1

PROVA DE PEDIATRIA 1) Criança de 1 ano e 2 meses é atendida pelo médico com queixa de hiporexia há 1 mês. A mãe informa que a criança ultimamente só aceita a mamadeira de leite de vaca com mucilon e nega alterações gastrointestinais. Ao exame físico observa: criança com palidez cutânea mucosa ++/4 e abdome flácido com leve distensão sem visceromegalias e ruídos hidro aéreos normais. O médico solicita um hemograma e parasitológico de fezes.

HEMOGRAMA PARASITOLÓGICO DE FEZES Eritrócitos= 4,8milhões/mm3

Presença de Endolimax Nana +

Hb = 10,0 g/dl

Ht = 29,8 %

VCM= 70

HCM=24

RDW= 15%

Leucometria global = 10.000

Bastões = 3 %

Segmentados= 30%

Linfócitos = 58%

Monócitos= 3%

Eosinófilos = 2%

Plaquetas = 520.000

Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico mais provável e conduta para essa criança:

A) Anemia Carencial Ferropriva / tratamento com sulfato ferroso 4 a 5mg/kg/dia de ferro elementar

B) Parasitose/ tratamento com metronidazol 20mg/kg/dia C) Intolerância a lactose / excluir lactose da dieta da criança D) Anemia megaloblástica / tratamento com acido fólico E) Alergia a proteína do leite de vaca/ mudar o leite da criança para leite

de soja.

2

2) Criança de 4 meses e 15 dias de vida é levada para consulta de puericultura na Unidade de Saúde. A mãe informa que a criança apresentou reação após a vacina dos 4 meses com quadro : três horas após a vacina iniciou com febre e irritabilidade e logo depois palidez cutânea, hipotonia e hiporreatividade. Procurou atendimento médico na UPA e foi orientada a informar essa reação ao médico que acompanha a criança. O diagnóstico mais provável e conduta para essa criança é:

A) Colapso circulatório / notificar o caso e suspender todas as vacinas. B) Reação anafilática / notificar o caso e investigar a causa da alergia. C) Febre e sonolência / não necessitar notificar e tratamento sintomático. D) Episódio Hipotônico Hiporresponsivo/ notificar e indicar a vacina DTPa

nas doses subsequente. E) Convulsão / notificar, investigar a causa da convulsão e suspender as

doses subsequentes da vacina DTP 3) Paciente de 12 anos, asmática, comparece ao retorno ambulatorial após ter iniciado tratamento com corticóide inalatório há 3 meses. Desde então faz uso regular (boa adesão) de budesonida 200 mcg/dia (dose baixa) com técnica adequada. Não teve crise de asma com necessidade de ir a serviço de emergência após o uso da budesonida. No último mês relata sibilância três vezes por semana, com necessidade do uso de salbutamol, também três vezes por semana e limitação para exercícios. Negou despertares noturnos. Traz resultado de espirometria com técnica adequada:

Resultados Preditivo(Prd) Pré Prd(%) Pós Prd(%) Variação(%) CVF(L) 4,11 3,70 90% 3,74 91% 1% VEF1(L) 3,28 2,23 68% 2,46 74% 10% VEF1\CVF 0,79 0,60 0,65 8%

De acordo com as diretrizes da sociedade brasileira de pneumologia

para o Manejo da Asma (2012),assinale a alternativa que representa o nível de controle da asma e a respectiva conduta a ser adotada neste momento para esta paciente:

A) Asma não controlada. Uma opção para o tratamento seria associar ao

corticoide inalatório um B2 agonista de longa duração como o formoterol.

B) Asma não controlada . Ainda assim, devido a boa adesão não há necessidade de alterar o tratamento que está sendo realizado.

C) Asma parcialmente controlada. Considerar aumentar a dose da budesonida inalatória para 400mcg/dia para atingir o controle.

3

D) Asma parcialmente controlada. Devemos manter o tratamento com a budesonida por mais 3 meses.

E) Asma controlada. Podemos diminuir a dose do corticoide inalatório, mas mantendo ainda no step 2.

4) O leite humano possui inúmeros fatores imunológicos específicos e não-específicos que conferem proteção ativa e passiva para as crianças amamentadas. Faça a relação do fator imunológico e da ação correspondente: I- Macrófagos II- IgA secretória III- Fator bífidus IV- Lactoferrina V- Lisozima A- ( ) Proteção digestiva contra agentes infecciosos como E. Coli. B- ( ) Ação bactericida e antiinflamatória. C- ( ) Fagocitam a absorvem microorgnismos. D- ( ) Acidifica as fezes dificultando a reprodução de entreropatógenos. E- ( ) Potente ação bacteriostática e inibe a adesão da E. Coli às células. Assinale a alternativa CORRETA:

A) I A II B III C IV D V E B) I D II E III A IV B V C C) I C II A III D IV E V B D) I C II E III A IV B V D E) I B II C III E IV A V D

5) Paciente de 7 meses, previamente hígido, foi levado para atendimento em serviço de emergência porque há quatro dias vem apresentando quadro de coriza hialina e febre (38C) evoluindo hoje com dificuldade respiratória progressiva. Neste momento, ao exame físico, apresenta freqüência respiratória: 70 irpm, oximetria de pulso: 89%,tempo expiratório prolongado, com tiragem intercostal e subcostal, ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Hemograma com leucocitose e linfocitose, sem desvio a esquerda. Radiografia de tórax em AP:

4

Qual é a hipótese diagnóstica e melhor conduta a ser realizada?

A) Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), sendo indicado uso de amoxicilina domiciliar.

B) Pneumonia Adquirida na Comunidade em língula, sendo indicado internação hospitalar, suporte de oxigênio e uso de ampicilina endovenosa, além de monitorização.

C) Bronquiolite Viral Aguda, sendo indicada internação hospitalar, monitorização e corticoide sistêmico.

D) Bronquiolite Viral Aguda, sendo indicada internação hospitalar, uso de oxigênio suplementar, com medidas de suporte e monitorização.

E) Pneumonia (PAC) em base esquerda como complicação de Bronquiolite Viral Aguda, sendo indicada internação e inicio de betalactâmico EV e monitorização.

6) A mãe leva a filha de 1 mês de vida para consulta. Refere que a filha está em aleitamento materno exclusivo, com calendário vacinal em dia e que já realizou os exames de triagem neonatal. A criança nasceu com 3000 g, Apgar 7 e 9, de parto vaginal, a termo. A mãe apresenta como queixa o fato da filha estar chorando muito, quase todos os dias, no inicio da noite, há 3 semanas. Refere também que a criança está evacuando muitas vezes ao dia, fezes semi-pastosa amareladas. Na consulta com 10 dias de vida estava pesando 2990g. Hoje na consulta pesou 3550g. O provável diagnóstico e conduta mais adequada para essa criança é :

A) A criança está com quadro de diarréia aguda, por isso perdeu peso. Necessita receber imediatamente soro de hidratação oral e suspender o aleitamento materno.

B) A criança apresenta quadro de cólica do lactente, está com ganho ponderal adequado e a mãe deve ser orientada a manter o aleitamento materno.

5

C) A criança está apresentando refluxo gastroesofágico, com pouco ganho ponderal e necessita de medidas anti-refluxo.

D) A criança está apresentando quadro de intolerância ao leite materno, então deve ser suspenso o aleitamento e passado para leite de fórmula.

E) A criança está com baixo ganho ponderal, por pouca produção de leite materno. A mãe deverá ser orientada a realizar complementação com fórmula infantil.

7) O zinco faz parte da estrutura de varias enzimas. Tendo importante papel na função e no crescimento celular ,atuando também no sistema imunológico. Em relação ao uso de zinco no tratamento dos episódios de diarreia aguda podemos afirmar:

A) De acordo com a OMS deve ser usado em maiores de 05 anos durante no maximo 7 dias.

B) Nos países em desenvolvimento seu emprego não se justifica pela baixa prevalência da deficiência de zinco.

C) A dose para maiores de 06 meses é de 20 mg por dia e de 10 mg nos primeiros 06 meses de vida.

D) Não há qualquer relação entre o uso do zinco e a duração dos quadros diarreicos.

E) O uso do zinco não interfere na ocorrência de novos episódios de diarreia aguda e nem na sua persistência.

8) As parasitoses intestinais são um importante problema de Saúde Pública, pela elevada incidência em populações com baixas condições sanitárias. Em relação ao uso da nitazoxanida no tratamento de parasitoses podemos afirmar que:

A) É um medicamento de amplo uso na saúde publica pelo seu baixo custo.

B) É um anti-parasitário de amplo espectro porém, com diferentes níveis de eficácia de acordo com cada parasitose.

C) É ineficaz no tratamento de protozoários e eficaz apenas para tratar nematelmintos.

D) Atua na enzima responsável pelo metabolismo aeróbico. E) Seu uso está restrito ao tratamento do Cryptosporidium sp

9) Criança de 4 anos de idade admitida no ambulatório com presença de exantema que se originou na face há três dias, com característica máculo- papular que se confluía formando placa vermelho rubra poupando a região perioral, frontal e nariz, conferindo aspecto de “asa de borboleta” semelhante

6

a observado no Lupus. Ao exame clínico mostrou-se afebril, com estado geral preservado e com presença de artralgia. O quadro acima é compatível com qual patologia?

A) Síndrome de Gianotti- Crosti. B) Roséola. C) Rubéola. D) Sarampo. E) Eritema infeccioso.

10) Criança, 4 anos, freqüenta creche em período integral desde 6 meses de vida. Apresentou quadro de resfriado há 2 semanas e desde então vem apresentando secreção nasal fluida, às vezes mucopurulenta e tosse principalmente à noite. Há 4 dias vem apresentando episódios de febre, secreção nasal mucopurulenta freqüente e tosse principalmente pela manhã e à noite. Ao exame físico o médico observou: BEG, eupneico, hidratado, corado. Otoscopia: discreta hiperemia de membrana timpânica bilateral, sem abaulamento e brilho preservado. Oroscopia: hiperemia de amígdalas sem exsudato. Semiologia pulmonar normal. Considerando os dados clínicos e semiológicos, a hipótese diagnóstica é:

A) Amigdalite bacteriana B) Otite média aguda C) Pneumonia D) Gripe E) Sinusite

PROVA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 11) Dentre os exames da rotina básica de pré-natal obrigatórios no primeiro trimestre devemos solicitar:

