PROVA DE ADMISSÃO DE ACADEMICOS

07/07/2015

Nome: _______________________________________________________________________

Faculdade: ____________________________________________________________________

Assinatura:____________________________________________________________________

1) Das drogas citadas abaixo, qual delas apresenta maior redução de mortalidade no

paciente pós-infarto: a) Aspirina b) Heparina c) IECA d) Aldactone e) Betabloqueadores

2) Paciente com IAM com supradesnível de ST na parede anterior, com DT de 4 horas,

atendido em um hospital que não possui hemodinâmica, deve: a) Ser transferido para hospital que possa fazer angioplastia primária em tempo

inferior a 3 horas. b) Ser transferido para hospital que possa fazer angioplastia primária em tempo

inferior a 2 horas. c) Fazer trombólise imediatamente. d) Fazer angioplastia em outro hospital, em até 24 horas. e) Ser transferido para hospital que possa fazer angioplastia primária em tempo

inferior a 1 hora.

3) Com relação à angioplastia primária no IAM com supradesnível do ST: a) O stent farmacológico deve ser utilizado sempre que disponível, pois é superior ao

convencional, diminuindo mortalidade. b) O stent utilizado pode ser comum ou farmacológico, dependendo da história

clínica do paciente. c) Deve ser abordada a lesão culpada e outras com estenose maior que 80%. d) Pode ser feita com balão ou com stent. e) Deve ser feito aspiração de trombos em todos os casos.

4) Em relação a um ECG basal, correlacione as colunas:

a) V1 – V4 (F) Anterior extenso b) V3 – V4 (B) Anterior c) D1 – aVL (C) Lateral alto d) V5 – V6 (A) Septal e) D2, D3, aVF (E) inferior f) D1 – aVL; V1 – V6 (D) Lateral

5) Correlacione as colunas:

a) Isquemia Subepicárdico (A) Onda T invertida e simétrica b) Corrente de Lesão (D) Intervalos R-R irregulares e ausência de onda P c) BAV 1o grau (E) Onda F “dente de serra” d) Fibrilação Atrial (B) Desnível ST

e) Flutter Atrial (C) Intervalo PR > 200/210 ms f) Duração ≥ 40ms e/ou amplitude (F) Onda Q patológica > 1/3 da onda R

6) Identifique a patologia:

a) BAV completo (3˚ grau) b) BAV 1o grau c) BAV 2o grau tipo II de Mobitz d) BAV 2˚grau tipo resposta rápida 2:1 e) BAV 2o grau tipo I de Mobitz

7) Sr. João de 60 anos tabagista, hipertenso e diabético apresentou dor precordial há cerca de 2 horas. Na sala de emergência ainda com dor apresentou o ECG (figura). Qual a melhor conduta?

a) Colher enzimas cardíacas b) Fazer AAS + fibrinolítico + heparina + clopidogrel c) Fazer AAS + fibrinolítico d) Fazer AAS + nitrato + estatina + inibidores IIIbIIa e) NRA

8) Dona Silvia de 65 anos apresenta pressão arterial de 210 x 113 mmHg. Todas as alternativas abaixo caracterizam uma emergência hipertensiva, EXCETO:

a) Confusão mental b) Precordialgia c) Cefaléia tensional (Nucalgia) d) Oligúria / anúria e) Hemiplegia direita

9) Em relação ao caso anterior qual a droga indicada para esta emergência hipertensiva? a) Captopril b) Furosemida c) Nifedipina d) Nitroprussiato de sódio e) Anlodipina

10) Dentre as opções abaixo, o uso de marcapasso transcutâneo/ transvenoso temporário não está indicado em que situação?

a) Flutter atrial com alto grau de bloqueio AV e hipotensão arterial.

b) Bloqueio atrio ventricular de primeiro grau c) Bloqueio atrio ventricular tipo Mobitz II associado ao IAM. d) Bloqueio atrio ventricular total com instabilidade hemodinâmica e) Bradicardia grave durante reanimação cardio-pulmonar

11) Uma mulher de 60 anos é atendida no PS com quadro de palpitações há 2 horas e dispnéia. Apresenta FC = 220 bpm, PA = 70 x 40 mmHg, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais e o ECG a seguir:

Qual seria a conduta correta?

a) Controle da frequência cardíaca e solicitação de um especialista. b) Cardioversão elétrica imediata. c) Observação rigorosa. d) Manobra vagal e) NRA

