Protocolo em rampa

Odwaldo Barbosa e Silva

odwaldo@cardiol.br

Congresso do DERC Curitiba - 2001

Myers et al. (1991) primeiro trabalho que Myers et al. (1991) primeiro trabalho que compara outros protocolos aos de compara outros protocolos aos de rampa e serviu de base para os estudos rampa e serviu de base para os estudos sobre a utilização do protocolo em sobre a utilização do protocolo em rampa na esteira ergométrica.rampa na esteira ergométrica.

Myers J et al. Comparison of the ramp versus standard exercise protocols. JACC May 1991;17(6):1334-42.

Introdução

CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

. Protocolo INDIVIDUALIZADO para cada . Protocolo INDIVIDUALIZADO para cada paciente examinadopaciente examinado

. Tempo estabelacido para alcançar o . Tempo estabelacido para alcançar o VO2 máx previsto: 8 a 12 minutosVO2 máx previsto: 8 a 12 minutos

( média de 10 min. )( média de 10 min. )

. Início suave e aumento progressivo da . Início suave e aumento progressivo da inclinação e da velocidade da esteirainclinação e da velocidade da esteira

Protocolo EM RAMPA

VO2 METsVO2 METs

tempotempomin.min.33 66 99 1212

44

77

1010

1414

Protocolo EM RAMPA

VANTAGENS:VANTAGENS:

. Individualização do Protocolo. Individualização do Protocolo

. Cargas de trabalho programadas de . Cargas de trabalho programadas de acordo com o paciente e ser examinadoacordo com o paciente e ser examinado

. Permite melhor adaptação ao esforço . Permite melhor adaptação ao esforço pelo aumento lento e progressivo da pelo aumento lento e progressivo da

intensidade do exercíciointensidade do exercício

Protocolo EM RAMPA

INTENSIDADE MÁXIMA INDIVIDUALIZADAINTENSIDADE MÁXIMA INDIVIDUALIZADA

VO2 previsto pelas fórmulas do ACSM de VO2 previsto pelas fórmulas do ACSM de acordo com o sexo, idade e atividade acordo com o sexo, idade e atividade

físicafísica

Questionário “VSAQ”Questionário “VSAQ”

Observar que o valor do VO2 calculado por Observar que o valor do VO2 calculado por fórmulas é superestimado quando fórmulas é superestimado quando

comparado ao VO2 medidocomparado ao VO2 medido

Protocolo EM RAMPA

TEMPO IDEAL DO EXERCÍCIOTEMPO IDEAL DO EXERCÍCIO8 a 12 minutos8 a 12 minutos

Testes mais curtos: valores Testes mais curtos: valores menores menores do VO2do VO2 ( limitação muscular pela ( limitação muscular pela

maior intensidade do esforço )maior intensidade do esforço ) Testes mais longos: valores Testes mais longos: valores menores menores

do VO2do VO2 ( aumento da temperatura ( aumento da temperatura corporal, maior desidratação, corporal, maior desidratação,

desconforto muscular e diferentes desconforto muscular e diferentes substratos energéticos envolvidos )substratos energéticos envolvidos )

Buchfuher MJ et al. Optiminzing the exercise protocol for cardiopulmonary assessement.

J Appl Physiol 1983;55:1558-64.

Protocolo EM RAMPA

AUMENTO DA CARGA DE TRABALHOAUMENTO DA CARGA DE TRABALHO

. Calcular o VO2 máx. previsto para o . Calcular o VO2 máx. previsto para o sexo, idade e atividade físicasexo, idade e atividade física

. Programar velocidade e inclinação . Programar velocidade e inclinação iniciais e aos 10 minutosiniciais e aos 10 minutos

. Variação constante do aumento da . Variação constante do aumento da velocidade e inclinação até o final do velocidade e inclinação até o final do

exameexame

Protocolo EM RAMPA

““DESVANTAGENS”DESVANTAGENS”

. Aumento do tempo do exame nos . Aumento do tempo do exame nos indivíduos mais idosos, indivíduos mais idosos,

descondicionados e cardiopatasdescondicionados e cardiopatas

. Necessidade de sistemas . Necessidade de sistemas computadorizados especiais para o computadorizados especiais para o

controle do ergômetrocontrole do ergômetro

. Dificuldades para estabelecer os limites . Dificuldades para estabelecer os limites do exercício – inclinação e velocidadedo exercício – inclinação e velocidade

Protocolo EM RAMPA

Treino:Treino:

1,5 a 3,5 Km/h – 0 a 4%1,5 a 3,5 Km/h – 0 a 4%

Esforço: Esforço:

50% velocidade50% velocidade

50% inclinação50% inclinação

Desaquecimento:Desaquecimento:

50% da velocidade final – 0%50% da velocidade final – 0%

Diminuir vel. 10% - 30/30 seg.Diminuir vel. 10% - 30/30 seg.

Protocolo EM RAMPA

Inclinação inicialInclinação inicial

0 a 5 %0 a 5 %

Inclinação aos 10 minutosInclinação aos 10 minutos

8 a 15 %8 a 15 %

Velocidade InicialVelocidade Inicial

2 a 5 Km/h2 a 5 Km/h

Velocidade aos 10 minutosVelocidade aos 10 minutos

4 a 10 Km/h4 a 10 Km/h

Protocolo EM RAMPA

As tabelas a seguir mostram sugestões para a As tabelas a seguir mostram sugestões para a inclinação e velocidade inicial e aos 10 inclinação e velocidade inicial e aos 10

minutos do esforço, baseadas nos resultados de minutos do esforço, baseadas nos resultados de mais de 14.000 exames realizados entre fev/98 mais de 14.000 exames realizados entre fev/98

e ago/2001.e ago/2001. Estes valores podem ser corrigidos para mais Estes valores podem ser corrigidos para mais

ou para menos na dependência do maior ou ou para menos na dependência do maior ou menor condicionamento físico do paciente.menor condicionamento físico do paciente.

Crianças e adolescentes estão descritas em Crianças e adolescentes estão descritas em tabela individualizadatabela individualizada

Protocolo EM RAMPA

Protocolo EM RAMPA

SEXO MASCULINO

faixa etária Vel inic Vel 10' Incl inic Incl 10'

20 l---l 29 4,5 9,0 5 15

30 l---l 39 4,0 8,0 5 15

40 l---l 49 3,5 7,5 5 15

50 l---l 59 3,0 6,5 4 14

60 l---l 69 3,0 6,0 2 12

70 l---l 86 2,5 5,0 0 10

Protocolo EM RAMPA

SEXO FEMININO

faixa etária Vel inic Vel 10' Incl inic Incl 10'

20 l---l 29 3,5 7,5 5 15

30 l---l 39 3,5 7,0 5 15

40 l---l 49 3,0 6,5 5 15

50 l---l 59 3,0 6,0 4 14

60 l---l 69 2,5 5,5 2 12

70 l---l 86 2,5 5,0 0 10

T.E. em crianças e adolescentes

Rampa

incl. % vel. Km/h

Idade alcanç. sugestão alcanç. sugestão

4 a 8 16,4 4 a 14 6,8 3,5 a 7

9 a 11 16,9 4 a 14 7,5 4 a 8

12 a 14 17,6 5 a 15 8,4 4 a 9

15 a 17 18,0 5 a 15 8,1 4 a 9

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