A) Hemograma, coagulograma, glicemia, EAS e VDRL B) Hemograma, EAS, glicemia, cultura de urina e Ultrassom morfológico C) Hemograma, EAS, Glicemia, Coagulograma e Creatinina D) Hemograma, Glicemia, EAS, VDRL, Tipagem sanguínea, Anti-HIV E) Hemograma, Glicemia, Tipagem sanguínea, Anti-HIV, Exame de

secreção vaginal

7

12) Os itens abaixo são considerados fatores de risco para a gestação exceto:

A) Edema duas cruzes em quatro B) PA > ou = a 140/90 mmHg C) Glicose de jejum de 100 mg/dl D) Dois abortos anteriores E) Todos os anteriores

13) Qual procedimento é considerado errado no Pré Natal?

A) Anamnese completa B) Exame ginecológico Completo C) Coleta de Preventivo (Colpocitologia Oncológica) D) Vacinação para Rubéola E) Suplementação de Ácido Fólico nos três primeiro meses de gestação

14) Qual a afirmativa correta no rastreamento do câncer de mama:

A) A mamografia deve ser realizada obrigatoriamente a partir dos 35 anos.

B) A ultrassonografia é o padrão ouro para o diagnóstico de tumores malignos.

C) A punção da mama deve ser realizada em qualquer nódulo sólido. D) Pacientes com câncer de mama em parentes de 2º grau devem ser

seguidas mais frequentemente. E) O achado de microcalcificações polimorfas deve ser obrigatoriamente

puncionado.

15) A Hemorragia Uterina Disfuncional é causada por (assinale a alternativa correta):

A) Pólipos endometriais B) Alteração da produção hormonal C) Distúrbios da coagulação D) Infecções endometriais E) Uso de anticoncepcionais

8

16) Mulher de 32 anos, vítima de violência sexual com penetração vaginal

desprotegida e com ejaculação há 60 horas, refere esquema vacinal

incompleto para hepatite B. Qual a profilaxia indicada para as DST virais:

A) Papilomavírus e Hepatite B B) Hepatite B e Hepatite C C) HIV e Hepatite B D) Papilomavírus e HIV E) Hepatite C e HIV

17) Mulher de 52 anos, faz uso de Varfarina devido a episódio prévio de

trombose venosa profunda e refere corrimento amarelado de odor

desagradável que piora após a relação sexual. Ao exame observou-se

conteúdo vaginal acinzentado, cremoso, homogêneo, aderido ao colo uterino

e às paredes vaginais, ph vaginal igual a 5.0 e teste das aminas positivo.

Relata que há 30 dias apresentou sintomatologia semelhante e foi tratada

com creme vaginal que não soube especificar. Qual o fármaco de escolha

para o tratamento via oral desta paciente:

A) Clindamicina B) Itraconazol C) Fluconazol D) Metronodazol E) Ampicilina

18) Mulher de 36 anos, tem um filho de dois anos e quer usar método

anticoncepcional ainda por mais um ano, para então engravidar novamente.

Ela é tabagista (10 cigarros por dia) e hipertensa com PA=160x100 mmHg,

fazendo uso de captopril e hidroclorotiazida. Qual a orientação contraceptiva

para esta paciente:

A) Laqueadura tubária pelo risco gestacional

B) Acetato de medroxiprogesterona trimestral

C) Anticoncepcional hormonal combinado oral

D) Anticoncepcional hormonal oral de progestagênio

E) Anticoncepcional hormonal combinado injetável

9

19) Mulher de 28 anos, sem sintomas ginecológicos, apresentou lesão intra-

epitelial escamosa de baixo grau em seu exame citopatológico de colo

uterino. Qual a conduta indicada :

A) Repetir o citopatológico após três meses

B) Repetir o citopatológico após seis meses

C) Repetir o citopatológico após um ano

D) Solicitar colposcopia de imediato

E) Solicitar colposcopia com biópsia

20) Paciente de 51 anos, realizou sua primeira mamografia de rastreio e

trouxe o resultado para seu médico da UBSF que a havia examinado na

consulta anterior, quando não encontrou nenhuma alteração. O laudo

mamográfico foi BI-RADS zero. Qual a conduta:

A) Repetir a mamografia em seis meses

B) Repetir a mamografia em um ano

C) Repetir a mamografia em dois anos

D) Solicitar ultrassonografia mamária

E) Solicitar ressonância magnética das mamas

PROVA DE CLINICA MÉDICA 21) O Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) tem o papel de acolher as demandas de uma determinada localidade por meio de uma intervenção interdisciplinar. Além disso, é papel deste dispositivo:

A) Promover a reinserção social do indivíduo por meio do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.

B) Prestar atendimento em regime emergencial e encaminhar pessoas

para internações em hospitais psiquiátricos caso o quadro clinico não seja compatível com manutenção em ambiente aberto.

10

C) Promover o afastamento social intermitente das pessoas com

transtornos mentais por meio de ações intersetoriais. D) Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais leves e

instáveis em regime de tratamento do tipo Hospital-dia, procurando preservar os laços sociais do usuário.

E) Manter todos os pacientes graves em atendimento no serviço,

mesmo que estes estejam estáveis pois a reabilitação se dá a longo prazo.

