Pacote de 6 horas Iniciar imediatamente Ressuscitação volêmica (30ml/Kg em 30') Hematócrito % Coleta de Exame Dobutamina (até 20 !g/kg/min) > 70 * cumprir ambos critérios *PAM mmHg# Noradrenalina PA invasiva Cateter arterial Sondagem vesical *PVC mmHg < 65 < 8 SvcO ! % Manutenção volêmica Transfusão de concentrado de hemácias > 65 > 8 < 70% > 30 < 30 Metas em 6 horas - PAM > 65mmHg - PVC 8 - 12 mmHg em respiração espontânea, ou 12 - 15 mmHg sob ventilação mecânica - SvcO ! > 70% - Diurese > 0,5ml/Kg/hora: Sondagem vesical se necessário - Lactato > 2x normal: colher a cada 6 h nas primeiras 24h. Meta: normalizar precocemente Pacote de 24 horas Preferência UTI Pressão de platô inspiratório < 30 cmH2O - se ventilação mecânIca Glicemia capilar 80 - 180 mg/dl, de acordo com o protocolo institucional Hidrocortisona 100mg 8/8h ou 50mg 6/6h - se choque séptico com noradrenalina > 0,3 !g/kg/min # Nos casos de hipotensão ameaçadora à vida iniciar noradrenalina concomitante a resuscitação volêmica - P AM < 50mmHg

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Pacote de 6 horas Iniciar imediatamente

Ressuscitao volmica (30ml/Kg em 30')

Noradrenalina < 65 PA invasiva Cateter arterial Sondagem vesical# Nos casos de hipotenso ameaadora vida iniciar noradrenalina concomitante a resuscitao volmica - PAM < 50mmHg

*PAM mmHg#

*PVC mmHg

>8 * cumprir ambos critrios

Manuteno volmica Metas em 6 horas

> 70

SvcO2 %

< 70%

- PAM > 65mmHg - PVC 8 - 12 mmHg em respirao espontnea, ou 12 - 15 mmHg sob ventilao mecnica Hematcrito - SvcO2 > 70% % - Diurese > 0,5ml/Kg/hora: Coleta de Sondagem vesical se necessrio Exame - Lactato > 2x normal: colher a cada 6 h nas primeiras 24h. Meta: normalizar precocemente

> 30

Dobutamina (at 20 g/kg/min)

< 30

Transfuso de concentrado de hemcias Pacote de 24 horas Preferncia UTI Hidrocortisona 100mg 8/8h ou 50mg 6/6h- se choque sptico com noradrenalina > 0,3 g/kg/min

Presso de plat inspiratrio < 30 cmH2O - se ventilao mecnIca

Glicemia capilar 80 - 180 mg/dl, de acordo com o protocolo institucional