12) Uma paciente de 42 anos, sexo feminino, foi trazida ao Serviço de Emergência por dor torácica intensa, irradiada para mandíbula. O exame laboratorial demonstrava marcadores de necrose miocárdica elevados. No ECG:

Diante do quadro, qual seria o diagnóstico inicial mais provável?

a) Angina estável b) IAM Com SST c) Angina Instável d) IAM Sem SST e) Embolia Pulmonar

13) Paciente 55 anos, com quadro de IAMCSST de parede lateral há 4 dias, submetido a angioplastia primaria tardia com delta T de 12h sem relato de intercorrencias, havia recebido alta para enfermaria há 24h. A noite o plantonista do andar e chamado para avalia-lo. Ao chegar, o paciente relata dor torácica irradiada p/ escapula iniciada há cerca de 6h de moderada intensidade, sem outros sintomas. Sinais vitais: PA: 120x70mmHg FC: 95bpm FR: 18irpm Tax: 37,5C. Ex físico sem alterações. Feito ECG (abaixo) e colhido set enzimatico que mostrou CK: 90 (normal) CK-massa: 2 (normal); troponina: 3,2 (elevada porem menor evolutivamente). Qual o diagnostico mais provável e a conduta terapêutica a ser adotada?

a) Trombose aguda de stent; encaminhar para coronariografia de emergência b) Pericardite aguda pos-IAM; iniciar AAS 500mg VO 4/4h c) Re-infarto agudo do miocárdio; indicar trombolise com TNK d) Pericardite aguda pos-IAM; iniciar ibuprofeno 600mgVO 8/8h e) Sindrome de Dressler; iniciar prednisona 40mg VO 1x/dia

14) Paciente em ventilação mecânica apresenta a seguinte gasometria arterial: PH=7,0 PO2=120 PCO2=63 Bicarbonato=20 BE=-5 SATO2=99%. Para corrigir o distúrbio observado, você deve: a) Reduzir o volume corrente b) Reduzir a frequência respiratória c) Reduzir a FiO2 d) Aumentar o volume corrente e) Aumentar a PEEP

15) Paciente com estenose mitral e fibrilação atrial permanente em anticoagulação com varfarina, é trazida pelos familiares em coma Glasgow 6, apresentando vômitos. Após avaliação clínica inicial, sua conduta deve ser primariamente: a) Levá-la imediatamente para realizar tomografia computadorizada do crânio b) Intubação orotraqueal para proteção da vias aéreas c) Reversão da anticoagulação d) Trombólise com rTPa e) Solicitar avaliação do neurocirurgião

16) Paciente no 8º dia pós-operatório de troca valvar aórtica com tempo de circulação extracorpórea de 150 minutos. Evolui com náuseas, vômitos, desorientação, débito

urinário de 400mL nas últimas 24h, potássio=6mEq/L, Uréia=280 Creat=6,0, ECG normal. A conduta correta para este paciente é: a) Administrar diurético b) Administrar bicarbonato c) Administrar resina de troca d) Administrar volume e) Indicar diálise

17) Paciente em pós-operatório infarto agudo do miocárdio, cursa com súbita e intensa

dor abdominal, vômitos e diaforese. Na sua radiografia de abdome observa-se:

O diagnóstico mais provável para o quadro abdominal é:

a) Colecistite aguda b) Gastrite aguda c) Úlcera péptica perfurada d) Gastroenterite aguda e) Obstrução intestinal

18) Paciente de 22 anos, feminino, com queixa de intenso mal-estar e palpitação de instalação há 30 minutos, evoluindo com PA=90x60mmHg, palidez e sudorese. Apresenta o eletrocardiograma abaixo:

A conduta diante desta arritmia é: a) repouso e oxigenioterapia. b) administrar ansiolítico. c) administrar adenosina. d) administrar anticoagulante e digital. e) Administrar volume.

19) Na hiponatremia com manifestações neurológicas graves e choque, deve-se corrigir o

distúrbio eletrolítico com? a) Restrição hídrica b) Diurético de alça c) Salina a 3% d) Salina a 0,9% e) Diálise

20) É considerado como medida para prevenção de controle de infecção relacionada a

cateteres: a) Troca de acesso venoso profundo a cada 7 dias b) Retirar o acesso venoso profundo sempre que não for mais necessário c) Troca de curativos a cada 12h d) Usar antibióticos profiláticos e) Punção venosa profunda guiada por ultra-som

21) Dentre os analgésicos opióides, aquele que possui segurança de uso para asmáticos

por não liberar histamina é: a) Morfina. b) Fentanil c) Meperidina. d) Dipirona. e) Cetorolaco.