22) Considerando a Reforma Psiquiátrica no Brasil que dispõem sobre o reordenamento do modelo assistencial as pessoas com sofrimento psíquico. Assinale a alternativa CORRETA:

A) A atual Política Nacional em Saúde Mental visa melhorar as condições dos leitos em Hospitais psiquiátricos. Diminuindo o número de leitos por enfermaria e humanizando a assistência.

B) Crianças e adolescentes com transtornos mentais severos são

atendidos pelo CAPS Infanto-juvenil. Entretanto os adolescentes usuários de álcool e drogas devem estar em serviço diferenciado.

C) As pessoas atendidas nos Centros de Atenção Psicossocial

(CAPS) são aquelas que apresentam intenso sofrimento psíquico, que lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. Não devendo ser a prática de acompanhamento exclusivamente ambulatorial a vigente nesses serviços.

D) As pessoas atendidas nos CAPS são apenas aquelas que

apresentam sofrimento psíquico leve e moderado, que lhes possibilitam viver em sociedade.

E) Os CAPS III funcionam 24h por dia, mas só recebem pacientes

para acolhimento noturno até as 19h. Após as 19h, os pacientes devem ser encaminhados a outros equipamentos da Rede de Atenção a Saúde.

23) Paciente masculino, motorista de ônibus, 55 anos, tabagista, sedentário, que ingere em média duas cervejas por dia. Procurou serviço médico

11

contando ser assintomático e ter sido detectada pressão arterial elevada em exame para renovação de carteira de motorista. Antecedentes familiares positivos: pai teve infarto agudo do miocárdio aos 50 anos. Exame físico: peso=85 Kg; altura=168 cm; circunferência de cintura= 104 cm; pressão arterial=160 X 96 mmHg (medida três vezes nas posições deitado e sentado); frequência cardíaca= 84 bpm. Restante do exame físico sem alterações. Avaliação laboratorial demonstrou: ECG normal; creatinina=0,8 mg/dL; glicemia=90 mg/dL; colesterol total= 260 mg/dL; HDL-C= 50 mg/dL; VLDL-C= 35 mg/dL; triglicerídeos= 175 mg/dL; K+= 4,5 mEq/L; ácido úrico= 6,8 mg/dL; urina I normal. Trata-se de paciente com:

A) Risco cardiovascular alto B) Risco cardiovascular baixo C) Risco cardiovascular médio D) Risco cardiovascular muito alto E) Sem risco cardiovascular

24) Paciente de 58 anos, masculino, com queixas de dispneia progressiva aos esforços há 2 meses, chegando na última semana até dispneia aos pequenos esforços, ortopnéia e dispneia paroxística noturna. Associado ao quadro, observou-se presença de edema progressivo de membros inferiores. Referia história prévia de hipertensão arterial há 10 anos em uso irregular de hidroclorotiazida e atenolol. Negava história familiar de cardiopatia. Ao exame físico, apresentava: FC=104 bpm; PA= 154 X 102 mmHg; levemente dispneico ao repouso; estase jugular positiva; presença de estertores crepitantes em bases de ambos os hemitórax; ritmo cardíaco regular e presença de B3 na ausculta cardíaca; fígado doloroso e palpável a 2 cm do rebordo costal direito e edema de membros inferiores 2+/4+. Com relação ao perfil clínico-hemodinâmico desse paciente em insuficiência cardíaca descompensada, podemos afirmar que:

A) O paciente apresenta perfusão periférica normal sem sinais de congestão (quente e seco).

B) O paciente apresenta perfusão periférica diminuída sem sinais de congestão ( frio e seco).

C) O paciente apresenta perfusão periférica diminuída com sinais de congestão (frio e congesto).

D) O paciente apresenta perfusão periférica normal com sinais de congestão (quente e congesto).

E) Nenhuma das alternativas está correta.

25) A dispepsia funcional é um quadro frequente nos consultórios de clínica médica. O diagnóstico é baseado na anamnese e exame físico. Segundo os

12

critérios do Consenso de ROMA III, os sintomas da dispepsia funcional tipo dismotilidade são:

A) epigastralgia em queimação e halitose B) plenitude pós prandial e saciedade precoce C) pirose e regurgitação D) constipação intestinal e tenesmo E) dor torácica não cardíaca e eructações

26) Paciente de 34 anos, sexo feminino, solteira, tabagista, ex usuária de crack, no terceiro mês de tratamento de tuberculose (TB), com esquema básico (RHZE2RH4), em regime ambulatorial, supervisionado pelo agente de saúde de segunda a sexta e nos finais de semana supervisionado pelo companheiro. Uso regular de RH. Refere que teve TB há 4 anos e fez o tratamento auto administrado por seis meses, porem não compareceu na ultima consulta, não podia faltar ao trabalho. No início do tratamento testagem para HIV negativa. Refere vida sexual ativa com vários parceiros. Na avaliação atual refere remissão da febre, no entanto persiste tosse produtiva e dispneia aos médios esforços e observou perda de peso. O controle radiográfico evidencia lesões de aspecto de disseminação broncogênica em atividade. As baciloscopias de escarro (inicial e atual) Positiva ++. A conduta indicada para essa paciente é:

A) Trata-se de falência ao esquema básico. Fazer a troca das drogas antituberculosas. Solicitar nova testagem de HIV.

