXIDADE AO PORTADOR DE OBESIDADE

GRAVE

PROFISSIONAIS AUTORIZADOS: Gastroenterologista, Endocrinologistas ou Cardiologistas;

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO: 11ª e 15ª RS;


A avaliação inicial do obeso grave deverá ser feita pelo médico da UBS dos municípios de referência através

do Formulário Para Avaliação Inicial de Candidatos à Cirurgia Bariátrica ( anexo I-A da Portaria SAS/MS nº

492);

Outros municípios deverão determinar o fluxo a ser seguido.

A fila de espera para cirurgia de Maringá, ficará centralizada na Central de Consultas e Exames Especializados

da Secretaria Municipal da Saúde de Maringá. As UBSs ou municípios de referência encaminharão o

Formulário, devidamente preenchido, com a documentação necessária dos candidatos à cirurgia (Cartão SUS,

mailto:[email protected]

comprovante de residência, CPF e RG);

A consulta no Ambulatório da Unidade de Alta Complexidade ao Portador de Obesidade Grave será agendada

obedecendo fila de espera;

As consultas serão distribuídas por Regional com base na população adscrita;

AUTORIZAÇÃO: A AIH será autorizada pelos Autorizadores da Gerência de Auditoria Controle e

Avaliação;

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO: Hospital Universitário de Maringá;

COTA: 4 cirurgias/mês.

PROGRAMA DE DISPENSAÇÃO DE FÓRMULAS INFANTIS ESPECIAIS (PDFIE)

Portadores de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e/ou de soja, situações maternas e do lactente que

contra indiquem a amamentação (até seis meses de idade), crianças com comprometimento nutricional grave

ou impossibilitadas de receber alimentos por via oral (ATÉ MELHORA DO ESTADO NUTRICIONAL).

IMPRESSO DE SOLICITAÇÃO: Relatório social realizado pela assistente social de referência, relatório de

visita domiciliar realizada pela equipe da saúde da família, prescrição do médico de saúde da família ou

pediatra nos casos de necessidade das fórmulas de partida ou prescrição médica do especialista

(gastropediatra) do Programa de Dispensação de Fórmulas Infantis Especiais o (PDFIE) nos casos de

APLV/soja e/ou déficit ponderal. O responsável pela criança deverá estar de acordo com o Termo de

Adesão ao Programa de Dispensação de Fórmulas Infantis Especiais (PDFIE).


FLUXO DE AUTORIZAÇÃO: Indicação do médico assistente da Unidade Básica de Saúde; em

caso de necessidade de fórmula de partida encaminhar para consulta com médico de saúde da família

ou pediatra; nos casos de alergia à proteína do leite de vaca e/ou soja e nos pacientes com

comprometimento nutricional, encaminhar para consulta especializada no ambulatório de

gastroenterologia pediátrica da rede pública municipal (localizado na UBS Iguaçu); encaminhamento

à Comissão de Suporte Nutricional, via expediente da Secretaria de Saúde, da se documentação

(impressos supracitados)

.LOCAL DE RETIRADA DO MEDICAMENTO: Secretaria Municipal de Saúde (Setor de

Suporte Nutricional).

PREFEITURA MUNICIPAL DE MARINGÁSECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Central de Regulação de Consultas e Exames EspecializadosAvenida Prudente de Moraes, 885 - Zona 7 – Maringá-PR

Fone: (44) 3218-3100 – Cep: 87020-010

E-mail: [email protected]

CONTRA-REFERÊNCIA DE CONSULTA/ EXAMES ESPECIALIZADOS

Nome do Estabelecimento Solicitante: CNES: __/__/__/__/__/__/__/

Nome do Paciente: Data Nascimento: ___/___/____

Nome Social do Paciente: Telefone:

Nome da Mãe/Responsável Telefone:

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA e CID: PRIORIDADE ( ) ALTA

( ) MÉDIA ( )BAIXA

Encaminho para Consulta Especializada de:

Solicito Exame / Procedimento:

HISTÓRIA CLÍNICA:

JUSTIFICATIVA:

Data: ___/___/___ _________________

Nome, Assinatura, Carimbo e CRM

NOTA: ESTE ENCAMNHAMENTO DEVERÁ SER PREENCHIDO DE MANEIRA ELETRÔNICA.

AS CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOS DEVERÃO SER AGENDADOS NA UNIDADE BÁSICA DE

SAÚDE DE REFERÊNCIA DO USUÁRIO.

44

mailto:[email protected]

FLUXOS DE ASSISTÊNCIA DA MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE DO SUS EM

MARINGÁ

Média Complexidade em Ortopedia

Hospital Final da data de nascimento

Santa Casa 1 e 2

Santa Rita 3 e 4

Metropolitano de Sarandi 5, 6 e 7

Hospital Universitário de Maringá 8, 9 e 0

Alta Complexidade em Ortopedia


Santa Casa 1, 2, 5, 6 e 7

Santa Rita 3, 4, 8, 9 e 0

Alta Complexidade em Neurologia/Neurocirurgia


Santa Casa 1, 2, 3, 7 e 8


Alta Complexidade em Oncologia

Hospital


HC de Maringá 1, 2, 3, 4 e 5

45

Unidades de Saúde

GACA

GRECE

Gerente de Qualidade de Atendimento

Diretoria Geral

Saúde da Mulher

Saúde Bucal

Gerência de Assistência

Diretoria de Assistência

Suporte Nutricional

Farmácia

Dengue

Vigilância Ambiental

Vigilância Sanitária

Zoonoses

Encaminha a

Secretário de Saúde

Saúde Mental

Gerência de PSF

Prestadores de serviços

FLUXO DE ATENDIMENTO DA OUVIDORIA – DISQUE 160

46

Resposta em até 7 dias úteis

Sim Não

Registro via 160 Atendimento presencial

Resolvido Imediatamente

Registro via 156 ou site da Prefeitura

Encaminha ao 160

Retorno ao usuário

Retorno ao 160

Resposta imediata

USUÁRIO

47

FLUXO DE ATENDIMENTO À GESTANTE DE ALTO RISCO PARA TROMBOFILIAS

48

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PROTOCOLO DE REGULAÇÃO DO ACESSO E ORDENAÇÃO … · GERÊNCIA DE AUDITORIA, CONTROLE E AVALIAÇÃO - GACA GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE CIRURGIAS, CONSULTAS E EXAMES ESPECIALIZADOS