22) A droga de escolha para tratamento de delirium em UTI é a) Fentanil. b) Diazepan. c) Haloperidol. d) Midazolam. e) Clorpromazina.

23) Paciente idoso é internado com sepse grave. Após 24 horas de internação ele se encontra da seguinte forma: Débito urinário 1ml/kg/h, PAM 69mmhg, PVC 10mmhg, FC 80bpm e HCT 28%. O próximo passo é: a) Início de noradrenalina b) Prova com volume

c) Transfusão sanguínea d) Observação clínica e) Início de dobutamina

24) Você está atendendo um paciente de 60 anos com dispneia no pronto-socorro. O paciente é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e de insuficiência cardíaca. Qual dos seguintes seria mais útil para diferenciar se a dispneia é por descompensação cardíaca ou pulmonar? a) ausculta cardíaca b) ausculta pulmonar c) peptídeo natriurético cerebral d) turgência jugular patológica e) gasometria arterial

25) São critérios importantes para o diagnóstico de choque cardiogênico, exceto: a) Sinais de hipoperfusão periférica, avaliados, por exemplo, em pacientes com

extremidades frias e confusão mental. b) Taquicardia na tentativa de aumento do Débito Cardíaco c) Hipotensão, definida como redução da PAS < 90mmHg por mais de 40 minutos. d) Bradicardia denotando falência da contratilidade cardíaca. e) Hiperlactatemia, Acidose, Pressão de oclusão de artéria pulmonar > 15mmHg.

26) O balão intra-aórtico está contra-indicado, de forma absoluta, quando há:

a) Choque cardiogênico em Pós Operatório de cirurgia cardíaca. b) Insuficiência aórtica grave. c) Disfunção ventricular direita. d) Angina instável refratária. e) Aorta ateromatosa.

27) Um trabalhador de construção civil de 26 anos de idade vai ao setor de emergência na

manha de 2 janeiro em fibrilação atrial. Ele afirma que nos últimos meses teve episódios ocasionais de palpitações, quase sempre as segundas- feiras. Seus sinas vitais incluem frequência cardíaca de 140 bpm, incursão respiratória de 16 irpm, pressão arterial de 160X95 mmHg. Seu exame físico era normal, exceto por um sopro sistólico leve. Ao ser observado no hospital ele espontaneamente reverte para o ritmo sinusal normal. A causa preciptante muito provavelmente é: a) Cafeína b) Cocaína c) Álcool d) Hipertensão e) Prolapso de válvula mitral

28) Cada uma das seguintes condições pode resultar em ondas Q eletrocardiográficas significativas na ausência de infarto, EXCETO: a) Bloqueio de ramo direito b) Dilataçäo ventricular esquerda com rotaçãoo posterior do coração c) Aplicaçäo errônea da derivação eletrocardiográfica d) Acidose e) Síndrome de Wolff-Parkinson-White

29) Cada uma das seguintes afirmações referentes aos achados de estenose mitral está

correta, EXCETO:

a) O estalido de abertura (EA) um som diastólico precoce b) Um longo intervalo A2-EA sugere grave estenose mitral c) Na fibrilação atrial, o intervalo A2-EA varia com a extensão do ciclo d) O “estalido” é gerado pela rápida reversão da posição da cúspide mitral anterior e) A presença de um estalido de abertura sugere um movimento da cúspide mitral

anterior

30) Afirmaçōes verdadeiras sobre a história clínica de pacientes com história clínica de infarto agudo do miocárdio (IAM) incluem todas as opções, EXCETO: a) Um fator preciptante claro ou sintomas prodrômicos podem ser identificados em

90% dos paciente com IAM a) Entre 20 60 % dos infartos não fatais não são reconhecidos pelo paciente e são

identificados somente em um ECG de rotina subsequente b) Um terço dos pacientes com pródromo de IAM apresentou sintomas por uma a

quatro semanas antes da hospitalização c) Pacientes que relatam altos níveis de stresse apos uma SCA apresentam risco

elevado de IAM subsequente d) O pico de frequência do inicio do IAM e entre 6 e 12 h da manha