B) Manter o esquema atual e realizar cultura de escarro para BK com tipagem da espécie e teste de sensibilidade. Solicitar nova testagem HIV.

C) Manter RH e acrescentar Streptomicina. Realizar cultura de escarro para BK e teste de sensibilidade. Solicitar nova testagem HIV.

D) Suspender o esquema com RH e colher sangue para realizar o teste molecular rápido (TRM-TB.) Aguardar os resultados.

E) Reiniciar esquema RHZE2RH4 enquanto aguarda os resultados do TRM-TB, da cultura de BK, da tipagem da espécie e do HIV.

27) Paciente de 68 anos, sexo masculino procurou atendimento no PSF da sua área devido notar sangue no escarro há 2 dias e cansaço fácil. Refere episódios frequentes de tosse produtiva há alguns meses com exacerbação há três dias. Nega febre, apenas sensação de frio, diminuição do apetite, peso conservado. Viúvo há 2 anos, mora sozinho, tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo2 (DM2) há 5 anos, uso de hipoglicemiante oral e losartana 50mg. Ao exame físico: dispneico, estado geral regular, PA= 100/50mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e respiratória de 29 irpm. Ausculta cardíaca sem alterações. Ausculta pulmonar estertores úmidos em 1/3 superior do hemitórax direito, região posterior com roncos difusos em todo tórax. Realizado os seguintes exames:

13

glicemia capilar = 236 mg/dl e oximetria = SatO2 de 90% (em ar ambiente). Marque a opção CORRETA para o caso.

A) Provavelmente um caso de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e deve-se iniciar quinolona respiratória, tratamento ambulatorial. Diagnostico diferencial com tuberculose e neoplasia pulmonar.

B) Trata-se de um caso de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) descompensada, tratamento ambulatorial com Beta-lactâmico e levofloxacino. Diagnostico diferencial com tuberculose e neoplasia pulmonar.

C) A hipótese diagnostica mais provável é PAC, para confirmação e tomada de decisão terapêutica se faz necessário realizar de radiografia de tórax PA e perfil esquerdo, hemograma e marcadores de inflamação.

D) Trata-se de um caso de PAC com critérios clínicos de tratamento em regime hospitalar, iniciar quinolona respiratória e corrigir dose do hipoglicemiante oral.

E) Provavelmente uma PAC em um paciente com critérios clínicos de gravidade, encaminhar para tratamento hospitalar, iniciar Beta-lactâmico + Macrolídeo e insulina. Diagnostico diferencial com tuberculose e neoplasia pulmonar.

28) Homem de 55 anos com diabete tipo 2 há 12 anos, faz caminhada diária por meia hora, é hipertenso controlado, tabagista, sem historia previa de doença cardiovascular na família. Em uso de metformina 850 mg 3 x dia e sinvastatina 20 mg. Exames : hemoglobina glicada 7,5%, ureia e creatinina normais, HDL 32 mg/dl, não HDL 120 mg/dl, triglicérides 200 mg/dl e LDL 100 mg/dl. Assinale a alternativa que, segundo o posicionamento de 2017 da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), indica como deve ser o manejo da dislipidemia neste paciente:

A) Manter dose da sinvastatina, pois paciente com bons parâmetros B) Associar fenofibrato 200 mg C) Trocar a sinvastatina por fenobrifrato 200 mg D) Aumentar dose sinvastatina 40 mg E) Suspender a sinvastatina, pois paciente com bons parâmetros

29) Mulher de 55 anos, tem uma irmã diabética, em casa pela manhã fez “ponta de dedo“ com o aparelho da irmã, o resultado foi de 150mg/dl, preocupada foi a USF onde solicitaram uma glicemia de jejum cujo resultado foi de 130 mg/dl. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnostico e conduta da paciente:

A) É diabética, entrar com medicação e orientações sobre estilo de vida B) Apresenta glicemia de jejum alterada, apenas orientações sobre estilo

de vida C) Apresenta pré-diabete, apenas orientações sobre estilo de vida D) Deve repetir a glicemia de jejum para realizar o diagnostico de Diabete

Mellitus

14

E) Deve repetir ponta de dedo ( glicemia capilar) pós-prandial para realizar o diagnóstico de Diabete Mellitus

30) Assinale a assertiva CORRETA:

A) Na lombalgia mecânica a dor geralmente se irradia para as coxas e apresenta evolução insidiosa.

B) A dor da hérnia discal geralmente inicia-se nas primeiras horas do dia, com quadro agudo, intenso, com irradiação da dor para um dos membros inferiores.

C) No osteoma osteoide a dor ocorre durante o dia, à movimentação, devido à liberação de prostaglandinas pelas células tumorais nesse horário.

D) No estreitamento do canal raquidiano a dor ao caminhar piora pricipalmete ladeira acima e melhora ladeira abaixo, diferenciando da claudicação vascular.

E) A dor de origem psicossomática apresenta-se com sensibilidade dolorosa profunda, sem alternância de localização.

PROVA DE CIRURGIA GERAL 31) Paciente de 58 anos, sexo masculino, queixa de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 3 dias associado à febre de 38,5 graus. Nega alterações do hábito intestinal. Ao exame físico apresenta dor à palpação na fossa ilíaca esquerda, com defesa voluntária do local. Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável e o exame mais indicado:

A) Neoplasia de cólon e colonoscopia B) Diverticulite aguda e Tomografia computadorizada de abdômen C) Neoplasia de cólon e tomografia computadorizada de abdômen D) Diverticulite aguda e colonoscopia E) Diverticulite aguda e retosigmoidoscopia

32) Sobre a úlcera péptica, assinale a alternativa CORRETA:

A) É bastante comum a associação de úlcera péptica e H. pylori, sendo mais frequente a presença do H. pylori na úlcera gástrica que na úlcera duodenal.

B) Dor com despertar noturno é mais frequente na úlcera gástrica que na duodenal.

15

C) Toda úlcera gástrica, independentemente se ativa ou cicatrizada, deve ser biopsiada.

D) Diminuição na produção de prostaglandinas pode evitar formação de úlcera gástrica.

E) Úlceras gástricas devem ser biopsiadas devido ao risco de se transformarem em câncer.

33) Recém-nascido do sexo masculino apresenta vômitos em jato frequentes e não responsivos à terapia medicamentosa. Ao exame físico apresenta pequena massa palpável no epigástrio. O RX de abdômen revela bolha de ar única no epigástrio. Em relação ao paciente acima, assinale a alternativa que contenha a alteração metabólica mais provável:

A) Acidose e hiperclorêmica e hipocalêmica B) Alcalose hiperclorêmica e hipocalêmica C) Alcalose hipoclorêmica e hipocalêmica D) Acidose hipoclorêmica e hipocalêmica E) Acidose hiperclorêmica e hipercalêmica

34) Paciente de 26 anos, masculino, vítima de acidente automobilístico, estável hemodinamicamente, apresenta fratura de pelve óssea e hematúria macroscópica. Pensando no diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta para este caso:

A) Realizar urografia excretora B) Realizar ultrassonografia C) Indicar laparotomia exploradora D) Realizar uretrocistografia E) Realizar cistostomia de urgência

35) Assinale a alternativa que contenha um fio que NÃO pode ser usado para sutura de vias biliares ou vias urinárias:

A) Polipropileno (Prolene) B) Poliglactina 910 (Vicryl) C) Categute simples D) Categute cromado E) Polidioxanona (PDS)

36) Assinale a alternativa CORRETA quanto às queimaduras:

A) As lesões classificadas como segundo grau superficial limitam-se à epiderme.

B) As lesões por queimadura elétrica são mais frequentes e geralmente mais graves.

C) As lesões de terceiro grau envolvem a epiderme, derme superficial e limita-se na derme profunda

16

D) Proporcionalmente, em crianças, a queimadura da cabeça representa uma fração menor de superfície queimada em relação aos adultos.

E) Permeabilidade da mucosa intestinal aumentada, hipermetabolismo, imunossupressão e edema são efeitos sistêmicos de uma queimadura grave.

37) Relacione corretamente as características das fezes com seu respectivo diagnóstico mais provável: I – diarréia com muco e sangue II – diarréia explosiva, noturna, em surtos III – diarréia líquida, clara em grande quantidade IV – diarréia fétida e preta 1 – Cólera 2 – Retocolite ulcerativa 3 – Hemorragia por úlcera duodenal 4 – Diabetes Melitus, má absorção

A) I-1; II-2; III-4; IV-3 B) I-3; II-1: III-4; IV-2 C) I-2; II-3; III-1; IV-4 D) I-2; II-4: III-1; IV-3 E) I-3; II-1; III-2; IV-4

38) Assinale a alternativa que melhor relaciona a história clínica com seu respectivo diagnóstico:

1. Mulher, 35 anos, 3 filhos, com história de dor abdominal aguda, em epigástrio com irradiação para o dorso, associada à febre e vômitos incoercíveis. A dor não melhora após vomitar.

2. Homem, 50 anos, obeso, com história de infarto agudo do miocárdio há 3 anos, diabético, com dor no quadrante superior do abdômen e vômitos.

3. Homem, 55 anos, com dor abdominal no quadrante superior do abdômen e calcificações na topografia do pâncreas à radiografia simples de abdômen.

4. Homem, 57 anos, com dor abdominal crônica, esteatorréia, perda de peso e diabetes melitus.

I) Pancreatite crônica II) Pancreatite aguda por hipertrigliceridemia III) Insuficiência pancreática IV) Pancreatite aguda biliar

17

A) 1-II; 2-III; 3-I; 4-IV B) 1-IV; 2-II, 3-I; 4-III C) 1-IV; 2-II; 3-III; 4-I D) 1-IV; 2-III; 3-I; 4-II E) 1-II; 2-IV; 3-I; 4-III

39) Sobre hérnias abdominais, assinale a alternativa CORRETA:

A) As hérnias inguinais diretas são mais comuns que as indiretas. B) As hérnias inguinais são mais frequentes no sexo feminino. C) As hérnias inguinais são mais comuns à esquerda. D) As hérnias inguinais têm maior chance de estrangulamento que as

femorais. E) As hérnias femorais são mais frequentes no sexo feminino.

40) Paciente de 45 anos vem ao consultório com queixa de dor no hipocôndrio direito há 3 dias, febre aferida e calafrios. Ao exame físico: FC 120 bpm, PA 110x70 mmHg, dor à palpação profunda no hipocôndrio direito, ictérica ++/++++. Apresenta no hemograma: leucócitos=17.000; bastões =10%. Série vermelha e plaquetas sem alterações. Bilirrubina total: 7,4 (VR: < 1,2) Bilirrubina Direta: 5,8 (VR: < 0,4) Bilirrubina indireta: 1,6 (VR < 0,8) Sobre o caso acima, o diagnóstico mais provável e seu respectivo tratamento é:

A) Colecistite aguda - colecistectomia videolaparoscópica B) Colangite aguda - antibioticoterapia e descompressão da via biliar C) Colangite aguda - derivação biliodigestiva D) Colecistite aguda - antibioticoterapia por 7 dias E) Colelitíase - tratamento com antiespasmódico e antibioticoterapia

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 41) A multimorbidade tem sido apresentada como a condição crônica mais comum da atualidade. Sobre a sua prevalência, marque a alternativa CORRETA:

A) É influenciada por sexo, faixa etária e condição socioeconômica. B) Não mantém associação com condições mentais. C) Varia conforme os limiares ou critérios para diagnóstico. D) Parece estar aumentando de forma menos importante do que sua

carga. E) Exclui a presença de duas ou mais condições, agudas ou crônicas,

que afetam um pessoa.

18

42) Rubens, médico de família ingressou na equipe de saúde da família da

cidade. Ele imediatamente iniciou o trabalho, que após o final da primeira

semana se revelou muito cansativo. Atendeu 30 pacientes diariamente, teve

pouco contato com o restante da equipe, cada qual ocupado com suas

funções. O ambiente de trabalho mostrou-se bastante tenso, pois a demanda

reprimida, frequentemente causava desconforto com as demandas não

atendidas, no dia, na semana, no mês.

Rubens teve várias dúvidas sobre o trabalho desenvolvido. Afinal em sua

formação ficou sedimentado vários conceitos da atenção primária, não

implementados em sua equipe. Vamos resgatar os princípios da atenção

Primária segundo Bárbara Starfield?

A) Porta de entrada do sistema de saúde, integralidade, longitudinalidade,

centrado no tratamento das doenças.

B) Integralidade, longitudinalidade, gerenciamento do cuidado,

valorização da cultura popular, centrada na resolução de doenças.

C) Porta de entrada do sistema de saúde; longitudinalidade; integralidade;

coordenação do cuidado; orientação para a comunidade.

D) Porta de entrada do sistema de saúde, integralidade, universalidade,

atuação com foco na prevenção exclusivamente.

E) Universalidade, equidade, integralidade, controle social, coordenação

do cuidado e tratamento somente de doentes crônicos.

43) Rubens notou ainda que o trabalho era exclusivamente centrado na

atenção às doenças. O serviço de saúde não conseguia dar conta da

demanda espontânea, sendo que os pacientes que precisavam de consulta

com urgência eram encaminhados aos serviços de pronto atendimento. No

final do primeiro mês de trabalho, resolveu convidar a sua equipe e conversar

sobre suas percepções. A conversa promoveu uma reflexão e a proposta de

implantação do acolhimento da demanda espontânea. Pode-se entender o

acolhimento como:

A) Escuta qualificada e empática da necessidade das pessoas.

B) Classificação de risco de doenças das pessoas.

C) Escuta qualificada da necessidade das pessoas e resolutiva.

19

D) Escuta qualificada e agendamento imediato de consulta médica.

E) Deve ser realizada somente pelo enfermeiro da equipe.

44) Sandra, enfermeira discutiu outros problemas com Rubens. O que a

inquietava era a falta do gerenciamento do cuidado das pessoas. Qual o

significado desse atributo?

A) Levantamento dos dados de prontuário do paciente encaminhado para

conhecimento das informações dos atendimentos realizados pelos

especialistas.

B) Levantamento de informações a respeito das ações realizadas nos

diferentes pontos de atenção, integrando as intervenções e

reconhecendo a pertinência da informação para o cuidado da pessoa.

C) Ter a capacidade de identificar e lidar com o leque completo das

necessidades de saúde de um indivíduo, seja resolvendo esses

problemas ou orientando onde eles devem ser resolvidos.

D) Reconhecer as necessidades de saúde da população sobre sua

responsabilidade e organizar as respostas dos demais serviços de

saúde, contribuindo para que estes se organizem a partir das

necessidades de saúde dos usuários.

E) Seguimento das pessoas ao longo do tempo, identificando suas

necessidades, atuando nos determinantes de saúde atuando

integralmente no cuidado desses indivíduos.

45) Rodrigo, residente da Medicina da Família e Comunidade (MFC) está

tentando entender as modificações da nova Política Nacional de Atenção

Básica em relação à anterior. Assinale a alternativa CORRETA:

A) A portaria 2488 que regulamenta a política nacional da atenção básica,

reconhece a estratégia de saúde da família como modelo para

organização da atenção básica.

B) A portaria 2436 que regulamenta a política nacional da atenção básica,

reconhece somente a estratégia de saúde da família como modelo

para organização da atenção básica.

C) A portaria 2436 que regulamenta a política nacional da atenção básica,

reconhece a saúde da família e outras modelagens como estratégias

para organizar a atenção básica.

20

D) A portaria 2488 que regulamenta a política nacional da atenção básica

define que não é necessária a adscrição de um território para atuação

da equipe de saúde da família.

E) A portaria 2436 que regulamenta a política nacional da atenção básica

define que a atenção à saúde deve ser voltada exclusivamente ao

tratamento dos doentes.

46) O residente de MFC Rodrigo teve recentemente uma aula sobre Medicina

Centrada na Pessoa e está tentando incorporar seu aprendizado às suas

consultas. Ele está preocupado pois tem dificuldades em manejar o tempo de

consulta e acredita que se praticar a Medicina Centrada na Pessoa suas

consultas irão durar muito mais tempo. Rodrigo pede ajuda para um médico

mais experiente. Sobre a preocupação de Rodrigo, assinale a alternativa

CORRETA:

A) Um tempo de consulta reduzido não é compatível com a Medicina

Centrada na Pessoa, por isso o ideal é ao menos 30 minutos por

consulta para que se possa perguntar sobre os sentimentos, ideias e

expectativas do paciente.

B) Um método centrado na pessoa não leva necessariamente a

consultas mais longas e a atenção primária tem como ponto forte a

possibilidade de usar diversas consultas ao longo do tempo para

aprofundar as questões subjetivas mais complexas.

C) A organização do tempo de consulta tende a ser melhor se o médico

escolher somente um problema por consulta e então fazer perguntas

sobre as ideias, preocupações e expectativas do paciente sobre o

problema.

D) O paciente tem maior satisfação se o tempo de consulta é maior,

independentemente de usar ou não técnicas de abordagem centrada

na pessoa.

E) A Medicina Centrada na Pessoa é útil e viável somente em consultas

programadas como consultas de pré-natal ou puericultura.

21

47) A respeito do tratamento do câncer de próstata, é CORRETO afirmar que:

A) O escore de Gleason não interfere na decisão ou modalidade de tratamento.

B) Todos os canceres de próstata devem ser tratados de maneira conservadora.

C) A cirurgia é superior às outras modalidades de tratamento. D) Nos pacientes idosos com tumores de próstata localizados, com

apenas 2 ou menos fragmentos positivos na biópsia, a vigilância ativa pode ser recomendada.

E) Os indivíduos submetidos à prostatectomia apresentam um índice menor de disfunção erétil, enquanto aqueles de manejo conservador apresentam mais casos de obstrução urinária.

48) E.F.M, 35 anos, feminina, branca, viúva, natural de Poços de Caldas, trabalhadora da área de saúde em nível técnico, compareceu à consulta na UBS próxima a sua casa, onde nunca havia se consultado antes, relatando estar se sentindo desanimada, chorosa, triste e “revoltada com as pessoas ao seu redor”. A paciente relata o motivo da consulta: “Não sinto alegria de viver”. Refere desejo em ser referenciada ao psiquiatra. Durante a consulta com seu médico da família, a paciente diz que esse quadro clínico teve inicio há três meses, quando seu marido, com quem foi casada por seis anos, faleceu de distrofia muscular progressiva. Desde então, ela passou a ter dificuldades pontuais no trabalho, sem prejuízo de suas funções como um todo. “Doutor, não consigo mais fazer nada do que fazia antes sem me sentir triste. Minha vida está uma droga. Me sinto um lixo humano”, diz ela. As dificuldades em dormir à noite e o pouco apetite passaram a ocorrer durante a semana.

Com base no caso clínico apresentado acima, o Médico da Família e Comunidade deveria:

A) Fechar o diagnóstico de depressão e referenciar a paciente ao psiquiatra.

B) Considerar depressão reativa e iniciar diazepam na dosagem de 10 mg/dia.

C) Concluir o diagnostico de luto patológico e iniciar lorazepam na dosagem de 2 mg à noite e referenciar a paciente para o serviço de psicologia.

D) Problematizar a situação de vida pela qual a paciente está passando, orientar sobre possíveis causas de seu sofrimento e manter seu

22

diagnóstico em aberto, pactuando nova consulta em intervalo de tempo breve.

E) Iniciar monoterapia com carbonato de lítio 300 mg/dia.

49) Joana é uma gerente que está sempre a frente da unidade Flor Azul. Desta forma, além de observar a dinâmica da equipe, intervém sempre que necessário, auxiliando em informações que possam agilizar o atendimento do usuário, ou encaminhá-lo para que sua necessidade possa ser atendida de forma mais qualificada e pontual.” Assinale a alternativa que melhor define este conceito:

A) Resolutividade B) Adstrição C) Regionalização D) Longitudinalidade E) Projeto Terapêutico Singular

50) Um médico recém formado inicia o seu trabalho numa UBS no interior. Ao conversar com a gerente da unidade, se depara com as suas funções a serem exercidas. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde às atribuições que o médico deverá executar durante seu ofício:

A) Coordenar o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe.

B) Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território.

C) Realizar A supervisão e orientação do técnico de saúde bucal e auxiliar de saúde bucal.

D) Coordenar a manutenção dos materiais odontológicos e médicos. E) Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho das

equipes que atuam na atenção básica sob sua gerência, contribuindo para implementação de políticas, estratégias e programas de saúde, bem como para a mediação de conflitos e resolução de problemas.